CENTRO DE TERAPIA FAMILIAR Y DE

PAREJA

C.E.FA.P.

TEMA:

RESUMEN

TERAPIA ORIENTADA A LA SOLUCION DE PROBLEMAS MRI

PRESENTA:

ROSARIO BARBOSA CRUZ

FECHA DE ENTREGA: 27 DE SEPTIEMBRE DE 2009

INDICETemas Pág.

1Introducción 3

2Terapia breve 5

2.1. Directividad 5

2.2 Definir el problema 6

2.3 Principio generales de la Terapia Breve 6

2.4. Manera de operar durante la Terapia Breve 7

3Antecedentes del modelo MRI 9

3.1. Modelo MRI 9

3.1.1 Intervención en la pauta modificando la acción del problema 12

3.1.2. Mas de lo mismo o cuando la solución es el problema 14

3.1.3. Pacto con el diablo 15

3.1.4. Las intervenciones paradójicas 16

4. Donald Jackson 20

4.1. Teoría interaccional 20

4.1.1. Premisas fundamentales de la Teoría Interaccional 21

4.1.2. Tácticas de la terapia 23

5 Virginia Satir 25

5.1 La olla que nadie vigila 25

5.2. La familia dentro de la sociedad 27

5.3. Conceptos del enfoque Satir hacia la terapia y el cambio 28

6 Terapia estratégica 30

6.1. Definición del problema 30

6.2. ¿Qué es la directiva? 31

6.3. Finalidad de las directivas 32

7 Conclusión 33

8 Referencias 35

INTRODUCCIÓN

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Al paso del tiempo se ha producido un rápido crecimiento del interés en el desarrollo de

Enfoques Terapéuticos Breves, dando lugar a un conjunto de técnicas y herramientas

flexibles y adaptables a las diferentes situaciones que puedan presentar los pacientes.

Resultando cada vez más claro que una terapia exitosa podía ser mucho más corta que lo que

suponían los teóricos que operaban en el marco de principios más tradicionales de la

Psicología.

Pero no solamente de esta corriente ha habido grandes avances sino también de la Psicología

misma porque en la actualidad las mismas necesidades del ser humano están llevando a que

esta ciencia este en un auge extraordinario. Aunque la cultura no esta educada para ir al

psicólogo así como va al medico, sin embargo las conferencias en las escuelas, algunos

programas en televisión se ha encargado de difundir un poco mas lo que es la Psicología. Así

como también uno mismo es una recomendación porque nuestro trabajo en terapia habla por

nosotros de esta manera cuando el paciente/cliente se siente satisfecho con los cambios el

mismo te recomienda.

Todo esto contradecía con la visión tradicional psicoanalítica, los profesionales que vieron

una nueva alternativa con la Terapia Breve tuvieron que luchar contra una rígida y dominante

tendencia de los tratamientos de larga duración que predominaban en aquel momento.

La terapia breve se torna como un tipo de terapia que tiene como objetivo ayudar al cliente a

que resuelva su conflicto en la mínima cantidad de sesiones. El enfoque intenta acortar el

proceso de intervención y al mismo tiempo es movilizador de cambio.

La persistencia de una solución intentada ineficaz lleva al agravamiento y al mantenimiento

del problema. Así como también no es necesario indagar en el pasado y buscar el porque del

3

problema pero si hay que conocer como funciona y que es lo que hace que se siga

manteniendo en el presente.

El presente trabajo se centralizará en el modelo MRI así como las teoría de algunos de los

colaboradores y contribuidores de este modelo y también veremos que esta la terapia breve,

las características y principios.

TERAPIA BREVE

4

“Terapia Breve se define como un tratamiento en el que la extensión y la frecuencia de las

entrevistas, así como la duración total de la intervención tiene que ajustarse al mínimo

necesario para conseguir las metas más viables”

Cuando se describe lo que es la definición de terapia breve se trata de decir que el propósito

de este tipo de terapia es promover el cambio y solucionar problemas. Eso también tiene que

ver con el número de sesiones que se tendrán ya que por ser Terapia Breve el tratamiento

psicoterapéutico requerirá de menos tiempo. A continuación veremos algunas características

de la Terapia Breve.

Directividad

El enfoque directivo cobró una creciente aceptación porque no había tiempo que perder, se

tenía que ayudar a las personas a cambiar como diera lugar se tenia que intervenir diciéndole

a la gente que es lo que tenia que hacer para salir mas rápido de su problema. Organizar,

dirigir, dejar tareas y provocar acciones.

Este tipo de terapia no tenía como objetivo principal promover comprensión, crecimiento

personal o insight. Lo principal era que las personas solucionaran sus problemas. Libre de las

cadenas que los atan a ellos, con toda seguridad vendrían el crecimiento y el insight. Todo

esto sucedió a favor de la directividad, pero también la no directividad ha reportado avances

notorios.

Definir el problema

5

En terapia breve la puerta de entrada es el síntoma. Haley menciona que en la definición del

problema se encuentra el 50% de la solución. Al parecer eso es lo más difícil de los enfoques

directivos: saber definir el problema.

Una de las características más importantes de la terapia breve es no mucha información, no

muchos detalles. Sin embargo hay muchos terapeutas que piensan que mientras más

información tengamos, mayor será el conocimiento del problema y mejor será la solución.

La terapia breve focalizada en la resolución de un problema dirige su atención a un problema

específico y determinado, atendiendo especialmente al circuito interaccional sostenedor del

problema e interviniendo en forma deliberada para lograr los cambios destacados

Una vez alcanzado el objetivo de definir claramente el problema, avanzamos en la tarea de

averiguar cuales han sido hasta ese momento las soluciones intentadas por el cliente que

obviamente, no han dado resultado.

Principios generales de la Terapia Breve

Orientación hacia el problema: El problema que un consultante trae es aquel que esta listo

para tratar. No resulta necesario buscar otros problemas más profundos ni empeñarnos en

encontrar patologías.

Problemas de interacción: Los problemas que la gente trae a consulta son considerados como

dificultades que surgen en las relaciones ente personas o problemas de interacción.

Las dificultades irresueltas como formadoras de síntomas: Cuando las diarias dificultades a

las que uno se enfrenta no son manejadas adecuadamente se transforman en problemas: como

la “solución” las ratifica, la “solución”, la solución es el problema.

