RESUMENES DE LOS PANELES SOBRE: APLICACIONES INFORMATICAS PANEL 65

DESARROLLO Y APIlCACION DE UN PROGRAMA INFORMATIZADO EN CmUGIA ORTOPEDICA y TRAUMATOLOGIA F. Aguiar, F. Rius, J. Aguiar, F. Leiva Servicio de C.O. T. !!ospita! Costa de Sol. Marbella. Má laga

Introducción: En lo práctico diario de un Servicio de C irugía

Ortopédico y Traumotologio ICOT) habitualmente se genero cantidad de información relacionada con los pacientes. El ma­neio de esta información consume gran cantidad de tiempo y o

su vez lo reutil ización de los da tos es costosa Por ello surge la

necesidad de seleccionar e informalizar aquella información cu'

yo gestión resulte más eficiente

Obie~vos:

1 Contribuir o uno organización eficiente de lo información generado en un Servicio de COT

2. Facilitar la evaluación y mejora de la calidad del Servicio

deCOT.

Material y métodos: Se diseñó un programo Informalizado de gestión de lo información generada y necesario paro el funcio­

namiento reol del SeNlcio de COT del H Regional de Málaga, consensuado con los integrantes del mismo. Los dotas o incluir

en lo ficho clínico de coco paciente fueron los recogidos en el

Conjunlo Minimo Básico de Dolos de Andolucio ICMBDA) In­cialmente se decidió utilizar paro lo cocMícación de procesos y diagnósticos el Código /llf.ARY de closificoción para COT, pero tras sucesivos versiones y sus respectivos períodos de prueba se

cambió al sistema de codificación de lo Clasi ficación Internacio­

nal de enfermedades, 9 o Revisión, ModificaCión Clínica.

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Resultados principales: Como resultado de la In tegración de los parámetros anteriormente conSiderados se elabaró el progra­mo ELECTOR organizado en 4 módu.os que realizan dlSlintos funciones agrupados. Estos funCiones en su conjunto permi ten:

1 Conocer el estado actualizado de ocupación del Servicio.

2 Obtener el informe de Allo

3 Establecer prioridad de intervención quirúrgica

.4 Generar un informe periódico de la actividad del servicio.

5 Almacenor información mediante un programa de gestión de dOlOS.

6 Realizar búsquedas de fichas clínicas

7 Realizar el control de calidad de los dOlOS recogidos en el programa

8. Obtener índices de actividad hospitalaria

9 Obtener informes de frecuencias de diagnósticos y procedí· mientas

10 Exporlor ficheros a beses de dolos

Conclusiones: T ros la implantación del programo informótico se comprobó una mejoría en lo calidad de lo información recogi· da en el Servicio, y, por aIro parte perml!ió obtener directamen­le Indicadares de actividad hospitalor,o y seleccionar con exac­l ilud los cosos poro lo Investigación clínica y lo actiVidad docente

Hx v.l.1.lllPERTEXTOS EN DOCUMENTACION MEDICA A. Romero Gutiérrez HospilCll • VilJlen de ILI Sallld •. Toledo

Introducción: Un hipertexto es un conjunto de textos organiza­dos en formo de nodos y dotados de referenCias, asociaciones o enlaces temóticüS enlre sus partes, indice lemólicos y/o alfo­béticos, y g losarios de lerminologia. las referencias de enlace tie.nen base semóntica y pueden ser establecidos por el autor del hipertexto en el momento de crearlo, o por los usuarios du­rante la consulta.

Objetivos: DeSCribir un sistema sencillo para lo elaboración y Vi­

sualización de hipertexto5.

Material y métodos: Un hlperlexlo Hx es un lichera de lexto AS­CII que contiene titulas Inombres de nodos) y referencias cruza­dos lenloces que apunlon desde un nodo al titulo de airo). Los f, · cheros hipertexto Hx llevan lo extensión .fhx y se elaboran con un editor ASCII Los licheras pueden superor los 64 KB de exten· sión y contener referencias O objetos externos (textos, hojas de cálculo, beses de dotas y gráfiCOS). Paro lo navegación por el h, perlexto, se desarrolló un programo mteroctlvo IHx exe) copoz de facllttar lo consulto de diferentes tipoS de Iflformación.

