RELACION DE LA ERUPCION DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE CON

LA CLASIFICACIÓN ESQUELETICA ANTEROPOSTERIOR

Investigador principal: Jorge Eduardo Barrera Rodríguez Residentes: Rodolfo Buriticá Bermúdez

David Fernando García Hoyos

POSGRADO ORTODONCIA Grupo de Investigación en Salud Oral : INSAO

INTRODUCCIONINTRODUCCION

Momento cronológico y secuencia de

erupción de los primeros molares

permanentes

Clasificación esquelética

anteroposterior

INTRODUCCIONINTRODUCCION

MALOCLUSIÓN ESQUELETICA CLASE II - III

HEREDITARIA

FACTORES AMBIENTALES

Kim Y, Nanda R, Sinha P. Transition of molar relationships in different

skeletal growth patterns. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002

••PatrónPatrón normalnormal dede erupciónerupción deldel •• elel patrónpatrón erupciónerupción deldel

••PatrónPatrón normalnormal dede erupciónerupción deldel primerprimer molarmolar ••FactoresFactores queque afectanafectan elel patrónpatrón normalnormal dede erupciónerupción deldel primerprimer molarmolar..

Abarrategi I, Gorritxo B. Rev. Esp Ortod ;2000

Hung – Huey Tsai. J Clin Pediatr Dent ;2001

Harvold E, Vargervik K. AJO-DO;1971

INTRODUCCIONINTRODUCCION

INTRODUCCIONINTRODUCCION

ANDRIA Y COLS Statical evaluation of possible

factors affecting the sagital position of the first permanent

molar in the maxila.

Angle Orthod 2004

LO Y MOYERS Studies in the etiology and

prevention of malocclusion. I. The sequence of eruption of the

permanent dentition.

Am j Orthod 1953

ANDERSON Y POPOVICH

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HARUKI Y COLS The differences in the cronology and

calcification of second molars between Angle clase III and clase II in oclussions in the Japanese children.

J Dent Child 1997.

KIM Y, NANDA R, SINHA P. Transition of molar relationships in different

skeletal growth patterns.

Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002

Importance of vertical dimension and cant of oclusal plane in

craniofacial development.J. I. Kim, S. Akimoto, H. Shinji, S.

Sato July 25, 2009

KIM,KIM, SS.. AKIMOTO,AKIMOTO, HH.. SHINJI,SHINJI,ExaminanExaminan cambioscambios oclusalesoclusales

EuropEurop

KIM,KIM, SS.. AKIMOTO,AKIMOTO, HH.. SHINJI,SHINJI, SS.. SATOSATO.. ExaminanExaminan lala relaciónrelación entreentre loslos cambioscambios oclusalesoclusales yy elel crecimientocrecimiento craneofacialcraneofacial..

EuropEurop JJ OrthodontOrthodont 19961996

SiSi hayhay relaciónrelación entreentre alturaaltura verticalvertical dede lala denticióndentición yy elel cambiocambio deldel planoplano oclusaloclusal..

OBJETIVO GENERALOBJETIVO GENERAL

Relacionar la secuencia de erupción de Relacionar la secuencia de erupción de los primeros molares permanentes los primeros molares permanentes superiores e inferiores con la clase superiores e inferiores con la clase

esquelética (Clase I esquelética (Clase I -- II II -- III). III).

TIPO DE ESTUDIO : Descriptivo

GRUPO POBLACIONAL: Pacientes de 5 a 6 años de edad, registrados en la base de datos de ortodoncia de la Universidad Autónoma de Manizales.

MUESTREO:

Por conveniencia Se consideraron los escolares que no tengan los criterios de exclusión

CONSIDERACIONES ETICAS:

Según la norma 8430 es una investigación “sin riesgo” porque su fuente es una base de datos radiográfica.

MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS

MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS

•• Radiografías laterales de 103 escolares en edades entre los 5 y 6 años de edad. Radiografías laterales de 103 escolares en edades entre los 5 y 6 años de edad. •• Las mediciones se realizaron en dentición temporal tardía y mixta tempranaLas mediciones se realizaron en dentición temporal tardía y mixta temprana.

Steiner C. Angle orthodontic. 1959.

STEINER C. Cephalometrics for you and me American Journal Of

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Steiner C. American Journal of orthodontics. 1960.

MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS AKIMOTO S , KUBOTA M , SATO S. Increase

in vertical dimension and maxillo-

mandibular growth in a longitudinal growth

sample. 2010. J Stomat Occ. Med.

QUIRÓS ALVAREZ OSCAR J. Bases

Biomecánicas y aplicaciones clínicas en

ortodoncia interceptiva.2006 Amolca.

