Resinas y Ionómeros

Ionómeros y Resinas

C.D Jessica Arieta Miranda

CEMENTO DE IONOMERO DE

VIDRIO

¿QUÉ ES EL IONOMERO DE

VIDRIO?

El ionómero de vidrio es un material que resulta de la combinación de una solución acuosa de ácidos policarboxílicos y de silicato de aluminio mas otras partículas que es utilizado en los mas diversos procedimientos de la odontología restauradora debido a sus propiedades específicas.

Los cementos de ionómero de vidrio fueron introducidos en la década de los 70 por WILSON y KENT (1971). La idea original era mezclar un vidrio y un acido poliacrilico en un intento de obtener un material, que obtuviera las cualidades estéticas del vidrio y las adhesivas del acido poliacrilico. Así evitando los inconvenientes de los otros cementos.

HISTÓRICO

CONSTITUCIÓN: Los CIV se componen de un vidrio, poliácidos y agua. El vidrio al ser atacado por el acido policarboxilico libera iones, de ahí el nombre.

“Ionomero”

COMPOSICIÓN IONÓMERO

VIDRIO (POLVO)

LÍQUIDO

Sílice (sio2) Alúmina (Al2O3) Criolita Fluoruros de cálcico (CaF2)(Fundidos a 1100ºC-1500ºC)

POLIÁCIDOS: • El poliácido en forma de líquido,

inicialmente estaba formado por ácido poliacrílico en solución acuosa. Pero puede intercambiarse con otros ácidos (tartárico, itacónico, maleico, fosfórico). De manera más genérica, se puede denominar este ácido como carboxílico, debido a que su cadena contiene gran cantidad de radicales carboxílicos (COOH).

• LIBERACION DE FLUORUROS

Los ionómeros de vidrio poseen una alta concentración de fluoruros.Estos iones se liberan del material endurecido hacia los tejidos

adyacentes disminuyendo la solubilidad del esmalte.

• ADHESION ESPECIFICAEs el grado de adhesión específica al esmalte, a la dentina y al acero

inoxidable por atracciones iónicas y polares.

• COMPATIBILIDAD BIOLOGICASon menos citotóxicos que el silicato.La irritación pulpar se caracteriza por una respuesta suave y

moderada comparada con el oxido de zinc y eugenol.

PROPIEDADES DE LOS COMPONENTES

• Su misión es proporcionar el medio en que se

realizan los intercambios iónicos. Falta o exceso

produce alteraciones estructurales.

• Los CIV primero tenían tendencia a cuartearse al ser

desecado en cualquier momento, pero

principalmente en las primeras fases de la reacción,

o a erosionarse al ser mojados, antes de que el

cemento estuviera maduro.

Agua

CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU NATURALEZA

Cementos convencionales o tradicionales: Polvo de partículas vítreas y líquido de ácidos polialcenoicos.

Cementos reforzados por metales, en general plata:líquidos similar al convencional y polvo compuesto de una mezcla de partículas de ligas de plata.

Cementos modificados por resina: parte del liquido es sustituido por con una resina hidrofílica ( HEMA).En los IV modificados con resinas

se pueden emplear primers, por lo que se podrá esperar algo de adhesión micromecánica además de la química, ya que actúan de forma similar a un sistema adhesivo autoacondicionante suave.HEMA hidroxietilmetacrilato

• Tipo I: Cementación.

• Tipo II: Restauración.

• Tipo III: Protección cavitaria. Utilizados como sellador de fosas, surcos, puntos y fisuras.

• Tipo IV: Foto- activados (Tay y Lynch 1989). Empleados como aislamiento y protección dentinopulpar

• Tipo V: Ionomeros Vítreos reforzados con partículas metálicas

SEGÚN SU INDICACIÓN

TIPO I

CEMENTACIÓN DE PIEZAS PROTÉTICAS , PINOS Y ACCESORIOS

ORTODONTICOS.

• Características: Granulación fina 20 uma

• Algunos productos comerciales: Ketac Cem y Vidrion C

TIPO II– Restauración: Clase I, III, y V .

• Características: Granulación gruesa 45 uma

• Ejemplos: Ketac R, Vidrion R.

• Base cavitaria, protección pulpar y sellante de fosas y fisuras.• Características: Granulación media 25 A 35 uma• Ejemplo: Vidrion F

TIPO III

• Modificados por resina.

TIPO IV

Los CIV resinosos presentan mayor opción de colores , lisura superficial, se disminuye la solubilidad y mayor resistencia.

