REGIMEN DE AFILIACIONES DE LAS OBRAS SOCIALES … · Será voluntaria la afiliación para: 2.04.1....

2010

REGIMEN DE AFILIACIONES

DE LAS OBRAS SOCIALES

DE LAS

FUERZAS ARMADAS

CAPÍTULO 1

GENERALIDADES

INDICEPág.

Art. 1.1. Introducción ......................................................................................................................1-1Art. 1.2. Finalidad ............................................................................................................................1-1Art. 1.3. Alcance ...............................................................................................................................1-1Art. 1.4. Exclusión ............................................................................................................................1-2Art. 1.5. Aclaración ..........................................................................................................................1-2

1.1. Introducción

El Instituto de Obra Social del Ejército (IOSE), la Dirección de Salud y Acción Social de la Armada (DIBA) y la Dirección General de Bienestar del Personal de la Fuerza Aérea (DIBPFA), son quienes proveen los Servicios de Salud, Sociales y Turismo al Personal del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional y Prefectura Naval, de la República Argentina, como así también del IOSE, DIBA y DIBPFA y otros tales como familiares, pensionados y vínculos, comprendidos en el presente Régimen y que por su condición de Organismos autárquicos1 no adheridos al Régimen de las Obras Sociales estatuido por la Ley 23.660, ni al Sistema Nacional de Seguro de Salud – Ley 23.661-, no resultan de aplicación las normativas vinculadas con la desregulación de las Obras Sociales.

1.2. Finalidad

Establecer normas para la afiliación de los indicados en el artículo anterior

1.3. Alcance

1.3.1. Personal de oficiales, suboficiales, voluntarios, soldados voluntarios (Ley Nº 24.429), gendarmes y civiles del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional, y Prefectura Naval, de la República Argentina, como así también del IOSE, DIBA y DIBPFA; en actividad, retirado, jubilado y sus respectivos grupos familiares.

1.3.2. Personal de oficiales y suboficiales de reserva que fueran incorporados y sus respectivos

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grupos familiares, mientras subsista dicha situación.

1.3.3. Pensionistas de los citados en 1.3.1. y 1.3.2.

1.3.4. Ex conscriptos que han participado de las acciones bélicas desarrolladas en el Atlántico Sur entre el 02 de Abril y el 14 de Junio de 1982, y sus respectivos grupos familiares – Artículo 7º de la Ley N° 23.109 y su reglamentación por el Decreto N° 509 de fecha 26 de Abril de 1988.

1.3.5. Personal no contemplado en los incisos anteriores, que tenga vinculación con un afiliado titular y cuya incorporación sea aprobada por las autoridades correspondientes del Organismo, como caso de excepción y por razones plenamente fundadas, sin que se siente precedente por simple analogía.

1.4. Exclusión

1.4.1. No otorga derecho de afiliación, por no ser vinculante, el solo acto de percibir importes mensuales pagados por el Instituto de Ayuda Financiera para el Pago de Retiros y Pensiones Militares, Contaduría de Gendarmería Nacional (Pasividades), Dirección de Personal (Departamento Previsión) de la Prefectura Naval Argentina, Cajas de Jubilación o Aseguradoras de Fondos de Jubilaciones y Pensiones (AFJP) y Compañía de Seguros de Retiro (CSR).

1.4.2. El Personal Civil que se haya acogido al sistema de Retiro Voluntario.

1.4.3. No podrán ser afiliados los soldados incorporados por la Ley Nº 17.531 (Servicio Militar Obligatorio) y ex soldados pensionistas provenientes de la citada ley, excepto los indicados en el Art. 1.3.4.

1.5. Aclaración

1.5.1. Soldados Voluntarios: Son aquellos ciudadanos que se incorporan al “Servicio Militar Voluntario” en virtud de lo dispuesto por la Ley Nº 24.429 por un período determinado, al cabo del cual son dados de baja de la Fuerza.

1.5.2. Voluntarios: Son aquellos ciudadanos que se incorporan a determinados Escalafones del la Fuerza en virtud de lo dispuesto en la Ley Nº 19.101 y que luego de pasar a la categoría de Voluntarios de 1ra puedan ser promovidos como suboficiales.

CAPÍTULO 2

AFILIACIÓN

INDICEPág.

Art. 2.01. Del Afiliado ..................................................................................................................................2-1Art. 2.02. Clasificación de los Afiliados.......................................................................................................2-1Art. 2.03. Afiliación Obligatoria...................................................................................................................2-2Art. 2.04. Afiliación Voluntaria....................................................................................................................2-2Art. 2.05. Afiliado Titular.............................................................................................................................2-3Art. 2.06. Afiliado Pensionista........................................................................................... 2-3Art. 2.07. Afiliado Grupo Familiar Primario................................................................... 2-4Art. 2.08. Afiliado Familiar a Cargo................................................................................. 2-4Art. 2.09. Afiliados Adherentes.......................................................................................... 2-4Art. 2.10. Situaciones Especiales........................................................................................ 2-5

2.01. Del Afiliado

Se considerará afiliado al personal que reuniendo los requisitos determinados en el presente Régimen, se incorpore para acogerse a los beneficios acordados para las distintas prestaciones.

2.02. Clasificación de los Afiliados

2.02.1. De acuerdo a la sujeción del afiliado:

Afiliación obligatoria

Afiliación voluntaria

2.02.2. Asimismo los afiliados se clasifican en:

Afiliado Titular

Afiliado Pensionista

Afiliado del Grupo Familiar Primario

Afiliados Familiares a Cargo.

Afiliado Adherente Ordinario.

Afiliado Adherente Extraordinario.

