Retos y oportunidades de la demografía para la seguridad social (salud) en Costa Rica

Luis Rosero Bixby Centro Centroamericano de Población

(CCP)- UCR http://ccp.ucr.ac.cr

Los retos de la demografía a la CCSS:

•  Aumento poblacional (explosivo en adultos mayores)

•  Cambio en composición por edad (el envejecimiento)

•  Cambios en la familia (menos hijos)

•  (Aumento en consumo, cambio en perfil epidemiológico y posible fuga de la CCSS)

Demografía y SS en Costa Rica

•  Crecimiento explosivo de la población •  El envejecimiento poblacional •  Los componentes del cambio

demográfico : – Mortalidad – Fecundidad – Migraciones

•  Enfoque de muy largo plazo

Demográficamente estamos:

•  A mitad de la explosión demográfica (rápido crecimiento ya no es problema)

•  A las puertas del envejecimiento (explosión de adultos mayores, estabilidad en jóvenes)

•  Hacia fecundidad muy baja (¿cuán baja?) •  Crucial migración nicaragüense (¿Hasta

cuándo?) •  Alta longevidad, pero ganancias mayores ya

ocurrieron

Millo

nes

de h

abita

ntes

1500 1600 1700 1800 1900 2000 2100

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

migración constante1-a = 1,8 hijos y

1-a

Fuentes: Thiel, 1902; Censos de población publicados por DGEC e INEC; CCP e INEC, 2002

3 = 1,6 hijos y2 = 2,1 hijos y1 = 1,8 hijos y

migraciónnula

Proyecciones

3

2

1

Proyecciones

Siglo XX

Gráfica 1. Población de Costa Rica según censos y proyecciones,1522-2100

Proyecciones

Mill

ones

de

habi

tant

es

1900 1950 2000 2050 2100

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Población de Costa Rica en el S XX y proyecciones al S XXI

Censos

1,6 hijos

y 1,8 hijos

1,8 hijos

2,1 hijos

Migración constante

Proyecciones

5,2 o 5,5 millones

4,5 millones

3,5 millones

Los tres componentes del cambio demográfico

•  Mortalidad •  Fecundidad •  Migraciones

1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 20000

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Porc

enta

je d

e m

uerte

sGrupos de causas de muerte. Costa Rica 1930-2000

Otra crónicas

Resto

Sociales

Cardiovacular

Cancer

InfanciaTransmisibles

La caída de la fecundidad de Costa Rica

Profundos cambios en la familia

•  Menos hijos para cuidar de los mayores •  Fecundidad ultra-baja podría requerir

programas de la CCSS para ayudar con crianza de hijos

La brecha de subfecundidad

1970 1980 1990 2000 20100

1

2

3

4

5

6

7

Fecundidad total

Hijo

s p o

r muj

er

Tam

a ño

des e

a do

de fa

mili

aBrecha 1

Brecha2

Espa

ña 2

000

?

Nacimientos de madres nicaragüenses: el stock ha dejado de crecer

2000

4000

6000

8000

10000

12000

1980 1985 1990 1995 2000 2005

Nacimientos

La inocua inmigración nicaragüense

0510152025303540455055606570758085

-20 -10 0 10 20Población en miles

0

100

200

300

400

500

600

700

Total Mortality Cardiovascular Cancer External_causemortality

Mor

talit

y R

ate

per 1

00,0

00

Costa Rican-born Nicaraguan-born

Tasas de mortalidad (estandarizadas por edad)

Aumento explosivo de PAMs

65 años y más

18-24 años

13-17 años

7-12

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

1.6

1960 1980 2000 2020 2040 2060

Millones

La pirámide de población muestra el balance generacional

65 y +

20 a 64

< 20

Hombres Mujeres

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

40 30 20 10 0 10 20 30 40Densidad de población (total=1.000)

1960 (Inicia transición)

Hombres Mujeres

20 10 0 10 20Densidad de población (total=1.000)

2008 (En transición)

Hombres Mujeres

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

20 10 0 10 20Densidad de población (total=1.000)

2060 (Finalizando transición)

1975 2000 2025 2050 2075 21000

5

10

15

20

25

Gráfica 16. Proyección de demanda de camas hospitalarias.Costa Rica 2000-2100

proyectadaDemanda

instaladaCapacidadCa

mas

(mile

s)

La economía del ciclo vital en Costa Rica 2004 y EEUU 2003:

Déficit - superávit - déficit

0

.25

.5

.75

1

1.25

0 20 40 60 80 100Años de edad

Ingreso laboralConsumo

Las líneas punteadas son de EEUU 2003Unidades de ingreso per cápita: $4.700 en CR y $43.800 en EEUU

Unidades de ingreso

El ciclo vital y la demografía en

Costa Rica: Cambiante estructura por

edades modifica peso de los déficits y el superávit

generando el primer bono demográfico

0

.2

.4

.6

.8

1 IngresoConsumo

Unidades de ingresoA. El Ciclo Vital

0

5

10

15

20

25

30

35

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90Edad

196520052050

Proporción por 1,000B. Composición de la población

El ciclo vital en el

gobierno y en la familia:

Bonos fiscal y familiar

0

.2

.4

.6

0 20 40 60 80

Ingresos fiscalesTransferencias públicas

Unidades de ingreso

0

.2

.4

.6

0 20 40 60 80Años de edad

Transf. privadas:PagadasRecibidas

Las líneas punteadas son de EEUU 2003Unidades de ingreso per cápita: $4.100 en CR y $43.800 en EEUU

El primer bono demográfico en el fisco y la familia. Costa Rica 1960-2060

Bono fiscal

Bono familiar

- 1

-.5

0

.5

1

1.5

1960 1980 2000 2020 2040 2060

Bonos en %

Demográficamente estamos •  Al final de la explosión demográfica •  Excelente esperanza de vida •  Fecundidad baja (¿cuán baja?) •  Inocua migración nicaragüense (¿Terminó?) •  A las puertas del envejecimiento •  El envejecimiento no es necesariamente catastrófico •  Estamos disfrutando los bonos demográficos

La importancia de la demografía en el Siglo XXI ya no radica en el tamaño de la población y el crecimiento de ésta, ni siquiera en la posibilidad de un decrecimiento, radica en el cambio en la composición por edades y el sistema de transferencias intergeneracionales.