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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Marco Conceptual
Reto Fundamental en la Construcción
de una Política Integral en Salud
Pública en Colombia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
SALUD AMBIENTAL
EN CIFRAS
Global
Suramérica
Colombia
Costa Atlántica
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
EL IMPACTO DE LA INEQUIDAD EN LA SALUD GLOBAL
Los países menosdesarrollados concentran el
84% de la población mundial…
Consumen menos del 11% de los gastos mundiales en
salud…
Pero sobrellevan el 93% de la carga global de enfermedad
Fuente: LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUDUna vision diferente para reducir desigualdades Cali, Colombia 11 de julio/2007Dr. Eduardo Guerrero E. SDE-DS. OPS/OMS
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Global
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
CARGA DE ENFERMEDAD POR FACTORES
AMBIENTALES
GLOBAL HEALTH RISKS. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. WHO 2009.
RIESGOS MUNDIAL
BAJOS Y
MEDIANOS
INGRESOS
ALTOS
INGRESOS
Porcentaje de muertes
Contaminación intramural por combustibles sólidos 3,3 3,9 0
Agua no potable, saneamiento e higiene 3,2 3,9 0,1
Contaminación atmosférica exterior 2 1,9 2,5
Cambio climático global 0,2 0,3 0
Exposición Plomo 0,2 0,3 0
Todos los cinco riesgos 8,7 9,6 2,6
Global
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
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Indicadores seleccionados de desarrollo en países de Sudamérica,
2008 o último año disponible
Fuente: OPS Indicadores Básicos 2008 (población, alfabetismo, esperanza de vida al nacer),
UNDP (IDH 2006); CEPAL 08 (Pobreza e indigencia, sobre la base de tabulaciones especiales de
encuestas de hogares de los respectivos países; y de OPS, Salud en las Américas 2007
(pobreza Argentina 2005 y Uruguay 2004)) CEPAL, 2008 (INB por habitante).
Salud en Sudamérica
2008 - UNASUR
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
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Índice de Desarrollo Humano 2006 en países de Sudamérica y
evolución 1975 a 2005
Fuente: PNUD (2008), Informe de Desarrollo Humano 2007/2008.
Salud en Sudamérica
2008 - UNASUR
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
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Principales causas de mortalidad (por 100. 000 habitantes) en
Sudamérica y en Bolivia y Chile (países con la mayor y menor
mortalidad, respectivamente), período 2000 a 2004.
Fuente: OPS (2007), Situación de Salud de las Américas. Indicadores Básicos 2007.
Salud en Sudamérica
2008 - UNASUR
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
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ENCUESTA NACIONAL DE
CALIDAD DE VIDA 2010
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
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ENCUESTA NACIONAL DE
CALIDAD DE VIDA 2010
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
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ENCUESTA NACIONAL DE
CALIDAD DE VIDA 2010
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
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ENCUESTA NACIONAL DE
CALIDAD DE VIDA 2010
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
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ENCUESTA NACIONAL DE
CALIDAD DE VIDA 2010
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Cobertura de Alcantarillado (%) y tasa de mortalidad en
menores de 5 años (por cada 1.000 nacidos vivos)
Fuente: Dane – estadísticas vitales y DNP – DDUPA con base
Censo 2005
Carga en Salud Atribuible a las
Condiciones del Agua
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Cobertura de Acueducto (%) y tasa de mortalidad en menores
de 5 años (por cada 1.000 nacidos vivos)
Fuente: Dane – estadísticas vitales y DNP – DDUPA con
base Censo 2005
Carga en Salud Atribuible a las
Condiciones del Agua
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
60% de los factores que influyen en
la salud son ambientales y sociales
Sociales 50%
Servicios de salud 25%
Ambientales 10%
Biológicos 15%
Fuente: Canadian Institute for Advanced Research
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Diagnóstico
Técnico
Carga en Salud Atribuible a las Condiciones del Ambiente
En Colombia existe sub-registro,
por carencia de: investigaciones
epidemiológicas a profundidad y
conocimiento científico.
Global 24%
Países Desarrollados 17%
Países en vía de desarrollo 25%
Colombia 17%
Según la OMS (2005), en Colombia se reportan 46.000 defunciones al
año atribuibles a condiciones ambientales.