6

Persistencia del problema debido a un manejo inadecuado: El persistir de los problemas a

través del tiempo hasta convertirse en lo que usualmente se denomina crónico, no se debe a

algún defecto del individuo sino a un inadecuado manejo del problema.

Un cambio efectivo: Se trata de promover un cambio beneficioso, efectivo, aunque nuestra

solución parezca ilógica.

Pequeñas metas: El cambio se efectúa más fácilmente si la meta del cambio es

razonablemente pequeña y esta claramente establecida. Cuando el paciente experimenta un

pequeño pero definitivo cambio en lo que parecía un problema, la experiencia misma lo va

llevando a nuevos cambios inducidos por si mismos en esta y también otras áreas de su vida.

Manera de operar durante la Terapia Breve

Presentación del encuadre: El primer contacto entre el consultante y se le informa todo lo

referido al mismo tecnología empleada, objetivos, ventajas, características. El máximo de

sesiones en el área de investigación que llevará el tratamiento será de diez o quince sesiones.

Presentación y definición del problema: Determinar clara y concretamente cual es el

problema que le preocupa al paciente.

Valoración de las pautas de conducta que mantienen el problema: La conducta problemática

persiste solamente cuando es reforzada repetidamente en el curso de la interacción social del

paciente con personas significativas, ya que lejos de producir un cambio, no hacen más que

mantener y aumentar el problema original. En esta primera línea lo que se hace es indagar en

lo consultantes cuales son los caminos que han seguido hasta el momento para solucionar su

problema.

7

Fijar las metas del tratamiento: ¿Qué conducta o cambio de conducta, le indicaría a usted que

se ha dado un definitivo avance o mejoría en la resolución de su problema? Esta podría ser

la pregunta a realizar que resume lo que buscamos en esta etapa del tratamiento. En la

fijación de este objetivo debe prestarse atención a que el cambio sea algo concreto,

observable y claramente establecido, evitando ambigüedades y metas tan abstractas como

“sentirme mejor”, “ser más feliz”. Este tipo de objetivos son demasiado ambiciosos resultan

difíciles de medir en el momento de decidir si se ha cumplido o no la meta establecida.

Cambio: Además de sugerir y percibir el cambio de la conducta manifiesta, utilizamos la

interpretación que para nosotros es solo la redefinición útil de la conducta. Si podemos

definir eficazmente el significado o las implicancias atribuidas a la conducta, esta puede tener

un efecto poderoso sobre las actitudes, reacciones y vida de relación del consultante. La

interpretación que lleva al insight provoca dificultades, en tanto que otras interpretaciones

logradas.

Uso de la motivación y de las características idiosincráticas conocimiento y uso de la

posición y lenguaje del consultante: Desde un comienzo tratamos de determinar “donde esta

parado”, conociendo sus valores y lenguaje. No tomamos estas características individuales de

los pacientes como obstáculos o deficiencias sino como palancas potenciales para

intervenciones útiles del terapeuta.

Cambio de conducta dirigido: Nuestro objetivo más importante es que el consultante cambie

la conducta manifiesta que mantiene frente al problema y desarrolle otras que lleven a las

metas del tratamiento. En el cambio de conducta dirigido, las instrucciones de

comportamiento son comunicadas de manera indirecta. Sugerimos el cambio, más que

ordenarlo.

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Instrucciones paradojales: A través de la instrucción paradojal pueden indicarse conductas

aparentemente opuestas a las metas elegidas pero que, en realidad, tienen el propósito de

conducir a ellas. “Generalmente la directiva se acompaña con una explicación motivacional.

Por ejemplo: Si tiene éxito en empeorar el síntoma, por lo menos no sufrirá la imposibilidad

de controlarlo”

Evaluación y resultados obtenidos: La evaluación se lleva a cabo con la obtención de

información acerca del cambio:

Según lo planificado

Alivio del problema en cuestión

Poco o ningún cambio

ANTECEDENTES DEL MODELO MRI

9

El Mental Research Institute (M.R.I), es una de las instituciones de psicoterapia más

emblemáticas de los Estados Unidos. Se funda bajo la iniciativa de Donald Jackson,

alrededor del año 1959 en la ciudad de Palo Alto, y es el lugar donde se gestó el modelo

sistémico como resultado del intercambio de las investigaciones realizadas con el grupo

liderado por Gregory Bateson. M.R.I. comenzó como una rama de la Fundación de

Investigación Médica de Palo Alto y se estructura con la finalidad de realizar una

investigación sobre esquizofrenia. El grupo piloto, fue conformado por profesionales de la

talla de Virginia Satir, Paul Watzlawick, John Weakland, Richard Fisch. En 1966, se estudió

qué posibilidad existía de abreviar los tratamientos y de que el terapeuta fuese lo más

operativo en lo pragmático, encontrando respuestas y soluciones rápidas a los problemas

humanos. Es así, que en enero de 1967 se creó el Centro de Terapias Breves del Mental

Research Institute. Su particular enfoque, se caracteriza por centralizar y determinar cuál es el

problema para trazar una estrategia de resolución. El énfasis está colocado en prestar atención

tanto a la estabilidad como al cambio cuando se conceptualiza el problema que presenta el

cliente, a la importancia del lenguaje y del sistema de creencias del terapeuta en su influencia

sobre que va a ocurrir en terapia.

La influencia de Milton Erickson sobre el desarrollo de los enfoques breves/estratégicos ha

sido enorme. Sus actitudes y su genio inventivo ejercieron una influencia considerable

durante el desarrollo temprano de enfoques de la comunicación, centrados inicialmente en el

proyecto de Gregory Bateson. Este empezó en 1952 con un estudio de las paradojas de la

abstracción en la comunicación. Bateson colaboró en este proyecto junto con John

Weakland, Jay Haley y William Fry, Jr. Al mismo tiempo, Don Jackson, un psiquiatra, estaba

elaborando sus ideas acerca de la honestidad familiar. El Mental Research Institute fue la

cuna del desarrollo de la Cibernética aplicada a la comunicación humana.

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A lo largo de diez años que duró este proyecto, sus miembros consultaron a menudo a Milton

Erickson para examinar aspectos de la hipnosis y la terapia así como también en busca de la

supervisión en sus propios casos.

El modelo de Terapia Breve del MRI se basa en la creencia de que los problemas se originan

y son mantenidos por el modo en que un cliente o las otras personas involucradas perciben y

abordan las dificultades normales de la vida. Las soluciones intentadas, que derivan de un

cierto marco de creencias aplicado a la dificultad, quizá no generen ningún cambio o incluso

exacerben el problema.

