2. REGULACIÓN Y MODELO FARMACÉUTICO

El modelo farmacéutico checo se engloba dentro del grupo de países con un sistema liberalizado, donde las farmacias pueden instalarse en cualquier lugar y cuyo propietario puede ser cualquiera siempre que haya un farmacéutico gestionando el servicio. De este modo, la integración vertical es una realidad, dando lugar a un ratio de habitantes por farmacia que supera los 3.600.

I. El modelo farmacéutico está liberalizado y no existen criterios de propiedad o planificación

II. Tiene un ratio de 3.649 habitantes por farmacia.

III. Los medicamentos sin receta se pueden vender fuera de las farmacias.

IV. El margen medio de las boticas está entre el 20 y el 23%.

V. República Checa tiene un sistema bastante extendido de receta electrónica.

2. REGULACIÓN Y MODELO FARMACÉUTICO

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REPÚBLICA CHECA [16EN REPÚBLICA CHECA, CUALQUIER PERSONA FÍSICA O JURÍDICA PUEDE TENER LA PROPIEDAD DE UNA OFICINA DE FARMACIA SIEMPRE QUE ESTÉ DIRIGIDA POR UN FARMACÉUTICO QUE CUENTE CON, AL MENOS, CINCO AÑOS DE EXPERIENCIA. ESTO HA PERMITIDO QUE SEAN LAS GRANDES CADENAS DE FARMACIAS LAS QUE POSEAN Y EXPLOTEN LA MAYOR PARTE DE LOS ESTABLECIMIENTOS EN ESTE ESTADO MIEMBRO.

TITULARIDAD Y PLANIFICACIÓN

Dr. Max es una de las cadenas más grandes del centro de Europa y tiene una presencia importante en Chequia con más de 500 farmacias (una quinta parte del total) que atienden a unos 130.000 usuarios al día.

Tampoco existen criterios de planificación para el establecimiento de las oficinas de farmacia, por lo que su modelo farmacéutico se encuadraría en el lado de los países con una regulación más abierta y liberalizada. De hecho, el número de boticas propiedad de las cadenas triplica al número de farmacias independientes.

Fuente: : Česká lékárnická komora (Cámara Checa de Farmacéuticos).

Habitantes por farmacia (incluyendo outlets).

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

3.9023.9343.9253.9553.9694.0764.145

4.276

3.8273.720 3.706 3.649

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REPÚBLICA CHECA [17TITULARIDAD Y PLANIFICACIÓN

Farmacias según la propiedad.

2.500

2.000

1.500

1.000

500

0

2003

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Propiedad de no farmacéuticos

Propiedad de farmacéuticos

Propiedad de una cadena

Propiedad del estado

Fuente: Česká lékárnická komora (Cámara Checa de Farmacéuticos).

Farmacias según la propiedad a cierre de 2014.

Propiedad del estado

Propiedad de una cadena

Propiedad de farmacéuticos

Fuente: : Česká lékárnická komora (Cámara Checa de Farmacéuticos).

1.852

680

8024

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REPÚBLICA CHECA [18TITULARIDAD Y PLANIFICACIÓN

Esta regulación arroja una cifra de habitantes por farmacia de 3.649 a cierre de 2014, bastante por encima del ratio medio español, aunque por debajo de los altos ratios de Dinamarca, Holanda o Suecia.

84,0

6

Farmacias por cada 100.000 habitantes en Europa.

Farmacias por cada 100.000 habitantes

Farmacéuticos por farmacia

Dinamarc

a

Holand

a

Suec

ia

Grecia

Finlan

dia

Bosn

ia

Norue

ga

Austri

a

Eslov

enia

Luxe

mburgo Su

iza

Kosov

o

Reino

UnidoSe

rbia

Hungr

ía

Aleman

ia

Croac

ia

Rep. C

heca

Portu

gal

Polon

iaIta

lia

Ucran

ia

Turq

uía

Fran

cia

Eslov

aquia

Esto

nia

Ruman

ía

Irlan

da

Maced

onia

Bélgi

ca

Espa

ñaMalt

a

Bulga

ria

Chipre

Grecia

15,6

418

,60

21,5

921

,80

22,1

6

22,5

123

,40

24,6

925

,35

27,5

427

,54

29,3

329

,55

32,5

233

,13

34,2

835

,45

36,8

736

,46

36,5

0

40,1

544

,39

46,2

4

48,9

551

,12

55,5

9

15,5

015

,23

15,2

215

,06

14,0

51,

05

Turq

uía

1,00

Maced

onia

1,31

Esto

nia

1,27

Holand

a

1,48

Suec

ia

1,42

Finlan

dia

1,63

Bulga

ria

1,53

Dinamarc

a

1,95

Bélgi

ca1,

83

Espa

ña

2,16

Norue

ga

1,96

Hungr

ía

2,23

Reino

Unido

2,17

Croac

ia

2,44

Rep. C

heca

2,39

Fran

cia

2,47

Aleman

ia

2,44

Eslov

enia

3,55

Portu

gal

2,95

Italia

3,90

Luze

mburgo

3,47

Austri

a

4,18

11,8

06,

55

Fuente: Pharmaceutical Group of the European Union (PGEU).

