RESPONSABILIDAD MEDICA

M.C. GREGORIO ANAMPA GARCIA

DML I CUTERVO

RESPONSABILIDAD PROFESIONALRESPONSABILIDAD PROFESIONAL Cuando el profesional por dolo, imprudencia, Cuando el profesional por dolo, imprudencia,

negligencia etc.. ha ocasionado un daño en la negligencia etc.. ha ocasionado un daño en la persona que ha requerido sus servicios.persona que ha requerido sus servicios.

La Responsabilidad se inicia con el juramento (de La Responsabilidad se inicia con el juramento (de la Declaración de Ginebra,1948) de un buen la Declaración de Ginebra,1948) de un buen desempeño de la profesión y desde la inscripción desempeño de la profesión y desde la inscripción en el CMP) , existiendo deberes comunes para la en el CMP) , existiendo deberes comunes para la mayoría de profesiones:mayoría de profesiones: Deber de LealtadDeber de Lealtad Secreto ProfesionalSecreto Profesional Indemnización del daño que hubiera Indemnización del daño que hubiera

ocasionado. ocasionado. La responsabilidad médica es una variedad de La responsabilidad médica es una variedad de

la responsabilidad profesional.la responsabilidad profesional.

El medico juega de local en elEl medico juega de local en el hospital o consultorio hospital o consultorio y de visitante en y de visitante en los tribunales.los tribunales.

RESPONSABILIDAD MEDICARESPONSABILIDAD MEDICA

DEFINICION: DEFINICION: es la obligación de los médicos, de es la obligación de los médicos, de responder los actos realizados en la práctica responder los actos realizados en la práctica profesional(daño).profesional(daño).

Un Defectuoso examen del paciente.Un Defectuoso examen del paciente. Errores groseros de diagnóstico y tratamiento.Errores groseros de diagnóstico y tratamiento. Daños causados por el uso indebido de aparatos, Daños causados por el uso indebido de aparatos,

instrumentos y medicamentos.instrumentos y medicamentos. Omisión de pautas esenciales para el Dx. de una Omisión de pautas esenciales para el Dx. de una

enf.enf. Falta de control hacia personal auxiliar.Falta de control hacia personal auxiliar.

1. El actor: Es un médico con diploma y titulo habilitado

2. El acto: Es el accionar médico, qui-rúrgico, etc. 3. Elemento objetivo: El daño en el cuerpo o en la

salud, desde una lesión has-ta la muerte. 4. El Elemento subjetivo: La culpa. Por Impericia,

imprudencia, negligencia. 5. La Relación de causalidad, Entre el acto médico y

el daño, que debe ser una lí-nea directa sin ninguna interferencia.

EL ENFOQUE DEBE TENER EL SIGUIENTE ESQUEMA:

FORMAS DE RESPONSABILIDADFORMAS DE RESPONSABILIDAD

RESP. PENAL RESP. PENAL ( SANCIÓN)( SANCIÓN) RESP. CIVIL RESP. CIVIL

(INDEMNIZACIÓN)(INDEMNIZACIÓN) RESP. ETICA RESP. ETICA ( CMP. )( CMP. ) RESP. ADMINISTRATIVA (LABORAL )RESP. ADMINISTRATIVA (LABORAL ) RESP. MORALRESP. MORAL (CONCIENCIA)(CONCIENCIA)

Sanción social : " MALA Sanción social : " MALA FAMA "FAMA "

TIPOS DE RESPONSABILIDAD TIPOS DE RESPONSABILIDAD MEDICA:MEDICA:

DE ACUERDOS DEL FUERO:DE ACUERDOS DEL FUERO:   Responsabilidad Penal: Responsabilidad Penal:

Surge del interés del estado y de los Surge del interés del estado y de los interesados en mantener el orden público, interesados en mantener el orden público, por lo que las sanciones (penas) son las que por lo que las sanciones (penas) son las que impone el Código Penal: prisión, reclusión, impone el Código Penal: prisión, reclusión, multa, inhabilitación. multa, inhabilitación. 

Responsabilidad Civil: Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de reparar Deriva de la obligación de reparar

económicamente los daños ocasionados a la económicamente los daños ocasionados a la víctima víctima

Responsabilidad PenalResponsabilidad Penal

Puede ser:Puede ser: Culposa:Culposa:

Violación del deber de cuidado Violación del deber de cuidado (olvido (olvido de gasas en una Qx, lesiones de gasas en una Qx, lesiones inexcusables por falta de conocimiento, inexcusables por falta de conocimiento, administrar dosis toxica, etc)administrar dosis toxica, etc)

Dolosa:Dolosa: Si resulta de una acción Si resulta de una acción

intencionada intencionada (aborto criminal, violación (aborto criminal, violación del secreto, certificados falsos, etc)del secreto, certificados falsos, etc)

DE ACUERDO A LA TECNICA JURIDICA: DE ACUERDO A LA TECNICA JURIDICA:  Responsabilidad objetiva:Responsabilidad objetiva: es la que surge es la que surge

del resultado dañoso, no esperado, culpa.  del resultado dañoso, no esperado, culpa.   Responsabilidad subjetiva:Responsabilidad subjetiva: Surge de la Surge de la

subjetividad del Médico, al realizar una subjetividad del Médico, al realizar una acción(penada por Ley), ejm : Abortos, acción(penada por Ley), ejm : Abortos, certificados falsos, violación del Secreto certificados falsos, violación del Secreto Profesional.  Profesional.  

