NEMATODOSParasitosis Forma infectiva Ciclo de vida Sintomatología Tropismo Diagnóstico Tratamiento

AscariasisAscaris lumbricoides

Huevos fertilizados (oral)Larvas filariformes (piel)Ingesta huevos o autoinfección

Huevo, larva rabditiforme, larva filariforme, adulto

Tos nocturna, hemorragias, obstrucción intestinal

Intestino, pulmón En heces: adulto, huevos embrionado o no embrionarios

Pamoato de pirantelAlbendazolCitrato de piperazina

TricocefalosisTrichuris trichuria

Huevo con larva (oral)Reservorio: hombre

Huevos no embrionados, huevo con larva, boca, infección adulto

Diarrea, pujo, tenesmo, meteorismo, inflamaxn, prolapso rectal, astenia, deshidratación

Intestino grueso y área perianal

Huevos en heces, examen recto-sigmoidoscopico

AlbendazolMebendazol.Tiabendazol.

StrongiloidiasisStrongyiloides

Larva filariforme penetra por la piel.ZoonosisContaminacion fecal de suelo .

Huevo, larva rabditiforme, larva filariforme, adulto

Reacciones alérgica, dolor abdominal, diarrea, mareo, hemorragias

Intestino delgado En heces, biopsias, inmunofluorescencia ,ELISA

AlbendazolMebendazol.Pamoato de pirantel

OxiuriasisEnterobius vermicularis

Huevo con larva (oral) Huevos no embrionados, huevo con larva, boca, infección adulto

Prurito anal, insomnio, sueño inquieto, inflamación del sistema genital femenino, apendicitis 2ª

Intestino grueso y área perianal

Prueba de cinta de Scotch

Pamoato de pirantelAlbendazolCitrato de piperazina

AnisakiasisAnisakis simplex

LarvaHombre: hospedero accidental o intermedioHosp. def: cetáceos y otros mamíferos marinos

Huevos anenbrionados, embrionados, larvas, crustáceos, peces grandes, cetáceos, adultos, excreción de huevos

Dolor y sensación de opresión abdominal alta, nausea, vómito, malnutrición.

Porción del íleon. Ppal/ formas gástrica e intestinal aunque tambn hay extraintestinal.

Antecedentes de haber comido pescado crudo, gastroendoscopia, colondoscopias

Extirpación de larvas, albendazol

TriquinelosisTrichinella spiralis spiralis (América y Europa)T. spiralis nativa (Africa)

Larva enquistadaZoonosis alimenticia por consumo de carne de cerdo mal cocidaCiclos de reinfección

Larva enquistada, larva liberada en intestino, forma adulta sexuada, desove nuevas larvas, enquistamiento en músculos…

Fiebre, mialgias, alteraciones oculares palpebrales, eosinofilia sanguínea

Músculo estriado en animales

Hemograma, biopsia, reacciones serológicas, eosinofilia

AlbendazolMebendazol

Uncinariosis o AnquilostomiasisAncylostoma duodenale y Necator americanus

Larva filariforme penetra por la piel de los pies. Ingesta de huevos.Tienen dientes!

Larva filariforme, adulto en intestino, huevos en heces, larva rabditiforme…

Síntomas GI, melenas, Pérdida de peso, retraso pondoestatural y déficit cognitivo (niños)

Intestino delgado Coproparasitoscópicos, con métodos directos y de concentración. Técnica cuantitativa de Kato-katz

AlbendazolMebendazolPamoato de pirantel

ToxocariasisToxocara canis (perros) y Toxocara cati (gatos)

Huevo con larvaZoonosis con mascotasHospedero accidental: hombre.

Huevo en heces, huevo larvado, adultos (en mascotas), huevo larvado…

Granulomas, fiebre, tos, urticaria, compromiso ocular, hepatomegalia o asintomática

Vísceras, SNC, pulmón, corazón, hígado, riñon, ojos y ganglios.

