Resumen Impacto Hospitales
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Resultados preliminaresPresentación a DG de la Consejería de Sanidad y Consumo
Impacto de la apertura de los nuevos hospitales en la Red Sanitaria Única de Utilización Pública
de la Comunidad de Madrid
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
Índice
3
8
16
21
36
39
40
43
46
53
59
61
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
Página 4 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
El Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid se rige por una Zonificación que divide el territorio en 11 Áreas Sanitarias, 34 Distritos Sanitarios y 247 Zonas Básicas de Salud
Visión gráfica de las áreas sanitarias de la Comunidad de Madrid
Área 7
Área 2
Área 3
Área 4
Área 5
Área 6
Área 1
Área 8
Área 9
Área 10
Área 11
Áreas sanitarias
Distritos sanitarias
Zonas básica
Población adscrita*
% Pobl.
100%5.718.94224734
15%755.188395
6%294.344132
7%380.230172
8%438.796233
14%703.897294
11%573.335163
14%701.467344
11%561.912243
6%321.546162
8%436.986153
11%551.242213
Total
* Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003 .
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
La Zonificación es un proceso de ordenación del territorio basado fundamentalmente en criterios de agrupación, es un proceso “vivo”, ya que la Red Asistencial debe adecuarse a los cambios que se producen en su entorno
Ord
enac
ión
Mod
elo
terr
itori
al
Áreas
Zonas básicas
Distritos
Secciones censales y municipios
Asignación
Zonas Básicas
Distritos
ZonificaciónEntorno
Población, desarrollo urbanístico y
recursos de AP*
Recursos de AE*: Centros de
especialidades
Recursos de AE*: Hospitales
1
2
3
* De ahora en adelante, AP: Atención Primaria y AE: Atención Especializada.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
El Mapa Sanitario sobre las bases territoriales de la zonificación organiza la asistencia de los recursos y servicios disponibles para atender la demanda de la población
El actual Mapa Sanitario está basado en el Decreto de Zonificación sanitaria 187/98, de 5 de Noviembre*, y es la principal herramienta de planificación sanitaria de la Consejería de Sanidad y Consumo.
* Otra Normativa aplicable ver pagina 67.
Asegurar la continuidad de
la atención sanitaria
Asegurar una accesibilidad equitativa a
los servicios de salud
Normalización de procesos asistenciales
Incremento de la
eficiencia de los recursos disponibles
FuncionesMapa Sanitario
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
El Mapa Sanitario define las referencias de los dos niveles asistenciales: Atención Primaria y Especializada, …
… y organiza los flujos entre los diferentes dispositivos asistenciales.
Centros de especialidades
Atención hospitalaria
Atención primaria
Atención Especializada
Po
bla
ció
n
Consultorios
Centros de salud
Equipos de AP
Unidades de apoyo
Urgencias
PAC*
* PAC: Puntos de Atención Continuada.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
La Comunidad de Madrid, con 8.028 Km2 de extensión y 5.718.942 habitantes*, es la Comunidad Autónoma española de mayor densidad por Km2 y la primera en crecimiento total de población
El principal incremento de población se sitúa en el periodo de 2002-2007 con un 11% de crecimeinto acumulado, seguido por el periodo 1997-2002 que superó el 9%. Las previsiones a partir de 2007, reflejan crecimientos quinquenales inferiores al 8%.
2.432.265 2.663.808 2.807.099 2.964.422 3.172.804 3.291.361
2.631.4892.863.344
3.005.1233.159.776
3.362.731 3.477.030
0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
7.000.000
8.000.000
1997 2002 2004 2007 2012 2017
Varones Mujeres
Habitantes de la Comunidad de Madrid, 1997 a 2003 y previsiones a 2017*
** Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003 y previsiones hasta 2017.
Previsiones
9%11%
7%4%
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Este crecimiento no ha sido lineal en toda la Comunidad, se ha producido un descenso en el peso de la población del municipio de Madrid, a expensas del aumento producido en la corona metropolitana
Evolución de los Habitantes por KM2 en la Comunidad de Madrid*
120,87%151,7868,7212-Sierra Central
46,74%34,8823,7711-Sierra Sur
138,50%114,7948,1310-Sudoeste Comunidad
41,49%48,3934,209-Sudeste Comunidad
147,33%92,6037,448-Nordeste Comunidad
58,47%20,7613,107-Sierra Norte
98,71%745,29375,066-Oeste Metropolitano
18,35%1.476,231.247,345-Sur Metropolitano
32,49%1.274,08961,654-Este Metropolitano
44,54%626,84433,693-Norte Metropolitano
-0,90%5.105,255.151,422-Municipio de Madrid
13,73%712,19626,211-Comdad de Madrid
Incremento20031990Zona
Densidad de población en la Comunidad de Madrid*
* Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003 .
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
627.043
254273
584510
344191
569.307
378.394
316.312
249.555
680.883704.030
436.986
321.576
561.912
701.564
573.249
438.715
380.230 380.230
755.202
526187
416900
551.242
0
200.000
400.000
600.000
800.000
Area 1 Area 2 Area 3 Area 4 Area 5 Area 6 Area 7 Area 8 Area 9 Area 10 Area 11
1991
2003
Este proceso, a nivel sanitario, ha supuesto un aumento significativo de la población de cada área sanitaria, excepto en aquellas con un importante peso de población residente en el municipio de Madrid, como las áreas 2, 4 y 7
Las áreas del centro, la 2 y 4, crecen muy poco e incluso en la 7 disminuye el número de
habitantes
** Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
A efectos de planificación, se debe de considerar no solo la población total y su crecimiento, sino también las características propias de su estructura derivado de las consecuencias que ello implica sobre la demanda de servicios sanitarios
Visión peso de la población de la Comunidad de Madrid en escala de edad por área sanitaria año 2003*
** Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
de 0 a 14 años de 15 a 64 años 65 y más años
Sur-Este
Centro_Norte
Este
Noreste
Norte
Oeste
Centro-Oeste
Sur-Oeste I
Sur Oeste II
Sur I
Sur II
Áreas 1, 2, 4, 7 y 11, mayor peso de mayores
de 65 años
Áreas 3, 6 y 9 las de mayor peso en población joven
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
El incremento, la redistribución y la evolución de las características de la población de la Comunidad de Madrid ha dado lugar a carencias relativas de recursos y a un empeoramiento de la accesibilidad en algunas áreas, …
M30M40
M50
M60*
Nuevos Hospitales y vías de circunvalación de la CAM
… la solución a estos problemas fue recogida en el Programa de Gobierno 2003-2007, que compromete la construcción de 8 hospitales y 50 centros de salud.