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Resultados principales: Hx permile al usuario explorar un hiper­texto previomenle elaborado, haciendo uso de referencias poro

recorrer los diferentes nodos o unidades de información Uno

de los prinCipales ventOlas consiste en que los ficheros son mo­

dificables por los usuonos. de forma que estos pueden ompilar o modiftcar el contenido. crear o elim inar enlaces, reorganizar

títulos y referencias, crear nuevos nodos, creor tablas de conte­

nido espeCializados y preparar glosarios de terminología

Conclusiones: Dentro del campo de la documentación médico,

los hipertextos se pueden aplicar en actividades muy diversas.

Enlre ellos se Incluyen lo preparación de prolocolos OSlSlenClO les integrados, Informes y memonas, guías de ocluacióncl¡nica,

manuales de referenCia, consulta y ayudas de software, gUiones

para presentación de información Científico, revisiones y mono­

grafías, o sistemas de consulto poro clasificaCiones y nomencla­

turas ICPT-4 SNOMED) o visualización de histollos clínicos electrónicas

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INFORMATIZACION DEL CURSO CLINICO EN EL INSnTIJT GUITMANN. DOSAÑOSDEEXPErumNC~ R. M. Montoliu Valls /nslilul GllllmaJ'ln. Barcelona

Introducción: La HISTORIA ClINICA constituye el media de co­municación entre los distintos profesionales que atienden al pa­

ciente. Esto necesidad de comunicación es un argumento esen­

cial en favor del curso clínico único.

Objetivos: Almacenamiento informático de las nolas de evolu­

ción del paciente de los distintos profesionales que intervienen en la asistencia (médicos, enfermeros, pSicólogos, asistentes so· ciales, fisioterapeutas, terapeutas ocupaclonales ... 1 e in tegra­ción de los anotaciones en un único documento.

Material y métodos: Se procedió a lo ampliación del número de terminales de la red local y se desarrolló lo aplicación informóti­

co. Se detallan las prem;sos del programa y se describe su fun­cionamiento e Implantación.

Resultodos:

• Agrupación de lodas las informaciones dispersos originando un documento único, coherente y accesible o codo profesio­

nal sonl lorio autorizado.

• Dispan;billdad an-line de la totalidad de la Información que con­figuro el curso clínico de un paciente desde un terminal informó!i-

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co. Ac.ceso de forma inmediata y concurrente o lo historio clínica por diferentes personas de lo organización y en distintos lugares.

• Me¡aro la f,ab;l;dad de las datas y evita pérdidas

• Consolidar el uso del ordenador en la práctico diario . Facili-lar su difusión extensión e Integración.

Tros dos años de funcionamiento los problemas que han surgido han sida

al OlVida del passward en 5 casas

bl Intentas fallidas can desautorización lemparal en 17 casas

el Necesidad de realización de modificaciones o nivel de lo arquitectura de los ficheros y en el prog'ama poro adecuar­los a los necesidades del usuario

Se enumeron los ventolos y los mconvenlentes de lo Informollzo­ción del curso clínico.

Conclusiones: Durante los dos años que llevo en marcho el pro­gromo, los profesIonales han visto una herramIenta útil poro su trabaja dlono y este programa ha constituido un primer paso en lo progresiva informalización de la historio clínico.

HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA DE lA CONSULTA DE ATENCION URGENTE M. M. Bombardó, H. Isábal, c. Jiroéncz, J. A. Muñoz Funda.ción Puigvert . Barcelo11.CI

Introducción: La Consulta de AtenCión Urgente ICAU) se crea por:

• la necesidad de atender de forma inmediata pacientes en SI­tuación de urgencia con una patología básico nefrouralógica

• Poro mantener una asistenCIa contInuada las 24 h. del dío y las 365 días del año.

Objetivo: Frente o la necesidad de:

• Tener un registro completo de urgencias y de entregar un In­forme de asistencia o codo uno de los pacientes atendidos, se diseña un programa poro lo CAU. que:

- Recoge interactivamente o medida que se realiza la asisten· cia los dolos paro una atención completa y la emisión de un informe de alta

-Inlegra todos los datos anolados por 105 distintos profesio­nales

-Permite la comunicación on-Jlne con las distintos unidades del hospital.

-Se realizo uno explotación: Clínica y administrativo .