Responsabilidad contractual: Responsabilidad contractual: es la que es la que surge de un contrato.surge de un contrato.

Responsabilidad extracontractual:Responsabilidad extracontractual: es la es la que no surge de contrato previo, es que no surge de contrato previo, es excepcional: ejm: Estado de inconsciencia excepcional: ejm: Estado de inconsciencia (desmayo) o antecedentes mentales, Accidente, (desmayo) o antecedentes mentales, Accidente, Shock. Shock. 

ELEMENTOS DE LA RESPONSABILIDADELEMENTOS DE LA RESPONSABILIDAD

Acción (u omisión) voluntaria (ó Acción (u omisión) voluntaria (ó involuntaria) productora de un involuntaria) productora de un resultado dañoso.resultado dañoso.

Antijuridicidad: desde el acto ilícito Antijuridicidad: desde el acto ilícito hasta el incumplimiento contractual hasta el incumplimiento contractual o la violación de una obligación.o la violación de una obligación.

CULPA MEDICACULPA MEDICA

Culpa MedicaCulpa Medica

Es una infracción a una obligación Es una infracción a una obligación DOLO: DOLO: hay intención deliberada ej: Aborto, hay intención deliberada ej: Aborto,

Certificados falsos, operaciones innecesarias, etc.Certificados falsos, operaciones innecesarias, etc.

La Responsabilidad es plena. La Responsabilidad es plena.  CULPA:CULPA: no hay intención de dañar, (negligencia, no hay intención de dañar, (negligencia,

impericia, imprudencia o descuido). impericia, imprudencia o descuido). CASO FORTUITO:CASO FORTUITO: Ocurren por azar, es decir, es Ocurren por azar, es decir, es

una consecuencia fortuita o excepcional de la una consecuencia fortuita o excepcional de la acción. No hay responsabilidad..acción. No hay responsabilidad..

FORMAS DE CULPAFORMAS DE CULPA

“ “ LOS OJOS NO VEN LO QUE LA MENTE NO SABE”LOS OJOS NO VEN LO QUE LA MENTE NO SABE”

ImpericiaImpericia : " No saber ": " No saber " Impericia de Origen Impericia de Origen : " Nunca lo conoció ": " Nunca lo conoció " Impericia de Olvido Impericia de Olvido : " Aprendió, aplicó y se : " Aprendió, aplicó y se

olvidó " olvidó " Impericia de Práctica Impericia de Práctica : " Sabe la teoría ": " Sabe la teoría " Imprudencia Imprudencia : " Arriesgar demasiado ": " Arriesgar demasiado " Negligencia Negligencia : " Descuido , omisión ": " Descuido , omisión " Inobservancia de Reglamentos : " Menosprecio a las normas "Inobservancia de Reglamentos : " Menosprecio a las normas "

IMPERICIAIMPERICIADefinición : Definición : F alta total o parcial, de F alta total o parcial, de

conocimientos .conocimientos . Es decir es la carencia de Es decir es la carencia de

conocimientos mínimos o básicos conocimientos mínimos o básicos necesarios para el correcto necesarios para el correcto desempeño de la profesión médica.desempeño de la profesión médica.

RELACIONESRELACIONES

IMPERICIA Y TERAPEUTICAS IMPERICIA Y TERAPEUTICAS PELIGROSAS:PELIGROSAS:

El uso de terapéuticas peligrosas, en El uso de terapéuticas peligrosas, en algunas afecciones, requiere la algunas afecciones, requiere la adecuada preparación del adecuada preparación del profesional.profesional.

Impericia y CirugíaImpericia y Cirugía

La muerte del paciente o la La muerte del paciente o la existencia de secuelas de diversos existencia de secuelas de diversos tipos son causa de responsabilidad tipos son causa de responsabilidad médica.médica.

ValoraciónValoración Riesgo operatorio y la oportunidad de realización.Riesgo operatorio y la oportunidad de realización. Diagnóstico pre-operatorio.Diagnóstico pre-operatorio. Técnica usada, sin perjuicio del carácter personal de Técnica usada, sin perjuicio del carácter personal de

acuerdo con la experiencia propia del cirujano.acuerdo con la experiencia propia del cirujano. Los recaudos previos a la operación : Los recaudos previos a la operación :

Hospitalización , Exámenes Pre-operatorios (Tiempo Hospitalización , Exámenes Pre-operatorios (Tiempo de Coagulación , Sangría. , V.D.R.L. , H.I.V. etc.) de Coagulación , Sangría. , V.D.R.L. , H.I.V. etc.) existencia de otras afecciones, posibilidad de existencia de otras afecciones, posibilidad de anomalías anatómicas, alergias antisepsia, etc.. anomalías anatómicas, alergias antisepsia, etc..

