7/26/2019 Resumen de La Cotizacion (1)

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RIF: J-30668450-6

Resumen de la Cotizacin

Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el N 118

Nmero de Cotizacin: Intermediario: Fecha de Emision:

07/06/2016 003235919768

Cdigo Intermediario:

MERCEDES ENEIDACORONADO JUAREZ

Datos de la Cotizacin

Solicitante

Tlefono:

Cdula del Solicitante:

E-mail:

Celular:

romero.jonathan@gmail.com

Nombre y Apellido: Jonathan Romero

0424 - 6694274V.- 17633261- 0

0261 - 7537179

Planes

Plan Suma Asegurada

Qualitas Salud Platinum 150,000.00

Exceso Platinum 900,000.00

Gastos Medicos Mayores Vitalicio Limite Anual Bs. 2,950,000.00 12,000,000.00

Indemnizacion Por Hospitalizacion 250.00

Muerte Accidental 100,000.00

Incapacidad Total Y Permanente 100,000.00

Gastos Funerarios 70,000.00

Servicio Odontologico

Servicio Oftalmologico

Servicio Dermatologico

Servicio Ambulancia Individual

Asistencia Al Hogar

Servicios Fisioterapeuticos

Salud Mental

Deducible 4,000.00Asegurado(s)

Nombre y Apellido Fecha de Nacimiento Sexo Parentesco PrimaSuma Asegurada

Jonathan Romero 31/07/1981 Masculino Titular 150,000.00 44,923.31

Aron Romero 11/12/2013 Masculino Hijo 150,000.00 29,048.31

73,971.62Total Prima:

Datos Del Financiamiento

Plan Monto Inicial Nmero de Giros Monto de Giros% Inicial

** Las Tasas de inters y las condiciones de financiamiento podrn variar sin previo aviso.* Esta Cotizacin no implica la aceptacin del riesgo por parte de la compaa, se deber llenar la solicitud para la evaluacin y la misma quedar sujeto a nuestras polticas desuscripcin.* Estimado intermediario se le informa que para cumplir con la providencia administrativa 514 emanada de la SAA, especficamente en su artculo 41, las solicitudes de plizas,declaraciones de origen de los fondos solo podrn ser suscrita por los tomadores, asegurados o beneficiarios o contratante de los mencionados instrumentos.

Esta cotizacin tendr validez de 15 das continuos, contados a partir de la fecha de emisin de la presente.

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7/26/2019 Resumen de La Cotizacion (1)

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Nmero de Cotizacin: Intermediario: Fecha de Emision:

07/06/2016 003235919768

Cdigo Intermediario:

MERCEDES ENEIDACORONADO JUAREZ

Datos de la Cotizacin

Plan Monto Inicial Nmero de Giros Monto de Giros% Inicial

HCMI DESDE 50% HASTA 7 GIROS 2015 36,985.81 7 5,942.89

36,985.81

Monto Financiado

36,985.81

Total Inicial

36,985.81

Monto % Inicial

73,971.62

Monto Primas

.00

Monto Gastos Administrativos

4,614.42

Monto de Inters

50

Condiciones De Suscripcin1. Titular hasta los 65 aos (debe ser mayor de edad).2. Cnyuge o la persona con quien haga vida marital, hasta los 65 aos.3. Padres hasta los 65 aos.

4. Padres hasta los 70 aos, cobertura mxima para mayores de 69 aos es de Bs. 50.000,00 Plan Funerario de Bs. 10.000,00 y Accidentes Personales por Bs. 20.000,00.5. Hijos y hermanos solteros que dependan econmicamente del titular, hasta los 24 aos. Los hijos deben ser mayores a treinta (30) das de edad.6. Asegurados mayores de 65 aos deben asegurarse con dos o mas personas menores a 65 aos de edad.7. A las personas a partir de 60 aos se les solicitar evaluacin mdica y declaracin de salud ampliada.8. Padres y Cnyuges De 66 hasta los 69 aos, cobertura mxima Bs. 90.000,00 Plan Funerario de Bs. 15.000,00 y Accidentes Personales por Bs. 20.000,00.9. No se podr contratar ms de una pliza individual por persona.

** Las Tasas de inters y las condiciones de financiamiento podrn variar sin previo aviso.* Esta Cotizacin no implica la aceptacin del riesgo por parte de la compaa, se deber llenar la solicitud para la evaluacin y la misma quedar sujeto a nuestras polticas desuscripcin.* Estimado intermediario se le informa que para cumplir con la providencia administrativa 514 emanada de la SAA, especficamente en su artculo 41, las solicitudes de plizas,declaraciones de origen de los fondos solo podrn ser suscrita por los tomadores, asegurados o beneficiarios o contratante de los mencionados instrumentos.

Esta cotizacin tendr validez de 15 das continuos, contados a partir de la fecha de emisin de la presente.

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