Fuente: OMS 2005
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
IMPACTO DEL ENTORNO
EN LA SALUD
DIARREAS INFECCIONES RESPIRATORIAS
DENGUE
PALUDISMO
VIOLENCIAINTRAFAMILIAR
ACCIDENTES
DESASTRESNATURALESACCIDENTES
DESASTRESNATURALES
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La salud de los países en Sudamérica – mas allá de las
particularidades de cada uno – se ubica en un contexto
político, económico y del desarrollo humano cuya evolución
ha estado estrechamente relacionada con los cambios
mundiales ocurridos en las últimas tres décadas, período en
que destacan la globalización, democratización, cambios de
rol y reformas del Estado, crisis en la seguridad social,
crecimiento económico pero ampliación de desigualdades y
exclusión social.
Este contexto ha influido en salud a través de la transición
demográfica, cambios en el perfil epidemiológico y cambios
en condiciones del ambiente.
La salud en el contexto del
desarrollo y los
determinantes sociales – UNASUR
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
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Contexto político, social y sanitario desde 1978: de la Salud
Para Todos a la Declaración el Milenio
Fuente: Roses M. (2006). La Salud en las Américas. Logros y Desafíos. Conferencia Magistral
de la Directora OPS/OMS en La Habana, Cuba, Julio de 2006
Salud en Sudamérica
2008 - UNASUR
LIMITES BIOFISICOS Y ENTRÓPICOS
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LIMITES BIOFISICOS Y ENTRÓPICOS
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EstadoDeseadoSujeto de Estudio y
Planeación Intervención - A P A
Bienestar
Salud Óptima y Duradera
SALUD
PÚBLICA
SALUD
AMBIENTAL
Calidad de Vida
Entornos Saludables
Armonía con la Naturaleza
Económico
Social
Cultural
Político
Ambiental
Hábitat
Mo
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Control
Vigilancia
Inspección
Prevención
Promoción
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Tensores
Tensores
Tensores
Tensores
Factores de Respuesta
Factores de Respuesta
Factores de Respuesta
Factores de Respuesta
MAPA CONCEPTUAL DE LA SALUD AMBIENTAL(Calderón, C.E., 2008)
Estado Deseado
Determinantes Estructurales
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural - MADR
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial – MAVDT
Ministerio de Educación Nacional - MEN
Ministerio de Comercio, Industria y Turismo -MCIT
Ministerio de Minas y Energía - MME
Ministerio de la Protección Social – MPS
Ministerio de Transporte – MT
Instituto Nacional de Salud – INS
Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA
Instituto Colombiano Agropecuario - ICA
Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales - IDEAM
Departamento Nacional de Planeación – DNP
Colciencias
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Definir los lineamientos generales para fortalecer la gestión integral de salud ambiental orientada a la prevención, manejo y control de los efectos adversos
en la salud resultado de factores ambientales, como base para la formulación de la Política Integral de Salud Ambiental
•Articular políticas de entidades y desarrollar procesos para el fortalecimiento de la gestión intersectorial en Salud Ambiental
OBJETIVO 1
•Acciones de política de Salud Ambiental con enfoque poblacional, de riesgo y de determinantes
OBJETIVO 2
•Fortalecer orgánica y funcionalmente las entidades con competencia en Salud Ambiental en aspectos administrativos, técnicos y de infraestructura
OBJETIVO 3
•Crear un sistema unificado de información en Salud Ambiental
OBJETIVO 4
•Fortalecer la capacitación e investigación en Salud Ambiental
OBJETIVO 5
Conpes 3550 de 2008
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
DESARROLLO PRUEBA
PILOTO 2009 – 2011
DTS 2009
Atlántico - BarranquillaValle del Cauca -Santiago de Cali
Guaviare - Bogotá
DTS 2010
Meta - SantanderAmazonas - CaldasRisaralda - Quindío
