REHABILITACIÓNPULMONARENTENDIENDO LAS GUÍAS

PROFESIONALES

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Esta guía incluye información sobre lo que la European Respiratory Society (Sociedad Respiratoria Europea) y la American Thoracic Society (Sociedad Torácica Americana) han dicho sobre la rehabilitación pulmonar.

Está basada en una versión mayor, escrita para profesionales, para explicar de qué trata la rehabilitación pulmonar, como debe ser aplicada y por qué es efectiva.

Esta versión está escrita para los pacientes y el público en general, para ayudarles a entender qué deben esperarsi están recibiendo rehabilitación pulmonar. Esta guía no incluye antecedentes sobre enfermedades pulmonares crónicas, sin embargo esta información puede obtenerse a través del sitio web de la European Lung Foundation (Fundación Pulmonar Europea): www.europeanlung.org/COPD

¿QUÉ ES LA REHABILITACIÓN PULMONAR? La rehabilitación pulmonar consiste en un cursillo de ejercicios habituales. Su objetivo es reducir el impacto que una enfermedad pulmonar tiene en la calidad de vida de una persona reduciendo la severidad de los síntomas e incrementando su capacidad para participar en las actividades de la vida diaria.

Tras una evaluación individual inicial, se prescriben diferentes ejercicios y actividades a cada individuo para ayudar a que mejore los síntomas físicos y emocionales causados por su enfermedad pulmonar.

¿A QUIÉN ESTÁ DIRIGIDA?

La rehabilitación pulmonar puede prescribirse a gente con enfermedades pulmonares crónicas, como por ejemplo la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Existe también una pequeña evidencia sobre que la rehabilitación pulmonar puede ayudar a mejorar los síntomas de personas con otras enfermedades, como por ejemplo asma, fibrosis quística y enfermedades pulmonares intersticiales.

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¿CUÁNDO DEBERÍA RECIBIR REHABILITACIÓN PULMONAR? La mayoría de las investigaciones demuestran que cuanto antes se inicie la rehabilitación pulmonar, más beneficio alcanzará la persona que la realiza. Sin embargo, con independencia del estadío de su enfermedad pulmonar, los pacientes observarán beneficios tan pronto comiencen el tratamiento. La rehabilitación pulmonar también puede realizarse después de sufrir exacerbaciones u hospitalizaciones.

¿QUÉ DEBERÍA ESPERAR DEL PROGRAMA DE REHABILITACIÓN?

Todos los programas de rehabilitación deberían ser personalizados para que cumplan con las necesidades personales de cada individuo y con sus síntomas específicos. Antes de comenzar con los ejercicios se debe realizar una evaluación exhaustiva de cada persona. De esta manera se comprobará si existe necesidad de proporcionar oxígeno suplementario, se asegurará la seguridad del programa y se proporcionarán actividades a un nivel adecuado para el individuo.

• Ejercicio aeróbico: normalmente se prescribe de 3-5 veces por semana, incluyendo ejercicio continuado durante 20-60 minutos. Puede ser por ejemplo, caminar o andar en bicicleta.

• Entrenamiento a intervalos: es un tipo de entrenamiento aeróbico que incluye pausas de descanso. Conlleva realizar actividades de alta intensidad, seguidas de pausas regulares con ejercicio de baja intensidad o descanso.

• Entrenamiento de resistencia/fuerza: consiste en levantar peso para mejorar la fuerza muscular.

• Entrenamiento de extremidades superiores: se trata de fortalecer los músculos de los brazos, a través del levantamiento de pesas o actividades como caminar, para mejorar la fuerza del tronco superior.

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• Estimulación eléctrica neuromuscular (EENM): emplea impulsos eléctricos para fortalecer los músculos de las piernas con el fin de mejorar la fuerza y capacidad de hacer ejercicio.

• Entrenamiento muscular inspiratorio: se refiere a que el fortalecimiento de los músculos de la respiración ayuda a mejorar la fuerza muscular y la capacidad de realizar ejercicio. DuraciónNo existe un acuerdo en el límite de tiempo que un programa de rehabilitación temporal debe tener. Se supone que los programas más largos son los que generan más beneficios; por consiguiente, se sugiere un mínimo de 8 semanas de duración para asegurar una buena mejoría en la calidad de vida.