2.03. Afiliación Obligatoria

Será obligatoria la afiliación para:

2.03.1. El personal en actividad de oficiales, suboficiales, voluntarios, soldados voluntarios (Ley Nº 24.429, mientras dure su contrato) y gendarmes, del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional y Prefectura Naval, de la República Argentina.

2.03.2. El personal civil en actividad del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional y Prefectura Naval, de la República Argentina, como así también del IOSE, DIBA y DIBPFA.

2.03.3. El personal docente civil, que no acredite su pertenencia a otra obra social o asociación mutualista, que le otorgue beneficios análogos, en calidad de titular con cargo de docente.

2.03.4. El personal que se encuentre en uso de licencia extraordinaria sin goce de haberes.

2.04. Afiliación Voluntaria

Será voluntaria la afiliación para:

2.04.1. El personal retirado de oficiales, suboficiales, voluntarios y gendarmes del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional, y Prefectura Naval de la República Argentina.

2.04.2. El personal civil jubilado del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional, y Prefectura Naval de la República Argentina, como así también del IOSE, DIBA y DIBPFA.

2.04.3. Los familiares y los pensionistas de los indicados en los Art. 2.03., 2.04.1 y. 2.04.2.

2.04.4. Los ex-conscriptos que han participado de las acciones bélicas desarrolladas en el Atlántico Sur entre el 02 de Abril y el 14 de Junio de 1982, y sus respectivos grupos familiares – Artículo 7º de la Ley N° 23.109 y su reglamentación por el Decreto N° 509/88.

2.04.5. El personal comprendido en el Art. 1.3.5.

2.04.6. Los adherentes ordinarios y extraordinarios.

2.05. Afiliado Titular

Se considerará en tal carácter al afiliado en quien nace el deber y el derecho a la afiliación para sí y sus familiares, y cuya afiliación está motivada por su relación de dependencia actual o pasada, mientras subsistan las condiciones que obligan o permiten su incorporación.

Comprende:

2.05.1. Personal en actividad y retirado de oficiales, suboficiales, voluntarios y gendarmes, del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional, y Prefectura Naval, de la República Argentina.

2.05.2. Personal civil en actividad y jubilado del Ejército, Armada, Fuerza Aérea, Gendarmería Nacional, y Prefectura Naval, de la República Argentina, como así también del IOSE, DIBA y DIBPFA.

2.05.3. Personal de oficiales y suboficiales de reserva que fueran incorporados, mientras subsista dicha situación.

2.05.4. Los ex-conscriptos que han participado de las acciones bélicas desarrolladas en el Atlántico Sur entre el 02 de Abril y el 14 de Junio de 1982, Artículo 7º de la Ley N° 23.109 y su reglamentación por el Decreto N° 509/88.

2.06. Afiliado Pensionista

2.06.1. Se considerará con carácter de afiliado pensionista a quien o quienes perciban en forma individual o compartida un beneficio de pensión generado por un afiliado titular fallecido, destituido, (cesanteado o exonerado para el personal policial de la Prefectura Naval), habiendo estado afiliados al momento de producirse el hecho que dio origen al mencionado beneficio.

2.06.2. El afiliado pensionista es responsable ante el Organismo por sí mismo o por intermedio de quien ejerza sobre él la patria potestad, tutela o curatela, conforme la normativa legal aplicable.

2.07. Afiliado Grupo Familiar Primario

Se entiende por grupo familiar primario al integrado por:

2.07.1. Cónyuge o conviviente en aparente matrimonio del afiliado titular (excluyentes entre sí).

2.07.2. Los hijos e hijastros (hijos del cónyuge) solteros menores de 21 años de edad.

2.07.3. Los hijos mayores de 21 años, solteros, incapacitados y a cargo del titular, siempre que la denuncia de dicha incapacidad se efectúe en oportunidad de encontrarse afiliado dentro del Grupo Familiar Primario. En caso de decretarse la discapacidad con posterioridad, permanecerá en el grupo que se encuentre con las coberturas de las prestaciones inherentes a su patología.

2.07.4. Menores recibidos en guarda del titular con fines de adopción, se inscribirán temporalmente por el término de 3 años para dar lugar a la finalización de los trámites

de adopción.

2.07.5. Nietos del titular, menores de edad, huérfanos de padre y madre, recibidos en guarda o tutela judicial por el afiliado titular.

2.08. Afiliado Familiar a Cargo

Se considerará en tal carácter a los hermanos, solteros, menores de edad hasta el día que cumplan 21 años, no emancipados por habilitación de edad o ejercicio de actividad profesional, comercial o laboral a cargo judicialmente del afiliado titular.

2.09. Afiliados Adherentes

2.09.1. Se considerará Adherentes Ordinarios a los siguientes:

2.09.1.1. Hijos e hijastros (hijos del cónyuge), solteros, mayores de 21 años, hasta el día en que cumplan los 27 años de edad.

2.09.1.2. Nietos, solteros menores de edad hasta el día que cumplan 21 años, no emancipados por habilitación de edad o ejercicio de actividad profesional, comercial o laboral. En los siguientes casos:

Ser hijo de afiliado/a soltero/a y a cargo judicialmente del afiliado titular. El cambio de estado civil del padre o madre o su desafiliación, originará la desafiliación del nieto, sea cual fuere la situación del menor.

Menor a cargo del afiliado titular por haber iniciado el juicio de tutela.

2.09.2. Se considerará Adherentes Extraordinarios a los siguientes:

2.09.2.1. Hijos e hijastros (hijos del cónyuge) solteros, mayores de 27 años, pudiendo ingresar hasta el día en que cumplan los 35 años de edad.