Se entiende que lo que mantiene los problemas es la aplicación continuada de los intentos de

solución, erróneos o frustrados, que entonces se convierten en el problema en si. Desde luego

el mismo fenómeno puede producirse en terapia, cuando más de lo mismo enfoque

terapéutico o más de las mismas técnicas derivadas de un cierto marco o modelo generan más

del mismo problema. Una reacción insuficiente a una dificultad, o su negación, pueden

también constituir soluciones intentadas capaces de perpetuar esa dificultad y convertirla en

un problema.

El instituto de investigación mental (MRI) en los últimos 50años Jackson determinaba que

era una necesidad que crear a un instituto de investigación dedicado al estudio de procesos

interacciónales. Él fijó sobre la tarea de asegurar que financiaba, creando a una junta

directiva, y reuniendo a un personal de investigadores. El primer programa de entrenamiento

federal financiado de la terapia de la familia fue basado en MRI, con Jackson como

investigador principal, y Satir como directora del entrenamiento. El primer libro de Virginia

Satir, terapia conjunta de la familia, originada como el manual del entrenamiento se convirtió

para los estudiantes que experimentaban programa de entrenamiento de la terapia de la

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familia en MRI. Después de que los proyectos de investigación de Bateson acabaran en 1961,

la mayor parte de la investigación seminal de Jackson en proceso de la familia y su trabajo

pionero en terapia conjunta de la familia ocurrió en el MRI.

Uno de los proyectos de investigación más influyentes contenidos en el MRI es el breve

proyecto de la terapia que Richard Fisch fundó en 1965. Después de que la muerte de Jackson

él fuera Fisch, Weakland, Watzlawick, y Bodin que debían encenderse crear uno de los

modelos más influyentes de la Terapia Breve.

Intervención en la pauta modificando la acción del problema

Los terapeutas breves a menudo tratan de resolver la queja presentada alterando sus pautas de

acción e interacción intrínsecas y las que las rodean. Procuran integrar los enfoques

individuales e interacciónales en la noción unificadora de alterar el contexto de la queja

presentada. Modificando esas pautas con sus regularidades y redundancias, sin ninguna

referencia a hipótesis explicativas causales, funcionales o de otro tipo, a menudo las quejas

presentadas se resuelven con prontitud.

Una vez que el terapeuta ha reunido información de base sensorial sobre la pauta y su gama

de elementos inicia junto con el cliente, la búsqueda de maneras de ayudarlo a modificarla.

Milton Erickson subraya la importancia de utilizar aspectos de las propias creencias y

conductas del paciente lenguaje, sus intereses y motivaciones, sus creencias y marcos de

referencias, su conducta, su síntoma y por ultimo su resistencia.

A menudo el modo más fácil y directo de intervenir en un contexto que contiene una queja es

alentar al cliente a modificar las acciones-problema es un grado pequeño o insignificante.

Una alteración de las acciones de la queja modifica las pautas que la rodean, y a menudo la

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conducta-problema desaparece, de modo gradual o brusco. El terapeuta puede lograr esa

modificación con métodos directos e indirectos sobre la base de su autoridad o en una

aventura cooperativa con el cliente. Para los diversos estilos de los terapeutas hay estrategias

diferentes.

O’ Hanlon ha señalado la lista siguiente de los principales modos de intervenir en una pauta:

1. Cambiar la frecuencia/el ritmo del síntoma o de la pauta.

2. Cambiar la duración del síntoma o la pauta-síntoma.

3. Cambiar el momento (del día/la semana/el mes del año) del síntoma o la

pauta-síntoma.

4. Cambiar la ubicación del síntoma (en el cuerpo o en el mundo).

5. Cambiar la intensidad del síntoma.

6. Cambiar alguna otra característica o circunstancia propia del síntoma.

7. Cambiar la secuencia (el orden) de los acontecimientos que rodean al síntoma.

8. Crear un cortocircuito en la secuencia (es decir un salto desde el principio al

final).

9. Interrumpir la secuencia, o impedirla de otro modo.

10. Vincular la aparición de la pauta –síntoma con otra pauta por lo general, una

experiencia indeseada, una actividad evitada, o una meta deseable pero difícil

de alcanzar (tarea condicionada por el síntoma).

PAUL WATZLAWICK

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Mas de lo mismo o cuando la solución es el problema

Por lo general, lo que promueve el cambio es la desviación con respecto a alguna norma.

Cuando llega el invierno y comienza a descender la temperatura, las habitaciones han de ser

caldeadas y se han de llevar ropas de abrigo, a fin de permanecer a gusto. Si la temperatura

desciende más aun, se precisa de más calefacción y de ropas de más abrigo. Es decir: el

cambio resulta necesario para restablecer la norma, tanto para la comodidad como para la

propia supervivencia. El cambio deseado se verifica mediante la aplicación de lo contrario de

lo que produjo la desviación (por ejemplo: calor contra el frio), de acuerdo con la propiedad d

del grupo. Si esta acción correctora resulta insuficiente, la aplicación de más de lo mismo da

eventualmente lugar al efecto deseado. Este tipo sencillo y lógico de solución de problemas

no solamente se aplica a múltiples situaciones de la vida cotidiana, sino que se halla

asimismo en la raíz de miríadas de procesos interactivos. El alcoholismo constituye un grave

problema social. Se han de establecer por tanto restricciones en cuanto al consumo de

alcohol y cuando ello no basta para eliminar el problema, se ha de llevar el principio de más

de lo mismo hasta la última consecuencia: la prohibición. Mas la prohibición como cura de

dicho mal social es peor que la enfermedad: el alcoholismo aumenta, surge toda una industria

clandestina de fabricación de bebidas alcohólicas, la baja calidad de sus productos acentúa el

problema de salud pública del alcoholismo.

Cuando el problema llega a agravarse de este modo, la prohibición se va haciendo cada vez

mas rígida, pero aquí, el principio se mas de lo mismo no produce sorprendentemente el

cambio deseado, sino que por el contrario, la solución contribuye en gran medida a aumentar

el problema y de hecho se convierte eventualmente en el mayor de ambos males.

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El ejemplo antes citado demuestra que en determinadas situaciones pueden surgir conflictos

como resultado de un intento equivocado de cambiar una dificultad existente y esta clase de

formación de problema puede surgir en cualquier aspecto del funcionamiento humano.

