RESIDENCIA DE DERMATOLOGÍA 2009 -...

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SERVICIO DE DERMATLOGÍA HOSPITAL JULIO C. PERRANDO Departamento de Docencia e Investigación

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Hospital “Dr. Julio C. Perrando”

RESIDENCIA MEDICA EN DERMATOLOGÍA PROGRAMA Y REGLAMENTO GENERAL

“Dr. Manuel M. Giménez” Departamento de Docencia e Investigación

Indice Página

- Generalidades y Propósito 3

- Características del Servicio 4 - Desarrollo: Localización, y Composición 4 - Objetivos 4 - Autoridades actuales 5 -Promoción y Plan de Actividades 5 - Residentes de primer año 6 - Residentes de segundo año 7 - Residentes de tercer año 8 - Residentes de Cuarto año 9 - Programa general de residencia Anexo I 12 -Programa analítico Anexo II 14 - Planilla de evaluaciones Anexo III 17-22

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Generalidades La medicina es al mismo tiempo ciencia y profesión. Como ciencia, es una actividad intelectual orientada hacia la creación, transmisión y sistematización del conocimiento médico; como profesión, su compromiso primordial es servir a la sociedad mediante la aplicación eficiente del conocimiento especializado en el marco de su propósito moral, su imperativo ético y una rigurosa autorregulación. La residencia médica busca una integración costo/eficiente y costo/efectiva de los años que toma la formación de un médico y que suministra un fundamento de información y los instrumentos intelectuales para convertir al residente en un estudioso vitalicio, en un adquisidor permanente de conocimientos. Ello requiere el pleno desarrollo de su capacidad para manejar la información científica y consolidar el pensamiento crítico, por lo cual los planes de estudio deben incorporar la cibernética y las ciencias de la computación como un método pedagógico continuo para la autoinstrucción. La Dermatología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del conocimiento de la piel humana y de las enfermedades que primitiva o secundariamente la afectan, así como de los métodos para la prevención de las mismas y para la preservación o la recuperación de la normalidad cutánea. La Dermatología, como objeto de especialización dentro del marco de la Medicina, se justifica por una serie de razones de las cuales la más importante está representada por la gran complejidad de la clínica dermatológica, que requiere una dedicación expresa, pero asentada, además, en un amplio conocimiento médico general. La dificultad que ello entraña se acrecienta aún más por el hecho de que, en Dermatología, la caracterización completa de los cuadros clínicos exige la correlación con la morfología microscópica, y de aquí que la dermatopatología constituya un ámbito dermatológico esencial, al que sólo es posible acceder desde un previo y extenso conocimiento clínico. En efecto, en Dermatología, y como consecuencia de ser la piel un órgano externo, la biopsia representa un proceder diagnóstico básico y rutinario, cuya interpretación exige el dominio no sólo de la morfología microscópica, sino también, y primariamente, de la clínica. La Dermatología incluye también la utilización de técnicas terapéuticas especiales, tales como las de tratamiento farmacológico tópico, la aplicación de determinados métodos de fisioterapia especialmente diseñados para la utilización dermatológica (crioterapia, fototerapia, radiaciones ionizantes de baja penetración, etc.) y, por supuesto, métodos quirúrgicos. En conclusión, la Dermatología puede también ser definida, de una manera más precisa, como "un órgano-especialidad completa, médico-quirúrgica que comprende la piel, anexos cutáneos, mucosas y manifestaciones externas relacionadas". Por otro lado, en casi todos los países, incluido el nuestro, las enfermedades venéreas o enfermedades de trasmisión sexual han formado parte, tradicionalmente, del área de actuación de la Dermatología, lo que se explica por una serie de razones, de las que cabría destacar el hecho de que la clínica de esas enfermedades es en gran parte clínica dermatológica, siendo también dermatológicos muchos de los problemas diagnósticos que tales enfermedades plantean . Respecto a los fundamentos de la Dermatología, ésta tiene sus bases más inmediatas en el conocimiento médico general, ya que no existe área de este conocimiento que pueda ser ajena al interés dermatológico. Debe ser contemplada a la especialidad en el contexto del ecosistema donde se desenvuelve, especialmente en lo referido al conocimiento de la patología regional infecto-contagiosa. Tampoco puede desconocer el futuro dermatólogo el amplio campo de la inmunología , la microbiología, la parasitología en general y en particular la micología, la genética, la cito e histopatología, la farmacología, etc., y, por supuesto, la oncología, la medicina interna y la patología quirúrgica. Es evidente que la Dermatología Médico-Quirúrgica tiene con otras especialidades áreas fronterizas, en las que sus campos o sus cometidos respectivos se superponen o coinciden. Pero esto ocurre no sólo con la Dermatología, sino con todas las especialidades de la Medicina, siendo inevitable y necesario que así sea, ya que la parcelación del conocimiento médico no puede romper la coherencia de éste, ni desvincular por completo unas parcelas de otras. PROPÓSITO La formación de postgrado en Dermatología aspira al logro de tres fines: a) cognitivos, mediante la transmisión de conocimientos, para enseñar al médico residente cómo, cuándo y por qué realizar el acto y los procedimientos médicos de la especialidad; b) de destrezas y habilidades, para adiestrarlo en la forma adecuada de realizarlos, y c) de actitudes y conducta profesional, para que desarrolle el comportamiento que corresponde al trabajo del dermatólogo. Para el primero de estos fines, la buena información científica y humanística general es indispensable. Actualmente, con la revolución informacional, tal insumo puede obtenerse con menor presencia del médico instructor, quien, en consecuencia, ha variado su rol de fuente de conocimiento a modulador sensato del sedimento que el residente hará de esa información. Por ello, actualmente se suele enfatizar en la capacitación tecnológica del residente para que capte tal insumo en la forma más completa posible. En relación con el segundo objetivo, la presencia del médico instructor es aún necesaria. La transferencia de destrezas y habilidades por medio de prácticas supervisadas permite al residente adquirir los procedimientos clínicos indispensables para el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades. Finalmente, cuando de actitudes y conductas profesionales se trata, se requiere no sólo de la presencia del médico instructor sino de tiempo, espacio y condiciones necesarias para el establecimiento de una relación emocional específica entre docente y residente. Sin esta esencial condición, la posibilidad de que aquél influya en el modelaje de la conducta profesional del

