Regulacion cardiovascular 7

Tema 14: CIRCULACIÓN Tema 14: CIRCULACIÓN PERIFÉRICAPERIFÉRICA

COMPONENTESCOMPONENTES

ArteriasArterias

Capilares Capilares

VenasVenas

Sistema linfáticoSistema linfático

CaracterísticasCaracterísticas

La vasodilatación/vasoconstricción permite La vasodilatación/vasoconstricción permite regular el aporte de sangre a los tejidos regular el aporte de sangre a los tejidos dependiendo de sus necesidades dependiendo de sus necesidades metabólicasmetabólicas

Si los vasos sanguíneos de un adulto Si los vasos sanguíneos de un adulto estuviesen dilatados su volumen sería de estuviesen dilatados su volumen sería de 20 L en lugar de 5. (Tono vascular) 20 L en lugar de 5. (Tono vascular)

Para que un líquido Para que un líquido fluya tiene que existir fluya tiene que existir una diferencia de una diferencia de presión, de forma que el presión, de forma que el flujo se establece en flujo se establece en dirección a la zona en la dirección a la zona en la que ésta es menor. La que ésta es menor. La sangre fluye desde el sangre fluye desde el corazón, bomba que corazón, bomba que genera la presión, a los genera la presión, a los capilares y de estos al capilares y de estos al sistema venoso y sistema venoso y corazón.corazón.

Conceptos Conceptos Velocidad: Velocidad: desplazamiento desplazamiento por unidad de por unidad de tiempo (p.ej. tiempo (p.ej. cm./seg.)cm./seg.)– Aorta: 40 Aorta: 40

cm./seg. (media cm./seg. (media sístole-diástole)sístole-diástole)

Flujo: volumen Flujo: volumen por unidad de por unidad de tiempo tiempo (cm3/seg.)(cm3/seg.)– Velocidad = Velocidad =

Flujo/ área Flujo/ área (sección, área)(sección, área)

Ejercicio : aumento del área capilar muscular por dilatación de las arteriolasFlujo muscular•Reposo: 5 mL/min/ 100 g músculo•Ejercicio: 75-100

SECCIÓN

ARTERIAS < VENAS < CAPILARES.

Superficie capilar =100 x sup. corporal

La resistencia es mayor en las arterias La resistencia es mayor en las arterias con menos diámetro porque el flujo es con menos diámetro porque el flujo es laminar, de forma que la película de laminar, de forma que la película de sangre próxima al endotelio vascular sangre próxima al endotelio vascular avanza muy lentamen-te, la siguiente un avanza muy lentamen-te, la siguiente un poco más rápida y así su-cesivamente, de poco más rápida y así su-cesivamente, de forma que cuanto mayor calibre tienen el forma que cuanto mayor calibre tienen el vaso mayor número de “capas vaso mayor número de “capas sanguíneas” habrá y mayor será el flujo.sanguíneas” habrá y mayor será el flujo.

REGULACIÓN REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:CARDIOVASCULAR:

Mecanismos múltiples que permiten:Mecanismos múltiples que permiten:

Aumentar el flujo sanguíneo a los tejidos Aumentar el flujo sanguíneo a los tejidos más activos en un momento dadomás activos en un momento dado

Aumentar o disminuir la pérdida de calorAumentar o disminuir la pérdida de calor

Mantener el flujo de sangre al cerebro y Mantener el flujo de sangre al cerebro y corazón en situaciones de emergencia corazón en situaciones de emergencia (p.ej., hemorragia)(p.ej., hemorragia)

Los mecanismos reguladores afectan a Los mecanismos reguladores afectan a

Gasto cardíaco (frecuencia y volumen Gasto cardíaco (frecuencia y volumen sistólico)sistólico)

Diámetro arterias y arteriolas:Diámetro arterias y arteriolas:– VasodilataciónVasodilatación– VasoconstricciónVasoconstricción

Número de capilares activosNúmero de capilares activos

DistensibilidadDistensibilidad venosa. venosa.


