8/12/2019 Responde el experto.pdf

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Responde el Experto

RICARDO VOSS ZUAZOLA

TRIBUNA ORTODNCICA78

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Qu lo motiv a usted a involucrarse con la filosofa MEAW?Mi experiencia como clnico en la tcnica Jarabak me llev a

estudiar el tema de los loops en alambres rectangulares, lo cual

me pareci muy interesante.

Qu evolucin observa de Young Kim a Sato Sadao?Young Kim era un excelente clnico y su dedicacin se orient en

especial a mordidas abiertas y clases III borderline que es lo que

observ cuando tuve la oportunidad de estar con l en Boston elao 2000. Sadao Sato aparte de ser un clnico fantstico aport

la base en la evidencia a travs de sus investigaciones en el

campo del crecimiento crneo- facial y el rol de la oclusin y la

ATM en el desarrollo y tratamiento de las maloclusiones.

La tcnica inicial contempl el uso de brackets en slot0.018 y arcos MEAW de acero en calibre 0.016 x 0.022,

contempla usted alguna modificacin a esta propuesta?Si bien es cierto la tcnica original es con slot 0.18, nosotros

la utilizamos con slot 0.22 en brackets pre ajustados en la

prescripcin MBT, y salvo algunas dificultades tcnicas no hemosencontrado grandes diferencias en los resultados, utilizando

alambres 0.16 x 0.22 blue elgiloy que tiene mejores cualidades

de elasticidad y carga deflexin que el acero.

Considera que el cierre de las mordidas abiertas, quepara algunos clnicos puedan ser considerados comotratamientos quirrgicos, con la tcnica MEAW puedantener estabilidad posterior al tratamiento ortodncico?Totalmente, si bien es cierto no hay muchos trabajos de

seguimiento con MEAW en el cierre de las mordidas abiertas en

nuestra experiencia la estabilidad es buena y la recidiva no esmayor que la que se obtiene con los tratamientos quirrgicos y

que de acuerdo a la bibliografa es de alrededor de un 30%. Por

supuesto es necesario un enfoque integral de tratamiento en el

cual se involucre los factores etiopatognicos en el desarrollo

de las mordidas abiertas, tales como deglucin, fonacin,

respiracin. El tema de la discrepancia posterior en el contexto

de la filosofa del Dr. Sato es de fundamental importancia en el

diagnstico y planificacin de estos tratamientos.

Qu hay respecto de la influencia de la modificacindela orientacin del plano oclusal en la correccin de lasrelaciones oclusales?Uno de los pilares de la filosofa MEAW es la correccin de las

maloclusiones a travs de la modificacin del plano oclusal,

siendo la tcnica multiloop edgewise, a mi juicio la nica que logra

esta modificacin en forma definitiva.

Finaliza usted con Arcos MEAW o con arcos continuos?Habitualmente finaliz con arcos continuos.

Cmo es la biomecnica en casos de laterodesviacinmandibular con la tcnica MEAW?La biomecnica es a travs de la modificacin asimtrica del

plano oclusal que se logra con dobleces de asimetra en los arcos

multiloop.

El uso de elsticos anteriores como parte de la

biomecnica en la tcnica MEAW no predispone apatologa articular a los pacientes?En la experiencia del Dr. Sato, en la del Dr. Kim y en la ma propia no

hay trastornos ar ticulares. El seguimiento de los pacientes durante

el tratamiento se realiza a travs de axiografa computarizada y

montaje en articulador en los casos que lo requieran.

Que ventajas tiene considerar al ODI y el APDI comoparte los anlisis diagnsticos, y si sus valores han sidovalidados en poblaciones latinoamericanas?El ODI y el APDI, se ha demostrado a travs de diversas

publicaciones que, son los mejores ndices para el diagnstico de

anomalas de tipo ver tical y antero- posterior.

En Chile se ha publicado recientemente un trabajo validando

el ODI, el cual no mostr diferencias significativas con la cifras

originales. Se est trabajando en la validacin del APDI.

Cul es la aplicabilidad clnica del ndice de Extraccin de Kim?Permite considerar el perfil blando en el anlisis diagnostico y en

la planificacin del tratamiento.

RICARDO VOSS ZUAZOLA

Cirujano DentistaUniversidad de Chile 1969

Especialidad en OrtodonciaUniversidad de Chile - 1972

Profesor titular de Ortodoncia yOrtopedia Dentomaxilofacial de laUniversidad de Valparaiso - Chile

Profesor titular y Director del PostGrado y Magister en Ortodoncia

y Ortopedia Dentomaxilofacial,Facultad de la Salud,

Universidad Via del Mar

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