8/16/2019 Registro Permiso Trabajo Alturas PROCESO de REVISION

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UNIVERSIDAD DEL VALLE

 VICERRECTORIA DE BIENESTAR UNIVERSITARIO

SECCIÓN DE SALUD OCUYPACIONAL

 SUBPROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

HOJA DE REGISTRO PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS

1.INFORMACIÓN DE IDENTIFICACIÓNDD/MM/AA

1.2. Orden de er!"#$ N$% & 2'((((

2. DATOS DEL TRABAJADOR )UE SOLICITA EL PERMISO

2.1.N$!*re% 2.2.N$ de Iden+","--"n% 2.0 Cr$%

2..E#+!en+$% 2.3.Deenden-"%

2.4.N$!*re% 2.5.N$ de Iden+","--"n% 2.6 Cr$%

2.1'.E#+!en+$% 2.11.Deenden-"%

2.10.N$!*re% 2.1.N$ de Iden+","--"n% 2.13 Cr$%

2.17.E#+!en+$% 2.14.Deenden-"%

0. DATOS DEL JEFE DE SECCIÓN O INMEDIATO A CARGO DEL TRABAJADOR )UE SOLICITA EL PERMISO

0.1.N$!*re% 0.0. Cr$%

0..E#+!en+$% 0.3.Deenden-"% 0.7. N8!er$ de -e989r%

. INFORMACIÓN B:SICA DE LA ACTIVIDAD )UE RE)UIERE EL PERMISO

.1.Fe-; de 9 -+"

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4. FORMALI?ACIÓN DEL REPORTE

4.1. F"r! de9 e,e de 9 deenden-" $ "n!ed"+$% ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

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