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Revista Chilena de Neuropsiquiatría

ISSN: 0034-7388

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Sociedad de Neurología, Psiquiatría y

Neurocirugía de Chile

Chile

TRABAJOS LIBRES DE NEUROLOGÍA

Revista Chilena de Neuropsiquiatría, vol. 51, núm. 1, 2013, pp. S 7-S 49

Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía de Chile

Santiago, Chile

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REV CHIL NEURO-PSIQUIAT 2013; 51 (SUPL 1): 7-49

N J1 AHEMICRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA EN EL INFARTO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA: REPORTE DE DOS CASOS.MaConstanzaAbarcaR.,RocíoContrerasA.,RodrigoRivas,AlexisVonJohn.Universidad Mayor.

Introducción:Losataquescerebrovascularisquémico(ACVi), corresponden al 65% de los ACV agudo enChile.Losinfartosmalignosdelaarteriacerebramedia(ACM) corresponden a una emergencia cerebrovas-cular, debido a una alta letalidad debido al edema.Laherniacerebralsepresentaentreel2°a5°día,conunamortalidaddel 53al 89%y sóloun8% conunacraniectomía (CD) precoz. Objetivo: Evaluar morta-lidad y secuelas al año en pacientes sometidos a CDporinfartomalignonotrombolizadosmenoresde60años,realizadaentremayode2011amayode2012enClínicaAlemanadeTemuco.Material y Pacientes:SeevaluaronlasfichasmédicasenCAT,quecumpliesenlos criterios de búsqueda del objetivo, evaluados pormRSalaño,porvisitamédica.Resultados:Seencon-traron2pacientesconinfartomalignodelaACMconCD:Caso1:hombrede53añosdiestro,infartoACMizquierdo, GCS de ingreso 13, NIHSS 23, tiempo deiniciodeclínicaaCD,<48h,estadía46días,mRSdeegreso5yalaño4.Caso2:mujerde42años,zurda,infartoACMderecho,GCS14,NIHSS22, tiempodeinicioclínicaaCD<48hestadíahospitalaria17días,mRSalegreso4yalaño3.Discusión:Pacientesconpronóstico ominoso. La CD es una forma de reducirmortalidadysecuelas,ambospacientesnohanfallecidoyhanmejorado.

N J2 A TUBERCULOMAS ENCEFÁLICOS MÚLTIPLES EN PACIENTE INMUNOCOMPETENTE. NancyC.AguileraV.,GisellaTapiaP.,JulioC.RiquelmeA.,FranciscoCastillaP.,FranciscoTorresM.,LilianAcevedoR.Hospital Carlos Van Buren.

Puérpera20añosconantecedentesdehospitalizaciónalasemana35deembarazoporNAC.Ensu5°semanadepuerperiopresentamastitisderechapresentandoal5ºdíadetratamientoconcloxacilinaconvulsiónTCGporlacualconsultaenHospitalCarlosVanBuren.Ingresaa Servicio de Ginecología con diagnóstico de abscesomamarioderechoiniciándosecloxacilinaev.Evaluaciónpor Neurología objetiva examen neurológico normal.

RMdeencéfalomuestra4lesionescerebralesnodularescortico-subcorticales con realce enanillo,queno res-tringenendifusión,conedemaperilesionalimportante,yotras2cerebelosas.Seiniciacarbamazepinaysedecidedrenajedeabscesomamarioposterioralcualpacientepresentanuevaconvulsión.EstudioLCRnormal,culti-vosecreciónabsceso(+)paraS. aureus,Hemocultivos(-),ELISAparaVIH(-),VDRLNR,PPD16mm.Eco-cardiogramatranstoráciconormal.TACTAPmuestracolección subpleural de 60 x 40 mm de paraesternalderechaquedesplazatejidopulmonaradyacente,ylevederrame peri cárdico. Se realiza drenaje de colecciónsubpleural mediante VATS. Bk de LP (-), pendientecultivodeKoch.BiopsiadepleuracompatibleconTBCpleural;seiniciatratamientoantiTBCycorticoides.RMdecontrolmuestradisminuciónimportantedeledemaperilesional.

N J3 AADHERENCIA Y EFECTOS ADVERSOS RELACIONADOS A TRATAMIENTO INMUNOMODULADOR EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE RECURRENTE REMITENTE.AndreaA.AguirreS.,KristoIvánGasicY.Hospital Carlos Van Buren-Hospital Gustavo Fricke.

LaEsclerosisMúltipleremitenterecurrente(EMRR)esunaenfermedadcrónica.Latasadeabandonodetrata-mientoalcanzaaun39%alostresaños.Objetivo:Co-nocerlaadherenciaalaterapiainmunomoduladora,lafrecuenciaytipodereaccionesadversas(RAMs)aella.Métodos: Aplicación de cuestionario de autoreporte(Morisky Green) a pacientes con EMRR de HCVB yHGFdurantecontrolmédicoovíaemail,previafirmade consentimiento informado. Resultados: (n = 26);42%olvida inyectarsealgunavez,23%notomatodoslosfármacos;7,6%dejadeinyectarsecuandosesientebieny15,4%cuandotieneRAMs.EncuantoalasRAMsalosinmunomoduladores,65%refierenfrecuentementesíntomas similares a la gripe, 53% reacciones en sitiodepuncióny26,9%infecciones.Elefectoadversomásincómodofuepara10pacienteslossíntomassimilaresa lagripe,5reaccionesensitiodepunción,4cefaleas,4 infeccionesurinariasy2otras infecciones.El30,7%delamuestra(n=8)hapensadoenabandonarterapiaproductodelasRAMs.Sesolicitóasignarunanotade0a7paraevaluarenquémedidaestossíntomasafectansu vida laboral o familiar resultando un promedio de3.Conclusión:La tasadeadherenciaen lamuestraesmenorqueenseriesinternacionales(75%).

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N J4 APROPORCIÓN DE PACIENTES SUSCEPTIBLES A TRATAMIENTO TROMBOLÍTICO EN EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA DEL HOSPITAL VAN BUREN.MiguelAlfaro,JulioRiquelme,JuanPabloGigoux,FranciscoTorresUniversidad de Valparaíso.

La terapia con rt-PA en los ataques cerebrovasculares(ACV) depende del tiempo de evolución. No existenestudios que indiquen la proporción de candidatos atrombolisis en Valparaíso. Objetivo: Determinar elporcentaje de hospitalizados por ACV isquémico enel Hospital Carlos Van Buren (HCVB) susceptibles atrombólisis y describir las causas de consulta tardía.Método: Estudio observacional prospectivo. Se inclu-yeronpacientesconACVisquémicohospitalizadosenelHCVBentremarzoyabrilde2013,determinándoseporcentajesdepacientesdentrodeventanaterapéuticaydelascausasdedemora.Resultados:Seevaluaron47pacientes,donde21,3%erancandidatosatrombólisis.Dentrode lascausasdedemoradestacaminimizacióndesíntomas(40%),miedoapatologíasgraves(6,4%),rechazoaatenciónhospitalaria(6,4%)yfaltademediode transporte (6,4%). Conclusión: Hubo un impor-tanteporcentajedepacientessusceptiblesde ingresoaprotocolode trombólisispor tiempo, lo cual apoyaríalainstalacióndeunidadesdetratamientotrombolítico.Existeunaimportanteproporcióndepacientesquenoconsultaronantespordesconocimientodegravedaddesíntomas;siendonecesarialaeducaciónalapoblaciónsobrelossíntomasdeconsultaprecoz.

N J5 A SÍNDROME DE ESTADO EPILÉPTICO DE RECIENTE INICIO (NORSE SYNDROME): PRESENTACIÓN DE DOS CASOS.DanielAndreuO.deZ.,DanielaGonzálezL.,SergioReyesS.,RoqueVillagraC.,JoséLuisCastilloC.,WalterFeuerhakeM.Hospital del Salvador.

Elsíndromedeestadoepilépticorefractarioderecienteinicio hace referencia a pacientes que desarrollan unestadoepilépticorefractarioosúperrefractariosinan-tecedentesdeepilepsiaysinunacausaidentificable.Sepresumeunaetiologíaautoinmune,yaquecaracterísti-camentepuedenresponderaltratamientoconcorticoi-desendovenosos, inmunoglobulinasy/oplasmaféresis.Presentamos dos pacientes del sexo femenino de 15

y 25 años sin antecedentes mórbidos de importancia,incluyendo ausencia de epilepsia conocida, que sehospitalizan por estado epiléptico convulsivo genera-lizado. Extenso estudio descarta etiologías infecciosa/inflamatoria, tóxico metabólica, autoinmune, tumorale isquémica. Se comportan como estados epilépticossúper refractarios, requiriendo múltiples fármacos,incluso inmunosupresores, terapia electroconvulsiva ydietacetogénica,conrespuestasparciales.Sinrespuestaacorticoides,inmunoglobulinasyplasmaféresis,queseiniciarondeformatardía.Conevolucióndesfavorable,ambaspacientesfallecenposteriormente.Generalmenteestesíndromeposeeunpronósticoreservadoysecuelasimportantes,nosedisponedeunmanejoestandarizado,peroeltratamientotempranoconinmunoterapiapuedecambiarsudesenlace.

N J6 A ESCLEROSIS MÚLTIPLE RECURRENTE REMITENTE (EM-RR). CARACTERIZACIÓN CLÍNICA DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL COMPLEJO ASISTENCIAL BARROS LUCO. RodrigoAracenaC.,VanniaDíazZ.,SilviaLabbéR.,JorgeNogales-Gaete,PaulaAgurtoM.,ClaudioEloizaC.Hospital Barros Luco Trudeau.

Introducción: El conocimiento de la realidad clínicalocalesútilenlaatencióndepacientesconEMRR.Ob-jetivos:DescribiraspectosclínicosyepidemiológicosdeportadoresdeEMRRentratamientoinmunomoduladoratendidosenelHospitalBarrosLuco.Método:Revisiónretrospectivaderegistrosclínicosde53pacientesevalua-dosconsecutivamente.Resultados:Hubo35mujeresy18hombres.Almomentodelaevaluaciónladistribu-ciónporedadfue:19menoresde35años,26entre35y49y8conmásde9años.Ladistribuciónporescolaridadmostró<8añosen2casos,entre9-12años20y>13años31equivalentesal58,4%.Lascomunasconmásca-sosfueron,SanMiguel,SanBernardoySanJoaquín.LadiscapacidadsegúnlaescaladeKurtzke(EDSS)mostróunpromediode2,78conunadistribuciónde22casoscon2omenos,22conEDSSentre2,5y4,5y9conEDSSmayor a 5. En 21 pacientes existía fatiga significativa,en18depresiónmoderadaaseverayen40ansiedadalmenos moderada. En 19 casos observamos deteriorocognitivo. Conclusión: Los evaluados representan ungrupodeportadoresdeEMRRconpocadiscapacidadfísicaperocon importantesmolestias sintomáticas sindiferenciarseentérminosdemográficosyclínicosdelodescritointernacionalmente.

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N J7 AESTUDIO DE PROBABLES ETIOLOGÍAS DE FRACASO DE TRATAMIENTO CON INTERFERONES, EN PACIENTES PORTADORES DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE R-R. ¿EXISTE UN PERFIL DE PACIENTES QUE PREDISPONGA A ESTE FRACASO?LuisArayaC.,GlendaCanalesG.Hospital San Juan de Dios. Md. Jefe del Grupo de EM.

Nuestra intención, es dar a conocer, los resultados detratamiento con interferones, respecto del fracaso deeste,y/uotros,quehayanobligadoasuspendery/ocam-biar,eltratamientoinicialdelospacientes.Comoelnú-merodelapoblaciónestudiada,espequeña,nosepuedehablar de valores estadísticos, sino de una tendencianumérica,quehemosvistoennuestrogrupo.Elnúmerodepacientesentratamientoconinterferones,quecum-plen1añoómás,conestosfármacos,esde:12pacientesentotal,deestos:3pacientestienenalteracionesdelaspruebashepáticas,3tienenreaccionesadversasseverasy5:tienenpersistenciaoaumentodelnúmerodebrotesy/odeladiscapacidadneurológica,medidoporescaladeEDSS.Sólo1pacientesehamantenidoestable.Deestosubyace,quelaesclerosismúltiple,esunaenfermedadgraveyquesenecesitanprotocolosparadetectarmalarespuestaatratamientoconestosfármacos.

N J8 A ESTUDIO DE POSIBLES CAUSAS DE FRACASO DE TRATAMIENTO CON INTERFERONES, EN PACIENTES PORTADORES DE EMRR; ¿ES POSIBLE DETECTAR PREDICTORES DE DICHA SITUACIÓN? CORRECCIÓN.LuisArayaC.,GlendaCanalesG.Hospital San Juan de Dios.

La intención de exponer, nuestra experiencia inicial,con el tratamiento con interferones (avonex-rebif-co-paxone),enpacientesportadoresdeEMRRbajonuestrocontrol,centradaenelanálisis,dediversosmotivos,quenoshanobligadoasuspendery/ocambiar,eltratamien-toinicialdeestospacientes.Lospacientesentratamientoconinterferonesson:12yhancumplido,almenos1añodetratamiento,conestosfármacos.Deéstos,3pacientespresentaronreaccionesadversasseveras,especialmentecutáneas,5evolucionaronconpersistenciaoaumentodelnúmerodebrotesy/odeladiscapacidadneurológica,medidoporescaladeedss.Sólo1pacientesehaman-tenidoestableyconsutratamientoinicial.Resultados:Llamadeinmediatolaatención,laaltacifradepacientes,

quedebiócambiarsuesquemainicialdetratamiento,locual(calzaonocalza,conexperienciassemejantes),enelanálisisdeposiblesfactorespreviosclínicosgeneralesorelativosalaEM.

N J9 AATAXIA Y DISARTRÍA EN UN CASO DE ROMBEN.RobertoArayaC.,NicoleRogersC.,AndrésSepúlveda,KarlaRiquelme,MarioDíaz.Magíster Neurociencias Universidad de Chile.

La romboencefalitis es un cuadro clínico de múltiplesetiologíasquerequiereundetalladoprocesodiagnósti-co.Presentamoselcasodeunapacientede18añosqueinicióenelplazode48hdisartriayataxia,desarrollan-do posteriormente un síndrome piramidal con fiebresostenida a pesar de tratamiento empírico. Las causasmásfrecuentesderomboencefalitisfuerondescartadastempranamenteylaslesionesinicialmentepresentesenRMNalingresopresentaronempeoramientocongruenteconlaevoluciónclínicaalos2díasdehospitalización.Seexploraenestetrabajolasecuenciadediagnósticosdife-rencialesbarajadosconsusrespectivostestsyresultados.Seconcluyeconelanálisisdiagnósticofinalyevoluciónposteriordelapaciente.

N J10 AUSO DE ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA TRANSCRANEAL COMO COADYUVANTE EN ENFERMEDAD DE PARKINSON IDIOPÁTICA: UNA SERIE DE 12 PACIENTES.RobertoArayaC.,CarolinaTanco,ManuelSánchez,MarioReyes,PabloSalinas,EduardoLarrachea.Magíster Neurociencias Universidad de Chile-Fundación Holymag.

La estimulación magnética transcraneal (TMS) fueaprobadaporlaFDAparaeltratamientodedepresiónunipolarrefractaria.SuusoenenfermedaddeParkinsonidiopática es experimental y ha mostrado resultadosdependientesdelpatróndeestimulaciónutilizado.EnesenciaTMSfuerzacambiosplásticosadaptativosenlasredesneuralesalasqueseaplica,modificandolascarac-terísticasycomportamientodelcircuitoafectado.Enlapresenteserie,12voluntariosportadoresdeenfermedaddeParkinsonidiopática(HoenyYahr2a4)recibieronTMSen10sesionesseparadasenbloquesde5días.Seefectuaron mediciones UPDRS I, II, III, Beck y Mini-mentalprevioa laterapia,ya las2y4semanasdesde

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laconclusióndeltratamiento.Seobservaronrespuestasfavorablesenfunciónmotora,sincambiossignificativosenlaesferapsicológica.Enformaadicionalseefectua-ronmedicionesdetiemposdemarchadespuésdecadasesión,observándosequeladisminuciónprogresivatuvovalorpredictivopara lareduccióndelpuntajeUPDRSIII en las mediciones post-tratamiento. Este hallazgofuecongruenteconlaliteraturacomparableyladianacorticalelegida.

N J11 ASÍNDROME DE CAUDA EQUINA COMO PRESENTACIÓN INICIAL DE NEOPLASIA EXTRA SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.EvaArayaA.,IsabelElcierC.,CarolinaSáezG.Pontificia Universidad Católica de Chile.

Reporte de caso:Hombrede26años,sano,historiade5mesesdecefalea,vómitos,parestesias,dolorradicularyparaparesiaprogresivaconcompromisoesfinteriano,baja de peso de 10 kg. Al examen destaca paraparesiaflácida arreféctica, hipoestesia severa nivel L2-L3 bila-teral, temblorpostural e intenciónmayora izquierda.ResonanciaMagnética(RM)decolumnatotal,refuerzopaquileptomeníngeoespinalyengrosamientoderaíceslumbosacras,mielopatíacervical,RMdecerebro,refuer-zo paquileptomeníngeo predominio de fosa posterior,lesión nodular hiperintensa en hemisferio cerebelosoizquierdo,quecaptagadolinioestudiodelíquidocefalo-rraquídeo(LCR):glucosa13mg/dl;Proteínas50g/L,15células.Estudioetiológicodescartapatologíainfecciosay autoinmune, estudio neoplásico con tomografía detórax,abdomenypelvissinalteraciones,ecografíates-ticularnormal,citometríadeflujoycitológicodeLCRnegativos,marcadorestumoralesnegativos,endoscopíadigestiva alta normal. Biopsia meníngea de encéfaloinforma fibrosis; se amplía estudio con PET CT queevidencia extenso realce leptomeníngeo difuso, múlti-ples lesiones óseas blásticas hipermetabólicas. Biopsiaóseainformamédulaóseahematopoyéticaparcialmenteocupadaporneoplasiadecélulasredondas.

N J12 AMELAS. A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO EN EL HOSPITAL SAN MARTÍN DE QUILLOTA.JoséArmijoM.,ÁngelaAlfaroP.,TomásLermandaH.Hospital San Martín de Quillota.

LasmutacionesdelDNAmitocondrialpuedendarunagran número de enfermedades, clasificadas como en-fermedadesmitocondriales.Dentrodeellastenemoselsíndrome MELAS, caracterizado por encefalomiopatía

mitocondrial,acidosislácticayepisodiostipoaccidentecerebrovascular.Sehadescritounaprevalenciade13por100.000enEuropa.Ennuestropaíssólohaypublicadosreportesdecasos.EnjuliodeesteañoenurgenciasdelhospitalSanMartíndeQuillotaunapacientede38añoscon antecedentes personales y familiares maternos dediabetesmellitustipo2ehipoacusiabilateralconsultóporuncuadrode4díasdeevolucióncaracterizadoporalteracióndellenguajealqueseleagregócefaleahemi-cráneaizquierdaynáuseas.SelerealizóTCdecerebroquemostrósignosdeatrofiacortical.Alingresodestaca-baunaafasiatranscorticalsensitiva,disdiadococinesiaymarchaatáxica,ademásdetallabajaybajopeso.Estandohospitalizadapresentóunestadomigrañosoprolongadoydoscrisisconvulsivas.Seestudióconmásneuroimáge-nesypunciónlumbar,siendocompatiblesconsíndromeMELAS.Esimportantetenerpresenteestecuadrocomodiagnósticodiferencialenpacientesjóvenesporsumalpronósticoymuertetemprana.

N J13 AELECTROMIOGRAFÍA DE FIBRA ÚNICA EN EL DIAGNÓSTICO DE MIASTENIA GRAVIS: EXPERIENCIA EN LOS HOSPITALES DIPRECA Y EXEQUIEL GONZÁLEZ CORTÉS. GonzaloBarrazaS.,MagdalenaConstenlaÁ.,PhilippeSallesG.Hospital Dipreca.

Introducción:Elestudioelectrofisiológicoesuncom-plementoaldiagnósticoclínicodemiasteniagravis.Elmásutilizadoeseltestdeestimulaciónnerviosarepetiti-va(TENR).Laelectromiografíadefibraúnica(EMGFU)esmenosutilizada,apesardesualtasensibilidad.Obje-tivo:DescribirlautilidaddelaEMGFUenpacientesconmiasteniagravisautoinmune(MGA).Material y Méto-dos: Estudio descriptivo retrospectivo de 10 pacientescon clínica de miastenia gravis entre mayo de 2012 ymayode2013(5hombresy5mujeres;edad:8-84años).FueronclasificadossegúnMGFAenI,IIayb,IIIayb,IVaybyV.ElTENRserealizóenmúsculosproximalesy distales. La EMGFU se realizó en músculo frontal.Posteriora laevaluaciónclínicayelectrofisiológica, semidióanticuerpoantirreceptordeacetilcolina(ACRA).Resultados:LaformaclínicamásfrecuentefuelaIIa(5pacientes),seguidoporlaIyIIb(2cadauna)yunoconV.NingunopresentóIIIóIV.SeispresentaronTENRalterado,mientrasquelaEMGFUfueanormalentodos.LoscontipoIIbyVpresentaronlasalteracionesmásse-veras.TodosACRA(+).Conclusión:LaEMGFUesmuyútilparapacientesconsospechadeMGA.Observamosuncorrelatopositivoconlaseveridaddelaclínica.



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N J14 AUTILIDAD DEL REGISTRO DE LA RESPUESTA SUDOMOTORA CUTÁNEA JUNTO CON LOS POTENCIALES EVOCADOS EN NEUROPATÍAS DE FIBRA FINA.GonzaloBarrazaS.,ConradoMediciO.,JordiCasanovaM.,JosepVallsS.Hospital Dipreca.

Introducción:Laneuropatíadefibrafina(NFF)puedemostrarpocasanormalidadesenlosestudioselectrofi-siológicos convencionales. Hay casos con denervaciónsensitivasindolor.Enellos,serecomiendanpotencialesevocadosnociceptivos(PEN)ytestpsicofísico,peronotodospresentanPENnicooperación.Objetivo:Evaluarrespuesta sudomotora (RS) frente a estímulos noci-ceptivos para objetivar lesión de fibras finas. Material y Métodos:RegistrodelaRSfrentealmismoestímulotermoalgésicousadoparaPEN,testcuantitativodesen-sibilidadtérmica(TST)conestímulotérmicorepetitivo(ETR)yeltestpsicofísicodinámico(TPD),en50sanosy50pacientesconpolineuropatíaaxonal.Analizamospre-senciadeRS.CorrelacionamoslosdatosdelaRSconlosPENyETR.Resultados:LaRSfuemásprevalentequelosPENensanosypacientes.En11conNFF(22%)nohuboPEN,mientrasquelaRSsepresentó.Estoocurrióen2sanos(4%;p<0,05).EnelTST,4pacientesconneuropatíaseveramostrarondificultadesparaseguirlosETR,peropresentaronRS.EnelTPD,laRSsepresentópese a disfunción de fibras de tibieza. Conclusión: Elregistrode laRSesútilparaobjetivarpreservacióndeaferenciassensitivasenneuropatíasseveras.

N J15 APOTENCIALES EVOCADOS CALÓRICOS (CHEPS) Y DOLOR NEUROPÁTICO. ESTUDIO PRELIMINAR.GonzaloBarraza,MarioCampero,RicardoHughes,RobertoGuiloff.Fondecyt 1120339, Unidad Neuromuscular, Hospital Clínico Universidad de Chile.

Introducción:EstudiamoslautilidaddelosCHEPSparaevaluarmecanismosdedolorneuropático.Material:18hombres,8mujeres,57±13años.Ochocontroles(CT),18pacientesconpatologíacentral(C)operiférica(P),conysindolorneuropático.Métodos:SerealizóCHEPScontermodode572,5mm2,estímulobasetemperatura37hasta54gradoscelsiusa100°/segenantebrazo(Ab)ypierna(Pi)distales,con2trenesde10estímulosalea-toriosc/10-15segundos.RegistroenCz/A1-A2yFpZ/A1-A2.Análisis:LatN1(ms),AmpN1-P1(uV),Brain

VisionSoftware.Resultados:CT:Ab:Lat=454±107,Amp=17±9;Pi:Lat=517±95,Amp=4±6.Pacien-tes:Ccondolor:Ab:Lat=655±354,Amp=22±34;Pi:Lat=493,Amp=4±8, sindolor:Ab:Lat=415,Amp=18;Pi:Ausente.Pcondolor:Ab:Lat=437±60,Amp=12±8;Pi:Ausente,sindolor:Ab:Lat=379±23,Amp = 13 ± 15; Pi: Lat = 606 ± 33, Amp = 7 ± 12.Conclusión:PacientescondolorneuropáticoperiféricomuestrandisminuciónsignificativadeCHEPSenextre-midadinferiorcomparadoconlasuperioryconcontro-lesypacientescentrales.Porgrupodolorneuropático:LAcevedo,GBarraza,MCampero,JLCastillo,RGuiloff,J Honeyman, R Hughes, JM Matamala, E Mullins, CRamírez,HRojas,ISazunic,RVerdugo.