1'Af'!;lfs,wOlCm IQQ5 4 PI 352 46

Material y método: El proceso informático se inicio con lo recep­ción administrativa del paciente lo que supone:

• Identificarlo: Localizar o asignar número de historia clínICO; actual izar o cumplimen tar el Fichero Indice de Pacientes IF .l.P.I. Genera el registra de urgenCias; Confirma el tipa de visita, fecho y hora.

Luego genero uno agenda de visitas.

El programo diseñado se basa en una historio clinrca clásica en la que tadas las apartadas de Anamnesis, ExploraCión y Dlag· nóstico deben cumplimentarse.

Al final genera la emisión de Informes:

• Asistencloles: Informe de Alto; planes de otención de enferme-ría; recetas

• Administrativos: Pelición de ambulancia, pOfle judiciol

Resultados y conclusiones: La información obtenida en el regis­trQ de urgencias alimento una base de datos y con su exploto­ción damos respuesto a los distintos usuarios del sistema tonto en el aspecto de lo Asistencia como en el de 10 Gestión

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LINKGRDS. UN INTERFAZ ENTRE SISTEMAS DE AYUDA A LA CODIFICACION y SISTEMAS DE AGRUPACION POR GRDS A. Romero Gutiérrez Ilo,pilal • V¡7-gen de la Salud· . Toledo

Introducción: ta codificación de dlognósticos y procedimientos es un paso imprescindible para obtener registros hospitalarios para agrupación de cosuíslico. Establecer un sistema de interfaz entre los instrumentos de ayudo o lo codificación y los progra­

mas agrupadores permitiría aplicar técnicos de onólisis indivi­dualizado e InleroclJvQ a los registros hospitalarioS y asegurar 10 calidad del CMBD a efeclas de agrupación

Objetivos: Desarrollar un esquema de comunicación entre un programo de codificación asistida basado en ClE-9-MC y un programa agrupador de GRDs. paro facililar un uso interactivo

del sistema de agrupación y aplicación en la melora de lo cali­dad de la codificación

Material y métodos: Se utilizaron dos componentes de sohware; un Slslema de agrupaCión ocr GRDs IAP DRG Grouper v.1 O, Ic) 3M Heolrh Jnfarmallon Syslemsl y un programa de codificación asislida de desarralla propa ISCAn v I 2) Se conslruyó una bo

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se de dotas con información sobre volores standard en relación GRDs poro dilerentes ómb,los Ihaspllal, Jnsalud, SNSI y se dise­ñó un mensaje electrónico estrudurado de intercomunicación, un gestor de transferencias de datos y un analizador de mensa­

Jes

Resultados principales: lo proporción de casos no agrupables IGRD 4701 se ha manlenido enlre el 0. 16 y el 0.5 %. Se ha lo­grado reduCIr la proporción de airas GRDs anómalos 1468 al 0.12 %, 469 al 0.05 %) El usa seleclivo del agrupador de GRDs como selVidor de informes permite asegurar un máximo n­gor de la codificaCión par CJE·9·MC y en la oblenclón de las variables clínicas del CMBD.

Conclusiones: Un interfaz automatizado entre los sistemas de ayuda a lo codificación y los instrumentos de agrupación de co­se-mix permite aplicar métodos rigurosos de mejoro de lo cali­dad de lo coc:!ificoción en el mismo momento y lugar en que se generan los códigos.

SISTEMA DE INFORMACION INTEGRAL CON RECOGIDA SELECTIVA DE DATOS. EXPERIENCIA EN UN SERVICIO DE CmUGIA A. Gil Goru, c. Quintana, ). Otero, 1. Saad, C. Ribera, E. López Hospital Scmloal1 de Déu. ¡I'lal1orell. Barcelona

Introducción: Los Sistemas de Información Sanitario [515) son, en la octualidad, instrumentos imprescindibles poro cuantificar y evaluar lo actividad de un equipo asistenCial y, también, paro conocer el nivel de calidad ofrecido. Presentamos el SIS utiliza­do por nosotros en el que destaco la visión global de los distin­tos aspectos de 10 información así como el almacenamiento de datos clinicos de formo selectiva en base o cnlerias raCionales prevlomente determinados.

