Reparación de tejidos

7/17/2019 Reparación de tejidos

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Reparación tisular

Cruz Montserrat Cob Loeza

14-17508



Hemostasia

• La hemostasia es unproceso cuyaunción es limitar laper!i!a !e san"re#

• $us cuatro e%entos&sioló"icosprincipales son'

(asoconstricción)ormación !el tapónpla*uetario)ormación !e &brina y&brinólisis#



(asoconstricción

• La %asoconstricción es una respuesta inicialante la lesión %ascular# +sta se relacionacon la ormación !el tapón pla*uetario#



,romboano ./• l tromboano ./ se pro!uce !e manera local en el sitio !e la lesión

a tra%s !e la liberación !e 2ci!o ara*ui!ónico !es!e la membranapla*uetaria3 es un potente %asoconstrictor !el musculo liso#

• e i"ual orma las en!otelinas sintetiza!as en el en!otelio y laserotonina libera!as en la a"re"ación pla*uetaria son%asoconstrictores potentes#



la*uetas• Las pla*uetas son ra"mentos celulares !e me"acariocitos)

carecen !e n6cleo#• $on secuestra!as en el bazo) si no se consumen en

coa"ulación se eliminan) tienen una %i!a prome!io !e 7-10!as#

• orman un tapón hemost2tico *ue contribuye en la ormación!e trombina 9no se a!hiere a la otra pare! !e %ascular:



actor (on ;illebran!•

Las lesiones en la pare! %ascular eponen la col2"enasuben!otelial a la cual se a!hieren las pla*uetas# en esteproceso se re*uiere !el actor %;# 9los pacientes conenerme!a! !e (on <illebran! carecen !e esta protena:#

• espus !e la a!ición las pla*uetas inician una reacción !e

liberación *ue recluta a otras pla*uetas para sellar el %asolesiona!o# 9hasta este punto el proceso es hemostasiaprimaria:# l . y la serotonina son los principalesme!ia!ores en la a"re"ación pla*uetaria#



=ci!o ara*ui!ónico

• l aci!o ara*ui!ónico !e la membranapla*uetaria se con%ierte en prosta"lan!ina>/ por acción !e la ciclooi"enasa y m2s

tar!e a prosta"lan!ina H/) *ue asu %ez secon%ierte en ,?./ con eectos potentes !e%asoconstricción y a"re"ación pla*uetaria#



$e"un!a olea!a !ea"re"ación

• @curre una reacción !e liberación enla *ue se libera el .) Ca)serotonina) ,?./ y proteinas"ranulares ala# l &brino"eno es uncoactor necesario para este proceso#n esta reacción se pro!uce un

a"rupamiento !e pla*uetas en untapón 9no re%ersible:



Coa"ulación

Casca!a !eprotenas

(a etrnseca(a intrnseca

actor (AAactor ?AA

actor tisular



(as !e coa"ulación

1

/

1

1

1

0

B / 1

7

-actor tisular

D8 5

(a intrnseca

(a etrnseca

rotrombina

/a-,rombina

ibrinó"eno

1a-ibrina

Anhibe la pro!ucción !e actores!e coa"ulación !epen!ientes !e

la %itamina E 1B7/

WARFARINA HEPARINA.celera ormación !e compleFosmoleculares entre la antitrombina AAA ylos actores AA)A?) ?) ?A) *ue *ue!an

inacti%a!os#

roacelerina

rocon%ertina

Ha"eman .H C $tuart ro<er

.H .

.H GChristmas

n!otelios %asculares



,iempos !e coa"ulación

,' 11#5-1/#5 %a intrnseca

,,' /8#-8#/ (a etrnseca



ibrinólisis• l coa"ulo !e &brina sure lisis !espus !e la

cicatrización !e la heri!a#• La plasmina es una enzima !e "ran importancia)

!es!obla la re! !e &brina en %arios sitios) lo *ue !aori"en a ra"mentos *ue son elimina!os por proteasas o

el riIón e h"a!o#



Reparación- Hemostasia einJamación



•

LIBERACIÓN DEMEDIADORES:



AnJamación

• Las maniestaciones %isibles !el procesoinJamatorio !espus !e una lesión son el

rubor) calor) tumor y !olor en la zonaaecta!a# La inJamación pue!e!esenca!enarse por eecto traum2tico )enerme!a!es o eposición a a"entes tóicos#



RESPUESTA INFLAMATORIA -Liberación !e me!ia!ores -ecto !e los me!ia!ores -Lle"a!a !e molculas y clulas inmunes al oco inJam

-Re"ulación !el proceso inJamatorio -Reparación



An&ltración celular

• La in&ltración celular !espus!e una lesión si"ue unasecuencia# Los M son lasprimeras clulas in&ltrantes*ue penetran al sitio !e heri!ay alcanzan su m2imo !e /4-48 hrs# l incremento !e lapermeabili!a! %ascular)liberación !e prosta"lan!inas ysustancias *uimit2cticas comoactores !el complemento) AL1)

,9ala) beta: actorpla*uetario o pro!uctosbacterianos *ue estimulan lami"ración !e neutró&los#

LLEGADA DE MOL CULAS Y



LLEGADA DE MOL CULAS YCÉLULAS INMUNES AL FOCO

INFLAMATORIO

TH2IL-4 IL-5

MASTOCITOEOSINOFILO

Histamina

LTC4

Otros

mediadores

Neutrófilos

LinfocitosBasófilos

FASE INMEDIATA FASE ETADADA

Minutos Días

IL-3, IL-4, IL-5,GM-CSF, TNF-α

Auto-Ac IgE conta !ot"ínas intac"#u#a"s conti$u%"na# &ant"ni&i"nto '" #a in(#a&aci)n

In(#a&aci)n

LTC4M*+E+O



C,@ L@$ MA.@R$

• Histamina• nzimas

proteolticas

• actores*uimiot2cticos

•

Heparina• rosta"lan!in >/• L,G4• actor acti%a!or !e

pla*uetas



.$ AACA.L Llegada de ml!"#la$



."

