FISIOLOGIA RESPIRATORIA I

Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona

- Anatomohistológicas. - Funciones. - Sistema Defensivo.

CONTENIDO:• Generalidades

1. Generalidades Anatomohistológicas

Existen 3 tipos de estructuras

1.1 Vías de Conducción:

• Nariz - Puerta de entrada. - Irregular. - Presencia de pelos. - Mucosa adhesiva. - Rica vascularización.

• Faringe - Puerta de entrada alternativa. - Aumenta ventilación.

1. Generalidades Anatomohistológicas

1.1 Vías de Conducción:

• Laringe - Músculo-cartilaginoso. - Cuerdas vocales - Glotis.

• Traquea - Exclusiva respiratoria. - Anillos de cartílago. - Epitelio ciliado. - Glándulas mucosas. - Dicotomización Z = 0.

1. Generalidades Anatomohistológicas

1.1 Vías de Conducción:

• Bronquios - Bifurcación de la traquea. - 16 generaciones dicotómicas.

• Principales• Bronquios.• Br. Segmentados.• Br. Pequeños.• Bronquiolo• Bronquiolo Terminal

- Hasta Z = 16

- Solo se conduce aire.

- VD : Espacio Muerto Anatómico.

- Circulación: Arteria Bronquial

1. Generalidades Anatomohistológicas

1.2 Área de Intercambio: Tiene 2 zonas

• Transición - Z = 17 a Z= 19. - Lobulillo de Müller. - Parénquima pulmonar

• Bronquiolos respiratorios.• Alvéolos escasos.

• Respiratoria: - Z = 20 a Z= 23 - 26. - Sacos, ductos y alvéolos. - Lobulillo Primario - Depende de un Br. Respiratorio.

1. Generalidades Anatomohistológicas

1.2 Área de Intercambio: Alvéolos

- Sacos casi esféricos. - 250 micrones diámetro. - Adulto: 300 x 106. - Superficie: +/- 80 m2

RN: 25 x 106. - Alveolización: hasta 3 años. - Multiplicación: hasta +/- 8 años

Circulación: Arteria BronquialArteria Pulmonar

1. Generalidades Anatomohistológicas

1.2 Área de Intercambio: Alvéolos• Neumocitos Tipo I - Células aplanadas. - Cubren el 90% superficie. - Forma Mb Alvéolo - Capilar.

• Neumocitos Tipo II - Células cuboides. - Reemplaza lesión N I - Productoras de Surfactante.

1. Generalidades Anatomohistológicas

Función:

Agua + Aire = Atracción de moléculas

¿ Qué es el Surfactante? Agente tensoactivo.

- Reduce tensión Superf.- Evita el colapso Alveolar.

FosfolípidosApoproteinasCa

1. Generalidades Anatomohistológicas

1.3 Caja Toráxica: Tiene 2 estructuras

• Huesos - Jaula ósea: Columna, Costillas y Esternón - Brinda protección.

• Músculos - Proveen energía mecánica. - Controlado por Centro Respiratorio - Existen 2 tipos: Inspiratorios y Espiratorios.

1. Generalidades Anatomohistológicas

Músculos Respiratoriosa) Inspiratorios Habituales:

• Diafragma: Fibras radiales Ricamente vascularizado. Abundantes mitocondrias. Funciona como pistón. Contraerse desciende 2 cms. Permite la entrada de aire.

• Intercostales Externos: Elevan el tórax Abren espacio intercostal ant. Estabilidad al tórax

1. Generalidades AnatomohistológicasMúsculos Respiratorios

b) Inspiratorios Accesorios: Inspiración Forzada

• Escalenos: Elevan 2 primeras costillas.

• Esternocleidomastoideo: Eleva el esternón.

• Serratos anteriores: Aumentan elevación costal

• Faciales y nasales

1. Generalidades AnatomohistológicasMúsculos Respiratorios

a) Espiratorios habituales: No hay Fenómeno elástico pasivo.

• Intercostales Internos: Bajan costillas

• Abdominales: Eleva la Pº abdominal, Empuja diafragma hacia arriba.

b) Espiratorios Accesorios: Espiración Forzada.

Espiratorios

2. Generalidades: Función

2.1 Intercambio de gases: O2 y CO2 entre aire y alvéolo.• Composición Aire atmosférico A nivel del mar y 0ºC = 1 atmósfera = Pº 760 mm Hg

O2: Necesario para cadena respiratoria Mitocondrial Procesos de oxidoreducción

2. Generalidades: Función

2.2 Participa en Termorregulación:• Se pierden 170 a 300 Kcal/día• Tº del aire espirado > inspirado.

2.3 Participa en Equilibrio hídrico:• Se pierden 300 a 400 cc de agua/día en forma de vapor.

2.4 Participa en la regulación del equilibrio ácido - base.

2.5 Participa en la fonación.• Para vocalizar las cuerdas vibran con el aire espirado.

2. Generalidades: Función

2.6 Funciones Metabólicas:• Filtro Mecánico: Anastomosis de circulación mixta: Venosa - Arterial Cuando hay embolia aumenta CO2

Se abre la anastomosis Se activa la fibrinolisis

• Filtro Biológico:Inactivación de sustancias vasoactivas- Serotoninas. - Noradrenalina- Bradicinina - Prostaglandina

Activación de precursores vasoactivos- ECA: Ang I a Ang II

3. Generalidades: Sistema de Defensa

3.1 Vía aérea Superior

3.2 Mecanismo Mucociliar Desde bronquios a la laringe Existe epitelio ciliado y glándulas mucosas. Mucus actúa de correa transportado por cilios. Atrapa pequeñas partículas En la laringe es deglutida insensiblemente.

El aire choca en cornetes nasalesLas partículas se adhieren a la pilosidad y mucosidad

3. Generalidades: Sistema de Defensa

Receptores vagales. Sensibles a grandes partículas Causa cierre brusco de la glotis. Contracción – Relajación brusca Apertura de la glotis Fase expulsiva

La efectividad depende de la profundidad de la inspiración precedente

3. 3 Mecanismos Reflejos

3. Generalidades: Sistema de Defensa

3.4 Macrófagos Alveolares Monocitos diferenciados en el surfactante. Ricos en lisosomas e interferón Gran capacidad fagocítica.

3.5 Inmunidad Humoral Rico en Ig G y A. Gran actividad contra bacterias, virus y toxinas.

Bibliografía.

1. Cruz Mena (1999) Aparato Respiratorio: Fisiología y Clínica

http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/

2. Guytong (2001) Tratado de Fisiología Médica Respiración Pág 525 - 560

3. Ganong (2000) Fisiología Médica Respiración Pág 715 - 757