Retos y Desafíos de Salud Pública en la Minería Chilena · –Desde la respuesta a los problemas...

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Organiza

Colaboran

Retos y Desafíos de Salud Pública en la Minería Chilena”

Relator: Dr. Oscar Arteaga Director Escuela de Salud Pública Universidad de Chile

www.saludpublica.uchile.cl

Minería y Salud

Oscar Arteaga

Seminario “Eventos catastróficos y de alto

riesgo para la minería chilena”

Santiago 13 agosto 2013


• Antecedentes iniciales

• Factores que influyen sobre el nivel de salud de una población

• Minería y Salud:

– Desde la condiciones de Salud

– Desde la respuesta a los problemas de salud

• Reflexiones Finales

Temario


Antecedentes iniciales:

¿De dónde partimos?


Esencia conceptual de la Salud Pública

Nivel de análisis

que se

desarrolla a

nivel poblacional

Perspectiva que

descansa en

grupos de

personas o

poblaciones

Campo del conocimiento

Diálogo con las ciencias biomédicas

básicas, así como con las disciplinas de las

ciencias sociales, las económicas, las

ciencias del ambiente y las ciencias políticas

y poblacionales. Es en este diálogo que se

nutre la visión colectiva de la salud de las

personas y comunidades que caracteriza el

quehacer de la Salud Pública.

Ámbito para la acción

Identificación de las necesidades de salud

y la organización de la respuesta en

servicios integrales con una base definida

de población


Ámbito para la acción: Pilares de la Salud Pública

Necesidades de

salud de la

población

(frecuencia,

magnitud,

distribución) y

determinantes

Respuesta

social

organizada a

las condiciones

de salud y

enfermedad de

la población

Salud Pública

Epidemiología Sistemas y

Servicios de

Salud


Factores que influyen sobre el nivel de salud de una población


“Desde su creación en 1948, la Organización Mundial de la

Salud ha adoptado una definición amplia de salud no solo

como la ausencia de enfermedad, sino como un estado de

completo bienestar físico, mental y social. En la actualidad,

abundante evidencia muestra que la salud física, mental y

social y el bienestar están imbricados, íntimamente

interconectados, y que la salud es influenciada por un

amplio rango de determinantes que se encuentran más allá

del sector salud”.

(WHO- UN Habitat, 2010: 11)


Factores que influyen sobre el nivel de salud de una población

50%

25%

10%

15%

Fuente: Canadian Institute for Advanced Research

Sociales Sistemas de

Salud

Ambiente

Biología


• Los determinantes sociales de la salud se refieren tanto a características de, o caminos a través de los cuales, las condiciones sociales afectan la salud y que potencialmente pueden ser alterados por acciones informadas y direccionadas (Krieger 2001).

• Condiciones sociales en las cuales las personas viven y

trabajan, reflejando sus diferentes posiciones en la jerarquía

de poder, prestigio y recursos.

• O más simplemente: “Las características sociales en las

cuales transcurre la vida“ (Tarlov 1996).

¿Qué entendemos por Determinantes Sociales?


• Determinantes Estructurales

• Nivel de educación

• Nivel de ingresos

• Actividad laboral Clásicos indicadores de posición socioeconómica” (Blakely et

al. 2004).

• Determinantes intermediarios

• Circunstancias materiales

• Ambiente social o circunstancias psicosociales

• Factores biológicos y del comportamiento

• Sistema de salud Establecen las diferencias de exposición y vulnerabilidad de

las personas frente a un problema de salud

Determinantes Sociales de

la Salud

Diferencias en expectativa de vida de acuerdo a clases

ocupacionales. Inglaterra y Gales. 1997-1999

La expectativa de

vida es más corta y

la mayoría de las

enfermedades son

más comunes a

medida que se

desciende en la

escala social

Trabajo y Salud: Gradiente

Social

Fuente: OMS. Solid Facts, 2003.


Fuente: Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo y Salud 2011. MINSAL

Porcentaje de moderada o alta Precariedad

laboral según Nivel Educacional

Chile


Fuente: Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo y Salud 2011. MINSAL

Prevalencia de trabajadores/as con percepción de

mala salud según nivel de Precariedad Laboral

Chile


HTA y Nivel

Educacional

Fuente:

Encuesta Nacional de Salud 2010. MINSAL

Chile

El estrés en el lugar de

trabajo aumenta el riesgo

de enfermedad. Las

personas que tienen

mayor control sobre su

trabajo tienen mejor

salud.

Ajustado por edad, sexo, longitud del

seguimiento, balance

esfuerzo/recompensa, grado de

empleo, factores de riesgo de

enfermedad coronaria y disposición

psicológica negativa


Nivel auto-reportado de control sobre el

trabajo e incidencia de enfermedad

coronaria en hombres y mujeres

Trabajo y Nivel de Salud

La seguridad laboral mejora el

nivel de salud, bienestar y

satisfacción laboral. Mayores

tasas de desempleo causan

más enfermedad y muerte

prematura


Efecto de inseguridad laboral y

desempleo en el nivel de salud

Desempleo y Nivel

de Salud


Fuente:

Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo y Salud 2011. MINSAL

Prevalencia de trabajadores/as con riesgo de presentar

problemas de salud mental (GHQ-12) según nivel de

Precariedad Laboral

Chile


Minería y Salud: Desde la condiciones de Salud

www.saludpublica.uchile.cl Fuente:

SERNAGEONIM, citado en Herrera, 2013

Tasa de frecuencia de accidentes incapacitantes, Chile. 1982-2011.


• Tasa: aprox. 0.10 por cada millón de horas de trabajo (desde año 2000).