TIPO VCERMETS O CEMENTOS DE VIDRIO CON PARTICULAS

METALICAS

Materiales quebradizos con baja resistencia al desgaste y a la tracción. Con la finalidad de mejorar las propiedades del material Simmons, J en 1983 incorpora partículas de aleación de amalgama al polvo del cemento de ionómeros vítreo.El agregado de dióxido de titanio al polvo mejora el color aproximándolo al tono del tejido adamantino transformándola en una restauración estéticamente superior a la amalgama.

Ionomeros Vítreos reforzados con partículas metálicas

• Los cermets tienen una resistencia a la compresión mayor que los ionómeros vítreos convencionales.

REACCIÓN QUÍMICA DE LOS IONÓMEROS CONVENCIONALES

ÁCIDO BASE

Sal + sílica Gel (Sal de Hidrogel)Proceso de gelificación que

termina con el endurecimiento del cemento.

ÁCIDO BASE

Reacción química de los cementos de ionomero modificados por resina.

Polimerización de los cementos resinosos

Foto activación de los radicales libres

Polimerización química.

Cemento de ionomero de vidrio modificado por resina

1.Fotocurado (acido-base , reacción de polimerización de monómeros solubles en agua)

2.Presa Dual (acido-base, polimerización mas iniciadores químicos o componentes metacri-latos)

3.Químicamente activados (acido-base, polimerización de los componentes resinosos).

PROPIEDADES DE LOS CIV

• Adhesión físico- química a las estructuras dentarias• Propiedades mecánicas.• Resistencia al desgaste.• Compatibilidad biológica o Biocompatibilidad.• Liberación de flúor.• Coeficiente de expansión térmica linear parecida con la del

diente.

Difusión iónica

Microretenciones

Tanto su resistencia a la compresión y a la tensión,

como su resistencia al desgaste y a la erosión

tienen unos valores aceptables, teniendo en

cuenta que la durabilidad del material está

influenciada por la apropiada preparación del

cemento, la adecuada protección de la

restauración y por las constantes variaciones del

medio oral.

• Su fuerza de unión está influenciada por el material que utilicemos como

acondicionador de la superficie;

actualmente se recomienda la utilización de ácido poliacrílico al 10% o 40% durante 20 o

10 segs. respectivamente.

INDICACIONES

• Sellantes de fosas y fisuras.• Restauración provisional

durante etapa de adecuación del medio bucal en pacientes de alto riesgo de caries.

• Restauraciones de dientes deciduos

• Reparación de márgenes defectuosas.

• Restauraciones cervicales, Cl I Y II sin envolvimiento de la crista marginal.

• Restauraciones clase III preferiblemente las de acceso lingual.

• Restauraciones cervicales que no necesitan preparación .

• Cubrimiento de emergencia en fracturas Cl IV.

• Material de base de restauraciones profundas.

• Material para núcleos de rellenos

• Cementación de pinos, coronas, bandas, prótesis fijas, braquetes.

• Obturación de perforaciones, defectos o reabsorciones radiculares en periodoncia.

Limitaciones

• Baja resistencia al desgaste.• Restauraciones amplias y de

gran esfuerzo masticatorio.• Alto costo.• Restauraciones con

comprometimiento de la estética.

• Absorción y solubilidad.

CARACTERÍSTICAS DE MANIPULACIÓN

. CIV convencional, se puede colocar en un solo incremento y sin

necesidad del fotopolimerizador.

. CIV resinosos son los mas indicados cuando preferimos tener mas

control del tiempo de endurecimiento del material.

MANIPULACIÓN

1. Agitar el frasco.2. Medida de polvo y liquido según el fabricante.3. Placa de vidrio gruesa y fría.4. Colocar el liquido perpendicular a la placa de

vidrio.5. Se mezcla de 20/30 segundos.

PROPORCIONES CLÍNICAS

Restauración: 2 de polvo y 1 de liquido.

Protección cavitaria: 1 polvo 1 de liquido.

Cementación: 1 de polvo 2 de líquido.

Vaselina

Barniz

Gel Lubricante

Resina Fluida

Sistema Adhesivo

Esmalte de uña

incoloro

PROTECCIÓN SUPERFICIAL

PRESENTACIÓN COMERCIAL

• En forma de polvo y líquido para mezcla manual.

• Cápsulas para vibrado mecánico.

CUIDADOS CON EL USO DE LOS CIV

1. 1. Almacenamiento, frasco bien cerrado.

2. Fecha de caducidad.

3. No se recomienda refrigeración del líquido.

4. Seguir instrucciones del fabricante.

Según los resultados de un estudio invitro, donde mezclaron antibioticos con ionomero de vidrio, dieron resultados satisfactorios en la inhibición de las bacterias que producen la caries, aunque tuvieron óptimos resultados clínica y farmacológicamente hablando se siguen haciendo mas investigaciones.

