VIII Jornades IDIAP Bellaterra 19 d'abril de 2012VIII Jornades IDIAP Bellaterra, 19 d abril de 2012

RESULTATS DEL ESTUDI ESTAT NUTRICIONAL DE IODE EN LA POBLACIÓ GESTANT DERESULTATS DEL ESTUDI: ESTAT NUTRICIONAL DE IODE EN LA POBLACIÓ GESTANT DERESULTATS DEL ESTUDI: ESTAT NUTRICIONAL DE IODE EN LA POBLACIÓ GESTANT DE CATALUNYA ESTUDI SOBRE HÀBITS HIGIÈNICS DIETÈTICS I IODÚRIESCATALUNYA. ESTUDI SOBRE HÀBITS HIGIÈNICS - DIETÈTICS I IODÚRIES.CATALUNYA. ESTUDI SOBRE HÀBITS HIGIÈNICS DIETÈTICS I IODÚRIES.

Autors:Autors:Torres Costa MT (1); Manresa Domínguez JM (2) Francés Ribera L (3); Vila Ballester Ll (4); Falguera Puig G (5); Coll Navarro G (6)Torres Costa, MT (1); Manresa Domínguez, JM (2); Francés Ribera, L (3); Vila Ballester, Ll (4); Falguera Puig, G (5); Coll Navarro, G (6).

(1)Llevadora. ASSIR CAP Antoni Creus i Querol (ICS), Terrassa; (2)USR Metropolitana Nord Sabadell. IDIAP; (3)Professora titular Unitat docent de llevadores de ( ) ( ), ; ( ) p ; ( )Catalunya Escola de Infermeria Universitat de Barcelona; (4)Servei d´ Endocrinologia i Nutrició Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi; (5) CoordinacióCatalunya. Escola de Infermeria. Universitat de Barcelona; (4)Servei d Endocrinologia i Nutrició, Hospital de Sant Joan Despí, Moisès Broggi; (5) Coordinació

ASSIR Gerència Territorial Catalunya Central i Metropolitana Nord Vallès Oriental i Occidental (ICS); (6)Coordinadora ASSIR Hospital Mutua deTerrassaASSIR. Gerència Territorial Catalunya Central i Metropolitana Nord Vallès Oriental i Occidental (ICS); (6)Coordinadora ASSIR Hospital Mutua deTerrassa.

Beca Fis : PI071265/2007

ÓINTRODUCCIÓINTRODUCCIÓEl iode es un micronutrient essencial per a l´ organisme, que s’ha d´ administrar de forma regular a través de la ode es u c o ut e t esse c a pe a o ga s e, que s a d ad st a de o a egu a a t a és de aalimentació Durant l’embaràs es imprescindible un consum adequat de Iode per a un correcte desenvolupament delalimentació. Durant l embaràs es imprescindible un consum adequat de Iode, per a un correcte desenvolupament del sistema nerviós central del embrió i del fetussistema nerviós central del embrió i del fetus.El dèfi it d i d (DI) d t l b à t t i i t t l d t l t ió l t tEl dèficit de iode (DI) durant el embaràs, pot tenir repercussions tant per la mare durant la gestació y el post part, com per el fetus el nounat i el nen en les diferents edats La iodedeficiència durant l'embaràs pot actuar como un factorper el fetus, el nounat i el nen en les diferents edats. La iodedeficiència durant l embaràs pot actuar como un factor t tòteratògen.g

OBJECTIUSOBJECTIUSOBJECTIUS1 Conèixer els hàbits higiènics dietètics respecte al consum de iode durant els tres trimestres de gestació1. Conèixer els hàbits higiènics - dietètics respecte al consum de iode durant els tres trimestres de gestació.