Estos fenómenos pueden estar Estos fenómenos pueden estar regulados por:regulados por:

Metabolitos producidos localmenteMetabolitos producidos localmente

Sustancias segregadas por los propios Sustancias segregadas por los propios vasosvasos

Neurotransmisión y secreción Neurotransmisión y secreción endocrinaendocrina


Vasodilatación:Teoría metabólica. Cuando Vasodilatación:Teoría metabólica. Cuando el flujo sanguíneo disminuye se acumulan el flujo sanguíneo disminuye se acumulan metabolitos vasodilatadores. Si el flujo metabolitos vasodilatadores. Si el flujo aumenta no se produce este acúmulo.aumenta no se produce este acúmulo.– Metabolitos vasodilatadores: CO2, K+ Metabolitos vasodilatadores: CO2, K+

(músculo), lactato, adenosina (corazón), calor(músculo), lactato, adenosina (corazón), calor

Vasoconstricción: serotonina (liberación de Vasoconstricción: serotonina (liberación de plaquetas en vasos dañados); fríoplaquetas en vasos dañados); frío

AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO

FACTORES VASOACTIVOSFACTORES VASOACTIVOS

Sustancias endoteliales: Sustancias endoteliales: – Sustancias vasoactivasSustancias vasoactivas

Prostaglandinas:Prostaglandinas:– Prostaciclinas Prostaciclinas

(endotelio): (endotelio): vasodilataciónvasodilatación

– Tromboxanos : Tromboxanos : plaquetas: plaquetas: vasoconstricciónvasoconstricción

Factor relajante endotelial Factor relajante endotelial (NO, óxido nítrico)(NO, óxido nítrico)

Endotelinas 1, 2 y 3 Endotelinas 1, 2 y 3 (péptidos 21 aa.) . ET1 es el (péptidos 21 aa.) . ET1 es el agente vasoconstrictor agente vasoconstrictor conocido más potente.conocido más potente.

HORMONAS SISTÉMICASHORMONAS SISTÉMICAS– VasodilatadorasVasodilatadoras

Quininas: producen vasodilatación estimulando la Quininas: producen vasodilatación estimulando la producción de NO. Aumentan la permeabilidad capilarproducción de NO. Aumentan la permeabilidad capilarHormonas natriuréticas: producidas en las aurículas. Hormonas natriuréticas: producidas en las aurículas. Actúan inhibiendo la ATPasa Na/K renal, con lo que Actúan inhibiendo la ATPasa Na/K renal, con lo que producen eliminación de Na, agua y disminución de la P.A. producen eliminación de Na, agua y disminución de la P.A. VIP (terminales nerviososVIP (terminales nerviosos))

– Vasoconstrictoras:Vasoconstrictoras:Hormona antidiurética (ADH, vasopresina) del lóbulo Hormona antidiurética (ADH, vasopresina) del lóbulo posterior de la hipófisis.posterior de la hipófisis.Adrenalina, noradrenalina excepto en músculo e hígado, Adrenalina, noradrenalina excepto en músculo e hígado, donde son vasodilatadoras a niveles no muy altos donde son vasodilatadoras a niveles no muy altos (mecanismo beta).(mecanismo beta).AngiotensinaAngiotensinaNeuropéptido YNeuropéptido Y

FACTORES VASOACTIVOSFACTORES VASOACTIVOS

REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

CONTROL A CORTO PLAZOReceptores :Baro y quimio

↓Efectores: Parasimpático y

simpárico

CONTROL A LARGO PLAZO

Efectores:

ADH, ALDOSTERONA , PNA, Sistema renina angiontensina

RESUMEN: REGULACION DE LA RESUMEN: REGULACION DE LA RESISTENCIA PERIFERICARESISTENCIA PERIFERICA

LOCAL: LOCAL: REGULACION MIOGENICA REGULACION MIOGENICA (PRESION INTRAVASCULAR)(PRESION INTRAVASCULAR)– METABOLITOS (ACIDOS, ADENOSINA, O2)METABOLITOS (ACIDOS, ADENOSINA, O2)– ENDOTELIO (OXIDO NITRICO, ENDOTELIO (OXIDO NITRICO,

ENDOTELINA)ENDOTELINA)