N J1 BSÍNDROME DE VASOCONSTRICCIÓN CEREBRAL REVERSIBLE: A PROPÓSITO DE UN CASO.KathleenBatallaF.,JuanAlmeydaT.Universidad del Desarrollo.

Paciente femenino de 48 años, HTA, sin antecedentesdecefalea,presenta3episodiosdecefaleaentruenodemenosde4hdeevolución,sindéficitneurológico.SeestudiaconTACdecerebronormalyestudiodeLCRnormal.SerealizaAngioTACdecerebroqueevidenciaestenosis multisegmentaria de circulación anterior. SecompletaestudioconRNMdecerebro,AngioTACdeAorta,perfilhematológico,infecciosoyreumatológicoderesultadonormal.SeplanteaSVCR,seiniciaNimo-dipinoconresolucióndecefaleasyAngioTACcerebralde control a los 3 meses de iniciado el cuadro, conregresióntotaldelmismo.Elsíndromedevasoconstric-cióncerebralreversible(SVCR)esunsíndromeclínico-radiológico que comprende un grupo heterogéneo depatologías, caracterizado por cuadros recurrentes decefalea en truenoasociadoenocasionesaotros sínto-masneurológicosyvasoconstricciónmultisegmentariareversibledelasarteriascerebrales.

N J2 BTROMBECTOMÍA MECÁNICA. EXPERIENCIA INCIAL EN HOSPITAL PÚBLICO.ÁlvaroBelmarB.,PauloZúñigaB.,SalvadorCamelioR.,EloyMansillaL.,TatianaFigueroaR.Hospital Barros Luco Trudeau.

Latrombólisisendovenosaesuntratamientoprobadoenel tratamientodelACVisquémicoensu faseagu-da.Cuandoestafallaenrecanalizarelvasoocluidolatrombectomíaeslaúnicaherramientadisponibleyqueseusaenformasistemáticaenalgunoscentrospriva-




dosennuestropaís.Objetivo:Mostrarlaexperienciainicialentrombectomíamecánicaenhospitalpúblico.Materiales y Métodos:Análisis retrospectivodeseriedecasosrealizadosdesdejuliode2012alafecha.Re-sultados:Enunperíodode12mesessehanrealizado5procedimientosendovascularesdetrombectomíaenpacientesquecursanunACVisquémicooclusivo,don-delatrombólisisendovenosanohalogradorecanalizarel vaso ocluido. En todos los pacientes se logró unarecanalizacióncompleta(TIMI3)utilizandodisposi-tivoSolitaireFR.En4deellos(80%)conunarápidaysignificativamejoríaclínicaconreduccióndelNIHSSalas24y72h.Nohuboningúncasocontrasformaciónhemorrágica.Enelseguimientoa3mesesdeestos4pa-cientes,3nopresentabandéficity1manteníaundéficitquenoalterasuvidadiaria(mRankin2).Conclusión:La trombectomíamecánicaesunaherramientaútilyhasidoposibleimplementarlaconéxitoenunhospitalpúblicochileno.

N J3 BSÍNDROME DE TAQUICARDIA POSTURAL COMO CAUSA DE DISFUNCIÓN AUTONÓMICA.PabloBenítezC.,ÓscarTrujilloI.,JuanIdiáquezC.,RicardoFadicR.Pontificia Universidad Católica de Chile.

Introducción: El Síndrome de Taquicardia Postural(POTS) es una alteración autonómica poco conocida,caracterizada por intolerancia ortostática, manifestán-doseconsíntomasdehipoperfusióncerebralehiperac-tividadsimpática.Caso clínico:Mujerde24añosquesufrióunSd.deGuillainBarréelaño2012conrecupe-racióndesíntomas.Unañodespuéspresentaepisodiosdepalpitacionesylipotimiasposturalesinvalidantes,sinsíntomasmotores.SeplanteaCIDP.Serealizanestudiosdeconducción,OnfasFyrespuestasimpáticacutáneaquefueronnormales.Elestudiodefunciónautonómicamostró aumento de la frecuencia cardíaca (FC) en 38latidos/minutoconelcambioposturalactivo,sinhipo-tensión.SeplanteaeldiagnósticodePOTS.Seencontróaumentomarcadodenoradrenalinadepiécomparadoconelnivelendecúbitosupino.EstosugiereunPOTStipohiperadrenérgico.Discusión:ElPOTSesunaen-fermedad frecuente y poco reconocida, con síntomassugerentesdehipotensiónortostáticaperoconpresionesarterialesnormales,porloqueseconfundeconcuadrospsicógenos. Se define como aumento de la FC en almenos30 latidos/minutopor10minutoscon labipe-destación,sinhipotensión.NoencontramosrelaciónenlaliteraturaconSíndromeGuillainBarré.

N J4 BSÍNDROME DEL ODONTOIDES CORONADO COMO IMITADOR DE MENINGITIS ASÉPTICA.PabloBenítezC.,PatricioMelladoT.Pontificia Universidad Católica de Chile.

El síndrome del odontoides coronado (SOC) es unaentidad clínico-radiológica frecuente y poco reconoci-da. Caso 1: Hombre de 56 años con cáncer pulmonaretapaIVquecomienzaconcefalea,náuseas,vómitos.Alexamendestacansignosmeníngeosyparámetrosinfla-matorioselevados.SerealizaRMdecerebroypunciónlumbarnormales,yAngioTCcervicalquemuestralesiónosteolíticametastásicaenodontoides.Setrataconradio-terapialocalycorticoidesconbuenarespuesta.Caso 2:Hombrede74añoscon5díasdeCEG,fiebre,cefaleaycervicalgia,alexamenconrigidezdenuca.SerealizaTCde columnacervicalquemuestra lesiónosteolíticaenC1-C2.Setomabiopsiaydescompresiónde lesión,paciente evoluciona con espasmo laríngeo y fallece. ElSOCestácaracterizadoporcalcificaciónde ligamentosperiodontoides,principalmenteporpirofosfatodecalcio.Afectamásamujeresenlaséptimadécada.Semanifiestaporcefalea,fiebre,cervicalgia,inclusosignosmeníngeosy elevación de parámetros inflamatorios. Existen otrascausas.EldiagnósticoesconTCcervical.Eltratamientoes con AINES o corticoides, y en general tiene buenpronóstico.ElSOCpuedesimularmeningitisaséptica,esfrecuenteysedebeteneraltasospechadiagnóstica.

N J5 BDISFERLINOPATÍA EN CHILE.JorgeA.Bevilacqua,ClaudiaCastigioniT.,GabriellaDiCapua,RicardoHughesG.,MarioCampero,LilianJaraS.Departamento Neurología y Neurocirugía, Hospital Clínico Universidad de Chile.

Mutacionesenelgendedisferlinacausandisferlinopatía(distrofia de cinturas tipo 2B y miopatía de Miyoshi,entre otros fenotipos). Describimos 31 pacientes chi-lenosconmutacionespatogénicasenelgendisferlina.El diagnóstico se basó en la clínica y la ausencia dedisferlina en la biopsia muscular. Los pacientes fue-ron evaluados clínicamente, con la escala de funciónmotora, electrofisiología, niveles de CK, espirometría,resonanciamagnéticamuscularyecocardiograma.Delasochomutacionesencontradasenlacohorte,cuatrosonrecurrentes y representan el 82% del total, sugiriendounefectofundador.Eliniciosintomáticofueentrelos10y33años(promedio20,8)comodebilidadproximal(10/31)odistal (21/31) enextremidades inferiores.ElnivelpromediodeCKfue57vecessobreelvalornormal.



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Laconducciónnerviosa,laestimulaciónrepetitivaylaelectromiografíadefibraúnicafuenormalentodosloscasos,laEMGdeagujamostróalteracionesdedistintogradoydistribución.LaRMpresentóunpatrónsimilarsinrelaciónconelfenotipoclínico.Laespirometríayelecocardiogramafuenormalentodosloscasosestudia-dos.LadisferlinopatíaenChilemuestraunaincidenciade2/millón(FONDECYT1110159).

N J6 BNEUROCISTICERCOSIS RESISTENTE A TRATAMIENTO, A PROPÓSITO DE UN CASO EN HOSPITAL DIPRECA.AgustínBranteT.,AnnaMilánS.,CarlosAguileraF.,NelsonBarrientosU.Hospital Dipreca.

Neurocisticercosis(NCC)eslainfecciónparasitariamásfrecuentedelSNC,conbajaincidenciaactualenChile.Laresistenciaatratamientoesaúnmásescasa.Sepresentapacientemasculinode63añosconantecedentedeNCCparenquimatosadiagnosticadaen1985.Tratadoconpra-ziquantelpor30díasyfenitoína(FNT)por8añosydadodealta.Presentacuadrocomicialen2009,seestudiaconRNMcerebralqueevidenciaedemaencisticercoscono-cidos,estudioparasitológicoseriado(EPSD)negativo,setrataconalbendazol(ABZ)400mgc/12hpor15díasysereiniciaFNT.Presentaepisodiocomicialen2012porloquesehospitaliza,connuevoestudiodeRNMcerebralquemuestraedemaenmismoscisticercos.Setratanue-vamenteconABZ400mgc/12hpor5díasysemantieneFNT. En marzo de 2013 presenta episodio convulsivo,se estudia con RNM cerebral que evidencia edema decisticercosantiguos,sinlesionesnuevas.EstudiodeLCRnormal,IgMparaNCCnegativo,EPSDnegativo,fondodeojoporoftalmologíasinlesiones.Seiniciadexameta-sona2mgc/12hpor13días.SeproponetratamientoconABZ15mg/kg/díaVOeIvermectina15mg/díaVOpor15díasdadofracasodemonoterapia.PacienteevolucionabienconterapiabiasociadayRNMcontrolpendiente.

N J7 BNEUMONÍA ASOCIADA A ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO, APLICACIÓN DE ESCALA A2DS2 EN PACIENTES DEL HOSPITAL DIPRECA.AgustínBranteT.,PaulinaMezaC.,MéridaTeránJ.,PamelaIbáñezR.,CarlosAguileraF.,NelsonBarrientosU.Hospital Dipreca.

Introducción:NeumoníaesunacomplicaciónmédicacomúnenACVisquémicoagudoenaproximadamenteel8-9%deloscasos.Objetivos:Describirincidenciade

neumoníaasociadaaACVisquémicoenpacientesconsospechaclínica.ValidarlaaplicacióndeescalaA2DS2en pacientes con ACV isquémico que ingresan a DI-PRECA. Identificar mecanismos y agentes asociados aneumoníaenlospacientesconACVisquémicoagudo.Metodología:SeaplicóescalaNIHSSyA2DS2apacien-tesconACVisquémicoagudoingresadosdesdemayode2013.LadegluciónfueobjetivadaporescaladeToronto.Loscasosdeneumoníaseobjetivaronconcriteriosde“ClinicalPulmonaryInfectionStore”(CPIS).Resulta-dos:Deun totalde25pacientesconACV isquémico,6 presentan neumonía clínica y objetivada con CPIS.El grupo neumonía presenta mayor puntaje A2DS2 ylapresenciadedisfagiayNIHSSmayor,sonlosfacto-resmásimportantes.Loscultivosdeaspiradotraquealfueronpositivosensumayoríaparaagentesdeltractodigestivo alto. Conclusiones: Mayor puntaje A2DS2secorrelacionaconmayorprobabilidaddedesarrollarneumoníapost-ACVisquémicoagudo.Loscultivosdesecrecióntraqueal,sugierenlaaspiracióncomoetiologíadelaneumoníaasociadaaACVisquémicoagudo.

N J8 BNUEVOS SÍNDROMES LACUNARES A LA LUZ DE LA RM CEREBRAL.AndrésBriceñoF.,PaolaMárquezC.,JuanPabloCollaoP.,CarlosSilvaR.Hospital Clínico Universidad de Chile.

Los ACV lacunares corresponden a pequeños infartos(< 15 mm), clásicamente ubicados en áreas irrigadasporramasperforantesdelasgrandesarteriascerebrales.Descrito su sustrato anatómico (Dechambre 1838), en1960enqueFisherelaborólateoríalacunar,laqueligólamicroangiopatíaa laHTA,comobrancausal.Ahorasabemosqueentre5-10%deestos, tieneotraetiología.Cincosíndromesconstituyenelgruesodesusmanifesta-ciones,sinembargo,desdesudescripción,másdesesentahansidoreportados.Caso 1:Varón70años,HTA,ingresaporcuadrosúbitodedesviaciónconjugadademiradaaizquierda, aislada. Lesión de FRPP derecha, corrobora-doconRM: lesión isquémicapuntiformedel tegmentopontino lateral derecho. Caso 2: Varón 78 años, HTA,tabáquico,cuadrosúbitodediplopíamultidireccionalymareo, en OD limitación de todo movimiento exceptoabducción, convergencia conservada y nistagmo mul-tidireccional en OI en direcciones de paresia derecha:Oftalmoplejia internuclear derecha pura. RM: lesiónisquémicadetegmentopontomesencefálicoderecho.Esrelevantereconocersíndromeslacunarestípicosyatípicosdebidoasuasociaciónetiológica.LaRMhacambiadosuconcepción,loqueampliasuespectroclínicoyetiológico.




N J9 BFACTORES ASOCIADOS A GASTROSTOMÍA PERCUTÁNEA ENDOSCÓPICA EN PACIENTES CON ATAQUE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO. REGISTRO ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR CLÍNICA ALEMANA (RECCA) 1997-2013.PabloBrinckG.,JoséManuelFernándezC.,PilarVicuñaP.,MaAngélicaLópezO.,PabloLavadosG.,MarcelaValenzuelaG.Programa de Neurología Vascular y UTAC, Servicio de Neurología, Departamento de Medicina, Clínica Alemana de Santiago, Universidad del Desarrollo.

Introducción:Lagastrostomíapercutáneaendoscópica(GPE)serealizaapacientesconataquecerebrovascularisquémico(ACVi)condisfagiaseveraparaprevencióndeneumoníaypermitirunaadecuadanutrición.Sehanasociadodiversasvariablesa su realización,entreellasNIHSS, edad y volumen de la lesión. Objetivo: Iden-tificar los factores asociados a GPE en paciente conACViatendidosenClínicaAlemanaSantiago.Metodo-logía: Estudio descriptivo de todas las GPE realizadasenpacientesconACVientre1997y2013.Lasvariablesfueron:edad,NIHSS, factoresderiesgo, tipodeACVisegúnlaclasificacióndeOCSP.Resultados:Seregistra-ron1.306pacientesdeloscualesun6,2%fuesometidoaGPE.LasvariablesasociadasaGPEfueron:edad(78,7DE13,9vs69,9DE16;p<0,01),cardiopatía(OR2,8IC95%1,8-4,6;p<0,01),NIHSSalingreso(15,1DE7,8vs6,3DE6,1;p<0,01),TACI(OR5,0IC95%3,1-8,2;p<0,01)yneumonía(OR8,8IC95%5,4-14,2;p<0,01).SeasociaronamenorriesgodeGPE:PACI(OR0,5 IC95%0,3-0,9;p0,01)yLACI(OR0,3 IC95%0,1-0,7;p<0,01).Conclusión:Losfactoresaso-ciadosaGPEfueron:edad,antecedentedecardiopatía,NIHSS al ingreso, neumonía y TACI. Se asociaron amenosriesgoPACIyLACI.

N J10 BTROMBOLISIS INTRAVENOSA EN INFARTO CEREBRAL AGUDO: 15 AÑOS DE EXPERIENCIA EN CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO.AlejandroBrunserR.,ArnoldHoppe,VerónicaOlavarría,VioletaDíaz,DanielCárcamo,PabloLavadosG.Programa de Neurología Vascular y UTAC, Servicio de Neurología, Departamento de Medicina, Clínica Alemana de Santiago, Universidad del Desarrollo.

Introducción:Latrombólisisintravenosa(iv)eselúnicotratamientofarmacológicoeficazenel infartocerebral

agudo (ICA). Objetivos: Presentar la experiencia de15añosrealizandoivenuncentroterciariodeSantia-go. Metodología: Los datos se obtuvieron del registroprospectivodeenfermedadescerebrovasculares(REC-CA). Resultados: Entre 1997 y 2013 ingresaron 1.320pacientes con ICA de los cuales se trombolizaron 166(12,6%),esteporcentajenohasidohomogéneo,incre-mentándoseenlosañossucesivos.Elpromediodeedadfue66,4(16,7)y76(45,8%)fueronmujeres.LamedianadeNIHSSalingresofue10(RIQ6-16).Ochentaysiete(52,4%)teníanNIHSSmayora14.Elpromediodeini-cioasíntomasabolofue147,3(48)minutos,loquefuedisminuidoa lolargodeltiempo.Un1,9%sufrióunahemorragiacerebralfatal.Alalta45,2%seencontrabansin síntomas o con mínimos síntomas neurológicos y55,5%seencontrabanautovalentes.LamedianademRsalaltafuede2(RIQ1-4).Conclusiones:Losresultadosdelatrombólisisiv,enICAsoncomparablesconlosdelos ensayos clínicos y los registros publicados. El por-centajedepacientestrombolizadoshaaumentadoeneltiempoyeltiempoagujahadisminuido.

N J11 BIMPLEMENTACIÓN DE UN PILOTO DE CENTRO DIURNO PARA PERSONAS CON DEMENCIA Y SU ENTORNO. MarilúBudinichV.,JeanGajardoJ.,AlbertoLarraínS.,JoséMiguelAravenaC.,MaJoséGálvezP.,PatricioFuentesG.Ilustre Municipalidad de Peñalolén.

Introducción:Lademenciaylostrastornoscognitivosson relevantes en la generación de discapacidad de lapoblación adulta mayor y tienen un elevado impactoeconómicoyenlacalidaddevida.Dentrodelasestra-tegiasdeabordajecomunitariodelasdemenciasexisteeldispositivocentrodiurno.Enelmarcodeconvenioentre SENAMA e Ilustre Municipalidad de Peñalolénsehaimplementadoduranteel2013pilotonacionaldecentrodiurnoparapersonascondemencia.Lasistemati-zacióndeestaexperienciadecarácterinnovadordebieserepresentarunaportealapolíticapúblicaenestetema.Objetivos:Descripcióndelprocesosdeimplementacióndeldispositivo,enfatizandofortalezasylimitantes.Me-todología:Análisisdelprocesoyexperienciadeimple-mentacióndelcentrodiurnodeeneroaseptiembrede2013. Resultados: A la fecha se encuentra constituidoequipomultidisciplinariodelcentro,sehacomenzadola selección de usuarios desde los equipos de salud ytrabajoconfamiliares,seharealizadoarticulaciónconredeslocalesdeatenciónprimariayCOSAMydifusión





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comunitariadelatemáticadelasdemencias.Existiendorecepciónfavorabledelacomunidad,equiposdesaludyautoridadlocal.

N J12 BMENINGOENCEFALITIS EOSINOFÍLICA EN CONTEXTO DE NEUROPARASITOSIS POR TOXOCARA: REPORTE DE UN CASO.MaConsueloBurgosA.,GuillermoVidalO.,AlonsoYáñezM.,RodrigoSalinasR.,FernandoArayaD.Hospital del Salvador-Universidad de Chile.

La neurotoxocariosis corresponde a una forma infre-cuentedeestetipodeparasitosis,comúnmenteasinto-máticaydeclínicayhallazgosdelaboratoriovariableseinespecíficos.Laencefalitiseosinofílicasedescribecomounaformararadeestainfestación,referidaenreportesdecasosaislados.Sepresentaunapacientede63años,con cuadro súbito de cefalea disartria, hemiparesia yhemihipoestesia derecha. Destaca hipereosinofilia enestudio inicial. TC cerebral mostró hipodensidad enterritoriodeACAizquierda.IngresacomoACVisqué-mico. Evolución estable, dándose de alta a los 7 días.Veinticuatrohoraspost-altasufrenuevocuadrosimilaral previo, asociado a agresividad. Nuevo TC cerebralconlesiónpreviaehiperdensidadcorticalfrontoparietalizquierda.RMcerebralcompatibleconlesiónisquémica,HSAydudosoaneurismapericallosoizquierdo.Angio-grafíaconvencionalevidenciatrombosisdeart.perica-llosa izquierda en vías de recanalización sugerente dearteritis.EstudiodeLCRconpleocitosis100mononu-clear.Evaluacióndecausassecundariasrevelaserologíaparatoxocarapositiva.Seiniciaterapiaantihelmínticayesteroidal.Evoluciónfavorableconmejoríaclínicaydeexámenes.Seindicaaltaconcontrolenneurología.

N J13 BTROMBÓLISIS ENDOVENOSA EN CLÍNICA ALEMANA TEMUCO: EXPERIENCIA DE TRES AÑOS DESDE LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PROTOCOLO INSTITUCIONAL.ConstanzaBustamanteS.,JuliaHerreraB.,RodrigoRivas,ÁlvaroSoto,LeonardoBustos,LorenaMartínez.UFRO.

Introducción: Los ataques cerebrovasculares son unade las principales causas de mortalidad en Chile. LaregióndelaAraucaníapresentalatasamásaltademor-talidad por la enfermedad cerebrovascular. Objetivo:Evaluar el tiempo puerta-aguja de los pacientes con

ACVisquémicoqueconsultaronentreagostode2010yagostode2013,enlaClínicaAlemanadeTemuco,queconsultaronenserviciodeUrgencia(SUCAT)yrecibie-rontrombólisisendovenosa(TEV).Resultados:Sehanrealizado22TEVyunatrombectomíaenCAT.Paraelperíodoseñaladoseincluyeron21TEV,delascuales20fueronrealizadasporunsoloneurólogo.Lasprimeras4TEVfueronrealizadasenUCI,lasrestantesenSUCAT.LaproporcióndeTEV:10,4%;laedadpromedio:63,5años (48-98); hombres 57,1%; NIHSS mediana: 14,5(±5,5);PASingreso:157,6mmHg(±29,3);PAD89,5mmHg(±18,8),glicemia:122,5mg/dL(±39,1),Cinci-natti:100%.Lostiempos(minutos),debut-consulta:113(±73,4),puerta-imagen:22,6(±15),puerta-aguja:55,9(± 18,5), debut-aguja: 168,4 (± 70,2). Conclusión: LaTEVesfactibleinclusoconpocosneurólogosdeturno.Sepuedecumplirconlostiemposcríticosdeestándaresdecalidad,unavezentrenadoycapacitadounserviciodeurgencia.

N J14 BMANEJO DE ESPASTICIDAD SEVERA CON BOMBA DE BACLOFENO INTRATECAL. EXPERIENCIA Y SEGUIMIENTO HOSPITAL DIPRECARafaelCalásP.,SergioJuicaA.,NelsonBarrientosU.,MarcosBaaborA.,FranciscoBarrientosP.Hospital Dipreca-UDP.

Introducción:Laespasticidadsedefinecomounincre-mentodeltonomusculardependientedelavelocidad,asociadoaunreflejomiotáticoexagerado.Eltratamientodebe ser escalonado, en última instancia con medidasquirúrgicas como la bomba de baclofeno intratecal.Objetivos:Describirlaevolucióndelospacientesusua-rios de bomba de baclofeno del Hospital DIPRECA.Método:Análisisdefichasyexamenclínicodepacientesusuariosdebomba.Resultados:Seanalizaron4casos,todoshombres,conpromediodeedadde47años.To-dosconespasticidadsecundariaatraumaraquimedular(3 cervicales y 1 torácico), usuarios previamente detratamientooralconmalarespuesta.Noseregistraroncomplicaciones en la instalación y uso posterior. Enpromedioeltiempodeusofuede7años.EntodoslospacientesexisteunadisminucióndelaescaladeAsworthpromedioentrepreypostinstalación(4y1),asícomoenlaescaladePenn(4y1)yescaladetonoabductor(3y1).Conclusión:Seencontróunaconcordanciaconlaliteraturarevisada,mostrandounaclaramejoríaclínica,ysiendounaalternativaterapéuticaeficazenpacientesconespasticidadsevera.