Cuando se habla de problemas nos referimos a callejones sin salida, situaciones al parecer

insolubles, crisis, creados y mantenidos al enfocar mal las dificultades. Existen tres modos de

de enfocar mal las dificultades:

1. Intentar una solución negando que un problema lo sea en realidad: es preciso actuar,

pero no se emprende tal acción.

2. Se intenta un cambio para eliminar una dificultad que desde el punto de vista práctico

es inmodificable.

3. Se comete un error de tipificación lógica y se establece un juego sin fin cuando se

intenta un cambio en una situación que tal solo puede cambiarse al nivel lógico

inmediatamente superior.

Pacto con el diablo

Para muchas personas, su problema es sencillo; demoran al realizar una acción necesaria que

suponga ciertos riesgos e inconvenientes. El pacto con el diablo es una maniobra que permite

al psicoterapeuta abordar el dilema atacándole por completo y paradójicamente, invirtiendo la

cuestión en riesgo. Ya que el paciente no puede negar su actitud precavida, y ya que es

evidente que su problema no ha experimentado modificación alguna en otros tratamientos

psicoterapéuticos anteriores, se le dice que hay un plan que hará muy probable el logro de su

objetivo, pero que seguramente lo rechazara si se le presenta como otra sugerencia y por ende

tan solo le será revelado si primero promete llevarlo a cabo sin tener en cuenta lo difícil,

inconveniente o irracional que parezca. Para motivar más la aceptación por parte del paciente,

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se le dice si tiene usted todas las posibles respuestas posibles a su conflicto, no me necesita

realmente, pero si no cuenta usted con tales respuestas, necesita mi ayuda y yo creo que se la

puedo prestar de ese modo.

Esta maniobra coloca al paciente en una curiosa posición: tan solo puede responder si o no.

Si dice no sin saber que es lo que esta rechazando, excepto que se trata de algo que

probablemente le sacaría de apuros esta forzado a adoptar una decisión.

El pacto con el diablo es un ejemplo especialmente claro, mediante el cual se puede resumir

la teoría del cambio, el problema persistirá. Dentro de dicha trampa, la pregunta ¿Qué otra

puede cosa puede hacer el paciente? Tan solo conduce a acentuar el problema que se supone

hay que resolver y crea un juego sin fin. El pacto con el diablo, por otra parte ataca a la

trampa misma, es decir: a la clase, y no a los miembros de esta. Sustituye el viejo juego por

otro nuevo, en el cual se debe asumir el riesgo, si bien este último consiste solamente en

rechazar el pacto.

Las intervenciones paradójicas

Watzlawick y otros ha definido la paradoja como una contradicción que se sigue de una

deducción correcta a partir de premisas coherentes. En lo que concierne a la terapia, la

paradoja supone una comunicación explicita o implícita, pero clara, dirigida a un cliente e

insertada en otra explicación enmarcadora que la contradice, de modo que se produce un

dilema. Para obedecer a una de las comunicaciones hay que desobedecer a la otra. Por

ejemplo, Watzlawick y otros señalan que la paradoja mas común de la comunicación humana

es el requerimiento de que otra persona produzca una cierta respuesta emocional, actitudinal

o conductual que, por otro lado, será posible si aparece espontáneamente. Por ejemplo: me

gustaría que quisieras ser más independiente. La comunicación clara de ser espontáneo esta

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insertada en una comunicación enmarcadora igualmente clara que reclama obediencia. Estas

dos comunicaciones juntas, solo pueden producir confusión o parálisis, a menos que el sujeto

del requerimiento pueda señalar la naturaleza irresoluble de la situación (por lo general,

cuanto mas difícil es la acción de que se trata, mas dependiente, insegura o amenazada se

siente la persona en la relación), o encuentre algún modo de abandonar el campo.

A menudo, las técnicas paradójicas han sido confundidas con la confrontación o el desafío.

Hay una confrontación o desafío cuando se espera que el cliente responda de modo directo,

motivándose para demostrarse a si mismo, demostrarle al terapeuta o a alguna persona, que

cierta dificultad puede enfrentarse o vencerse, que el otro esta equivocado, o que nadie va a

darle órdenes. Estas técnicas envuelven una comunicación directa, incluso quizá

provocadora, por parte del terapeuta, pero no una comunicación paradójica.

Las técnicas paradójicas en la terapia pueden definirse como las intervenciones en las que el

terapeuta, con ánimo de ayudar, parece promover la continuación o incluso el

empeoramiento de los problemas, en lugar de su revisión. Se inserta un mandato claro de

mantener o empeorar un problema, o de hacer mas lenta alguna mejoría, en una igualmente

clara comunicación enmarcadora que define el contexto como destinado a ayudar a resolver

el problema. Se ha informado que este método tiene éxito con síntomas tales como las fobias

y las obsesiones, los tics, los celos en las parejas, los dolores de cabeza, las rabietas, anorexia,

encopresis y con las familias de los esquizofrénicos y anoréxicas.

Una de las técnicas paradójicas más comunes y mejor conocidas ha sido la prescripción del

síntoma. Al paciente o a la familia se les aconseja o se les instruye para que continúen con las

conductas sintomáticas o asociadas por el síntoma. Al paciente o a la familia se les aconseja o

se les instruye para que continúen con las conductas sintomáticas o asociadas por el síntoma,

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o que las incrementen, lo que se explica como un modo de resolver el problema con mayor

rapidez. Watzlawick y otros dicen que esta técnica le plantea al paciente el dilema de hacer

voluntariamente lo que por lo general se sostiene que es involuntario. La conducta

sintomática ya no es espontanea… algo realizado “porque no puedo evitarlo”, y la misma

conducta, emprendida “porque mi terapeuta me lo dijo”, podría ser mas diferente. También es

posible prescribir la conducta sintomática con la explicación de que procura evitar la

posibilidad de que si, el problema original desaparece, surja otro problema diferente o peor,

en el paciente.

Tennen clasifico las paradojas bajo tres encabezamientos: de prescripción, de restricción, y de

posicionamiento. Cuando restringe, el terapeuta desalienta el cambio o niega la posibilidad de

que se produzca. Por ejemplo, explica Tennen, el terapeuta puede decirle al paciente que vaya

despacio, o subrayar los peligros de la mejoría. El posicionamiento era descrito como un

intento de cambiar la posición de un problema por lo general, una afirmación del propio

paciente sobre el mismo o su problema, aceptándolo o exagerándola.