Eosinofilia, ELISA, antecedentes de geofagia

Albendazol

FILARIASIS Vector: flebótomos y tábanosReservorio: hombre

Wuchereria bancrofti Vector: flebótomos Necrosis y atrofia irreversible de tejidos Elefantiasis: Filariosis linfática, periodicidad nocturna

dietilcarbamazina y la ivermectina

Loa loa Vector: tábanos Tropismo ocular, filariosis cutaneodérmica periodicidad diurna

dietilcarbamazina y la ivermectina

Onchocerca volvulus Vector: flebótomos Nodulaciones, fiebre, eosinofilia y urticaria, compromiso ocular

Oncocercosis: filariosis cutaneodérmica, dietilcarbamazina y la ivermectina

Brugia malayi Vector: flebótomos Forma leve de elefantiasis Filariosis linfática periodicidad nocturna dietilcarbamazina y la ivermectina

Dirofilaria immitis Hosp. def: perro Lesión en pulmón y corazón dietilcarbamazina y la ivermectina

gusano de Guinea Vectores: crustáceos Zoonosis. Ingestión de agua contaminada. Penetración por piel

Llagas ulcerosas en la piel muy dolorosas

Dracunculiasis, filariosis cutaneodérmica. dietilcarbamazina y la ivermectina

PLATELMINTOSTeniasisTaenia saginata, Taenia solium

Huevos en carnes contaminadas

Intestino Cadenas de proglótides en heces,Huevos en heces

AlbendazolPraziquantelNiclosamida

EsquistosomiasisSchistosoma sp.

Larvas metacercarias Huevos, miracidios, cercarías, metacercarias

Reacciones de hipersensibilidad cutánea,

Piel, vejiga, cardiopulmonar, intestino

Huevos en heces y orina, inmunologia

AlbendazolMebendazol.

HidatidosisEchinococcus granulosus

Huevos en heces Ictericia, tos y garganta, absceso por los quiste

Radiografías, ecografía, ELISA hemograma, hemaglutinación,

AlbendazolMebendazol.

PROTOZOOSLEISHMANIASIS Clasificación Vectores Dllo de la enf Rta inmune Dx Tto: fcos y mec de axn• Zoonosis• Enfermedad

transmitida por vectores

• Parásito intracel obligado

• Tropismo por macrófagos, cels de Langerhans, cels dendríticas, queratinocitos

• 80% de los indiv son resistentes

Según tejido afectado Cutánea * Visceral ** Mucosa ***

Según ubicación geográfica Asia/África América

Moscas flebótomas

Phlebotomus spp. (Asia/África)

Lutzomya spp. (América)

Hay destrucción severa de células del sistema fagocítico mononuclear sist reticuloendotelial.

En leishmaniosis visceral los parásitos están en hígado, bazo y MO. Se produce fiebre por liberación de TNF-α, esplenomegalia y hepatomegalia, pérdida de peso, anemia, caquexia.

Leishmania es fagocitada por reconocimiento de gp63 y LPG que activan el complemento. Dentro de la cel inhibe la prodxn de TNF-α y NO. Sobrevive al fagolisosoma por gp63. Interfiere con la expresión de MHC II e IL-12. Estimula la prodxn de IL-10 y TGF-β

-Biopsias: ID con tinción de Giemsa.

-Cultivo de sangre o tejidos en medios especiales NNN o RPMI-1640 suplementado.

-Pronóstico: Rxn de Montenegro

1° Antimoniales pentavalentes (glucantime y pentostam) pasan a su forma trivalente en el macrófago y reaccionan con los grupos –SH del parásito inhibiendo la glucolisis, oxidación de ac grasos y prodxn de ATP del amastigote. Son profcos.2° Anfotericina B provoca alteraciones en la permeabilidad de la memb cel por union a lípidos. Potencia efecto leishmanicida del macrófago.3° Pentamidina inhibe la síntesis de DNA, RNA, lípidos y prot y la fosforilación oxidativa4° Miltefosine Interfiere con la síntesis de lípidos e induce apoptosis. Axn in-vitro en amastigotes y promastigotes.

AMEBIOSIS Clasificación Contagio Dllo de la enf Rta inmune Dx Tto: fcos y mec de axnEntamoeba histolyticaReservorio: hombreInfectante: quisteHábitat: intestino grueso. Puede llegar hasta hígado, pulmón y cerebro.

E. gingivalis (boca)

Trichomonas vaginalis y T. hominis NO producen quistes

AGUDAFormas móviles en intestino delgado causan erosión, ulceraciones bien definidas

CRÓNICACambio en las condiciones induce vacuolización y enquistamiento. Hay infección bacteriana. Hay inflamación y complicaciones

Transmisión mecánica (moscas)

Mano-ano-boca Trasmisión directa

(mala higiene)

La ameba produce hialuronidasa, ribonucleasa, desoxirribonucleasa mucinasa y proteína generadora de poros que lisan los tejidos y permiten invasión. También proteasas y hemolisinas que contribuyen a la eritrofagia. Crean traumatismo tisular directo.