ÁREAS Nuevos hospitales
6 Hospital de Majadahonda
1 Hospital de Vallecas
5 Hospital de S. S. de los Reyes
2 Hospital de Coslada
1 Hospital del Sureste
10 Hospital de Parla
11 Hospital de Valdemoro
11 Hospital del Tajo
- Sureste
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Éste, deberá ser compensado mediante una adecuada
reordenación de recursos
La actividad que se estaba derivando a hospitales de apoyo y concertados debería ser asumida por el conjunto de los hospitales
de la Red Pública
Los actuales hospitales verán reducida en diferente medida
su población asignada
La puesta en funcionamiento de las nuevas infraestructuras sanitarias tendrá una serie de consecuencias …
Incremento del gasto sanitario
Disminución de la población asignada a cada centro
Disminución de la actividad y de los recursos de los actuales centros
Mejora de la accesibilidad
geográfica en la zonificación
sanitaria
Nuevas infraestructuras
El nuevo hospital asumirá la atención asistencial de las zonas asignadas, como consecuencia,
el tiempo de acceso al dispositivo asistencial será menor
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
El abordaje de esta profunda reestructuración de la oferta sanitaria pública de la Comunidad de Madrid se está desarrollando en varias fases …
Diseño
de
la nueva
Ordenación Sanitaria
de la
Comunidad de Madrid
Dimensionado
de los
nuevos hospitales
Fase I Fase II: Impacto en el mapa sanitario de los nuevos hospitales Fase III
Actualización de la cartera de
servicios de AP
Análisis del impacto en los
hospitales existentes
Actualización de la cartera de servicios de AE
Fase ya realizada Fase en curso
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
El Mapa Sanitario de la Atención Primaria se actualiza periódicamente para adaptar la atención sanitaria a la evolución de los asentamientos, los movimientos de población y su demanda sanitaria Se ha creado un grupo de trabajo para abordar la actualización y mejora de las prestaciones en el
ámbito de la AP.
Equipo de trabajo de AP
Ayuntamientos
SERMAS
Dirección General de la Red Sanitaria Única
Otros colaboradores
Dirección General de Coordinación Sanitaria,
Participación y Relaciones
Institucionales
Objetivos actualización AP
Ajustes por crecimiento de
población.
Ajustes en la configuración
geográfica de las zonas
básicas de salud en
función de la accesibilidad.
Actualización de la red de
recursos.
Dirección General de Recursos Humanos
D.G. de Seguimiento
Presupuestario y Régimen Económico
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
La actualización del Mapa de la Atención Primaria ha sido realizada en función de tres criterios fundamentales
Población:Ámbito de población Zona Básica, entre 5 y 25.000 habitantes,
manteniendo íntegras las secciones censales.
Dotación de recursos: -A cada Zona Básica se asigna unívocamente 1 centro de salud y 1
EAP*, mínimo.- En el ámbito rural, en cada municipio, al menos, 1 consultorio.
Accesibilidad geográfica:-Zonas urbanas: tiempo menor a 20 minutos** a su centro de salud.
- Zonas rurales: tiempo menor a 30 minutos** a su centro de salud de cabecera.
Además, las Zonas Básicas rurales se configuran de forma que el acceso al municipio cabecera de Zona Básica se realiza en el mismo sentido que hacia el hospital de referencia.
* EAP: Equipo de atención primaria. ** En trasporte público
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
La propuesta de nueva Zonificación de Atención Primaria contempla la creación de 22 nuevas zonas básicas: 8 áreas de salud incrementarán el número de Zonas Básicas que las componen, mientras que en 2 de ellas disminuirá
228%
13450%
11342%
Nuevas zonas que se crean
Zonas que se modifican
Zonas que no se modifican
29
15 16
24
34
1621 23
1713
39
4
25
-3
6
8 0
13
-5
1
-10
-5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11
ZB ahora ZB propuestas
Propuesta del número de Zonas Básicas por áreas de saludImpacto de la actualización en la zonas básicas
Nº de ZB
Área sanitaria
* Nuevos centros y reformas.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
La nueva ordenación de las zonas básicas lleva aparejada 96 actuaciones a nivel de infraestructuras, tanto en reformas como en nuevos centros de AP
19%
29%52%
Programa de Gobierno
Prop. SERMAS
Prop. D.G. Red Sanitaria
Propuesta de nuevas instalaciones de A. Primaria Actualizaciones concretas y tipos de centros A. Primaria
Adicionalmente a los 50 centros de salud incluidos en el Programa de Gobierno, se propone construir otros 31 nuevos centros y reformar 15.
* CS: Centro de Salud de AP; CL: Consultorio Local de AP.
CS CL CS CL CS CL CS CL CS CL1 29 19 3 4 1 0 2 0 6 42 19 2 2 0 2 0 0 0 4 03 18 11 3 2 2 1 1 0 6 34 20 0 2 0 2 0 1 0 5 05 32 77 4 3 4 1 4 0 12 46 22 25 6 2 0 2 2 0 8 47 20 1 5 0 2 0 1 0 8 08 21 12 4 2 4 0 0 0 8 29 17 2 1 0 1 0 0 0 2 0
10 14 6 2 1 2 2 2 0 6 311 35 4 4 0 2 0 5 0 11 0
Sub 247 159 36 14 22 6 18 0 76 20Totales 18
Sermas DG Red TOTAL
INFRAESTRUCTURAS
AREATop 50
ActualesNUEVAS
50 28 96
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Resumen de la metodología de análisis de la AE
Resumen y conclusiones
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
La puesta en marcha de los nuevos hospitales influye de forma prioritaria en 4 ejes asistenciales del actual Mapa Sanitario de la Comunidad de Madrid
Arco Sur I: Influencia del nuevo hospital de Parla en el H.U. de Getafe
Arco Sur II: Influencia de los nuevos hospitales de Valdemoro y Tajo en el H.U. 12 de
Octubre
Influencia del nuevo Hospital de San Sebastián de los Reyes en el H.U. la
Paz
Arco SUR
Arco Norte
Arco Este
Arco Sur-Este
Influencia de los nuevos hospitales de Vallecas y Sur-Este en el H.U.