Cuidados post-operatorios. Cuidados post-operatorios.

IMPERICIAS Y ANESTESIOLOGIAIMPERICIAS Y ANESTESIOLOGIA

Puede ocasionar desde parálisis ó Puede ocasionar desde parálisis ó paresias hasta la muerte del paresias hasta la muerte del paciente. La mayoría de problemas paciente. La mayoría de problemas se presentan con las anestesias se presentan con las anestesias raquídeas (intra ó peridurales).raquídeas (intra ó peridurales).

ValoraciónValoración Conocimiento anatómico correcto.Conocimiento anatómico correcto. Correcto conocimiento de las envolturas medulares y Correcto conocimiento de las envolturas medulares y

anexos.anexos. Modo de acción de los anestésicos y lugar en que Modo de acción de los anestésicos y lugar en que

bloqueará los impulsos sensitivos.bloqueará los impulsos sensitivos. Cantidad y dilución, difusión y absorción del anestésico.Cantidad y dilución, difusión y absorción del anestésico. Factores que regulan la anestesia: lugar, volumen, posición Factores que regulan la anestesia: lugar, volumen, posición

del paciente, rapidez de aplicación, disminución de la del paciente, rapidez de aplicación, disminución de la presión arterial , influencia sobre los músculos presión arterial , influencia sobre los músculos respiratorios, etc.. conocimiento de posibles respiratorios, etc.. conocimiento de posibles complicaciones: punción de vasos sanguíneos, hipertensión complicaciones: punción de vasos sanguíneos, hipertensión grave, reacción tóxica, parálisis.grave, reacción tóxica, parálisis.

Impericia y ErrorImpericia y Error1.1. ERRORES DE DIAGNOSTICO: ERRORES DE DIAGNOSTICO:

Ignorancia.Ignorancia. Errores groseros de apreciación.Errores groseros de apreciación. Examen insuficiente del enfermo.Examen insuficiente del enfermo. Equivocaciones inexcusables.Equivocaciones inexcusables.

No hay responsabilidad de No hay responsabilidad de diagnóstico:diagnóstico:

Ante una caso Ante una caso científicamente dudoso.científicamente dudoso.

Por guiarse de opiniones de Por guiarse de opiniones de especialistas.especialistas.

Cuando no se demuestra Cuando no se demuestra ignorancia en la materia.ignorancia en la materia.

2.ERRORES DE TRATAMIENTO2.ERRORES DE TRATAMIENTO::

Administración de un producto que Administración de un producto que no es de elección.no es de elección.

Dosis o vías inadecuadas/indebidas.Dosis o vías inadecuadas/indebidas.

3.3. INCRIMINACION:INCRIMINACION: Previsibilidad del resultado.Previsibilidad del resultado. Se reprime no la incapacidad Se reprime no la incapacidad

genérica del autor, sino el hecho de genérica del autor, sino el hecho de emprender acciones para las cuales emprender acciones para las cuales el médico fue imprudente o el médico fue imprudente o negligente.negligente.

IMPRUDENCIAIMPRUDENCIADefinición:Definición: Consiste en realizar un acto con ligereza, sin las Consiste en realizar un acto con ligereza, sin las

adecuadas precauciones .adecuadas precauciones . Es la conducta contraria a la que el Buen Sentido Es la conducta contraria a la que el Buen Sentido

aconseja, se contrae responsabilidad penal al aconseja, se contrae responsabilidad penal al obrar por culpa, es hacer más de lo debido, obrar por culpa, es hacer más de lo debido, conducta peligrosa. conducta peligrosa.

Es actuar sin cordura, moderación, Es actuar sin cordura, moderación, discernimiento, sensatez o buen juicio. discernimiento, sensatez o buen juicio.

En el sentido estricto se identifica con el En el sentido estricto se identifica con el Conocimiento Práctico para la realización del acto Conocimiento Práctico para la realización del acto médico (experiencia, comprensión del caso y médico (experiencia, comprensión del caso y claridad).claridad).

2.- EJEMPLOS2.- EJEMPLOS:: Transfundir sangre sin establecer el grupo Transfundir sangre sin establecer el grupo

sanguíneo, HIV, VDRL, Hepatitis, etc..sanguíneo, HIV, VDRL, Hepatitis, etc.. Dejar gasa ó instrumental en la cavidad Dejar gasa ó instrumental en la cavidad

abdominal.abdominal. Realizar un acto innecesario (histerectomía Realizar un acto innecesario (histerectomía

abdominal- "apendicetomía profiláctica".abdominal- "apendicetomía profiláctica". Trasmitir enfermedades contagiosas, por el Trasmitir enfermedades contagiosas, por el

médico o el instrumental (TBC,Sífilis,SIDA.).médico o el instrumental (TBC,Sífilis,SIDA.). Hacer operaciones o amputaciones con Hacer operaciones o amputaciones con

diagnóstico de cáncer con sólo examen clínico.diagnóstico de cáncer con sólo examen clínico. Aplicar anestesia halogenada a una embarazada, Aplicar anestesia halogenada a una embarazada,

como primera elección. como primera elección. 