2.09.2.2. Hijos casados, su cónyuge, pudiendo ingresar hasta el día en que cumplan los 35 años de edad y sus hijos solteros, hasta que cumplan los 21 años de edad.

2.09.2.3. Nietos, solteros, mayores de 21 años, que sean procedentes del grupo familiar primario o del de adherentes ordinarios.

2.09.2.4. Hermanos solteros mayores de 21 años que provengan del grupo familiar a cargo.

2.09.2.5. Ex-cónyuge, con sentencia de divorcio vincular, que previamente se encontrara afiliado como cónyuge del afiliado titular.

2.10. Situaciones Especiales

2.10.1. Personal en actividad destinado en el exterior

2.10.1.1. El afiliado titular en actividad y destinado en misión permanente en el exterior, podrá solicitar la suspensión de su aporte básico y familiar durante el período que abarque la misión.

2.10.1.2. Cuando permanezca en el país algún familiar que requiera mantener los servicios y prestaciones, el afiliado titular no podrá suspender su aporte básico, debiendo abonar por otra parte el aporte familiar por aquel o aquellos que requieran su continuidad.

2.10.1.3.Deberá informar la fecha de su regreso al país con un mes de anticipación, quedando rehabilitado conjuntamente con todo su grupo familiar para recibir cualquier tipo de prestación, normalizándose su aporte básico y familiar.

2.10.2. Personal comprendido en el Decreto Nº 894/01

2.10.2.1. El Personal que se encuentre encuadrado en el Decreto Nº 894/2001 de in-compatibilidad, podrá solicitar suspender transitoriamente su afiliación mientras dure esta situación, pudiendo reafiliarse al finalizar la misma.

2.10.2.2. En caso de suspensión de la afiliación del titular, la misma se hará extensiva a sus familiares.

2.10.3. Afiliados beneficiarios de regímenes anteriores.

2.10.3.1. Los afiliados beneficiarios de regímenes anteriores que no se encuentren contemplados en el presente, continuarán como tales con el reencuadramiento que en cada caso corresponda, hasta su desafiliación reglamentaria.

2.10.3.2. Los que sí figuren serán reencuadrados según el presente Régimen.

CAPÍTULO 3

TRÁMITES Y REQUISITOS

INDICEPág.

Art. 3.1. Inscripción………………………………………………………………………. 3-1Art. 3.1.1. Inscripción del Afiliado Titular...................................................................................................3-2Art. 3.1.2. Inscripción del Afiliado Pensionista.................................................................... 3-2Art. 3.1.3. Inscripción del Grupo Familiar Primario.......................................................... 3-3Art. 3.1.4. Inscripción del Afiliado Familiar a Cargo.......................................................... 3-3Art. 3.1.5. Inscripción del Afiliado Adherente..................................................................... 3-3Art. 3.1.6. Inscripción del Afiliado por Causas Excepcionales........................................... 3-3Art. 3.2. Suspensión.............................................................................................................. 3-4Art. 3.2.1. Suspensión de la Afiliación por estar Destinado en el Exterior…………........ 3-4Art. 3.2.2. Suspensión de la Afiliación por estar Comprendido en el Decreto 894/01...... 3-4Art. 3.3. Requisitos............................................................................................................... 3-4Art. 3.3.01. Común para todos................................................................................................. 3-4Art. 3.3.02. Cónyuge………………………………………………………………………….. 3-4Art. 3.3.03. Conviviente en Aparente Matrimonio................................................................. 3-5Art. 3.3.04. Hijos Menores de 21 años..................................................................................... 3-5Art. 3.3.05. Hijastros Menores de 21 años.............................................................................. 3-5Art. 3.3.06. Menor en Guarda con fines de Adopción........................................................... 3-5Art. 3.3.07. Nietos Menores de 21 años Huérfanos de Padre y Madre................................. 3-6Art. 3.3.08. Hermanos Menores de 21 años............................................................................ 3-6Art. 3.3.09. Hijos e Hijastros Mayores de 21 años……......................................................... 3-6Art. 3.3.10. Nietos Menores de 21 años ……………………………….................................. 3-6Art. 3.3.11. Nietos Mayores de 21 años................................................................................... 3-7Art. 3.3.12. Hermanos Mayores de 21 años............................................................................ 3-7Art. 3.3.13. Hijos Casados, su Cónyuge y sus Hijos Menores Solteros......……………….. 3-7Art. 3.3.14. Ex – Cónyuge………………………………………………………………….. 3-8Art. 3.3.15. Ex – Conscriptos Veteranos…………………………………………...……... 3-8Art. 3.3.16. Suspensión de Afiliaciones del Art. 3.2. ………………………………………. 3-8Art. 3.4. Credenciales…………………………………………………………………….. 3-8

3.1. INSCRIPCIÓN

3.1.1. Inscripción del Afiliado Titular

3.1.1.1. Será de carácter obligatorio y tendrá vigencia para:

El personal de oficiales y suboficiales de las Fuerzas Armadas, Gendarmería Nacional y Prefectura Naval, desde su egreso de los Institutos.

El personal de oficiales y suboficiales de reserva (no proveniente del Cuadro

Permanente), desde la fecha de convocatoria a prestar servicio.

El personal de voluntarios, soldados voluntarios y gendarmes, desde la fecha de alta.

El personal civil de las Fuerzas Armadas, Gendarmería Nacional y Prefectura Naval, como así también el personal de las obras sociales militares, desde la fecha de alta.