• En 2010:

• 45 muertes (0.13 per 1,000,000).

• 19 muertes ocurrieron en sector informal de la minería (42%)

• Más de la mitad (55%) involucraron a mineros subcontratados

• Compañías con 400 o más trabajadores empleaban a cerca de 92.000 trabajadores

• 13 murieron en accidentes mineros

• Compañías con menos de 12 trabajadores empleaban cerca de 11.000 trabajadores.

• 21 accidentes fatales.

• Muertes ocurrieron en accidentes por derrumbes, electrocución, explosiones, asfixia y caídas de altura

Muertes por accidentes en Minería


• Las enfermedades ocupacionales identificadas en el sector minero son principalmente silicosis y pérdida auditiva relacionada con ruido.

• Ambas enfermedades son de larga evolución para llegar a ser sintomáticas y, por lo mismo, son subreportadas.

Herrera, 2013

• Si bien la silicosis ha sido la enfermedad ocupacional

más importante en Chile en los últimos 50 años, su magnitus es aún desconocida.

Contreras, 2011

Enfermedades ocupacionales en Minería


• En 2010, la industria minera fue responsable de más del 22% del PIB en Chile; más de 50% de exportaciones y un tercio de los ingresos del Estado por impuestos.

SERNAGEOMIN, 2011

• Entre enero de 2012 y hasta 2020 se ejecutarán en Chile 30 nuevos proyectos mineros de cobre por un valor total de US$ 54.346 millones de dólares.

CIPER, 2012

• Debilidades de la legislación medioambiental: “Por razones ambientales es casi imposible que un proyecto se pueda paralizar”.

Observatorio Latinoamericano de Conflictos Ambientales (OLCA).

• Consecuencias posibles de la minería:

• Daño a la tierra; Liberación de sustancias tóxicas; Drenaje ácido de minas; Polvo; Ruido; Desmontes y relaves; Fundiciones; entre otros.

CEC. UChile

¿Otros impactos de actividad minera?


Minería y Salud: Desde la respuesta a los problemas de

Salud


• Operaciones mineras son reguladas por instituciones del Estado

• Ministerio del Trabajo:

• Inspección del Trabajo:

• Responsible final de asegurar que se cumplen las regulaciones de higiene y seguridad en el lugar de trabajo (funcionamiento de maquinarias, instrumentos de trabajo y ambiente laboral).

• Inspectores pueden decretar sanciones inlcuyendo suspensión de actividades laborales si estas implican daño inmediato a la salud de los trabajadores.

• SERNAGEOMIN:

• Autoriza el funcionamiento de la operaciones extractivas y ejecuta inspecciones.

• Certifica a profesionales capacitados como expertos en seguridad minera y provee asistencia técnica a las empresas

• 2011: 42 inspectores; 5.050 inspecciones; se entrenaron 1.660 monitores de seguridad.

• Desigualdades en seguro (Ley 16.744)

Institucionalidad de seguridad y salud en Minería


Reflexiones Finales: El Síndrome del CDA


Mortalidad Infantil. Países LAC. 2009. Tasa por 1.000 nv

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Bolivia

Republica Dominicana

Guatemala

Honduras

Paraguay

Nicaragua

Perú

Ecuador

Panamá

Brasil

Venezuela

El Salvador

Colombia

Mexico

Argentina

Uruguay

Costa Rica

Chile

Cuba


586

668

675

867

1.137

1.318

1.337

1.479

2.033

2.255

2.331

2.343

2.358

2.532

2.724

2.759

2.918

2.926

2.981

3.094

3.108

3.128

3.287

3.326

3.374

3.389

3.443

3.519

4.177

4.364

5.352

6.401

0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000

Turquía

Chile

M éxico

Polonia

Eslovaquia

Corea

Hungría

República Checa

Portugal

España

Finlandia

Nueva Zelandia

Japón (1)

Italia

Reino Unido

OCDE

Suecia

Irlanda

Grecia

Holanda (1,3)

Dinamarca

Australia (2)

Alemania

Canadá

Francia

Bélgica

Islandia

Austria

Suiza

Noruega

Luxemburgo

Estados Unidos

Fuente: OECD. Health data 2011

Gasto per capita en salud. Países OCDE


0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Estados Unidos

México

Chile

Corea del Sur

Suiza

Holanda

Australia

OCDE

Canadá

España

Portugal

Italia

Alemania

Nueva Zelandia

Finlandia

Francia

Japón

Suecia

Reino Unido

Público Privado

Composición del gasto en salud. Países OCDE

Fuente: OECD. Health data 2011


Camas por 1.000 habitantes. Países

OCDE.

Fuente: Organización para la Cooperación Económica y el

Desarrollo. Estadísticas (OCDE, 2012).


• La actividad minera crecerá de manera importante en

el futuro en Chile.

• El desarrollo minero representa grandes desafíos para

compatibilizarlo con una concepción más amplia del

desarrollo

• En el ámbito específico de seguridad y salud, los

mayores desafíos están en la mediana y pequeña

minería para accidentes y enfermedades

ocupacionales.

• Las grandes empresas tienen un mejor manejo de los

accidentes que de las enfermedades ocupacionales.

• En el arreglo de seguridad social en salud ocupacional

hay desigualdades que deben superarse.

En resumen

¡¡ Muchas Gracias!! www.saludpublica.uchile.cl

Sellos emitidos por Correos de Chile en homenaje a los 70 años de la Escuela de Salud Pública de la U. de Chile

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Organiza

Nuestros agradecimientos a :

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http://www.minmineria.gob.cl/

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