N J15 B“TIEMPO ES CEREBRO”: ¿ACTUAMOS CON SUFICIENTE RAPIDEZ?JamesCampbellW.,HéctorMirandaV.,JorgeTapiaI.Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

Contexto:Elaccidentevascularencefálico(AVE)tienealta incidencia y letalidad. Menos del 10% de los pa-cientes recibe trombólisis, en general por estar fueradeventanaterapéutica.Objetivo:Analizarlostiemposdedemoraenconsultar,realizarexamenradiológicoeiniciartrombólisisenpacientesconAVE.Material:Pa-cienteshospitalizadosenIntermedioNeurológicoHos-pitalClínicoUCaño2010,diagnósticodeegresoAVE(n=159).Resultados:Eltiempopromediodeconsultafue26:51h;31,4%delospacientesconsultaronantesde3:30h.Eltiempopromediodeiniciodeexamenradioló-gicofue3:02h(1:53hTC,3:43hRM).Delospacientesque consultaron antes de 3:30 h, a un 54% se realizóTC, demorando 1:10 h; 60% continuaron en ventanaterapéuticaparatrombólisisIV(4:30h);9,1%delospa-cientesconAVEisquémicorecibierontrombólisis,contiempo puerta-aguja 58 minutos. Conclusión: Si bienunterciodelospacientesconAVEconsultaenventanaterapéuticaparatrombólisis,eltiempopromedioesalto.La demora en realizar TC es cercana pero mayor a lorecomendado.Esnecesariofomentarlaconsultaprecozyagilizar laevaluaciónde lospacientesconAVEparamejorarelpronósticodeestaenfermedad.

N J1 CDETERIORO COGNITIVO SECUNDARIO A HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO: REPORTE DE UN CASO.CatalinaCarrizoC.,SergioUrrutiaL.,ConstanzaRamírezP.Centro de Salud Familiar Rancagua.

Elhiperparatiroidismoprimario(HPTp),causadoprin-cipalmenteporunadenoma,sediagnosticaconeleva-cióndeparatohormonaensangre,asociadoahipercalce-miaehipofosfemia.Suincidenciaaumentaenlaterceraedaddondelossíntomasneuropsiquiátricospuedensersuformadepresentación.Presentamosunapacientede70 años, con nivel educacional superior, autovalente,conantecedentesdeosteopeniaentratamiento.Sufa-miliarelatóel iniciodecambiosconductuales10añosprevios,interfiriendosusactividadesdelavidadiariaenelúltimotiempo.Desarrollopuerilidad,desinhibición,fallasdeatenciónylabilidademocional.Laevaluaciónneuropsicológica(WAISyNeuropsi)mostróalteración

moderadade las funciones frontales,destacando inca-pacidadparadesarrollarpruebasdeabstracciónverbal.Unmesprevioaestavisita,sehabíadiagnosticadounHPTpporunadenomasolitario,elquefueresecadoconéxito.Luegodedosañosdecontrolmultidisciplinario,hubounamejoríapaulatinaensusfuncionescognitivasy desempeño social, normalizándose las pruebas neu-ropsicológicasmencionadas.Destacamoslaimportanciadepesquisarcondicionesreversiblesentodoestudiodepacientecondeteriorocognitivo.

N J2 CHEMATOMA SUBDURAL ESPINAL ESPONTÁNEO: PRESENTACIÓN DE UN CASO.CatalinaCarrizoC.,SergioUrrutiaL.Centro Salud Familiar.

El hematoma subdural espinal (HSE), es una entidadpoco frecuente. Puede ser idiopático, traumático oespontáneo, generalmente asociado a malformacionesvasculares, tumores, coagulopatías o anticoagulantes.La ubicación más frecuente es a nivel dorsal y suelepresentarse con un dolor intenso de inicio brusco,dorso-lumbar, irradiado a extremidades inferiores(EEII),asociadoadéficitsensitivo,motoroesfinterianoen grado variable, dependiendo de su ubicación. Laconfirmación diagnóstica, idealmente con resonancianuclearmagnética(RNM),lograprecisarlaubicaciónyextensióndelalesión,ademáslapresenciadepatologíassubyacentes. El tratamiento puede ser conservador oquirúrgico,dependiendodelcompromisoneurológico.Presentamosunpacientemasculino,63años,entrata-miento anticoagulante oral (TACO) que presentó undolorlumbarespontáneointenso,irradiadoaEEIIysinfocalidadneurológica.LaRNMrevelóunHSEocupandoenformaparcialelcanalraquídeodeL5-S1.ConmanejoconservadorymanteniendoelusodeTACO,seobservóunamejoríasintomáticaeimagenológicaluegodecuatromesesdeevolución.Destacamoslaimportanciadesos-pecharunHSEentodopacienteusuariodeTACOquedesarrolleundolordeestascaracterísticas.

N J3 CEXPERIENCIA CLÍNICA DEL TRATAMIENTO CON ONABOTULINUMTOXIN A EN PACIENTES DEL HOSPITAL DIPRECA.GreissyComteM.,PaulinaMezaC.,NelsonBarrientosU.,DanielUlloaE.,KaterinaReyesS.Hospital Dipreca.

Introducción:LaOnabotulinumtoxinA(OnaBTX)esunaneurotoxinaqueinhibelaliberacióndeacetilcolina,



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sustanciaPyotrosneurotransmisores,ensitioscomolaplacamotorayganglioscolinérgicos.Seusaparatratarlaespasticidad,distonía,hiperhidrosisydolor.Objeti-vos:DescribirlaexperienciaclínicadelusodeOnaBTXen patologías neurológicas en pacientes del HospitalDipreca, desde el año 2000 a Junio de 2013. Metodo-logía: Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientesatendidosenUnidaddeToxinaBotulínica,excluyendoaquellos sin control post aplicación de OnaBTX. Re-sultados:Deuntotalde67pacientes, losdiagnósticosdemayoramenorfrecuenciasoncefalea,espasticidad,hemiespasmo facial, blefaroespasmo, tortícolis espas-módica,hiperhidrosis,síndromedeMeigeybruxismo.El9%delospacientespresentóefectosadversos,elmásfrecuentelaptosispalpebraltransitoria.Elrequerimientode OnaBTX en blefaroespasmo y hemiespasmo facialdisminuyóhastaun80%,conlasinfiltracionessucesivas.Conclusión:LaOnaBTXeseficazysegura,conescasosytransitoriosefectosadversos.LaUnidaddetoxinabo-tulínicaesmultidisciplinariayhaadquiridoexperienciaparadarmásseguridadalospacientesenlaspatologíasdescritas.

N J4 CNUTRICIÓN Y EPILEPSIAS.GreissyComteM.,LorenaPeñaR.,TaniaRodríguezR.,XimenaEspinozaS.,PaulinaMezaC.,NelsonBarrientosU.Hospital Dipreca.

Introducción: La obesidad es una comorbilidad fre-cuente en pacientes con epilepsia y se ha observadoenmodelosdeepilepsiaenanimalesqueaquellosconexceso de peso son más refractarios a tratamiento.Objetivo: Establecer la relación entre epilepsia y mal-nutriciónporexceso,deacuerdoavariablesdemográ-ficas,usodemonoterapiaopoliterapiayfrecuenciadeestatusepiléptico,enpacientesatendidosenlaUnidaddeEpilepsiasdelHospitalDIPRECAdesdeabrilajuliode2013.Metodología:Estudiodescriptivo,prospectivoqueincluyópacientesatendidosenUnidaddeEpilepsiascapacesdebipedestarparalasmedicionesantropométri-cas.Resultados:Másde2/3delospacientesestudiadospresentaronmalnutriciónporexceso,yunmayorpesoserelacionóconelusodeunmayornúmerodefárma-cos.Elestatusepilépticofuemásfrecuenteenpacientescon malnutrición por exceso. Conclusiones: Hay unaalta tasa de malnutrición por exceso en pacientes conepilepsiayéstaserelacionaconunamayor frecuenciadeestatusepilépticoyelusodepoliterapia.Estopodríasignificarqueunmayorpesocondicionaaunmásdifícilcontroldelaepilepsia.

N J5 CSÍNDROME DE AFASIA GLOBAL SIN HEMIPARESIA (GAWH), DESCRIPCIÓN DE UN CASO.DiegodeLarraecheaC.,DominiqueListerC.,ClaudiaEhijoP.,IgnacioGutiérrezC.,ConstanzaRamírezP.Hospital Fach.

Elsíndromedeafasiaglobalsinhemiparesia(GAWH)resultadeunadisociaciónentreladisfunciónmotoraylalingüística,enestoscasosseesperaencontrarlesionesduales afectando áreas perisilvianas anteriores y pos-teriores con respetodel áreamotora.Aunquealgunosestudiosdemuestranquepuedeserunasolalesión.Me-dianteestudiosderesonanciapordifusiónsehalogradodemostrar 3 grupos de pacientes: 1) Lesiones en áreatemporalsuperiorizquierdaygirofrontalinferior,pa-trónclásico(cardio-embólico);2)Lesiónencualquieradelasdosáreas(estenosiscarotidea,FAymoya-moya);3) Lesión cortical y subcortical lejanas al área perisil-viana (lesiones oclusivas arterial extensa). El grado derecuperacióndependedelalocalizaciónyextensióndelalesión;ademáselsitiodelalesiónyeldéficitdelenguajeinicialprediceeltipodeafasiasecuelardelpaciente.Pa-cientedesexofemeninode63años,conantecedentesdedepresión.Presentacuadrode5hdeevolucióndepérdi-dadelaexpresiónycomprensióndellenguajesinotrosdéficitasociados.TACcerebralsincontrastesinlesionesagudas.RMstrokeconinfartorecientedepredominiocortical silviano superficial izquierdo sin evidencia detransformaciónhemorrágica.

N J6 C TROMBOSIS VENOSA CEREBRAL EN EL EMBARAZO: REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA.MatíasDeckL.,AlejandraUrraP.,AndrésdeLaCerdaS.M.Universidad de los Andes.

Trombosis venosa cerebral es una etiología poco fre-cuente de ACV isquémico. Se presenta con cefalea,focalidadneurológicay/oconvulsiones.Serequiereunaltoíndicedesospechaparaeldiagnóstico,establecidaconRMdecerebro.Eltratamientoconsisteenanticoa-gulaciónprolongada.Existenpocosestudiosquedefinanmanejo,especialmenteenmujeresembarazadas.Caso:Mujerde25añosconantecedentesdetrombosisvenosacerebral previo con estudio negativo, actualmente sinanticoagulación. Cursando embarazo de 33 semanas,consulta por 1 día de evolución de cefalea, a lo que




se agrega déficit de lenguaje. Al ingreso destaca GCS11,afásicayhemiparesiaderecha.EstudioconRMdecerebromuestra trombosisde sistemavenosoprofun-doconACV isquémicoasociado;por lo cual se iniciaanticoagulaciónconheparinanofraccionada.Sinindi-cación fetalde interrupcióndelembarazo.Evolucionasinempeoramientodesdeelpuntodevistaclínico,perocongrantransformaciónhemorrágicaenRMdecerebrodecontrolalos7díasdeevolución.Sedecidemanejoexpectantehastainterrupcióndeembarazoaldía15deevoluciónporiniciodedinámicauterina.Nohuboinci-dentesduranteelprocedimiento,pacienteactualmenteenrehabilitaciónneurológica.

N J7 C DETERIORO COGNITIVO EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE RECURRENTE REMITENTE (EM-RR): EXPLORACIÓN DE LA FRECUENCIA DE ALTERACIÓN DEL TEST DÍGITO SÍMBOLO (SDMT) FRENTE AL PACED AUDITORY SERIAL ADITTION TEST (PASAT).VanniaDíazZ.,SilviaLabbéR.,RodrigoAracenaC.,JorgeNogales-Gaete,PaulaAgurtoM.,ClaudioEloizaC.Hospital Barros Luco Trudeau.

Introducción: La aproximacióna detecciónde altera-ciones cognitivas (AC) en EMRR se realiza medianteaplicación de Paced Auditory Serial Adittion Test(PASAT3”).Noobstante,unapruebaalternativa,TestDígitoSímbolo(SDMT),pudieserepresentarunaalter-nativa. Objetivo: Establecer en un grupo de pacientescon EMRR previo y durante tratamiento inmunomo-dulador, el número de casos con deterioro cognitivo(DC)ydescribir frecuenciadealteracióndelSDMTyPASAT3”. Pacientes y Método:Revisión retrospectivaderegistrosclínicosde101pacientesconEM-RReva-luadosconsecutivamenteconlaBateríaRepetibleBrevedeRao(BNR-R).Resultados:34pacientespresentabanDCenevaluaciónbasal.Entreestosel21%presentabanalteradoSDMTyel74%PASAT3”.Alaño,20pacien-tespresentabanDC.Deellos35%mostraronalteradoSDMT,mientrasqueelPASAT3”seencontrabaalteradoen90%.Alos2años,23casospresentabanDC.Enestaevaluación 35% presentaron alterado SDMT y 91%PASAT3”.ElSDMTsepresentóalteradoaisladamentedel PASAT en sólo un caso. Conclusión: En el grupode pacientes evaluados el PASAT3” se mostró comomarcadormásconsistentedeACencomparaciónconelSDMT.Elloratificalaimpresiónrespectosuutilidadcomoaproximaciónenevaluacióncognitiva.

N J8 CVITAMINA D Y ESCLEROSIS MÚLTIPLE.ClaudioEloizaC.,JorgeNogales-Gaete,RodrigoAracenaC.,PaulaAgurtoM.,SergioCepedaZ.Centro Esclerosis Múltiple-Hospital Barros Luco Trudeau.

Introducción:LahipótesisqueladeficienciadevitaminaD(VitD)esfactorderiesgoparalaEsclerosisMúltiple(EM),fuepropuestahacemásde30añosyhaganadocredibilidad luego del descubrimiento de los efectosinmunomoduladores de ésta. Métodos: Revisión depublicacionesdesdeelaño1995alaño2013,búsquedarealizada en trabajos indexados en Pubmed. Discu-sión:VariadosestudioshanintentadodemostrarqueeldéficitdevitDpuedeaumentarelriesgodeEM.Así,tan-toladeteccióndedichodéficitcomolarestauracióndelosnivelesdeésta,puedenserconsideradaspartedeltra-tamientodeestospacientes.Sinembargo,estosensayosclínicosnohanlogradoaportarpruebasdefinitivasparaapoyarlosefectosterapéuticosdelusodevitD,debidoprincipalmentealpequeñonúmerodepacientesenlosdiversostrabajosrealizados.AloanteriorsesumaqueelrealbeneficioyeficaciaclínicadelasuplementacióndevitDenlaEMnecesitanserinvestigados,yaqueladosisóptimaytiempodetratamientotampocoestánbiende-finidos,ypuedenvariarentrepacientes.Conclusión:NoexisteevidenciaconcluyenteparalautilizacióndevitDenEM,tantoenunouotrosentido,comotampocoenquégrupodepacientesseríabeneficiososuuso.

N J9 C PAQUIMENINGITIS HIPERTRÓFICA, A PROPÓSITO DE UN CASO.SandraErazoA.,ClaudiaEhijoP.Hospital Félix Bulnes.

Lapaquimeningitishipertrófica(PH),sedebeaunen-grosamientode laduramadredifusoo localizado,cono sin inflamación. Su etiología es variable: infecciosa,inmunológica, neoplásica, tóxica. Al no encontrar lacausa,seconsideradetipoidiopático(PHI).Lacefaleadepatrónindefinido,estápresenteen100%delosca-sos.EnlaRMNseobservarealcepaquimeníngeo,quetiendeaserbilateral,queserefuerzacongadolinio.Elmanejodependedelacausa,y,enla(PHI)seusanbajasdosisde inmunosupresores.Presentamosunvarónde55años,concefaleafrontal“electrizante”,deprogresivaseveridad,desdehacedosaños,diaria,acompañadadevómitosocasionales.Sinalteracionesalexamenneuro-lógico.EnlaangioRMN,seobservósignosdeengrosa-mientoduralydescensoamigdalino.Seamplíaestudio,destacando: VHS 77; PCR 14; ANCA MPO 15,7 (+),



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antimúsculoliso1/20(+).Tieneademás:TACdetóraxmarcadores tumorales (CEA,AFP,AP total); cintigra-maóseo;ECA;VHB,VHC,VDRL,VIH,PCRTB;IgG,ANA,ANCAPR3,Acantimicrosomales;LCR:citoquí-mico,citológico,cultivos,VDRL,ADA:normales.Fueevaluado por reumatología, no tiene criterios clínicosdevasculitis, solicitanuevabateria inmunológica.Así,recomendamosevitarsubdiagnosticarla.

N J10 CCONFIRMACIÓN GENÉTICA DE ENFERMEDAD DE KENNEDY. REPORTE DE UN CASO.CristianFernándezM.,ÁlvaroProvosteL.,CamilaJaraV.,FelipeNúñezC.,RodrigoAvelloA.,MarioFuentealbaS.Interno VII Año Medicina Universidad de Concepción.

Introducción: La atrofia muscular espinal y bulbar,tambiénconocidacomoEnfermedaddeKennedy(EK),esundesordenneurodegenerativoligadoalcromosomaX.LaEKescausadaporunaexpansióndeltripletedenucleótidos de Citosina-Adenina-Guanina (CAG) enelprimerexóndelgenparaelreceptordeandrógenos(AR),codificandountramodepoliglutamina.Caso clí-nico:Hombrede38años,conantecedentesdepsoriasisvulgardesdelaniñezyginecomastíadesdelos16años,sinantecedentesfamiliaresdeenfermedadesneurológi-cas.Consultóporcuadrodedosañosdeevolucióndepérdidaprogresivadefuerzaenextremidades,conepi-sodiosdedisartriaytemblordemanosqueseexacerbanal ejercicio. Al examen destaca ginecomastía, tetrapa-resia, hipotonia sin atrofia y fasiculaciones. Exámenesde laboratorio y estudios imagenológicos en rango denormalidad.Electromiografíacompatibleconenferme-daddeneuronamotora(ENM).TestGenéticorealizadoenClínicaMayoUSA,confirmalapresenciadeEK,conexpansiónde51repeticionesdeCAGenAR.Elpacienterecibió manejo sintomático. Discusión: Establecer laconfirmacióngenéticadelaEKesmuyimportante,yaquesupronóstico,historianaturalymanejodifieredeotrascondicionesqueproducenENM.

N J11 CENCEFALITIS SUBAGUDA POR ANTICUERPOS ANTI-NMDA: DONDE LA CLÍNICA MANDA.ChristianFigueroaF.,SilviaMuñozG.,JoséPajaritoG.,JeanetteBenavidesC.,CeciliaConchaS.,PabloSalamanca.Complejo Asistencial Víctor Ríos Ruiz de Los Ángeles.

Introducción: La encefalitis por anticuerpos ANTI-NMDAesunaentidaddeinstalaciónsubagudaquese

caracterizaporcrisisepilépticasparciales,movimientosinvoluntarios,agitaciónpsicomotoray/oalteracióndeconciencia y alucinaciones, de evolución tórpida perogeneralmenterecuperable.Objetivo:Describirlascarac-terísticasclínicasyparaclínicasdeestaencefalitis.Resul-tado:Mujerde15añosquedebutaconcrisisconvulsivatónico-clónica generalizada, cambios conductuales,delirioyalucinaciones.Seestudióconpunciónlumbarnormal y RNM de cerebro normal. EEG: lentitud debasedehemisferioizquierdo.Evaluadaporpsiquiatríacon diagnóstico de psicosis de posible origen afectivoEEG: actividad epileptogénica intercrítica témporooccipitalderecha.Evolucionaconmayor compromisodeconcienciacualitativoycuantitativo.Contrastornodellenguajeseveromotor.NuevaRNMdecerebrodes-puésde4 semanasnormalypunción lumbarnormal.Se solicitan Anticuerpos anti-NMDA y se inicia trata-mientoconmetilprednisolonaeinmunoglobulinaconrecuperaciónadintegrumresultadosanticuerposposi-tivos.Conclusiones:EstaencefalitisconjugasignologíapolisintomáticadelSNCconsorprendenteausenciadelesionesencefálicas.

N J12 CCOMPLICACIONES NEUROLÓGICAS, METABÓLICAS Y EFECTOS CARDIOVASCULARES: CONTROVERSIAS DE NIVELES PLASMÁTICOS DE LITIO EN EL TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR.MarcelaFigueroaS.,GermánGaeteC.Asociación de Diabéticos de Chile.

Introducción:Ellitio(Li),catiónmonovalentecompe-titivosobrelossitiosdeunióndelsodio,calcioymag-nesio, en altas concentraciones bloquea los canales depotasio.Suefectoterapéuticosealcanzaentre10-21días.Caso clínico 1:Mujer,52añosdiabética.Alaumentarlasdosisde600a900mg/díadecarbonatodeLi,presentapoliuria, polidipsia y deshidratación, posteriormentesíndromehiperosmolardepresentaciónatípicaconhi-perglicemia1.600mg/dL,cetonemia+++,acidosismeta-bólicapH7,31/Osm:321,conalucinaciones,miocloníasy coma. Litemia: 0,8 mEq/L. Caso clínico 2: Hombre30 años, obeso, con 1.800 mg/día de carbonato de Li,presenta temblor de manos, hemihipoestesia derechay ECG: Onda Q, prolongación intervalo ST y onda pmellada. Tropininas normales. Litemia: 0,53 mEq/L.Discusión: Pese a niveles terapéuticos de Li (0,6- 1,2mEq/L),tenerprecauciónenobesosydiabéticos,dondelapolidipsia,poliuriayalteracioneselectrocardiográficaspodríanindicartoxicidadporLi.Conclusión:Serequie-




reunmonitoreomásestricto:clínicoyelectrocardiográ-fico,independientedelaedad,másquesólolamedicióndenivelesplasmáticos.Larecuperaciónneurológicaeslenta,pesealitemiasnormales.

N J13 CDIFICULTAD DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA EN PACIENTE CON ARTRITIS PSORIÁTICA, POLINEUROPATÍA DIABÉTICA Y HEREDITARIA TIPO CHARCOT MARIE TOOTH (CMT): A PROPÓSITO DE UN CASO.MarcelaFigueroaS.,FernandaTorresG.,CristianMarínL.Hospital Félix Bulnes.

Introducción: La conjunción de polineuropatía here-ditaria y adquirida, plantean dificultad clínica y elec-trodiagnósticaalmomentode suevaluación.EstudiosgenéticosnodisponiblesenChileylabiopsiadenerviosuraltieneunrendimientovariable.Caso:Hombre62años, en tratamiento con metotrexato, duloxetina ycorticoidesconescasamejoríaclínica.Alexamendesta-cadebilidad,atrofiamusculardistal,piecavo,steppagebilateralydolorneuropáticoenEEII.Laboratorio:CKtotal, inmunológicos, FR y electrolitos son normales.HbA1c:8,2%.Rxtobillo/pienormal.EMG/VC:Severadenervacióndepredominiodistalenlascuatroextremi-dadesconausenciadeconducciónsensitivayalteraciónde laconducciónmotorade tipodesmielinizante,aúncuandoseasociaaseverapérdidaaxonal.Discusión:Elestudio electrofisiológico permite diferenciar cuadrosdesmielinizantes hereditarios (disminución uniformeVC) de los adquiridos (bloqueo de conducción y dis-persióntemporal).Laausenciadesemiologíasensitivaen CMT es un rasgo diferencial, pero poco específicaconcomorbilidadesofármacosasociados.Larevisióndetratamientosenestaspatologíaseslimitada.Seplanteaenlaactualidadestudiosconcélulasmadres,etanerceptyadalimumab.

N J14 CNEUROPATÍA CRANEAL IDIOPÁTICA: DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES A PROPÓSITO DE UN CASO.MarcelaFigueroaS.,FelipeAhumadaG.,RodrigoRussuC.Hospital Félix Bulnes.

Introducción:Lesionesvascularesdetronco,tumoresoabscesospuedendardiferentescombinacionesdeafec-cióndeparescranealesquepermitenundiagnósticoto-pográficoespecíficoycuyafisiopatologíaaducealdaño

directodeunainfecciónlocal,respuestainmunológicaoinflamatoria,siendoprevalenteenmujeresde30a50años.Caso clínico:Mujer28años,en2º trimestredeembarazo,iniciacuadroagudodeparálisisdemúltiplespares craneales V, VI, VII, VIII, IX, X y XII derecho,sin signos de infección. RNM cerebral contrastada,descartaprocesoexpansivo,vascularodesmielinizantede fosa posterior. Exámenes inmunológicos descartanSjogren, AR, LES, tiroiditis y vasculitis, quedando enobservación,sincambiosalaño.Discusión: Elestudioetiológicoporneuroimágenespeseasernegativo,debehacersospecharcausasinfrecuentes(sarcoidosis,linfo-ma, paragangliomas y neoplasia endocrina múltiple),considerando que el término idiopático correspondeaundiagnósticodeexclusiónyqueobligaunareeva-luación al menos cada dos años según series clínicas.Estudiosneurofisiológicos: reflejodeparpadeo,mase-terinoydemúsculosvoluntarios(V,VII,X,XIyXII),ecografía cervical y angiografía son complementariassegúncadacaso.

