PSICOLOGÍA COGNITIVA. Reestructuración cognitiva Disonancia cognitiva Mentalización.
Rehabilitacion cognitiva y estática en adulto mayor
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LA REHABILITACIÓN COGNITIVA Y LA ESTÁTICA DEL ADULTO MAYOR
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LA REHABILITACIÓN
COGNITIVA Y LA ESTÁTICA
DEL ADULTO MAYOR
Los adultos mayores y las
personas que han sufrido un
(TCE) por un golpe
severo, lesión por arma de
fuego, y otros, tendrán sin
duda alteraciones físicas en el
cerebro y sus conexiones.
Así mismo, las que han sufrido
asfixia, envenenamiento por
gas, estado de coma y
otros, probablemente cursen
con problemas de memoria a
corto o largo plazo.
Rehabilitación Cognitiva
Proceso con el que las
personas con daño cerebral
trabajan junto a un equipo
multidisciplinario de salud
para remediar o aliviar el
déficit cognitivo que surge
tras un daño neurológico
Implica el restablecimiento
de un paciente al nivel de
funcionamiento mas alto
posible en las áreas
Física, Psicológica y de
Adaptación Social.
LA ESTIMULACIÓN CEREBRAL A LO
LARGO DE LA VIDA CREA UNA RESERVA
COGNITIVA PARA EL ADULTO MAYOR
El concepto de RC responde al intento de explicar las observaciones
publicadas en la segunda mitad del siglo XX que evidencian la clara falta de
correspondencia entre el grado de daño cerebral en análisis anatomopatológico
y el estado funcional de los pacientes.
A partir de la segunda mitad de los años 80 con el “estudio de las monjas”
realizado en EE.UU., se evaluaba anualmente el estado cognitivo de los
participantes y se estudiaba su cerebro postmortem.
Se observó que existían estadios neuropatológicos avanzados compatibles con
la (EA). En vida, estas personas mostraban una función cognitiva intacta o
sólo un deterioro cognitivo leve .
LA ESTIMULACIÓN CEREBRAL EN
EDAD AVANZADA
Etimológicamente, el concepto
de Reserva Cognitiva se refiere
a la historia del aprendizaje
adquirido a lo largo de la vida,
modelando las estructuras y
funciones cerebrales.
Este es el campo de la
estimulación o rehabilitación
cognitiva, con la función de
mantener, mejorar o recuperar
las diversas funciones
cognitivas
No solo el nivel de educación
proporciona reserva cognitiva,
haciendo al cerebro mas
resistente al daño
neuropatológico.
Aspectos como el grado y la
calidad de interacciones
sociales a lo largo de la vida, o
los hobbies cognitivamente
estimulantes (lectura,
escritura, pintura, ajedrez,
música, escultura) e incluso el
nivel de actividad física,
actúan de una forma similar
ESTIMULACIÓN COGNITIVA:
¿RESPONDE EL CEREBRO
EN EDAD AVANZADA?
El cerebro de los mamíferos, incluido el humano, es altamente plástico, tiene la capacidad de modificar su estructura y función ante la estimulación ambiental, produciendo respuestas más adaptativas ajustadas a la experiencia vivida. Esta plasticidad es una propiedad intrínseca del cerebro, que se mantiene toda la vida, incluyendo la edad avanzada.
OBJETIVO
La rehabilitación debe dirigirse
a conservar en lo posible las
capacidades cognitivas y
motoras de los adultos mayores
y a ayudar a sus familiares a
adaptarse al deterioro
progresivo de un paciente que
presente déficit cognitivo leve o
demencia.
Las tareas cognitivas que se
plantean a estas personas deben
estar enfocadas en sus
necesidades y capacidades
actuales, estilo de vida y la
validez ecológica de la persona
que requiera el tratamiento,
haciendo énfasis en las A.V.C. y
su independencia
A través del entrenamiento
cognitivo se pueden mejorar de
forma específica las actividades de
la vida diaria en personas de edad
avanzada.