NEGLIGENCIANEGLIGENCIA1.- DEFINICION: LAT: 1.- DEFINICION: LAT:

NEGLIGO: Descuido, dejo pasar.NEGLIGO: Descuido, dejo pasar. "Es el descuido, omisión a falta de aplicación en "Es el descuido, omisión a falta de aplicación en

la ejecución de un acto médico".la ejecución de un acto médico". Es dejar de hacer o hacer lo que no se debe.Es dejar de hacer o hacer lo que no se debe. Es no guardar la precaución necesaria o tener Es no guardar la precaución necesaria o tener

indiferencia por el acto que se realiza. indiferencia por el acto que se realiza.

““LA NEGLIGENCIA ES SINONIMO DE LA NEGLIGENCIA ES SINONIMO DE DESCUIDO Y OMISIONDESCUIDO Y OMISION ” ”

2.- EJEMPLOS:2.- EJEMPLOS: No sujetar al paciente a la mesa de operaciones ó No sujetar al paciente a la mesa de operaciones ó

camilla.camilla. Examen médico insuficiente cuando se ingiere Examen médico insuficiente cuando se ingiere

sustancias tóxicas.sustancias tóxicas. Falta de protección en la aplicación de radioterapia.Falta de protección en la aplicación de radioterapia. No controlar al paciente en el post-operatorio.No controlar al paciente en el post-operatorio. No advertir de los efectos colaterales de un No advertir de los efectos colaterales de un

determinado tratamiento.determinado tratamiento. No informar al paciente ó familiares sobre riesgos, No informar al paciente ó familiares sobre riesgos,

secuelas, evolución previsible y limitaciones secuelas, evolución previsible y limitaciones resultantes.resultantes.

Abandonar al enfermo (guardia, emergencia ó Abandonar al enfermo (guardia, emergencia ó huelga).huelga).

No controlar con regularidad, la temperatura de la No controlar con regularidad, la temperatura de la incubadora, el respirador artificial etc..incubadora, el respirador artificial etc..

EJEMPLOS:EJEMPLOS: Negarse a atender a un paciente en Negarse a atender a un paciente en

caso de emergencia.caso de emergencia. Atender un parto sin control del Atender un parto sin control del

estado del feto.estado del feto. Olvidarse retirar gasas o instrumental Olvidarse retirar gasas o instrumental

en intervenciones quirúrgicas.en intervenciones quirúrgicas. No indicar las pruebas de sensibilidad.No indicar las pruebas de sensibilidad. Omisiones, defectos y falta de Omisiones, defectos y falta de

evoluciones cronológicas completas.evoluciones cronológicas completas.

Imprudencia y Negligencia son las Imprudencia y Negligencia son las caras de la misma monedacaras de la misma moneda

Ejemplo: Ejemplo: 1.- Indicar PNC (Imprudencia) sin haber realizado 1.- Indicar PNC (Imprudencia) sin haber realizado

previamente la prueba de sensibilidad previamente la prueba de sensibilidad (Negligencia)(Negligencia)

2.- Dejar instrumental (Imprudencia) y no sacarlos 2.- Dejar instrumental (Imprudencia) y no sacarlos (Negligencia) (Negligencia)

3.- Hacer un escobillonaje o legrado uterino 3.- Hacer un escobillonaje o legrado uterino (imprudencia), no vigilar el estado de la paciente, (imprudencia), no vigilar el estado de la paciente, ni dar aviso al familiar o persona responsable ni dar aviso al familiar o persona responsable (Negligencia) y autorizar el alta si "se siente (Negligencia) y autorizar el alta si "se siente mejor" constituyéndola en Juez (Médico) de su mejor" constituyéndola en Juez (Médico) de su propio estado (imprudencia). propio estado (imprudencia).

INOBSERVANCIA DE NORMAS Y INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS

Es una forma de acción culposa. Cuando existe una orden verbal o escrita, con fines de prevención de un daño,

ordenado por un superior responsable no es cumplido (medico), generando un daño al paciente.

Puede circunscribirse a la esfera administrativa sino ocasiona daño al paciente. EJEMPLOS: Omisión o defecto en la confección de la Historia Clínica. Realizar actos no autorizados o sin la debida supervisión. Recetar productos milagrosos o no autorizados. Abandonar el Centro Laboral sin autorización. Abandono de guardia. No obtener la autorización del paciente o familiares en casos quirúrgicos. No Fiscalizar las tareas del personal auxiliar que debe cumplir con las indicaciones

dadas por el Médico. Abandonar sin dejar sustituto (incubadoras o pacientes graves).