N J15 CPOLINEUROPATÍA AXONAL AGUDA SECUNDARIA A DISULFIRAM: REPORTE DE UN CASO.JoséManuelMatamala,JavieraTello,AndrésStuardo,JoséLuisCastillo,WalterFeuerhake,FernandoAraya.Departamento de Ciencias Neurológicas Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Servicio de Neurología, Hospital del Salvador.

Introducción.ElDisulfiramhasidoampliamenteuti-lizado en el tratamiento de la dependencia al alcohol.Los síntomas por neurotoxicidad son variados. Caso clínico: Mujer de 28 años, con antecedente de hipo-tiroidismo, síndrome depresivo y alcoholismo. Iniciatratamiento con Disulfiram 500 mg/día. A las ochosemanas presenta cuadro de parestesias e hipoestesiaen pies y manos, agregándose debilidad y alodinia enambospiesconmarchaensteppage,porloquesuspen-de el medicamento. Al examen destaca paresia distalcuatroextremidadesmayorenextremidadesinferiores,arreflexia aquiliana e hipoestesia multimodal en cal-cetín bilateral. Exámenes generales, reumatológicos yvirológicosnormales.EstudiodeLCRconcitoquímiconormal(proteínas0,32g/L,glucosa0,61g/L,leucocitos1,2mm3,100%mononuclear)conestudiomicrobioló-giconegativo.EMG-VCcompatibleconpolineuropatíaaxonal sensitivo-motora. Cuadro impresiona compa-tibleconpolineuropatíaaxonalagudaporDisulfiram.Discusión: La neuropatía por Disulfiram corresponde



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aundiagnósticodiferencialenpacientesalcohólicosentratamientoconestemedicamentoysignosdepolineu-ropatía. La dosis y tiempo de exposición son factoresdeterminantesdelagravedaddelcuadro.

N J16 CPOTENCIALES EVOCADOS POR ESTIMULACIONES ELÉCTRICA (PESD) Y CALÓRICA (CHEPS) DOLOROSA. ANÁLISIS EXPLORATORIO.JoséManuelMatamala,JoséLuisCastillo,RenatoVerdugo,GonzaloBarraza,RobertoGuiloff.Departamento de Ciencias Neurológicas Área Oriente y Uni-dad Neuromuscular, Hospital Clínico y Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

Introducción:Elestudiodeldolorneuropáticorequierecomparartécnicasneurofisiológicas.ComparamosPESDy CHEPS en controles y pacientes. Material: Nuevehombres,4mujeres,edadpromediode53años(37-71).Sietepatologíaperiférica(P),3central(C)y3controles(CT).Método:Estímulosenextremidadsuperior(ES)(n=13)einferior(EI)(n=9).CHEPS:2trenesde10estímulosaleatorioscada10-15segs,Tºbase37ºC,des-tino54ºC.PESD:2trenesde10doblesestímuloscada10 segundos. Registros en Cz-A1/A2. Software BrainVision. Resultados: PESD latencias (mseg): 135 ± 4(CT),159±31(P),139±11(C);amplitud(uV):47±15(CT),21±13(P),23±9(C).CHEPSlatencias(mseg):389±11(CT),405±38(P),336±79(C);amplitud(uV):14±5(CT),10±10(P),18±16(C).En4pacien-tes losCHEPSestabanausentesy losPESDpresentes.PESD ausente y CHEPS presente en 1 paciente. En 2sujetosseobservóconCHEPSunpotencialdelatenciasimilaralosPESD.Conclusión:PESDyCHEPSpuedendiferirenpacientesindividuales.CHEPSpuedeevocarpotencialesconlatenciadePESD.GrupoDelorNeuro-páticoFONDECYT1120339:LAcevedo,GBarraza,MCampero,JLCastillo,RGuiloff,JHoneyman,RHughes,JMatamala,EMullins,CRamírez,HRojas,ISazunic,RVerdugo.

N V1 ATRATAMIENTO DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE CON NATALIZUMAB. SERIE CLÍNICA.ManuelFrunsQ.,JacquelineScherpenisseI.,GiselaHornungC.,MarianneKagiG.Clínica Las Condes.

Objetivo: Analizar el efecto de Natalizumab (NTZ)eneltratamientodeEsclerosismúltiple(EM)enuna

seriedepacientesenChile,quenorespondenatrata-miento de primera línea y/o tienen una enfermedadmuyactiva.Diseño y Métodos:Serealizóunestudioretrospectivo de los pacientes con EM tratados conNTZennuestrocentro.Seanalizólaactividadclínicadelospacientescon12omásdosisdetratamiento.Re-sultados:De42pacientesconEMentratamientoconNTZ,27tenían12omásdosisdetratamiento;Enestegrupo, la tasaanualizadadebrotesseredujoun89%respectoalañoprevio,52%delospacientespermane-ciólibredebrotesy37%libresdeenfermedaddespuésde un año de tratamiento. Ninguno de los pacientespresentóprogresióndeladiscapacidadysóloserepor-taronefectosadversosmenores.Conclusiones:NuestroestudiomuestralaeficaciadelaNTZconunperfildeseguridad clínica favorable en una serie de pacientesconesclerosismúltipleremitenterecurrente(EMRR)chilenos.Estosresultadosdebenserconfirmadosconseguimientos más prolongados y mayor número depacientes.

N V2 ACIDP. EXPERIENCIA EN CONCEPCIÓNMarioFuentealbaS.,ManuelPadilla,AlfonsoSánchez.Facultad de Medicina UDEC.

Objetivo:Describirelperfilclínicoyevolutivodepa-cientesconCIDPennuestromedio.Método:Retros-pectivocondeterminacióndevariablescualitativas.SeregistranpacientesconCIDPenunidadneuromusculardel hospital Guillermo Grant Benavente durante pe-ríodo2011-2013.Resultado:Trecepacientescumplencriterios EFNS para CIDP 12 típico y 1 asimétrico(LewisSummer),8mujeresy5hombres,edadprome-diode45años(14-77).Lalatenciadediagnósticoes18meses(2-60).Elperfilclínicousualesinicioeneeii(9).Distribuciónsimétrica(8)yparestesias(9).Elestudioneurofisiológico muestra desmielinización (13), conlesiónaxonalsecundaria(6),lcrconhiperproteinora-quia(12),conpromediode1,2gr/lt.lacomorbilidadeslinfoma(1),mgus(1),enfermedadesautoinmunes(2),eltratamientoesconcorticoides(13),efectosadversosseveros que obligan a suspensión (3), inmunosupre-sores orales (6) e igg ev (2) el resultado es remisiónparcial (12), remisión total (7) laqueestáasociadaatiempodeevoluciónmenoraseismesesyausenciadedañoaxonal.Conclusión:Elperfilclínicoyevolutivoessimilaraseries internacionalesdestacandoelbuenpronóstico en pacientes tratados precozmente concorticoides.




N V3 ACRISIS ISQUÉMICAS TRANSITORIAS RECURRENTES SECUNDARIAS A HIPOPERFUSIÓN CRÓNICA CEREBRAL.AntoniaGalileaI.,JoséManuelMatamala,AlonsoYáñez,JoséLuisCastillo,FernandoAraya,WalterFeuerhake.Departamento de Ciencias Neurológicas Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Servicio de Neurología, Hospital del Salvador.

Las crisis isquémicas transitorias (CIT) causadas porisquemia focal se caracterizanpor ser estereotipadasyrecurrentes. Las estenosis intracraneales representanuna importante causa de ACV, correspondiendo a un10-30%deestos,asociándoseaunaltoriesgodeACVrecurrenteapesardeltratamientomédico.SepresentauncasodemúltiplesCITasociadasaestenosisdeACM.Pacientede sexo femenino,72años, conantecedentesde HTA y ACV isquémico izquierdo no secuelado.Consulta por torpeza motora de ESD de minutos deduracióny5episodios transitoriosdedisartria.Al in-gresoaneurologíaexamenneurológiconormal.TCdecerebro: lesión temporo-occipital izquierda antigua.Durantehospitalizaciónpresenta5episodiosdeafasianofluentedecaráctertransitorio.SeestudiaconAngioTCyRMcerebral,queevidencianestenosiscríticadeACMizquierdaaniveldeM2yausenciadeisquemiaaguda.Ecocardiograma descarta origen cardioembólico. TCperfusión destaca hipoflujo del territorio superficialde ACM izquierda. Se interpreta que CIT estarían enelcontextodeisquemiacrónicadelterritoriodeACMizquierdasecundariaaestenosiscríticadeM2.

N V4 AESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA COMO MANIFESTACIÓN DE SÍNDROME DE HOMBRE EN BARRIL: REPORTE DE UN CASO.AndrésGallardoV.,AndrésRoldánN.,EduardoOrtegaR.Instituto de Neurociencias Clínicas, Escuela de Medicina, Universidad Austral de Chile.

Introducción: El síndrome de “Hombre en barril” esun término propuesto para denominar a cuadros quecursen con diplejia proximal braquial. Siendo pococomún,sehaasociadoprincipalmentealesionesdeori-gencentral(territoriolimítrofescerebralesbilateralesomedularescervicales).Sinembargo,existenalgunasotraspatologíasquepuedenampliarelespectrodiagnóstico.Caso: Paciente con parkinsonismo en control regularque por 6 meses presentó manifestaciones bulbares

(disfagiaydisartria)asociadasabajadepesoydiparesiabraquial progresiva proximal, al examen atrofia mus-cularyfasciculacionesbraquiales,ataxiade lamarcha,reflejos exaltados y plantares indiferentes. Se estudiadescartándose lo neoplásico, enfermedades autoinmu-nes,SIDAyLUES.LaresonanciamuestraraquiestenosisL4-L5concompromisomedular,quedadoelcontextosedecideoperarmejorandoclínicamentesólolaataxia.La electromiografía muestra alteración de la conduc-ciónmotoraconseveradenervaciónpordegeneraciónaxonal.Elpacientecontinúacomprometiéndoseahoracondeteriororespiratoriofalleciendoalos3mesesdeldiagnóstico.Discusión:Secomentavarianteregionaldeesclerosislateralamiotóficacomodiagnósticodiferencialyelsíndrome.

N V5 A DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE ATAQUE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO (ACVI) SEGÚN CLASIFICACIÓN TOAST POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO: REGISTRO DE ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES DE CLÍNICA ALEMANA (RECCA) 1997-2013.SofíaGonzálezT-K.,MaPilarVicuñaP.,MatíasGuzmánM.,MirtaJ.LópezG.Neurología Vascular, Servicio de Neurología, Departamento de Medicina, Clínica Alemana de Santiago (Cas), Universidad del Desarrollo.

Introducción:LadistribucióndelossubtiposetiológicosdeACVivaríacon laedad.Resultade interésconocerla distribución etiológica por sexo y edades. Objeti-vos:CaracterizarACVisegúnetiologíaporgrupoetarioy sexo, en un centro de salud terciario. Metodología:Estudio descriptivo de pacientes con ACVi ingresadosaCAS(1997-2013).SeutilizólaclasificaciónTOASTyestratificóporedadesysexo,comparándolos.Resulta-dos:1.787pacientesconACV,edadpromedio69,5años;53,4%hombres;1,6%<35y19%>85años.Etiologías:indeterminada 44% (24% criptogénicos, 20% estudioincompleto), cardioembólicos 29%, aterotrombóticos13%, lacunares8,5%.Lomás frecuente:en<45crip-togénico (44%); hombres > 65 y mujeres > 75 añoscardioembólico(22,1%y19,6%).Aterotromóticosentre44y84años:16,7%enhombresy12%enmujeres,loquedisminuyeen>85años.Lacunares7%enmujeresy9,9%enhombres.Ningunadiferenciafuesignificati-va.Conclusiones:Laetiologíacriptogénicafuelamásfrecuenteenmenoresde45años.Loscardioembólicosaumentaronconlaedadpresentándoseconmayorfre-cuencia10añosantesenhombres.Losaterotrombóticosdisminuyendespuésdelos85años.



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N V6 AESTENOSIS CAROTIDEA EN LOS PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO Y CRISIS ISQUÉMICA TRANSITORIA DURANTE UN AÑO EN EL HOSPITAL CARLOS VAN BUREN DE VALPARAÍSO.DiegoGutiérrezV.,JuanPabloGigouxL.,AndreaAguirreS.,PabloCoxV.Escuela de Medicina Universidad de Valparaíso.

Introducción: El accidente cerebrovascular (ACV)representa la segunda causa de muerte en Chile y laprimera de invalidez en todo el mundo. Un factor deriesgodeisquemacerebraleslaestenosiscarotídea(EC),cuya frecuencia está poco documentada en nuestromediolocal.Objetivo:DeterminarlafrecuenciadeECenlospacientesconACVycrisisisquémicatransitoria(CIT). Metodología:Estudiodecorte transversal,quedeterminó la frecuencia de EC hemodinámicamentesignificativayvariablesasociadas,enpacientesconACVyCITegresadosdelServiciodeNeurologíadelHospitalCarlosVanBurendeValparaísoentrejuniode2010ymayo de 2011. Resultados: 304 pacientes presentaronACV y 38 CIT. A 135 de ellos (39,47%) se les realizóestudiodevasosdecuello.LafrecuenciadeEChemodi-námicamentesignificativafuede6,67%delospacientesconestudioimagenológico.Conclusiones:LafrecuenciaencontradadeECfuemenorquelareportadaenseriesinternacionales,siendosimilaraladescritaenpoblaciónasiáticaehispánica.Sibienelestudiodevasosdecuellonofueaplicadoatodoslospacientes,labajafrecuenciadeEChacereflexionaracercadelarealutilidaddeesteestudioennuestrapoblaciónlocal.

N V7 ANOCARDIOSIS CEREBRAL PARVOSINTOMÁTICA, EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS.FernandoHansenB.,GuillermoVidalO.,IgnacioRodríguezR.,LuisCartierR.Hospital del Salvador-Universidad de Chile.

Antecedentes:LaNocardiaesunabacteriaGramposi-tivacausantedeinfeccionescutáneasopulmonaresconposiblecompromisoencefálico.Losabscesoscerebralesencontradospuedentenerpocasmanifestacionesclíni-cas. Pacientes y Método: Se trata de dos mujeres contrasplanterenalentratamientoinmunosupresorhospi-talizadasporcuadrospulmonares,encuyocontextolapaciente(A)presentóunaconvulsiónyla(B)cefaleay

compromisodeconciencia,queobligaronaunaRMdecerebro.Enamboscasosseencontraronmúltiplesabsce-soscerebralesdedistintaubicaciónytamañoquenoha-bíandadosíntomasfocales.Lanocardiosisseidentificóenlapaciente(A)conlabiopsiadeunmicetomacutá-neoyenla(B)conlaresoluciónquirúrgicadeunabsce-socerebeloso.Enambasdeiniciótratamientoespecíficocon adecuada respuesta. Sin embargo, las reaccionesadversasalaantibioterapiaobligaronasuspenderla.Estasuspensiónreactivólainfecciónquecomplicóyllevóalfallecimientodelaspacientes.Conclusiones:Lapérdidade inmunidad celular podría explicar la parvedad desíntomasinicialmenteobservados,yaquepermitiríaelingresoyproliferacióndelabacteriaalinteriordelSNCsingenerarrespuestasclínicasinmediatas.

N V8 ANEURONOPATÍA SENSITIVA COMO MANIFESTACIÓN INICIAL DE SÍNDROME DE SJOGREN: REPORTE DE UN CASO.ClaudioHenríquezA.,AntoniaGalileaI.,JoséManuelMatamalaC.,AdolfoYáñez,FernandoAraya,LuisCartier.Departamento de Ciencias Neurológicas Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Servicio de Neurología, Hospital del Salvador.

Lasganglionopatíasrepresentanunsubgrupoespecíficoy poco frecuente de enfermedades del SNC periféricoqueafectanelgangliosensitivodelaraízdorsal.Pacientefemenino de 35 años, sin antecedentes mórbidos, queiniciahace18mesescuadroinsidiosocaracterizadopordolor urente EVA 4/10, de predominio nocturno ini-cialmenteenmanosyluegoenpies,asimétricomayoraderecha.Seagregahipoestesiadepiesmayoraderecha.Examengeneralsinalteraciones.Alexamenneurológicodestacahipoestesiasimétricaalalfilerdesdeelsegundoal quinto dedo de las manos, compromiso sensitivomultimodalasimétricoenambospies,concompromisomayordelderecho,ROTaquilianosabolidoseinestabi-lidadlevedelamarcha.Estudioelectrofisiológicorevelaneuronopatíasensitivaaxonalsimétricaconindemnidaddeconducciónmotora.RNMdecolumnaconpolirradi-culoneuritisderaícesposterioresmultisegmentaria.ElisaHIV,VDRL,VHByVHCnegativos.Estudioenfermedadceliacanegativo,estudioparaneoplásicoqueincluyóPETSCANnegativo.EnanálisisinmunológicoANApositivoen dilución 1/40, AntiDNA y ENA negativos. Test deSchirmer en rango de ojo seco y biopsia de labio coninfiltradomononucleardeacinossugerentedesíndromedeSjogren.




N V9 AHSA ANEURISMÁTICA SECUNDARIA A TROMBÓLISIS ENDOVENOSA POR STROKE.JuanE.HernándezD.,PabloCarmonaR.,AndreaPérezM.,EnriqueAguilarQ.,BenjamínAbarcaC.,CristianTolozaÁ.Unidad de Intermedio Neurológico,Hospital Puerto Montt.

La hemorragia intracerebral es la complicación mástemida del tratamiento trombolítico en infarto cere-bral.Entrelosfactoresderiesgo,noestádefinidosi lapresenciadeaneurismascerebralesnorotosaumentaelriesgodehemorragias,ítemnomenoryaqueelestudiobásico no incluye visualizar vasos cerebrales. Material y Método:Sepresentamujerde79añosHTA,FAsinanticoagulaciónconclínicadeinfartoenterritorioACMderechaconNIHSS10,setrombolizaa los140minu-tosde iniciode los síntomas.TCdecontrolevidenciapequeño hematoma silviano derecho; angio TC y an-giografíaevidenciaaneurismasilvianoderechoroto.Serealizaclipajedeaneurisma,hallazgosenintraoperatorioconfirmanroturadeaneurismaysangresubaracnoídeaquerequiriólavadocisternal.Ensuevoluciónsecom-portó como HSA aneurismática con deterioro clínicoporvasoespasmocerebralquerequiriómanejocontripleH.Evolucionafavorablementeconrecuperaciónnotablelograndoserdadadealta.Conclusiones:Publicacionesnoasocianmayorriesgoderupturadeaneurismasportrombólisis,estecasopodríaindicarunarelación,porloquesehacenecesarioidentificarunsubgrupoderiesgo,dando mayor importancia a la visualización de vasosintracraneanos.

N V10 ATURNOS RESIDENCIA Y UNIDAD INTERMEDIOS NEUROLÓGICOS EN UN HOSPITAL PÚBLICO.JuanE.HernándezD.,CristianTolozaÁ.,EnriqueAguilarQ.,MónicaRosasK.,AlejandroGonzálezT.,RicardoKreiselB.Unidad de Intermedio Neurológico,Hospital Puerto Montt.

El Hospital de Puerto Montt cuenta desde octubre de2011conunaunidaddeintermedioneurológico.Enestaunidad ingresan esencialmente 2 grupos de pacientes:postoperadosneuroquirúrgicosyataquesvascularesce-rebrales.Launidadcuentacon12camasconmonitoresinvasivos capaces de medir PIC, PVC y línea arterial.Se cuenta con sistema de turno de residencia de 24 h

Neurólogo,2enfermeras,2kinesiólogos,4técnicosdeenfermería.Laexistenciadeestaunidadhatenidounaimportanteinfluenciaenlaprácticacotidianadelaneu-rología,siendocapacesdemanejarenfermosdemayorcomplejidadconmejoresestándaresdecalidadyresul-tados.Ademásseasesoracomointerconsultoraserviciodeurgencia.Material y Método:Seanalizademaneraprospectivapacientesingresadosalaunidad,divididosporsexo,edadydiagnósticos.Sepresentandificultadesybeneficiosdeestaunidad.Conclusiones:Laexistenciadelaunidadlogracontarconmanejoespecializadodepato-logíaneurológicayneuroquirúrgicacompleja.Esposiblerealizartrombólisisendovenosagraciasalaexistenciadelaunidad.Permiteunamayordisponibilidaddecamascríticas médico/quirúrgicas. Permite mejor manejo depatologíadeUrgencia.

N V11 AEVALUACIÓN DE DESENLACE EN PACIENTES CON DISECCIÓN DE LA ARTERIA VERTEBRAL, COMO CAUSA DE ATAQUE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO, EN CLÍNICA ALEMANA DE TEMUCO.JuliaHerrera,ConstanzaBustamante,RodrigoRivas,CeciliaKlapp,LeonardoBustos.UFRO.

Introducción: Los ataques cerebrovasculares (ACV)sonlaprimeracausademuerteenChile.Ladiseccióndelaarteriavertebral(DAV)esunacausapococomúndeACV.Objetivo:Evaluarlospacientescondisecciónvertebral y su pronóstico. Pacientes y Método: Seevaluaron las fichas médicas de pacientes con ACVisquémicoycuyacausafuelaDAV,ingresadosporelServiciodeUrgencia,desdeenerode2011aagostode2013.Resultados:Ingresaron176pacientesconACV,en11deloscualeslacausafuelaDAV,de10seobtuvolafichaclínica.Edad:49,2años(±10,7),70%hombres,PAS:157,9mmHg(±24,8),PAD:96,6mmHg(±16,1),glicemia: 165,1 mg/dL (± 97,8), Cincinatti 70%, me-dianaNIHSS:9(±5,9),diagnóstico<ó=a6h:60%,hipertensióncrónica:60%,diabetesmellitus/resistenciaalainsulina:80%,tabaquismo:50%,dislipidemia:30%,migraña:20%,infecciónreciente:20%,IMC>ó=25:70%, fuerza desmedida/trauma trivial: 60%, cefalea:50%, cefalea más tinitus pulsátil: 30%. Tres fuerontrombolisados.Desenlace:90%vivos(IC95%57,4->99,9)y70%(IC95%39,2-89,7)enmRS0-1alos3me-ses.Conclusiones:LaDAVesunacausapococomúndeACV.Ennuestraseriedecasoseldesenlaceessimilaralodescritoporlaliteratura.



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N V12 AACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA EN PACIENTES HIPERTENSOS CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO.JuanIdiáquezC.,FranciscoTorresM.,HéctorFaríasH.,DiegoGutiérrezV.,EvaMadridA.,AndreaSlachevskyCh.Universidad de Valparaíso.

El compromiso de las actividades de la vida diaria(AVD)seasociaahipertensiónarterialyaccidentece-rebrovascular(ACV).Metodología:Estudiotransversalenpacientes,100pacienteshipertensosconysinACVsintomático. AVD con cuestionario (ADLQ-T) 67.Minimental, FAB, Hamilton. ACV con Oxfordshire,RankinmodificadoyNIHSS.Resultados:45conACVy 55 sin ACV isquémico. Edad promedio 65 años, 53mujeres.PacientesconACVel23%tuvodeterioroenAVDy6%enpacientessinACV(p<0,0001).Pacientescon deterioro de AVD presentaron mayor deteriorocognitivo,síntomasdedepresiónypeorpuntajeNIHSS(p < 0,0001). Conclusiones: El compromiso de AVD,según ADLQ-Y fue mayor en hipertensos con ACVcon compromiso cognitivo y síntomas depresivos. EsimportanteevaluarestosfactoresdurantelaterapiaderehabilitacióndelACV.

N V13 A CARACTERIZACIÓN DE 29 PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE MIASTENIA GRAVIS EN POLICLÍNICO DE NEUROLOGÍA DEL HOSPITAL PADRE HURTADO.JuanIdiáquezR.,SofíaGonzálezT-K,JorgeLassoP.Servicio Neurología Hospital Padre Hurtado, Universidad del Desarrollo.