2 Conèixer la prevalença de ioduries <150 µg/l2. Conèixer la prevalença de ioduries <150 µg/l.

METODOLOGIAMETODOLOGIADisseny: Estudi multicèntric d'intervenció amb seguiment prospectiu.Disseny: Estudi multicèntric d intervenció amb seguiment prospectiu.Àmbit d'estudi: Programa ASSIR Gerència Territorial Catalunya Central i Metropolitana Nord Vallés Oriental i Occidental deÀmbit d'estudi: Programa ASSIR Gerència Territorial Catalunya Central i Metropolitana Nord. Vallés Oriental i Occidental de 44 EAP44 EAP. S bj t d´ t di G t t i it d l 1 t i t d t ió ( t i ti ) Di t ib ió l tò i tSubjectes d´ estudi: Gestants visitades en el 1er trimestre de gestació (mostreig consecutiu). Distribució aleatòria entre j g ( g )grup control i grup intervenciógrup control i grup intervenció. V i bl i d àfi b è i d´ li i i d l i d d l i d bVariables: sociodemogràfiques, obstètriques, consum d´ aliments rics en iode, sal iodada, suplements iodats, tabac g q , q , , , p ,(mitjançant qüestionari digitalitzat) i determinació de ioduries (mètode Pino)(mitjançant qüestionari digitalitzat), i determinació de ioduries (mètode Pino).Anàlisi: Estadística descriptiva, regressió logística bivariant i multivariant.Anàlisi: Estadística descriptiva, regressió logística bivariant i multivariant.

RESULTATSRESULTATSCONSUM DE LLET SUPLEMENTACIÓ DE IODECONSUM DE LLET SUPLEMENTACIÓ DE IODE NIVELL IODURIA

6% %100% 6% 7% 8%90%

100%

87 7%88 7%100,% 66%66%70,%

90% 87,7%88,7%90,%

66%66%

80%80 %

,

53%60,%

70%70 %

80,% 53%

47%50 %

80%75%60%53,2%

60 %

70,% 47%50,%

81%80%75%

50%

60%

> 3 GOTS/DIA46,8%60,%

SI 34%40,% < 150µg/l50% > 3 GOTS/DIA 50,%SI 34%34%

40,% < 150µg/l

40% 40,% 30,%

30% 1 - 3 GOTS/DIA 30,% NO >= 150 µg/l

20%

1 3 GOTS/DIA

12 3%11 3%20 %

, NO20,%

19%10%

20% 12,3%11,3%10 %

20,%

10 %12%14%19%

0%

10%CAP

0 %

10,% 10,%

0% 0,%0 %

1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre 1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre0,%

1 t i t 2 t i t 3 t i t1 trimestre 2 trimestre 3 trimestre

CONSUM SAL IODADA CORRELACIÓ LLET SY SUPL IODE GESTANTS 1 TCONSUM SAL IODADA CORRELACIÓ LLET–SY–SUPL. IODE GESTANTS 1r. TGESTANTS SENSE GESTANTS AMB

100,% SUPLEMENTACIO DE IK SUPLEMENTACIO DE IK89%86%

90 %

,

282

80 %

90,% 28230080,%

194300 204191250

300

64%70,%

194

171250

191197

25064%

60,%111

171

131200 200

197200

50 %

,111131

115150

00

150

36%40 %

50,%

SI115

100

150149

10019836%40,% SI

> 3 gots113

100> 3 vasos50

100

164

195 198 191 193

30,%1‐3 gots

> 3 gots50 1‐3 vasos0

50149164

15%20,% NO No Llet

1‐3 gots0 No leche

0

11%10 %

NOSi SY

N SY

No LletSi SY

No SY

0 %

10,% No SY

N 473

No SY

N= 3890,% N= 473 N= 389

1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre Medianes de yoduria en g/L

RESULTATSRESULTATSBIBLIOGRAFIA

T i t Nº G t t Ed t itjConsum Consum Peix Ingesta Iode

M di i d i ICCIDD. Iodine requirements in pregnancy and i f A WHO T h i l C lt ti h

Trimestre Nº Gestants Edat mitjanaConsum

TabacConsum Peix

PercentilsIngesta Iode Percentils

Mediana ioduriainfancy. A WHO Technical Consultation has produced new guidelines on iodine requirements and

jTabac Percentils Percentils

produced new guidelines on iodine requirements and monitoring in these vulnerable age groups IDDPrimer 945 30 6 23 30% 2 [ 1 3 ] 152 [91 244] 157µg/L monitoring in these vulnerable age groups. IDD Newsletter 2007; 23(1):1-2.