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residente se torna incierta. “La residencia es un sistema de formación médica de post grado, tutelado y supervisado, con asignación gradual de responsabilidades” Por lo expresado la formación de postgrado en Dermatología debe ser integral; priorizando la atención del paciente, sin olvidar los ejes ético (como ciencia de la moral) y humanista (referido al conjunto de ideas que expresan respeto hacia la dignidad humana y preocupación por el bien de los hombres) de la formación del médico del siglo XXI, tendiente a lograr una atención médica de alta calidad. Características del Servicio La unidad docente del Servicio de Dermatología funcionará en el Centro Dermatológico “Dr. Manuel M. Giménez” de la ciudad de Resistencia. Éste Servicio se adecuó a las normas de acreditación establecidos por el CONADER (Consejo Nacional de Dermatología. Sociedad Argentina de Dermatología). Se han establecido pautas de cooperación mutua con el Servicio de Dermatología del Hospital Austral dependiente de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral. Siendo su Jefe y Prof. Titular Prof. Dr. Raúl Valdez el Consultor Académico de ésta Residencia de Dermatología DESARROLLO I)- LOCALIZACION 1- Especialidad de la Residencia: DERMATOLOGÍA 2- Servicio responsable de la capacitación: SERVICIO DE DERMATOLOGÍA DEL CENTRO DERMATOLÓGICO “Dr. Manuel M. Giménez” 3-Domicilio : Ameghino y calle 4. CP 3.500 RESISTENCIA, CHACO. TE 03722-452602 3- El marco legal de la residencia está contemplada en el Decreto 1471/02 de la Provincia del Chaco. 4- La responsabilidad académica depende del Centro Dermatológico ´Dr. Manuel M.Giménez¨ de Resistencia Chaco II)- COMPOSICIÓN A) 1- Números de años lectivos del programa de capacitación: Cuatro (4) años. 2- Fecha de iniciación y terminación prevista para todo el período de capacitación: 1 de Junio al 31 de Mayo (4 años después) B) Dotación propuesta para el presente programa: 1- Número de residentes previsto para cada año lectivo: dos (2) 2- Número de Jefes de Residentes: Uno (1) ** Hasta que no se complete un ciclo (4 años) no habrá Jefe de Residentes 3- Número de Coordinador de Residentes: Uno (1) 4- Número de profesionales del Servicio: 6 (seis) médicos de planta III)- OBJETIVOS I- ÁREA ASISTENCIAL Resolver los problemas de salud de la población asistida en el Servicio de Dermatología “Dr. Manuel M. Giménez” de Resistencia (Chaco) en el área de consultorios externos y seguimiento de pacientes internados en los Hospitales de la ciudad de Resistencia. II-ÁREA DOCENTE: II-a Residente : Desarrollar en el curso de cuatro años profesionales que sean capaces de: II. a. Objetivos 1.- Realizar el examen físico e interrogatorio general y dermatológico de los pacientes en consultorios externos e internación. 2.- Reconocer la semiología básica dermatológica. 3.- Reconocer la semiología de las dermatosis más frecuentes e importantes en nuestro medio y conocer su terapéutica. 4.- Efectuar tomas de material cutáneo para estudios microbiológicos e inclusiones con KOH. 5.-Efectuar las siguientes técnicas y procedimientos en forma supervisada: criocirugía, uso de luz de Wood, infiltración cutánea, electrocoagulación, aplicación de sustancias químicas, biopsia cutánea y mucosa (sacabocados). Extirpación quirúrgica simple sin sutura, tinciones con Gram y Giemsa, toma de muestra para Citodiagnóstico. 6.- Reconocer la fisiopatología, diagnósticos diferenciales y clínica terapéutica de las manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas. 7.- Reconocer las genodermatosis más frecuentes. 8.- Reconocer las patentes histopatológicas y dermatoscópicas de las dermatosis menos frecuentes. 9.- Reconocer la semiología de los tumores cutáneos malignos menos frecuentes y conocer su terapéutica. Semiología y tratamiento de los tumores benignos.

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10.- Conocer la técnica y realizar terapéuticas con: criocirugía, cirugía dermatológica con suturas, fototerapia.. Tratamientos dermatocosmiátricos 11.- Integrar los conocimientos de la dermatología en todos sus aspectos a saber: etiología, fisiopatología - clínica - clasificación - diagnóstico diferencial – laboratorio- tratamiento – evolución- pronóstico. 12.- Reconocer las manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas 13.- Realizar técnicas especiales con sutura en cirugía. 14.- Reconocer los cuadros y síndromes menos frecuentes en dermatología. 15.-Realizar protocolos de trabajos de investigación, protocolo de trabajos clínicos, guías de práctica clínica, monografías (con asesoramiento específico). II-b Funciones del jefe de residentes En estrecha colaboración con el Instructor de Residentes y responsable del postgrado Responsabilidades académicas Seleccionará los enfermos para los ateneos clínicos y/o clínico-patológicos, las reuniones clínicas, conferencias, congresos, mini casos, etc. Colaborar con los residentes en la preparación de la discusión de los pacientes de ateneo clínico. Preparar junto a los tres residentes un tema semanal para revisar en histopatología Asignar al menos un artículo trisemanal para ateneo bibliográfico Coordinar junto al Instructor de Residentes las rotaciones externas e internas de la residencia. Favorecer, distribuir y colaborar en actividades académicas de los residentes de tal manera que se logre la participación de los residentes en trabajos de investigación, para publicación y presentaciones en congresos; para así dar cumplimiento a los objetivos propuestos de publicaciones y presentaciones. Responsable que los residentes cumplan con sus horarios de estudio dentro del tiempo protegido . Responsabilidades asistenciales Circuito de interconsultas: Ver y discutir todos los pacientes de interconsulta con los residentes. Ser acompañado por médico de planta del día. Verificar que se hayan cumplido las indicaciones propuestas. “Pase del día”: a la mañana de los pacientes del día anterior, por la tarde de los pacientes surgidos ese día. Supervisar la realización adecuada y en tiempo de actividades asignadas a los residentes. Deberá estar siempre sensible a detectar tempranamente cuándo un paciente o sus familiares requieren la presencia del staff o del jefe de servicio e inculcar esta actitud en los demás residentes. Estar disponible para las dudas o necesidades que surjan en los residentes.

II-.c Médicos de planta Establecer una supervisión permanente a través de discusión de casos de Internación, consultorio externo y/o ateneos para establecer pautas de estudio y tratamiento de las patologías más comunes, con la finalidad de unificar criterios y desarrollar un programa de educación continua que permita la actualización permanente, no solo del grupo en formación sino también de todo el plantel médico. III- Área de Investigación Fomentar la investigación en dermatología, vinculándose a líneas y proyectos para contribuir al desarrollo y avance de la especialidad; a través de los datos obtenidos generar información que permita establecer o cambiar conductas de diagnóstico y/o tratamiento tendientes a mejorar la calidad de la prestación. IV)- AUTORIDADES ACTUALES Del Centro Dermatológico ¨Dr. Manuel M.Giménez¨: 1- Directora: Dra. María Laura Molinari 2- Jefe del Departamento de Docencia e Investigación y responsable de la Residencia : Prof.Dr. Manuel F.Giménez 3- Subrogante del mismo en caso de ausencia: Dra. María Laura Molinari 4-Consultor Académico : Prof. Dr. Raúl P.Valdez ( Facultad de Ciencias Biomédicas (FCB) de la Universidad Austral) 4- Jefe de Residentes: ** Hasta que no se complete un ciclo ( 4 años) no habrá Jefe de Residentes V) PROMOCION Con el fin de lograr la promoción al año inmediato superior, los residentes deberán: 1- Participarán del 85 % de las actividades previstas incluidas en el presente programa de Residencias. 2- Aprobar las evaluaciones parciales orales, escritos y/o prácticos establecidos en el programa vigente, siendo obligatorio aprobar el examen final escrito, que debe ser archivado en el àrea de Docencia e Investigación . ( Resolución 1796/2001 CD Facultad de Medicina Universidad nacional del Nordeste, incorporado en el Decreto 1471/02 de la Provincia del Chaco) VII)- PLAN DE ACTIVIDADES: Residentes de primero, segundo, tercero y cuarto año . Cumplirán 40 hs. semanales distribuidas de 7:00 a 15,00 hs. de Lunes a Viernes. Los residentes de los tres años cumplirán 5 hs (cinco) semanales en consultorios externos