IATROGENIAIATROGENIA

Griego: IATROS: Medico (curar)Griego: IATROS: Medico (curar)

GENOS: OrigenGENOS: Origen Daño en el cuerpo o en la salud del paciente, Daño en el cuerpo o en la salud del paciente,

causado a través de sus acciones profesionales, causado a través de sus acciones profesionales, cuando el resultado indeseado no le es imputable cuando el resultado indeseado no le es imputable jurídicamente. jurídicamente. 

Resultado nocivo que no deriva de la voluntad o Resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la producción del daño, culpa del médico en la producción del daño,

Un hecho imprevisto (mejor : imprevisible).que Un hecho imprevisto (mejor : imprevisible).que escapa a toda posibilidad de ser evitado por escapa a toda posibilidad de ser evitado por medios habituales o normales de cuidado medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo.individual o colectivo.

.- EJEMPLOS.- EJEMPLOS Daño por un medicamento Daño por un medicamento

considerado inofensivo.considerado inofensivo. Ulcera duodenal aguda generada por Ulcera duodenal aguda generada por

la aplicación de corticoides en el la aplicación de corticoides en el tratamiento de shock.tratamiento de shock.

Incompetencia cervical uterina en los Incompetencia cervical uterina en los casos de conización casos de conización

Secuela de biopsias, que determina Secuela de biopsias, que determina abortos a repetición en mujeres abortos a repetición en mujeres jóvenes. jóvenes.

QueloidesQueloides

MALA PRACTICA MEDICAMALA PRACTICA MEDICA

Es la práctica deficiente de la medicina, Es la práctica deficiente de la medicina, incluye los actos por comisión u omisión del incluye los actos por comisión u omisión del profesional de la salud: profesional de la salud: Los actos por comisión implican una Los actos por comisión implican una

práctica profesional incorrecta ó práctica profesional incorrecta ó defectuosa; defectuosa;

Los actos por omisión ó negligencia son la Los actos por omisión ó negligencia son la omisión de los actos necesarios que de omisión de los actos necesarios que de haberse realizado hubiera evitado las haberse realizado hubiera evitado las (negligencia) consecuencias.(negligencia) consecuencias.

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE RESPONSABILIDAD MEDICARESPONSABILIDAD MEDICA

1.Obligacion preexistente1.Obligacion preexistente

La omisión de la prestación de La omisión de la prestación de servicios constituye el origen servicios constituye el origen presunto del daño o perjuicio.presunto del daño o perjuicio.

El dejar de hacer el que se tiene por El dejar de hacer el que se tiene por obligación realizar.obligación realizar.

2.Falta medica2.Falta medica El incumplimiento de la obligación general de El incumplimiento de la obligación general de

diligencia o prudencia.diligencia o prudencia. Falta de atención, torpeza, imprudencia, Falta de atención, torpeza, imprudencia,

negligencia o inobservancia del arte y la técnica de negligencia o inobservancia del arte y la técnica de curar. curar.

La practica de la medicina deriva de arte y cienciaLa practica de la medicina deriva de arte y ciencia Ambos derivan de la experiencia y de los dones del Ambos derivan de la experiencia y de los dones del

medico, es decir van unidos al saber.medico, es decir van unidos al saber. Para que el perito evalúe la gravedad de la falta Para que el perito evalúe la gravedad de la falta

tendrá que hacer un estudio detallado del tendrá que hacer un estudio detallado del caso(destacando la historia clínica)caso(destacando la historia clínica)

GRADOS DE FALTAGRADOS DE FALTA FALTA LEVEFALTA LEVE

Caso fortuito, inesperado, es decir una Caso fortuito, inesperado, es decir una prudencia y cuidado superior al que prudencia y cuidado superior al que normalmente se tiene ubieran impedido el normalmente se tiene ubieran impedido el daño (beneficio de la duda).daño (beneficio de la duda).

FALTA GRAVEFALTA GRAVE Resultan de la imprudencia ,impericia , Resultan de la imprudencia ,impericia ,

negligencia, inobservancia. negligencia, inobservancia. FALTA GRAVISIMAFALTA GRAVISIMA

Carecer nde conocimientos fundamentalesCarecer nde conocimientos fundamentales

3.PERJUICIO OCASIONADO3.PERJUICIO OCASIONADOPara haya responsabilidad tiene que haber Para haya responsabilidad tiene que haber

ocasionadoocasionado

daño o perjuicios y pueden ser:daño o perjuicios y pueden ser: El propio enfermo: El propio enfermo:

Somático, económico y moralSomático, económico y moral Los deudos del enfermo:Los deudos del enfermo:

Moral y económicoMoral y económico Un tercero:Un tercero:

Moral y económico(autolesionismo)Moral y económico(autolesionismo)

4.Causalidad4.Causalidad Para ser incriminado judicialmente debe existir una relación Para ser incriminado judicialmente debe existir una relación

causa - efecto (médico -daño (muerte)), que debe ser directa, causa - efecto (médico -daño (muerte)), que debe ser directa, próxima y principal del resultado.próxima y principal del resultado.