La Miastenia gravis (MG) es una enfermedad crónicadelauniónneuromusculardeorigenautoinmunedelauniónneuromuscular,suincidenciaes1en100.000hab.Ladebilidadfluctuantequeaumentaalejercicioyme-joraconreposoessuclínicahabitual,estapuedellegarasermuydiscapacitante,porloquerequierenuncontrolambulatorio periódico. Objetivo: Describir caracterís-ticas demográficas, clasificación clínica (Osserman),presenciadetimoma,tratamientoycomplicacionesdelos pacientes con diagnóstico de MG atendidos en elpoliclínicodeneurologíadelHospitalPadreHurtado.Resultados: de 29 pacientes, edad media 60 años, deellos17/29mujeres,17/29 inicioantesde los40años,7/29diagnósticotimoma,6deellosoperados.De16ca-sos,7/16afecciónocular,3/16bulbar,6/16generalizada.Tratamiento:29usodeinhibidoresdelacolinesterasa,

16/29 prednisona, 5/29 azatioprina. Requirieron hos-pitalizaciónenUCI6/29caso.Discusión:CaracterizarlapoblaciónentratamientoconMG,eselprimerpasomejorarlaatencióndelpacienteylabaseparaelestudiodelacalidaddevidayadherenciaaltratamiento.

N V14 APOLINEUROPATÍA ASOCIADA A GAMOPATÍA DE SIGNIFICADO INCIERTO (MGUS): UNA ENTIDAD CLÍNICA Y ELECTROFISIOLÓGICA HETEROGÉNEA.VerónicaIzquierdoV.,AntoniaGalileaI.,BaldwinLawsonP.,FranciscoSamaniegoE.Hospital Sótero del Río.

La gamopatía monoclonal de significado incierto(MGUS) es un trastorno linfoplasmático proliferativoenqueno se identificaotra enfermedadhematológicadebase,constituyendohastael62%delospacientesconparaproteinemia. Un tercio de ellos desarrollan poli-neuropatías.Sepresentan2casosclínicosquemuestranla heterogenicidad clínica y electrofisiológica de estecuadro. Casos clínicos:1)Hombre,78años,con4añosdeataxiasensitivaprogresiva.Alexamen,fuerzanormal,ROTabolidosydéficitsensitivomultimodaldistalde4extremidades.Estudioelectrofisiológicoconpolineuro-patíadesmielinizante.Dentrodeestudioetiológico,peakmonoclonalIgMkappa.2)Mujer,61años,con4añosdedolorneuropáticoydebilidaddistaldeextremidadesinferiores. Al examen, paresia distal, hipoestesia mul-timodal, ROT abolidos. Estudio electrofisiológico conpolineuropatía axonal sensitivo-motora. Electroforesisdeproteínasconpeakmonoclonal.Enamboscasossedescartóotrasenfermedadeslinfoproliferativas.Discu-sión:Esimportanteestudiarunagamopatíamonoclonalenunpacienteconpolineuropatíaparaposiblediagnós-ticodeunaenfermedadlinfoproliferativadebaseyporlaposibilidaddetratamiento.

N V15 ATROMBOSIS VENOSA CEREBRAL EN PACIENTE CON COLITIS ULCEROSA: REPORTE DE UN CASO.CamilaJaraV.,FelipeNúñezC.,CristianFernándezM.,SebastiánE.DíazM.Universidad de Concepción.

Introducción: La trombosis venosa cerebral (TVC) esuna causa rara de infarto cerebral. La colitis ulcerosa(CU) presenta manifestaciones extradigestivas comotromboembolismos,siendolaTVCpococomún.Caso clínico: Hombre de 23 años con diagnóstico de CU




desde fines de 2012, en tratamiento con mesalazina,prednisonayazatriopina.Controladoporhematologíaen julio de 2013 por trombocitosis reactiva y anemiaferropénica.AcudeaurgenciasdelHospitalRegionaldeConcepciónporcuadroconvulsivoasociadoacompro-misodeconcienciaycefaleade5díasdeevolución.TACCerebral: área hipodensa con contenido hemorrágicofrontalizquierdodeprobableorigenvenoso.Exámenesdelaboratorio:hb8,4g/dL,hto28%,PCR7,7.Enexamenfísicodestacapalidez.RMCerebral:Hemorragiaparietalizquierda secundaria a trombosis de vena de Trolard.Se trataconheparinayneosintrom.Sedadealtaconanticoagulaciónoral,anticonvulsivantesycontrolesenneurologíayhematologíaporposibletrombofilia.Dis-cusión:LaCUpredisponeatromboembolismos,siendolaTVCraray estandoasociadaahipercoagulabilidad.NuestrocasomuestralasintomatologíatípicadeTVC.Serecomiendamanejoconanticoagulaciónyanticon-vulsivantes,paraevitarcomplicaciones.

N V1 BESCLEROSIS COMBINADA SUBAGUDA DE MÉDULA ESPINAL SECUNDARIA A DÉFICIT DE VITAMINA B12. RamónJaraV.,DiegoValenzuelaC.,YesicaSagredoG.Escuela de Medicina. Universidad Autónoma de Chile. Hospital de Linares.

LaesclerosiscombinadasubagudademédulaespinalesunamielopatíasecundariaadéficitdevitaminaB12.Secaracterizaporcambiosdegenerativosenlascolumnasdorsalylateraldelamédulaespinal.Clínicamentepre-sentadebilidadmuscular,signospiramidalesytrastornosensitivo. Paciente varón de 72 años, adenoma pros-tático operado. Presenta paraparesia espástica, reflejososteotendíneosexaltados,Babinskibilateralytrastornopropioceptivo. Se plantea lesión raquimedular dorsal,síndrome paraneoplásico, infección por HTLV 1-2 yesclerosis combinada subaguda. El estudio descartapatología tumoral, metabólica e infecciosa. El hemo-grama muestra anemia macrocítica, nivel de vitaminaB12 disminuido (< 75 pg/ml), anticuerpos anticélulasparietalespositivosybiopsiagástricaconcluyegastritisatrófica.Seconfirmaesclerosiscombinadasubaguda.SetratóconvitaminaB12segúnprotocolo,sulfatoferroso,ácidofólicoykinesioterapia.Evolucionóconmejoríadeparaparesia,lograndomarchaindependiente.Enconclu-siónfrenteaparaparesiaespásticaasociadaatrastornosensitivo, se debe sospechar déficit de vitamina B12comocausalidad.

N V2 BDEMENCIA RÁPIDAMENTE PROGRESIVA ASOCIADA A ENCEFALITIS LÍMBICA: PRESENTACIÓN DE DOS CASOS.DanielJiménezF.,JoséGabrielCeaM.,FernandoHansenB.,JorgeHaranD.,PatricioQuezadaR.,ManuelLavadosM.Hospital del Salvador.

Sepresentandoscasosdedemenciarápidamenteprogre-sivaevaluadosenelServiciodeNeurologíadelHospitaldel Salvador diagnosticados como encefalitis límbica(EL). Caso 1: Mujer de 75 años, HTA e hipotiroidea.Trastornoconductualpsicóticode5mesesdeevoluciónsin respuesta a neurolépticos. Agrega defecto de me-moria, síndrome rígido-akinético y estatus epilépticoparcialcomplejo.EnRMdecerebrohiperintensidadentálamoventromedial,cabezadelnúcleocaudado,cortezainsular,temporalyfrontalizquierdaenFLAIR,sinres-tricciónenladifusión,proteína14-3-3positivaenLCRyEMGcompatibleconmiotonía.EstudiodeanticuerposnegativoenLCRyplasma.Respondióbienacorticoides.Caso 2:Mujerde28añoshipertiroidea.Conductadesin-hibidaydefectosdememoriaqueprogresanen2meses,sinrespuestaacorticoidesniaplasmaféresis.Evolucionaconfusa,conrigidezgeneralizadaycloníasenextremi-dadinferiorizquierda.Lesioneshiperintensastempora-les,frontobasalesbilateralesyparasagitalesderechasenFLAIR,sinrestricciónen ladifusión.EstudiodeLCR,EMGyEEGsinhallazgospatológicos.Sediscuteeldiag-nósticodiferencialde laELy las consideracionesparainiciartratamiento,particularmenteenlasseronegativas.

N V3 BREVISIÓN PACIENTES CON CEFALEA TIPO CLÚSTER POLICLÍNICO HOSPITAL DIPRECA.SergioJuicaA.,RafaelCalasP.,NelsonBarrientosU.Hospital Dipreca.

Introducción:Lacefaleatipoclústeresunadelascefa-leasprimariasmenosprevalentes,peromásinvalidantesqueexisten.Objetivo:Identificarlospacientesconcefa-leatipoclúster,describirsusprincipalescaracterísticasclínicas,eltratamientorecibidoysurespuesta.Método:Serealizóunestudiodescriptivoretrospectivo,mediantelarevisióndefichasclínicasdelospacientesqueacudie-ronalPoliclínicodeCefaleadelHospitalDiprecaentreenerode2005ajuliode2013.Resultados:Seidentifica-ron4hombresy1mujerquecumplíanloscriteriosdecefaleatipoclústerepisódica,conedadmediade45años(41-62);4presentaban<5crisisdiarias.Todosconin-tensidadsevera,carácterpunzante,ubicaciónretrocular/periorbitariayunilateralidadestricta.Lossignosauto-



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nómicos más frecuentes fueron: inyección conjuntival(5/5),epífora(4/5)yrinorrea(4/5).LacomorbilidadquedestacófueelSAHOS(3/5).Latotalidadtuvorespuestaaprednisonayoxigenoterapia.Elverapamilo(3/5)fueelpreventivomásusado.Conclusión:Lasmanifestacionesclínicasdelospacientesconcefaleatipoclústerdenues-trapoblaciónseajustanalapresentaciónclásicadescrita.DestacacomoprincipalcomorbilidadelSAHOS.

N V4 BESTUDIOS PET CON EL MARCADOR DEL TRANSPORTADOR DE DOPAMINA (DAT) 18F-PR04MZ EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE PARKINSON.CarlosJuri,PedroChaná,RossanaPruzzo,VaskoKramer,FrankRosch,HoracioAmaral.Pontificia Universidad Católica de Chile.

Introducción:Sehedemostradobuenacorrelaciónen-trelapérdidadopaminérgicaestriatalylapresenciadeDATcuantificadamediantetécnicasdePETySPECT.18F-PR04MZesunligandoconaltaafinidadyselecti-vidadporDATenregionesestriatalesyextraestriatales.SepresentanlosprimerosestudiosencontrolessanosypacientesconenfermedaddeParkinson(EP),emplean-do 18F-PR04MZ. Pacientes y Métodos: Se estudiaron3sujetossanosy20pacientesconEP.SerealizóPET/CTestático (65minp.i.) tras laadministracióndeunbolode165±15MBq(Media±SD)de18F-PR04MZ.Se utilizó al cerebelo como referencia para análisis.Resultados:EnsujetossanosseobservóaltacaptaciónenestriadoysustancianigraydbilenregionesconbajadensidaddeDAT.EnpacientesconEPseobservómar-cadadisminucióndelaactividaddopaminérgica.Estare-ducciónfueasimétrica,conmayorpérdidaenputamenposterior y contralateral al hemicuerpo más afectado.Hubocorrelaciónentreladisminucióndelacaptacióny los años de evolución de la EP. Conclusiones: Elradioligando 18F-PR04MZ presenta alta especificidadparaDATyconstituyeunaherramientaútilenclínicaeinvestigaciónparacuantificarlapérdidadopaminérgica.

N V5 BDESCRIPCIÓN DE UNA SERIE DE PACIENTES CHILENOS CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE EN TRATAMIENTO CON FINGOLIMOD.MarianneKägiG.,EthelCiampi,ClaudiaCárcamo,CarlosNavarrete,JaquelineScherpenisse,CeciliaCárdenas.Clínica Dávila.

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad desmielini-zantedelsistemanerviosocentral(SNC)queafectaen

mayorproporciónamujeresentre20y40años.Enlosúltimos años ha aumentado en forma importante ladisponibilidaddenuevostratamientosparaestaenfer-medad.Fingolimodesunmoduladordelosreceptoresdeesfingosina1fosfato(S1P).Bloqueaelegresodeloslinfocitos desde los ganglios linfáticos reduciendo surecuento sanguíneo. Su efecto terapéutico lo ejerceríaevitandolamigracióndeloslinfocitosalSNC.Descri-bimosunaseriede63pacientesconesclerosismúltipleque están en tratamiento con fingolimod. Provienende4centrosdereferenciadeSantiagodeChile.El68%son mujeres y el promedio de edad 35,5 años con untiempodeevolucióndelaenfermedadde7,2años.Lamayoría de los pacientes había recibido tratamientoprevio.En5pacientes la indicacióndefingolimodfuedeprimera línea.La tasaanualdebrotes se redujoenun63,4%.Nohaycambiossignificativosenlaescaladediscapacidad(EDSS).1,8%delospacientespresentaronfallaterapéutica.Fingolimodfuebientoleradoymuestraunbuenperfildeseguridadenestaserie.Consideramosquefingolimodesunabuenaopciónterapéuticaparalaesclerosismúltiple.

N V6 B ESTUDIOS PRELIMINARES EN HUMANOS CON PET Y 18F-PR04MZ PARA LA CUANTIFICACIÓN DE TRANSPORTADORES DE DOPAMINA ESTRIATALE Y EXTRAESTRIATALESS. VaskoKramer,RossanaPrussoC.,PedroChanaC.,CarlosJuriC.,FrankRösch,HoracioAmaralP.Positronpharma S.A.

Objetivo:El transportadordedopamina(DAT)esunmarcadorvaliosoparaladeteccióntempranaydiferen-cial de enfermedades neurodegenerativas como la en-fermedaddeParkinson.Aquípresentamoslosprimerosresultadosdelaevaluacióncinéticade18F-PR04MZ,untrazadorconaltaafinidadyespecificidad,enhumanosparalacuantificacióndelDAT.Métodos:SerealizóunPET/CT dinámico de 90 min en 3 voluntarios sanos,tras la administración de 170 MBq de 18F-PR04MZ.SeanalizólosdatosporelmodeloSRTMconcerebelocomoreferencia.Resultados:Seobservólaacumulaciónmáxima en putamen (PU), caudado (CN) y sustancianigra (SN) 25 min p.i. Para los valores de región-a-cerebeloseobservó23,5(PU),21,5(CN)y5(SN)75,70y45minp.i.yparaelenlacepotencialsecalculó16(PU),14(CN)y2,6(SN).Eltrazadorseeliminórenalygastrointestinaly18F-fluorurofuedeterminadocomoprimermetabolitoporunPET/CTdelcuerpoenteroyHPLC.Conclusión:18F-PR04MZdemostróunacinética




rápidayunacaptaciónmuyaltaenregionesdealtaden-sidaddelDAT,quepermiteunacuantificaciónexactadeesemismo.Porlotanto,seconsideraunPET/CTcon18F-PR04MZunaherramientaútilparaeldiagnósticodeenfermedadesneurodegenerativas.

N V7 B DISFUNCIÓN SEXUAL Y ESFINTERIANA EN 214 PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE RECURRENTE (EM-RR).SilviaLabbéR.,VanniaDíazZ.,RodrigoAracenaC.,JorgeNogales-Gaete,PaulaAgurtoM.,SergioCepedaZ.Hospital Barros Luco Trudeau.

Introducción: Disfunciones sexuales y esfinterianasdeterioran pacientes con EMRR. Objetivo: Identificarfrecuencia de disfunciones sexuales y esfinterianas en214 pacientes con EMRR. Método: Revisión en regis-trosde214pacientesevaluadosmedianteinstrumentosusados internacionalmente. Resultados: 164 pacientes(77%) fueronmujeres, edadpromedio39,5años,dis-capacidadpromediosegúnescalaampliadadediscapa-cidaddeKurtzke3,4.Cientocuarentayochopacientes(69%)mantienenactividadsexual(67%mujeres,76%hombres). Observamos disfunción sexual 74% (70%mujeres, 66% hombres). Disfunción sexual primariaen 29% mujeres y 26% hombres. Disfunción sexualsecundaria expresada por fatiga y alteraciones esfinte-rianas,estabaen63pacientes(50mujeres).Disfunciónsexualterciaria,dadapordeteriorodeimagencorporal,observamosen30pacientessindiferenciasporgéneros.Cientoveinticuatrocasospresentanurgenciamiccional(88mujeres).Dieciséispacientes,todasmujeres,refierenincontinencia urinaria. Observamos urgiincontinenciaen64pacientes(30%),50mujeres.Urgenciafecalen23pacientes(11%).Incontinenciafecalestabaen6casos,todasmujeres.Conclusión:Lospacientesevaluadossonungruposexualmenteactivoconelevadafrecuenciadedisfuncionessexualesyesfinterianas.

N V8 B SÍNDROME DE HALLERVORDEN-SPATZ: 2 HERMANOS CHILENOS.HugoLaraS.,AmandaOsorioM.,CarolinaOlivaG.,CamiloMoralesÁ.,CristóbalMiñoM.,ClaudiaLaradelaF.Hospital San Juan de Dios.

Introducción: 2 hermanos de raza blanca, una mujer51añosyhombre50años,inicianalrededordelos18añosdeedaddeterioromental,signosextrapiramidalesy signos piramidales. Caso clínico: Ambos hermanos

señaladosdebutancondeterioromental,continúanconinestabilidadposturalocaídasfrecuentes,tics,síndromeakineto-rígido,paresiamiradavertical,respuestaparciala la levodopa, piramidalismo a predominio en extre-midades inferiores,disartriaydisfunciónautonómica.La Resonancia Magnética muestra reducción marcadade la intensidadenT2enambosglobuspalliduscon-cordantecondepósitodehierro,conunáreadeseñalincrementada en su parte central anteromedial (señal“ojosdetigre”).Discusión:ElepónimoHallervorden-Spatz(H-S),revelaunamplioespectrodecaracterísticasclínicasypatológicas.DadoestecomienzomásadultoylaprolongadaduracióndelasintomatologíapreferimoshablardeunSíndromedeH-SmásqueunaEnfermedaddeH-S.Esposiblehacerelestudioanátomo-patológicodeestoscerebrosparadiagnosticar(triadaclásica:depó-sitodefierro,pérdidaneuronalcongliosisyesferoides)y tipificar mejor este caso familiar que puede incluirdegeneraciónneurofibrilarycuerposdeLewi.

N V9 B TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO EN TUMOR CEREBRAL MALIGNO.HugoLaraS.,CarolinaOlivaG.,AmandaOsorioM.,CamiloMoralesÁ.,CristóbalMiñoM.,ClaudiaLaradelaF.Hospital San Juan de Dios.

Introducción:Existendiversascausasdecrisisparciales.Sepresentauncasosugerentedecausatumoralmalignaasociadaacausasgenético-tóxico-infecciosas.Caso clí-nico:Mujerde30añosdebutaenjuliode2002conepi-lepsiafocal.EnlaRNMcerebral(29/01/04),seobservalesiónfocaldelacircunvoluciónfrontalmediaeinferior,de5cmdediámetromayor,sinedema,noretráctilynocaptaGd.Alexamenfísicoseevidenciamicosiscutáneasinfoconeurológico.Serealizatratamiento,desdeenerode2004hastaahora,conantimicóticos,antiepilépticosyantibióticos.Contratodoslospronósticos,evolucionaen9añosalomenoscontamañotumoralestable,peroconaumentodetamañoúltimos2añosdel20al30%.ElperfilEspectroscópicoinsinúatumormalignoevolucio-nandoestosúltimos2añosaparesiaM3enextremidadsuperiorderecha,paresiacentralenhemicaraderechaydisfasiamotora.Discusión:Elmédicodebelegalmentepreservarlavidadenuestrospacientesysecundariamen-teinvestigar.Nopodemoshacerbiopsiaporpeligrodemalignizaciónnicirugíaenáreaelocuente,nipunciónlumbar,todorechazadoporlapaciente.Eltratamientomédicohapreservadolavidadurante9añosalomenos(ausenciadedatosantesdel2004).



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N V10 BSÍNDROME DE TÚNEL CARPIANO AGUDO ASOCIADO A MIELOMA MÚLTIPLE.ClaudiaLazcano,ÓscarTrujillo,PaolaÁlvarez,RicardoFadic.Departamento de Neurología, División de Neurociencias, Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile.

Elsíndromedetúnelcarpiano(STC)eslaneuropatíacompresiva más frecuente. La compresión aguda delnerviomedianoconstituyeunaentidadinhabitualquedebeserrápidamentereconocidayresuelta,parapre-servarlafuncionalidadneurológica.SehanasociadoaSTCagudodiversasetiologías,siendoeltraumacarpallamásfrecuente,seguidaporenfermedadesreumato-lógicas, infecciones,hematomas,alteracionesvascula-res, lesionespor calor, inyeccionesa altapresión.Noencontramosmielomamúltiple(MM)comocausadeSTCagudo.Describimosaunpacientedesexomascu-lino,72años,portadordeMM,quienpresentaintensodolorenpalmasymuñecasde2semanasdeevolución,asociadoaparesiaeimpotenciafuncionaldemúsculosintrínsecos de la mano. El estudio de conduccionesnerviosasmostróausenciade las respuestas sensitivasymotorasmedianasconindemnidaddelasrespuestascubitales. En EMG se observa ondas positivas en elregistrodereposoenambosAPB(hallazgoinfrecuenteenSTCcrónico)yMUAPSconmarcadadisminucióndereclutamiento,compatibleconbloqueodeconduc-ción. En la literatura, la asociación entre STC y MMse produce por artropatía secundaria a depósito deamiloide.HayqueconsiderarMMcomocausaposibledeSTCagudo.

N V11 B TEST DE OLFATO Y ECOGRAFÍA TRANSCRANEAL EN PACIENTES CON TRASTORNO CONDUCTUAL DEL SUEÑO REM.ClaudiaLazcanoO.,ReinaldoUribeS.M.,PabloEspinozaL.,CarlosJuriC.,PabloVenegasF.Departamento de Neurología, Pontificia Universidad Católica de Chile /Hospital Clínico Universidad de Chile.

Introducción:EltrastornoconductualdelsueñoREMidiopático(TCRi)sehaasociadoconmayorriesgodedesarrollarenfermedaddeParkinson(EP).LahiposmiaylahiperecogenicidadpatológicadelasustanciaNigra(SN) son hallazgos comunes en pacientes con EP y

tambiénsehanasociadoaldesarrollodeEP.NosotroscomparamosloshallazgosdeecogenicidaddeSNytestdeolfatoentrepacientesconTCRi,TCRasociadoaEP(TCR/EP)ycontrolessanos.Metodología:Eldiagnós-ticodeTCRfueestablecidoconpolisomnografíayeldeEPconloscriteriosdelLondonBrainBank.SeevaluóconecografíatranscranealySniffin’Stickstestalos15pacientesconTCRi,11conTCR/EPy32controles.Re-sultados:LospacientesconTCRiyTCR/EPpresentanmayoráreahiperecogénicadeSNencomparaciónconlos controles, 0,25 y 0,3 vs 0,11 cm2 respectivamente(p=0,001).Ademáspresentaronpeoresresultadoseneltestdeolfatocon7y5vs10puntosdeloscontroles(p=0,001). Conclusiones:Nuestroshallazgos refuer-zanelpotencialpapeldelaecografiatranscranealydeltest de olfato como marcadores de riesgo para EP enpacientesconTCRi.Futurosestudiosprospectivossonnecesariosparaconfirmarestoshallazgos.

N V12 BSÍNDROME DE EAGLE (SE): CASOS DE DOLORES CARVICOFACIALES ATÍPICOS.EduardoLópezA.,CamilaLópezA.,CatalinaLópezÁ.Centro de Enfermedades Neurológicas Chillán.

Cuadrodolorosorecurrenteunilateraldecara,orofarin-geyoreja,causadaporapófisisestiloidealargada(AEA),mayora3cmuosificacióndeligamentoestilohioideo,asociada a atrapamiento de nervio glosofaríngeo oramasdelVago.Afectaahombresymujeresporigual,más común en mayores de 50 años, relacionado a laelasticidad de los tejidos. Diagnóstico diferencial dedolor cervicofacial. Ante fracaso de tratamiento deldolorpuederesecarselaAEA.Método:SerevisancasosdeSEtratadosenelcentrolosúltimos3años.Seanali-zaronlascaracterísticasclínicas,imágenesradiológicas,TAC3D-r y el manejo realizado. Resultado: De lospacientescondolor facial tratadosentre2010y2013,3 se diagnosticaron como SE, 2 mujeres y 1 hombre.C1:mujer38años,historiade6mesesconclavadasalingerir,sensacióndecuerpoextrañoycervicalgiaante-rolateralderecha.C2:mujer50años,dolorfacial6años,tratamiento psiquiátrico, dolor faríngeo recurrentecalambresyespasmosdelacarayelcuello.C3:hombre62años,doloragudorecurrenteconsíntomasneurove-getativosy sincope,dejadolorneurálgicoprolongadoen faringe y cervical lateral izquierdo. Estudio revelaAEAunilateralobilateral.UncasoseindicóreseccióndeAEAporsuclínica.