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vespertinos acompañando al médico de planta encargado del mismo. 1. Área asistencial 1. a Consultorio externo Atención médica diaria de los pacientes que concurren a los consultorio externos Discusión de casos problemas de consultorio externo con Médicos del servicio. Registro de datos en una Historia Clínica orientada al problema. 1. b Internación Atención médica directa y supervisada de los pacientes que hubieran sido internados por el Servicio de Dermatología en el Hospital Dr. Julio C. Perrando y Hospital Pediátrico Dr. Avelino Lorenzo Castelán. Recorrida de Sala de Internación: Con el médico de planta del Servicio de Dermatología , Jefe de Residentes, y Residentes. Trabajo interdisciplinario. 2. Área docente 2. a Supervisión Los Residentes trabajarán en contacto directo y bajo la supervisión del Jefe del Servicio, médicos de planta y médicos concurrentes y el Jefe de Residentes. 2. b Actividades docentes Se desarrollará un programa de clases de actualización diagnóstica y terapéutica de problemas de salud prevalentes, presentando entonces un algoritmo de estudio que será sometido a discusión para su aceptación y aplicación Participación en talleres sobre análisis crítico de la literatura, relación médico paciente y entrevista médica. Se actualizará en cuanto a: Organización de los sistemas de atención médica, epidemiología clínica e informática médica. Serán responsables de las charlas de educación a pacientes, para lo cual elaborará un programa. Rotación de 30 días por año en algún Servicio Nacional o Internacional de Dermatología. 2. c Investigación clínica Elaboración y desarrollo de por lo menos un protocolo de investigación clínica por año. Redacción de por lo menos un artículo por año, de revisión casuística o traducción que serán elevados para su publicación en revistas científicas de reconocimiento nacional o internacional. La formación y actividades del médico en formación no deben quedar limitadas al ámbito nacional. La participación y asistencia a cursos, programas de formación especializada y congresos internacionales es aconsejable que forme parte del periodo formativo a fin de establecer un enfoque amplio de la especialidad que permita su desarrollo en los años siguientes a la consecución de su título de especialista RESIDENTES DE PRIMER AÑO: CLÍNICA MÉDICA: El primer año el residente desarrollará el programa de la residencia de Clínica Médica del Hospital Dr.Julio C.Perrando de la ciudad de Resistencia. Objetivos 1) Realizar una historia clínica completa. 2) Reconocer e interpretar los síndromes clínicos comunes en la población de pacientes internados. 3) Participar de las discusiones acerca de la terapéutica implementada en los pacientes internados. 4) Reconocer y resolver las urgencias más comunes en internación. 5) Realizar procedimientos invasivos básicos. 6) Participar en actividades de investigación y divulgación de actividades científicas Contenidos Criterios de internación. Confección de historia clínica. Evaluación del estado clínico del paciente. Signos vitales. Semiología. Seguimiento clínico del paciente. Criterios de alta y destino de los pacientes: domicilio y seguimiento ambulatorio, seguimiento domiciliario, internación domiciliaria, 3er nivel. Solicitud de estudios complementarios, su indicación oportuna e interpretación de resultados. Recolección de muestras biológicas. Normas de bioseguridad en la recolección y transporte de muestras. Procedimientos manuales básicos: accesos venosos, punción arterial, punción lumbar, colocación de sonda nasogástrica, colocación de sonda vesical, ventilación con ambú, reanimación cardiopulmonar. Relación médico-paciente. A)- Actividades prácticas: Constará de un total de un total de veintiocho (34) horas semanales. 1)Atención de pacientes internados en recorrida de sala, con la

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supervisión de residentes de años superiores y médicos de planta. 2)Pase de guardia matinal coordinado por el jefe de residentes. 3)Pase de sala vespertino coordinado por el jefe de residentes. 4)Confección de historia clínica y evolución diaria de la misma. 5)Ateneos de internación y anatomopatológico semanales. B) 1- Actividad teórica: diez (10) horas semanales. C)- Actividades de investigación y estudio. 1- Durante el primer año, los residentes colaboran en la realización de los trabajos de investigación que realice el Servicio. Esta actividad será coincidente con el resto de la labor, y no se computa dentro de las horas asignadas. 2- Participación en congresos, reuniones y jornadas con presentación de al menos un minicaso relacionado con la especialidad. 3-En las horas libres de actividad, y siempre que no se superpongan con la tarea asistencial y/o docente del programa, los residentes tendrán posibilidad de realizar estudios, traducciones, revisiones bibliográficas, revisiones de temas, artículos de revistas, etc. 4- Participar activamente de los ateneos clínicos generales del hospital. D)- Refrigerio y descanso: Los residentes tomarán su refrigerio en el servicio, pudiendo utilizar las instalaciones asignadas a tal fin para las horas de descanso. RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO: ( Primer año de Dermatología) Objetivos: 1.- Realizar el examen físico e interrogatorio general y dermatológico de los pacientes en consultorios externos e internación. 2.- Reconocer la semiología básica dermatológica. 3.- Reconocer la semiología de las dermatosis más frecuentes e importantes en nuestro medio y conocer su terapéutica. 4.- Reconocer las urgencias dermatológicas. 5.- Reconocer las manifestaciones cutáneas de probable o posible vinculación sistémica. 6.- Reconocer la histología normal y las patentes histopatológicas de las dermatosis más frecuentes. 7.- Reconocer la semiología de los tumores malignos cutáneos más frecuentes y su terapéutica. 8.- Reconocer la semiología y terapéutica de los procesos linfoproliferativos más frecuentes en dermatología. 9.- Efectuar tomas de material cutáneo para estudios microbiológicos e inclusiones con KOH. 10.-Efectuar las siguientes técnicas y procedimientos en forma supervisada: criocirugía, uso de luz de Wood, infiltración cutánea, electrocoagulación, aplicación de sustancias químicas, biopsia cutánea y mucosa (sacabocados). Extirpación quirúrgica simple sin sutura, tinciones con Gram y Giemsa, toma de muestra para Citodiagnóstico. Contenidos: Embriología. Anatomía .Histología. Fisiología. Genética. Inmunología. Semiología cutánea. Búsquedas bibliográficas / Análisis crítico de la bibliografía médica. Pautas de presentación de trabajos médicos. Epidemiología, estadística y metodología de la investigación. Medicina basada en evidencias. Bioética – Malapraxis. Bioseguridad y anestesia.Terapéutica tópica, sistémica e instrumental (básica).Dermatosis maculosas. Dermatosis papulosas. Programa analítico (ver anexo II).

A)- Actividades prácticas: Constará de un total de un total de veintiocho (28) horas semanales. a) Confección de la Historia Clínica (interrogatorio general y dermatológico con examen físico de los pacientes en consultorios externos e internación). Resumen y comentario de la misma. Impresión diagnóstica. Plan de estudio. Plan de tratamiento. Pedidos de exámenes complementarios. Interconsultas. b) Control, evaluación y evolución de los pacientes. Transcripción de las indicaciones terapéuticas, supervisadas por el residente superior. c) Integrar el grupo de revista de los pacientes internados y presentar los casos a su cargo. d) Confeccionar los traslados a otros establecimientos y/o servicios. Realizar las altas. e) Manejo de archivo iconográfico. Horario de la actividad práctica: Lunes a viernes desde las 7 hs. atención de consultorios externos del Centro Dermatológico. La atención ambulatoria se complementará con Interconsultas en los Hospitales “Dr.Julio C. Perrando” y “Dr. Avelino Castelan”.Se cumplirán cinco (5) hs semanales en consultorios externos vespertinos de los Hospitales “Dr.Julio C. Perrando” y “Dr. Avelino Castelan”. Pasantías: Tres (3) meses en los Servicios de Anatomía Patológica, Laboratorio B) 1- Actividad teórica: cinco (5) horas semanales. a) Clases teóricas 1 hs. diaria de Lunes a Viernes de 13.00 a 14.00 hs. Estas clases estarán supervisadas por médicos del Servicio, Jefe de Residentes e Instructores, en ocasiones se invitará

