Micetismo

Se llama micetismo a la intoxicación o envenenamiento causado por la ingestión de macromicetos que contengan o produzcan sustancias que no pueden ser descompuestas por los procesos digestivos y metabólicos del hombre y que al ser absorbidas, provocan reacciones tóxicas que causan desde un cuadro diarreico sin complicaciones hasta la muerte por destrucción hepática y/o renal.

De acuerdo a la Dra. Pérez Silva, los micetismos se clasifican según el tipo de toxina que afecta al organismo, periodo de incubación y efectos que generan en el organismo.

Grupo A: Toxinas citotóxicas que causan destrucción celular en el hígado y riñones. Ocasionan la muerte entre 6 y 10 horas.

Ciclopeptidos (amanitinas, falotoxinas y virosinas); los géneros que las producen son Amanita, Galerita, Lepiota y Conocybe.

Monometilhidrazina (MMH); producida por Gyromitra. Orellaninas; producidas por Cortinarius orellanus.

Un ejemplo es el micetismo falodiano que presenta un cuadro clínico similar al cólera, es decir diarrea de olor a pescado con presencia de muchas sales y pocas proteínas. Las Amanitinas son termoestables a 100°C, por lo que al cocinarse el hongo éstas no desaparecen. Inhíben RNA-polimerasa II. Afecta mucosa intestinal, hepatocitos y riñones.Falotoxina interrumpe polimerización de la actina.DL50 amanitinas: 0.1mg/kg de peso y Amanita sp. Contienen 10-12mg

Tratamiento: Lavados gastricos sólo en la primera etapa, suero glucosado, hepatoprotectores, complejo B; hemodiálisis, hemoperfusion, carbón activado, silibinina/penicilina G sódica. Si ya es muy avanzado el micetismo se requiere trasplante de hígado.

Grupo B: Neurotoxinas que afectan al SNA provocando el “efecto Antabuse”. Síntomas aparecen de 20 minutos y 2 horas.

Disulfuranos (Coprina); género que la produce Coprinus. Coprina: es un aminoácido natural que bloquea varias rutas metabólicas en el

cuerpo humano. En particular, bloquea la enzima acetaldehído-deshidrogenasa, la cual interrumpe el metabolismo del etanol en la etapa de acetaldehído. El acetaldehído causa efectos vasomotores que impactan en el sistema nervioso autónomo.

El efecto antabuseConsisten en enrojecimiento en la cara, un dolor punzante en el cuello, hinchazón o parestesia en manos y pies, ansiedad, náuseas, vómitos, un sabor metálico, taquicardia, y dolor de pecho.

El tratamiento es sintomático y de soporte; la remisión ocurre en unas pocas horas. El envenenamiento por coprina está restringido a especies de Coprinus. Ejemplos: Coprinus atramentarius, Coprinus insignis.

Grupo C: Neurotoxinas alucinógenas que afectan al SNC, cuyos síntomas se presentan de 30 minutos a 4 horas.

Ác. iboténico, ác. tricotómico, muscazona, ác. estizolóbico y estizolobínico; producidos por Amanita muscaria y Amanita pantherina.

Psilocibinas y psilocina producidas por Psilocybe y Panaeolus.

Un ejemplo es el micetismo muscarínico que presenta síntomas como somnolencia, mareos, alucinaciones, delirio y en casos muy graves calambres musculares, espasmos y visión borrosa. Es causada por ácido iboténico producido por Amanita muscaria. En casos de excitación del SNC se recomienda administrar lorazepam 100mg. En casos de taquicardia o midriasis se administra Fisostigmina 0.2mg o 2mg si es muy grave. Para manifestaciones colinérgicas se administrará Atropina 2mg y en niños 0.05mg/kg de peso.

Grupo D: Incluye diversas toxinas que afectan el sistema gastrointestinal cuyos síntomas se presentan de 30 min a 3 horas.Presentan diversas estructuras, algunas desconocidas y algunas son péptidos complejos. Ejemplo: Lactarius, Boletus, Russulla, Armillaria

Un ejemplo son las intoxicaciones con periodo de latencia corto provocadas por muchas especies de Lactarius, Russula, Boletus. Manifiesta náuseas y vómitos, acompañados de dolor abdominal y diarrea. Un posible peligro es la deshidratación por los vómitos y diarreas. Suele evolucionar espontáneamente hacia la curación en 1-2 días. En la fase de gastroenteritis se detecta un aumento de las cifras de hematocrito, urea y creatinina.