Gregorio Marañón y en el H. Virgen de la Torre*
Influencia del nuevo hospital de Coslada en el H.U. de la
Princesa, H. Niño Jesús*, H. Santa Cristina*
** Hospital Santa Cristina, Niño Jesús y Virgen de la Torre son hospitales de apoyo con prestaciones de área en algunas especialidades. El hospital de Cantoblanco se considera incluido en el Complejo Hospitalario de La Paz.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
La apertura de los nuevos hospitales afecta tanto a los hospitales de área antes señalados como a los hospitales de apoyo y a las necesidades de derivación a centros concertados
El impacto en hospitales de apoyo y centros concertados es consecuencia de la posible asunción por parte del hospital de área de la actividad que antes derivaba a estos centros.
Hospitales de Área*
Hospitales de apoyo*Hospitales de Concertados
Hospitales media estancia
5 de los actuales hospitales de Área
5 hospitales de apoyo
• H. Carlos III
• H. Cruz Roja
• H. Santa Cristina
• H. Niño Jesús
• H. Virgen de la Torre
Modelo de Atención Hospitalaria de la Comunidad de MadridImpacto de la apertura de los
nuevos hospitales
* Análisis realizado.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
El análisis del impacto de los nuevos hospitales en los actuales se ha realizado básicamente en las tres grandes líneas de la actividad asistencial
Consultas externas
Área hospitalización
Área quirúrgica
2
1
Áreas en el estudio
ActividadRecursos
estructurales
Resultado / impacto
3
• Locales de consulta
• Quirófanos
• Camas
• Consultas
• Intervenc. Quir.
• Altas Hospit.
El estudio del impacto sobre urgencias, servicios centrales, servicios de apoyo y auxiliares, cuya actividad y recursos se verán también afectados, se realizará en una fase posterior.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Para estimar el impacto en los hospitales de área y su posible amortiguación se ha aplicado la siguiente metodología
El hospital afectado
hoy
Población de los zonas de
influencia que le quedan al hospital afectado
Actividad en el nuevo hospital según la
cartera de servicios prevista
Actividad del hospital afectado
realizada en hospitales de apoyo
y concertados
Actividad que le queda al hospital
afectado
Otros ajustes:
-Otras áreas Madrid-Otras CCAA.
-Otros.
El hospital afectado con la actividad hoy
derivada a h. de apoyo y conciertos Visión final del
hospital afectado
IMPACTO EN POBLACIÓN OTROS AJUSTES DE ACTIVIDAD
Población asignada al nuevo
hospital
IMPACTO EN ACTIVIDAD*
I.I I.II II
Las características de la información disponible ha sido el factor limitante en la profundidad del análisis del impacto.
* No se ha considerado el posible impacto del aumento de la frecuentación derivado del aumento de oferta.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
La metodología aplicada para analizar el impacto en los hospitales de apoyo motivada por la asunción de su actividad por los propios hospitales de origen es la siguiente …
El hospital de apoyo
hoy
El hospital de apoyo sin la actividad de los
hospitales afectados por los nuevos
IMPACTO INDIRECTO
Actividad procedente de los hospitales afectados por los
nuevos
Actividad de especialidades no existentes en los
hospitales afectados por los nuevos
Los hospitales de
apoyo con alguna
cobertura de área
tienen un análisis
mixto
dependiendo del
origen de la
actividad
El hospital de apoyo sin la actividad de los
hospitales afectados por los nuevos
AJUSTESI II
* H. 12 Octubre necesita de hospitales de apoyo por lo que no se le ha eliminado la actividad que deriva a los H. de apoyo.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
La actividad que los hospitales actuales perderán por la puesta en marcha de los nuevos se ha transformado en recursos utilizando estándares de tiempo* por tipo de actividad y especialidad
*En consulta externa y hos`pitalización estándares proporcionados por los hospitales y CMBD respectivamente, en intervenciones estándares medio 10 hospitales públicos similares. Ver página 64-65.** Locales y quirófanos: 250 jornadas/año y 7 horas/día al 70% de rendimiento, Camas: 365 estancias/ año.
Intervenciones quirúrgicas HospitalizaciónConsulta externas
Tiempo medio por consultas=
t. 1ª consulta*peso1ª+ t. suc. consulta*peso suc.
xDiferencia consultas previstas 2007 (sin
ámbito nuevo hospital) y realizadas en la
actualidad (todo su ámbito de ref.)
Locales consulta*
Tiempo medio por IQ=
t. CMA*peso CMA+ t. con ingreso*peso Ingr.
xDiferencia IQ previstas 2007 (sin ámbito nuevo hospital) y realizadas en
la actualidad (todo su ámbito de ref.)
Quirófanos **
x
Diferencia altas previstas 2007 (sin
ámbito nuevo hospital) y realizadas en la
actualidad (todo su ámbito de ref.)
Camas **
Estancia media*
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Hospitalización
Área quirúrgica
Áreas de consultas externas
Población adscrita a su ámbito de influencia
Explicación conceptual de la visión actual del centro sin el área asignada al nuevo hospital
IQ hospitalización programadas
IQ CMA programadas
IQ urgentes
Quirófanos progr. funcionantes
Quirófanos urgentes
Quirófanos instalados
Altas
Camas funcionantes
Consultas externas primeras
Ratio Sucesivas / Primeras
Locales de consulta
Camas instaladas
H.U.L.P. hoy de forma completa
Ámbito de influencia hoy del nuevo H. de S.S.