3.1.1.2. Será de carácter voluntario y tendrá vigencia para:

El personal militar que pasa a retiro y el personal civil que se jubila, sin necesidad de reinscripción, pues se le concede continuidad de hecho, salvo que medie voluntad contraria a la misma, debiendo comunicar en forma expresa y por escrito en caso de negativa. Los que reúnen los requisitos predichos para ser afiliado titular voluntario no podrán afiliarse como familiar.

Ex - conscriptos veteranos de guerra contemplado en el Art. 7º de la Ley 23.109 reglamentada mediante el Decreto Nº 509/88 y su grupo familiar, desde la fecha de aceptación de la solicitud.

Para el personal comprendido en el Art. 1.3.5., a partir de la fecha de aceptación de la solicitud.

3.1.1.3. Responsabilidad de la inscripción:

La tramitación de la afiliación obligatoria del causante será responsabilidad de cada Fuerza u Organismo empleador, a través de la dependencia que las mismas dispongan.

Para la afiliación voluntaria la responsabilidad es del causante.

3.1.2. Inscripción del Afiliado Pensionista

3.1.2.1. Para los afiliados familiares del titular fallecido, dado de baja, destituido, (cesante o exonerado para el personal policial de la Prefectura Naval), será de carácter voluntario y automático, salvo expresa solicitud en contrario.

3.1.2.2. Tendrá origen a partir de la fecha del fallecimiento, destitución, cesantía o exoneración del titular.

3.1.2.3. Los familiares o vínculos que por diversas causas no se hallen en condiciones de concurrir a la obtención del beneficio de pensión militar o civil podrán mantener la condición de afiliados cuando tuvieren una precedencia como tales, a cargo del afiliado titular fallecido, destituido, (cesante o exonerado para el personal policial de la Prefectura Naval).

3.1.2.4. El afiliado titular pensionista no podrá incorporar en el futuro a familiares o vínculos que no hubieren estado afiliados a cargo del ex titular, con excepción de los hijos póstumos.

3.1.3. Inscripción del Grupo Familiar Primario

3.1.3.1. Tendrá carácter voluntario y se originará en la solicitud que formule el afiliado titular de aquellos comprendidos en el Art.2.07.

3.1.3.2. La inscripción de personas comprendidas en el grupo familiar primario tendrá validez para el uso de los servicios a partir de la fecha de ingreso.

3.1.3.3. Para el caso de conviviente en aparente matrimonio, el titular que solicita la inscripción debe de ser de estado civil, soltero, viudo o divorciado vincularmente.

3.1.4. Inscripción del Familiar a Cargo

Tendrá carácter voluntario y se originará en la solicitud que formule el afiliado titular de aquellos comprendidos en el Art.2.08, y tendrá vigencia desde la fecha de aceptación de la solicitud.

3.1.5. Inscripción del Afiliado Adherente

Tendrá carácter voluntario y se originará en la solicitud que formule el afiliado titular de aquellos comprendidos en el Art. 2.09, y tendrá vigencia desde la fecha de aceptación de la solicitud.

3.1.6. Inscripción del Afiliado por Causas Excepcionales

La inscripción estará supeditada a la aprobación del Directorio.

3.2. SUSPENSION.

3.2.1. Suspensión de la afiliación por estar destinado en el Exterior

3.2.1.1. Tendrá carácter voluntario y se originará en la solicitud que formule el afiliado titular para si y familiares de acuerdo al presente régimen según lo indicado en el Art.2.10.1.

3.2.1.2. La regularización de su afiliación deberá realizarse en el lapso de 30 días de anticipación al término de su comisión.

3.2.2. Suspensión de la afiliación por estar comprendido en el Decreto 894/01

3.2.2.1. Tendrá carácter voluntario y se originará en la solicitud que formule el afiliado titular para si y familiares de acuerdo al presente régimen según lo indicado en el Art.2.10.2.

3.2.2.2. La regularización de su afiliación voluntaria deberá realizarse en el lapso de 30 días posterior al cese de su situación de afectación del mencionado Decreto.

3.3. REQUISITOS.

Para solicitar la afiliación de familiares o vínculos, el titular deberá presentar la documentación que para cada caso se requiere.

Al momento de presentar la documentación, en caso de hacerlo con fotocopias, el afiliado titular deberá concurrir con el documento original, a efectos de dar prueba fehaciente de la legitimidad de la copia, la que una vez certificada por el responsable de la Delegación interviniente o del Destino del Personal en Actividad será conformada por el agente que recibe el pedido de afiliación.

3.3.01. Común para todos

Formulario de novedades.

3.3.02. Cónyuge

Acta de matrimonio original, actualizado y emitido por autoridad competente y fotocopia.

Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).

3.3.03. Conviviente en aparente matrimonio

Constancia del estado civil del titular actualizado.

Información sumaria judicial, que acredite la convivencia en aparente matrimonio durante un lapso no inferior a los cinco (5) años o dos (2) años en concordancia con lo indicado en la Ley 23.570.


Aprobar el examen médico de salud, de acuerdo a las normas particulares que se dicten.

3.3.04. Hijos solteros menores de 21 años

Acta de nacimiento original y fotocopia.


3.3.05. Hijastros solteros menores de 21 años

Acta de matrimonio original, actualizado y emitido por autoridad competente y fotocopia.



Constancia de tenencia por vía legal a cargo del cónyuge.

Constancia del ANSES de no poseer otra Obra Social.

3.3.06. Menor en guarda con fines de adopción


Fotocopia del D.N.I. (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual), en los casos que se hubiera extendido.

Testimonio judicial de la guarda con fines de adopción (se inscribirán temporalmente por el término de 3 años, para dar lugar a la finalización de los trámites de adopción).

3.3.07. Nietos menores de 21 años huérfanos de padre y madre

Acta de nacimiento original y fotocopia, del progenitor y del menor.