."

."

."

."

."

."

Anmuno"lobulinas

Los anticuerpos se unen yblo*uean el "ermen y sus

toinas# La A"M e A"> acti%anel complemento por la %a

cl2sica# La A">) a su %ez) seune a los receptores por laporción c *ue presentan losa"ocitos en su membrana)potencian!o la a"ocitosis



actores !el complemento#%&a Cl'$("a



actores !el complemento#%&a al)e*+a)(,a



• Las inino"enasas libera!as por elmastocito y basó&lo !an lu"ar a las

ininas#

• .umenta la protena C Reacti%a 9CR:*ue tiene la capaci!a! !e &Far!etermina!os "rmenes como el

neumococo y !e acti%ar elcomplemento por la %a cl2sica

$ ti l t ! l ió



$e acti%an los actores !e coa"ulación

i!a) uente !e inJamación en %aso san"neo

actor %on <illebran!

.cti%a"licoprotena

G1

$e a!hieren las pla*uet

Lle"a el ,romboano ./para a%isarles a

las !em2spla*uetas *ue!eben lle"ar a lazona

l &brinó"enoune a laspla*uetas

( ! l ió



(as !e coa"ulación

1/

1

1

1

0

B / 1

7

actor tisular

8 5

(a intrnseca

(a etrnseca

rotrombina

/a-,rombina

ibrinó"eno

1a-ibrina



FASE TARD-A

Lle"a!a !eclulas



INFLAMATORIA

.ctuan!o sobre receptores H/) in!uce en elmastocito y basó&lo una inhibición !e la liberación!e me!ia!ores) inhibe la acti%i!a! !el neutró&lo)

inhibe la *uimiotais y acti%a las clulas ,

./H($)am(+a



• /# ># ro!uce en el mastocito y basó&lo

una inhibición !e la liberación !eme!ia!ores y sobre los linocitos unainhibición !e la prolieración y!ierenciación#

• # ."onistas autonómicos# l mastocito ybasóilo parecen presentar receptores N yO-a!renr"icos y P-colinr"icos *uesu"ieren *ue la liberación !e me!ia!orespo!ra estar someti!a a una re"ulaciónautonómica#



• 4# Heparina# Anhibe la coa"ulación y laacti%ación !e los actores !elcomplemento#

• 5# osinó&lo# sta clula) atra!a por elC-.) acu!e al oco inJamatorio !on!e

libera una serie !e enzimas *ue!e"ra!an !etermina!os me!ia!orespotencia!ores !e la inJamación#

Q



R.R.CAQ• stos procesos inte"ran la lle"a!a a la

zona !e &broblastos *ue %an a prolierary sintetizar col2"eno) prolieración !eclulas epiteliales y prolieración !e%asos !entro !e la heri!a



rolieración

• s la se"un!a ase !e la cicatrización !e heri!as 94-1/ !as:La continui!a! !el teFi!o se restablece# Los &broblastos y lascelulas en!oteliales son las ultimas poblaciones celulares*ue in&ltran en la heri!a en cicatrización#

• Los &broblastos recluta!os prolieran y remo!elan la matriz3esta acción es me!i!a en especial por las citosinas y actores!e crecimiento *ue los macróa"os !e la heri!a liberan#

• Las clulas en!oteliales tambin prolieran en orma etensa!urante esta ase) participan en la an"io"nesis 9ormannue%os capilares:) un proceso esencial para el ito en la

cicatrización !e heri!as#



Ma!uración y remo!elación

• Anician !urante la ase &broplastica y se caracteriza por lareor"anización !el col2"eno sintetiza!o con anteriori!a!#La canti!a! y cali!a! !el col2"eno recin !eposita!o!eterminan la uerza e inte"ri!a! !e la heri!a reciente#

•

La remo!elación !e la cicatriz continua !urante muchosmeses !espus !e la lesión y tiene como resulta!o laormación "ra!ual !e una cicatriz ma!ura) a%ascular yacelular# La uerza !e la cicatriz nunca i"uala a la !elteFi!o no lesiona!o#



pitelización

• $e restablece lainte"ri!a! y uerza!el teFi!o y su

barrera eterna)prolieran lasclulas epitelialesa!yacentes a la

heri!a# $e obser%aun en"rosamientoen los bor!es !e laheri!a



• rincipios !e ciru"a $ch<artz) Mc >ra< Hill)o%ena e!ición) /010# pa"# 7)/0B#

• Anmunolo"a'http'ciencias!elasalu!!cs#blo"spot#m

Giblio"raa

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