RESULTADOSRESULTADOS ANB - 6 SUPERIOR E INFERIOR -DISTANCIA AL PLANO OCLUSAL

Clase esquelética

Tipo Molar Plano oclusal (PO)

Distancia al plano oclusal

Clase I 6 superior 6 inferior

Promedio 4,8 a 6,4 (promedio) 0 a 1,5 (cerca al PO)

Clase II 6 superior 6 inferior

Vertical 4,8 a 6,4 (Promedio) 0 a 1,5 (cerca al PO)

Clase III 6 superior 6 inferior

Horizontal 4,8 a 6,4 (promedio o alejado al PO) 1,5 a 3,0 y 3,1 a 4,6 ( promedio o cerca al plano)

CLASE I :33 % CLASE I :33 % CLASE II :65% CLASE II :65% CLASE III: 2%CLASE III: 2%

RESULTADOSRESULTADOS APDI - 6 SUPERIOR E INFERIOR-DISTANCIA AL PLANO OCLUSAL

Clase esquelética

Tipo Molar Plano oclusal (PO)

Distancia al plano oclusal

Clase I 6 superior 6 inferior

Promedio 4,8 a 6,4 (promedio) 1,55 a 3,0 (cerca al PO)

Clase II 6 superior 6 inferior

Vertical 4,8 a 6,4 (Promedio) 0 a 1,5 (en el PO o cerca)

Clase III 6 superior 6 inferior

Horizontal 4,8 a 6,4 (promedio) 1,5 a 3,0 y 3 a 4,6 (cerca al PO)

CLASE I : 46% CLASE I : 46% CLASE II: 42%CLASE II: 42% CLASE III: 12%CLASE III: 12%

RESULTADOSRESULTADOS

Clasificación ANB

CLASE I CLASE II CLASE III

Tipo Molar* Tipo Molar * Tipo Molar

Medida Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior N 34 34 67 67 2 2 Media 5,3 2,3 4,8 2,7 7,2 3,5 Mediana 5,5 2,2 5,3 2,5 7,2 3,5 Desv. típ. 2,4 1,9 2,6 2,1 1,8 1,3 Varianza 6,0 3,4 6,9 4,4 3,1 1,8

RESULTADOSRESULTADOS

Clasificación APDI

CLASE I CLASE II CLASE III Tipo Molar* Tipo Molar Tipo Molar* Medida Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior N 47 47 43 43 13 13 Media 5,6 2,6 3,9 2,6 6,0 2,8 Mediana 5,8 2,2 4,4 2,3 6,4 2,5 Desv.

típ. 2,2 2,0 2,5 2,1 2,8 2,0

Varianza 5,0 3,9 6,4 4,3 7,7 3,8

DISCUSIONDISCUSION

En el patrón normal de erupción el 6 inferior erupciona antes que el 6

superiorLópez y col. Rev Esp Ortod. 2000.

En los tres tipos de maloclusión esqueletal con o sin asocio a la inclinación del plano oclusal el molar inferior presentó menor distancia al plano oclusal, lo que se podría relacionar con una erupción anticipada del molar inferior frente al superior.

DISCUSIONDISCUSION

Cuando el molar inferior estaba adelantado en la erupción, la clasificación esquelética anteroposterior se relacionaba con una clase I y II un plano oclusal promedio o vertical.

En las clases III se encontró una mayor frecuencia en presentar una posible erupción tardía del primer molar inferior permanente.

DISCUSIONDISCUSION

La mayoría de los sujetos analizados en esta investigación, presentaban una clasificación esquelética anteroposterior clase II

Reis S, Capelozza-Filho L, Mandetta S. Prevalence of normal occlusion and malocclusion among adult, Caucasian Brazilians, with normal

facial profile. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2002

Buschang P, Martins J. Childhood and adolescent changes of

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DISCUSIONDISCUSION Clasificación Esquelética Anteroposterior

(APDI)

P. Oclusal

/6 Sup.

F.H / P.