Testimonio judicial de la guarda al titular.

Certificado de defunción de los padres.

3.3.08. Hermanos solteros menores de 21 años

Acta de nacimiento original y fotocopia, del titular y del menor.


Testimonio judicial de guarda, tutela o tenencia a cargo del titular.


Constancia del ANSES que no posee otra Obra Social, ni pensión.

3.3.09. Hijos e hijastros solteros mayores de 21 años.


Acta de matrimonio Art. 3.2.05. (para hijastros).


Aprobar el examen médico de salud, de acuerdo a las normas particulares que se dicten, cuando no haya continuidad de afiliación.

Anualmente declaración jurada de estado civil (soltero).

3.3.10. Nietos solteros menores de 21 años

Acta de nacimiento original y fotocopia, del progenitor y del menor.


Testimonio o constancia judicial (según corresponda) que acredite el cumplimiento de los requisitos previstos en Art. 2.09.1.2.


Constancia del ANSES de no poseer otra Obra Social, ni pensión.

3.3.11. Nietos solteros mayores de 21 años




Anualmente declaración jurada de estado civil (soltero)

3.3.12. Hermanos solteros mayores de 21 años

Acta de nacimiento original y fotocopia, del titular y del hermano.



Anualmente declaración jurada de estado civil (soltero)

3.3.13. Hijos casados, su cónyuge y sus hijos menores solteros

Acta de nacimiento original y fotocopia, del hijo/a del titular y de sus hijos menores solteros.

Acta de matrimonio del hijo/a casado, en original, actualizada y emitida por autoridad competente y fotocopia.

Fotocopia de los D.N.I. de los integrantes del grupo (1ª y 2ª hoja y hoja donde conste domicilio actual).

Anualmente declaración jurada de estado civil.


3.3.14. Ex cónyuges.

Sentencia de divorcio vincular o acta de matrimonio actualizada con nota marginal donde conste la disolución del vínculo.



Constancia del ANSES de no poseer otra Obra Social, ni jubilación o pensión.

Anualmente declaración jurada de estado civil.

3.3.15. Ex conscriptos, comprendidos en el Art. 1.3.4.


Certificado de veterano otorgado por la Fuerza correspondiente.

Fotocopia de la Resolución que determinó el beneficio de pensión (Ley 19.101)

Fotocopia del último recibo de haber.

Se realizará un examen médico de salud sobre afecciones que no guarden relación con los causales del beneficio, de acuerdo a las normas particulares que se dicten.

Constancia del ANSES de no poseer otra Obra Social.

3.3.16. Suspensión de afiliaciones del Art. 3.2.

Original y fotocopia del acto administrativo correspondiente a la designación en misión permanente o cubrimiento de cargo público en el caso del Decreto 894/01.

3.4. CREDENCIALES

3.4.1. Al titular y a cada uno de sus familiares y vínculos afiliados se les extenderá una credencial, que tendrá carácter personal e intransferible.

3.4.2. Su presentación será obligatoria junto con el documento de identidad previo a la prestación de cualquier servicio.

3.4.3. La credencial tendrá validez por el período que determine cada obra social.

3.4.4. Serán entregadas a los titulares, personalmente o por correspondencia, en los Destinos de revista, en las dependencias de cada obra social, o en todo lugar que se determine oportunamente.

3.4.5. Para el uso de los servicios será necesario contar con la correspondiente credencial.

CAPITULO 4

DERECHOS Y OBLIGACIONES

INDICEPág.

Art. 4.1. Derechos..............................................................................................................................4-1Art. 4.2. Obligaciones.......................................................................................................................4-2

4.1. DERECHOS

Los afiliados tienen derecho a:

4.1.1. Acceso a prestaciones igualitarias, integrales y humanizadas según los alcances y modalidades previstas en el Régimen o Norma Prestacional, a través del pago de la cuota correspondiente.

4.1.2. Consultar y peticionar ante la obra social por el cumplimiento de sus necesidades, de sus derechos subjetivos y de sus intereses legítimos, en forma personal y sin necesitar la asistencia de profesionales del derecho.

4.1.3. Conocer el estado de su tramitación y dependencia en la que se encuentra.

4.1.4. Contar con información detallada y suficiente sobre las prestaciones y normativa correspondientes a la obra social

4.1.5. Recibir un trato cortés por parte de las autoridades y el personal que le permita facilitar los procedimientos administrativos.

4.1.6. Obtener el asesoramiento adecuado para satisfacer sus necesidades relacionadas con los beneficios.

4.1.7. Hacer llegar al Director todas las sugerencias que consideren conducentes a la mejor prestación asistencial y, en general, al desenvolvimiento de la obra social.

4.1.8. Utilizar los servicios en los prestadores expresamente autorizados.

4.1.9. El afiliado titular tiene derecho a afiliar a aquellos familiares comprendidos en el presente Régimen.

4.2. OBLIGACIONES

Los afiliados tienen la obligación de:

4.2.01. Abonar puntualmente las cuotas de afiliación, aranceles y todo otro compromiso contraído.

4.2.02. Efectuar las solicitudes de las prestaciones que necesita en las instancias destinadas a tal fin.

4.2.03. Presentar en tiempo y forma la documentación requerida en relación con la tramitación a realizar.

4.2.04. Dar estricto cumplimiento a las disposiciones reglamentarias en cuanto conciernen a la utilización de los servicios y obtención de beneficios.

4.2.05. Hacer uso de la credencial en forma correcta, sin transferirla. Exhibirla junto con un documento de identidad para la utilización de los servicios y proceder a su devolución en caso de desafiliación.

