INTRODUCCIÓNLa MEDICINA ha evolucionado a lo largo de los siglos en las diferentes etapas de

la historia, cambiando sus conceptos y en especial el trato que se le da al paciente

en los diversos ámbitos en los que se ejecuta la praxis médica.

Para que esto sea posible es necesario conocer los múltiples factores que influyen

en uno de los aspectos más importantes del eje del acto clínico: LA RELACIÓN

MÉDICO – PACIENTE, así como la interacción del MÉDICO con otras

profesionales del área de la salud que forman parte del equipo interdisciplinario de

atención.

A su vez estas relaciones se encuentran intrínsecas en las categorías

hospitalarias a modo de jerarquización administrativa para una estructura funcional

dentro de los nosocomios en las diferentes instituciones de salud.

En este presente trabajo se abordara de manera concisa cada uno de los puntos

anteriores a manera de una rápida comprensión a través de una sintaxis clara y

sintetizada.

DESARROLLORELACIÓN MÉDICO – PACIENTE

La relación entre el médico y su paciente juega un papel muy importante en la práctica de

la medicina y esencial para la previsión de asistencia médica de alta calidad en cuanto al

diagnóstico y tratamiento. La mayoría de las facultades enseñan a sus estudiantes valores

desde el inicio de la carrera como la dignidad y respeto a la privacidad del paciente. Es

muy importante que el paciente tenga confianza en cuanto a la competencia de su

médico. Es la interacción entre un agente de salud y una o varias personas con una

necesidad de asistencia con el objetivo de diagnosticar, curar, mejorar sus condiciones de

salud o prevenir una enfermedad

El eje del acto clínico comprende atención, que implica el cuidado del paciente desde el

momento en que llega al consultorio pues el profesional de salud es el único autorizado

para a ver, tocar, manipular hasta en los lugares más íntimos del cuerpo y del alma de su

paciente.

El médico debe tener los conocimientos necesarios para atender y medicar al paciente

tomando en cuenta la prevención, curar enfermedades y evitar secuelas, deben brindar un

trato digno de respeto para con el paciente en religión, posición social, color entre otras.

Ejercer la ética en medicina implica que como médico tenga los valores para atender al

paciente y conocer sus derechos los diez más importantes son:

1) Recibir atención médica adecuada.

2) Recibir trato digno y respetuoso.

3) Recibir información suficiente clara, oportuna y veraz.

4) Decidir libremente sobre su atención médica.

5) Otorgar o no tu consentimiento informado para procedimientos.

6) Ser tratado con confidencialidad.

7) Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.

8) Recibir atención médica en caso de urgencia.

9) Contar con un expediente clínico,

10) Ser atendido cuando te inconformas por la atención medica recibida. Los avances

tecnológicos deben estar a favor de la vida y de la búsqueda del conocimiento

pues mal utilizado puede causar muertes.

Factores que influyen en el RMP:

1) El ambiente donde se realiza la entrevista.

En la sala de hospitalización.

El consultorio.

Urgencias.

Otros ambientes.

2) El grado de participación del paciente.

Nivel 00: el paciente es incapaz de valerse por sí mismo.

Nivel01: el paciente no es capaz de darse cuenta de sus incapacidades, aunque

este en estado de vigilia.

Nivel 02: la paciente esta consiente y es capaz de colaborar con el tratamiento.

Nivel 03: el paciente está en condiciones de participar y formar parte activa del

dialogo durante la entrevista.

3) La edad del paciente.

4) La actitud y estilos del paciente y el médico.

5) Formación profesional del médico.

6) Satisfacción laboral y estado emocional.

Las características del RMP debe ser responsable, respetuosa, atenta disposición y

reciprocidad que consta de recepción, identificación, interrogatorio, examen físico y

pruebas complementarias e información final diagnóstico, pronostico tratamiento y cura.

Comunicación de acuerdo a distancias:

Zona íntima (límite de 45 cm).

A este nivel se practican las exploraciones físicas: percusión, auscultación,

observación y palpación.

Zona personal (de 45 a 120 cm).

Contacto visual, aun se considera intima

Zona social (de 120cm a 4 m).

Captación de estado anímico del paciente, distancia óptima para lenguaje coloquial,

se pierde intimidad a medida que aumenta la distancia.

Zona pública (de 4 a 10 m).

Lenguaje formal, se cuida sintaxis y semántica al hablar

El compromiso del médico es respetar las convicciones, la integridad y el cuerpo del

paciente también garantizar la continuidad de los servicios y otorgar siempre un trato

personal digno informando lo necesario para que se tomen las decisiones pertinentes al

diagnóstico y al tratamiento comunicando al paciente la verdad con circunspección

delicadeza y prudencia ejerciendo con humildad y preservando siempre la vida.

RELACIÓN DEL MÉDICO CON OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD

La medicina es, fundamentalmente, una actividad social de interrelaciones personales.

Además de la que tiene con el paciente, el médico tiene que tener relaciones con los

demás integrantes del equipo de salud, con colegas, enfermeros, alumnos, personal

administrativo y otros.

Cada quien aporta una visión complementaria y todas merecen consideración.

RELACIÓN MÉDICO - MÉDICO

La buena relación entre los médicos que participan en la atención de un enfermo es

esencial para su mejoría.

El médico tendría que despojarse de soberbia, conocer sus límites y pedir ayuda

cuando las condiciones del paciente lo requieran.

Autocritica y autoevaluación y su aplicación a la ética clínica.

Respeto y responsabilidad.

RELACION MÉDICO – ENFERMERA (O)

Autonomía y respeto profesional para la ejecución de las indicaciones de los médicos

El médico es el líder del equipo de salud, sin embargo hay equipos donde la

enfermera es el líder por su orden y disciplina

Respeto de jerarquías

Trabajo interdisciplinario (Tratamiento-Cuidados)

RELACIÓN MÉDICO – PERSONAL DE SERVICIOS DE DIAGNÒSTICO

Comunicación pronta y eficaz entre quien genera la prueba y quien administrará los

resultados.

Información al médico acerca de los resultados de exámenes para que este lo dé a

conocer al paciente y familiares.

La información aportada debe ser clara y sin equivocaciones

RELACIÓN MÉDICO - ALUMNO

Respeto de las jerarquías estipuladas

Ésta adquiere también otras dimensiones como la de jefe-subordinado o médico-

ayudante

RELACIÓN MÉDICO – ADMINISTRATIVOS

Defender a los pacientes de recursos sin visión de salud.

En el enfrentamiento entre valores monetarios y sanitarios, aboga por éstos pero con

plena conciencia de los costos y las consecuencias.

Equilibrio entre institución – médico.

CATEGORÍAS HOSPITALARIAS

Categorizar es la función básica del proceso administrativo hospitalario que permite

optimizar la oferta hospitalaria a una demanda de necesidades de atención de salud

utilizando las herramientas de gestión de manera objetiva y permite una adecuada

planeación, toma de decisiones y gestión administrativa de manera eficiente y oportuna.

Esto se puede hacer mediante una herramienta eficaz en donde se aprecia la

jerarquización de los servicios dentro del hospital:

EL ORGANIGRAMA

Permite analizar la estructura de la organización representada y cumple con un rol

informativo, al ofrecer datos sobre las características generales de la organización.