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a profesionales de reconocido prestigio, expertos en los temas a desarrollar. Las clases desarrolladas los días martes y jueves estarán a cargo de los Residentes de I año. El temario figura en el Anexo 1: Programa analítico de la residencia b) Ateneos de discusión: de casos clínicos, previamente seleccionados durante la revista de los pacientes internados o del consultorio externo, los Jueves de 9:00 a 10:00 hs. Estos ateneos contarán con la participación de los médicos de Planta del Servicio c) Ateneo anatomoclínico del Servicio de Dermatología. Los días jueves de 8:00 a 9:00 hs d) Revisión bibliográfica. Los jueves de 10:00 a 11:00 hs. Previamente seleccionando los artículos, los residentes deberán analizar la traducción, resumen en una ficha bibliográfica y comentario del mismo bajo la supervisión del residente de Tercer año y Jefe. 2) Cursos paralelos: Se autorizará la concurrencia a cursos organizados por las Sociedades Científicas de la especialidad y otras afines y del Departamento de Postgraduados de la Facultad de Medicina de la U.N.N.E., y se facilitará la concurrencia a lo que se estime de interés para la especialidad y/o formación general del residente. C)- Actividades de investigación y estudio. 1- Durante el año, los residentes colaboran en la realización de los trabajos de investigación que realice el Servicio. Esta actividad será coincidente con el resto de la labor, y no se computa dentro de las horas asignadas. 2- Participación en congresos, reuniones y jornadas con presentación de al menos un minicaso relacionado con la especialidad. 3-En las horas libres de actividad, y siempre que no se superpongan con la tarea asistencial y/o docente del programa, los residentes tendrán posibilidad de realizar estudios, traducciones, revisiones bibliográficas, revisiones de temas, artículos de revistas, etc. 4- Participar activamente de los ateneos clínicos generales del hospital. D)- Refrigerio y descanso: Los residentes tomarán su refrigerio en el servicio, pudiendo utilizar las instalaciones asignadas a tal fin para las horas de descanso. RESIDENTES DE TERCER AÑO: ( Segundo año de Dermatología) Objetivos: 1.- Reconocer la semiología de las dermatosis menos frecuentes y conocer su terapéutica. 2.- Reconocer la fisiopatología, diagnósticos diferenciales y clínica terapéutica de las manifestaciones cutáneas de enfermedades sistémicas. 3.- Reconocer las genodermatosis más frecuentes. 4.- Reconocer las patentes histopatológicas y dermatoscópicas de las dermatosis menos frecuentes. 5.- Reconocer la semiología de los tumores cutáneos malignos menos frecuentes y conocer su terapéutica. Semiología y tratamiento de los tumores benignos. 6.- Conocer la técnica y realizar terapéuticas con: criocirugía, cirugía dermatológica con suturas, fototerapia.. Tratamientos dermatocosmiátricos 7.- Indicación e interpretación de los siguientes métodos de diagnóstico Inmunológico (anticuerpos monoclonales) (inmunofluorescencia), (test cutáneos) 8.- Diagnosticar y tratar las Infecciones de Transmisión Sexual (I.T.S.) con experiencia clínica-de laboratorio y terapéutica. 9.- Reconocer los principales fármacos en dermatología su: estructura química - farmacodinamia - acción terapéutica - efectos colaterales e indeseables - interacción medicamentosa 10.- Conocer la alergia por contacto y alérgenos. Teoría y práctica de los parches cutáneos. Contenidos: Dermatosis eritematovesiculosas. Dermatosis ampollares. Dermatosis pustulosas Dermatosis eritematoescamosas y trastornos de la queratinización. Eritrodermias .Farmacodermias (reacciones adversas por fármacos).Dermatosis infecciosas y bacterianas.Micosis. Virosis. Infecciones de transmisión sexual (ITS). Ectoparasitosis.Lepra. Tuberculosis. Micobacteriosis atípicas. Enfermedades por protozoarios y Zoonosis. Enfermedades de los genitales femeninos y masculinos. Proctología dermatológica. Dermatología regional . Colagenopatías. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades internas y disendocrinias. Enfermedades cutáneas debidas a alteraciones del metabolismo. Enfermedades granulomatosas de etiología desconocida. Mastocitosis. Enfermedades inflamatorias del tejido adiposo, vasos sanguíneos, vasos linfáticos. Cartílagos. Ulceras de pierna. Programa analítico (ver anexo II). A) 1- Actividades prácticas: veinte y ocho (28) hs. semanales a) Supervisarán la confección de Historias Clínicas por parte del residente Primer año, colaborando en la recolección e interpretación de los datos. Confección de las epicrisis. b) Seguimiento de los pacientes de consultorio externo. Consultorio externo dos (2) veces por semanas. c) Realizarán las Interconsultas que efectúe el Servicio, consultando en caso de duda.

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d) Concurrirán prioritariamente a los pases de sala e) Resolver la cirugía de consultorio externo surgida de la atención de los pacientes f) Atender urgencias dermatológicas con médico-alumno de tercer año o médico de planta g) Seleccionarán y presentarán los casos de discusión en los ateneos. h) Responsabilidad primaria en organización del ateneo bibliográfico y anatomopatológico i) Asistir a clases y cursos programados. j) Participación en congresos, reuniones y jornadas con presentación de casuística, al menos tres minicasos relacionados con la especialidad. k) Lectura de revistas de la especialidad: nacionales e internacionales. l) Experiencia pedagógica participando en ejercicios de integración con alumnos. m) Manejo de archivo iconográfico. n) Confeccionar protocolos de investigación y trabajos científicos con el asesoramiento de un colaborador docente. Horario de las actividades prácticas: Lunes a viernes desde las 7 hs. atención de consultorios externos del Centro Dermatológico. La atención ambulatoria se complementará con Interconsultas en los Hospitales “Dr.Julio C. Perrando” y “Dr. Avelino Castelan”.Se cumplirán cinco (5) hs semanales en consultorios externos vespertinos de los Hospitales “Dr.Julio C. Perrando” y “Dr. Avelino Castelan”. B - Actividades teóricas: B) 1- Actividad teórica: cinco (5) horas semanales. a) Clases teóricas 1 hs. diaria de Lunes a Viernes de 13.00 a 14.00 hs. Estas clases estarán supervisadas por médicos del Servicio, Jefe de Residentes e Instructores, en ocasiones se invitará a profesionales de reconocido prestigio, expertos en los temas a desarrollar. Las clases desarrolladas los días martes y jueves estarán a cargo de los Residentes de I año. El temario figura en el Anexo 1: Programa analítico de la residencia b) Ateneos de discusión: de casos clínicos, previamente seleccionados durante la revista de los pacientes internados o del consultorio externo, los Jueves de 9:00 a 10:00 hs. Estos ateneos contarán con la participación de los médicos de Planta del Servicio c) Ateneo anatomoclínico del Servicio de Dermatología. Los días jueves de 8:00 a 9:00 hs d) Revisión bibliográfica. Los jueves de 10:00 a 11:00 hs. Previamente seleccionando los artículos, los residentes deberán analizar la traducción, resumen en una ficha bibliográfica y comentario del mismo bajo la supervisión del residente de tercer - cuarto año y Jefe. 2) Cursos paralelos: Se autorizará la concurrencia a cursos organizados por las Sociedades Científicas de la especialidad y otras afines y del Departamento de Postgraduados de la Facultad de Medicina de la U.N.N.E., y se facilitará la concurrencia a lo que se estime de interés para la especialidad y/o formación general del residente. C)- Actividades de investigación y estudio. 1- Durante el año, los residentes colaboran en la realización de los trabajos de investigación que realice el Servicio. Esta actividad será coincidente con el resto de la labor, y no se computa dentro de las horas asignadas. 2- Participación en congresos, reuniones y jornadas con presentación de al menos un minicaso relacionado con la especialidad. 3-En las horas libres de actividad, y siempre que no se superpongan con la tarea asistencial y/o docente del programa, los residentes tendrán posibilidad de realizar estudios, traducciones, revisiones bibliográficas, revisiones de temas, artículos de revistas, etc. 4- Participar activamente de los ateneos clínicos generales del hospital. D)- Refrigerio y descanso: Los residentes tomarán su refrigerio en el servicio, pudiendo utilizar las instalaciones asignadas a tal fin para las horas de descanso. RESIDENTES DE CUARTO AÑO. ( Tercer año de Dermatología) Objetivos: 1.- Integrar los conocimientos de la dermatología en todos sus aspectos a saber: etiología, fisiopatología - clínica - clasificación - diagnóstico diferencial – laboratorio- tratamiento – evolución- pronóstico. 2.- Reconocer la histopatología de enfermedades dermatológicas específicas. 3.- Reconocer las manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas 4.- Realizar técnicas especiales con sutura en cirugía. 5.- Reconocer los cuadros y síndromes menos frecuentes en dermatología. 6.-Realizar protocolos de trabajos de investigación, protocolo de trabajos clínicos, guías de práctica clínica, monografías (con asesoramiento específico). 7.-Realizar presentaciones y publicaciones de artículos en congresos, reuniones y revistas de la especialidad u otras. 8.- Integración de los conocimientos orientándolos hacia una subespecialidad dermatológica (a