Antibacterial activity and physical properties of Glass-Ionomer cement containing anntibiotics. 2009. C. Yesilyurt. T. Tasdemir.K.Buruk D. Celik

AVANCES

• LOS CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO, DEBIDO A SUS PROPIEDADES PECULIARES PUEDEN Y DEBEN SER UTILIZADOS EN LOS MAS DIVERSOS PROCEDIMIENTOS EN OPERATORIA y ORTODONCIA.

• PARA QUE SU EMPLEO SEA EXITOSO BASTA CON CONOCER EL MATERIAL Y MANIPULARLO ADECUADAMENTE.

CONCLUSIÓN

80% DE LOS FRACASOS SE

DEBE A LA MANIPULACIÓN INCORRECTA

RESINAS

AUTOPOLIMERIZABLES Y FOTOPOLIMERIZABLES

Adhesives for fixed orthodontic bands

Declan T Millett1, Anne-Marie Glenny2, Rye CR Mattick3, Joy Hickman4, Nicky A Mandall5. Adhesives for fixed orthodontic bands. Edit.Cochrane Oral HealthGroup published in Issue 4, 2008.

Se ha demostrado que la calidad del resultado del tratamiento obtenido con aparatos fijos es mucho mejor que con aparatos removibles. El éxito de un aparato ortodóntico fijo depende de los adimentos (brackets y bandas) se adhieran firmemente a los dientes para que no se aflojen durante el tratamiento. Una serie de adhesivos están disponibles para sujetar las bandas a los dientes y es importante entender que el grupo de los adhesivos es más fiable, así como la reducción o prevención de la caries dental durante el período de tratamiento.

Aparatos Fijos Aparatos removibles

• Evaluar la efectividad de los adhesivos utilizados para sujetar las bandas a los dientes durante el tratamiento con aparatos ortodóncicos fijos, en términos de:

(1) con qué frecuencia las bandas se despegan durante el tratamiento, y(2) si protegen las banda a los dientes contra la caries durante el tratamiento con aparatos ortodóncicos fijos

OBJETIVOS:


Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas: el Grupo Cochrane de Salud Oral Registro de Ensayos (29 de enero de 2007), el Centro Cochrane (CENTRAL) ,MEDLINE y EMBASE (1980 al 29 de enero de 2007). Una búsqueda en la internet se llevó a cabo también. No hubo restricciones con respecto al estado de la publicación o idioma de publicación

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

Los ensayos clínicos aleatorios y controlados (ECA y ECC) de adhesivos para fijar bandas de ortodonciaa los dientes molares. Los pacientes con arco completo aparatos ortodóncicos fijos (s), con bandas adheridas a los molares

CRITERIOS DE SELECCION

Todos los autores de la revisión participaron en la selección de estudios, evaluación de la validez y la extracción de datos sin cegamiento de los autores de los adhesivosque se usaron o los resultados obtenidos. Todos los desacuerdos se resolvieron mediante discusión

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS


Cinco ECA y tres ECC que fueron identificados por cumplir con los criterios inclusión de la revisión.

Todos los ensayos incluidos tenían un diseño de boca dividida. Cuatro ensayos compararon el fosfato de zinc químicamente

curado y vidrio ionomérico químicamente curado Tres ensayos compararon curado químico cemento de

ionómero de vidrio con compómero fotocurado Y un ensayo comparó el vidrio ionomérico químicamente

curado con un vidrio químicamente curado fosfonato. Análisis de los datos fue a menudo inadecuado dentro de los estudios que cumplieron los criterios de inclusión.

RESULTADOS

Adhesives for fixed orthodontic bands (Review) 6 Copyright © 2008 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.

No hay pruebas suficientes de alta calidad en relación con el adhesivo más eficaz para sujetar las bandas ortodóncicas a los molares.Se necesitan ECA adicionales

CONCLUSIONES

Adhesives for fixed orthodontic bands (Review) 6 Copyright © 2008 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.

• Este estudio clínico, prospectivo, aleatorio y con datos pareados

ESTUDIO CLÍNICO COMPARATIVO ENTRE EL CEMENTADO DE BANDAS ORTODÓNCICAS CON FOSFATO DE ZINC Y CON

VIDRIO IONOMÉRICO CONVENCIONAL

OBJETIVO:

comparar el comportamiento de dos materiales de cementado: el fosfato de zinc y el vidrio ionomérico convencional, y demostrar posibles diferencias significativas en el desempeño de las bandas cementadas y lesiones al esmalte dental Nelly Galarraga, Nelson Croce . Revista Latinoamareicana de Ortodoncia y Odontopediatría. 2007

Inicialmente 80 pares de bandas fueron cementadas en 40 pacientes entre 13 y 19 años de edad, con una media de tratamiento de 26,1 meses. A la mitad de la muestra, seleccionada al azar, se le aplicó flúor cada seis meses, mientras que el grupo restante permaneció como control para esta variable

