INTRODUCCIÓN A LA REUMATOLOGÍA

¿QUÉ ES LA REUMATOLOGÍA?

Área de la medicina que estudia las enfermedades que afectan la articulación y los

tejidos que la rodean (bursas, entesis, tendondes, nervios, vasos arteriales) y las enfermedades del

hueso.

ENTESIS

• Es la zona de inserción en el hueso de una estructura natural, ya sea un músculo, tendón o ligamento. En su patología, da origen a enfermedades reumatológicas como la espondilitis anquilosante o artropatía reactiva.

La sintomatología típica conjunta o aislada es:

Dolor en el sitio de inserción en el hueso de tendones, músculos o ligamentos

Dolores en la inserción del tendón al estiramiento

Inflamación de la zona, enrojecimiento y dolor

Limitación de los arcos de movimiento.

• Del 10 al 15% de la población mundial desarrolla en

el transcurso de su vida alguna enfermedad

reumática.

ANAMNESIS

1. La enfermedad puede ser aguda o crónica

2. Es sistémica o localizada

3. Es articular, peri o paraarticular

4. Es inflamatoria o no inflamatoria

5. Es articular; mono, oligo o poliarticular

TIEMPO DE EVOLUCIÓN

• ARTICULAR: dolor profundo, difuso, limitación del

arco de movimiento tanto pasivo como activo,

puede haber edema (artritis), crepitación (artrosis),

deformidad.

• NO ARTICULAR: dolor en movimientos activos,

hipersensibilidad focal y signos físicos lejos de la

capsula articular.

• COMPONENTE INFLAMATORIO:

• Rubor, calor, dolor, inchazón (hiperemia, hipertermia,

algias, edema).

• Síntomas generales: fatiga, fiebre, pérdida peso.

• Datos de laboratorio de inflamación.

• Rigidez posterior a periodos de reposo largos, tiende a

mejorar con la actividad.

• 9 categorías fisiopatogénicas:

• Sinovitis (artritis reumatoide)

• Entesitis (espondilitis anquilosante)

• Inflamación por microcristales (gota)

• Degeneración del cartílago (artrosis degenerativa)

• Infección (artritis séptica)

• Miositis (polimiositis)

• Alteración local (epicondilitis)

• Alteración difusa (fibromialgia)

• Enfermedad multisistémica (lupus)

SÍNTOMAS

TENDINITIS/BURSITIS

ENFERMEDAD

ARTICULAR NO

INFLAMATORIA

ENFERMEDAD

REUMÁTICA

SISTÉMICA

Rigidez

matinal

Focal, leve Focal, leve <de

30 minutos

Significante>30

minutos

Síntomas

constitucion

ales

Ausente Ausente Presente

Presencia de

dolor

incapacitant

e

Con el uso de la

articulación

Posterior al uso

prolongado

Posterior a una

inmovilidad

prolongada de

la articulación

Simetría Infrecuente Ocasional Común

Dolor Focal,periarticular,p

untos dolorosos

Frecuente

Muy frecuente

Inflamación Tendón y bursa Infrecuente Muy frecuente

Inestabilidad Infrecuente Ocasional Infrecuente

Enfermedad

multisistémic

a

No No Con frecuencia

ENFERMEDAD RANGO DE

EDAD

FEMENINO MASCULINO

Fiebre reumática 5-20 ++ ++

LES 10-30 +++ +

Artritis crónica juvenil <20 +++ +++

Artritis gonocócica <20 + +++

Síndrome de reiter 15-40 + +++

Artritis reumatoidea 30-50 +++ +

Enfermedad mixta del tejido

conectivo

20-40 +++ +

Esclerodermia 30-50 +++ +

Espondilitis anquilosante 20-40 + +++

Gota 30-50 + +++

Osteoartritis >50 +++ +

Osteoporosis >50 +++ +

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