Repaso para el Examen del Mediosemestre

Dra. M. Seudeal MPSS

GENERALIDADES

• Posición anatómica

• Sistema nervioso

• Imágenes/Casos

Posición Anatómica

• Importante porque necesitamos un punto de referencia constante

• Cuando veamos un imagen, lo “reposicionamos” en posición anatómica

• Hay que imaginar el cuerpo siempre en posición anatómica• Ej. “Lateral” del

antebrazo en posición anatómicasigue siendo“lateral” en cualquierposición fuera de laposición anatómica

Lateral

Lateral

Posición Anatómica

• La cabeza, la mirada (ojos) y los dedos de los pies dirigidos hacia delante• Los brazos adosados a los lados del cuerpo con las palmas hacia delante• Los miembros inferiores juntos, con los pies paralelos

Sistema Nervioso

• Sist. nervioso central (encéfalo, medula espinal) + sist. nervioso periférico =

Refiere a la ESTRUCTURA del sist. nervioso

• Sist. nervioso somático + sist. nervioso autónomo =

Refiere a la FUNCIÓN del sist. nervioso

Sistema Nervioso

• 2 tipos de células en el sistema nervioso:

1. Neuronas

• 2 tipos de neuronas:– Neuronas motoras multipolares

» 2+ dendritas y 1 axón

» se encuentran en el SNC y SNP

» controlan musc. esqueléticos

– Neuronas sensitivas seudomonopolares

» 1 corta prolongación (sale del cuerpo) y 1 prolongación periférica (va del órgano receptor al cuerpo al SNC)

» se encuentran en el SNP

Sistema Nervioso

• 2 tipos de células en el sistema nervioso:2. Neuroglia

• 5x mas abundante que las neuronas

• Cél. NO neuronales NO excitables

• Principal componente del tejido nervioso; apoya, aisla y nutre a las neuronas

• En el SNC hay: oligodendroglia, astrocitos, cél. ependimarias y microglia

• En el SNP hay: cél. satelites, cél. de Schwann

Sistema Nervioso Central (SNC)

• Se compone del encéfalo y la médula espinal

• Núcleo: acumulo de cuerpos de neuronas en el SNC; sustancia gris contiene los cuerpos

• Tracto: haz de fibras nerviosas (axones) en el SNC; sustancia blanca contiene los tractos

Sistema Nervioso Central (SNC)

Sistema Nervioso Periférico (SNP)

• Conexión entre el SNC y estructuras periféricas

• Fibra nerviosa: un axón + neurilema(cáscara) + tejido conectivo circundante (alrededor)– Neurilema: form. por la membrana de

cél. de Schwann– 2 formas de acuerdo con sus

neurilemas:1. Neurilema de fibras nerviosas

mielinizadas (cél. de Schwann producen mielina)

2. Neurilema de fibras nerviosas amielinizadas (cél. de Schwann NO producen mielina)– Ej. Mayoría de las fibras de los n. cutáneos

Sistema Nervioso Periférico (SNP)

• Nervio consta de: – Un haz de fibras nerviosas fuera

del SNC

– Las coberturas de t. conectivo que rodean y unen las fibras nerviosas y los fascículos

– Los vasos sanguíneos (vasa nervorum) que nutren las fibras nerviosas y sus cubiertas

• Ganglio: acumulo de cuerpos de neuronas en el SNP

Sistema Nervioso Periférico (SNP)

• TIPOS de nervios:

– Fibras aferentes (sensitivas): llevan impulsos al SNC de órganos; forman la raíz sensitiva posterior

– Fibras eferentes (motoras): llevan impulsos desde el SNC a los músculos y glándulas; forman la raíz motora anterior

Sistema Nervioso Periférico (SNP)

• TIPOS de nervios:

– Nervios craneales (I-XII): salen de la cavidad craneal; NC XI surge de la parte superior de la medula espinal

• Unos llevan solamente fibras sensitivas, solamente fibras motoras o una combinación de sens. + motora

• De NC III-XII, los que llevan fibras sens. al encéfalo, poseen ganglios sens. que tienen cuerpos celulares de fibras seudomonopolares ≈ dermatomas

Sistema Nervioso Periférico (SNP)

• TIPOS de nervios:– Nervios espinales

(segmentarios): salen de la col. vertebral a través de los forámenes intervertebrales en pares bilaterales• Hay 31 pares de nervios

espinales

• Fibras sens. y motoras se mezclan para formar el n. espinal

Sistema Nervioso Periférico (SNP)

• TIPOS de nervios:

– Nervios espinales (segmentarios):

• El n. espinal se divide en:– dermatoma: área unilateral de

piel inervada por fibras sensitivas

– miotoma: área unilateral de masa muscular inervada por fibras motoras

Sistema Nervioso Periférico (SNP)

• TIPOS de nervios:– Nervios espinales

(segmentarios):• ramos posteriores

(primarios) de los n. espinales: dan fibras nerviosas a las articulaciones de la col. vertebral, m. profundos del dorso y piel de la espalda en patrón segmentario

• ramos anteriores (primarios) de los n. espinales: dan fibras al resto del cuerpo (anterior, laterales, miembro sup. e inf.