METODOLOGÍA

Nelly Galarraga, Nelson Croce . Revista Latinoamareicana de Ortodoncia y Odontopediatría. 2007

No demuestran que exista diferencia significativa (p>0,05) entre ambos cementos en cuanto al desempeño de las bandas. Con relación a las descalcificaciones, se consideró no sólo el número de zonas con este problema, si no también el número de pacientes afectados, no obteniéndose diferencia significativa (p>0,05) entre los dos grupos de pacientes y tampoco entre los dos cementos evaluados

RESULTADOS

• Tubos de ortodoncia (tubos de acero inoxidable que permita que los cables para pasar a través de ellos), son generalmente soldadas a las bandas, pero también se pueden pegar directamente a los molares.

• La falta de brackets, bandas y tubos molares soldados retrasa el progreso del tratamiento con un aparato fijo. También puede ser costoso en términos de tiempo clínico, materiales y pérdida de tiempo educación / trabajo para el paciente

ADHESIVES FOR BONDED MOLAR TUBES DURING FIXED BRACETREATMENT

Adhesives for bonded molar tubes during fixed brace treatment (Review) Copyright © 2011 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.

OBJETIVOSEvaluar la efectividad de los adhesivos utilizados para unir tubos de los molares, y la eficacia relativa de los adhesivos utilizados para tubos de los molares en comparación con los adhesivos utilizados para sujetar las bandas, durante el tratamiento con aparatos ortodóncicos fijos, en términos de:(1) la frecuencia de los tubos (o bandas) se despegan durante el tratamiento, y(2) si protegen las bandas a los dientes contra las caries

Se realizaron búsquedas: la Cochrane Oral Health Registro de Ensayos del Grupo (al 16 de diciembre de 2010), elRegistro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2010, número 3), MEDLINE vía OVID(1950 al 16 de diciembre de 2010) y EMBASE vía OVID (1980 al 16 de diciembre de 2010). No hubo restricciones en cuanto al lenguajeo la fecha de publicación.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

Adhesives for bonded molar tubes during fixed brace treatment (Review) Copyright © 2011 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd.

Ensayos controlados aleatorios de pacientes con arco completo y aparatos ortodóncicos fijos (s) con tubos de los molares, unido a la primera o segunda molares permanentes.

Los ensayos que compararon cualquier tipo de adhesivo utilizado para los tubos de unión molar (acero inoxidable o titanio) con cualquier otro adhesiva, están incluidos.

Ensayos, también se incluyen:(1) un tubo está unido a un diente molar de un lado de un arco y una banda cementada a los dientes del mismo tipo en el lado opuesto de lamismo arco;(2) tubos de los molares se han asignado a un tipo de diente en un grupo de pacientes y bandas molares para el tipo de diente lo mismo en otro paciente grupo.

CRITERIOS DE SELECCIÓN

RESULTADOS

Dos ensayos (n = 190), con bajo riesgo de sesgo, se incluyeron en la revisión y ambos presentaron datos sobre el fracaso por primera vez a nivel del diente.El agrupamiento de los datos mostró una diferencia estadísticamente significativa a favor de las bandas molares, con un hazard ratio de 2,92 (IC del 95% de confianza intervalos (IC) 1,80-4,72).

No se encontró heterogeneidad estadísticamente significativa demostrada entre los dos estudios.

Los datos sobre el fracaso primera vez en el nivel de los pacientes también estaban disponibles, y mostró una diferencia estadísticamente significativa en favor de las bandas molares (cociente de riesgo 2,30, IC 95% 1,56 a 3,41) (riesgo de fracaso para tubos molares = 57%, el riesgo de fracaso de bandas de los molares 25%).

Un estudio presentó datos sobre la descalcificación del diente con una diferencia estadísticamente significativa a favor de las bandas

molares. No hay otros efectos adversos o eventos identificados.

• De los dos bien diseñados y con bajo riesgo de sesgo de los ensayos incluidos en esta revisión se demostró que el fracaso de tubos de los molares UNIDOya sea con un químicamente curada o fotopolimerizable adhesivo fue considerablemente mayor que el de las bandas molares cementadas con ionómero de vidrio

• Un ensayo indicó que había menos descalcificación con bandas de los molares con cemento de ionómero de vidrio que con el UNIDOtubos de los molares cementadas con un adhesivo fotopolimerizable.

• Sin embargo, dado que hay pocos datos para este resultado, la evidencia se requiere más para sacar conclusiones más sólidas.