N V13 BSTATUS EPILÉPTICO. DIEZ AÑOS EN HOSPITAL DIPRECA.MaJoséLópezR.,PamelaIbáñezR.,JorgeAstudilloC.,TaniaRodríguezR.,CarlosAguileraF.,RodrigoGalenoT.Hospital Dipreca.

Introducción:Elstatusepiléptico(SE)esunaemergen-cianeurológicafrecuente,deexpresiónclínicavariable,con importantescomplicaciones sistémicasyneuroló-gicas.Seasociaaunaaltamortalidad,cuyosprincipalesfactoresderiesgodescritosson:edad,duraciónyetiolo-gía.Existeconsensodesudifícilmanejoyserequierenmayoresestudiosparaoptimizarsutratamiento.Obje-tivo:Caracterizarperfilclínico,manejoyevolucióndepacientesconSEatendidosenHospitalDiprecalosúlti-mos10añosyevaluarlaeficienciadelprotocoloclínicoimplementadoen2011.Método:Estudioretrospectivodescriptivoentre2003-2011yprospectivo2012-2013delospacientesconSE.Resultados:ElSEafectaapacientesconpatologíasneurológicas,sistémicasyaportadoresdeepilepsias,conmayorincidenciaenadultosmayores.Lasemiologíaesvariada,objetivándosemayorfrecuenciadeSEconvulsivos.SurefractariedadymortalidadseasociaprincipalmentealaduracióndelSEylatenciadelma-nejo.Conclusión:Laimplementacióndeunprotocolomultidisciplinario ha permitido aumentar la sospechadiagnóstica,reducir la latenciadelmanejoyestablecercriteriosunificados,optimizandoasíeltratamiento.

N V14 BTRATAMIENTO DE LA NEURALGIA DEL TRIGÉMINO CON GAMMA KNIFE. JoséLorenzoniS.,LeonardoBadínezV.,RaúldeRamónS.,SimónSchoihetM.,FranciscoBova,ClaudioLührV.Gamma Knife Chile y Pontificia Universidad Católica de Chile.

Objetivo:Evaluar laeficaciadeltratamientodelaneu-ralgia esencial del trigémino mediante Gamma Knife.Método:Entreagostode2011yjuniode2013setrataron21pacientes,18mujeresy3hombres,conedadpromediode67años(32-88).Todospresentabanfracasoaltrata-mientomédicoy6(29%)presentabanrecurrenciaatra-tamientosprevios.Seadministróunadosismáximade80Gyalsegmentocisternaldistaldelnerviotrigéminousan-douncolimadorde4mm.Serealizóseguimientoclínicoconsiderándose la escala de Barrow para categorizarlosresultados:BarrowI:sindolorysinmedicamentos,BarrowIIIb:sindolorperousandomedicamentos.Losmedicamentosfuerondisminuidoslentaygradualmente

despuésdelograrseunefectopositivo.Resultados:Elco-mienzodelaliviodeldolorfuenotadoenpromedioalas3semanas,yelmáximoefectoalos2meses;53%obtieneresultadoBarrowIquefueestable,BarrowIIIbomejorfueobtenidoalinicioen94%con86%actuariala2años.Lospacientesconmásde1añodeseguimientoobtienenBarrow I en 64% versus 43% en los con seguimientomenora1año.NohubocomplicacionesConclusión:EltratamientoconGammaKnifedelaneuralgiadeltrigé-minoesunaopciónútilperoconlatenciaensuefecto.

N V15 B TRATAMIENTO DE MAV CEREBRALES MEDIANTE RADIOCIRUGÍA.JoséLorenzoniS.,PabloAlbiñaP.,DanielVenencia,AndreVieira,JuanDelgado,PelayoBesadeC.Pontificia Universidad Católica de Chile.

Objetivo:Evaluar los resultadosde la radiocirugíaeneltratamientodeMAVscerebrales.Método:Entremarzode2006ynoviembrede2011,fuerontratados52pacientesenlaPontificiaUniversidadCatólicadeChile.Seutilizóace-leradorlinealVarian21EXyequipamientoVarianZMed.Treintaytrespacienteshantenidoangiografíadecontrol.Deellos,22mujeresy11hombres,conedadpromediode28años(6-56);52%presentóhemorragiaprevia;39%,21%,33%,6%y0%erangrados1,2,3,4y5deSpetzlerrespectivamente. Veintidos (66%) tenía embolizacionespreviasyen2(6%)setratóunremanentepostquirúrgico.Ladosispromedioprescritafue19Gy(16-22).Resulta-dos:Laobliteraciónangiográficacompleta fue73%,un6% adicional presentó obliteración subtotal (desapari-cióndelnidoperovenadedrenajevisible).Laoclusiónfue82%,71%,64%y0%enMAVsgrados1,2,3y4deSpetzlerrespectivamente.Las5MAVstálamocapsularesodenúcleosbasales(Spetzler3b)securaron(100%).Dospacientes(6%)presentaronconvulsionesposttratamiento,unodeellosteníaepilepsiaprevia.Nohubomortalidadnimorbilidadpermanente.Conclusión:LaradiocirugíafueunaherramientaútilyseguraeneltratamientodeMAVscerebrales.Estosresultadosestánacordeconlaliteratura.

N V1 C TRATAMIENTO DE METÁSTASIS CEREBRALES MEDIANTE GAMMA KNIFE.JoséLorenzoniS.,LeonardoBadínezV.,RaúldeRamónS.,PelayoBesadeC.,FranciscoBovaF.,ClaudioLuhrV.Gamma Knife Chile y Pontificia Universidad Católica de Chile.

Objetivo:Analizarlosresultadosdeltratamientodeme-tástasiscerebralesmedianteGammaKnife.Método:En-



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trejuniode2011yjuniode2013,28pacientescon84lesionesfuerontratadosconGammaKnife,14mujeresy14hombresconedadpromedio63años(38-87).Quincepacientes (54%) teníanmetástasismúltiples.El tumorprimario fue pulmonar en 50%, mama en 14%, renalen14%yotrosen22%.Elestado funcional seevaluóconlaescaladeKarnofsky(KPS)yLacategorizacióndelos pacientes fue según recursive partitioning analysis(RPA):RPA3lospacientesconKPS<70,RPA1aque-llosmenoresde65años,conKPS70omás,tumorpri-mariocontroladoysinmetástasisextracraneanas.RPA2losdemás.Resultados:Elcontroltumoralseobtuvoen94%delas53lesionesseguidas.Lasobrevidaglobalactuarialfue61%a12y18meses,consobrevidamedia-naindeterminable(másdel50%delospacientesvivosalúltimocontrol).A12meseslasobrevidafue83%enpacientesRPA1y59%enRPA2.En6delos7pacientesquehanfallecido(86%)lacausafueprogresióntumoralsistémica.Conclusión:LaradiocirugíaGammaKnifeesunaherramientaútilparatratarmetástasiscerebrales.Laprincipalcausademuerteesextracraneana.

N V2 CRECONOCIMIENTO DE ESTADOS MENTALES Y LATENCIA DE ERP TEMPRANOS: UN ESTUDIO DE INTERPRETACIÓN DE ESTÍMULOS EMOCIONALES.DiegoMac-AuliffeC.,EugenioRodríguezB.Escuela de Medicina Universidad de Chile.

Buscando la correlación entre certeza empática yamplitud de ERP tempranos: El sistema de neuronasenespejoylateoríadelamenteseintegranenvariosámbitos, entre ellos la empatía. Nosotros tenemos lacapacidad,atravésdeestaintegracióndesistemas,dereconocer expresiones faciales y entregarles una va-lencia y posteriormente un significado. Sin embargo,esbiensabidoquelaempatíavaríaentreindividuosydeestamaneralacertezadeentregarleunsignificadocorrectoaunaexpresiónfacialparticularpuedeverseaumentadaodisminuida.Enesteestudiointentamoscorrelacionar los resultados obtenidos en un test au-toadministrado llamado Empathy Quotient y un testllamado Reading The Mind in The Eyes (mediciónempática) con un paradigma de presentación visualserial rápido (RSVP). Inicialmente se determina quetan empático es el sujeto usando el EQ y el RMET,luegoseevalúalaamplituddesuspotencialescorticalesevocadostempranosalrealizarelRSVP,yfinalmenteseintentaráencontrarunacorrelación,dondeteórica-menteelsujetoconmayorempatíadeberíateneruna

mayoramplituddesusERPtempranosencomparaciónconlossujetosconmenorempatía.

N V3 C ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB VARIANTE ATÁXICA: REPORTE DE UN CASO.DanielMansilladeL.,NataliaHernándezL.,JoséManuelMatamalaC.,GonzaloBustamanteF.,SabrinaOportoS.,LuisCartierR.Departamento de Ciencias Neurológicas Sede Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Servicio de Neurología, Hospital del Salvador.

Introducción: La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob(ECJ) corresponde a una enfermedad priónica hu-mana con variantes en su presentación clínica. Caso clínico:Pacientede60añossinantecedentesmórbidos.IngresaalserviciodeneurologíaHospitaldelSalvadorporcuadrode4mesesdeevolucióncaracterizadoporinestabilidad de la marcha, llegando a imposibilitar ladeambulación.Alexamenfísicoalingresodestacadis-metríaydisdiadococinesiabilateralesmayoraizquierda,asociadoaataxiade lamarcha.RMcerebro: compro-miso en FLAIR y DWI bilateral de tálamos, gangliosbasales, corteza frontal y cerebelosa sugerente de ECJ.EEG:actividad lentabilateral.EnestudiodeLCRdes-taca proteína 14-3-3 positiva. Durante hospitalizaciónpresenta rápida progresión de signología cerebelosa ydeterioro cognitivo, agregándose presencia de proso-pagnosia fluctuante, signos de frontalización y ataxiaocular.Discusión:LaECJatáxicarepresentaun15%deloscasos.Sepresentacomoinestabilidaddelamarcha,síndromecerebelosoyalteracionesdelaoculomotilidad,sinmiocloníasyconcompromisocognitivotardío;susobrevidaesde8meses.ElEEGesinespecífico,ytantolaRMcomolaproteína14-3-3(positivaen80%)con-tribuyenaldiagnóstico.

N V4 CESCLEROSIS CONCÉNTRICA DE BALO, REPORTE DE UN CASO.JorgeMartínezP.,DanielAndreuO.,RodrigoSalinasR.,SabrinaOportoS.,AlonsoYáñezM.,CeciliaOkumaP.Hospital del Salvador.

EsclerosisconcéntricadeBaló,reportedeuncaso.Laes-clerosisconcéntricadeBalóseconocecomounavariantedelaesclerosismúltiple,previoalaresonanciamagné-tica (RM), era descrita como rápidamente progresiva




y fatal, actualmente se describen casos caracterizadospor imágenes características en RM en el contexto decuadrosfocalessubagudossinpatróndelocalizaciónes-pecíficos,enpersonasjóvenesysindistincióndegénero,decursoengeneralbenignoconsecuelaslevesdespuésdeltratamiento.Presentamoselcasodeunhombrede46 años, con antecedentes de tabaquismo y abuso desustancias,presentódisartriayparesiafasciobraquialde-rechaydurantehospitalizaciónseinstauraunsíndromepseudobulbar.RMmuestralesionesfocalessubcorticalesbifrontalesyparietalizquierdadeaspectodesmielizanteen anillos concéntricos, focos hiperintensos intrame-dularesanivelC5yC6-C7deaspectodesmielinazante.Punción lumbar con líquido no inflamatorio, cultivonegativo y bandas oligoclonales positivas, potencialesevocados visuales negativos. Se trató con 2 pulsos deMetilprednisolona y Plasmaferesis, al alta se mantieneconprednisonayazatioprinaconsíntomasenfrancaylentaremisión.

N V5 C ESCLEROSIS MÚLTIPLE RECURRENTE REMITENTE (EMRR). CARACTERIZACIÓN DE DATOS BASALES DE LA EVALUACIÓN KINESIOLÓGICA DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL COMPLEJO ASISTENCIAL BARROS LUCO (CABL).SeforaMartínezE.,RodrigoAracenaC.,JorgeNogales-Gaete,PaulaAgurtoM.,VanniaDíazZ.,SilviaLabbéR.Hospital Barros Luco Trudeau.

Introducción:LaevaluaciónkinesiológicacomplementalaatenciónenEMRR.Objetivo:Caracterizarevaluacio-neskinesiológicasprevioatratamientoinmunomodu-lador en EMRR. Metodología: Revisión retrospectivade90pacientes evaluadosconsecutivamentecon:Testdemarchade6minutos(TM6M),escaladeequilibrioBerg-Balance(BBS),escaladeespasticidaddeAshwor-thyrelaciónconelniveldediscapacidadsegúnescalaampliadadediscapacidaddeKurske(EDSS).Resulta-dos:68%eranmujeres,laedadpromediode36,3años.18,8% presentó espasticidad en al menos 1 segmentocorporal;52,2%obtuvoEDSSentre0y2,5,edadpro-mediodeestegrupofuede31,5años,conBBSde54,7puntos,porcentajedecapacidadfísica(PCF)de72,4%,velocidadde1,4mts/seg,sinnecesidaddeayudastécni-cas.El28,8%presentóEDSSde3a4,5,edadpromedio39,7años,BBSde49,8puntos,PCFde62,7%,yveloci-dad de 1,1 mts/seg, 2 utilizaban ayuda técnica. 18,8%obtuvoEDSSde5a7,5,edadpromediode44,3años,

BBSde25,29,PCFde36,3%,yvelocidadde0,6mts/seg.Nueveutilizabanayudatécnica.Conclusiones:Elgrupopresenta rendimiento de TM6M menor a lo esperadosegún referencia nacional. El menor rendimiento secorrelacionapositivamenteconincremementodeEDSS.

N V6 CPROYECTO DE MEDICIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN DEL ACV ISQUÉMICO EN VALPARAÍSO.EnricoMazzonA.,JulioRiquelmeA.,MarcoMendoza,EgidioCéspedes,TomásMassmann,JuanPabloGigouxL.Universidad de Valparaíso-Hospital Carlos Van Buren.

ElACVisquémicoesunacausaimportantedemuertey discapacidad en Chile y el mundo. Varios estudiosclínicoshandemostradolaefectividaddeintervencionesagudascomola trombólisis intravenosaconrt-PA, lasunidadesdeACV(UTAC)ylaprevenciónsecundaria,entreotras,endisminuirmortalidadydiscapacidad.Enpaísesdesarrollados,lamedicióndelacalidaddelaaten-ciónyelcumplimientoestrictodeestasintervencionesenelACVisquémicohallevadoamejoresresultadosyadaptaciónde laspolíticaspúblicas,por loquesehandiseñadoguíasdeprácticaclínicaqueincluyenestepro-ceso.Enelsistemapúblicodesaludchilenosonpocosloscentrosqueaplicantodasestasintervenciones,ynose mide rigurosamente el cumplimiento de las guíasnacionales.PresentamosesteproyectodemedicióndelacalidaddeatencióndeurgenciadelACVisquémicoen2hospitalesdelaregióndeValparaíso,conreclutamientoprospectivo.Seevaluarálaadherenciaalcumplimientodeestasmedidasyluegolosresultadosfuncionales(me-didoconescaladeRankin)ymortalidada3y6meses.Esteestudioinicióreclutamientoenseptiembrede2013yloconcluiráennoviembredelmismoaño.Sepresen-taránlosresultadospreliminares.

N V7 CCARACTERIZACIÓN DE LA CEFALEA EN PACIENTES CON TRASTORNOS DEL SUEÑO CONTROLADOS EN HOSPITAL DIPRECA ENTRE ABRIL Y AGOSTO DE 2013.PaulinaMezaC.,SergioJuicaA.,RodrigoGalenoT.,TaniaRodríguezR.,NelsonBarrientosU.Hospital Dipreca.

Introducción: La relación entre cefalea y sueño es bi-direccional. Existe un entrecruzamiento anatómico,



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fisiológico y neuroquímico entre las vías neurales quecontrolan sueño y dolor. Objetivos: Determinar laprevalenciadecefaleaysuscaracterísticasenpacientesqueacudenalpoliclínicodesueñodelHospitalDiprecaentreabrilyagostode2013.Métodos:Estudiodescrip-tivo transversal prospectivo, incluyendo pacientes queconsultenenpoliclínicodesueño,yexcluyendoaquelloscon patología estructural del sistema nervioso central.Resultados:Deltotalde32pacientes,el43,7%presen-taroncefalea(n=14),laedadpromediofue60años.Elsíndromedeapneaobstructivadelsueñofueeltrastornodelsueñomáscomún(n=11),seguidoporelsíndromedepiernasinquietaseinsomnio.Lacefaleaporabusodemedicamentoseselsubtipomásfrecuentementeobser-vado(n=8),seguidopormigrañacrónica,clústeryce-faleaporapneadelsueño.Conclusión:Enlapoblaciónestudiada,lacefaleaesunacomorbilidadimportanteenlospacientescondistintostrastornosdelsueño,esporellolarelevanciadelseguimientodeéstos,conelfindedeterminarelrolquepudieratenereltratamientodelapatologíadesueñoenelmanejodelacefalea.

N V8 CCONCORDANCIA INTEROBSERVADOR EN DOPPLER TRANSCRANEANO EN SUJETOS JÓVENES SANOS.AnnaMilánS.,VíctorNaviaG.,RobertoMaturanaD.,CatherineVolaricS.,NelsonBarrientosU.Hospital Dipreca.

Introducción: El doppler transcraneano (DTC) es degran utilidad en varias patologías neurológicas. Porser un examen operador dependiente puede tenervariaciones. Nuestro estudio investigó diferenciasinterobservador en DTC. El objetivo fue establecer elgradodeconcordanciaentreoperadoresenunapobla-ciónadulta sana.Materiales y Métodos:Se realizóunestudio prospectivo. Se examinaron 30 sujetos sanosentre18-35años.SemidióvelocidadmediaporventanatranstemporaldeACA(a65cm),ACM(a55cm)ysu-boccipitaldeBasilar(a90cm)yvertebrales(a70cm).SeutilizaronloscriteriosdeAlexandrov.Seexaminócadaindividuoconsecutivamenteporambosoperadores.Seanalizaron los datos de manera cualitativa usandoc2.Resultados:En los30pacientes la edadpromedio fuede26años.Huboconcordanciaparatodas lasarteriasevaluadas,conungradodelibertadde14yp0,005.Seobservóunc2menora23entodaslasarteriasmedidas.Discusión:Nuestrainvestigaciónesnovedosayaquenoexistenestudiosenpacientesjóvenessanoscomparandomás de dos arterias a la vez, lo que permite objetivar

la variabilidad entre observadores en nuestro centro,posibilitandoestudiosfuturosalmostrarconcordancia.

N V9 CESTUDIO COMPARATIVO DE LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON EPILEPSIA FRONTAL VS TEMPORAL EN LA UNIDAD DE EPILEPSIAS DEL HOSPITAL DIPRECA.MayraG.MirandaD.,MéridaTeránJ.,TaniaRodríguezR.,SilviaOlivaC.,VíctorNaviaG.,NelsonBarrientosU.Hospital Dipreca.

Introducción: La calidad de vida se entiende como elgradodebienestargeneralquealcanzaunapersonaensuaspectofísico,mentalysocial.Enlaepilepsia,lacalidaddevidaseveafectada,porserunaenfermedadcrónicaque compromete la capacidad funcional del paciente,en su interrelación social y familiar. Objetivo gene-ral:CompararlacalidaddevidaenepilepsiafrontalvstemporalusandolaescaladecalidaddevidadepacientesconepilepsiaQOLIE-31.Método:Estudioprospectivodetipotransversalcomparativo,seevaluarán30pacien-tesdeambossexosconepilepsiafrontalytemporal,deambos sexos que acude regularmente a policlínico deepilepsiasdelHospitalDIPRECAdemayoaseptiembrede2013,aquienesserealizaráestaencuestaautoaplicaday supervisada. Resultados preliminares: Hasta el mo-mentoseevaluaron14pacientes:6pacientesconepilep-siatemporaly8frontal,comparandolosresultadosdeambosgrupossepuedeobservarenambosgruposunamalacalidaddevida,destacandounpacienteconepi-lepsiadellóbulofrontalconunacalidaddevidaregularvselgrupotemporaldondeseobservadospacientesconcalidaddevidaregularyunoconbuenacalidaddevida.

N V10 CANÁLISIS NEUROIMAGENOLÓGICO DE LAS ALTERACIONES VASCULARES CEREBRALES EN LA MAYOR POBLACIÓN DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE FABRY DE CHILE.FernandoMoltC.,JavieraGajardoA.,GriseldaGómez,CarmenVarasM.,MiguelMoralesT.,GiselleMyer.Laboratorio de Neurofisiología. Hospital de Coquimbo. Universidad Católica del Norte.

LaEnfermedaddeFabry(EF)esunapatologíarecesivaasociadaalcromosomaX,causadapordeficienciadelaenzimaalfagalactosidasa.Esmultisistémica,incluyendola afectación del sistema nervioso periférico y central




(SNC). La acumulación de globotriasilceramida enSNC y vasos sanguíneos producen infartos lacunares,delamicrocirculaciónydolicoestacia(DL).Método:Seseleccionaron9pacientesenformainicialpararealizarresonanciamagnéticacerebralyangioresonanciaTOF.Seevaluaronnúmeroycaracterísticasdelaslesionesensustanciablanca(SB)enT2ytamañodelaarteriabasilar(AB)enTOF.Resultados:6mujeres(66%),3hombres(33%), edad promedio 42 años; 55% con alteracionesen laSB.Tresconsobre5 lesionesenSB(60%).Ubi-cación mayormente periventricular y corona radiada.MediciónABproximal0,38x0,4cm.ABdistal0,36x0,37cm.Discusión:EFesunalisosomopatíainfrecuenteconcentradaenlaregióndeCoquimbo.Elcompromisoneurológicoesfrecuente,incluyendoenelSNCinfartoslacunares,alteracionesdemicrocirculaciónenSB,ACVisquémicoterritorialyDLdelosvasos.Hiperperfusióncerebrale inflamaciónparecieranser lasclavesenestavasculopatía. La terapia de reemplazo enzimático dis-minuyeestaslesiones.

N V11 CENFERMEDAD DE CREUTZFELDT-JAKOB: EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL DIPRECA.VíctorNaviaG.,MayraMirandaD.,RodrigoGalenoT.,SilviaOlivaC.,MaJoséLópezR.,GonzaloBarrazaS.Hospital Dipreca.

Introducción:Laenfermedaddecreutzfeldt-Jakob(ECJ)esporádica presenta una incidencia mundial anual de0,5-1pacientes/millóndehabitantes.EnChile la inci-denciaseduplica,perolascaracterísticaspoblacionalessonsimilares.Objetivo:Analizarlascaracterísticasepi-demiológicasyclínicasdepacientesconECJingresadosenelhospitalDIPRECA.Pacientes y Método:EstudioretrospectivodelospacientesdiagnosticadosconECJenlosúltimos10añosdeacuerdoaloscriteriosdelaOMS.Resultados:Delospacientesingresados,10presentaronECJ (6 casos esporádicos y 4 familiares). La relaciónhombre-mujerfuede1:1.Laedadpromediofuede58añosparaesporádicay49añosparafamiliar.El iniciodelossíntomasvarióentre35a73años.Lossíntomasmás frecuentes fueron demencia, trastornos psiquiá-tricos, ataxia y mioclonias. Sobrevida promedio de 18meses;RNMconhiperintensidaddegangliosbasalesycortezayproteína14-3-3elevadaenLCRentodosloscasos.Conclusión:EnnuestrohospitallaECJmuestramanifestacionesclínicasydelaboratoriosimilaresalasdescritasenlaliteratura,salvoporimportantepresenciadecasosdetipofamiliar.Elestudioanatomopatológicoconfirmatorionoserealizóporrechazodefamilia.

N S1 ATROMBOSIS VENOSA COMO PRESENTACIÓN DE HIPEREOSINOFILIA IDIOPÁTICA: CASO CLÍNICO.FabiolaNickelP.,NicolásZamarinB.,CarolinaOelkerB.Hospital Militar de Santiago.