EducaciónLos programas de rehabilitación pulmonar deberían incluir al mismo tiempo un aspecto educativo, permitiendo que la gente aprendiese sobre el ejercicio y la actividad física de manera que ellos mismos pudiesen manejar su propia enfermedad incluso una vez que el programa haya terminado. Este módulo educativo incluye la toma del control en el establecimiento de metas, resolución de problemas y toma de decisiones.

Suplementos y apoyo adicionalLa investigación actual sugiere que no todo el mundo puede beneficiarse del aporte de oxígeno suplementario o de los suplementos nutricionales proporcionados durante la rehabilitación pulmonar. Este aspecto será determinado de manera individual con cada paciente.

Equipo de apoyoLa rehabilitación pulmonar debería ser implementada por un equipo dedicado de cuidadores profesionales, incluyendo a fisioterapeutas, terapeutas respiratorios, enfermeras, psicólogos, nutricionistas, trabajadores sociales y terapeutas ocupacionales.

LocalizaciónEste programa puede realizarse en un hospital o en el propio hogar del paciente. Con los recientes avances tecnológicos, los programas también pueden completarse mediante apoyo telefónico o por vídeo conferencia. Esto permite que

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la gente que vive en zonas lejanas, o sin acceso a transporte, puedan continuar realizando sus actividades.

¿COMO SE MIDE EL PROGRESO REALIZADO?

Los beneficios de la rehabilitación pulmonar deberían ser medidos a través de un test o cuestionario que evalúe la calidad de vida. Estos tests podrían incluir los siguientes cuestionarios:

• Cuestionario de Evaluación de la EPOC• Cuestionario de Necesidad de Información Pulmonar• Cuestionario Bristol de Conocimiento sobre EPOC• Escala de auto-eficacia de la EPOC• Índice Adaptado de Rehabilitación Pulmonar (PRAISE)

Cada una de estas herramientas medirá como mejora la vida de cada paciente desde el momento en que se comienza con el programa de rehabilitación pulmonar.

INVESTIGACIÓN EN EL FUTURO

Los expertos consideran que se necesita más investigación centrada en cuatro áreas clave de la rehabilitación pulmonar:

• Quien puede tomar parte - ¿podrían beneficiarse del programa otro tipo de pacientes a parte de los enfermos de EPOC?

• Accesibilidad - ¿cómo nos aseguramos de que todas las personas que se podrían beneficiar del programa tienen acceso a él?

• Mejorar la continuidad del ejercicio - ¿cómo podemos animar a la gente a continuar los ejercicios una vez que el programa se ha completado?

• Entender la EPOC - aprender más sobre lo complejo de la enfermedad para asegurar que la rehabilitación pulmonar es beneficiosa.

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ACERCA DE ELF

La Fundación Pulmonar Europea (ELF) fue fundada por la Sociedad Respiratoria Europea (ERS) para reunir tanto a pacientes como al público y profesionales.La ERS ha desarrollado guías por más de una década; proveyendo consejos a nivel mundial a profesionales de la salud a cerca del tratamiento y cuidado apropiado a personas con condiciones pulmonares.

La ELF produce versiones públicas de éstas guías para resumir las recomendaciones dirigidas a profesionales de la salud en Europa, de manera sencilla para hacerla comprensible para todos.

Estos documentos no contienen información detallada sobre cada condición y deberían ser utilizados en conjunto con información de pacientes y discutirlo con el médico. Más información sobre condiciones pulmonares pueden encontrarse en el sitio en red de la ELF: www.europeanlung.org

ACERCA DE LA ERS

La ERS es la organización profesional líder en su campo en Europa. Extensa, con más de 10,000 miembros en más de 100 países. Su cobertura cubre tanto ciencias básicas como medicina clínica.

Uno de los objetivos de la ERS es aliviar a los que sufren de enfermedades respiratorias y promueve la salud pulmonar a través de la investigación, compartiendo el conocimiento a través de la educación médica y la educación pública.

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