RESPUESTA FISIOLOGICA A LA GESTACION.

PRESENTA: ALDO ALEJANDRO CHIU PÉREZ.MH3B

“SALUD REPRODUCTIVA”

MODIFICACIONES FISIOLOGICAS EN EL EMBARAZO.• ADAPTACION DEL ORGANISMO MATERNO EVOLUCION FAVORABLE DEL EMBARAZO.

MODIFICICACIONES EN LA COMPOSICION CORPORAL Y LA GANANCIA DE PESO.

• PESO GANADO EN EMBARAZO APROX. 12.5KG. RESULTADO OPTIMO EN MUJERES SALUDABLES.

Componente corporal Incremento de peso a las 40 semanas Porcentaje del total de peso ganado

FetoProducto de la concepción Placenta

Líquido amniótico

3,400,650,80

27,25,26,4

ÚteroMamas

Tejido materno Sangre Líquido extracelular

Depósito de grasa

0,970,41

1,251,683,35

7,83,3

10,013,426,8

Total de peso ganado 12,50 100,0

• OMS PESO 3.1-3.6 RESULTADO FETAL Y MATERNO OPTIMOS.

FACULTAD DE MEDICINA; UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA; DR. MANUEL PURIZACA BENITEZ; DOCTORADO EN GINECO-OBSTETRICIA; REV PER GINECOL OBSTET. 2010; PAG: 56:57-69.

Índice de masa corporal pregestacional

Ganancia recomendada (kg)

< 19,819,8 – 26> 26 – 29

> 29

12,5 – 1811,5 – 167,0 – 11,5

> 6

UNIVERSIDAD DE EEUU EL PESO GANADO DURANTE EL EMBARAZO PESO CORPORAL PREVIO AL EMBARAZO 3 VALORES.

MUJERES IMC NORMAL: 0.4K DE PESO/ SEMANAMUJERES IMC DEBAJO NORMAL: 0.5K PESO/ SEMANAMUJERES IMC OBESO : 0.3K PESO/ SEMANA

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MODIFICACIONES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR.• CORAZON Y CIRCULACION –> CAMBIOS 1° SDG.• GASTO CARDIACO + 50%• AUMENTO DE FC (15-25% + QUE MUJER NO GESTANTE).• EN MUJERES GESTANTES MULTIPLES:

*GASTO CARDIACO: 20% SOBRE EL INCREMENTO NORMAL.*VOLEMIA Y VOLUMEN PLASMATICO: INCREMENTO DE 45-55%

Sistema Parámetros Modificación

Circulación

Gasto cardiacoVolumen latido

Frecuencia cardiacaPresión coloido – osmótica

Compresión aorto - cava

+ 50%+ 25%+ 25%

Disminuida Presente

HematologíaVolemia

Volumen plasmáticoVolumen corpuscular

+ 45%+ 55%+ 30%

Proteínas plasmáticas

Proteínas totales Albúmina

Colinesterasa plasmática

DisminuidaDisminuidaDisminuida

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MODIFICACIONES EN EL TRACTO URINARIO.

• DILATACION PELVIS RENAL, CALICES Y URETERES AUMENTO DEL ESPACIO MUERTO URINARIO.

• INCREMENTO DEL ESPACIO MUERTO + C. DE VASCULARIZACION NORMAL RENAL + MAYOR VOLUMEN INTERSTICIAL RIÑON +1-1.5CM NORMAL.

• EFECTO FARMACOLOGICO: MAYOR DEPURACION DEL FARMACO.• HIDRONEFROSIS E HIDROURETER:EL MECANISMO SE LLEVA A CABO POR LAPOSICION DEL UTERO Y LA RELAJACION DEL MUSCULO LISO (ACCION DE PROGESTERONA). + COMUN DEL LADO DERECHO.

SE INICIA: 6° SDGMODIFICACIONES MANIFESTANTES: 28° SDG

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MODIFICACIONES EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL• EL ESTOMAGO SUFRE MODIFICACIONES:

1)FACTORES MECANICOS UTERO OCUPADO.2) FACTORES HORMONALES PROGESTERONA.

• PROGESTERONA:*DISMINUYE PERISTALTISMO GASTRICO E INTESTINAL 1)RETRASO EN EL VACIAMIENTO GASTRICO2)MAYOR ABSORCION (D. A LENTITUD EN EL TRANSITO INT.)

• HIGADO: NO PRESENTA CAMBIOS MORFOLOGICOS. *FLUJO SANGUINEO DE V. PORTA INCREMENTADO 28SDG.*FLUJO SANGUINEO DE A. HEPATICA: NO SE ALTERA.

• REDUCCION DE FUNCION CYP1A2 PROGESTERONA (REG. METABOLISMO)

• ALTERACION DE PRUEBAS HEPATICAS.*FOSFATASA ALCALINA *AMINOTRANSFERASAS, GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA BILIRRUBINA *ALBUMINA SERICA (DEB. AL INC. DE VOL. SANGUINEO)

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MODIFICACIONES EN EL SNC Y SNP.

• RESONANCIA MAGNETICO RIEGO SANGUINEO CEREBRAL BILATERAL EN A. CEREBRALES MEDIA Y POSTERIOR DISMINUYE HASTA EL 3° TRIMESTREDISMINUCION DE MEMORIA DURANTE EL EMBARAZO SE DESCONOCE EL MECANISMO.

MODIFICACIONES EN EL SISTEMA RESPIRATORIO.• 8° SDG MOD. EN CAPACIDADES, VOLUMENES Y VENTILACION PULMONAR POR 3

EFECTOS.1)EFECTO HORMONAL: *DILATACION DE LA VIA AEREA, DISMINUCION DE LA RESISTENCIA PULMONAS 50% APROX. (PROGESTERONA, CORTISOL, Y RELAXINA).*INGURGITACION DE LA MUCOSA NASAL, OROFARINGEA, FARINGEA MAYOR VASCULARIDAD Y MAYOR ABSORCION DE FARMACOS Y (-) EPISTAXIS.*VOLUMEN CORRIENTE, VENTILACION PULMONAR Y CONSUMO DE OXIGENO (AUMENTADOS).

• EFECTO ANATOMICO:

*DIAMETRO VERTICAL INTERNO (DISMINUYE 4CM) Y CIRCUNFERENCIA DE CAJA TORACIA: DISMINUIDOS.*DIAMETRO ANTERO POSTERIOR: AUMENTADO.

GASES SANGUINEOS:• VALORES DE PaCO3 DISMUNUYEN 30MmHg 12SDG (PROGESTERONA)• BICARBONATO SERICO DISMINUYE 20mEq/L. POR AUMENTO DE LA

ESCRECION RENAL ALTERANDO PH 0.02-0.06 COMPENSACION METABOLICA A UNA ALCALOSIS METABOLICA.

MODIFICACIONES DE LA PIEL (ALTERACIONES).

• PRURITO 3-20% DE MUJERES GESTANTES 2 FORMAS: 1)LOCALIZADO 2)GENERALIZADO.• ALTERACIONES PIGMENTARIAS:

*CLOASMA O MELASMA:

EN CIERTAS REGIONES MAYOR CANTIDAD DE MELANOCITOS DEPOSITO DE MELANINA EXCESO DE SECRECION DE H. ESTIMULANTE DE MELANINA, FACTORES GENETICOS, COSMETICOS Y RADIACION ULTRAVIOLETA.

• ESTRIAS: PIEL CLARA. (+ FRECUENTE)

LOCALIZACION: ABDOMINAL (ALREDEDOR DEL OMBLIGO) Y EN MAMAS.