ERIZAINTZA GERIATRIKOAREN IKASTAROA

CURSO DE ENFERMERIA GERIATRICA

Donostian, 2001eko Ekainaren 7a

San Sebastián, 7 de Junio del 2.001

XX REUNION DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA

GERIATRI ERREHABILITAZIOA

REHABILITACION EN EL ANCIANO

Ramon Aiguadé

ESCOLA UNIVERSITÀRIA D’INFERMERIA I FISIOTERÀPIA BLANQUERNA

UNIVERSITAT RAMON LLULL

BARCELONA

DESARROLLO DE LA PONENCIA

1. Definiciones y conceptos generales

2. Objetivos e indicaciones

3. Fisioterapia en traumatología

4. Fisioterapia en neurología

5. Otros campos de actuación: úlceras...

6. Fisioterapia respiratoria

7. Masaje

8. Conclusión

9. Vídeo

REHABILITACION

Recuperación, mediante procedimientos adecuados, de una habilidad corporal

que a causa de una enfermedad o traumatismo se había perdido

FISIOTERAPIA

Utilización de los medios físicos con finalidad terapéutica. Estos medios

físicos incluyen: calor, frío, movimiento, radiaciones, electroterapia,

hidroterapia, terapia manual...

REHABILITACION EN EL ANCIANO

CONCEPCION ACTIVA

REHABILITACION INTEGRAL

TRABAJO INTERDISCIPLINAR

INDICACIONES

Problemas del aparato locomotor

Problemas respiratorios

Problemas neurológicos

Problemas cardiovasculares

Actuación Preventiva

AMBITOS DE ACTUACION

Residencias, centros sociosanitarios, hospitales

Atención domiciliaria

Servicios de atención primaria

Centros de día

FISIOTERAPIA GERIATRICA

Son las actuaciones del fisioterapeuta dirigidas a

las personas mayores de 65 años con buena

capacidad funcional (3ª edad) o que han perdido

su independencia funcional (4ª edad)

CARACTERISTICAS

1) Descompensación muy fácil (física y psíquica)

2) Pluripatología

3) Elementos yatrógenos

4) Condiciones socioeconómicas alteradas

OBJETIVOS GLOBALES

1) Mejorar la calidad de vida

2) Mantener las capacidades residuales

3) Reintegrar al anciano a su medio natural

4) Aumentar su autoestima

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1) Control de la enfermedad y factores de riesgo

2) Prevención enfermedades secundarias y

complicaciones

3) Recuperación de la capacidad funcional

4) Adaptar la capacidad residual

MEDIOS DE ACTUACION

1) Actividades Preventivas

2) Actividades Terapéuticas

3) Actividades lúdicas o de ocio

4) Actividades deportivas

RECUPERACION FUNCIONAL

Adulto

Anciano

Umbral de descompensación

Tiempo

Nivel Funcional

FISIOTERAPIA EN TRAUMATOLOGIA

1) Fractura de fémur

2) Fractura del 1/3 proximal de húmero

3) Fractura de pelvis

4) Fractura vertebral por aplastamiento

FRACTURA DE FEMUR

1 de cada 3 camas utilizadas en geriatría

Alto coste social, económico y humano

Intimamente relacionadas con las caídas

Casi obligatoriamente � Intervención Quirúrgica

FRACTURA DE FEMUR

El paciente debe ser intervenido antes de

advertir la fractura, y debe estar en su

domicilio antes de percibir que ha sido

ingresado en un hospital

FRACTURA DE FEMUR

Objetivo

RECUPERAR LA FUNCIONALIDAD

DE LA MARCHA

EVITAR COMPLICACIONES

FRACTURA DE FEMUR

Complicaciones Principales

* TEP

* Rotación Externa residual de cadera

* Infección - Rechazo - Luxación

FRACTURA DE FEMUR

Vías de abordaje ⇒ Movimientos Prohibidos

* Vía posterior: Flexión, adducción y RI

* Vía anterior: Extensión, abducción y RE

De Thevenon; Pollez

Rehabilitación en geriatría

De Thevenon; Pollez

Rehabilitación en geriatría

De Thevenon; Pollez

Rehabilitación en geriatría

De Thevenon; Pollez

Rehabilitación en geriatría

Acompañamiento de la marcha a evitar

De Thevenon; Pollez

Rehabilitación en geriatría

Imprescindible la implicación de enfermería

- Acompañamientos de la marcha correctos

- Correcta prevención de complicaciones

- Control de posturas prohibidas

- Asesoramiento familia y personal sanitario

FRACTURAS DE HUMERO

- Articulación más móvil del cuerpo humano

- Orientación de la mano en el espacio

- Compromiso funcional importante

FRACTURAS DE HUMERO

Fracturas estables: Tto Conservador

Fracturas inestables: Tto Quirúrgico

FRACTURAS DE HUMERO

Objetivos:

* Evitar la rigidez articular

* Recuperar la funcionalidad

* Tratar articulaciones colindantes

FRACTURAS DE HUMERO

Tratamiento:

* Movilizaciones pendulares con cabestrillo

* Movilizaciones pasivas y activo asistidas

* Masaje descontracturante

* Recuperación muscular y propioceptiva

FRACTURAS DE MUÑECA

No difieren especialmente del tratamiento en el adulto

Prestar atención a las articulaciones colindantes y D.L.M

FRACTURAS DE PELVIS

En muchos casos pasan desapercibidas

Si son desplazadas ⇒ I.Q. Posible Ileo paralítico

ETIOLOGIA DE LAS FRACTURAS

Caída al suelo por desequilibrio

Osteoporosis

⇓

PREVENCION SDME POSTCAIDA

Prevención de las caídas

1. Prevención del miedo a caer

2. Reaprendizaje motor

3. Aprendizaje de transferencias

4. Reeducación del equilibrio y bipedestación

5. Reeducación de la marcha

6. Acondicionamiento del entorno

Prevención de las caídas

UNICA ESTRATEGIA EFICAZ

⇓PREVENCION

⇓TRABAJO INTERDISCIPLINAR

FISIOTERAPIA EN NEUROLOGIA

* Parkinson

* A.V.C

* Enfermedades degenerativas

* Disfagias

* Etc

PARKINSON

Objetivos:

1) Disminuir la rigidez

2) Aumentar la movilidad

3) Garantizar la funcionalidad

PARKINSON

Actuamos sobre:

1) Rigidez

2) Acinesia

TEMBLOR ⇒ DIFÍCIL Ttt

PARKINSON

Tratamiento de fisioterapia I:

1) Trabajo movilidad del cuello

2) Trabajo del equilibrio y coordinación

3) Trabajo de la marcha y postura

4) Trabajo de la respiración y fonación

PARKINSON

Tratamiento de fisioterapia II:

5) Trabajo de la movilidad general: EESS y EEII

6) Reaprendizaje de transferencias

7) Trabajo de la deglución

8) Trabajo de la mímica

A.V.C.

OBJETIVOS:

1) Inhibir patrones patológicos

2) Potenciar patrones sanos

3) Reeducar secuelas funcionales

4) Evitar complicaciones secundarias

A.V.C.

Rehabilitación I:

1) Adaptada a cada paciente

2) Encamamiento breve

3) Movilizaciones pasivas

4) Buen posicionamiento del paciente

A.V.C.

Rehabilitación II:

5) Estimulación del lado afecto

6) Verticalización precoz

7) Electroestimulación

8) Inhibición de la espasticidad

A.V.C.

Rehabilitación III:

9) Trabajo del equilibrio

10) Reaprendizaje de la marcha

TRASTORNOS DE LA DEGLUCION

Etiología variada: A.V.C., Parkinson, E.L.A., T.C

1) Potenciación de la lengua: movilidad y fuerza

2) Trabajo exobucal: abertura y cierre boca

3) Trabajo de la fonación y de la glotis

4) Adaptación del entorno: Platos, tenedores...

TRANSTORNO DEGLUCION

⇓PROBLEMAS RESPIRATORIOS

ADAPTACIONES POSTURALES EN TRASTORNOS DEGLUCION

SIEMPRE EN LIGERA FLEXION CERVICAL

Parálisis unilateral lengua ⇒ Inclinación lado sano

Parálisis unilateral laringe ⇒ Inclinación lado afecto

Podemos añadir rotaciones cervicales

REHABILITACION DE LOS PROBLEMAS DE INCONTINENCIA

Gimnasia hipopresiva

Byofeedback

Electroestimulación

FISIOTERAPIA EN LAS ULCERAS

- Masaje

- Crioterapia-Termoterapia

- Electroterapia

- Láser

REHABILITACION DE LOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS

Pacientes colaboradores:

- ELTGOL

- TOS REPETIDA

- TRABAJO DIAFRAGMATICO

- MOVILIZACION COSTAL

REHABILITACION DE LOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS

Pacientes NO colaboradores:

- ESPIRACION LENTA PROLONGADA

-TOS PROVOCADA

- ELASTIFICACION MUSCULAR LENGUA Y CUELLO

- MOVILIZACION TRAQUEA

- CLAPPING

MASAJE

1. Forma ideal de trabajo en geriatría

2. Importancia del contacto corporal

3. Estimulante o relajante

4. En general, lento y suave

BASES TERAPEUTICAS EN GERIATRIA

1. Atención integral, individualizada y continuada

2. Enfermo y familia como unidad a tratar

3. Promoción de la autonomía y de la dignidad

4. Concepción terapéutica activa

5. Ambiente de respeto, confort, apoyo...

CONCLUSION

TODO PARA ELLOS, PERO NADA EN SU LUGAR

(Paul Dotte)