DTS 2011
Vaupés - AraucaMagdalena – Santa Marta
Boyacá - Nariño Huila
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
FASES DE IMPLEMENTACION DEL CONPES 3550 Y DEL
MODELO DE GESTIÓN SECTORIAL DE LA SALUD
AMBIENTAL
2009 2010 2011 2011 – 2014 PND
Nacional Territorial
(1) PRUEBA PILOTO
Promoción general y sensibilización
Diagnóstico sectorial
Capacitación y divulgación
Formulación inicial de los modelos de gestión sectorial en
las DTS
Validación y ajustes del Modelo
Instrumentación Legal
(2) PROCESOS DE PLANEACIÒN
Funcionamiento CONASA
Creación y funcionamiento COTSA
Plan Nacional de Desarrollo 2010 – 2014
Planes de Desarrollo Departamentales, Distritales y
Municipales 2012 – 2015
Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2022
Planes Territoriales de Salud Pública
Formulación de Plan Nacional de Salud Ambiental 2012-
2022 PLANASA-
Planes Territoriales de Salud Ambiental
CONPES EN EL PROCESO DE
PLANEACIÓN NACIONAL Y
TERRITORIAL
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
FASES DE IMPLEMENTACION DEL CONPES 3550 Y DEL
MODELO DE GESTIÓN SECTORIAL DE LA SALUD
AMBIENTAL
2009 2010 2011 2011 – 2014 PND
Nacional Territorial
(3) PLAN DE ACCIÓN DEL CONPES 3550
Implementación, seguimiento, asesoría del
Modelo de Gestión SectorialFormulación de la Política Integral de Salud Ambiental -
PISA -
Formulación de la Política Territorial de Salud Ambiental,
con base en los lineamientos nacionales – PISA -
Formular el Modelo de gestión integral (Intersectorial) de
salud ambiental con énfasis en calidad de aire, calidad de
agua y seguridad química
Diseño e implementación del Sistema Unificado de
Información en Salud Ambiental -SUISA-
Formular el Sistema Nacional de Inspección, Vigilancia y
Control - IVC basados en el modelo integral de salud
ambiental
Implementar la Estrategia de entornos saludables a nivel
territorial
CONPES EN EL PROCESO DE
PLANEACIÓN NACIONAL Y
TERRITORIAL
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
CONPES 3550 DE 2008 – DECRETO 2972 DE 2010
CONASA
CONCEPTUAL
RIESGOS QUÍMICOS, FÍSICOS Y
AFINES
HÁBITAT Y RIESGOS
BIOLÓGICOS
AGUA
COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL INTERSECTORIAL DE SALUD
AMBIENTAL CONASA
CREACIÓN MESAS TEMÁTICAS
LANZAMIENTO CONASA
MARZO 29 - 30
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL
INTERSECTORIAL DE SALUD
AMBIENTAL CONASA
MESA
CONCEPTUAL
SALUD
AMBIENTAL
MESA
CALIDAD DE
AGUA
MESA GESTIÓN
DE RIESGOS
QUÍMICOS ,
FÍSICOS Y
AFINES
MESA DE
HÁBITAT Y
RIESGOS
BIOLÓGICOS
DEPARTAMENTO
NACIONAL DE
PLANEACIÓN
MINISTERIO DE
AMBIENTE
MINISTERIO
PROTECCIÓN SOCIAL*
CREACIÓN MESAS TEMÁTICAS
MINISTERIO DE
AMBIENTE
MINISTERIO
PROTECCIÓN
SOCIAL*
MINISTERIO DE
MINAS
MINISTERIO DE
COMERCIO*
MINISTERIO DE
AGRICULTURA
MINISTERIO DE
TRANSPORTE
M
E
S
A
S
L
I
D
E
R
E
S
* Propuesta inclusión: Ministerio del Interior y Justicia, Mincomunicaciones, SSPD.
LANZAMIENTO CONASA
MARZO 29 - 30
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
CREACIÓN MESAS TEMÁTICAS
CONPES 3550
I. MESA CONCEPTUAL
1. Conceptualización – Capacitación
2. Aspectos Socioculturales
3. Aspectos ambientales globales
4. Participación Social y Comunitaria
II. MESA CALIDAD DE AGUA
1. Agua potable y saneamiento básico e higiene.
2. Recursos hídricos y contaminación.
3. Aspectos ambientales globales
LANZAMIENTO CONASA
MARZO 29 - 30
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
III. MESA GESTIÓN DE RIESGOS
QUÍMICOS, FÍSICOS Y AFINES
1. Desechos sólidos y protección del suelo.
2. Contaminación atmosférica.
3. Salud y seguridad ocupacional.
4. Seguridad química y desechos peligrosos.
5. Radiación ionizante y no ionizante.
6. Contaminación por ruido.
7. Seguridad en el transporte.
8. Calidad de medicamentos.
9. Desastres naturales.
10.Aspectos ambientales globales
IV. MESA HÁBITAT Y RIESGOS
BIOLÓGICOS
1. Inocuidad de alimentos.
2. Entornos de vivienda y espacios
saludables.