EXTRINSECA:EXTRINSECA: – SIMPATICOSIMPATICO– HORMONAS: ADRENALINA, HORMONAS: ADRENALINA,

VASOPRESINA, ANGIOTENSINA IIVASOPRESINA, ANGIOTENSINA II

REFLEJOS PRESORES REFLEJOS PRESORES VASOMOTORESVASOMOTORES

QUIMIORREFLEJOS QUIMIORREFLEJOS VASOMOTORESVASOMOTORES

Conceptos clínicosConceptos clínicos

P.A.M. (Presión arterial media)= diastólica P.A.M. (Presión arterial media)= diastólica +0,333 (sistólica-diastólica)+0,333 (sistólica-diastólica)

P.A. aumenta durante el ejercicioP.A. aumenta durante el ejercicio

Resistencia periférica disminuye en Resistencia periférica disminuye en ejercicio:ejercicio:– RP (resistencia periférica) = PAM/GC .RP (resistencia periférica) = PAM/GC .

Normal, RP = 80+0,333(120-80)/5 L min.= 18,7 mm. Normal, RP = 80+0,333(120-80)/5 L min.= 18,7 mm. Hg /LHg /L

Ejercicio, RP = 90+0,333(130-90)/35 L min. = 3,71 Ejercicio, RP = 90+0,333(130-90)/35 L min. = 3,71 mm Hg / Lmm Hg / L

ADAPTACIÓN AL EJERCICIO:ADAPTACIÓN AL EJERCICIO:

Aumento G.C.Aumento G.C.

Aumento flujo arterialAumento flujo arterial

Aumento flujo capilarAumento flujo capilar

Aumento flujo venosoAumento flujo venoso

ADAPTACIÓN AL EJERCICIOADAPTACIÓN AL EJERCICIO: : FLUJO FLUJO SANGUINEO CAPILAR MUSCULARSANGUINEO CAPILAR MUSCULAR

El flujo sanguíneo muscular en reposo es de < 5 mL/100g/ min. El El flujo sanguíneo muscular en reposo es de < 5 mL/100g/ min. El ejercicio aumenta este flujo, pero si la tensión muscular ejercida supera ejercicio aumenta este flujo, pero si la tensión muscular ejercida supera al 70% de la máxima, el flujo se interrumpe. Cuando la tensión cesa, el al 70% de la máxima, el flujo se interrumpe. Cuando la tensión cesa, el flujo se restablece con gran intensidad.flujo se restablece con gran intensidad.El estrés anterior al ejercicio también puede hacer que el flujo El estrés anterior al ejercicio también puede hacer que el flujo sanguíneo muscular aumente. Esto se debe a las catecolaminas sanguíneo muscular aumente. Esto se debe a las catecolaminas (noradrenalina y adrenalina), que en todos los tejidos son (noradrenalina y adrenalina), que en todos los tejidos son vasoconstrictoras, pero en el músculo son vasodilatadoras.vasoconstrictoras, pero en el músculo son vasodilatadoras.Los mecanismos básicos de aumento del flujo sanguíneo en el ejercicio Los mecanismos básicos de aumento del flujo sanguíneo en el ejercicio son:son:– Aumento de las catecolaminasAumento de las catecolaminas– Disminución de la PO2Disminución de la PO2– Aumento de la PCO2Aumento de la PCO2– Aumento del potasioAumento del potasio– Aumento de la temperaturaAumento de la temperatura

La dilatación las arteriolas y la relajación de los esfínteres precapilares La dilatación las arteriolas y la relajación de los esfínteres precapilares produce la apertura de un 10 a un 100% más de capilares.produce la apertura de un 10 a un 100% más de capilares.Como veremos en la respiración, la acidificación del músculo en el Como veremos en la respiración, la acidificación del músculo en el ejercicio produce un desplazamiento de la curva de disociación del O2, ejercicio produce un desplazamiento de la curva de disociación del O2, con mayor aporte de esta molécula.con mayor aporte de esta molécula.

Flujo venosoFlujo venoso– Presión capilar = 20 mm. HgPresión capilar = 20 mm. Hg– Presión aurícula derecha = 0Presión aurícula derecha = 0

Las venas contienen aproximadamente el 65 % de la Las venas contienen aproximadamente el 65 % de la sangre circulantesangre circulante¿Por qué son más frecuentes las varices externas?¿Por qué son más frecuentes las varices externas?¿Por qué es más fácil desmayarse si se está parado ¿Por qué es más fácil desmayarse si se está parado que andando?que andando?¿Por qué los pilotos de prueba de aviones llevan ¿Por qué los pilotos de prueba de aviones llevan trajes presurizados?trajes presurizados?¿Por qué los atletas realizan ejercicios de ¿Por qué los atletas realizan ejercicios de enfriamiento al terminar las pruebas?enfriamiento al terminar las pruebas?