•

CONCLUSIONES

13 May 2011 • Chicago , IL

Dental Enamel Loss Analysis by SEM when Debonding the Braces with two Transbond® Adhesive

Systems

SEM scaning electron microscope

INTRODUCTION

Existen datos sobre fracturas y pérdida de esmalte dental cuando descementamos los brackets cerámicos , pero mínimo cuando se usa los brackets de metal l, sin embargo un pequeño grado de la fractura puede ser causada debido a la naturaleza micro mecánica de la adhesión entre un compuesto, el agente adhesivo y el grabado superficie del esmalte

13 May 2011 • Chicago , IL Dental Enamel Loss Analysis by SEM when Debonding the Braces with two Transbond® Adhesive System

OBJETIVO

• Comparar la pérdida de esmalte dental sobre la malla a los 60 minutos y 24 horas de la remoción de los brackets de la superficie del esmalte, mediante el uso de dos sistemas adhesivos:

Transbond MIP®

Transbond plus SEP®


Grupo 1 y

2

Profilaxis

Grabado con ácido al 37% por 15 S. Lavado por 20 S. Y secado con aire libre de aceite y

humedad

Transbond MIP® adhesive

for 2-5s

Transbond XT ® resin y brackets metales de

premolares 0.022 con una malla de 10.62mm2

Fotocurado por

20 s

Materiales and Metodos Protocol I: Groups 1 and 2: conventional transbond MIP adhesive

Estudio Experimental:La superficie vestibular de los premolares se pulieron durante 10seg. utilizando un aceite libre de flúor y pasta de pulir y una copa de goma y luego se lavó con agua corriente durante 20 segundos.


Groups 3 y 4

Profilaxis

Transbond plus® Una película fina de primer de autograbado por 3 a 5 S

Transbond XT® 3M resin

Fotocurado por 20s

Protocol II: Groups 3 and 4: Transbond Plus SEP


• Cada diente fue colocada en el centro de resina acrílica y almacenadas en una incubadora a 37°C con agua bidestilada para prevenir la deshidratación

Remoción del Bracket : La prueba de resistencia al corte fue realizada 60min y 24h después del pegado del bracket con una máquina de prueba universal "Instron" con una carga de velocidad de 1.0mm/min

Adhesivo Remanente: ARI fue aplicado para todos las muestras , esta escala comprende lo siguiente: 0 nada de remanente adhesivo en el esmalte

1 menos del 50% de restos de adhesivo en el esmalte

2 mas del 50% de restos de adhesivo ene le esmalte

3 100% de adhesivo en ele esmalte

Análisis Estadístico: La prueba de ANOVA fue usado para comparar las diferencias entre grupos diferentes. Chi cuadrado fue usado para medir ARI entre todos los grupos.


RESULTADOS

SEP Transbond plus 24h Total SEP Transbond plus 60min

Total

Without enamel lost

With enamel lost

Without enamel

lost

With enamel

lost

Transbond MIP 24h

Without enamel lost

6 6 12 Transbond MIP 60min

Without enamel lost

2 4 6

With enamel lost

1 2 3 With enamel lost

5 4 9

Total 7 8 15 Total 7 8 15

(X2=0.71, p=0.398)

(X2=0.27, p=0.605)

Difference in proportion of teeth with enamel loss between Transbond MIP and Transbond SEP plus at 60min and 24h


La diferencia de proporción de la perdida de esmalte entre los grupos evaluados fue evaluado usando el test de chi cuadrado

El G1 con G3 fueron comparados, las diferencias de proporción del diente con la pérdida de esmalte no fueron estadísticamente significativos , no hay diferencias estadísticamente significativas al comparar G2 y G4.

Group 1: a and b) absence of enamel prisms Transbond MIP® 24h

Group 2: c, d and e) presence of enamel prisms Transbond MIP® 60min

Group 3: a and b ) presence of enamel prisms Transbond Plus® SEP 60min

Group 4: c and d) presence of enamel prisms Transbond plus® SEP 24h

Proportion of samples showing

loss of enamel


CONCLUSIONES

Según la metodología que se llevó a cabo este estudio los resultados indican que no hay diferencias en la proporción

de la pérdida de esmalte al comparar los dos sistemas adhesivos, a 60 minutos o 24 horas, el pequeño tamaño de la muestra podría explicar la falta de significación de

las diferencias observadas


CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE ORTODONCIA

DIFERENTES MÉTODOS DE REACONDICIONAMIENTO DE

BRAckets como Alternativa para la recuperación clínica

Introducción

Despegado de Brackets

• Mal pegado del Bracket

Contamination

• Tipo y calidad del adhesivo

Quality of metal base

• Duración del tratamiento

Mechanical retention

Fuerzas Ortodóncicas aplicadasng treatment

Reposicionamiento del

Bracket

Objetivo

Evaluar a través de imágenes de

microscopio electrónico de barrido

con direrentes magnificaciones, el

efecto de los métodos de

reacondicionamiento de varios

tipos de brackets metálicos, a fin

de demostrar los procesos más

adecuados de recuperación.