Reyes
Impacto % sobre
H.U.L.P. hoy
Hospitales + CEP: SIAE y SICAR*
Proporcionado por el hospital
Proporcionado por el hospital
Proporcionado por el hospital
Visión del centro hoy / del área del nuevo hospital hoy /
disminución que representa
Hospitales + CEP: SIAE y SICAR*
Hospitales: SIAE y SICAR*
* SIAE: Sistema de información de Atención Especializada; SICAR: Sistema de información de Cartera de Servicios
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Explicación conceptual de la visión de la evolución del centro ajustando la situación con la actividad que se derivaba a centros concertados y de apoyo
:
:
+
Evolución de la población
ConceptoAño actual sin área
nuevo hospitalAño 2007 %
.
I. Q. Programadas:
Especialidades que no tiene el NH*
H. Apoyo
H. Concierto
Ajuste área 6 (Gine, Obst. y Ped.)
Consultas externas primeras:
Especialidades que no tiene el NH*
Ajuste área 6 (Gine, Obst. y Ped.)
%
Altas hospitalarias:
H. Apoyo
H. Concierto
Ajuste área 6 (Gine, Obst. y Ped.)Aju
ste
sA
jus
tes
Aju
ste
s
:
Proporcionado por el hospital
Proporcionado por el hospital
Proporcionado por el hospital
Actividad que derivaba el centro y otros ajustes. En el momento actual no se incluyen en el total de actividad, en el
2007 se incluyen en el valor total
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Resumen de la metodología de análisis de la AE
Resumen y conclusiones
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
El impacto de los nuevos hospitales en los actuales de área es muy dispar, aún así se hace imprescindible un proceso de revisión estratégica de cada uno de ellos para adaptarse a su nuevo entorno
Arco SUR
Arco Norte
Arco Este
Arco Sur-Este
HU La Paz y La Princesa tienen una pérdida de actividad por dispositivo* entre el 10 y el 25%, esto supone una oportunidad de mejora en la
habitabilidad y el confort para pacientes y trabajadores
Aún con la pérdida el HGU 12 Octubre no será descongestionado por los nuevos H. de
Valdemoro y Aranjuez, continuará sobresaturado y necesitado de hosp. de apoyo
HU Getafe tiene un impacto más significativo en
consultas y hospitalización, sobre un 25% , que a nivel de
intervenciones quirúrgicas donde se ve compensado en
gran medida por la recuperación de la actividad
que deriva
El HGU Gregorio Marañón pierde entorno al 50% de su actividad y, verá
comprometida su viabilidad en su actual configuración
* Dispositivos: CCEE, Int. Quirúrgicas y Hospitalización.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Locales CCEE
% pérdida población
% pérdida 2003-2007CCEE IQ Hospitalización
Quirófanos Camas
Área 2
Área 5
Área 10
Área 11
Área 1
Excedente de recursosImpacto en población/actividad
HGU Gregorio Marañón
HU Princesa
HGU La Paz
HU Getafe
HGU 12 de Octubre
76 locales59%
37 locales34%
65 locales35%
35 locales35%
-17% Crece Crece Crece
27% - 23%
20% 23% 18%
24% 10% 12%
52% 45% 45%
El impacto en los hospitales de área disminuirá su actividad entre un 13% y un 53%, excepto el H.U. Doce de Octubre que seguirá necesitando recurrir a H. de Apoyo y Centros Concertados
10 quirófanos
1 quirófanos
8 quirófanos
-
-
549 camas
93 camas
62 camas
38 camas
-
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
El H. Santa Cristina sufre un impacto de superior al 60% de su actividad viendo
comprometida su viabilidad
Arco SUR
Arco Norte
Arco Este
Arco Sur- Este
Los H. Cruz Roja y Carlos III verán comprometida su viabilidad de una forma directa, con pérdidas de
actividad entorno al 50%: el 1º fundamentalmente por el H. la Paz y el 2º por servir de
apoyo a varios hospitales afectados por los nuevos
El H. Virgen de la Torre verá comprometida su viabilidad en su actual
configuración con una pérdida de actividad superior al 60% de su actividad
actual
El impacto indirecto en los hospitales de apoyo (y centros concertados), derivado de la asunción de su propia actividad por los actuales hospitales de área, obliga también a realizar una redefinición de la misión de los hospitales de apoyo y de la política de concertación
* Dispositivos: CCEE, Int. Quirúrgicas y Hospitalización.
el H. Niño Jesús se ve impactado sobre todo en CCEE con un 55%, el impacto en
intervenciones y hospitalización es menor entorno al 20%
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
La magnitud de la pérdida de actividad de los Hospitales de apoyo obligará a redefinir su misión, y en consecuencia la cartera de servicios y recursos de la que ahora disponen
H Niño Jesús
H. Santa Cristina
H. Carlos III
H. Cruz Roja
H. Virgen de la Torre
30 locales 1 quirófanos34%*
46 locales 2 quirófanos34%*
5 locales 2 quirófanos-
6 locales 2 quirófanos-
69 locales 4 quirófanos59%* 64% 56% 93%
46% 57% 53%
48% 40% 68%
45% 62% 71%
45% 31% 18%
Locales CCEE
% pérdida población
% pérdida 2003CCEE IQ Hospitalización
Quirófanos Camas
Excedente de recursosImpacto en población/actividad
20 camas
63 camas
57 camas
61 camas
57 camas
** H. Niño Jesús, H. Santa Cristina y H. Virgen de la Torre, pierden población referenciada, los dos primeros en algunas especialidades y el tercero en CCEE.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Tras la aproximación al impacto de la apertura de los nuevos hospitales, los próximos pasos para la definición del mapa sanitario en los que se trabajará en este Proyecto son …
Reordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid
Adaptación de las líneas estratégicas y la misión de los hospitales actuales
Estructura de la Atención Sanitaria
Hospital de media estancia
Hospital de apoyo
Hospital de área
Mapa de referencias y derivaciones
Obstetricia y Neonatología
Cartera de Servicios Básica
Cartera de Servicios de 2º Nivel
Cartera de Servicios de Referencia
Criterios de ordenación
Cartera de Servicios(población +
autosuficiencia de prestaciones)
Punto de partida
Mapa Sanitario de AP
Impacto de los nuevos hospitales en los
actuales
Coherencia en el rediseño de los flujos
Fas
es
1 2 3 4
AccesibilidadMapa Sanitario de AE
Centros de Atención Primaria
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
El impacto de los nuevos hospitales implica necesariamente una reordenación sanitaria a nivel de recursos estructurales, pero también tiene efectos en otros ámbitos muy importantes
Impacto nuevos hospitales Reordenación
sanitaria
IMPACTO EN RECURSOS ESTRUCTURALES
IMPACTO EN RECURSOS HUMANOS
IMPACTO EN MODELOS ORGANIZATIVOS
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Hospitalización
Área quirúrgica
Áreas de consultas externas
Población adscrita a su ámbito de influencia
Por impacto directo de la apertura de los Hospitales del Sureste y Vallecas el HGU Gregorio Marañón perderá más del 50% de su actividad …
703.897 habitantes
HGU Gregorio Marañón hoy de forma completa
51.308
15.778
7.413
4.995 37550
105.713
413.596 habitantes
Ámbito de influencia hoy de los nuevos H.