– FORMAN LOS PLEXOS

Sistema Nervioso Periférico (SNP)

• TIPOS de nervios:

– Nervios espinales (segmentarios):• Fibras sensitivas (aferentes) somáticas: transmiten sensaciones

corporales (dolor, temp., tacto, presión, posición de articulac., tensión de tendones, etc.) al SNC

• Fibras motoras (eferentes) somáticas: transmiten impulsos a los musc. esqueléticos (voluntarios)

• Fibras sensitivas (aferentes) viscerales: transmiten sensaciones reflejas viscerales dolorosas/subconscientes (distensión, gases en sangre, TA) de los órganos huecos/vasos sang. al SNC

• Fibras motoras (eferentes) viscerales: transmiten impulsos a los musc. lisos (involuntarios) y glándulas– fibras presinápticas

– fibras postsinápticas

Ésta

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Sistema Nervioso Somático (SNS)

• Compuesto por las porciones somáticas del SNC y SNP

• Proporciona inervación sensitiva y motora a todo el cuerpo EXCEPTO a las vísceras, el musculo liso y glándulas

• Sistema somático sensitivo: transmite sensaciones de dolor, temp. y posición desde los receptores sens.

• Sistema somático motor: inerva solo m. esqueléticos (voluntarios) y reflejos (por contracción musc.)

Sistema Nervioso Autónomo (SNA)

• Se compone de fibras motoras (eferentes) que estimulan m. liso (involuntario), m. cardiaco (de conducción) y glándulas

• Se compone de fibras aferentes de los reflejos autónomos y del dolor visceral

Sistema Nervioso Autónomo (SNA)

• Se divide en 2 sistemas:

– División SIMPÁTICA (toracolumbar):

• Interviene una serie de 2 neuronas multipolares (presináptica (cuerpo en sust. gris) y postsináptica (cuerpo en fuera

del SNC)) para conducir impulsos del SNC al órgano efector

• Neuronas postsinápticas liberan noradrenalina (excepto en gland. sudoríparas)

• Ramos comunicantes blancos

• Ramos comunicantes grises

• Rama primaria anterior

• Rama primaria posterior

Ramo com. gris

Ramo com. blanco

Rama primariaposteriorRama primaria

anterior

Sistema Nervioso Autónomo (SNA)

• Se divide en 2 sistemas:

– División PARASIMPÁTICA (craneosacra)

• Interviene una serie de 2 neuronas multipolares (presináptica (cuerpo en sust. gris) y postsináptica (cuerpo en

fuera del SNC)) para conducir impulsos del SNC al órgano efector

• Neuronas postsinápticas liberan acetilcolina

Imágenes

Imágenes

Casos: Quemaduras

• 1er grado (superficial): se limita a la epidermis; eritema, dolor, edema, descamación

• 2º grado (superficial): se limita a la epidermis y la dermis superficial; ampollas

• 2º grado (profunda): pérdida de tejido; más doloroso

• 3er grado: todo el espesor de la piel y a veces músculo; edema y pérdida de la sensación (no doloroso)

Imágenes

Imágenes

Imágenes

MIEMBRO SUPERIOR

• Músculos

• Plexo braquial

• Mano

• Casos clínicos/imágenes

M. Axioapendiculares Anteriores

M. Axioapendiculares Posteriores

M. Escapulohumerales (del manguitorotador)

M. del Brazo (Anterior)

M. del Brazo (Posterior)

M. del Antebrazo (Anterior) CapaSUPERFICIAL

M. del Antebrazo (Anterior) CapaMEDIA

M. del Antebrazo (Anterior) CapaPROFUNDA

M. del Antebrazo (Posterior) CapaSUPERFICIAL

M. del Antebrazo (Posterior) CapaPROFUNDA

M. Tenares de la Mano

Aductor del pulgar

M. Hipotenares de la Mano

M. Cortos de la Mano

Plexo Braquial

Plexo Braquial

Inervación SENSITIVA de la Mano

Inervación MOTORA de la Mano

Casos

1. Decidir que porción está afectado (región hipotenar, región tenar, dorso de la mano, etc.)

2. Decidir como está afectado (hipertrofia, hipotrofia, deformación, desviación, etc.)

3. Decidir la causa (neuropatía, artropatía, miopatía, etc.)

Escapula Alada (lesión del n. torácico largo parálisis del m. serrato

anterior)