Materiales y Métodos

• La muestra consistió en veinte

brackets metálicos reciclados

(Roth Acero Inoxidable 0.22 mini

Stylus®.) Divididos en cuatro

grupos experimentales.

• Grupo Control: Brackets nuevos

• Grupo Experimental A: Técnica de reacondicionamiento por fresado (pieza de mano NSK con fresa de carburo N° 7

FG SS Blanca)

• Grupo Experimental B: Técnica de reacondicionamiento por arenado

(tamaño de la partícula de 50 micrones, y 40 PSI de presión de aire por 8

segundos)• Grupo Experimental C: por técnica de

reacondicionamiento a través del flameado directo (flama de gas)


• Magnificación (35x, 75x, 150x, 350x).

Vari

able

s Cantidad de resina en la superficie

Visualización de la malla

Integridad de la malla

Cantidad de resíduos en la superficie


La muestra fue procesada por

medio del microscopio electrónico

de barrido (SEM: Scanning

Electron Microscope) y se

tomaron fotografías de forma

progresiva en diferentes

magnificaciones

Resultados y evaluación de la

superficie:

Integridad de la malla Definición del entrelazado

Material residual de fabricación Correcta unión de cada celda

Grupo ControlResultados

ResultadosGrupo A : fresado

No hay integridad de la malla

No hay continuidad de la malla y se observa

acumulacion de resina residual

Grupo B: arenado

Integridad de la malla y acumulación de resina residual

Resultados

Grupo C: Flameado

Completa visualización de la malla del bracket, sin alteración alguna de la estructura y acumulacion de cenizas residuales

Resultados

DiscusiónDeidrich y Dickmeiss (1984)

La técnica de arenado incrementa en 34% la fuerza de

adhesión

Sonis (1996)

Newman(1985)La resistencia a la tracción de los brackets reciclados mediante el arenado es similar a la fuerza de

resistencia de los brackets nuevos.

Aisha M Basudan y col (2001)

La fuerza de adhesión de las superficies arenadas es similar a

la de los brackets nuevos.

El arenado y el flameado directo, son las técnicas mas efectivas y las menos dañinas para la estructura

del bracket.

Discusión

Investigaciones previas confirman la efectividad del flameado

directo como el mejor metodo de reacondicionamiento

Conclusiones1. No se produce la eliminación de resina de la base del

bracket despues del reacondicionamiento de la malla por medio de una fresa de carburo.

2. No se produce la remoción de la resina del bracket después del arenado, pero existe microretención en la

malla.

3. Los resultados de este estudio muestran que la técnica de flameado directo es el método mas efectivo para

remover la resina de la malla del bracket.

Autores: Caballero, Iosmara , D.D.S. Nava, Elisber, D.D.S., M.S.D.

Valencia Roberto, D.D.S., M.S.D. P.H:D.

Casasa, Adan D.D.S. M.S. D.

EFECTO DE DIFERENTES METODOS DE ELIMINACIÓN DEL POLÍMERO RESIDUAL EN LA SUPERFICIE DEL ESMALTE DESPUÉS DE LA REMOCION DE LOS BRACKETS: OF RESIDUAL POLYMER ELIMINATION ON THE SURFACE OF THE ENAMEL AFTER BEING REMOVED FROM BRACKETS: UN ESTUDIO EN LABORATORIO

La adhesión de los brackets es una parte importante en el tratamiento ortodóncico debido a que esta define la efectividad de los movimientos biomecanicos de los dientes. La evolución de las resinas ha incrementado la adhesión de los brackets a la estructura del esmalte. Al momento de su readhesión, la cantidad de polimeros residuales en el esmalte previene la adhesión en los brackets caídos.

OBJETIVO

El propósito de este estudio es evaluar la efectividad de diferentes métodos de eliminación del polímero residual en la superficie del esmalte en la adhesión de los brackets ortodóncicos a través del Microscopio electrónico de barrido. (MES)

MATERIALES Y MÉTODOS

O

HH

20 extracted premolars were selected. A prophylaxis of the vestibular surface was made with prophylactic paste free of fluoride and washed before the adhesion of brackets.

La superficie del esmalte fue grabada con Acido Fosfórico al 37% (3M ESPE) durante 15 segundos (Figura 1, 2).

Fig.1 Grabado con Acido Fosfórico al 37%

Fig.2 Esmalte grabado


Fig.3 Adhesivo Single bond 3M.

Fig.4 Fotocurado


Se aplicó el adhesivo (Single Bond®2 3M ESPE) con un micropincel y se fotocuró por 20 segundos. Se colocó la resina Transbond® XT 3M UNITEK en la base del bracket (Stylus) y se fotocuró por 30 segundos (Figuras 3,4).