EJEMPLOS:EJEMPLOS: Realizar actos positivos ó negativos que provoquen daño Realizar actos positivos ó negativos que provoquen daño Omisión ó no aplicación del tratamiento adecuado que prive al Omisión ó no aplicación del tratamiento adecuado que prive al

enfermo de su posibilidad de curación. enfermo de su posibilidad de curación. Falta de rapidez en una intervención quirúrgica o médica Falta de rapidez en una intervención quirúrgica o médica

(hemorragia o infección): no operar por no haber hecho el (hemorragia o infección): no operar por no haber hecho el depósito de la garantía estipulada en el reglamentodepósito de la garantía estipulada en el reglamento

Ejemplos Ejemplos Los riesgos que provienen, unas veces de su Los riesgos que provienen, unas veces de su

propio ejercicio, que en el estado actual de la propio ejercicio, que en el estado actual de la ciencia, aunque pudieran preverse son ciencia, aunque pudieran preverse son difícilmente evitables. difícilmente evitables.

No hay delito si el daño o la muerte se producen No hay delito si el daño o la muerte se producen por culpa de la propia víctima o terceros. por culpa de la propia víctima o terceros. 

Donde se han adaptado todas las precauciones, Donde se han adaptado todas las precauciones, no se puede reprochar penalmente negligencia.no se puede reprochar penalmente negligencia.

Peritación medico legal se divide:Peritación medico legal se divide: Estudio de los antecedentes del casoEstudio de los antecedentes del caso Análisis de la naturaleza del acto Análisis de la naturaleza del acto

medicomedico Plantear el problema(hipótesis)Plantear el problema(hipótesis) Valoración del caso en relación a la Valoración del caso en relación a la

hipótesishipótesis Conclusiones que deben tratar de Conclusiones que deben tratar de

establecer la causalidad.establecer la causalidad.

Principales circunstancias Principales circunstancias de Responsabilidad Medicade Responsabilidad Medica

Circunstancias medicasCircunstancias medicas1. El consentimiento1. El consentimiento

2. Investigación medica2. Investigación medica

3. Terapéuticas peligrosas3. Terapéuticas peligrosas

4. Cirugia4. Cirugia

1.1. AnestesiaAnestesia

2.2. Los resultados de la intervencionLos resultados de la intervencion

3.3. Cirugia plastica o reparadoraCirugia plastica o reparadora

5. Tratamientos compulsivos5. Tratamientos compulsivos

6. Errores6. Errores

1.1. De diagnosticoDe diagnostico

2.2. De prescripciónDe prescripción

3.3. De tratamientoDe tratamiento

4.4. Transmisión de enfermedadesTransmisión de enfermedades

7. Accidentes7. Accidentes

1.1. Por defecto de instalación o materialPor defecto de instalación o material

2.2. Accidentes transfusionalesAccidentes transfusionales

3.3. En la vacunación y seroterapiaEn la vacunación y seroterapia 8. Abandono del enfermo8. Abandono del enfermo

1.1. Que no acuda el medico al llamamientoQue no acuda el medico al llamamiento

2.2. Momento inoportuno de atenciónMomento inoportuno de atención

3.3. El no apersonarse y que el enfermo se haya El no apersonarse y que el enfermo se haya dirirgido a otro nosocomio llevando un daño.dirirgido a otro nosocomio llevando un daño.

9. Negativa a recibir tratamientos9. Negativa a recibir tratamientos

1.1. Transfusiones sanguineasTransfusiones sanguineas

2.2. Huelga de hambreHuelga de hambre

10. Trasplantes 10. Trasplantes

1.1. Exigencias generales, procedentes de Exigencias generales, procedentes de donantes vivos, procedentes de donantes donantes vivos, procedentes de donantes muertos.muertos.

Casos:Casos:

1.-caso 1:Shock anafiláctico por 1.-caso 1:Shock anafiláctico por medicamento(anestésicos)medicamento(anestésicos)

El estado de descerebración se puede El estado de descerebración se puede deber a la hipersensibilidad atribuido deber a la hipersensibilidad atribuido a algunos pacientes en un caso a algunos pacientes en un caso fortuito, que no podemos predecir.fortuito, que no podemos predecir.

Sobredosis de anestesia demostrada Sobredosis de anestesia demostrada como causa de negligencia, por como causa de negligencia, por inobservancia de reglas técnicas.inobservancia de reglas técnicas.

2.-caso 2:Paciente falleció un año 2.-caso 2:Paciente falleció un año después de autotransplante de después de autotransplante de medula ósea, recibió transfusión de medula ósea, recibió transfusión de plaquetas con VIH, entonces por plaquetas con VIH, entonces por error.uservado-error.uservado-

Se infringieron los mas elementales Se infringieron los mas elementales deberes de cuidado que cualquier deberes de cuidado que cualquier persona mínimamente diligente persona mínimamente diligente hubiera observado.hubiera observado.