Material y métodos: Durante un período de 7 años consecutivos 11988·J99411ada la informaCión de los paclenles alend,dos en nuestro serviCIO de Cirugía General ha sido introducida en una base de datos con soporte ¡nformalico, diseñada por nosotros atendiendo o nuestros necesidades de informaCión El 515 contie­ne información agrupado en tres grandes aportados: Información adminIstrativo, Información de gestión clínico e mformación de calidad de aSistenCia. Todo la información estó interrelacionado ounque puede trabalarse separadamente El soporte InformátiCO es una explolaclón de DBase III Plus

Lo Información contenido en el apartado de gesII6n clínico es genérica de Inicio, para tras el diagnÓStico, pasar o ser selectiva

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de manera que o determmodos diagnóstiCOS se aSOcian determi­nados preguntas sIguiendo criterios de selectividad racional.

la información sobre calidad de asistenCia puede ser consultado en cualquier momento del proceso, aunque existe una exploto­ción de dolos anuol que se comparo con lo de los años prece­dentes y con los standards del momento.

Resultados: Se exponen diversos ejemplos de lo que signifIca obtener información de lorma selectiva, así como los prinCipales datos de tipo administrativo ¡estancia media , preopero toria. l. En cuanto a aspectos de calidad se muestron los índice del Ser­Vicio en relación a mortalidad , morbilidad . reintervenciones, Ci­rugía Innecesaria .)

Conclusiones:

los SIS Inlegrales permiten una explalaClón mós global de la información y Henden a ser más efiCientes que los S!S par­ciales.

2 La recogida selectiva de Información clínica permite profun­dizar en función del diagnóstico convirtiéndose en una infor­mación mós .0 lo medida» del dienle-paclente

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MESAjES .SDV PARA TRANSMISION ELECTRONICA DE INFORMACION SANITARIA A. Romero,). Rangil, R. Parra, M. A. Mareque, M. A. Esteban, K. Fernández de la Hoz J J. Virgen de le, Salud; S. G. Atenc;ó" Especializada; Gerencia de A. Primaria; S. Epidemiología, C. Sanidad.f. C. Castilla-La Mal/cha. Toledo

Introducción: Lo integración de sistemas de información sanita­rio es un proceso largo y costoso, cuya efectividad real resulta o veces cuestionada. O tros sectores de la aclividod económica han implantado con éxito sistemas basados en equemos de in­terfaz e intercambio electrónico de dalos [EDil que no Interfieren el desarrollo plenamente autónomo de cada subsistema pero fa­cilitan un alto nivel de intercomunicación ,

Obie~vos: Describir un melado adoplable, eflcienle y seguro de generación de mensaies para intercambio electrónico de datos en el entorno sanitario

Malerial y métodos: Se han desarrollado los componenles fun· damentales de un lenguaje de definición, notación y comunico· clón de datos poro entornos sanitarios; se han diseñado y cons· truido mensajes con información de distintos niveles de comple¡¡dad y se han aplicado estos mensa¡es en enlornos rea­

les y en prototipos experimentales

Resultados principales: Se han utilizado mensajes .sdv en lo transmisión de información sobre ollas de hospitalización (alto-

o

PAl'ftfS NéIXOS 1Q95. 4 111 3-52 48

CAP). regislros mulllCenlricos de liSias de espera (CMBD-lE). ci'

tos de consullo (CilaFAX). nolificación a reglSlros de cóncer (Re TOEDI¡. OIras aplicaciones en desarrollo permilirón Iransferir re­

gistros CMBD, inlelVenciones quirúrgicas, asistencia sanitario o

residentes fuero de lo propio comunidad autónoma, y estadísti­

cos de actividad . Se están ensayando prototipos paro resulta­

dos de laboratOriO y documentos de 10 Historio Clínico en for­

mato electrónico.

Conclusiones: Un mismo mensaje .sdv puede generarse en siste­

mas de origen heterogéneo; lo información del mesa¡e Incluye

datos suficientes sobre el contexto poro asegurar lo integridad

semántica; los datos Individuales se pueden extraer en sistemas

igualmente heterogénos siempre que éstos tengon instrumentos

adecuados de lectura de mensajes. los mensales .sdv son útiles

pora comunicar información entre sistemas no integrados y pue­

den aportar ventajas considerables sobre otros medios de inter­

cambio de información como los ficheros .dbf o unl, los fiche·

ros.planos o los ficheros delimitados convencionales