REGLA DE “ORO” PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Y DOSIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS

Tec. Enf. Guillermo Davalos Torres

Secretaria de Salud GuerreroHospital General Progreso

Clínica Avanzada de Atención Primaria a la salud.

Inducción al puesto de pasantes de enfermería en servicio social

• Una de las principales funciones del personal de enfermería es la administración de medicamentos. Dada la responsabilidad y frecuencia con que se realiza es una actividad que enfrenta un riesgo legal permanente relacionado con errores de la practica.

• En el seguimiento de errores en la administración de fármacos se han detectado factores de riesgo como:

LOS 4 YO….!!!

• Yo Preparo• Yo administro • Yo registro • Yo respondo

METAS INTERNACIONALES…!!!

REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS !!!!!!!!

• La farmacoterapia, dependiendo de la via que se va a utilizar, requiere seguir las siguientes reglas de “oro”

1. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO

• Algunos medicamentos tienen nombre y aspecto similar. Confirmar que sea el medicamento correcto al sacarlo del cajón del paciente y antes de ministrarlo. Si se tiene alguna duda, el personal de enfermería puede consultar a su colega, al médico que lo recetó o al servicio de farmacia correspondiente.

2. ADMINISTRAR MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO

• Comprobar siempre la identificación del paciente: pedir al paciente que le diga su nombre y/o revisar el brazalete de identificación. Nunca utilizar el número de la habitación para identificar al paciente, puesto que es muy fácil equivocarse

3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA

• Modificaciones mínimas en la dosis formulada pueden ser importantes y peligrosas. En algunos medicamentos el margen entre una dosis terapéutica y otra potencialmente letal es muy estrecho. se recomienda comprobar dos veces la dosis formulada con la que está a punto de administrar.

4. ADMINISTRAR MEDICAMENTO POR VÍA CORRECTA

• Las diferentes vías de ministración de los medicamentos son:vía oral y enteral, utilizando el tracto digestivo vía parenteral utilizando principalmente el sistema vascular, el tejido celular subcutáneo, la dermis y mucosa, la masa muscular y el canal medular.

5. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA

• Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad del horario de ministración. Nunca ministrar un fármaco ni más de media hora antes ni después de la hora indicada. Se debe Tener en cuenta la dosis inicial para ajustar el horario de las siguientes dosis.

6. FECHA DE CADUCIDAD• La fecha de caducidad o de vencimiento de un medicamento se refiere al

día que precisa el momento límite supuesto en que el producto aún se ajusta a sus especificaciones, siempre y cuando se haya almacenado correctamente. Las propiedades de los medicamentos que pueden alterarse cuando caducan son:

QuímicasFísicasMicrobiológicas TerapéuticasToxicológicas

7.VELOCIDAD DE LA INFUSIÓN

• Metodo directo bajo el cual el fármaco de administra sistemáticamente dentro del cuerpo.

• Las soluciones intravenosas del fármaco pueden ministrarse infundidas lentamente a una velocidad constante

8. OBTENER UNA HISTORIA FARMACOLÓGICA DEL PACIENTE

• Conocer todos los medicamentos que está recibiendo el paciente ayuda a garantizar su seguridad. El riesgo de reacciones adversas y de interacciones medicamentosas aumenta con el número de fármacos administrados. Al ingreso interrogue al paciente sobre el nombre, dosis, vía y horario de los medicamentos que viene recibiendo, además la unidad de medida que está utilizando. Pregunte al paciente si está siendo tratado por más de un médico.

9. INVESTIGAR ALERGIAS DEL PACIENTE A MEDICAMENTOS• El personal de enfermería debe recordar que ningún medicamento es completamente

seguro. Pueden producir reacciones impredecibles y efectos adversos de aparición inmediata o tardía.Las reacciones farmacológicas anafilácticas son fáciles de reconocer, pero algunos signos de reacción alérgicas tales como sudoración puede pasarse por alto.

10. CONOCER LAS POSIBLES INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

• Conocer las posibles interacciones farmacológicas Siempre que se administren conjuntamente dos o más medicamentos puede ocurrir una interacción farmacológica, La reacción puede aumentar o disminuir la absorción o el efecto de un medicamento.

11.EDUCAR AL PACIENTE SOBRE EL MEDICAMENTO QUE SE VA A ADMINISTRAR

• Educar al paciente puede proporcionarle beneficios al aumentar la seguridad y participación de éste. Informar acerca del efecto farmacológico del medicamento y resaltar la necesidad de una ministración constante, oportuna y el tiempo de duración del Tratamiento."