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elección). 9.- Medicina del trabajo: reconocer las dermatosis ocupacionales. Contenidos: Nevos. Oncología cutánea.Linfomas cutáneos. Preneoplasias, seudoneoplasias y paraneoplasias. Dermatosis del embarazo. Dermatología neonatal y pediátrica. Genodermatosis. Enfermedades de los labios y de la cavidad bucal. Enfermedades de la piel por causas físicas y químicas. Dermatología geriátrica. Alteraciones ungueales. Enfermedades del pelo. Enfermedades de las glándulas de la piel. Dermatología psicosomática. Dermatología estética y correctiva. Cirugía dermatológica. Otras técnicas terapéuticas instrumentales: Láseres. Terapia fotodinámica. Plasmaféresis. etc. Programa analítico (ver anexo II). A) 1- Actividades prácticas: a) Supervisarán las actividades de los residentes de Segundo y tercer año. b) Historias clínicas de pacientes de consultorio externo c) Resolver la cirugía de consultorio externo surgida de la atención de los pacientes. Prácticas cosmiátricas d) Seguimiento de los pacientes de consultorio externo. e) Recorrido de sala diaria. Resolver interconsultas (con especial dedicación al médico-alumno menor) f) Contribuir activamente en el ateneo anatomoclínico y bibliográfico. g) Asistir a clases y cursos programados h) Participación en congresos, reuniones y jornadas con presentación de casuística. i) Participar activamente de los ateneos clínicos. j) Lectura de revistas especializadas: nacionales e internacionales. k) Experiencia pedagógica participando en ejercicios de integración con alumnos de pregrado. l) Confeccionar protocolos de investigación y trabajos científicos. m) Realizar una monografía y/o una guía de práctica clínica de la especialidad. n) Rotaciones: cirugía dermatológica, oncología, patología III, técnicas especiales: criocirugía, fototerapia - radioterapia, dermatoscopía digital, imágenes. Rotaciones por servicios donde se realice laserterapia y radioterapia si la institución formante no contará con dichos tratamientos. ñ) Evaluarán las actividades diagnósticas y terapéuticas de los pacientes internados o manejados en la guardia el día anterior. Horario de las actividades prácticas: Lunes a viernes desde las 7 hs. atención de consultorios externos del Centro Dermatológico. La atención ambulatoria se complementará con Interconsultas en los Hospitales “Dr.Julio C. Perrando” y “Dr. Avelino Castelan”.Se cumplirán cinco (5) hs semanales en consultorios externos vespertinos de los Hospitales “Dr.Julio C. Perrando” y “Dr. Avelino Castelan”. B - Actividades teóricas: B) 1- Actividad teórica: cinco (5) horas semanales. a) Clases teóricas 1 hs. diaria de Lunes a Viernes de 13.00 a 14.00 hs. Estas clases estarán supervisadas por médicos del Servicio, Jefe de Residentes e Instructores, en ocasiones se invitará a profesionales de reconocido prestigio, expertos en los temas a desarrollar. Las clases desarrolladas los días martes y jueves estarán a cargo de los Residentes de I año. El temario figura en el Anexo 1: Programa analítico de la residencia b) Ateneos de discusión: de casos clínicos, previamente seleccionados durante la revista de los pacientes internados o del consultorio externo, los Jueves de 9:00 a 10:00 hs. Estos ateneos contarán con la participación de los médicos de Planta del Servicio c) Ateneo anatomoclínico del Servicio de Dermatología. Los días jueves de 8:00 a 9:00 hs d) Revisión bibliográfica. Los jueves de 10:00 a 11:00 hs. Previamente seleccionando los artículos, los residentes deberán analizar la traducción, resumen en una ficha bibliográfica y comentario del mismo bajo la supervisión del residente de Tercer - cuarto año y Jefe. 2) Cursos paralelos: Se autorizará la concurrencia a cursos organizados por las Sociedades Científicas de la especialidad y otras afines y del Departamento de Postgraduados de la Facultad de Medicina de la U.N.N.E., y se facilitará la concurrencia a lo que se estime de interés para la especialidad y/o formación general del residente. C)- Actividades de investigación y estudio. 1- Durante el año, los residentes colaboran en la realización de los trabajos de investigación que realice el Servicio. Esta actividad será coincidente con el resto de la labor, y no se computa dentro de las horas asignadas. 2- Participación en congresos, reuniones y jornadas con presentación de al menos un minicaso relacionado con la especialidad.

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3-En las horas libres de actividad, y siempre que no se superpongan con la tarea asistencial y/o docente del programa, los residentes tendrán posibilidad de realizar estudios, traducciones, revisiones bibliográficas, revisiones de temas, artículos de revistas, etc. 4- Participar activamente de los ateneos clínicos generales del hospital. D)- Refrigerio y descanso: Los residentes tomarán su refrigerio en el servicio, pudiendo utilizar las instalaciones asignadas a tal fin para las horas de descanso.

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ANEXO I PROGRAMA DE LA RESIDENCIA DE DERMATOLOGÍA Frecuencia: Tendrá una carga horaria de 1855 hs. anuales Programa general MODULO I

1. Embriología 2. Anatomía 3. Histología 4. Fisiología 5. Genética 6. Inmunología. 7. Semiología cutánea

MODULO II 8. Búsquedas bibliográficas / Análisis crítico de la bibliografía médica. 9. Pautas de presentación de trabajos médicos. 10. Epidemiología, estadística y metodología de la investigación. Medicina basada en

evidencias. 11. Bioética – Malapraxis 12. Bioseguridad y anestesia 13. Terapéutica tópica, sistémica e instrumental (básica) 14. Dermatosis maculosas 15. Dermatosis papulosas

MODULO III

16. Dermatosis eritematovesiculosas 17. Dermatosis ampollares 18. Dermatosis pustulosas 19. Dermatosis eritematoescamosas y trastornos de la queratinización. 20. Eritrodermias 21. Farmacodermias (reacciones adversas por fármacos) 22. Dermatosis infecciosas y bacterianas. 23. Micosis. 24. Virosis. 25. Infecciones de transmisión sexual (ITS). 26. Ectoparasitosis. 27. Lepra. Tuberculosis. Micobacteriosis atípicas. 28. Enfermedades por protozoarios y Zoonosis. 29. Enfermedades de los genitales femeninos y masculinos. 30. Proctología dermatológica 31. Dermatología regional

MODULO IV

32. Colagenopatías. 33. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades internas y disendocrinias. 34. Enfermedades cutáneas debidas a alteraciones del metabolismo. 35. Enfermedades granulomatosas de etiología desconocida. 36. Mastocitosis. 37. Enfermedades inflamatorias del tejido adiposo, vasos sanguíneos, vasos linfáticos.