Oclusal

CLASE I CLASE II CLASE III

Frec. % Frec. % Frec. %

0-1,61

PROMEDIO 1 50,0 1 11,1 0 0,0

HORIZONTAL 1 50,0 1 11,1 1 100,0

VERTICAL 0 0,0 7 77,8 0 0,0

1,62-3,22

PROMEDIO 4 50,0 2 22,2 0 0,0

HORIZONTAL 0 0,0 3 33,3 1 50,0

VERTICAL 4 50,0 4 44,4 1 50,0

3,23-4,83

PROMEDIO 2 40,0 3 42,9 0 0,0

HORIZONTAL 1 20,0 2 28,6 0 0,0

VERTICAL 2 40,0 2 28,6 0 0,0

4,84-6,44

PROMEDIO 5 33,3 5 50,0 1 25,0

HORIZONTAL 5 33,3 0 0,0 3 75,0

VERTICAL 5 33,3 5 50,0 0 0,0

6,45-8,05

PROMEDIO 8 61,5 4 80,0 3 100,0

HORIZONTAL 2 15,4 1 20,0 0 0,0

VERTICAL 3 23,1 0 0,0 0 0,0

8,06-9,66

PROMEDIO 2 100,0 1 33,3 1 50,0

HORIZONTAL 0 0,0 2 66,7 1 50,0

VERTICAL 0 0,0 0 0,0 0 0,0

9,67-11,3

PROMEDIO 1 50,0 0 0,0 1 100,0

HORIZONTAL 1 50,0 0 0,0 0 0,0

VERTICAL 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Total

PROMEDIO 23 48,9 16 37,2 6 46,2

HORIZONTAL 10 21,3 9 20,9 6 46,2

VERTICAL 14 29,8 18 41,9 1 7,7

TOTAL 47 100,0 43 100,0 13 100,0

Chi2 (p

valor) 0,114

Coef.

Conting

encia

0,26

Tabla 3. Relación Plano Oclusal al 6 Superior con Inclinación del Plano Oclusal y Clasificación esquelética Anteroposterior (APDI)

Clasificación Esquelética Anteroposterior

(ANB)

P. Oclusal

/6 Sup.

F.H / P.

Oclusal

CLASE I CLASE II CLASE III

Frec. % Frec. % Frec. %

0-1,61

PROMEDIO 1 50,0 1 10,0 0 0,0

HORIZONTAL 1 50,0 2 20,0 0 0,0

VERTICAL 0 0,0 7 70,0 0 0,0

1,62-3,22

PROMEDIO 3 37,5 3 27,3 0 0,0

HORIZONTAL 2 25,0 2 18,2 0 0,0

VERTICAL 3 37,5 6 54,5 0 0,0

3,23-4,83

PROMEDIO 2 50,0 3 37,5 0 0,0

HORIZONTAL 2 50,0 1 12,5 0 0,0

VERTICAL 0 0,0 4 50,0 0 0,0

4,84-6,44

PROMEDIO 3 33,3 8 42,1 0 0,0

HORIZONTAL 5 55,6 2 10,5 1 100,0

VERTICAL 1 11,1 9 47,4 0 0,0

6,45-8,05

PROMEDIO 7 87,5 8 61,5 0 0,0

HORIZONTAL 1 12,5 2 15,4 0 0,0

VERTICAL 0 0,0 3 23,1 0 0,0

8,06-9,66

PROMEDIO 1 100,0 3 60,0 0 0,0

HORIZONTAL 0 0,0 2 40,0 1 100,0

VERTICAL 0 0,0 0 0,0 0 0,0

9,67-11,3

PROMEDIO 1 50,0 1 100,0 0 0,0

HORIZONTAL 1 50,0 0 0,0 0 0,0

VERTICAL 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Total

PROMEDIO 18 52,9 27 40,3 0 0,0

HORIZONTAL 12 35,3 11 16,4 2 100,0

VERTICAL 4 11,8 29 43,3 0 0,0

TOTAL 34 100,0 67 100,0 2 100,0

Chi2 (p

valor) 0,02 Coef. Contingencia

0,38

1

Tabla 1. Relación Plano Oclusal al 6 Superior con Inclinación del Plano Oclusal y Clasificación esquelética Anteroposterior (ANB)

DISCUSIONDISCUSION

Abordaje temprano en las diferentes maloclusiones

Controlar o modificar la inclinación del plano oclusal

Control de la erupción de los primeros molares

Conservar la inclinación según la tendencia de crecimiento anteroposterior de los maxilares

DISCUSIONDISCUSION

En clase II con plano oclusal

inclinado

Favorecer erupción del

primer molar

superior

Favorecer erupción del

primer molar

inferior

En clase III con plano oclusal

horizontalizado

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

1.El primer molar inferior tiende a estar mas cerca del plano oclusal que el molar superior

2.El primer molar inferior permanente tiende a estar mas cerca al plano oclusal en clase II y mas alejado en la clase III. Al parecer la inclinación del plano oclusal la determina el molar inferior.

3.La relación anteroposterior entre el maxilar y la mandíbula es determinada por el cambio en el crecimiento vertical

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

4.Las relaciones cefalométricas clasificadas como clase I, tienden a presentar un plano oclusal dentro de los valores promedio, las clases II un plano oclusal inclinado verticalmente y horizontal en las clases III.

5.En el momento de la erupción del primer molar superior permanente no existe influencia de las discrepancias posteriores para adelantar su proceso de erupción.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Aumentar la muestra de pacientes clase III teniendo como referencia la clasificación esquelética anteroposterior

Continuar caracterizando con futuras investigaciones la llegada de los primeros molares al plano oclusal y su relación con las discrepancias esqueléticas anteroposteriores y verticales.

Investigar si en el abordaje temprano para las discrepancias anteroposteriores se debe tener en cuenta la inclinación del plano oclusal y desarrollar estrategias para intentar modificar o mantener

dicha inclinación según el caso