Síndrome de Túnel Carpiano (lesión del n. mediano)

Sindrome del Conducto Ulnar (lesion del n. ulnar)

Mano Caída (parálisis del n. radial)

Síndrome de Poland (ausencia del m. pectoral mayor)

Síndrome de Raynaud (vasoespasmode las a. digitales propias isquemia)

CABEZA

• Cráneo

• Meninges/encéfalo

• Ojo, órbita, región orbitaria y gl. ocular

• Casos clínicos/imágenes

Cráneo

Cráneo

Cráneo

Cráneo

Cráneo

Crá

neo

Crá

neo

Crá

neo

Meninges

Meninges

Meninges

Contenidodel senocavernoso

Encéfalo

• Contenido por el neurocráneo; incluye el cerebro, cerebelo y el tronco del encéfalo

• Cerebro: incluye los hemisferios cerebrales y los núcleos basales• Diencéfalo: compuesto por el epitálamo, el tálamo y el hipotálamo;

es la porción central del encéfalo• Mesencéfalo: porción rostral del tronco del encéfalo; en la unión de

las fosas craneales media y posterior; NC III y IV asociados• Puente: parte del tronco entre el mesencéfalo y la médula

oblongada; en la porción anterior de la fosa craneal posterior; NC V asociado

• Médula oblongada: porción mas caudal del tronco; se continua con el médula espinal en la fosa craneal posterior; NC IX, X y XII asociados; NC VI – VIII se asoc. con la unión entre la puente y la médula oblongada

• Cerebelo: posterior al puente, bajo el tentorio del cerebelo; sus 2 hemisferios están unidos por el vermis

Encéfalo: Circulacion del LCR

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Encéfalo

Encéfalo

Encéfalo

Órbita

Inervación de la glándula lagrimal

Parasimpática

• N. facial (NC VII) N. petroso mayor (conduce fibras parasimp.) N. del conducto pterigoideo ganglio pterigopalatino sinapsis con cuerpos celulares de fibras postsinápticas secreción de lagrimas

Simpática

• Ganglio cervical superior plexo carotídeo interno n. petroso profundo n. del conducto pteridoideoganglio pterigopalatino n. cigomático (rama de n. maxilar (NC V2)) ramo lagrimal del n. oftálmico (NC V1) vasoconstricción

M. Extraoculares

Irrigación del ojo

Fracturas del h. maxilar y huesos asociados

Craneosinostosis

Cierre prematuro de la sutura sagital

Radiografía: Silla Turca

Coloboma (ausencia de parte del iris)

Trastornos de los m. extraoculares

Referencias

• Anatomía con orientación clínica. Moore. 7ª Ed.• Atlas de Anatomía Humana. Netter. 5ª Ed.• http://showmestrength.com/wp-content/uploads/2012/11/supinationpronation-pic.gif• http://www.northland.cc.mn.us/biology/AP2Online/Nervous/images/neuroglia_cell_types.gif• http://3.bp.blogspot.com/-QfoN3QN4NQ0/T-9CjUKzM0I/AAAAAAAAAlo/njYtJqgbaUQ/s400/2º+Médula+espinal+-

+Corte+transversal+con+nombres.jpg• http://www.escuelapedia.com/las-meninges/• http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/3e/Afferent_(PSF).es.png• http://www.efn.uncor.edu/departamentos/divbioeco/anatocom/Biologia/Index_archivos/Nervioso/sinapsis.jpg• http://myanatomy.tuars.com/images/capa%20superfisial.jpg• http://myanatomy.tuars.com/images/plano%20profundo.jpg• http://classconnection.s3.amazonaws.com/797/flashcards/621797/jpg/pulley_picture1313285433851.jpg• http://wclasesanatomiahumana.blogspot.mx/2011/06/blog-post_8597.html• http://www.austincc.edu/rfofi/NursingRvw/NursingPics/PNSefferentPics/sympatheticvsparasympatheticeffects.jpg• http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/f/fb/Illu_synovial_joint.es.png/300px-

Illu_synovial_joint.es.png• http://www.surgical-tutor.org.uk/pictures/images/orthopaedics/ulnar_nerve.jpg• http://teachmeanatomy.info/wp-content/uploads/2013/02/wrist-drop.jpg?7568a2• http://i.imgur.com/1MEuJ.jpg• http://lupusaware.tripod.com/sitebuildercontent/sitebuilderpictures/raynaud.jpg• http://www.scielo.cl/fbpe/img/ijmorphol/v28n2/art32_f4.jpg