RESUMEN Celulitis
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CELULITIS 1. Criterios diagnósticos: Inflamación cutánea de límites imprecisos y no solevantada. Inicio agudo y asociado a fiebre en ocasiones. Factores de riesgo presentes similares a los de erisipela (linfedema, puerta de entrada local, etc.), a los que se agrega safenectomía reciente. 2. Consideraciones generales: Diseminación difusa de la infección de la piel, incluye tejidos profundos, y puede deberse a uno o a diversos microorganismos, de manera habitual cocos gram (+), aunque también puede estar implicado E. coli. Lesión caliente y roja con borde muy difuso (más difuso que el de erisipela). En casos de estasis venosa es posible que el único indicio de celulitis sea un área localizada de hipersensibilidad. Ataques reincidentes pueden afectar los vasos linfáticos y producir un edema llamado “edema solido”. 3. Diagnostico diferencial: Lipodermatoesclerosis: Una placa roja aguda, exquisitamente hipersensible en la parte media inferior de las piernas por encima del maléolo en pacientes con estasis venosa o varicosidades. Dermatitis de contacto intensa aguda: Produce edema, vesiculacion y edema que se ve en celulitis, pero con prurito en vez de dolor. 4. Tratamiento: Se requieren antibióticos IV las primeras 24-48 horas. En casos leves, después de usar la terapia IV se puede administrar Dicloxacilina o Cefalexina 250-500 mg 4 veces al día por 7-10 días.
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CELULITIS
1. Criterios diagnósticos: Inflamación cutánea de límites imprecisos y no solevantada. Inicio agudo y asociado a fiebre en ocasiones. Factores de riesgo presentes similares a los de erisipela
(linfedema, puerta de entrada local, etc.), a los que se agrega safenectomía reciente.
2. Consideraciones generales: Diseminación difusa de la infección de la piel, incluye tejidos
profundos, y puede deberse a uno o a diversos microorganismos, de manera habitual cocos gram (+), aunque también puede estar implicado E. coli.
Lesión caliente y roja con borde muy difuso (más difuso que el de erisipela).
En casos de estasis venosa es posible que el único indicio de celulitis sea un área localizada de hipersensibilidad.
Ataques reincidentes pueden afectar los vasos linfáticos y producir un edema llamado “edema solido”.
3. Diagnostico diferencial: Lipodermatoesclerosis: Una placa roja aguda, exquisitamente
hipersensible en la parte media inferior de las piernas por encima del maléolo en pacientes con estasis venosa o varicosidades.
Dermatitis de contacto intensa aguda: Produce edema, vesiculacion y edema que se ve en celulitis, pero con prurito en vez de dolor.
4. Tratamiento: Se requieren antibióticos IV las primeras 24-48 horas. En casos
leves, después de usar la terapia IV se puede administrar Dicloxacilina o Cefalexina 250-500 mg 4 veces al día por 7-10 días.
En pacientes en los que no se instaura el tratamiento IV de primera instancia, puede iniciarse con terapia VO aumentando la dosis 750-1000 mg para alcanzar niveles sanguíneos adecuados rápidamente.
Diagnostico clínico y tratamiento. 33ª EdiciónL. M. Tierney; S. J. McPhee; M. A. PapadakisEditorial El Manual Moderno, S. A. de C. V.
México, 1998
http://www.scielo.cl/pdf/rci/v20n2/art04.pdf
Gustavo A. Roque A.2014 - DERECHOS RESERVADOS.