Primer 945 30,6 23,30% 2 [ 1-3 ] 152 [91-244] 157µg/L; ( )

WHO, ICCIDD, UNICEF. Assessment of iodine Segon 752 30 4 19 30% 2 [ 1 3 ] 186 [101 261] 197µg/L deficiency disorders and monitoring their elimination. A G id f

Segon 752 30,4 19,30% 2 [ 1-3 ] 186 [101-261] 197µg/LA Guide for programme managers. http://whqlibdoc who int/publications/2007/97892415Tercer 705 30 4 19 00% 2 [ 1 3 ] 155 [90 259] 193 /L http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595827 eng pdf [Thirst] 2007 Ref Type:Electronic

Tercer 705 30,4 19,00% 2 [ 1-3 ] 155 [90-259] 193g/L 95827_eng.pdf [Thirst]. 2007 Ref Type:Electronic Citation

Vila-Ballester Ll., Candil SD, Reymunde TI et al.

CO C S O SEvaluación de los hábitos alimentarios relacionados

l i t d d l t d t i i l d dCONCLUSIONS con la ingesta de yodo, el estado nutricional de yodo y disfunción tiroidea en cuatro poblaciones noCONCLUSIONS

Mill i ifi ti d d l i d d i l t i d t l ll d l t ióy disfunción tiroidea en cuatro poblaciones no seleccionadas (Proyecto Tirobus) Endocrinol Nutr•Millora significativa de consum de sal iodada i suplements iodats al llarg de la gestació. seleccionadas (Proyecto Tirobus). Endocrinol Nutr 2010; 57(9):407-413.

•Globalment l´ estimació del consum de Iode obtinguda per enquesta alimentària te una correlació molt dèbil amb els; ( )

Soriguer F, Gutierrez-Repiso C, Gonzalez-Romero S Globalment l estimació del consum de Iode obtinguda per enquesta alimentària te una correlació molt dèbil amb els i ll d I d i b t ( l ió d S 0 224 < 0 001)

et al. Iodine concentration in cow's milk and its l ti ith i i di t ti i thnivells de Ioduria observats (correlació de Spearman=0,224, p< 0,001). relation with urinary iodine concentrations in the

population Clin Nutr 2011; 30(1):44 48•La ioduria d’aquesta població indica una suficient ingesta de iode (recomanació OMS: mediana >150µg/L) tot i que un %

population. Clin Nutr 2011; 30(1):44-48. Glinoer D The importance of iodine nutrition duringLa ioduria d aquesta població indica una suficient ingesta de iode (recomanació OMS: mediana >150µg/L), tot i que un %

i t t d t t tà t d l l t t t f à i l i di ió d l t ió d i d Glinoer D. The importance of iodine nutrition during

pregnancy. Public Health Nutr 2007; 10(12A):1542-important de gestants, està per sota del valor recomanat, per tant, es fa necessària la indicació de suplementació de iode

p g y ; ( )1546.

des de l´ inici de la gestació Prieto G, Torres MT, Frances L et al. Nutritional t t f i di i t i C t l ides de l inici de la gestació.

No hi ha diferencies significatives entre grup control i grup intervencióstatus of iodine in pregnant women in Catalonia (Spain): study on hygiene dietetic habits and iodine•No hi ha diferencies significatives entre grup control i grup intervenció. (Spain): study on hygiene-dietetic habits and iodine in urine BMC Pregnancy Childbirth 2011; 11:17

•Aproximadament un 20% de gestants mantenen l´ hàbit de fumar durant la gestació.in urine. BMC Pregnancy Childbirth 2011; 11:17.

Aproximadament un 20% de gestants mantenen l hàbit de fumar durant la gestació.