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REPÚBLICA CHECA [19TITULARIDAD Y PLANIFICACIÓN

La cartera de cada farmacia puede variar dependiendo del tamaño de la ciudad en la que se encuentre: cuanto más grande es la ciudad, la farmacia deberá estar mejor equipada. Los productos básicos que se deben encontrar en cualquier farmacia bien surtida son:

> Productos farmacéuticos, incluyendo la homeopatía.> Equipos y suministros médicos (tensiómetro, glucómetro, etc.).> Productos para la incontinencia.

Las farmacias también pueden ofrecer servicios y productos adicionales que no son muy comunes, especialmente en las ciudades y pueblos más pequeños, como pueden ser:

> Productos veterinarios.> Tés, plantas y otros suplementos (por ejemplo, productos para bajar de peso).> Productos cosméticos médicos.> Zapatos especiales.> Comida para bebés.> Agua mineral.> Medición de la presión arterial.> Consejos para dejar de fumar.

CADA FARMACIA DEBE OFRECER UNA CARTERA MÍNIMA DE PRODUCTOS PARA GARANTIZAR QUE LAS NECESIDADES DE SALUD DE UNA ZONA ESTÁN CUBIERTAS.

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REPÚBLICA CHECA

EL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN REPÚBLICA CHECA NO SE PARECE EN NADA AL ATOMIZADO MODELO ESPAÑOL Y CUENTA TAN SÓLO CON CUATRO DISTRIBUIDORES DE GAMA COMPLETA, TODOS DE CAPITAL PRIVADO QUE SON: ALLIANCE UNICHEM, GEHE PHARMA (COMPAÑÍA DEL GRUPO CELESIO), PHOENIX Y PURUS.

SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN

Todas las aglutina la patronal Asociace velkodistributorû lé civ, equivalente a Fedifar en España. Precisamente, según sus datos, además de suministrar a las más de 2.600 farmacias, distribuyen a 89 hospitales.

[20

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REPÚBLICA CHECA [21MÁRGENES

EL 1 DE AGOSTO DE 2006 SE INTRODUJO UN NUEVO SISTEMA DE MARGEN DECRECIENTE PARA LOS AGENTES DE LA CADENA DEL MEDICAMENTO, QUE FUE ACTUALIZADO EN 2008, CUANDO DESDE EL GOBIERNO SE APLICARON NUEVOS RECORTES.

El modelo de República Checa se basa en el precio de venta del productor al que hay que añadirle el IVA de los productos farmacéuticos que ha ido in crescendo del 9% en 2008; el 10% en 2010, hasta el 14% a partir de 2012 (el resto de productos tienen un 21% de IVA). Así:

> Las farmacias cuentan con un margen entre el 20 y el 23% del precio final de venta en farmacia, que supondría un margen de entre el 25 y el 29% del precio de venta del laboratorio.

> En el caso del mayorista, éste obtiene entre el 3,5 y el 4% del precio de venta del laboratorio, dependiendo de las condiciones comerciales que establezca con las farmacias (volumen de compra, condiciones de pago, etc.).

Asimismo, existe un margen máximo para los medicamentos que fija el Ministerio de Sanidad, a partir del precio acordado con el fabricante del fármaco tras la negociación administrativa. El sistema propone un margen decreciente pero al que se le suma un fijo por el elevado precio del medicamento.

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REPÚBLICA CHECA

MÁRGENES

Según dicha regulación, si por ejemplo un medicamento tiene un precio acordado con el laboratorio de 100 coronas, el margen sería del 37% (37 coronas), que, más el IVA del 14% (19,18 coronas), fijaría el precio final para el paciente en 156,18 coronas checas.

O si, por ejemplo, el fármaco tiene un PVL de 1.500 coronas, el margen máximo sería del 17%, es decir, 255 coronas. A esto habría que sumar el fijo de su tramo, que son 83 coronas más el IVA, 257,32 coronas. Por tanto, el PVP IVA de ese medicamento sería de 2.095,32 coronas.

La parte que abone el paciente dependerá del contrato que tenga con su aseguradora.