12. REGISTRAR CADA MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRE

• Las historias clínicas tienen un papel protagonice, fundamental y en ocasiones definitivo en los procesos de responsabilidad médica. Si no se registra lo que se ha hecho, desde el punto de vista legal, se está comprometiendo. La mayoría de los terceros pagadores y los abogados están de acuerdo en que lo que no está registrado, no se ha realizadoEl registro del medicamento debe incluir el nombre del fármaco, la fecha y hora; la dosis y la vía de administración

DOSIFICACION DE MEDICAMENTOS

Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de

fórmulas matemáticas

es el procedimiento o formula que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta, aún en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por

concentración del fármaco.

REGLA DE 3

OBJETIVOS DE LA REGLA DE 3• Realizar en forma exacta y

precisa la dilución del fármaco prescrito, con la técnica, y formula establecida.

• Obtener la dosis exacta en ml, unidades, gramos (g), miligramos (mg) y microgramos .

• Obtener la acción farmacología efectiva mediante una dilución exacta.

• Evitar flebitis diluyendo adecuadamente los fármacos.

TABLA DE CONVERSIÓN • Para convertir gramos a mililitros

multiplique los gramos x 1000 1 gramo = 1000 mg 10 gramos = 10,000 mg

• Para convertir miligramos a gramos. Divide los miligramos entre 1000

1000 mg = 1 gramo 10,000 mg = 10 gramos

• Para convertir litros a mililitros. Multiplique litros por 1000

1 litro = 1000 ml 10 litros = 10,000 ml

• Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000

1000 ml = 1 litro 10,000 ml = 10 litros

1 cc = 1 ml 1 gota = 3 microgotas1 cc = 20 gotas 1cc = 60 micro gotas 1 litro= 1000 mililitros 1 gr = 1000 mg 1 hora = 60 minutos20 gotas = 60 micro gotas 1 mg = 1000 microgramos

MILIUNIDADES• 4 unidades= 1000 solución • 4,000 mU = 1000 ml • 4 mU = 1 ml ¿Cuántas gotas hay en 1

ml? • 2 mU = 0.5 ml = 20 gotas• 4 mU = 1 ml = 40 gotas

•EJERCICIOS……….

REGLA DE 3

Formula: DOSIS INDICADA x ML DEL MED MG DEL MEDICAMENTOEJEMPLO: Administrar

gentamicina 20 mg iv C/ 6 horas Recordemos que el ámpula de gentamicina tiene 80 mg en 2 cc de dilución

DI = 20 mg Mg med. = 80 mgVM = 2 cc de solución en la que vienen los 80 mg

= 20 mg X 2 cc

80 mg

= 0.5 ml

Amikacina sol. Inyectable presentación de 100mg. Solución de 2 ml.Aplicar 45 mg I.M cada 24 hrs.

45MG X 2 ML

1OO MG X

45 X 2 = 90

100

90 / 100 = 0.9 ML .9 ML

D.I D.L

D.P

REGLA DE 3

• Paciente de 3 años de edad con IDX Faringitis llega a la sala de urgencias, tras la exploración el medico le indica 150,000 UI de bencilpenicilina procainica sódica cristalina IM cada 12 horas si el frasco ámpula viene de 400,000 UI ¿ cuanto se le administrara en ml?

• DI = 150,000 UI • MM = 400,000 UI• VM = 5 ml

1.8 ml

• Paciente femenina IDX Puerperio quirúrgico que refiere alergias al ketorolaco y metamizol el ginecoobstetra le indica clonixinato de lisina 150 mg iv en infusión 100 ml de sol fisiológica p/ 2 horas c/ 12 horas ¿Cuánto se le ministrara en ml de clonixinato de lisina? ¿Cuántas gotas por minuto pasaran si es en 2 horas?

• DI = 150 mg • MM = 100 mg • VM = 2 ml

3 ml 51 gotas x’

RECOMENDACIONES Lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento

Utilizar los principios de asepsia.

Leer previamente instructivo de preparación del fármaco

Conservar el medicamento en su envoltura original.

Preparar el medicamento que solo se administrara

Evitar interrupciones durante la preparación de fármacos o su aplicación

Observar si existen cambios físicos al hacer la dilución ( color aspecto y consistencia)

No realizar diluciones de dos o mas medicamentos

Realizar la dilución correcta para evitar daño venoso

…Ustedes tienen el poder de evitar que no me gradué , pueden evitar que consiga un titulo y una bata blanca pero no pueden controlar mi espíritu, no pueden evitar que aprenda no pueden evitar que estudie……

-PATCH ADAMS-

GRACIAS!!!

“ EL APRENDIZAJE NO ES UN DEPORTE PARA ESPECTADORES”