Fisher, Anderson y Jones distinguieron tres clases de estrategia paradójica:

La redefinición. Es el intento de modificar el significado o la interpretación atribuidos a los

síntomas; se le considera sumamente apropiada con familias que presentan alguna capacidad

para la reflexión y la comprensión.

La escalada. Este es un intento de crear una crisis o de aumentar la frecuencia de la conducta

sintomática. Los autores describieron una familia en la que la hipocondría del marido

aparentemente mantenía la pauta familiar más bien enredada. A este hombre se le dio la

instrucción de que registrara por escrito todo pensamiento y problema físico, que se tomara

la presión y el pulso a intervalos de quince minutos y se comunicara con su medico dos

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veces al día. Al resto de la familia se le explicó de modo detallado como deberían ayudar.

Pronto, el hombre enfermo por la rutina y empezó a formar parte en las actividades de la

familia. La escalada fue descrita como aplicable principalmente en familias rígidas con

resistencia alta.

La reorientación. Esto significa cambiar un aspecto de un síntoma, prescribiendo, por

ejemplo circunstancias particulares para la conducta sintomática. Llevaron a una mujer con

fobia a salir de compras precisamente a salir de compras con instrucciones precisas acerca de

cuando debía comenzar a experimentar nauseas y donde exactamente iba a desmayarse para

evitar la multitud. Después de media hora, no había experimentado pánico en ningún

momento y siguió sola, en busca de un regalo para su hija. Un año mas tarde no se había

experimentado recurrencia de los síntomas. Se describió esta estrategia como más apropiada

con pacientes o familias cooperativos y de resistencia baja.

DONALD JACKSON

Don Jackson es recordado por haber sido un terapeuta brillante, y por su importante papel en

el desarrollo de la razón de romper los conceptos teóricos como la homeostasis de la familia,

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las reglas familiares, relacionales quid pro quo, y con Gregory Bateson, John Weakland y Jay

Haley, la teoría del Doble Vínculo. Contribución teórica y clínica de Jackson a la

comprensión del comportamiento humano es extraordinario por su amplitud y alcance.

Muchos líderes en los campos de la familia y la terapia breve reconocer al Jackson como el

fundador de la Terapia Familiar y de la teoría de la interacción, que a continuación veremos

con mas detenimiento.

Teoría de Interacción

La Teoría de interacción hace hincapié en lo que está ocurriendo en la actualidad entre las

personas como los datos primarios relevantes para comprender el comportamiento humano.

Contexto y la relación son el foco de atención. Poco o nada se hace hincapié en las

explicaciones anteriores, genéticos, bioquímicos o de comportamiento. Conjunto de Terapia

Familiar es un término acuñado por Jackson para caracterizar la terapia en la que dos o más

personas que son de vital importancia el uno al otro se ven al mismo tiempo (es decir,

conjuntamente) en la psicoterapia.

El enfoque principal del modelo, las preguntas, asignaciones y tareas, está siempre en la

relación entre los miembros de la familia. Algunas de las premisas más fundamentales de la

Teoría interaccional de Jackson se detallan a continuación, seguido por una lista de las

características más básicas de la terapia de Jackson.

Premisas fundamentales de la Teoría Interaccional

El contexto de aprendizaje más influyente es la familia. Así, "los síntomas, las defensas, la

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estructura del carácter y la personalidad puede ser visto como términos que describen las

interacciones típicas de la persona que se producen en respuesta a un contexto interpersonal

en particular".

Para Jackson, los miembros de la familia fueron "padres, hijos, otros familiares importantes,

como los abuelos o tíos y tías, y no otras personas significativas en relación con la selección

depende de las relaciones y no necesariamente en los lazos de sangre".

El concepto del doble vínculo como un fenómeno multidireccional observables en algunos la

comunicación humana es fundamental para la teoría de interacciónales. Los ingredientes

esenciales del doble vínculo son:

a. Dos o más personas están involucradas en una relación intensa que tiene un alto

grado de valor de supervivencia para los afectados. Miembros de la familia están

involucrados en el envío de mensajes incongruentes. En un nivel (verbal) el

mensaje es "se comportan de una manera si quiero y no quiero". Al mismo

tiempo, a un nivel no verbal de un mensaje contradictorio se transmite exigentes

del receptor "se comportan de manera opuesta.

b. El proceso es continuo y generalizado en toda la comunicación entre los

miembros. Una vez establecido que el estilo predominante de comunicación en la

familia todos los ingredientes no tienen que estar presentes para mantener los

efectos conductuales del doble vínculo.

c. Cualquier creencia compartida por los miembros de un grupo constituyen la

realidad que experimentan. El terapeuta, como observador participante, participa

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activamente en la creación de descripciones de comportamiento impuestas a la

familia.

En todas las comunicaciones de los participantes ofrecen a cada uno de las otras definiciones

de su relación en un esfuerzo para determinar la naturaleza de la relación. "Cada uno, a su

vez, responde con su definición de la relación que podrá confirmar, negar.

 Al pasar tiempo en este proceso, ciertas conductas se mantienen como aceptables, mientras

que otros son excluidos de tal manera que observables, los patrones redundantes de

interacción surgen entre los miembros. Estos despidos se pueden entender metafóricamente

como las normas que rigen las relaciones dentro de un sistema familiar determinada. Estos

patrones que conectan los miembros de la familia son el foco de la terapia. Las llamadas

conductas sintomáticas en las familias surge cuando las normas de relación son tan

restrictivas que los miembros de la familia son incapaces de adaptarse a los cambios naturales

experimentados como la familia evoluciona con el tiempo, y / o cuando los participantes son

incapaces de llegar a la validación de consenso sobre la naturaleza de su relación.

El deseo de ser capaces de predecir la realidad, la ilusión de que uno puede controlar el

comportamiento de los demás, temor al cambio y el deseo de mantener una cierta sensación

de estabilidad.