Cartílagos. Ulceras de pierna.

MODULO V

38. Nevos. 39. Oncología cutánea. 40. Linfomas cutáneos 41. Preneoplasias, seudoneoplasias y paraneoplasias 42. Dermatosis del embarazo 43. Dermatología neonatal y pediátrica. 44. Genodermatosis. 45. Enfermedades de los labios y de la cavidad bucal. 46. Enfermedades de la piel por causas físicas y químicas. 47. Dermatología geriátrica.

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MODULO VI

48. Alteraciones ungueales. 49. Enfermedades del pelo. 50. Enfermedades de las glándulas de la piel. 51. Dermatología psicosomática. 52. Dermatología estética y correctiva. 53. Cirugía dermatológica. 54. Otras técnicas terapéuticas instrumentales: Láseres. Terapia fotodinámica. Plasmaféresis. etc.

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ANEXO II Programa analítico Módulo I (1) Embriología: Ectodermo, mesodermo, neuroectodermo. Peridermo. Origen y distribución de melanocitos, células de Langerhans. Formación del pelo y glándulas (sebáceas, sudoríparas). Origen de la dermis (fibras colágenas y elásticas. Sustancia amorfa). Células mesenquimáticas. Células adiposas. Vasos y nervios. (2) Organo cutáneo: Anatomía. Introducción. Organización general e interrelaciones de las capas de la piel. Epidermis, dermis, hipodermis. Flora cutánea (residente y transitoria). Factores que controlan la flora cutánea. Variaciones de la flora cutánea. (3) Histopatología: Lesiones elementales hitopatológicas. Correlación con las lesiones clínicas. Preparación de las muestras. Coloraciones hitoquímicas (Hematoxilina-Eosina, Giemsa, Gram, Grocot, PAS, técnicas argénticas) Inmunofluorescencia. Citodiagnóstico de Tzanck. (4) Fisiología y funciones de la piel. Correlaciones fisiopatológicas. Epidermis: Cinética celular. Diferenciación celular. Control de la proliferación epidérmica. Coherencia epidérmica. Estrato de células basales, espinosas, granulosas, lúcidas y córneas. Espacio intercelular. Uniones intercelulares (desmosomas, hemidesmosomas). Queratinización. Melanocitos y melanogénesis. Células de Langerhans. Célula de Merckel. Membrana basal. Dermis: colágenos. Control regulatorio de la síntesis de colágeno. Anexos: Glándula sebácea y sebo. Glándulas sudoríparas: ecrinas y apocrinas. Hipodermis: Estructura y función de la hipodermis. Interacción con las distintas estructuras cutáneas. Irrigación e inervación de la piel. Pelo Función. Desarrollo y distribución de los folículos pilosos. Indices de crecimiento. Tipos de pelo. Actividad cíclica de los folículos pilosos. Pigmentación del pelo. Alteraciones del pelo. Estructura histopatológica. Capas del pelo. Uña. Función. Estructuras anatómicas. Semiología. (5) Genética: Genoma humano. Cariotipo. Cromosomas. Mitosis. Meiosis. Anormalidades cromosómicas (numéricas, estructurales). Estructura del ADN. Estructura del ARN. Reparación del ADN. Expresión genética. Fenómenos de replicación, transcripción, traducción. Exon, intron. Patrones de herencia. Pleitropia. Expresividad. Herencia autosómica recesiva y dominante. Herencia ligada al X, recesiva y dominante. Técnicas de biología molecular (PCR, PCR, reversa). (6) Inmunología: Sistema inmune, Inmunidad innata y adaptativa. Antígenos (características químicas, epitopes). Organos linfáticos. Tráfico linfocitario. Ontogenia T y B. Anticuerpos (estructura, clases y subclases, unión antígeno-anticuerpo, producción). Genética de la diversidad de anticuerpos. Complemento (generalidades, vía clásica y alternativa). Células del sistema inmune. Receptores celulares (estructura y función). Complejo mayor de histocompatibilidad (estructura y distribución, moléculas de clase I y II, funciones). Células presentadoras de antígenos. Moléculas de adhesión. Citoquinas. Queratinocito. Interleuquinas. Factores de crecimiento. TNF, INF Dinámica de la respuesta inmune. Regulación de la respuesta inmune. Mecanismos inmunes de daño tisular (hipersensibilidad tipo I, II, III, IV). (7) Semiología Cutánea: examen dermatológico (anamnesis, inspección y palpación, maniobras instrumentales auxiliares, estudios complementarios). Lesiones elementales primarias y secundarias. Patrones de forma y disposición. Módulo II (8) Búsquedas bibliográficas: Sistemas de búsqueda bibliográfica. Palabras clave. Análisis crítico de la bibliografía médica. (9) Pautas de presentación de trabajos científicos: principios básicos. Esqueleto (introducción, material y métodos, resultados y discusión o conclusiones). Bibliografía: sistemas de nomenclaturas de artículos, capítulos y libros. (10) Epidemiología: Conceptos generales. Medicina basada en evidencias. Estadística: Representaciones gráficas (barras, histograma, diagramas de dispersión o correlación) Medidas de posición (media, mediana, modo). Medidas de dispersión (desvío standard, error standard, varianza) Diferencias significativas. Indices y razones. Indices estadísticos demográficos. Toma de muestra y tamaño. CHI cuadrado. Correlación y regresión. Prueba de t para muestras pequeñas. Tablas de vida. Metodología de la investigación. (11) Bioética – Malapraxis: La dignidad de la persona como fundamento de la bioética y la relación médico paciente. Secreto médico frente a los actuales seguros de salud. Ensayos clínicos – Consentimiento informado - Comités de ética hospitalaria. La ética en la publicidad y en la propaganda médica. La práctica dicotómica de los honorarios (12) Prácticas Dermatológicas e Instrumental: Bioseguridad y anestesias. Esterilización. Antisépticos cutáneos (alcohol, oxidantes, derivados halogenados, clorhexidina, fenoles, aldehidos, amonio cuaternario, salicilanidas, organomercuriales) Prevención de enfermedades infectocontagiosas (hepatitis B, C, HIV). Anestésicos locales (ésteres, amidas) Sustitutos anestésicos. Técnicas de anestesia. Anestesia local y regional. Indicaciones, contraindicaciones. Efectos adversos. Biopsia cutánea: Tipos técnicas. Indicaciones, contraindicaciones. Defectos estéticos. Electrocoagulador. Galvanocauterio. Radiofrecuencia. Principios físicos. Tipos de corriente eléctricas. Usos dermatológicos. Criocirugía. Principios físicos. Aparatos. Puntas de contacto y de spray. Indicaciones y contraindicaciones. Efectos adversos. PUVA. Principios físicos. Indicaciones y contraindicaciones. Efectos adversos. (13) Terapéutica tópica y sistémica: medicaciones externas: vehículos (líquidos, polvos y grasas)