[22Margen de la oficina de farmacia en función del precio

del medicamento.

Escala12345678

Precio desde (coronas checas)

0,00150,01300,01500,01

1.000,012.500,015.000,0110.000,01

Margen fijo añadido (coronas checas)

0,006,0033,0053,0083,00158,00558,00758,00

Hasta (coronas checas)

150,00300,00500,00

1.000,002.500,005.000,0010.000,00

9.999.999,00

Margen porcentual

37%33% 24%20%17%14%6%4%

Fuente: GIRP.

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REPÚBLICA CHECA

MEDICAMENTOS SIN RECETA FUERA DE LAS FARMACIAS

EN CUANTO A LA DISPENSACIÓN, EN LA REPÚBLICA CHECA LOS MÉDICOS ESTÁN AUTORIZADOS PARA DISPENSAR MEDICAMENTOS QUE REQUIEREN PRESCRIPCIÓN EN CASO DE URGENCIA. ADEMÁS, DETERMINADOS MEDICAMENTOS SIN PRESCRIPCIÓN PUEDEN ENCONTRARSE FUERA DE LAS OFICINAS DE FARMACIA, COMO PARACETAMOL, ANTIEMÉTICOS, ANTIDIARREICOS, ETC., POR LO QUE LAS FARMACIAS NO TIENEN EL MONOPOLIO SOBRE EL MEDICAMENTO, COMO SÍ QUE OCURRE EN OTROS PAÍSES COMO ESPAÑA.

El mapa que representa los canales de venta de medicamentos sin receta (OTC) en el continente europeo es heterogéneo. Según el informe Competencia de la distribución de productos farmacéuticos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), de marzo de 2014, 11 países, entre ellos España, conservan la venta de OTC de manera exclusiva en las farmacias; trece permitirían su venta en supermercados, entre los que se encuentra la República Checa y a los que habría que añadir Portugal, fuera del estudio de la OCDE, y otros, los de los Balcanes, que tienen un modelo de dispensación fuera de las farmacias pero limitado a determinados establecimientos.

[23

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REPÚBLICA CHECA

MAPA DE EUROPA Y OTC

[24ESTOS MEDICAMENTOS, COMO EN TODOS LOS PAÍSES, NO PRECISAN RECETA MÉDICA.

Si el paciente acude a por un medicamento en una visita de Urgencias, tiene que pagar 90 coronas y la prescripción sólo es válida hasta el día siguiente de la fecha de emisión. La prescripción de un antibiótico es válida para tres días y el resto de recetas tienen una validez de 7 días.

Mapa de Europa Y OTC.

OTC fuera de las farmacias

OTC exclusivamente en farmacias

OTC en pocos dispensarios y/o para un rango limitado de medicamentos

No son objeto de informe

España

Francia

Reino UnidoIrlanda

Portugal

Italia

Noruega

Suecia

Finlandia

Estonia

Letonia

Lituania

PoloniaAlemania

Dinamarca

Holanda

BélgicaLuxemburgo

SuizaAustria

Rep. Checa

Eslovaquia

HungríaRumanía

Bulgaria

GreciaChipre

MacedoniaAlbania

SerbiaEslovenia

CroaciaBosniaMontenegro

MODELOS EUROPEOS DE FARMACIA. REPÚBLICA CHECA [25RECETA ELECTRÓNICA

Hoy, este sistema, denominado eRecept, ya estaría activo en todo el país (el Gobierno se había dado de margen hasta el primer semestre de 2016). Su funcionamiento es equiparable al español, donde se evitan visitas al médico, aunque incluye algunos desarrollos interesantes como el envío de la prescripción por correo electrónico o SMS. En estos casos, el paciente, al visitar la farmacia, tiene que mostrar el código único que habría recibido en su teléfono, así como su tarjeta de la compañía aseguradora, para obtener información sobre el medicamento a dispensar y su dosificación.

Como en el caso de España, eRecept está pensado para pacientes crónicos y polimedicados, fundamentalmente.

REPÚBLICA CHECA, A PESAR DE SU TAMAÑO, SÍ QUE CUENTA CON UN SISTEMA DE RECETA ELECTRÓNICA DESARROLLADO. SEGÚN DATOS DEL MINISTERIO DE SANIDAD, A FINALES DE 2014 YA HABÍA 844 PRESCRIPTORES, 771 FARMACIAS DISPENSADORAS Y UNAS 83.000 RECETAS, DE UN TOTAL DE SEIS MILLONES, LO QUE YA SUPONÍA UNA FACTURACIÓN DE UNOS 43 MILLONES DE CORONAS.