Introducción:Hipereosinofiliaidiopática(HEI)eseosi-nofiliapersistente(+1.500/mm)sinetiologíaidentifica-daquecausadañoorgánico.Suformadepresentaciónmásfrecuenteesdermatológicaypulmonar;siendosumorbi-mortalidad asociada a miocarditis eosinofílica.Caso clínico:Pacientemasculinode18añosconcefaleaprogresivaconsultaalnovenodíadeevolución,examenfísicoyTACcerebralsincontraste,normales.AlosdosdíaspresentahemiparesiaFBCizquierda,RMcerebralmuestra isquemia aguda córtico subcortical parietalderechayenhemogramasdestacaeosinofiliamarcada.IngresaaUTI,angioTACconfirmatrombosisde senosagital superior, se inicia anticoagulación. Nueva RMcerebralmuestratrombosisextensadesenolongitudinalsuperior,transversoyporciónsuperiordeyugularinter-naderecha.Estudiotrombofilia(-).Estudioeosinofilia:serologíafasciola,toxocara,triquina(-).ANA,cANCA,pANCA (-). Mielograma: precursores eosinofílicosaumentados. FIP1L1-P DGFRA no detectado. Buenarespuestaaprednisona,sedadealtacomoHEI.Discu-sión:LapresentaciónneurológicadeHEIesinfrecuente,como trombosis venosa hay pocos casos descritos, sufisiopatologíaaúnnoesclaraysupronósticodependerádeundiagnósticoprecoz.

N S2 AHEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA Y VASOESPASMO EN CONTEXTO DE ENCEFALOPATÍA POSTERIOR REVERSIBLE: REPORTE DE UN CASO.GuillermoOrtizC.,SimónOñateC.,GuillermoVidal,AlonsoYáñez,PatricioQuezada,ManuelLavados.Universidad de Chile.

La encefalopatía reversible (PRES), es un cuadro demúltiplesetiologías,consistenteenalteracionesvisuales,cefalea,deteriorodelestadodeconcienciayconvulsiones,decaráctersubagudo,conhallazgosimagenológicosca-racterísticos.Eldesarrollodehemorragiaintracraneanayvasoespasmosehandescrito,noobstante,existenpocosestudiosquesehayanenfocadoenestos.Sepresentaunapacientede66años,conhistoriadefallarenalcrónica,disautonomíarefractariadeorigennoprecisadoyhospi-talizaciónrecientepordescompensacióndesufallarenal,recibiendo aporte amplia de volumen por episodio de



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hipotensiónprevioalalta.Presenta24hpostalta,cua-drodecefalea,confusiónycegueracortical.TCcerebralmostróhipodensidadesoccipitalesbilateralesconimagenhiperdensaoccipitalizquierdoyvasoespasmoasociado.Evolucionadeformafavorableconremisióncompletadelasintomatologíaperocontendenciaaepisodiosdehipo-tensiónocasionales.ElPRESconsisteenunapatologíadeincidenciaaúndesconocida,conungranespectroclínicoeimagenológicoqueaúnnohasidodeltododescrito.

N S3 AHEMICOREA SÚBITO COMO DEBUT DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO.PatriciaPardoD.,MacarenaAmstrongM.,PaulaMiranda,CarlosJuriC.,PaulaBurgosP.,JoséVallejos.Departamento Neurología y Reumatología; Pontificia Universidad Católica de Chile.

Introducción: Los trastornos del movimiento, son unaforma inusual de presentación en pacientes con lupuseritematososistémico(LES)ycompromisodelSNC.Lapresentacióndehemicoreasúbito;sinevidenciasimage-nológicasdelesionesisquémicasysinasociaciónasíndro-meantifosfolípidos,esaúnmásinfrecuente.Objetivo:SepresentacasodepacientequepresentahemicoreaderechacomomanifestacióninicialdeLES.Caso clínico:Hombre,16años,sinantecedentesmórbidos.mRs0,diestro,buenrendimientoescolar.Consultaporcuadrode6semanasdemovimientosinvoluntariosdeextremidadesderechas.Alinterrogatoriodirigidorelatafatigabilidad,úlcerasora-lesyartritis.RMdeEncéfalo:displasiacorticofrontalde-recha,sinotraslesiones.Exámenesdelaboratoriodestaca:Htco:35%,Hb:12,1gr/dl,Rto.Leucocitos:5.900,VHS;87mm/hr,PCR:0,29,ANA:1/1.280patrónhomogéneo,antiDNAxIFI:+++1/20,C3:38,3mg/dl,C4:5,4mg/dl,ENA(-)ANCAxIFI(-)FR(-)Antifisfolípidos(-)Orinacon6%acantositos,cilindroshialinos,IPS:620.55mg/gr.SediagnosticaLESconcompromisodeSNCyRenal.SemanejahospitalizadoconSolumedrol2,5grIVyCiclo-fosfamida750mgIV.Trasinfusión,remisióncasitotaldemovimientosinvoluntarios.

N S4 AEXPERIENCIA EN TERAPIA MODULADORA DE ENFERMEDAD EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE HOSPITAL DIPRECA.LorenaPeñaR.,MaJoséLópezR.,GreissyComteM.,ClaudiaBarassiI.,AlexEspinozaG.,NelsonBarrientosU.Hospital Dipreca.

Introducción:Chileesunpaísconbajatasadeesclerosismúltiple (EM), pero una importante causa de disca-

pacidad en el adulto joven. Las terapias moduladoraspersiguendisminuireste impacto.Objetivos:Conocerexperiencia en el tratamiento de esclerosis múltiple.Determinarlaevolucióndelospacientesentratamientomediantetasaanualizadadebrote(TAB)previaypos-terioraéste,EDSSycargalesional.Material y Método:Revisióndefichasentratadoshastalafecha.Resultados:Totaldepacientes8.LospacientestratadosconInter-ferón beta 1-A intramuscular presentan TAB previa aterapiade1,63,posterioraellade0,45.ElEDSSmejoraenunpromediode0,5puntos,empeoraen1,5puntospromedioyencuatropacientessemantieneestable.En5pacientesdisminuyelacargalesionalyen3aumenta.ElporcentajedemejoríadeTABconprimeralíneaesde47%.Conclusiones:Ennuestrocentrose reportaunamejoríaenelcontroldebrotesmayoralareportadaenlaliteraturainternacional.ElaccesoaterapiaenEMhapermitidodisminuirlaprogresióndelaenfermedadenlamayoríadeellos.

N S5 AATAQUE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO (ACVI) EN MAYORES DE 80 AÑOS, COMPARACIÓN POR SEXO: REGISTRO ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES CLÍNICA ALEMANA (RECCA) 2003-2013.AlbertoPratB.,MatíasGuzmánM.,AlineValdiviaE.,VerónicaOlavarríaI.Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo.

Introducción:ElAVCiesdistintoentrehombresymu-jeres,conpocosestudiosqueloscomparenenmayoresde80años.Objetivos:Compararporsexo,enmayoresde80añosconACVi,factoresderiesgocardiovascular(FRCV),tratamientoytiempoaconsulta.Enelsubgru-po infarto, analizar edad, NIHSS ingreso (NIHSSi),localización,etiología,tratamiento,complicaciones,con-diciónalaltayrecurrencia.Metodología:Seanalizaronmayoresde80añosconACVi(infartoycrisisisquémicatransitoria)entreel2003-2013.SecompararonFRCV,usoAspirinaoanticoagulanteoralytiempoaconsultasegún género. En el subgrupo infarto se comparó, lo-calización,NIHSSi,trombólisis,etiología,tratamiento,complicaciones, tiempo de estadía, Rankin al alta yrecurrencia.Resultados:386pacientesconACVi,60%mujeres.Hipertensiónarterial(HTA),diabetes(DM)yalcoholismo (OH) fueron más frecuentes en hombres(p=0,02;0,0002;0,007).ElNIHSSifuemayorenmuje-res(p=0,02).Ensubgrupoinfarto(n=332),etiologíacardioembólicamásfrecuenteenmujeres(p=0,05)ypuntajesdeRankinmayores(p=0,03).Conclusión:En




ACVidemayoresde80años,HTA,DMyOHsonmásfrecuentesenhombresqueenmujeres.Éstas,presentanmayoretiologíacardioembólica,peorNIHSSiydesen-lacealalta.

N S6 A ENFERMEDAD DESMIELINIZANTE SECUNDARIA A TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR CON CICLOSPORINA. ConstanzaRamírezP.,CarlosAguileraA.,DominiqueListerC.,ClaudiaEhijoP.,DiegodeLarraecheaC.,IgnacioGutiérrezC.Hospital Fach.

LaCiclosporinafrecuentementeproducetemblor,perosonpocosloscasosdescritosdeneurotoxicidadsecun-dariaasuuso.Sumecanismodeinmunosupresiónestádado por la inhibición de la calcineurina, generandoapoptosis de oligodendrocitos, células del SNC ricasen calcineurina. Se presenta a un hombre de 58 años,nefrectomizadobilateralporcáncerrenal,contrasplan-te renal derecho, usuario de ciclosporina hace 5 años.Refierecuadrode1añodecefaleaholocraneanaleveeintermitente,temblordeambasmanos,déficitsensitivotipohipoestesiasyparestesiasdehemicuerpoizquierdode moderada intensidad fluctuante en distribución yduración,agregándosealos6mesesdebilidaddeambaspiernas.EstudioconRNMcerebralevidenciamúltipleslesionesdeaspectodesmielinizantehiperintensasenT2en sustancia blanca periventricular, tálamos y troncoencefálico.Pacienteconestudionegativoparaesclerosismúltiple, perfil infeccioso e inmunológico negativos, ymalarespuestaametilprednisolonaygammaglobulina.Sesospechaneurotoxicidadporciclosporina,sesuspendeyreemplazapormicofenolato,respondiendocondismi-nucióndelossíntomasyregresióndelaslesionesdesmie-linizantesalaRNMcerebralalos6mesesdesuspendida.

N S7 A VASCULITIS DE VASO GRANDE SECUNDARIO A ENCEFALITIS POR VIRUS VARICELA ZÓSTER (VVZ).ConstanzaRamírezP.,ClaudiaEhijoP.,DominiqueListerC.,CatalinaCarrizoC.,IgnacioGutiérrezC.,DiegodeLarraecheaC.Hospital Fach.

La Encefalitis por VVZ es poco frecuente, con clínicay estudio imagenológico poco específicos, pudiéndosemanifestarconlesionesvascularessecundariasalagraninflamación que este virus conlleva. Es el caso de unhombre de 40 años, con VIH-SIDA en TARV hace 1

semana,recuentoCD4de60yunepisodiodeHerpesZostertorácicotratado1semanaprevia.Estraídoporcuadrode24hdecompromisoconcienciacualitativo,desorientacióntémporo-espacialylenguajeincoherente,sinotrodéficitneurológico.SerealizaTCcerebralqueevidenciadiscretapérdidadedefiniciónentresustanciagrisyblancaenínsulaizquierdaehiperdensidaddelaACMizquierda.EstudiodeLCR,resultanoinflamatorioysesolicitaPCRparaVHS,VVZyVEB.SeiniciaterapiaempíricaconAciclovir-Dexametasona.SerealizaRNMcerebral por difusión que muestra lesión hiperintensafrontoinsular izquierda en T2 e hipointensa en MapaADC,sugerentesdeisquemiayAngioRNMcerebralconlesionesisquémicassubagudas,dilatacionesaneurismá-ticasenramasdistalesdeACMizquierdaconnecrosiscortical laminartipovasculitisdevasogrande.Alos5días de tratamiento con Aciclovir- Dexametasona, elpacientemejorasucuadroconfusional,yserecibeunaPCR+paraVVZenLCR.

N S8 A ESTUDIO COMPARATIVO DE DENSIDAD DE FIBRAS INTRAEPIDÉRMICAS EN PACIENTES CON DOLOR NEUROPÁTICO CENTRAL Y PERIFÉRICO. EXPERIENCIA PRELIMINAR.MaConstanzaRamírez,HildaRojas,IvoSazunic,EnriqueMullins,JuanHoneyman,RobertoGuiloff.Departamento de Dermatología y Unidad Neuromuscular, Hospital Clínico y Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

Introducción: La reducción de la densidad de fibrasnerviosas intraepidérmicas (IENF) sería un indicadorprecozenelestudiodeneuropatíassensitivasdefibraspequeñas. La biopsia cutánea para identificación defibras nerviosas es un método diagnóstico a nivel in-ternacional. Describimos nuestra experiencia con estatécnica.Métodos:Biopsiatipopunchde3mma10cmdelmaléololateral.Seanalizan3seccionesde50umconinmunohistoquímicautilizandoelanticuerpopoliclonalPGP9.5(UltraCloneLtd).Secuentanlasfibrasnerviosasqueatraviesanlaunióndermoepidérmicayseexpresancomodensidad(IENFD)=númerodeIENF/largodelasección(fibras/mm).Material:9pacientes;5conneuro-patíasperiféricas(P),3centrales(C)y1indeterminado(I).Sietecontrolessanos(CT).Resultados: IENFDenCT5,81±0,53fibras/mm;P3,17±2,32;C2,25;2,45;4,02;I3,91.Conclusión:ElconteodeIENFesunpará-metro promisorio en el estudio de dolor neuropático.Fondecyt1120339.Grupodolorneuropático:LAcevedo,GBarraza,MCampero,JLCastillo,GCavada,RGuiloff,J Honeyman, R Hughes, JM Matamala, E Mullins, CRamírez,HRojas,ISazunic,RVerdugo.



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N S9 ASÍNDROME DE DOLOR LUMBAR INFLAMATORIO PROGRESIVO COMO MANIFESTACIÓN DE MENINGITIS POR LISTERIA MONOCYTOGENES TRATADA.JuanRetamalCh.,IgnacioParvexD.,LauraBahamondesM.Hospital Lucio Córdova.

La manifestación con dolor lumbar progresivo pos-terior a cuadro meníngeo tratado es poco frecuente,lo que hace perentorio descartar otras causas. Caso clínico: Paciente de 66 años con antecedentes de CAmamario,LLCencontrolconhematología,DM2,HTA,sin alergias, hospitalizada por meningoencefalitis porlisteriaconfirmada,conbuenarespuestaatratamientoantibiótico,dadadealtaasintomática.Presentacuadrode8díasdeevolución,caracterizadopordolorlumbarbajo que aumenta progresivamente, afebril, se hospi-talizaporsospechadecuadromeníngeoeinfiltraciónneoplásica, se inicia tratamiento antibiótico, siendoestesuspendidoaldescartarListeriaporPCR.EnRNMlumbar:quistesradicularesdeTarlovquedeterminanlevedeformacióndelconoyaglutinaciónderaícesner-viosasdelacoladecaballopostinflamatorias.Sinclínicadecompromisodeconomedularnicaudaequina, seiniciamanejocondexametasonaconbuenarespuesta.Discusión:Dadoque lapaciente teníael antecedentedehospitalizaciónrecientepormeningitisporlisteria,se sospecha recidiva del cuadro, la que es descartada.En estudio con RNM lumbar las lesiones explicaríanel cuadrodedolorprogresivoy labuena respuestaaltratamientocorticoidal.

N S10 ANEUROPATÍA CRIOGLOBULINÉMICA DE PEQUEÑA FIBRA.JulioRiquelmeA.,GermánCuetoU.,FranciscoTorresM.Hospital Carlos Van Buren.

Laneuropatíacrioglobulinémicaesunaformadeneu-ropatía vasculítica descrita en países Mediterráneos,pudiendo presentarse como alteración sensitiva depequeñafibra;siendoeldolorylasparestesiaslasprin-cipalesmanifestaciones.Pacientemujerde47añosconantecedentesdedepresión,tabaquismoeintoleranciaalaglucosa,consultaporcuadrodeunañocaracterizadopordolorurentenocturnoocasionalqueevolucionaadiurnoynocturno,asociadoaparestesiasyalteraciones

autonómicas de la mano izquierda (sin Raynaud). Alos9mesesseagregadebilidaddistaldemanosmayoraizquierda.AlexamenpresentaparesiadeextremidadsuperiorizquierdaM4distal,condisminucióndesen-sibilidadparatodaslasmodalidadessinnivelsensitivo.Se realiza estudio Electrofisiológico que evidenciadisminución de respuesta simpática cutánea en lasextremidades,mayor enmano izquierda.Del estudioetiológicosedescartancausasneoplásicas,deficitariaseinfecciosas,encontrándoseCrioglobulinasensangre.Setrataconprednisonayantineuropáticosconregresiónparcialde síntomas.Laneuropatía crioglobulinémicadebe considerarse como diagnóstico diferencial enmujeres de edad media con síntomas sensitivos depequeñafibra.

N S11 A ROMBENCEFALITIS POR PROBABLE LISTERIA CON DIAGNÓSTICO PRECOZ Y EVOLUCIÓN FAVORABLE. REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA.MarioRiveraL.,SofíaGonzálezT-K.,FranciscaConvalia,AlejandroBrunserR.Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo.

Introducción: La rombencefalitis (RE) por listeriamonocytogenes(LM)esunapatologíainfrecuenteconaltamorbimortalidad.Eldiagnósticoesdifícildebidoalabajapositividaddeloshemocultivosycultivosdelíquidocerebroespinal(LCR).Laresonanciamagnética(RNM)puedepresentar lesiones características suge-rentesdeabscesos.Objetivo:SepresentaunpacienteconclínicadeREporprobableLMconbuenaevolu-ción.Paciente y Métodos:Hombrede50años,diestro,presentacuadrode6díasdeevolucióndevértigopos-tural,vómitos,ataxiadelamarcha,yfiebre,sumándoseluegovoznasal,nistagmusmultidireccional,paresiadelvelodelpaladarydismetríaderecha.RNMdetroncorevela lesiones con halo hiperintenso sugerentes demicroabscesos por LM. Resultados: El paciente fuetratadopor21díasconampicilinaycotrimoxazol,conevoluciónclínicafavorable,presentandorecuperaciónprogresivadelosdéficit,conRNMqueidentificanre-duccióndeltamañodelosmicroabscesos.Conclusión:LaREporLMesunapatologíapotencialmentemortalcuyo tratamiento precoz y adecuado puede lograrremisión de la enfermedad y recuperación funcionalcompleta.




N S12 AOFTALMOPARESIA COMO ÚNICA MANIFESTACIÓN DE POLIRRADICULONEUROPATÍA DESMIELINIZANTE CRÓNICA (CIDP) ASOCIADA A INFECCIÓN POR VIRUS HEPATITIS C.NicoleRogersC.,JuanPabloCollaoP.,RobertoArayaC.,MarioDíazS.Hospital Clínico Universidad de Chile.

La polirradiculoneuropatía desmielinizante crónica(CIDP)esunaenfermedadadquiridadelasraícesyner-viosperiféricos.Reportamoselcasodeunapacientefe-meninade52años,conantecedentesdeunsíndromedeMiller-Fisherdiagnosticadoel2010(EMGcompatible),queconsultaporcuadrode2mesesdediplopia,cefaleafrontalderechayptosisdelojoderecho,deiniciobruscoeindoloro.Lapacientenoreferíaalteracionesvisuales,nideotrosparescraneanos,nidéficitmotornisensiti-voalguno.Alexamendestacaparesiade losmúsculosinervados por el III par derecho, pupila derecha conhippussinotrasalteraciones,ehiporreflexiageneralizadasimétrica,sinotroshallazgos.Sesolicitaelectromiografíaque informa poliradiculoneuropatía sensitivo motoradesmielinizante severa.Otrosestudios:pruebade ten-silonnegativa,yRNMcerebralquenomuestralesionesdesmielinizantesenSNC,bandasoligoclonalesnegativasenLCR;laboratorionormal,autoanticuerposnegativos,complementemia normal, VIH negativo, VHB negati-vo. Destaca VHC positivo con perfil hepático normalsin alteraciones en TAC abdomen y pelvis. Se discutecasocongastroenterología,conlosquesedecideiniciarcorticoterapiaoralendosisaltas,conbuenarespuesta.

N S13 AUSO DE FMRI MSIT PARA OBJETIVAR EL DIAGNÓSTICO Y CONTROLAR LA EVOLUCIÓN DEL TRASTORNO DE DÉFICIT ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD.GonzaloRojasC.,JorgeCordovezM.,ElianaRodilloB.,ClaudiaCastiglioniT.Laboratorio de Imágenes Médicas, Clínica Las Condes.

Introducción: El trastorno por déficit atencional conhiperactividad (TDAH), de alta prevalencia (7-9%población escolar), es el trastorno neuroconductualmás común en niños y adolescentes. FMRI es útil enelestudiodeprocesoscognitivosencerebroexistiendoprotocolos validados: Multi-Source Interference Task(MSIT)demaneraconfiableyexactaactivaredcogniti-

vo/atencionalcíngulo-fronto-parietal.Material y Méto-dos:Paciente14años,8°básico.Seleolvidanlascosas,sedistrae.CuestionarioDSMIVcompatiblecondéficitatencionaltipoinatento.MRIyvolumetríanormal.Sele diagnostica déficit atencional. Se realiza MSIT en 2oportunidades:conysinmetilfenidato(MFD).Resul-tados:ControlMSITsintratamientoMFD:activaciónadecuadaambasregionescinguladasmedialesanterio-resdorsales(CMAD),yregionesparietalessuperiores.Significativadisminuciónactivacióncortezaprefrontaldorsolateral (ambas CPD) y ausencia áreas activacióncortezaprefrontalventrolateral(CPV).MSITconMFD(3mesesdespués):respectoestudioprevio,significativamayor activación en CPD (ambas), CPV y regionesCMAD.Conclusiones:TaskMSITsirveparaobjetivareldiagnósticodeTDAHycontrolarevolución,peroesnecesarioevaluarmáspacientes.

N S14 AUSO DE SEGMENTACIÓN PARA DETECCIÓN DE DISPLASIA CORTICALES EN MRI NORMALES.GonzaloRojasC.,MarceloGálvezM.,ManuelCamposP.,GiselaKuesterF.,LoretoRíosP.,FrancescaSolariB.Laboratorio de Imágenes Médicas, Clínica Las Condes.

Introducción:El30%aprox.delospacientesepilépti-cos son refractariosal tratamientomédicoynecesitanneuroimágenes para la evaluación prequirúrgica. Uti-lizando protocolos de epilepsia es posible identificarlesiones subyacentes en un 80% persistiendo un 20%sin diagnóstico claro. Un importante número de dis-plasiascorticales(DC)tienenMRInormales.Material y Métodos:Seestudian11pacientesconepilepsiafocalrefractaria y MRI normal (protocolo de epilepsia). Seadquiere volumen T1-MPRAGE, se procesa con soft-waredesegmentaciónFreeSurfer.Serealizacirugíadeepilepsia, y mediante biopsia se confirma la presenciadeunaDC.Resultados:Delestudiodesegmentaciónde11pacientesconepilepsiarefractariayMRInormal:sevisualizaseudoengrosamientocortical5pacientes,45%muestransegmentaciónanormal6pacientes,55%mues-transegmentaciónnormal.Conclusiones:ElestudiodeMRIutilizandosegmentación,seríandeutilidadparaelestudio prequirúrgico en pacientes con epilepsia focalrefractariayMRInormal,paraprecisarlaexistenciadeDC.ElresultadodelasensibilidaddeMRIincluyendoelusodesegmentación:80%lesiónestructural(MRIanor-mal),9%alteracióndelasegmentación(MRInormal),y11%segmentaciónyMRInormal.



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N S15 AEVALUANDO FACTORES QUE INFLUYEN A UNA CONSULTA TARDÍA EN PACIENTES CON ATAQUE CEREBROVASCULAR. EXPERIENCIA LOCAL.AndrésRoldánN.,AndrésGallardoV.,YazmínPinosG.,MyriamBaumgartnerM.Servicio de Neurología y Neurocirugía, Hospital Base Valdivia.

ElHospitalBaseValdivia,cuentacontrombólisiscere-bralendovenosadesdediciembrede2011.Poresto,sehahechoeducaciónalacomunidadyalpersonaldesalud:dípticos,afiches,intervencionesradialesasiladas,charlascomunitarias y cursos. Sin embargo, laproporcióndepacientestrombolizadosaúnesbaja.Objetivos:Iniciarundiagnósticodelasituaciónparaplanearestrategias.Método:Encuestasimpleverbalapacientesencondicio-nesderesponderquecursaronconunataquecerebralisquémico(ACVi)yconsultaronentrelas4,5y48henestecentro.Resultados:50pacientesencuestados,deloscuales80%reconocióalgúnsíntomaosignocomoneu-rológico. No consultaron antes porque: subestimaronelriesgoinicial30%,eranderivadosdeotroscentrosdesalud(distanciay/olentitud)24%,esperabanamejoraren su domicilio 18%, consultaron con otro médico/especialista antes 12%, otras causas 16%. El 96% notenía información sobre la trombólisis. Finalmente 46pacientes(92%)habríaconsultadodeinmediatoencasode precordalgia intensa y 40 (80%) en caso de cefaleaictal. Conclusión: A pesar de los esfuerzos la muestraencuestada no conocía los riesgos de un ACVi; ni losbeneficiosdeunaconsultaprecoz.

N S16 AFÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA: A RAÍZ DE UN CASO CLÍNICO. CARACTERIZACIÓN POR ECOGRAFÍA DOPPLER.AndrésRoldánN.,BorisFlandezJ.,MarceloPeldozaW.Servicio de Neurología y Neurocirugía, Hospital Base Valdivia.