Trabajar para mantener los
recursos existentes útiles para la
actividad cotidiana de la
persona, haciéndolos más
resistentes al paso del tiempo o al
inicio de un proceso patológico
El juego de decir lo más
rápidamente posible el
nombre del color de la tinta
con el que están escritos
determinados nombres de
colores, inhibiendo así
decir el nombre del color
escrito, es un ejercicio que
nos ayuda a mejorar la
lectura comprensiva, a
desarrollar la atención y a
reconocer colores.
ROJO
AMARILLO
AZUL
Es necesario desarrollar un plan
de actividades individualizado
para cada uno de los
gerontes, respetando su nivel de
funcionamiento, estilo de
vida, nivel académico, nivel
cognitivo, condición
económica, ubicación
geográfica y su realidad actual
dentro de su entorno familiar y
social.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
(SEGÚN WARREN)
Mantener la máxima
movilidad e independencia
(A.D.C)
Conseguir la confianza y
cooperación del paciente.
Crear un entorno optimista
respecto a la recuperación.
Aplicar tratamientos simples
en sesiones cortas.
Trabajar con el equipo
multidisciplinario.
OBJETIVOS INMEDIATOS
1. Valorar las capacidades residuales.
Edad del enfermo y antigüedad del proceso.
Estado mental y físico del paciente.
Factores agravantes.
Modo de vida previa al proceso.
2. Conseguir la auto validez en las actividades cotidianas
La familia debe comprender que en muchas ocasiones,
la mejor manera de ayudar a la recuperación del A. M.
es no ayudándolo.
3. Mantener la integración
socio - familiar del
geronte.
Evitando las internaciones
injustificadas o prolongadas
4. Fomentar el entusiasmo
por la práctica de
actividades diversas.
Leer historias, poesías o un
libro que le agrade al
paciente
La escritura, la música,
pintura.
Realizar ejercicios de memoria
verbal,(juegos de palabras) visual y
auditiva. (conversar temas de su
interés, bailar o cantar canciones de su
época)
Estimular practicar de juegos de mesa:
tarjetas por categorías
solitario, ajedrez, dominó, con sus
amigos o familiares
Resolver crucigramas de acuerdo a su
entorno
Armar rompecabezas
Realizar ejercicios con sus extremidades
superiores e inferiores
(natación, aeróbicos,, caminatas con
obstáculos o con pequeñas pesas en su
brazos)
Realizar ejercicios de
equilibrio, manejar bicicleta al aire libre
o bicicleta estática
FACTORES QUE DIFICULTAN
LA TERAPÉUTICA
1) Por parte del paciente:
Conductas pasivas o negativas.
Cuadros depresivos
Dependencia física o psíquica.
Alejamiento social.
2) Por parte del entorno:
Falta de apoyo familiar.
Falta de apoyo estatal o privado.
EL TRATAMIENTO DE
REHABILITACIÓN
1. Rehabilitación preventiva.
Se aplica para evitar la invalidez y la dependencia.
Se trabaja sobre el cuerpo, lo psíquico y lo social.
2. Rehabilitación de casos establecidos.
Al igual que la rehabilitación preventiva se considerarán las tres esferas (biológica, psíquica, y adaptación social), pero en este caso los pacientes ya se encuentran afectados.
Se puede aplica diferentes técnicas. Fisioterapia
Músico terapia
Psicoterapia
Resocialización.
Terapia ocupacional
Terapia cognitiva
3.El apoyo del entorno para la rehabilitación familiar
Lo ideal es que el A. M. viva con su familia.
4.El apoyo estatal o privado:
Clubes de abuelos, Comidas a domicilio.
Asistencia médica y paramédica domiciliaria.
Residencias y hogares.
Servicios hospitalarios de geriatría.
Disminución de las barreras arquitectónicas.
LA ESTÁTICA EN EL ADULTO MAYOR
¿Cuáles son las alteraciones que se
producen con mayor frecuencia en
la estática del Adulto Mayor?
La tendencia al valgo será un mecanismo
compensador para conservar por un lado
el triángulo de sustentación corporal y,
por lo tanto, el apoyo del pie.
Algunas articulaciones verán disminuido
su grado de movilidad, con las
consecuentes secuelas de rigidez o
incluso anquilosis.
Las hiperqueratosis plantares mas
comunes: aumento del tamaño de las
célula de la capa cornea del pie.