4.2.06. Comunicar inmediatamente a la obra social las modificaciones inherentes a sus datos personales o familiares.

4.2.07. Realizar sus reclamos y sugerencias por las vías correspondientes.

4.2.08. Declarar si posee otro sistema de cobertura médica.

4.2.09. Verificar en su recibo de haberes que se efectúen los descuentos correspondientes a todos los cargos, concurriendo a la brevedad a la Delegación más próxima para abonar los faltantes en caso de existir.

4.2.10. Tratar con cortesía y amabilidad a las autoridades y al personal de la obra social.

4.2.11. Prestar toda colaboración que se le solicite y presentarse ante las autoridades de la obra social cuando le sea requerido por autoridad competente.

CAPITULO 5

DESAFILACIÓN Y REAFILIACIÓN

INDICEPág.

Art. 5.1. Desafiliación .................................................................................................................................5-1Art. 5.1.1. Causales de desafiliación..............................................................................................................5-1Art. 5.1.1.1. Obligatoria y Automática.............................................................................................................5-1Art. 5.1.1.2. Voluntaria.....................................................................................................................................5-2Art. 5.1.1.3.. Precisiones.....................................................................................................................................5-2Art. 5.2. Reafiliación……………………………………………………...………………. 5-3Art. 5.2.1. Condiciones para la Reafiliación......................................................................... 5-3Art. 5.2.1.1. Para el Titular....................................................................................................... 5-4Art. 5.2.1.2. Para los Familiares................................................................................................ 5-4Art. 5.2.1.3. Para los Docentes.................................................................................................. 5-4Art. 5.2.1.4. Para Conviviente en Aparente Matrimonio y ex cónyuge................................. 5-5Art. 5.2.1.5. Para el Personal que haya Suspendido la Afiliación…….................................. 5-5

5.1. DESAFILIACIÓN

5.1.1. Causales de desafiliación.

5.1.1.1. Obligatoria y Automática:

Ser dado de baja, destituido, cesanteado o exonerado para el Personal Superior, Subalterno, voluntarios, soldados voluntarios y gendarmes, de las Fuerzas Armadas, Gendarmería Nacional y Prefectura Naval.

Renunciar al puesto, ser declarado cesante o exonerado, para el personal civil, con excepción de los cesantes por razones de salud.

Para el cónyuge supérstite, en calidad de pensionista y el ex – cónyuge, cuando contraen nuevas nupcias ó conviven en aparente matrimonio.

Dejar de cumplir con alguno de los requisitos establecidos en el presente régimen.

No abonar durante tres (3) meses consecutivos la cuota de afiliación y/o las obligaciones que el afiliado hubiera contraído con el Organismo.

La falta de pago de la cuota de afiliación, produce la suspensión de los beneficios de pleno derecho. Transcurridos noventa (90) días, sin que se hubiese regularizado la totalidad de los pagos adeudados por cualquier tipo de concepto, se procederá a la desafiliación, sin perjuicio de las acciones legales que correspondan al Organismo para el cobro de las deudas pendientes.

La comisión por parte de un afiliado de cualquier acto intencional grave en perjuicio de la Obra Social. Lo antes dicho dará lugar a la desafiliación, de acuerdo a las características y gravedad del hecho a juicio del Directorio o por condena, con sentencia firme.

5.1.1.2. Voluntaria:

Del afiliado titular retirado, jubilado o pensionista que desee renunciar a su afiliación y por consiguiente a la de sus familiares. En tal caso deberá elevar la correspondiente nota adjuntando las credenciales que le hubieran sido provistas.

No se dará lugar a la solicitud de renuncia cuando el titular retirado, jubilado o pensionista se hallen prestando servicio en la Fuerza bajo otros Estatutos.

El personal civil docente que justifique pertenecer en calidad de titular docente a otra asociación mutualista que le otorgue beneficios análogos, podrá solicitar su renuncia a la afiliación obligatoria al Organismo y por consiguiente a la de sus familiares. Se ajustará a los siguientes requisitos:

· Elevar la correspondiente nota. · Devolver las credenciales que le hubieren sido provistas en su

condición de docente.· Certificado “original” de la otra obra social.· Fotocopias de los recibos de haberes donde figuren los descuentos de

la otra obra social.

El titular podrá desafiliar a sus familiares o vínculos a su sola voluntad y responsabilidad.

5.1.1.3. Precisiones

El cese de la condición de afiliado de un titular implica la de todos sus familiares, excepto los contemplados en el Art. 2.06.

Se considerará en los casos de no existir deudas como fecha de baja la del último día del mes en que se reciba la comunicación fehaciente y las correspondientes credenciales en la Obra Social.

El hecho de la desafiliación no implica que el Organismo pierda el derecho de accionar administrativa o judicialmente para el cobro de los cargos o cualquier otra deuda que el causante tuviera con el Organismo.

El titular de condición voluntaria que opte por renunciar no podrá ser inscripto como afiliado familiar o vínculo por otro titular.La desafiliación de un familiar y/o vínculo por parte del titular conlleva para este toda responsabilidad legal que pudiera corresponderle.

El afiliado deberá cancelar las obligaciones que tuviera pendientes, como así también efectuar la devolución de las credenciales correspondientes como

condición previa a la desafiliación, de no ser factible obtener la credencial en devolución de la persona desafiliada, el titular deberá, suscribir un Acta Notarial, por la cual se compromete a asumir los costos en su totalidad de las prestaciones o servicios que esa persona pueda usufructuar, con posterioridad a la fecha de su desafiliación.