3.-caso 3:Pcte. Es atendida por medico para 3.-caso 3:Pcte. Es atendida por medico para atención de parto el cual indica enema, el atención de parto el cual indica enema, el personal de enfermería coloca enema con personal de enfermería coloca enema con formol por confusión produciendo la formol por confusión produciendo la muerte al neonato y madre.muerte al neonato y madre.

Homicidio culposo por enema con formol.Homicidio culposo por enema con formol.

4.-caso 4:Paciente sometido a vasectomía 4.-caso 4:Paciente sometido a vasectomía el cual fallece por complicación infecciosa, el cual fallece por complicación infecciosa, el personal no tomo las medidas de el personal no tomo las medidas de prevención para evitarla.prevención para evitarla.

Negligencia en el manejo hospitalarioNegligencia en el manejo hospitalario

5.-caso 5:5.-caso 5: Pcte. Ingresa por Emg con fiebre de 39°c, y dolor Pcte. Ingresa por Emg con fiebre de 39°c, y dolor

abdominal epigástrico. El medico de turno abdominal epigástrico. El medico de turno recomendó reposo , dieta liquida, vigilancia recomendó reposo , dieta liquida, vigilancia medica, ATB y antihistamínico analgésico. medica, ATB y antihistamínico analgésico.

Aliviado fue enviado a su domicilio, al día Aliviado fue enviado a su domicilio, al día siguiente se agravo su dolor e ingreso de nuevo, siguiente se agravo su dolor e ingreso de nuevo, falleciendo poco después. falleciendo poco después.

Luego se hizo recuento de Luego se hizo recuento de plaquetas: plaquetas: 93000, en 93000, en el fallo las instancias determinaron que en la el fallo las instancias determinaron que en la primera instancia no se realizo recuento de primera instancia no se realizo recuento de plaquetas, no se dispuso su internamiento, no se plaquetas, no se dispuso su internamiento, no se realizo interconsulta con especialidad digestivo, y realizo interconsulta con especialidad digestivo, y no se había podido determinar la causa de no se había podido determinar la causa de muerte.muerte.

Solucion:Solucion: Se puso de manifiesto la insuficiencia Se puso de manifiesto la insuficiencia

de medios empleados a fin de de medios empleados a fin de obtener el restablecimiento de salud obtener el restablecimiento de salud del enfermodel enfermo

El medico no pudo probar que haya El medico no pudo probar que haya actuado con el debido conocimiento actuado con el debido conocimiento y técnicas.y técnicas.

Negligencia por no usar técnica y Negligencia por no usar técnica y conocimiento precisos. conocimiento precisos.

LEY GENERAL DE SALUD LEY GENERAL DE SALUD LEY Nº26842LEY Nº26842

TITULO I: DERECHOS DEBERES Y TITULO I: DERECHOS DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUALSALUD INDIVIDUAL

Artículo 2o.-Toda persona tiene derecho a Artículo 2o.-Toda persona tiene derecho a exigir………..exigir………..que los servicios que se le prestan en la que los servicios que se le prestan en la atención de su salud cumplan con estándares atención de su salud cumplan con estándares de calidad aceptados en procedimientos y de calidad aceptados en procedimientos y prácticas institucionales y profesionales.prácticas institucionales y profesionales.

Artículo 4o.-Ninguna persona puede ser Artículo 4o.-Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico ó quirúrgico, sometida a tratamiento médico ó quirúrgico, sin su consentimiento previo ó el de la sin su consentimiento previo ó el de la persona llamada legalmente a darlo, si persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere ó estuviere impedida de correspondiere ó estuviere impedida de hacerlo.hacerlo.

GRACIASGRACIAS

DERECHOS DEL PACIENTEDERECHOS DEL PACIENTE

Respeto a su personalidad, dignidad e intimidad.Respeto a su personalidad, dignidad e intimidad. Confidencialidad.Confidencialidad. IntimidadIntimidad No ser objeto de experimentaciónNo ser objeto de experimentación No ser discriminado en razón de su enfermedad.No ser discriminado en razón de su enfermedad. Ser informado en forma completa y continuada.Ser informado en forma completa y continuada. Consentimiento informado.Consentimiento informado. Informe de alta, epicrisis ó historia clínica.Informe de alta, epicrisis ó historia clínica. Atención de emergencia.Atención de emergencia. Tratamiento y rehabilitación en discapacidad física, mental Tratamiento y rehabilitación en discapacidad física, mental

ó sensorial.ó sensorial.

DEBERES DEL MEDICODEBERES DEL MEDICO

Ejercicio Profesional: Titulación, Colegiatura y Registro Ejercicio Profesional: Titulación, Colegiatura y Registro Nacional de Especialistas. Nacional de Especialistas. Art.22º.Art.22º.