Cuando se intenta llegar a un punto de validación consensual sobre la naturaleza de una

relación, se puede observar como típico "patologías" como una relación de pareja en la que

cada pareja utiliza diversos medios de coerción para obligar a los otros a aceptar su definición

22

de la relación. Otro ejemplo sería la triangulación de un cónyuge de un miembro de la

generación anterior o siguiente en una familia en la coalición contra el otro cónyuge. Otras

"patologías" observa con frecuencia implican variaciones sobre el tema de la pena abiertas y

encubiertas y la violencia por parte de uno de los cónyuges, en respuesta a los esfuerzos del

otro cónyuge para definir la relación en su propia manera. Estos llamados "síntomas" o

"patologías" son ejemplos de cómo los individuos, atrapados en la ilusión de que pueden

controlar a la otra, tratan de definir la naturaleza de la relación.

Tácticas de la Terapia

Algunas de las características más básicas de la terapia de Jackson son las siguientes:

1. Las hipótesis se desarrolló sobre la familia como un sistema homeostático. El

"síntoma" portador se conceptualiza ya que cumple una función vital en el equilibrio de

las relaciones de todos los miembros de la familia. Esto, a su vez, proporciona a los

miembros de la familia una oportunidad que no presentan dificultades manifiestas o

problemas. Trata de cambiar el comportamiento de los miembros de la familia, sin tomar

en consideración las ventajas y desventajas de dicho cambio para todos los miembros de

la familia, son frecuentemente son "imprudentes e inútiles" como consecuencia de la

tendencia del sistema de la familia para intentar mantener la estabilidad y "resistir" la

adaptación y el cambio.

2. Prestar atención a lo que no está dicho y hecho en la familia es el método principal por

la que el terapeuta puede comenzar a comprender las reglas de relación de cualquier

familia en particular.

23

4. La suposición de que la gente hace las mejores opciones disponibles para ellos en

cualquier momento, teniendo en cuenta el contexto y la dependencia de la capacidad

humana de adaptarse y simular el comportamiento de los temas se encuentran por

todo el trabajo de Jackson.

5. Cambio de las expresiones verbales a la acción y los procesos de adopción encubierta

manifiesta habitualmente utilizado técnicas.

6. Lo que parece ilógico en un nivel de abstracción es lógico en un orden diferente de

abstracción. Esta es la esencia del trabajo terapéutico suele describirse como

"paradójica". Jackson fue pionero en el cambio de pensamiento de un nivel de

abstracción a otro con el fin de evaluar el comportamiento de la forma sintomática

tiene sentido y con el propósito de la intervención.

La utilización del llamado doble vínculo terapéutico y la prescripción de la conducta

problemática de proporcionar a la familia una oportunidad de cambiar la forma en que los

cambios, manteniendo un sentido de estabilidad. Estas ideas han influido fuertemente en la

labor del día de hoy muchos sistémica orientada a los terapeutas

VIRGINIA SATIR

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Una de las ideas más novedosas de Satir fue que "el problema presentado pocas veces es el

problema real, en tanto que la forma que tiene la gente de encarar el problema presentado la

que crea el problema real". Satir también ofreció propuestas acerca de los problemas

particulares generados por baja autoestima en las relaciones.

Todo su trabajo fue hecho bajo el concepto del "convertirse más plenamente humano".

Continuamente plantó semillas de esperanza para la paz mundial para comprender y ayudar

grupos humanos a partir del nivel de familia, y la humanidad.

Uno de las principales características del enfoque de Virginia Satir es que le daba mucha

importancia a la autoestima ya que dice que esta es la raíz de todos los conflictos que puede

tener el ser humano.

La autoestima: La olla que nadie vigila

La autoestima es un concepto, una actitud, un sentimiento, una imagen y esta representada

por la conducta.

Olla es una palabra muy simple en este sentido. A menudo las familias pueden expresarse con

mayor facilidad en términos de olla y comprender a los miembros que desean comunicarse de

esta manera; de repente se sienten mas a gusto, liberados de nuestro tabú cultural que nos

impide hablar de los sentimientos. Una esposa que vacila ante la posibilidad de decirle a su

marido que se siente inadecuada, deprimida o indigna, puede manifestar con franqueza: “no

me molestes ahora; ¡mi olla esta por los suelos!”. Al mencionar a la olla se refiere a la valía

personal o a la autoestima; puedo utilizar los términos de manera alterna. Todo individuo

tiene un sentimiento de valía, positivo o negativo. La autoestima es la capacidad de valorar el

yo y tratarnos con dignidad, amor y realidad. Cualquier persona que reciba amor estará

25

abierta al cambio. La integridad, sinceridad, responsabilidad, compasión el amor y la

competencia, todo surge con facilidad en aquellos que tienen una elevada autoestima.

Tenemos la sensación de ser importantes, de que el mundo es un mejor lugar porque nos

encontramos en el. Tenemos fe en nuestra competencia podemos pedir ayuda a los demás, a

la vez que conservamos la confianza que podemos tomar nuestras propias decisiones y a la

larga contamos solo con nuestras capacidades. Si respetamos nuestra valía, podremos percibir

y respetar el valor de los demás; irradiamos confianza y esperanza. No tenemos reglas que

limiten nuestras sensaciones y sabemos que no tenemos que actuar basados en lo que

sentimos. Podemos elegir nuestra inteligencia es lo que dirige los actos.

La gente vital siente que tiene la olla llena todo el tiempo. Por supuesto, todos tenemos

momentos en que desearíamos alejarnos de todo, cuando la fatiga nos domina y el mundo nos

ha dado muchas desilusiones en un mismo día, cuando los problemas de la vida de pronto

parecen superiores a nuestras fuerzas.

Cuando la gente siente que vale poco, espera el engaño, el maltrato y el desprecio de los

demás; esto la abre a la posibilidad de convertirse en victima. Cuando alguien espera lo peor

baja la guardia y permite que lo peor suceda. Para defenderse tendrá que ocultarse detrás de

un muro de desconfianza y hundirse en la terrible sensación de soledad y aislamiento.

Los sentimientos de valía solo pueden florecer en un ambiente en el que puedan apreciarse

las diferencias individuales, donde el amor se manifieste abiertamente, los errores sirvan de

aprendizaje, la comunicación sea abierta, las normas flexibles, la responsabilidad sea

modelada y practicada la sinceridad: la clase de ambiente que observamos en una familia

nutricia. No es accidental que los hijos de familias que practican todo lo anterior se sientan

26

bien consigo mismos y en consecuencia, sean individuos amorosos, saludables y

competentes.