Sureste y Vallecas
27.117
60.769
▼59%
Impacto % sobre
HGUGM
▼52%
▼57%
8.751
4.188
3.510
▼45%
▼43%
▼70%
IQ hospitalización programadas
IQ CMA programadas
IQ urgentes
Quirófanos progr. funcionantes
Quirófanos urgentes
Quirófanos instalados
Altas
Camas funcionantes 1.700
Consultas externas primeras
Ratio Sucesivas / Primeras 4,6
Locales de consulta 273
Camas instaladas 1.905
Arco Sur-Este
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
En 2007, la asunción de la escasa actividad del área que se hace en Hospitales de apoyo y concertados es insuficiente para mantener la viabilidad del H.G.U. Gregorio Marañón en su actual configuración
: 24.191
:
Evolución de la población
Concepto
290.301 hab.
Año actual sin área nuevo hospital
Año 2007 %
300.027 hab. ▲3%
28.367 ▲ 18%
I. Q. Programadas:
Especialidades que no tiene el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Otras áreas de Madrid/otras CCAA
10.252 12.841 ▲25%
Consultas externas primeras:
Especialidades que no tiene el NH
Otras áreas de Madrid / otras CCAA
44.923 50.098 ▲12%
Altas hospitalarias:
Especialidades que no tienen el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Otras áreas de Madrid/otras CCAA
Aju
ste
sA
jus
tes
Aju
ste
s
:
* Consultas actuales son un 16% superiores a las derivaciones, está ▼lista de espera
Página 43 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
Página 44 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Hospitalización
Área quirúrgica
Áreas de consultas externas
Población adscrita a su ámbito de influencia
El HGU Doce de Octubre perderá más del 15% de su actividad quirúrgica, y un porcentaje similar de altas y consultas por impacto directo de la apertura de los Hospitales del Tajo y Valdemoro …
779.247 habitantes
HGU 12 Octubre hoy de forma completa
37.871
9.776
17.407
6.25438545
428.588
131.044 habitantes
Ámbito de influencia hoy de los nuevos H. del
Tajo y Valdemoro
5.551
83.387
▼17%
Impacto % sobre HGU
12 Oct.
▼14%
▼19,4%
1.350
2.953
971
▼14%
▼17%
▼16%
IQ hospitalización programadas
IQ CMA programadas
IQ urgentes
Quirófanos progr. funcionantes
Quirófanos urgentes
Quirófanos instalados v
Altas
Camas funcionantes 1.300
Consultas externas Primeras
Ratio Sucesivas / Primeras 3,6
Locales de consulta 304
Camas instaladas 1.369
Arco Sur II
Página 45 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
En 2007, como consecuencia del aumento de población en su área de influencia, el H.U. Doce de Octubre seguiría precisando derivar actividad a Hospitales de Apoyo y/o Centros Concertados
: 32.320
:
Evolución de la población
Concepto
648.203 hab.
Año actual sin área nuevo hospital
Año 2007 %
682.637 hab. ▲5%
42.064 ▲ 30%
22.880 40.023 ▲74%
345.200 459.595 ▲34%
Aju
ste
sA
just
esA
just
es
:
La actividad con la previsión atiende el H. 12 de Octubre en el 2007 es superior a la actual por lo que
será necesario mantener la
derivación de actividad a los hosp.
de apoyo
I. Q. Programadas:
Especialidades que no tiene el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Otras áreas de Madrid/otras CCAA
Consultas externas primeras:
Especialidades que no tiene el NH
Otras áreas de Madrid / otras CCAA
Altas hospitalarias:
Especialidades que no tienen el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Otras áreas de Madrid/otras CCAA
Página 46 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
Página 47 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Hospitalización
Área quirúrgica
Áreas de consultas externas
Población adscrita a su ámbito de influencia
Por impacto directo de la puesta en marcha del H. del S.S. de los Reyes, el H.U. La Paz perderá más del 20% de su actividad actual, …
716.800 habitantes
43.568
21.017
15.352
9.194 38545
367.772
251.682 habitantes
10.129
102.257
▼35%
▼23%
▼28%
4.946
4.656
2.413
▼23%
▼30%
▼26%
IQ hospitalización programadas
IQ CMA programadas
IQ urgentes
Quirófanos progr. funcionantes
Quirófanos urgentes
Quirófanos instalados
Altas
Camas funcionantes 1.336
Consultas externas primeras
Ratio Sucesivas / Primeras 3,6
Locales de consulta 273
Camas instaladas 1.514
Arco Norte
… incluyendo la actividad de Obstetricia y Pediatría como consecuencia de la puesta en marcha del H. de Majadahonda.
H.U.L.P. hoy de forma completa
Ámbito de influencia hoy del nuevo H. de S.S.
Reyes
Impacto % sobre
H.U.L.P. hoy
Página 48 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
En el año 2007 el H.U. La Paz podría con sus recursos propios asumir toda la actividad que ahora deriva a H. de Apoyo y Centros Concertados, y aún así no recuperaría su nivel de actividad actual
:
33.439
:
Evolución de la población
Concepto
465.118 hab.