Secreto profesional Art. 25.Secreto profesional Art. 25. Informar al paciente sobre el diagnóstico y trat. Art.27Informar al paciente sobre el diagnóstico y trat. Art.27 Confección de la historia clinica Art.29Confección de la historia clinica Art.29 Denunciar: heridas, suceso de tránsito y aborto. Art.30Denunciar: heridas, suceso de tránsito y aborto. Art.30 Expedir el Certificado de defunción. Art. 31.Expedir el Certificado de defunción. Art. 31. Informar: Enf. De declaración obligadas. Art.32Informar: Enf. De declaración obligadas. Art.32 Ejercer la profesión en el área del título.Art.35Ejercer la profesión en el área del título.Art.35 Son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen Son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen

al paciente por el ejercicio NEGLIGENTE, IMPRUDENTE al paciente por el ejercicio NEGLIGENTE, IMPRUDENTE E IMPERITO de sus actividades.E IMPERITO de sus actividades.

DEBERES DE LAS INSTITUCIONESDEBERES DE LAS INSTITUCIONES

Cumplir con la acreditación. Art. 37, 38 y 42.Cumplir con la acreditación. Art. 37, 38 y 42. Prestar atención de Emergencia. Art.39.Prestar atención de Emergencia. Art.39. Informar sobre las características de servicio. Art. 40-Informar sobre las características de servicio. Art. 40- Consignar la voluntad de donar órganos. Art.41.Consignar la voluntad de donar órganos. Art.41. Director debe denunciar delitos. Art.43.Director debe denunciar delitos. Art.43. Entregar Informe de Alta, Epicrisis o H.CL. Art 44.Entregar Informe de Alta, Epicrisis o H.CL. Art 44. Es SOLIDARIAMENTE RESPONSABLE por los daños y Es SOLIDARIAMENTE RESPONSABLE por los daños y

perjuicios que ocasionan al paciente, derivados del ejercicio perjuicios que ocasionan al paciente, derivados del ejercicio NEGLIGENTE, IMPRUDENTE o IMPERITO de las NEGLIGENTE, IMPRUDENTE o IMPERITO de las actividades de los Profesionales, Técnicos o Auxiliares que se actividades de los Profesionales, Técnicos o Auxiliares que se desempeñan en éste con relación de dependencia. Art. 48.desempeñan en éste con relación de dependencia. Art. 48.

DECALOGO DEL MEDICO RESPONSABLEDECALOGO DEL MEDICO RESPONSABLE

Confeccionar la H. Cl. en forma legible y completa.Confeccionar la H. Cl. en forma legible y completa. Obtener el consentimiento informado del pacienteObtener el consentimiento informado del paciente Proporcionar indicaciones claras y precisas.Proporcionar indicaciones claras y precisas. Buena relación Médico - Paciente.Buena relación Médico - Paciente. Contar con los conocimientos, experiencia y seguridad Contar con los conocimientos, experiencia y seguridad

emocional necesarios.emocional necesarios. Solicitar la opinión de los especialistas.Solicitar la opinión de los especialistas. Informar al paciente sobre su Dx, Tto y Pronóstico.Informar al paciente sobre su Dx, Tto y Pronóstico. Uniformizar la labor del Equipo Médico.Uniformizar la labor del Equipo Médico. Supervisar las labores del Personal Auxiliar o Subalterno.Supervisar las labores del Personal Auxiliar o Subalterno. Evitar comentarios faltos de éticaEvitar comentarios faltos de ética

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

Examinar a las mujeres en presencia de otra mujer.Examinar a las mujeres en presencia de otra mujer. No suspender el " Acto Médico "No suspender el " Acto Médico " En Caso de " juicios " , buscar Asesoría Legal.En Caso de " juicios " , buscar Asesoría Legal. Nunca concurrir a una Delegación P.N.P., Fiscalía o Nunca concurrir a una Delegación P.N.P., Fiscalía o

Juzgado sin presencia de su abogadoJuzgado sin presencia de su abogado Aprender sus Deberes y Derechos.Aprender sus Deberes y Derechos. Respetar las Normas Legales y Eticas.Respetar las Normas Legales y Eticas. Realizar " Reuniones de Auditoría " en los Servicios.Realizar " Reuniones de Auditoría " en los Servicios. Actualizarse en aspectos Médico Legales.Actualizarse en aspectos Médico Legales. Protocolizar sus atenciones.Protocolizar sus atenciones. Obtener un Seguro contra acciones legales por Obtener un Seguro contra acciones legales por

Responsabilidad ProfesionalResponsabilidad Profesional

DelitosDelitos 1. Lesiones :1. Lesiones : Constituyen los delitos contra las personas por Constituyen los delitos contra las personas por

profesional del arte de curar, que por profesional del arte de curar, que por CULPACULPA (imprudencia, negligencia, impericia, o (imprudencia, negligencia, impericia, o inobservancia de sus deberes) inobservancia de sus deberes)

Causando un daño al cuerpo o la salud.Causando un daño al cuerpo o la salud.2. Homicidio:2. Homicidio: Se considera delito culposo de mayor gravedad, Se considera delito culposo de mayor gravedad,

el homicidio culposo constituye un delito contra la el homicidio culposo constituye un delito contra la vida.vida.

Causando a otro la muerteCausando a otro la muerte