3. Control de vectores y salud
pública veterinaria.
4. Turismo y salud ambiental.
5. Planificación urbana y uso del
suelo.
6. Aspectos ambientales globales
LANZAMIENTO CONASA
MARZO 29 - 30
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De otro lado, la salud pública es un aspecto determinante en la calidad de vida de
las personas. En este sentido, se intervendrá en los procesos de degradación
ambiental y se propenderá por el desarrollo de la política integral de salud
ambiental. En consecuencia se implementarán las políticas de prevención y
control de la contaminación del aire, de gestión integral de residuos sólidos y de
residuos peligrosos y el Documento CONPES 3550 de 2008430. Para ello, se
buscará:
• Crear el sistema unificado de información de salud ambiental y
• Los consejos territoriales de salud ambiental, dando prioridad a calidad de aire,
agua y seguridad química.
VI. Sostenibilidad Ambiental y Prevención del Riesgo
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RED COLOMBIANA DE FORMACIÓN AMBIENTAL -RCFA
CORPORACIÓN PARA LA EDUCACIÓN Y EL DESARROLLO
SOSTENIBLE -CEDES
El Plan Estratégico del Programa de Investigación e Innovación en
Salud Ambiental 2011- 2016, es una construcción colectiva con la
participación activa de las instituciones y organizaciones no
gubernamentales miembros de la Red Colombiana de Formación
Ambiental y la implementación será liderada por la Corporación para
la Educación y el Desarrollo Sostenible- CEDES y la directora del
“Grupo de Investigación en Políticas Públicas en Salud Ambiental”.
A través del cual se busca contribuir a la generación de capacidades
en el país para la implementación del Conpes 3550 “Lineamientos
para la Formulación de la Política Integral de Salud Ambiental con
énfasis en los componentes de Calidad del Aire, Calidad del Agua y
Seguridad Química”.
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OBJETIVOS
Construir la agenda de prioridades en investigación en
salud ambiental.
Desarrollar campos de investigación específicos que
generen conocimientos pertinentes a las necesidades de la
agenda pública, nacional, regional, territorial y local.
Contribuir al fortalecimiento de las competencias del talento
humano en salud ambiental, mediante el desarrollo de
programas de postgrado, de educación continuada y
actividades de Asesoría y consultoría.
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LÍNEAS DE INVESTIGACIÓNENTDADES Y UNIVERSIDADES LIDERES
INVESTIGADORAS ( A LA FECHA)
Evaluación del impacto de la Política Integral de Salud
Ambiental - PISA.
RCFA, CEDES
MPS – MAVDT y DNP.
Contaminación por ruido e impacto en la salud y en el
ambiente.Universidad de Cartagena
Degradación ambiental, gestión Integral del riesgo y manejo de
emergenciasUniversidad Distrital
Carga de la enfermedad asociada a la calidad de agua, aire y
suelo.
Ministerio de la Protección Social
Universidad Javeriana
Universidad Autónoma del Caribe
Universidad Autónoma-Cali
Hábitat y entornos saludables MPS - Cedes: OPS/OMS
Evaluación de riesgo por sustancias y seguridad química. Cedes Colnodo INS
Cambio climático, salud y ambiente Cedes Colnodo INS
Gestión integral de residuos UDCA
Determinantes biológicos y su impacto en la salud y el
ambiente
Universidad Santo Tomas
Universidad Distrital
Universidad de la Salle
Nutrición y seguridad alimentaria Udca
Universidad Salle
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCIÓN
PRESTADA
Dirección General de Salud Pública
Grupo de Salud Ambiental
ADRIANA ESTRADA ESTRADA