Año actual sin área nuevo hospital
Año 2007 %
480.495 hab. ▲3%
35.886 ▲ 7%
26.767 27.759 ▲4%
265.515 293.534 ▲10%
Aju
ste
sA
jus
tes
Aju
ste
s
: I. Q. Programadas:
Especialidades que no tiene el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Otras áreas de Madrid/otras CCAA
Ajuste área 6 (Gine-Obst. y Pediatría)
Consultas externas primeras:
Especialidades que no tiene el NH
Otras áreas de Madrid / otras CCAA
Ajuste Área 6 (Gine-obst y Pediatría)
Altas hospitalarias: Especialidades que no tienen el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Otras áreas de Madrid/otras CCAA
Ajuste Área 6 (Gine-Obst y Pediatría)
Página 49 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Hospitalización
Área quirúrgica
Áreas de consultas externas
Población adscrita a su ámbito de influencia
Por el impacto directo de la apertura del Hospital de Coslada, el H.U. La Princesa perderá casi el 30% de sus altas y más del 45% de sus intervenciones quirúrgicas …
436.986 habitantes
HU La Princesa hoy de forma completa
14.759
3.731
2.669
1.14513114
151.508
147.546 habitantes
Ámbito de influencia hoy del nuevo H. Coslada
4.007
51.014
▼34%
Impacto % sobre HU La
Princesa
▼27%
▼33%
1.699
1.366
490
▼45%
▼51%
▼43%
IQ hospitalización programadas
IQ CMA programadas
IQ urgentes
Quirófanos progr. funcionantes
Quirófanos urgentes
Quirófanos instalados
Altas
Camas funcionantes 495
Consultas externas primeras
Ratio Sucesivas / Primeras 4,1
Locales de consulta 111
Camas instaladas 554
Arco Este
Página 50 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
En 2007, el H.U. La Princesa podría asumir con sus recursos toda la actividad del área que se hace en Hospitales de apoyo y concertados, y sólo en el bloque quirúrgico se aproximaría a sus actuales niveles de actividad
: 10.752
:
Evolución de la población
Concepto
289.440hab.
Año actual sin área nuevo hospital
Año 2007 %
287.499 hab. ▼1%
12.970 ▲ 20%
5.752 9.107 ▲55%
100.493 115.941 ▲15%
Aju
ste
sA
just
es
Aju
ste
s
:
* Consultas son actuales son un 15% inferiores a las derivaciones, está ▲ lista de espera
I. Q. Programadas:
Especialidades que no tiene el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Otras áreas de Madrid/otras CCAA
Consultas externas primeras:
Especialidades que no tiene el NH
Otras áreas de Madrid / otras CCAA
Altas hospitalarias:
Especialidades que no tienen el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Otras áreas de Madrid/otras CCAA
Página 51 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Hospitalización
Área quirúrgica
Áreas de consultas externas
Población adscrita a su ámbito de influencia
La apertura del H. de Parla supondrá la pérdida de más del 30% de la actividad por parte del H.U. de Getafe …
295.075 habitantes
H.U Getafe hoy de forma competa
23.030
5.992
2.088
3.08913116
129.219
102.760 habitantes
Ámbito de influencia hoy del nuevo H. de Parla
7.652
43.446
▼35%
% sobre HU Getafe
▼33%
▼33%
1.758
562
1.009
▼29%
▼27%
▼33%
IQ hospitalización programadas
IQ CMA programadas
IQ urgentes
Quirófanos progr. funcionantes
Quirófanos urgentes
Quirófanos instalados
Altas
Camas funcionantes 525
Consultas externas primeras
Ratio Sucesivas / Primeras 4
Locales de consulta 126
Camas instaladas 640
Arco Sur I
Página 52 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
En 2007, el H.U. de Getafe podría asumir con sus recursos toda la actividad del área que se hace en Hospitales de apoyo y concertados, y sólo en el bloque quirúrgico recuperaría sus actuales niveles de actividad
: 15.378
:
Evolución de la población
Concepto
192.315 hab.
Año actual sin área nuevo hospital
Año 2007 %
207.699 hab. ▲8%
17.751 ▲ 15%
5.760 8.190 ▲42%
85.772 94.817 ▲10%
Aju
ste
sA
just
es
Aju
ste
s
I. Q. Programadas:
Especialidades que no tiene el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Otras áreas de Madrid/otras CCAA
Consultas externas primeras:
Especialidades que no tiene el NH
Otras áreas de Madrid / otras CCAA
Altas hospitalarias:
Especialidades que no tienen el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Otras áreas de Madrid/otras CCAA
Página 53 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
Página 54 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Hospitalización
Área quirúrgica
Áreas de consultas externas
Población adscrita a su ámbito de influencia
-
H. Niño Jesús Hoy de forma completa
7.265
2.365
1.539
776415
32.567
-
Ámbito de influencia hoy del nuevo H. Coslada y actividad de apoyo de
otros
1.365
14.972
-
Impacto % sobre H.