En la mayoría de los casos, los
puntos dolorosos se localizan a
nivel de las hiperqueratosis, sobre
todo en la cara plantar.
La siguen en frecuencia el
dolor a nivel región
calcáneo, dedos y uñas.
La marcha del Adulto Mayor
esta influida por los cambios
fisiológicos que se observan en su
estática: es lenta, arrastrando
ligeramente los pies y llevando en
flexión, caderas, rodillas y tobillos
en posición intermedia
La Insuficiencia respiratoria es
el padecimiento que mas
agrava la marcha del Adulto
Mayor, así como las
alteraciones estáticas y
dinámicas de los miembros
pélvicos.
Entre los métodos de
reeducación específica del pie,
consideraré: La marcha y los
ejercicios de movilización
activa., pues los métodos
pasivos: como masaje,
estiramientos y posturas, tienen
poco valor como actividades
propedéuticas en geriatría.
EJERCICIOS REEDUCATIVOS
Debemos reeducar específicamente
la musculatura del pie usando
ejercicios globales, de los cuales
recomiendo los siguientes.
1. De pie: flexión dorsal, levantar
el antepié, con los pies
separados (10 cm.)
2. De pie: Elevar con lentitud el
borde interno, flexionando los
dedos
3. Flexión plantar. Pararse de
puntas.
Músculos que se fortalecen: los gemelos, soleos y el extensor de los dedos.
EJERCICIOS DE MARCHA
Marchar apoyándose sobre la
punta de los dedos.
Marchar apoyándose sobre el
borde externo de los pies,
flexionando los dedos.
Marcha sobre los talones.
Marcha con los pies descalzos
sobre suelo desigual, arena o
pasto.
Marcha en rampas.
Si el A. M. no puede recorrer
una distancia aceptable, debe
realizarlos con andadera,
bastón o el apoyo del
terapeuta
EJERCICIOS DE DESTREZAS
1. Sostener un objeto con los
dedos de los pies (tubos de
hilo, tapas de botellas,
madejas de lana, lápices,
etc.)
2. Ejercicios con pelotas.
Tomar una pelota con la
planta de los pies.
Rehabilitación Integral del
pie.-Procedimiento que ayuda
a fortalecer. la debilidad
muscular, recuperar fuerza,
presión y sensibilidad perdida
por la falta del interés
prestado al estudio del pie G.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Los Adultos Mayores son relativamente minusválidos en comparación con
los adultos, tienen menor capacidad para realizar ejercicios físicos y mayor
probabilidad de perder su autonomía. Sin embargo, está comprobado que se
pueden beneficiar, por efecto de un programa de ejercicios, aumentando la
tolerancia al esfuerzo, incrementando la posibilidad de desempeñar las
funciones de la vida cotidiana, aliviando así la depresión y la
ansiedad, modificando favorablemente los factores de riesgo coronario y
mejorando la calidad de vida.
Los ejercicios físicos incluidos en los programas de rehabilitación -
caminatas, bicicleta y natación- tienen efectos beneficiosos en los Adultos
Mayores. Manteniéndolos independientes, mejoran su estado físico y
actúan favorablemente sobre la mayoría de las funciones fisiológicas y
metabólicas.
Las actividades como subir escaleras, llevar a cabo tareas domésticas o
cumplir actividades físicas y cognitivas en momentos de ocio pueden
llevarse a cabo sin mayor dificultad
Los beneficios de los ejercicios cognitivos y físicos para las personas de
edad avanzada son los mismos que para los más jóvenes. Por lo tanto
aumentan la capacidad laboral, mejorando la salud y retrasan el inicio de
la declinación
A pesar de ello, hay una discrepancia evidente entre el número de A. M.,
en especial mujeres, que son potenciales candidatas para rehabilitación ,y
el número de pacientes que en la realidad se derivan para dicho programa.
Los profesionales de la salud deberían tenerlo presente, para estimular a
los pacientes y familiares a incorporarse a los programas de
rehabilitación.
Lo que hemos observado hasta el momento son algunas sugerencias que
nos ayuden a envejecer sin temor.
Como lo dice el Dr. Aldo Guevara son consejos para DIFERIR y prevenir
los achaques del envejecimiento
GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