Fig.5 Almacenamiento de los dientes individuales

Los premolares seleccionados fueron extraidos sin causar daño en el area preparada. Cada diente fue lavado con agua a presión para remover la sangre y los resíduos y luego fueron colocados en botellas individuales con agua destilada y rotulados para su transporte.


Group1 Group 2

Group 3

Groupo 4.

4 grupos de 5 premolares cada uno.

Grupo1. Eliminación del polímero residual con una piedra de Arkansas en una pieza de mano de alta velocidad. Grupo 2. Eliminación del polímero residual con una fresa de carburo cilindrica de 12 hojas y 0.2mm de diametro de punta lisa Grupo 3. Eliminación del polímero residual con una fresa diamantada 134EF de grano superfino (Brasseler). Group 4. Elimination of residual polymer with Sof-lex™3M ESPE discs, in a low speed hand piece.


Fig.6 Fig.7 Fig.8


La superficie del esmalte fue preparada con Acido fosfórico al 37% (3M ESPE) durante 15 segundos y fue lavada con abundante agua por 30 segundos. La corona del premolar fue cortada verticalmente a fin de separar las superficies vestibular y palatina. (Figura 7). Se realizó un corte seccional para separar la corona de la raiz para evitar el daño en las porciones tratadas. (Figura 8)

Materiales y Métodos Los especimenes fueron colocados en diferentes contenedores con alcohol a fin de ser deshidratados gradualmente 40-60, 60-80, 80-100% y luego fueron observados en el microscopio electrónico (MES).Cada muestra fue observada en diferentes magnificaciones 35X, 100X, 200X, 500X, 1000X and 2000X. La magnificación de 500X fue utilizada como patrón estándar para ser medida con el programa AUTOCAD 2011

RESULTADOS

Fig.9 Grupo control

Fig.10 Piedra de Arkansas

Fig.11 Fresa de carburo cilíndrica de 12 hojas

El Grupo 1 mostró una superficie irregular con líneas verticales y horizontales de pequeña profundidad y 4% de superficie grabada y 96% de polímero residual en la estructura del esmalte . (Fig.10)

El Grupo 2 mostró una superficie menos irregular, presentando líneas verticales tenues y 19% de superficie de esmalte grabada. (Fig.11)

Fig.12 Fresas diamantadas

Fig.13 Disco Sof-lex™3M

Resultados

El Grupo 3 mostró marcas verticales y horizontales mas profundas que en los grupos previos, con 1% de superficie de esmalte grabada. Esto indica que la porosidad del esmalte observada en la microfotografia es relativamente no existente. (Fig.12) El Grupo 4 mostró una superficie irregular con líneas cortas horizontales y verticales de poca profundidad. Este presenta gran similitud con la muestra original pero con solo 6% de superficie grabada de esmalte. (Fig.13)

CONCLUSIONS

El mejor método para eliminar el polimero residual de la superficie del esmalte es la fresa cilindrica de carburo de 12 hojas, evitando ejercer mucha presion en el esmalte para prevenir la perdida de la estructura adamantina. Los resultados menos eficientes fueron observados en los métodos que emplearon fresas diamantadas, por lo que no se recomiendan para la eliminación del polimero residual de la superficie del esmalte.

Thais Maria Freire Fernandes, Joyce Somensi, Arnaldo Pinzan, José Fernando Castanha Henriques and Guilherme Janson

Bauru Dental School, Brazil

AAO Chicago 2011

EFECTOS DE LOS PROTOCOLOS MODIFICADOS DE PEGADO DE BRACKETS ORTODONCICOS

Un cambio significativo en ortodoncia desde hace 30 años ha sido el reemplazo de las bandas cementadas por los brackets de adhesion directa. El desarrollo de la tecnica de grabado acido por Buonocore en 1955 permitió que el pegado directo de los brackets ortodoncicos con resina compuesta se convierta en una técnica universal. Desde este reporte inicial, varios investigadores han evaluado la técnica para determinar los factores que pueden afectar la resistencia de la adhesión mecánica incluyendo el tipo de acondicionador de esmalte, la concentración del ácido, duración del tiempo de grabado, y el tipo de material de adhesión. laser different conditions

ANTECEDENTES

AAO Chicago 2011

Cuando el material adhesivo es utilizado en secciones muy finas, como en el sistema de pegado, la ubicación de la falla se ve influenciada por el tipo de material adhesivo utilizado y por el tipo de brackets.

ANTECEDENTES

AAO Chicago 2011

• El propósito de este estudio fué el determinar hasta que punto las modificaciones en los protocolos de adhesión pueden afectar la fase de resistencia del pegado de los brackets ortodóncicos metálicos y cerámicos.