Niño Jesús
▼18%
▼45%
722*
512*
▼30%
▼33%
IQ hospitalización programadas
IQ CMA programadas
IQ urgentes
Quirófanos progr. funcionantes
Quirófanos urgentes
Quirófanos instalados
Altas
Camas funcionantes 179
Consultas externas Primeras
Ratio Sucesivas / Primeras 8
Locales de consulta 65
Camas instaladas 200
H. de Apoyo.- La apertura de los nuevos hospitales, en especial del H. de Coslada, pone en riesgo la viabilidad del H. Niño Jesús en su actual configuración …
* 552 de Coslada, resto de Apoyo
* 4.417 de Coslada, resto de Apoyo
Página 55 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Hospitalización
Área quirúrgica
Áreas de consultas externas
Población adscrita a su ámbito de influencia
-
H. Santa Cristina hoy de forma completa
8.891
1.234
3.092
1.3187110
42.854
-
Ámbito de influencia hoy del nuevo H. Coslada y actividad de apoyo de
otros
6.334
23.439*
-
Impacto % sobre H. Sta
Cristina
▼71%
▼55%
727*
1.989*
▼59%
▼64%
IQ hospitalización programadas
IQ CMA programadas
IQ urgentes
Quirófanos progr. funcionantes
Quirófanos urgentes
Quirófanos instalados
Altas
Camas funcionantes 99
Consultas externas Primeras
Ratio Sucesivas / Primeras 8,6
Locales de consulta 26
Camas instaladas 284
H. de Apoyo.- La situación del actual H. Santa Cristina queda impactada de forma muy importante por la apertura de los nuevos hospitales …
* 15.090 Coslada, resto apoyo
* 700 de Coslada, resto de Apoyo
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Hospitalización
Área quirúrgica
Áreas de consultas externas
Población adscrita a su ámbito de influencia
3-3
-
H. Carlos III hoy de forma completa
3.907
4.532
28.730
-
Actividad de apoyo de otros hospitales
influenciados
2.655
14.010
-
Impacto % sobre H. Carlos III
▼68%
▼48%
1.847
▼40%
IQ hospitalización programadas
IQ CMA programadas
IQ urgentes
Quirófanos progr. funcionantes
Quirófanos urgentes
Quirófanos instalados
Altas
Camas funcionantes 102
Consultas externas Primeras
Ratio Sucesivas / Primeras 1,6
Locales de consulta 31
Camas instaladas 121
H. de Apoyo.- La situación del actual H. Carlos III respecto de la zona de influencia prevista para los nuevos hospitales es la siguiente …
Página 57 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Hospitalización
Área quirúrgica
Áreas de consultas externas
Población adscrita a su ámbito de influencia
-
H. Cruz Roja hoy de forma completa
5.694
4.404
8-9
40.545
-
3.007
18.620
-
Impacto % sobre H.
Cruz Roja
▼53%
▼46%
2.506
▼57%
IQ hospitalización programadas
IQ CMA programadas
IQ urgentes
Quirófanos progr. funcionantes
Quirófanos urgentes
Quirófanos instalados
Altas
Camas funcionantes 157
Consultas externas Primeras
Ratio Sucesivas / Primeras 1,3
Locales de consulta 27
Camas instaladas 229
H. de Apoyo.- La situación del actual H. Cruz Roja respecto de la zona de influencia prevista para los nuevos hospitales es la siguiente …
Actividad de apoyo de otros hospitales
influenciados
Página 58 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Hospitalización
Área quirúrgica
Áreas de consultas externas
Población adscrita a su ámbito de influencia
703.897 hab.
H. Virgen de la Torre hoy de forma completa
6.199
2.453
13.901
2 7-7
324.580
413.596 hab.
Ámbito de influencia hoy de los nuevos H. Del Sur-Este
y Vallecas y actividad de apoyo de otros
5.783
208.333*
▼59%
Impacto % sobre H.
Virgen de la Torre
▼93%
▼64%
7.567*
1.736*
▼70%
▼55%
IQ hospitalización programadas
IQ CMA programadas
IQ urgentes
Quirófanos progr. funcionantes
Quirófanos urgentes
Quirófanos instalados
Altas
Camas funcionantes 75
Consultas externas Primeras
Ratio Sucesivas / Primeras 1,6
Locales de consulta 100
Camas instaladas 127
H. de Apoyo.- La situación del actual H. Virgen de la Torre respecto de la zona de influencia prevista para los nuevos hospitales es la siguiente …
* 8.835 Vallecas y Arganda, 469 de Apoyo
* 207.871 Vallecas y Arganda, 462 de Apoyo
Página 59 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
Página 60 de 68
Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Otra normativa aplicable en materia de zonificación y ordenación sanitaria se detalla a continuación …
Real Decreto 137/1984, de 11 de Enero, sobre estructuras básicas de salud.
Ley 14/1986, de 25 de Abril, General de Sanidad.
Ley 21/2001, de 21 de diciembre de Ordenación de la atención Sanitaria de la
Comunidad de Madrid.
Ley 16/2003 de 28 de Mayo de Cohesión y Calidad del Servicio Nacional de
Salud.
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Impacto en la Red Sanitaria única de utilización Pública de la Comunidad de Madrid de la apertura de los nuevos hospitales
Índice
Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid
Retos y Objetivos
Atención Primaria
Atención Especializada
Próximos pasos
Detalles del impacto por hospital
Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos
Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos
Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área
Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo
Legislación aplicable
Ampliación de la Metodología utilizada
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En el análisis de las consultas, hemos diferenciado la demanda de la consulta realizada, …
… éstas llegan a coincidir en el 2017, ya que consideramos la lista de espera a cero y la demanda no realizada por el tiempo de demora del 2017 compensada por la derivada del año 2016.
Consultas externas
Año actual 2007* 2017Demanda derivada de
AP y AE
Consultas realizadas
Lista de espera
Tiempo de demora medio
20 días**
Demanda = consulta realizada
* El impacto en el 2007 se mantendrá si los hospitales nuevos retrasan su apertura al 2008.
** Tiempo medio de demora de consulta asumible.
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La visión completa del estudio del área de consultas externas es la siguiente
Derivaciones de AP
Derivaciones de AE
Excedente de consultas
calculado en la actualidad, % que
se libera,
Deriv. a especialidades no incluidas en el nuevo
hospital
*Datos estadísticos Fuente: INE** Actividad de otras CCAA se mantienen constante.
Dem
and
a
Consultas 1ª
Act
ivid
ad
Consultas sucesivasRatio sucesivas / 1ª
Consultas totales
Lista de espera, % de no actividad
Deriv. de distritos referenciados al nuevos hospital
Deriv. a distritos referenciados al
hospital existente
Derivaciones procedentes de otras
áreas**
Actividad que le quedaría
actualmente al hospital antiguo
Consultas externas
Derivaciones totalesLa resta es la pérdida
de demanda por el nuevo hospital
Lista de espera
Frecuentación 1
Frecuentación 2
Frecuentación 3**
Población área NH*
Población área HA*
Población área Madrid*
Escenarios de actividad que le
queda al hospital antiguo 2007 y
2017
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Para la visión de las Intervenciones quirúrgicas, hemos utilizado el siguiente esquema
I.Q. ambulantes
I.Q. Hospitalizados
Act
ivid
ad-D
eman
da
Ingresados
CMA
Área quirúrgica
Ingresados urgentes
Ambulantes urgentes
IQ programadas en el hospital
Act... a especialidades no incluidas en el nuevo
hospital
Act.. de distritos referenciados al nuevos hospital
Act. a distritos referenciados al
hospital existente
Act.. procedentes de otras áreas**
IQ programadas en hosp. apoyo
IQ programadas en hosp. privados con financiador público
La resta es la pérdida de actividad
quirúrgica por el nuevo hospital a
fecha de hoy
Frecuentación 1
Frecuentación 2
Frecuentación 3**
Población área NH*
Población área HA*
Población área Madrid*
Actividad que le quedaría
actualmente al hospital antiguo
Escenarios de actividad que le
queda al hospital antiguo 2007 y
2017*Datos estadísticos Fuente: INE.** Actividad de otras CCAA se mantienen constante.