Por el contrario los hijos de familias conflictivas a menudo tienen sentimientos de inutilidad,

crecen como pueden con una comunicación torcida, reglas inflexibles, críticas por sus

diferencias, castigos por los errores y sin experiencia alguna en el aprendizaje de la

responsabilidad. Estos niños tienen el riesgo de desarrollar conductas destructivas contra si

mismos y los demás. Gran parte del potencial se entorpece cuando sucede esto.

La familia dentro de la sociedad

Las familias y las sociedades son versiones pequeñas y grandes de si mismas; las dos están

compuestas de personas que trabajan en si mismas; las dos están compuestas de personas que

trabajan juntas cuyos destinos están enlazados. Cada una de ellas contiene los elementos de

una relación: los dirigentes desempeñan papeles relativos a los dirigidos, los jóvenes a los

viejos, mujeres, hombres y cada cual participa en un proceso de toma de decisiones, uso de

la autoridad y consecución de objetivos comunes.

Algunas familias enseñan la conformidad individual, otras educan en la rebelión individual,

otras más imparten la doctrina de la responsabilidad de grupo y aun otras, por omisión. Cada

familia comunica algo sobre la manera de enfrentar al mundo exterior.

Conceptos del enfoque Satir hacia la terapia y el cambio

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Para entender la forma de Virginia Satir ha desarrollado su enfoque en la terapia familiar, es

importante comprender sus conceptos y suposiciones subyacentes acerca del mundo y la

gente. Establece un marco conceptual para lo que Virginia enfatiza y utiliza en la terapia.

Este marco conceptual se divide en tres áreas. La primera en su punto de vista filosófico

sobre el sitio que ocupa el hombre en el mundo con énfasis especial en la comparación del

“Modelo Semilla”, una reconstrucción orgánica del mundo con el “Modelo amenaza y

recompensa”, sobre el cual ha sido edificada la mayor parte de la cultural occidental. El

segundo elemento esta compuesto por los conceptos que tiene Virginia acerca de la forma

como crecen y se desarrollan los individuos, así como las influencias que los afectan. En

tercer lugar se encuentran sus teorías sobre el aprendizaje y el cambio.

El objetivo de vida de Virginia, para así y sus estudiantes, pacientes o cualquier individuo

que la consulte, es que la gente desarrolle las cualidades que le ayuden a volverse mas

humana, y que realice en si los cambios necesarios para lograr este objetivo. Las personas

necesitan permanecer en contacto con su fuerza vital y estar dispuestos a correr los riesgos

necesarios para favorecer el cambio. El proceso de cambio y aprendizaje necesita la voluntad

y capacidad para adquirir nueva conciencia en un nivel cognoscitivo y emocional, así como

en un nivel visionario e intencional. Cuando se logra la integración de estas ciencias, el

individuo ha logrado un cambio al adquirir una nueva experiencia que cuestiona lo anterior,

sin importar la motivación original para el cambio.

Para Satir el objetivo de la terapia es enfatizar el potencial del individuo para convertirse en

un ser humano mas evolucionado. En la terapia familiar, su objetivo y arte es integrar las

necesidades de crecimiento independiente de cada miembro del grupo con la integridad del

sistema familiar.

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El objetivo de Virginia en su papel de terapeuta es capacitar a la familia para encontrar

nuevas esperanzas y ayudarla a reactivar antiguos sueños o desarrollar nuevos. Si los

miembros independientes de una familia no perciben, desde el principio, que la vida puede

ser distinta, no encontraran la energía positiva necesaria para el cambio. Al hacer énfasis en

la esperanza, la gente inicia un proceso de terapia con emociones positivas, en tanto que una

orientación primaria hacia el o los problemas se percibe de una manera negativa y resulta

deprimente para los individuos que reciben el tratamiento, así como para el terapeuta.

Otro objetivo de su terapia es hacer que la gente tome conciencia de que tiene la capacidad de

tomar decisiones pequeñas decisiones en sus interacciones con los demás, decisiones más

importantes al realizar determinaciones fundamentales sobre su conducta o su vida. Este

objetivo va ligado al precedente, debido a que la conciencia y la apreciación de una persona

hacia las determinaciones contribuye a su capacidad para sentirse competente y capaz de

resolver un problema.

TERAPIA ESTRATÉGICA

Jay Haley

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El enfoque terapéutico tiene por objeto principal solucionar dentro del marco familiar los

problemas que se le presentan a un cliente haciendo hincapié, no en un método particular,

sino en encarar cada problema con técnicas especialmente adecuadas para esa situación

especifica. La tarea del terapeuta consiste en formular con claridad el síntoma presentado y

planear una intervención en la situación social del cliente a fin de modificarlo.

Definición del problema

Un problema puede definirse en diferentes unidades sociales. En este caso se define como

un tipo de conducta que integra una secuencia de actos realizados entre varias personas; la

terapia se concentra, justamente es esa secuencia reiterada de comportamientos. Un síntoma

es la cristalización de una secuencia que tiene lugar dentro de una organización social, es una

etiqueta que se le adosa. Si concebimos síntomas tales como la depresión o la fobia como un

contrato celebrado entre individuos y por ende adaptado a las relaciones, accederemos a un

nuevo modo de pensar acerca de la terapia.

El hecho de dejar de pensar en una unidad individual para pasar a una unidad social de dos o

más personas tiene ciertas consecuencias sobre el terapeuta. No solo debe contemplar los

problemas humanos de manera distinta sino que ha de considerarse a si mismo un miembro

mas de la unidad social dentro de la cual esta contenido el problema; ha de ver en el una

parte integrante del dilema social del cliente, idea de provocar inquietud.

La mayoría de las familias que acuden en busca de terapia, la primera entrevista puede

conducirse de tal manera que provea la máxima información e inicie un cambio. Los

miembros de una familia llegan al consultorio sin saber a ciencia cierta que anda mal en el

grupo, aunque comúnmente creen que es una persona particular, afectada por un determinado

conjunto de problemas; suelen superar que la causa de estos problemas esta en el pasado,

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más que en la situación presente. El terapeuta que recibe a la familia tampoco sabe que esta

ocurriendo, pero si sabe que hay algo en la situación familiar que hace necesaria la existencia

del problema. La primera entrevista debe esclarecerse la estructura familiar, y en su

transcurso el terapeuta y la familia deben llegar a algún acuerdo acerca de la naturaleza del

problema y las metas u objetivos de la terapia. En la etapa social, el terapeuta se une a la

familia haciendo que todos se sientan comodos y se consideran participes de la reunión; en la

etapa del planteo del problema, el terapeuta procura que todos aporten sus ideas acerca de

este; en la de interacción, involucra a todos entre si y no excluye a nadie cuando se trata de

especificar que cambios desean obtener mediante la terapia. Con la mayoría de las familias, el

pasaje de una etapa a otra puede desarrollarse fácilmente aunque existen algunos tipos de

familias que no encajan en este esquema.