OBJETIVO

AAO Chicago 2011

• Sesenta incisivos inferiores de bovinos fueron divididos en seis grupos de diez. Los dientes fueron lavados en agua para remover la contaminación, fueron colocados en solucion de Thymol al 0.1%, y luego fueron almacenados en recipientes con agua destilada, que era cambiada periódicamente.

MATERIALS

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Figure 1. Confección de los especimenes.

• Antes de los procedimientos de adhesion, se realizo profilaxis en las superficies de todos los dientes usando copas de goma y una pasta extra fina y agua por 15 segundos. Luego las muestras fueron lavadas con una mezcla de aire y agua por 15 segundos y luego fueron secadas con la jeringa de aire libre de agua y aceite por el mismo periodo de tiempo.

• Fueron evaluados diferentes protocolos de pegado, conTransbond XT (3M/Unitek Co, Minneapolis, Minn) y comparando con las recomendaciones de los fabricantes.

• Se emplearon los brackets metalicos de acero inoxidable (Ovation, GAC) y cerámicos (Allure, GAC). El área promedio de la superficie de los brackets fue de 13.4 mm2 y 11.1 mm2, respectivamente.

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METODOS

• Los seis grupos fueron pegados de acuerdo a tres protocolos distintos mostrados a continuacion:

PROTOCOLOS

Grupo Control: grupo M1 (metálicos) y C1(cerámicos)

Fotocurado de un solo paso: grupo M2(metálicos) y C2 (cerámicos)

Adición del agente primer en la base del bracket + Fotocurado de un solo paso: grupo M2(metálicos) y C2 (cerámicos)

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PROCEDIMIENTO DE DESPEGADO

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La resistencia del pegado de los brackets a la fuerza de cizallamiento fue determinado por una maquina de evaluación universal (EMIC DL 500 DF) con una velocidad constante de 0.5 mm/minute y una carga de 500-kg. La carga aplicada hasta el desprendimiento fue registrada en kilogramos y la resistencia de la adhesión fue calculada en megapascales, convirtiendo la carga (masa) en kilogramos a fuerza en Newtons (N) (1 kg = 9.81 N, 1 MPa = 1 N/mm2), y dividiendo luego este por el area de la base del bracket, 13.4 mm2 para metálicos y 11.1 mm2 para cerámicos.

Despues de la evaluación de la fuerza de la adhesión al cizallamiento, se examinaron las bases de los brackets y las superficies de esmalte a través de dos investigadores para evaluar la cantidad de adhesivo remanente en el diente. El indice de adhesivo remanente (adhesive remnant index-ARI) fue utilizado para determinar la cantidad de adhesivo remanente en la superficie del esmalte, tal como lo descrito por Artun y Bergland y modificado pro Meehan et al. para incluir un escore para la fractura del esmalte (enamel fracture-EF).

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TABLA I. ESTADISTICA DESCRIPTIVA Y RESULTADOS DE LOS TESTS DE ANOVA Y TUKEY

RESULTADOS

GRUPO* /PROTOCOLO**

N Mean SD Tukey

M1 10 11.60 3.29 AM2 10 14.37 6.40 AM3 10 15.41 3.61 AC1 10 6.54 3.54 BC2 10 4.11 2.70 BC3 10 6.04 2.91 B* Diferencia entre los grupos fue estadisticamente significativa. (P

= .000). ** No se encontro diferencia significativa entre los protocolos de pegado (P=0.370)Diferentes letras representan diferencias estadísticamente significativas.

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TABLA II. FREQUENCIA (%) DEL INDICE DE ADHESIVO REMANENTE (ADHESIVE REMNANT INDEX - ARI) PUNTAJES DE LOS GRUPOS

GRUPO ARI = 0 ARI = 1 ARI = 2 ARI = 3 EFI 10 20 20 20 30

II 70 20 10 0 0

III 10 20 10 10 50

IV 0 0 0 100 0

V 0 0 10 90 0

VI 0 0 0 100 0

Xi cuadrado 73.52 P< .001. Indice de Adhesivo remanente (ARI): 0, Ausencia de Resina sobre el esmalte; 1, <50% Resina sobre el esmalte ; 2, >50% Resina sobre el esmalte; 3, Toda la resina se encuentra en la superficie del diente, EF, enamel fracture (Fractura del esmalte) despues del despegado.

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1. Los protocolos de adhesion proporcionados por los fabricantes pueden ser modificados para ahorrar tiempo clínico sin compromiso de la adhesion de los brakets;

2. Los grupos metálicos mostraron una fuerza de resistencia estadisticamente mayor que el grupo de cerámicos;

3. Todos los brackets cerámicos presentaron fallas en la adhesión

CONCLUSIONES

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GRACIAS!

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