Nombre: Herrera Collazo Marina. Lic. En Optometría noveno semestre

RETINOSCOPIA DE MOHINDRA.

Aguascalientes Ags, a 18 de octubre del año 2010

Introducción: La retinoscopía es una técnica objetiva que se utiliza para valorar el estado refractivo de los ojos. Fue descrita por el suizo Edmond Landolt en 1886. Esta técnica es una de las más importantes en la consulta optométrica, ya que permite al optometrista realizar una buena adaptación de lentes a su paciente, y así brindarle una visión óptima y por ende confort visual.

En la actualidad se han desarrollado diversas técnicas para valorar el estado refractivo en pacientes pediátricos, tales como retinoscopía bajo ciclopejía, retinoscopía estática, y la retinoscopía de Mohindra todas estas técnicas se emplean de manera diferente y pueden ayudar para comprobar la refracción del paciente, es decir, se pueden emplear como alternativa si alguna técnica no nos arroja un resultado aceptable por el examinador, esto porque hay que ser sumamente cuidadoso con los errores refractivos en edades tempranas, y mantener un control en el desarrollo de la visión de los niños, para que así se lleve a cabo una correcta emetropización; además es fundamental que el optometrista tenga pleno conocimiento de los valores retinoscópicos esperados según la edad del paciente, para evitar así, el desarrollo de complicaciones por factores ambliogénicos sin un adecuado cuidado en la refracción del paciente o al contrario, que seamos nosotros mismos quienes ocasionemos alguna interferencia en el desarrollo de la emetropiazacion del paciente. DESARROLLO. En este artículo se pretende ahondar acerca de la retinoscopía de Mohindra (1977), esta es una técnica empleada de cerca, es útil en la evaluación de los niños desde el nacimiento hasta los 3 años de edad, también en niños mayores cuando sea necesario.

El propósito de esta técnica es determinar objetivamente el estado refractivo en pacientes que no colaboran en pruebas subjetivas o no pueden mantener la atención sobre el optotipo. También se puede utilizar en todos aquellos casos en los que se tenga una actividad de la acomodación como por ejemplo: estrabismo convergente, hipermetropía latente, o pseudomiopía.

Con esta técnica se puede obtener una refracción con el mínimo esfuerzo acomodativo del paciente, una ventaja para el optometrista es que esta técnica se realiza en un cuarto muy oscuro, sin fuentes externas de luz solamente la luz del retinoscopio.

Para la realización de esta prueba el niño deberá mantener la atención en la luz del retinoscopio, que debe fijarse a un nivel de iluminación mínima. Primero se debe ocluir el ojo izquierdo del paciente así el ojo derecho debe fijar la atención en la luz del retinoscopio Se utilizan lentes sueltas para ir neutralizando el error de refracción primero el componente esférico y después el cilíndrico, sin olvidar que el paciente debe fijar siempre su vista en la luz del retinoscopio, durante la prueba se deberá tomar una distancia de trabajo de 50cm. Algunos efectos de sonido, el canto o las canciones de una grabadora colocada cerca del examinador son muy útiles para mantener la atención del niño en el retinoscopio.

La graduación total resulta del registro de los datos obtenidos a través de diversos exámenes de la refracción del ojo, principalmente la interpretación del desplazamiento de las sombras que utiliza el retinoscopio como instrumento de estudio. El retinoscopio ilumina el interior del ojo y permite observar el comportamiento de la luz que se refleja desde la retina. Mohindra originalmente recomienda calcular el error de refracción neto, restando un factor de corrección de 1,25 d de la retinoscopía obtenida compensando así la distancia de trabajo y alojamiento residual. No hay ningún cambio en el eje de la potencia del cilindro. Saunders y Westall han propuesto un factor de corrección de 0,75 en los niños menores de 2 años de edad.

Se puede concluir, que la Retinoscopía de Mohindra (1977) es una técnica de retinoscopía dinámica, es una de las técnicas más objetivas para determinar el estado refractivo de un paciente pediátrico, ya que mediante esta técnica es más fácil mantener, la atención del paciente y el optometrista podrá saber un aproximado del error refractivo.

Aunque se deben tener en cuenta todas las consideraciones para la realización de esta prueba como las que se mencionaron anteriormente. Otra de las consideraciones a tomar es que la retinoscopía de mohindra no sustituye a la refracción bajo ciclopejico ya que esta prueba muestra el error refractivo total del paciente aquí la distancia de trabajo y la falta de atención del paciente son aspectos que no se toman en cuenta. Bibliografia. Grosvenor TP primary care optometry 2 edition. Butterworth-Heimman.USA 1989 More BD. Eye care for infants and young children Butterworth- Heimman USA 1997. FURLAN, W. et al. Fundamentos de optometría: refracción ocular. 2000, 259

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