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Formas farmacéuticas. Agentes tópicos. Urea. Acido salicílico. Antralina. Corticoides tópicos y sistémicos. Antihistamínicos. Antifungicos (Ketoconazol. Terbinafina. Fluconazol). Retinoides tópicos y sistémicos (Isotretinoina. Acitretin, Acido retinoico). Ciclosporina. Antibióticos tópicos y sistémicos: tetraciclinas, eritromicina, acido fusídico, cefalosporinas, penicilinas, clotrimoxazol, dapsona). Agentes citóstaticos (metrotexato, azotioprina, ciclofosfamida, 5-fluoruracilo). Colchicina. Antipalúdicos. Agentes antivirales (aciclovir, valaciclovir, famiclovir). Interferon (alfa, beta, gamma). Farmacocinética. Indicaciones. Contraindicaciones. Efectos Adversos. Dosis. Posología. (14) Dermatosis Maculosas: Maculosas vasculares. Maculosas pigmentarias. (15) Dermatosis Papulosas: Urticaria. Liquen y reacciones liquenoides. Prurigos Módulo III (16) Dermatosis Eritemato-vesiculosas: Dermatitis atópica. Dermatitis por contacto. Eccemas. (17) Dermatosis Ampollares: Pénfigo. Penfigoide. Eritema multiforme. Enfermedad de Durhing (18) Dermatosis Pustulosas: Bacterianas, micótica, virósicas. Estériles: espongiforme- subcórnea . Neutrofilicas- eosinofílicas. Pústulas foliculares y no foliculares. (19) Enfermedades eritemato-escamosas y trastornos de la queratinización: Eccematide. Pitiriasis rosada. Pitiriasis rubra pilaris. Psoriasis. Parapsoriasis. (20) Eritrodermias: primarias y secundarias.. (21) Farmacodermias (reacciones adversas por fármacos). Predecibles, impredecibles, por tratamientos prolongados y reacciones demoradas. Inmunológicas y no inmunológicas. (22) Dermatosis infecciosas: Bacterianas. Piodermitis. (23) Micosis: Micosis superficiales, Micosis profundas, Micosis oportunistas. (24) Virosis. SIDA. Herpesvirus. Papiloma virus humano. Picornavirus. Poxvirus. (25) Infecciones de transmisión sexual: Uretritis y secreciones genitales. Sífilis. Chancro blando o Chancroide. Linfogranuloma venéreo. Donovanosis. (26) Ectoparositosis: Sarna y pediculosis. Miasis. (27) Tuberculosis, Lepra y Micobacteriosis Atípica. (28) Enfermedades por protozoarios y zoonosis. Leishmaniasis. (29) Enfermedades de los genitales masculinos y femeninos. De causas externas, infecciosas, tumorales, asociadas a otras dermatosis y de causas desconocidas. (30) Proctología Dermatológica. Inflamatorias, infecciosas, tumorales, asociadas a otras dermatosis y de causas desconocidas. (31) Dermatosis Regional ;patologías regionales preponderantes :Infecciosas : Lepra, Leishmaniasis, Paracoccidioidomicosis, Histoplasmosis, Esporotricosis Maduromicosis, Patología emergentes y reemergentes. No Infecciosas : HidroArsenisismo Crónico Regional Endémico Módulo IV (32) Colagenopatias: Lupus eritematoso. Dermatomiositis. Esclerodermias. Síndrome de Sjögren. Vasculitis. Artritis reumatoide. (33) Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Internas y Disendocrinias: enfermedades endócrinas (hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales). Enfermedades metabólicas (diabetes, porfirias). Disvitaminosis. Disproteinemias. (34) Enfermedades Cutáneas debidas a alteraciones del metabolismo: Xantomas Dislipidémicos. (35) Enfermedades granulomatosas de etiología desconocida. Sarcoidosis. Eosinofílico. En empalizada. (36) Mastocitosis. Mastocitoma. Urticuaria pigmentosa. Mastocitosis difusa y eritrodérmica. Telangiectasia macularis eruptiva perstans. Mastocitosis sistémicas. (37) Enfermedades inflamatorias del tejido adiposo, vasos sanguíneos y linfáticos. Cartílagos. Ulceras. Tejido adiposo: paniculitis, lobulares y septales, con o sin vasculitis. Vasos sanguíneos y linfáticos: vasculitis cutáneas de pequeños vasos (neutrofílicas- linfocíticas-granulomatosas) y de vasos medianos (polinucleares, linfocíticas y granulomatosas). Cartílago: policondritis recurrente. Ulceras: arteriales-venosas. Gangrena. Módulo V (38) Nevos. Generalidades. Definición. Clasificación. Nevos epidérmicos: Nevo epidérmico simple o vulgar. Nevo unius lateris. Nevo epidérmico hemicorporal. Nevo epidérmico folicular. Queratosis neviforme de areola-pezón. NEVIL. Ictiosis histrix. Nevos vasculares. Malformaciones vasculares. Angiomas. Síndromes angiomatosos. Metodología de estudio. Diagnóstico. Tratamiento. Síndromes lentiginosos (lentiginosis centrofacial, síndrome de Peutz-Jeghers, síndrome de lentiginosis múltiple, complejo de Carney). Histopatología de nevos. Nevos melanocíticos. Nevos melanocíticos congénitos y adquiridos. Nevo melanocítico congénito gigante. Nevo dividido palpebral. Nevo halo. Nevo displásico-atípico. (39) Oncología Cutánea: Tumores benignos. Quiste epidérmico, lupia, milium, sebocistomatosis, quiste mucoso de la boca, quiste dermoide, queratosis seborreica. Fibroma blando, fibrohistiocitoma, angiofibromas, fibroqueratomas. Leiomiomas. Lipomas. Osteomas. Neurofibroma, schwannoma, neuroma. Tumor de células granulosas. Clínica. Diagnóstico. Diagnósticos diferenciales. Tratamiento.Tumores anexiales benignos. Pilosos. Sebáceos. Apocrinos. Ecrinos. Clínica. Diagnóstico. Diagnósticos diferenciales. Tratamiento. Histopatología de tumores benignos. Tumores malignos: Carcinoma Basocelular: Carcinoma Espinocelular: Carcinoma in situ. Enfermedad de Bowen. Eritroplasia de Queyrat. Carcinoma invasor. Localizaciones especiales. Queratosis actínica. Queratoacantoma. Carcinoma verrugoso. Melanoma: Factores de riesgo. Precursores. Formas clínicas frecuentes e infrecuentes. Histopatología. Metodología de estudio.