El Organismo procederá a informar la cancelación del derecho a la atención médica del personal desafiliado a los prestadores respectivos, y en consecuencia se exime de cualquier tipo de responsabilidad respecto de las prestaciones (incluidas atenciones e internaciones de urgencia) admitidas en dichas entidades con posterioridad a la recepción del mencionado informe.

Los servicios socio-asistenciales del Organismo estarán acreditados hasta el último día del mes comprendido en el último aporte efectuado por el afiliado, no existiendo períodos adicionales de cobertura.

El personal docente exceptuado del pago de la cuota de afiliación (por renuncia voluntaria a la afiliación obligatoria), que se jubile, no corresponde su afiliación como tal, por no haber ingresado el aporte de su cuota de afiliación.

Siendo el titular responsable primario por sí mismo y por su grupo familiar, tiene las facultades de disponer la desafiliación de sus familiares o vínculos exponiendo las causas que motivan su decisión, debiendo asumir su responsabilidad civil en otros fueros, cuando ello implique abandono intencional de personas.

5.2. REAFILIACIÓN

5.2.1. Condiciones para la Reafiliación

5.2.1.1. Para los titulares.

Los requisitos fundamentales e ineludibles que deberán cumplir quienes soliciten su reafiliación son:

No haber sido sancionado con la desafiliación definitiva.

No haber sido desafiliado por mora en más de una oportunidad.

Que no hayan transcurrido más de CINCO (5) años de su desafiliación.

No tener más de SETENTA (70) años.

Abonar, en la forma que se establezca, la cuota de ingreso vigente.

Aprobar el examen médico, que la Obra Social fije reservándose la misma el derecho de rechazar la solicitud si lo estimara pertinente.

5.2.1.2. Para los familiares.

Cumplir con los requisitos del punto anterior.

El familiar directo desafiliado que hubiese sido afiliado titular y que haya dejado de serlo por desvinculación laboral, podrá reincorporarse como familiar o vínculo del titular original, dentro del plazo de TREINTA (30) días corridos, indefectiblemente, desde que se produjo dicha desvinculación, si se encuentra dentro de las actuales normas. Será exceptuado del pago de la cuota de ingreso y del examen médico.

El afiliado titular deberá abonar la diferencia de porcentaje por cuota de afiliación, si correspondiere.

5.2.1.3. Para el personal docente.

El personal docente, por haber dejado de pertenecer a la otra asociación mutualista en calidad de titular, será exceptuado del pago de la cuota de ingreso, por ser afiliado obligatorio, debiendo solicitar la reafiliación dentro de los QUINCE (15) días de ocurrido el hecho y de acuerdo a las exigencias vigentes.

Deberá abonar la cuota de afiliación mensual desde que dejó de pertenecer a la otra asociación mutualista.

Presentar la documentación exigida correspondiente.

5.2.1.4. Para conviviente en aparente matrimonio y ex cónyuge.

La desafiliación no permite la posibilidad de reafiliación.

5.2.1.5. Para el personal que haya suspendido la afiliación.

El personal comprendido en el Art. 3.2., deberá presentar la documentación que acredite la finalización de los causales de la suspensión.

Serán exceptuados de lo establecido en el Art. 5.2.1.1 y 5.2.1.2.

CAPITULO 6

APORTES

INDICE

Pág.

Art. 6.1. Recursos por Afiliación............................................................................... 6-1

Art. 6.2. Aportes del Afiliado.................................................................................... 6-1

Art. 6.3. Pago de los Aportes y Cargos..................................................................... 6-3

Art. 6.4. Monto por Reafiliaciones............................................................................ 6-3

Art. 6.5. Reintegros por Diferencia en Cargos Cuotas.....................................................

6-4

Art. 6.6. Atrasos en el Pago de Aportes..............................................................................

6-4

Art. 6.7. Valor de los Aportes..............................................................................................

6-4

6.1. Recursos por afiliación

6.1.1. Aportes personales y contribuciones patronales.

6.1.2. Recursos que transfieran los entes empleadores, los generados por prestaciones con los gastos administrativos derivados de requerimientos específicos en su carácter de empleador, no comprendidos dentro del punto anterior del presente artículo.

6.2. Aportes del afiliado

6.2.1. El aporte personal consistirá en una cuota mensual de acuerdo con el siguiente concepto:

6.2.1.1. Titular de afiliación obligatoria

Se determinará sobre el total de los rubros remuneratorios del salario mensual, excepto las asignaciones familiares, incluyendo el Sueldo Anual Complementario (S.A.C.), que perciba el personal y su valor surgirá de aplicar un porcentaje sobre el mismo, por todos y cada uno de los organismos, entidades o sociedades encuadradas dentro del Art. 2.03., como así mismo los haberes previsionales que reconozcan su origen en éstas.

6.2.1.2. Titular de afiliación voluntaria

Se determinará sobre el total de los rubros remuneratorios del salario mensual, excepto las asignaciones familiares, incluyendo el Sueldo Anual Complementario (S.A.C.), que perciba el personal y su valor surgirá de aplicar un porcentaje sobre el mismo, por todos y cada uno de los organismos, entidades o sociedades encuadradas dentro del Art. 2.03., como así mismo los haberes previsionales que reconozcan su origen en éstas.

Los afiliados en trámite de jubilación o pensión, abonarán el 60 % de la última cuota aportada por el titular que diera origen al beneficio, debiendo presentar trimestralmente constancia otorgada por el ente liquidador de la misma, certificando que dicho beneficio se encuentra en trámite. La cuota antes dicha será actualizable de acuerdo al beneficio percibido.

Los beneficios previsionales compartidos, abonarán cada uno de ellos la cuota correspondiente.