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Para la visión de la hospitalización, hemos utilizado el siguiente esquema
Altas
Act
ivid
ad-D
eman
da
Hospitalización
Hosp. en el hospital
Actv.. a especialidades no incluidas en el nuevo
hospital
Actv. de distritos y CS referenciados al nuevos hospital
Actv a distritos referenciados al
hospital existente
Acct. procedentes de otras áreas
Hospitalización en hosp. apoyo
Hospitalización en hosp. privados con financiador público
Pérdida de actividad hospitalización por el
nuevo hospital a fecha de hoy
Frecuentación 1
Frecuentación 2
Frecuentación 3
Población área NH
Población área HA
Actividad que le quedaría
actualmente al hospital antiguo
Población área Madrid*
Otras CCAA constante
Escenarios de actividad que le
queda al hospital antiguo 2007 y
2017
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La población relevante por especialidad para realizar el cálculo de la frecuentación es la siguiente
Psiquiatría agudos
DENOMINADOR
C.Maxilofacial
TODAS
Cir. Ortop. Traumato.
Alergología
Anestesia
Cardiología
C.Cardiaca
C.Gral y Digestivo
C.Pediátrica
C.Plástica
C.Torácica
Dermatología
Digestivo
ESPECIALIDAD
>14 años
>14 años
0-20 años
>14 años
>14 años
Todos
>14 años
>14 años
>14 años
0-20 años
>14 años
>14 años
>14 años
>14 años
DENOMINADOR
Endocrinología
Ginecología
Geriatría
Hematología
Microb. clínica
Medicina interna
Med. intensiva
Medicina Nuclear
Nefrología
Neonatología
Neumología
Neurocirugía
Neurología
Obstetricia
ESPECIALIDAD
Oftalmología
OncologíaMedica
ORL
Pediatría
Oncol.Radioter.
Rehabilitación
Reumatología
U.Cuidados Pal.
Unidad del dolor
Unidad de desintoxicación
Urgencias
Urología
Unidad de transplantes
C.Vascular
ESPECIALIDAD
Todos
>14 años
Todos
0-20 años
>14 años
>14 años
>14 años
>14 años
>14 años
>14 años
>14 años
>14 años
>14 años
>14 años
DENOMINADOR
HGUGMarañón 100%
Sólo H. Niño Jesús
EXCEPCIONES
HGUGMarañon 100%
H.La Paz 100%
>14 años
>64 años
Todos
>14 años
>14 años
>14 años
>14 años
>14 años
<=1 año
>14 años
Todos
>14 años
15 a 49 mujeres
>14 años mujeres
DENOMINADOR
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El Tiempo medio utilizado a nivel de consultas para cada especialidad y actividad en el dimensionado de la capacidad excedentaria de los recursos
H. Gregorio Marañón H. Virgen de la Torre H. Niño Jesús H. de la Princesa H. Santa Cristina
ACV 15 15 15CCA 15CGD 11 15 15CMF 15 15COT 15CPE 13 13 15CPL 12 13CTODER 15 10 15GIN 16 25 15NRC 16 16 15OBS 18 40 13OFT 17 15 17 13ORL 10 30 18URO 18 15 16 12
ALG 15 15 15 15ANR 15 10 15 15CAR 15 13 12DIG 17 18 13END 17 20 13 13GER 19 0HEM 15 13MIC 16 0MIR 20 13 12MIV 20 13MNU 20 16NEF 15 15 16 15NEO 20 0NML 10 16NRL 12 23 16ONC 15 30 40PED 37 20 40PSQ 16 30 16ONR 18 15 14REH 20 30 16 17REU 16 23 13UCP 17 13UDO 15 16UTX 18 16URG 15 16UTR 16
CCEE
CCEE CCEE CCEE
CCEE
Especialidades médicas
CCEE
Especialidades
quirúrgicas CCEE
CCEE
CCEE CCEE
Los datos de tiempos de consulta 1ª y
sucesiva han sido proporcionados por
los hospitales
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El Tiempo medio utilizado a nivel de intervenciones quirúrgicas y hospitalización para cada especialidad y actividad en el dimensionado de la capacidad excedentaria de los recursos
Programadas CMA Estancias
ACV 180 30 15
CCA 180 30 10
CGD 90 30 15
CMF 90 30 15
COT 90 30 15
CPE 60 30 10
CPL 120 30 15
CTO 150 30 15
DER 40 20 10
GIN 85 30 10
NRC 100 30 15
OBS 85 30 10
OFT 60 30 10
ORL 60 30 10
URO 90 30 20 Hospitalización
Programadas CMA Estancias
ALG 30 15
ANR 30 10
CAR 100 60 15
DIG 40 30 15
END 100 30 15
GERHEM 30 15
MICMIR 100 30 15
MIV 100 30 50
MNUNEF 100 30 10
NEO 100 30 15
NML 100 30 15
NRL 100 30 15
ONC 100 30 30
PED 100 30 15
PSQ 100 30 20
ONR 100 30 10
REH 100 30 10
REU 100 30 15
UCPUDOUTXURG 100 30 15
UTR
Intervenciones quirúrgicas Hospitalización
Especialidades médicas
Intervenciones quirúrgicas
Especialidades
quirúrgicas
Los datos de CMA, IQ con ingreso y
estancias son estándares de una
BD validada