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Estadificación. Diagnóstico. Diagnósticos diferenciales. Evolución. Pronóstico. Tratamiento. Ganglio Centinela. Prevención. Seguimiento. Diagnóstico por Imágenes en pacientes con melanoma. Algoritmo integral del melanoma. Dermatoscopía. Sarcomas cutáneos, Dermatofibrosarcoma protuberans, angiosarcoma no Kaposi y angiosarcoma de Kaposi. Metástasis cutáneas de órganos internos. (40) Linfomas T, NK y B (clasificación WHO-EORTC, 2005, para linfomas primarios cutáneos). Pseudolinfomas. (41) Precancerosas y paraneoplasias: Genodermatois con potencial maligno: Xeroderma pigmentoso. Epidermodisplasia verruciforme. Síndrome de nevo-basocelular. Precancerosas: queratosis solar. Poroqueratosis. Cuerno cutáneo. Queilitis actínica. Leucoplasias. Radiodermitis. Liquen escleroso y atrófico. Quemaduras. Cicatrices. Ulceras. Fístulas-osteomielitis. Arsenicismo. Paraneoplasias: Eritema gyratum repens, eritema necrolítico migratorio, dermatomiositis, osteoartropatía hipertrófica, paquidermoperiostosis, dedos hipocráticos en palillo de tambor, acantosis nigricans, tromboflebitis migratriz, hipertricosis generalizada, acroqueratosis paraneoplásica e hiperqueratosis palmoplantar, paraneoplasias neutrofílicas. (42) Dermatología del embarazo: modificaciones fisiológicas cutáneo-mucosas- fanerales durante el embarazo. Prurigo gravídico. Impétigo herpetiforme. Dermatitis progesterónica autoinmune. Penfigoide gestationis. Erupción polimorfa del embarazo (PUPPP). Colestasis recidivantes del embarazo. Dermatosis papulosas del embarazo. Erupción folicular pruriginosa del embarazo. (43) Dermatología neonatal y pediátrica: Dermatitis atópica. Dermatitis seborreica. Dermatitis del pañal. Patología neonatal. Ictiosis. Epidermolisis ampollar. Bebé colodión. Feto en arlequín. Otros desórdenes de la queratinización. (44) Genodermatosis: Esclerosis tuberosa, Displasia Ectodérmica. Neurofibromatosis, Incontinencia pigmenti. Síndromes histiocíticos (45) Estomatología: afecciones de la boca, lengua y labios. Inflamatorias, infecciosas, autoinmune, tumorales, de etiología desconocida. (46) Enfermedades de la piel por causas físicas y químicas. Radiaciones ultravioletas (fuentes naturales y artificiales), radiaciones ionizantes. Quemaduras. (47) Dermatología geriátrica. Envejecimiento intrínseco y extrínseco. Xerosis, prurito, cambios del tejido conectivo, curación de heridas, trastornos vasculares, vesicoampollares. Manifestaciones cutáneas endócrinas, neoplásicas y de deficiencia de la nutrición. Módulo VI (48) Alteraciones ungueales. Congénitas y adquiridas. Propias del aparato ungueal (distrofias) o como expresión de dermatosis o procesos internos. (49) Enfermedades del pelo. No alopécicas y alopécicas. Alopecias: congénitas y adquiridas; difusas y regionales; no cicatrizales y cicatrizales. Alopecia androgenética masculina y femenina. (50) Enfermedades de las glándulas de la piel. Congénitas y adquiridas. Funcionales (fisiológicas-patológicas). Inflamatorias. Esteatocistoma múltiple. Síndrome de inclusión folicular. (51) Dermatología psicosomática: dermatitis artefacta y excoriaciones neuróticas. Dermatosis psicoprovocadas y psicoagravadas. Delusiones parasitarias. (52) Dermatología correctiva. Principios de Dermatología correctiva. Fisiopatología de la telangiectasias y su tratamiento con escleroterapia. Trasplante del pelo: punch, mini-injertos, microinjertos, colgajos y reducción de piel cabelluda. Envejecimiento Cutáneo: generalidades. Dermoabrasión y peeling químico, ácido tricloacético, fenol y otros. Implantes cutáneos. (53) Cirugía Dermatológica: Principios generales de la cirugía aplicados a la dermatología. Anatomía de la cabeza y del cuello, líneas de fuerza y cicatrización. Evaluación preoperatorio del paciente. Instrumental y material de sutura, apósitos y vendajes. Bioseguridad y control de infección. Quirófano seguro. Cirugía Dermatológica Básica: La escisión fusiforme, generalidades, cierre primario, variaciones, plastía en M y corrección de la oreja de perro. Técnicas de sutura. Biopsia y cirugía de las uñas. (54) Otras técnicas terapéuticas instrumentales: láseres, fotodinamia, plasmaféresis.

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ANEXOIII CENTRO DERMATOLÓGICO “DR. MANUEL M. GIMÉNEZ” PLANILLA DE EVALUACION DE LOS RESIDENTES 2do. año Médico: …………….…………………...año …… Unidad a evaluar

Excelente 10

Muy bueno 9-8

Bueno 7-6

Suficiente 5-4

Insuficiente 3-2-1

A- Aspectos generales y académicos

Confección de la Historia Clínica

Interrogatorio

Conoce la semiología cutánea básica

Razonamiento fisiopatológico

Adecuada proposición de planes de estudio

Control de los pacientes internados

Toma de decisiones según nivel de responsabilidad

Conciencia de sus límites, sabe consultar y preguntar a tiempo

Presentación de pacientes internados

Presentación de pacientes de ateneo

Sabe opinar en los casos problema

Presentación de minicasos en congresos.

B- Habilidades y destrezas

Infiltraciones cutáneas

Toma de materiales para estudios

Electrocoagulación y Criocirugía

Biopsias cutáneas y mucosas

Extirpaciones cutáneas simples

C- Pasantías

Laboratorio de micología y bacteriología

Laboratorio de patología y citología

Viajes Sanitarios / Trabajo de campo

D- Contenidos actitudinales

Puntualidad

Cumple con las tareas asignadas

Correcta relación médico-paciente

Correcta relación con el equipo de salud

Correcta relación con el equipo de residentes

Buena presencia

2do. año Médico: …………….…………………...año …… Evaluación global Observaciones Sugerencias

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Trabajos / minicasos / pacientes presentados Asistencia a Jornadas / Congresos 2do. año Médico: …………….…………………...año …… Calificación Final

Nota Evaluación Orientación Numérica

A Excelente 10 B Muy bueno 9-8 C Bueno 7-6 D Suficiente 5-4 Nota Final Insuficiente 3-2-1 Promovido al año siguiente: SI / NO Aclaración / Sello Firma

Director de la Carrera

Subdirector de la Carrera

Instructor de Residentes

Jefe de Residentes

Fecha: …………../…………………/……..….

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3er. año Médico: …………….…………………...año ……

Unidad a evaluar

Excelente 10

Muy bueno

9-8

Bueno 7-6

Suficiente 5-4

Insuficiente

3-2-1 A- Aspectos generales y académicos

Confección de la Historia Clínica

Interrogatorio

Conoce la semiología cutánea compleja





Conciencia de sus límites, sabe consultar y preguntar a tiempo


Presentación de pacientes de ateneo y de AP

Sabe opinar en los casos problema

Presentación de trabajos en congresos.


Electrocoagulación y Criocirugía

Fototerapia

Cirugías y suturas simples

Biopsias cutáneas y mucosas complejas

C- Pasantías

Dermatología pediátrica

Leprología

Dermatología Infecciosa / ETS

Imágenes / MED



Puntualidad





Buena presencia

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3er. año Médico: …………….…………………...año …… Evaluación global Observaciones Sugerencias Trabajos / minicasos / pacientes presentados Asistencia a Jornadas / Congresos 3er. año Médico: …………….…………………...año …… Calificación Final


A Excelente 10 B Muy bueno 9-8 C Bueno 7-6 D Suficiente 5-4

Nota Final Insuficiente 3-2-1 Promovido al año siguiente: SI / NO Aclaración / Sello Firma




Jefe de Residentes

Fecha: …………../…………………/……..….

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4to. año Médico: …….……………….........................…...año …… Unidad a evaluar

Excelente 10

Muy bueno 9-8

Bueno 7-6

Suficiente 5-4

Insuficiente 3-2-1

A- Aspectos generales y académicos

Integración de la especialidad





Supervisión de pacientes de ateneo y de AP

Patrones histológicos básicos y complejos


Sabe opinar y resolver casos problema

Presentación de pacientes in vivo / congresos.

Protocolos de investigación / monografía

Plan de doctorado


Manejo y resolución de urgencias

Todo tipo de biopsias

Extirpaciones sencillas y complejas / suturas

Fotodinamia / Láseres

C- Pasantías

Cirugía Dermatológica

Oncología

Investigación y protocolos

Fototerapia / Láseres



Puntualidad





Buena presencia

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4to. año Médico: …………….…………………...año …… Evaluación global Observaciones Sugerencias Trabajos / minicasos / pacientes presentados Asistencia a Jornadas / Congresos 4to. año Médico: …………….…………………...año …… Calificación Final


A Excelente 10 B Muy bueno 9-8 C Bueno 7-6 D Suficiente 5-4 Nota Final Insuficiente 3-2-1 Monografía: calificación .…………………………………………………………………………. Tema: ……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………….. Aclaración / Sello Firma




Jefe de Residentes

Fecha: …………../…………………/……..….

RESIDENCIA DE DERMATOLOGÍA 2009 -...

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