Los afiliados voluntarios sin haber de retiro abonarán una cuota cuyo importe será equivalente a la última jerarquía alcanzada en actividad. Dicha cuota será actualizada cada 5 años a la jerarquía inmediata superior y hasta un máximo de 3 oportunidades.

6.2.1.3. Grupo Familiar Primario

Por los comprendidos en el Art.2.07. el titular deberá efectuar por todos ellos en conjunto, un aporte porcentual sobre los rubros remuneratorios del salario mensual, incluyendo el Sueldo Anual Complementario (S.A.C.), que perciba por cualquiera de los organismos, entidades o sociedades encuadradas dentro del Art. 2.03., como así mismo los haberes previsionales que reconozcan su origen en éstas.

6.2.1.4. Familiares a Cargo.

Serán los comprendidos en el Art. 2.08. y estarán sujetos a un régimen de aporte individual diferenciado de las cuotas correspondientes al titular y al

grupo familiar primario.

6.2.1.5. Adherentes Ordinarios y Extraordinarios

Serán los comprendidos en el Art. 2.09. y estarán sujetos a un régimen de aporte individual, el cual se fijará por bandas etarias sobre los valores de los servicios de salud establecidos por la Superintendencia de Servicios de Salud. El reajuste se producirá por acuerdo entre las tres obras sociales y aprobado por el Ministerio de Defensa.

6.2.1.6. Cuota Mínima

Será establecida de común acuerdo entre las tres obras sociales y aprobada por el Ministerio de Defensa. Se aplicará en aquellos casos en que calculado el valor del porcentaje sobre los rubros remuneratorios del salario mensual o beneficio previsional conforme los Arts. 6.2.1.1. y 6.2.1.2. no alcance a dicho importe.

6.2.1.7. Cuota Compensadora.

Tendrá su vigencia con carácter transitorio y en forma excepcional para mantener el nivel asistencial mínimo que se debe brindar a los afiliados. La misma será determinada por Ministerio de Defensa a propuesta del Jefe del Estado Mayor.

6.3. Pago de aportes y cargos

Los aportes y cargos de los afiliados, serán abonados de la siguiente forma:

6.3.1. Por descuento automático de los haberes mensuales, a través de los respectivos entes liquidadores.

6.3.2. Por pago directo del afiliado en todos aquellos casos que no estén encuadrados dentro del punto anterior o que sus haberes resulten insuficientes para realizar los descuentos establecidos. Dicho pago deberá ser efectuado en el lugar y forma que la obra social establezca.

6.4. Monto por reafiliaciones.

Los afiliados titulares que soliciten la reafiliación voluntaria para si y/o para sus familiares y/o vínculos, deberán abonar previamente, un monto proporcional a la cuota establecida por acuerdo de las tres obras sociales y aprobada por el Ministerio de Defensa..

6.5. Reintegros por diferencia en cargos cuotas

6.5.1. Se efectuarán únicamente reintegros por cargos en concepto de cuotas de afiliación, por las siguientes causas:

6.5.1.1. Baja del afiliado titular y/o familiares, desde el primer día del mes siguiente a la fecha de confección de la correspondiente solicitud de baja en la obra social.

6.5.1.2. Fallecimiento del titular o familiar, desde el primer día del mes siguiente al acaecimiento.

6.5.1.3. Errores administrativos ajenos al afiliado, desde la fecha que se produce el error, sujeto a prescripción del Artículo 4027, inciso 3° del Código Civil. No se considerará como tal, aquellos cuyo origen sea la falta de denuncia de situaciones particulares por parte del titular, que modifiquen o anulen el monto de los cargos.

6.5.2. No se efectuarán reintegros sobre cargos cuyo origen u omisión sean atribuibles al afiliado.

6.5.3. A los fines indicados en 6.5.1. y 6.5.2., se considerará como fecha inicial de los reintegros, la del primer día del mes siguiente al acaecimiento de que se trate.

6.6. Atrasos en el pago de aportes.

Cuando el aporte de afiliación o el pago de una deuda contraída por prestaciones o ayudas

asistenciales, no se satisfagan mediante el descuento directo del sueldo o haber de pasividad, el atraso en el pago, previa intimación, autorizará en caso de tres (3) o más mensualidades, la interrupción de la afiliación

De decidirse por parte de la obra social la reincorporación, el peticionante deberá abonar el total de la deuda y aprobar el examen médico de salud previsto de acuerdo a las normas particulares que se dictó. Iguales medidas podrán imponerse en el caso de incumplimiento de otras obligaciones.

6.7. Valor de los aportes

6.7.1. El aporte básico por cuota de afiliación del titular será igual al seis por ciento (6 %) de los conceptos detallados en el Artículo 6.2.1.1. y 6.2.1.2., incluyendo el Sueldo Anual Complementario (S.A.C.).

6.7.2. En concepto de aportes por la afiliación de familiares se agregará el dos por ciento (2%) aplicado sobre la misma base, cuando estén afiliadas una o más personas integrantes del grupo familiar primario, incluyendo el Sueldo Anual Complementario (S.A.C.).

6.7.3. El valor mensual que debe abonar el titular por cada uno de sus familiares a cargo será igual al seis por ciento (6 %) de los conceptos detallados en el Artículo 6.2., incluyendo el Sueldo Anual Complementario (S.A.C.).

6.7.4. El valor mensual que debe abonar el titular por cada uno de sus familiares adherentes ordinarios y extraordinarios de él dependientes será el que se determine por acuerdo de las tres obras sociales y aprobado por el Ministerio de Defensa.

REGIMEN DE AFILIACIONES DE LAS OBRAS SOCIALES … · Será voluntaria la afiliación para: 2.04.1....

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