¿Qué es la directiva?

A algunos terapeutas les incomoda impartir directivas, quizá porque les parece que no

deberían asumir la responsabilidad de decirles a otros que deben hacer. Es importante

destacar que pueden darse de manera directa o implícita. Todo cuanto se haga debe ser visto

como una directiva. Si en una entrevista un individuo o familia esta hablando sobre algo y el

terapeuta dice: hábleme más de eso o si se limita a asentir con la cabeza y a sonreír

alentándolo a continuar, esta impartiendo una directiva.

Finalidad de las directivas

Las directivas o tareas impartidas a los individuos y familias tienen varias finalidades:

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1. El objetivo principal de la terapia es hacer que la gente se comporte de manera

diferente, para que tenga así experiencias subjetivas diferentes. Las directivas son un

medio para provocar un cambio.

2. Se las emplea para intensificar la relación entre clientes y terapeuta: al decirles que

aquellos que deben hacer, el terapeuta entra a participar en la acción y adquiere

importancia, porque el individuo debe hacer o no hacer lo que el le dice. Si deben

hacer algo durante todo ese lapso, pues piensan que pasara si no cumplen la tarea, si la

cumplen a medias, si la alteran para ejecutarla a su modo, en la próxima entrevista el

terapeuta habrá adquirido más importancia para ellos de la que habría tenido si no les

hubiese dado una directiva.

3. Se usan para obtener información. La manera en que reacciona la gente al recibir una

directiva es esclarecedora con respecto a ellos mismos y a como responderán a los

cambios deseados. Ya cumplan la tarea impuesta, no la cumplan olviden cumplirla o

lo intenten infructuosamente, el terapeuta tendrá una información que de otro modo

no poseería. Lo mismo ocurre en realidad, durante la conversación preliminar en

torno a la tarea: por ejemplo, si esta consiste en hacer algo a la hora del desayuno, se

enterara de lo que ocurre en ese momento del día, pues hablaran de ello al discutir la

forma en que cumplirán la directiva.

CONCLUSIÓN

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Cada persona es un ser único e irrepetible y desde este punto comienza la terapia ya que cada

una es diferente, cada caso es diferente y se resuelve de acuerdo a las necesidades del

paciente y objetivos planteados en la misma terapia.

En la Terapia Breve se aborda algo muy importante ya que solo trata el problema que aqueja

al paciente en el presente, no pretende encontrar patologías o problemas del pasado si es que

no lo requiere. Además, así el paciente aprende a resolver sus propios conflictos empieza a

descubrir su potencialidades, cualidades que tal vez no sabia que tenía. Después de que el

paciente descubre habilidades y demás herramientas, así como también las sabe explotar

combate un problema como más rapidez y por ende lo resuelve. Retomando lo anterior

cuando el paciente empieza a reconocerse y a aceptarse con sus cualidades y defectos

empieza a resurgir su autoestima y ese es un punto importante en el paciente porque cuando

tiene una alta autoestima se siente capaz de lograr todo lo que se proponga.

Por otra parte con frecuencia lo que construye un problema y lo mantiene es lo que la persona

hace para resolverlo. Una tentativa de solución que no funciona, si es reiterada, no solo no

resuelve el problema sino que lo complica, generando un círculo vicioso. Buena parte de los

problemas se derivan de la manera en que cada cual interpreta la realidad de su situación. Sin

embargo el paciente que no ha resuelto algún problema pueda ser que gane algo con ello y

que no quiera perder esos beneficios porque ya esta en una posición muy cómoda para el.

Además de que el ambiente de este individuo puede que no ayude o colabore a su cambio.

Las creencias también son una parte importante ya que esta puede ser una de nuestras

herramientas para que el paciente pueda resolver su conflicto, el lenguaje que utiliza el

paciente para que por el canal de lenguaje seamos persuasivos para que el paciente pueda

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tener una esperanza para la solución de su problema y además que este convencido de que no

todo esta perdido.

Hoy en día las personas no cuentan con el tiempo suficiente para ir a terapia así como los

recursos monetarios para pagar una terapia. Si embargo cada vez la demanda de pacientes es

más alta lo que pasa es que no todos acuden a terapia. Eso es lo mejor de la terapia breve se

entra directamente en lo que es el problema para ya empezar a trabajar con el desde la primer

sesión si es posible

Aprendí en este trabajo que no con solo leer puedes comprender teorías y técnicas, porque

debe haber un análisis y una reflexión. La mayoría de las veces lo que te enseñan en la

universidad no es suficiente por nuestra parte corre que seamos mejores profesionistas y

mejores seres humanos. Me parece que el crecimiento profesional, va de la mano con el

crecimiento personal ya que al paso del tiempo uno mismo se da cuenta de varias cosas, para

poder aplicar una técnica o algo que se quiera hacer en terapia hay que hacerla uno mismo

nosotros somos el conejillo de indias, no puedes hacer algo que no hayas pasado o que no

hayas sentido porque no se podría comprender al paciente y no habría empatía y como se

sabe ese es el principal ingrediente de un psicólogo. Con cada uno de los trabajos o proyectos

que se realizo me doy cuenta de que se va construyendo poco a poco mi conocimiento y

entonces así hago algo diferente pero siempre encaminado a la misma meta crecer y

evolucionar.

REFERENCIAS

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Cade B, O’ Hanlon W. (1995).Guía Breve de Terapia Breve. España: Paidos Editores

Gutiérrez, F. (1999). Terapia Breve. México: CEFAP Editores

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Satir V. (1991) Nuevas relaciones humanas en un núcleo familiar. México: Pax México

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Satir V. (2002) Terapia familiar paso a paso. México: Pax México editores

Szprachman R. (N.D) Terapia Breve. Lugar Editores.

Watzlawick, Weakland, Fisch (1992) Cambio. Barcelona: Herder Editores

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http://www.escuelasistemica.com.ar/esa/index.php?

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http://www.mri.org/dondjackson/mri.htm

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http://es.wikipedia.org/wiki/Virginia_Satir

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