HUMORALIgM, IgG, IgA, IgEDefensa: formación del casqueteActivación del complemento (cepas no patógenas)Rta local inflamatoria intensa

CELULAR Resistencia y protección a la infecciónLinfocitos T

-Examen directo al fresco (coprológico)

-Raspado o biopsia de úlceras

-PCR

Actúan sobre trofozoitos:1° 5-nitro-imidazoles (metronidazol) Profco. La redxn del 5-nitro en ambiente anaerobio produce metabolitos tóxicos que dañan DNA2° dehidroemetina inhibe la síntesis de proteínas4° AGENTES LUMINALES paramomicina aminoglucósido inhibe síntesis de proteinas, iodoquinol Desconocido; dicloroacetamidas (quinfamida,teclozam) Desconocido. Se cree que interfieren en el metabolismo de fosfolípidos en la pared quística.

TINCIONES

Tinción Fundamento ParasitosGota gruesa Se deposita en portaobjetos 1 o 2 gotas de sangre: se desfibrilan con otro portaobjetos, luego se hemolizan hematíes con agua

destilada y luego se hace la tinciónNumero reducido de parasitosDificil observar parasitos dentro de eritrocitos

Frotis Se hace un extendido de una gota de sangre y se tiñe por Giemsa o Diffq QuickCasos en donde hay gran numero de parasitos

Giemsa Se basa en la afinidad que pueden tener las células y sus componentes ante diversos colorantes. Básicamente se trata de la disociación controlada de sales de eosinato que ocurre al mezclar el colorante de giemsa con agua destilada. La cromatina nuclear adopta un color azul violáceo que se denomina “efecto giemsa”Resultados: Los eritrocitos se tiñen de rosa, Las plaquetas de violeta, Los núcleos de los leucocitos de violeta, El citoplasma de los leucocitos es rosa.Permite identificación de parásitos a nivel sanguíneo o tisular : Los núcleos de células y protozoos se observan de color y el citoplasma se ve azul claro. Para el caso de eritrocitos son grises.Utilidad: Se emplea en frotis sanguíneos bien sea delgados o de gota gruesa, para la observación de agentes patógenos junto a células sanguíneas y evidenciar diferencias entre ambos. Evidencia morfología y estructura del microrganismo lo cual ayuda a la identificación de diversas parasitemias.

Leishmania

Wright Sólo aplica para frotis delgados. 2 Colorantes: Azul B y Eosina Blos ácidos nucleicos se tiñen con azul B que es el básico y la hemoglobina con la eosina Y que es ácida. Otras estructuras se tiñen por una combinación de ambos y se denominan neutrófilas.Resultados: Los núcleos se teñirán en diferentes tonos de púrpura. El citoplasma se teñirá en diferentes tonos de azul a rosa claro. El citoplasma de algunas células puede presentar gránulos finos de rojizos a lila. Los basófilos demostrarán gránulos azul oscuro-negros en el citoplasma. Los eosinófilos demostrarán gránulos naranja brillante en el citoplasma. Los hematíes deben mostrar un color de rosa a naranja.

Hematoxilina- Eosina La Hematoxilina tiñe estructuras basófilas en tonos azul y púrpura, mientras la eosina tiñe componentes acidófilos en tonos de color rosa.La hematoxilina al ser oxidada constituye una substancia de color morado oscuro denominada hemateína. Tiñe los componentes aniónicos (ácidos) de los tejidos, a los que da una coloración violeta. Tiñe intensamente los núcleos de las células, dado que estos contienen ácidos nucléicos ricos en radicales ácidos .

Quiste de Endolimax nana con4 núcleos con coloración hematoxilinaférricaDientamoeba fragilis

Tincion Carmin Alumbre HELMINTOS: El sulfáto alumínico funciona como un secuestranteEl colorante se adhiere a porciones de glucógeno y glucosaminoglicanos. Es el mismo principio para todas las tinciones de Helmintos con Carmín, pero cambian su agente secuestrante

Trichinella spiralis

FIJADORES NEMATODOS

• Fijador de Travassos

• Fijador de Reily y Henru

TREMATODOS Y CESTODOS

• Fijador de Bouin