ADAPTACIÓN AL EJERCICIO: RETORNO ADAPTACIÓN AL EJERCICIO: RETORNO VENOSOVENOSO

P.A. y EjercicioP.A. y Ejercicio

La P.A. aumenta más en los ejercicios de La P.A. aumenta más en los ejercicios de resistencia isométricos : reposo < esquí < pesas resistencia isométricos : reposo < esquí < pesas

En el ejercicio dinámico rítmico (jogging, En el ejercicio dinámico rítmico (jogging, bicicleta, natación) hay un ciclo de contracción bicicleta, natación) hay un ciclo de contracción (no muy fuerte) – relajación, y un gran aumento (no muy fuerte) – relajación, y un gran aumento de la circulación muscular . Hay disminución de de la circulación muscular . Hay disminución de la resistencia periférica y la P.A. aumenta poco.la resistencia periférica y la P.A. aumenta poco.

Si la intensidad del trabajo aumenta (pendiente Si la intensidad del trabajo aumenta (pendiente cinta) aumenta paralelamente la P.A. cinta) aumenta paralelamente la P.A.

Los ejercicios de extremidades superiores Los ejercicios de extremidades superiores aumentan más la P.A. que los de aumentan más la P.A. que los de extremidades inferiores. No extremidades inferiores. No recomendados a cardiópatas.recomendados a cardiópatas.La inversión corporal produce grandes La inversión corporal produce grandes aumentos de la P.Aaumentos de la P.ATras el ejercicio se produce una respuesta Tras el ejercicio se produce una respuesta hipotensiva que puede durar hasta 12 h. hipotensiva que puede durar hasta 12 h. Se desconocen las causas (¿acúmulo de Se desconocen las causas (¿acúmulo de sangre en extremidades?)sangre en extremidades?)

P.A. y EjercicioP.A. y Ejercicio

Regulación flujo: dilatación por Regulación flujo: dilatación por – Adenosina procedente del propio Adenosina procedente del propio

metabolismometabolismo– NONO– Adrenalina.Adrenalina.

Metabolismo miocardioMetabolismo miocardio


Irrigación: Flujo coronario en reposo = Irrigación: Flujo coronario en reposo = 200-250 ml/min (5% del G.C.). Ejercicio 200-250 ml/min (5% del G.C.). Ejercicio aumenta 5-6 veces.aumenta 5-6 veces.

Utilización de sustratos: Metabolismo Utilización de sustratos: Metabolismo aeróbico.aeróbico.– AG, glucosa, lactato.AG, glucosa, lactato.

Utilización de O2: más alta que en ningún tejido: Utilización de O2: más alta que en ningún tejido: O2 (A-V) = 70-80O2 (A-V) = 70-80

““PRODUCTO PRESIÓN FRECUENCIA” PPFPRODUCTO PRESIÓN FRECUENCIA” PPF

El flujo sanguíneo y el consumo de O2 están en El flujo sanguíneo y el consumo de O2 están en relación directa con el producto de la P.A.S. y la relación directa con el producto de la P.A.S. y la F.C.F.C.– reposo = 120 x 50 = 6000reposo = 120 x 50 = 6000– Ejercicio intenso = 200 x 200 = 40.000Ejercicio intenso = 200 x 200 = 40.000– Es más alto en los ejercicios de extremidades sup.Es más alto en los ejercicios de extremidades sup.


Metabolismo miocárdico y ejercicioMetabolismo miocárdico y ejercicio

El ejercicio “crónico” produceEl ejercicio “crónico” produce– Disminución de la FCDisminución de la FC– Disminución de la PADisminución de la PA– Disminución del PPFDisminución del PPF– La presencia de “angina” en pacientes La presencia de “angina” en pacientes

coronarios entrenados se establece a valores coronarios entrenados se establece a valores más altos de PPF que en los no entrenados.más altos de PPF que en los no entrenados.

Regulacion cardiovascular 7

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