Lafístulacarótidocavernosaesunacomplicaciónpocofrecuente(1%)detraumatismosgravesconfracturasdelabasecraneal.Inicialmentesudiagnósticopuedeserdifícil,yaquelatriadaclásicadeexoftalmo,quemosisysoplopuedentardarenaparecer.Elestándardiagnósti-coeslaangiografía.Caso:pacientede51añosquesufreaccidente automovilístico con TEC leve complicado

con fractura periorbitaria izquierda (Izq.) y de base,querequieredereconstruccióndelpisodelaórbitapormáxilofacial,quedandoconVI izq. secuelary cefaleapulsátillevequeensudomicilioempeora;asociándosecuadro de proptosis progresiva y amplia quemosisinferior izq., almesdel accidenteporoftalmólogo seobjetiva alteración de agudeza visual y oftalmoplejia,inicialmente se pensó en reacción inflamatoria porosteosíntesis.Reevaluadoporneurocirujanodeturno,porsoploperiorbitario,seplanteadiagnóstico:tomo-grafía (Tc) y angioTc compatibles, doppler pulsadomuestra alteración de flujo en venas oftálmicas y enzonadelsifóncarotideoIzq.turbulenciayvelocidadessistólicas mayores a 180, se deriva a neuroradiologíaintervencional.Discusión:Secomentalaimportanciadelasospechadiagnósticaylautilidaddemétodosnoinvasivos.

N S17 APERFIL DEL PACIENTE CON ATAQUE CEREBROVASCULAR QUE CONSULTA PRECOZMENTE. EVALUANDO ESTRATEGIAS LOCALES.AndrésRoldánN.,AndrésGallardoV.,YazmínPinosG.,MyriamBaumgartnerM.Servicio de Neurología y Neurocirugía, Hospital Base Valdivia.

Introducción:ElhospitalbasedeValdiviaúnicocentrodederivacióndelaRegióndelosRíos,tieneenfuncio-namiento un protocolo de trombólisis cerebral endo-venosadesdediciembrede2011.Esteusa loscriteriosNINDSoriginales.Sehahechoeducaciónalpersonalylacomunidadenmodalidadesde:dípticos,afiches,radialaisladas,charlascomunitarias,cursos.Objetivos:Deter-minarperfildelpacienteque llegaenventanaygradode información, para replantear estrategias. Método:análisisdeluniversodepacientesenperíododeventanade 3 h a junio de 2013 y consulta dirigida al pacienteoacompañante sobre informaciónpreviadelprocedi-miento, respuesta simple de sí/no. Resultados: De 45pacientes:9 trombolisadosy36no;deestos33teníancriterios de exclusión agrupados principalmente enedad (7), severidad (10), hemorragias (11), déficit enregresión(5)yotros(5).Delos40sólo5estabaninfor-madosdelaimportanciadeconsultaprecoz(4fuerontrombolisados).Conclusión:Hastaahoralospacientesquelleganprecozmentesonensumayoríapacientesdeedad,conhemorragiaintracerebral,gravesysincono-cimientosprevios.Serequieremejorarlasestrategiasdeeducacióndelusuario.




N S1 BEVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE SUEÑO EN FUNCIONARIOS DEL HOSPITAL DIPRECA QUE REALIZAN TURNOS NOCTURNOS.CésarSaavedraH.,MeridaTeránJ.,LorenaPeñaR.,PhilippeSallesG.,TaniaRodríguez.Universidad Diego Portales. Lostrastornosdelsueñopresentanaltaprevalenciaenlapoblacióngeneralysuincidenciaesmayorenpersonasquerealizanturnoslaboralesnocturnos.Objetivo:Eva-luaratravésdeencuestaautoaplicadalacalidaddesue-ñoysomnolenciadiurnaenfuncionariosquerealizanturnos nocturnos en el Hospital DIPRECA. Metodo-logía: Estudio descriptivo y transversal que incluyó laaplicacióndeescaladesomnolenciadeEpworth,índicede calidad de sueño de Pittsburg relacionado a datosclínicos y demográficos de trabajadores que realizanturnos. Resultados: Del total de encuestados, las alte-racionesenlacalidaddelsueñopresentanunaelevadaprevalencia, evidenciándose compromiso en vigilia yduranteel sueño.La latenciay lacalidadsubjetivadelsueñofue lomás frecuentementealterado.Seobjetivóque los malos hábitos de sueño constituyen un factoragravante.Conclusiones:Esfrecuentelamalacalidaddesueñoentrabajadoresenturnoyserequieredeeduca-ciónparaprevenirytratarlosmaloshábitosdesueño.Elpresenteestudioseráunprimerpasoparaunapróximaintervención.

N S2 BSÍNDROME DE VASOCONSTRICCIÓN CEREBRAL REVERSIBLE. SERIE DE CASOS.PaulaSaffieA.,CarlaMorelli,EvelynBenavidesS.,AngelCastroP.,MarioRiveraK.,SergioSotoF.Universidad de los Andes. El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible(SVCR)secaracterizaporcefaleasevera,asociadoonoaotrossíntomas.Lamayoríadeloscasossonsecundariosaungatillante.Enimágenesesposibleencontrarlesionestanto isquémicas como hemorrágicas, y en el estudioangiográficosevenestenosismultifocalessegmentariasdemúltiplesterritoriosvascularesqueseresuelvenen3meses.SerealizaunarevisióndeloscasosconSVCRennuestrocentro.Sediagnosticaron5casos;3presentaroncefaleaictaly2progresiva,conunpromediode3con-sultasprevias,incluso2conimágenespreviasnormales.Ningúnpacientepresentófocalidadneurológicayen2sepesquisógatillantes.Encuantoalasimágenes;4pre-sentaronHSAcorticaly1estudionormal.Entodosseconfirmaronloshallazgosconangiografíaconvencional,

pero sólo en 1 se demostró la reversibilidad con ésta,el restoconangiografíaporTACoRM.Loshallazgosencontrados son concordantes con lo publicado en laliteratura.Esimportantetenerunaltogradodesospechaclínica especialmente en pacientes con múltiples con-sultasporcefaleayconsiderarquelasimágenespuedensernormales,porloquehayqueobservaralpacienteyeventualmenterepetirlas.

N S3 BACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN JÓVENES. EXPERIENCIA DE 15 MESES EN EL HOSPITAL BARROS LUCO TRUDEAU.MauricioSalazarC.,ÓscarLoureiroC.,EvelynBravoV.,DavidSáezM.,TatianaFigueroaR.Servicio de Neurología, Hospital Barros Luco Trudeau, Universidad de Chile.

La enfermedad cerebrovascular (ACV) es la principalcausadeingresoaserviciosdeneurologíaentodoChile.Unnúmeroconsiderabledepacientescategorizanentrelos 15 y 45 años. Evaluamos las características de lospacientes,subtiposdeACV,etiologíayterritorioscom-prometidos.Material y Método:Análisisobservacionalde15meses(abrilde2012-juniode2013)depacientesegresadoscondiagnósticodeACVdelHBLT.Seanaliza-ronvariablesdetopografíalesional,clasificaciónOxford-shire y TOAST. Resultados: Ingresaron 38 pacientescondiagnósticodeACV,conpromediodeedadde38,8años(DE5,27).Treintadeellosfueronisquémicos,conpromediodeedadde39años(DE4,58).SegúnTOAST,el33,3%esdeorigencardioembólico,33,3%causainfre-cuente,20%enfermedadoclusivadepequeñovaso,10%aterotrombótico y 3,4% causa indeterminada. SegúnOxfordshire, PACI 60%, TACI 16,7%, P OCI 16,7%,LACI 6,6%. Predomina territorio de ACM izquierda.Conclusión:Ennuestrospacientesjóvenespredominala causa cardioembólica e infrecuente, con territorioPACIydeACMizquierdamayormente.Nuestrosdatosconcuerdanconotrasseriespublicadas.

N S4 B TROMBOSIS VENOSA CENTRAL, DESCRIPCIÓN DE 14 CASOS DEL HOSPITAL BARROS LUCO TRUDEAU.MauricioSalazarC.,ÓscarLoureiroC.,DavidSáezM.,TatianaFigueroaR.Neurología, Hospital Barros Luco Trudeau.

Introducción: En patología cerebrovascular ocupaun lugar importantísimo la trombosis venosa cerebral(TVC). Recopilamos los datos desde abril de 2012 a



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junio de 2013 y exponemos sus características. Méto-do: Estudio observacional, retrospectivo, de pacientesegresadoscondiagnósticodeTVCenvariablesdege-nes,depresentacióny tiemposdeevoluciónyestudiodiagnóstico. Resultados: Ingresaron 27 pacientes consospechadiagnóstica,egresando14condiagnósticodeTVC, de claro predominio femenino. El promedio deedadfuede33,2(DE13,5);enmujereslaedadpromediofue29,2(DE9,3).Losfactoresderiesgomásfrecuentesfueronelusodecontraceptivosorales(41%)ypuerperio(33%).Formadepresentaciónmásfrecuentefuesíndro-mefocal(85%).Losvasosmásfrecuentementeafectadossonsenos transversos (50%),venascorticales (50%)ysenosagitalsuperior(28,5%).Eltiempodediagnósticopromedio fuede6,5días(DE4,9),menorenmujeres(5,3%,DE2,8).Serealizóconfirmacióndiagnósticaima-genológicaenel100%depacientes.Conclusión:LaTVCpredominaenmujeresdeedadmedia-baja,confirmán-doselosdatosclásicosdeTVCenlasdemásvariables.

N S5 B SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ RECURRENTE Y POLINEUROPATÍA INFLAMATORIA DESMIELINIZANTE CRÓNICA, UNA COMPLEJA DISQUISICIÓN DIAGNÓSTICA: REPORTE DE CASO Y RESUMEN DE LITERATURA.PabloSalinasC.,IrvingSantosC.,GerardoNetzO.,IgnacioAcostaC.,ChristianCondeA.Unidad de Neurología Campus Centro. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Hospital Clínico San Borja-Arriarán.

Elespectrodelaspolineuropatíasinflamatoriasdesmie-linizantesadquiridascomprendedesdevariantesagudas-síndromedeGuillainBarré(SGB)-hastaformascróni-cas,comolapolineuropatíainflamatoriadesmielinizantecrónica(CIDP).Estaúltimaesvistaprácticamentecomola contraparte crónica del SGB, siendo las principalesdiferencias entre ambas entidades el perfil evolutivo,pronósticoylarespuestaaltratamientoesteroidal.Porotraparte,sehareportadorecurrenciasenun1a6%delospacientesquepresentanunSGB,loquecomplejizaaúnmásladisquisicióndiagnósticaentreSGBrecurrente(SGBR)yCIDP.Presentamosdoscasosclínicos.Ambospacientes consultaronporun segundoepisodiode te-traparesiafláccidaarrefléctica,conperfildeinstalacióninflamatorio.FinalmenteunocorrespondióaunCIDPyelotroaunSGBR.Discutimoslasprincipalesdiferenciasclínicasentreambaspatologíasypresentamosunresu-mendelaliteraturadisponibleenrelaciónaltema.Pala-brasclaves:síndromedeGuillainBarré(SGB),síndromede Guillain Barré recurrente (SGBR), polineuropatíainflamatoriadesmielinizantecrónica(CIDP).

N S6 BCARACTERIZACIÓN DE PATÓGENOS BACTERIANOS AISLADOS EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO DE PACIENTES CON VENTRICULITIS POR DRENAJES VENTRICULARES EN HOSPITAL DIPRECA.PhilippeSallesG.,CésarSaavedraH.,CarlosAguileraF.Hospital Dipreca.

Introducción:Lapresenciadecepasbacterianasresis-tentesaantibióticosseasociaamayormorbimortalidaden cuadros de ventriculitis. Es necesario conocer lospatronesderesistencialocalparaoptimizarelmanejo.Objetivo:Describir lospatógenosbacterianosaisladosenlíquidocefalorraquídeoysususceptibilidadatrata-mientoantibióticoenpacientesdelhospitalDIPRECAconventriculitispordrenajes.Métodos:Seidentificaronenlabasededatosdellaboratoriodemicrobiologíadelhospital DIPRECA los cultivos positivos en LCR consusantibiogramasycitoquímicosconcomitantesdesdeenerode2011a juliode2013,seleccionandoluegoderevisión de ficha clínica aquellos casos de ventriculitispor drenajes. Resultados: Se identificaron 12 casosdeventriculitis apartirde cultivospositivos,nohuboagentesbacterianosmultirresistentesdentrodeestaserie.Conclusión: Los patógenos reportados coinciden conlosmásfrecuentementedescritosparaventriculitispordrenajesenlaliteratura,reportándoseennuestroscasosunabajatasaderesistenciaantibiótica.

N S7 BLAS DECISIONES DE UN PACIENTE DEMENTE: EL RETO DE SOPESAR SU AUTONOMÍA VERSUS SU SEGURIDAD.RodrigoA.SantibáñezM.,JorgeA.GonzálezH.Pontificia Universidad Católica de Chile.

Introducción: La demencia se caracteriza por dete-rioro global, adquirido y progresivo de las funcionescognitivas que lleva a la pérdida de la autovalencia yde la capacidad de tomar decisiones. Habitualmenteel médico es quien determina cuándo el paciente estáimpedidoparadecidir.Objetivo:Identificarestrategiasqueayudenaevaluarlacapacidaddetomardecisionesde los pacientes. Método: Revisión de literatura enPubMed. Términos utilizados: Dementia, cognitive impairment, decision-making, driving, financial capacity.Resultados:Estrategiasencontradas.Noasumirqueelpacientedementenopuedetomardecisiones.Cuandoel diagnóstico es precoz trazar directrices anticipadasconelpaciente.Evaluaciónseriadade lacapacidaddedecidir.Evaluarpor separado lasdecisionespuntuales




quesetomaran.Tomadedecisionescompartidasconelcuidador.Decisionessubrogadasendemenciaavanzada.Situacionesespeciales:ConduccióndevehículossóloconMMSEmayora24.Manejodedinerosegúndesempeñoen Financial Capacity Instrument. Decisiones sobretratamiento,institucionalizaciónyparticipaciónenen-sayosclínicossegúndesempeñoenpruebaMacCAT-T,considerarademásArt.28delaLey20.584.DecisioneslegalesconMMSEmayora24.

N S8 BSÍNDROME DE TOLOSA-HUNT DE PRESENTACIÓN ATÍPICA. CASO CLÍNICO.IrvingSantosC.,GerardoNetzO.,PabloSalinasC.,NataliaJaraC.,CamilaMardonesB.,TomásDíazO.Unidad de Neurología Campus Centro. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Hospital Clínico San Borja-Arriarán.

Paciente de sexo femenino, edad 24 años, sin antece-dentesmórbidosdeimportancia.Hace1mespresentócuadrodecefaleahemicráneaizquierdasúbitaypérdidade conciencia por aproximadamente 4 minutos, conconfusiónposterior.Luegocontinuóconcefaleafrontalizquierda,agregándosealospocosdíasptosisizquierday diplopia, en forma progresiva. Al examen destaca:Mentalnormal.ParesiaIII,IVyVInerviosaizquierda.Isocoria. RFM y corneal disminuidos a izquierda. FOnormal.Motor,cerebelosoysensitivonormal.Sinsig-nosmeningeos.Laboratorio:Hemograma,VHS,PCRyperfilbioquímiconormales.VIH(-).ECAnormal.ANAyANCA(-).RMdeencéfalo:“Lesióninfiltrativadeca-ráctercelularensenocavernoso,meningetemporalbasalyfosapterigoideadelladoizquierdo.Edemadellóbulotemporal medial ipsilateral y múltiples adenopatías anivel cervical”. Estudio de LCR: Citoquímico normal.Gram,cultivoyADA(-).VDRLnoreactivo.Citome-tríadeflujonoconcluyente(escasacelularidad).RXdetórax normal. Se trató con Prednisona 60 mg/día consignificativadisminucióndeldoloralas12hdeiniciadoeltratamiento.Eneltranscursode1semanaseobservóprogresivadisminucióndelaptosisylaoftalmoparesia.

N S9 BENFERMEDAD DE CREUTZTFELDT JACOB: A PROPÓSITO DE UN CASO.CristianA.Sedano.,ClaudiaA.EhijoP.,SandraL.ErazoA.,DominiqueA.ListerC.,ConstanzaP.RamírezP.Hospital Félix Bulnes Cerda.

La enfermedad de Creutzfeldt Jacob es una patologíapriónicaqueafectaalSNCyformapartedelasencefalo-patíasespongiformestransmisibles,conpronósticofatal.

Acontinuación,sepresentaelcasodeunamujerde46años,sinantecedentesmórbidos,cuadrode4mesesdeevolucióndeamnesia,apraxias,asistenciadelasAVDsy alucinaciones, siendo hospitalizada por demenciarápidamenteprogresiva.Alexamen,presentómutismoakinético,miocloníasdeextremidadessuperiores,hiper-toníaehiperreflexiayreflejoplantarflexorbilateral.RMcerebralevidenciahiperseñalyrestricciónendifusióndelosnúcleosestriadosynúcleospulvinaresytenuehiper-señaldelacortezafrontomesialbilateral.Proteína14-3-3<1,0ng/ml.EEGsinasimetríasniactividadepileptifor-me.Sedescartóetiologíainfecciosaytumoral.Tras16díasdeestadíahospitalariafueremitidaadomicilioporpeticióndefamiliares.Enestecaso,eldiagnósticoespo-rádicoprobableserealizóporlacompatibilidadclínica,evolucióndelaenfermedadyRMcerebralconcordanteconelcuadroclínico.Seconversóconfamiliaressobrepronósticoytratamientoenfocadoaaliviarsíntomasyseplanteóestudiosanatomopatológicospost-mortem.

N S10 BMENINGOENCEFALITIS AGUDA EN PRIMOINFECCIÓN POR VIH; REVISIÓN DE 3 CASOS.PaulaSilvaD.,CarolinaMontalvaA.,MatíasDeckL.,PabloReyesS.,WalterFeuerhackeM.Becada Universidad de los Andes.

LainfecciónporVIHestáaumentandoenprevalencia.Los principales targets de la infección son el sistemainmunológicoyelSNCdesdesusetapasmásprecoces,estaúltimasepuedemanifestarcomounameningoen-cefalitisviral,entreotras.Sepresentan3casosatingentes.Hombre, 26 años con cuadro de Sd Mononucleósico,síntomas gastrointestinales y Sd meníngeo. EstudioLCRconproteínas59mg/dl,45células95%MN,TCnormal.ELISA(+)paraVIH,cargaviralelevadaensan-gre,restodeestudionegativo.Hombre,17añosconSdmeníngeo.TCcerebronormal,LCRdestacaproteínas125mg/dl.Presenta3crisis focalesystatusepiléptico.RMnormal,EEG lentobifrontalyLCRconproteínas150mg/dl,glucosa40mg/dly99leucocitos90%MN.ELISA indeterminado, carga viral elevada en sangre yLCR.Restodelestudiosinhallazgos.Mujerde36añoscon Sd Mononucleósico, síntomas gastrointestinales,cefalea y fiebre persistente. Sin focalidad neurológica.Destacapancitopenia,RMnormal,LCRsóloproteínas49 mg/dl. ELISA (+), carga viral elevada en plasma yLCR. Evoluciona con Sd hipertensión endocraneana,TCyRMconedemacorticaldifuso,respondeapulsosmetilprednisolona.Estaetiologíapuedepasardesaperci-bida,requiriendosospechatemprana.



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N S11 BENCEFALITIS POR CITOMEGALOVIRUS EN PACIENTE INMUNOCOMPETENTE: A PROPÓSITO DE UN CASO.JorgeA.SilvaR.,JuanP.AguayoN.,FranciscoTorresM.,AllanM.SuazoF.,GisselaA.TapiaP.,MarcoMendozaE.Hospital Van Buren.

Introducción: El compromiso del sistema nerviosocentralporCitomegalovirus(CMV)enadultos inmu-nocompetentes es excepcional. En la práctica clínicael diagnóstico se hace por reacción en cadena de lapolimerasa(PCR)enellíquidocefalorraquídeo(LCR).Caso: Paciente de 62 años, presenta compromiso deconciencia y posterior status convulsivo que requiriómanejoconmidazolam.Enelestudiodestacahiperpro-teinorraquia del LCR, con látex y cultivos bacterianosnegativos, VDRL no reactivo. La resonancia nuclearmagnéticaevidenciahiperintensidadenFLAIRderegio-nestémporo-insularesbilaterales.EstudioviralconPCRdeLCR,resultapositivoparaCMV,conestudioseroló-gicoparavirusdeinmunodeficienciahumananegativo.Lapacienteevolucionafavorablementepersistiendosólodiscretasecuelacognitiva(MinimentaltestdeFolkstein24/30puntos).Discusión:LasensibilidadyespecificidaddelaPCRparaCMVenLCRseríade92%y94%respec-tivamente,siendomuyinfrecuentelaencefalitisporesteviruseninmunocompetentesymásraroaúnlabuenaevoluciónclínica.

N S12 BUSO DE FACTORES NEUROTRÓFICOS EN TEC, REVISIÓN A PARTIR DE UN CASO.ClaudioSotoA.,IreneVásquezO.,PabloSalinasT.Hospital Clínico Mutual de Seguridad.

Losfactoresneurotóficos(FN)sonpolipéptidossinteti-zadosenelsistemanerviosocentralyotrostejidos.Sonesenciales para el desarrollo del sistema nervioso y sureparación.Estimulanlaproliferaciónydiferenciacióncelular,elcrecimientoaxonalydendríticoyporlotanto,la neuroplasticidad. Cerebrolisyn es el único fármacodisponiblequecontienefragmentosdeFNqueimitanla acción de los FN endógenos. Ha demostrado ciertaefectividadendemenciastipoalzheimerytraumatismoencéfalocraneano(TEC)mejorandoelfuncionamientoejecutivo,desacelerandolaactividadelectroencefalográ-ficaylimitandoelprocesodegenerativo.Sepresentaelcasoclínicodeunpacientede26añosdeedadquesufreTECsevero,ingresandoenGlasgow6.Seleadministran

2pulsosdeCerebrolisyn:alos22díasyluegounmesmástarde.Serealizaademáslaterapiadeneurorehabili-taciónhabitual.Seanalizalamejoríaclínicadelpacientecondiversosparámetrosysecomparaconlaevoluciónde un paciente con tratamiento “habitual”. Se discuteacercadelautilidaddelusodeCerebrolisynenconjuntoconlaterapiahabitual,valorandolacontribuciónenlamejoríadeunpacienteconmalpronósticoneurológicoyfuncional.

N S13 BTROMBOSIS VENOSA CEREBRAL Y COLITIS ULCEROSA: REPORTE DE CASO.AllanSuazoF.,FranciscoTorresM.,AndreaAguirreS.,GisselaTapiaP.,JuanPabloAguayoN.,JorgeSilvaR.Universidad de Valparaíso. Hospital Van Buren.

Introducción: La colitis ulcerosa (CU) se asocia aeventostromboembólicosentre1,3y7,5%siendomásfrecuentelatrombosisvenosaprofundaytromboembo-lismopulmonar.Raramenteafectasenosvenososcere-brales,siendopotencialmentemortalynoseconoceconprecisiónlafisiopatología.Caso:Mujerde25añosconCUentratamientoconprednisona,mesalazinayazatio-prina.Consultapordolorabdominal,fiebreydiarrea.Altercerdíapresentacompromisodeconciencia,crisisconvulsiva generalizada y hemiparesia derecha. Exá-menesGB:3700,HTO:29%yPCR:104.RMencéfalo:Trombosissenolongitudinalsuperior,transversoysig-moideoderechos,infartosbifrontalesyparietalizquier-docontransformaciónhemorrágica.Iniciaheparinanofraccionada, antibióticos y levetiracetam. Evolucionacon mejoría, estando asintomática un año tras el epi-sodio.Discusión:LatrombosisvenosacerebralesunainfrecuentemanifestaciónextraintestinaldelaCU.Seríamásfrecuenteenenfermedadactivayterapiacorticoidalylaetiologíaesincierta;seplantealapresenciadehiper-coagulabilidad y estados protrombóticos hereditarios.Escontrovertidoeltiempodeanticoagulaciónysegúnfactoresderiesgo,podríaserpermanente. N S14 BEHLER DANLOS Y ACV. A PROPÓSITO DE UN CASO.GisellaTapiaP.,JuanPabloAguayoN.,FranciscoTorresM.,AllanSuazoF.,JorgeSilvaR.,LilianAcevedoR.Hospital Carlos Van Buren.

ElSíndromedeEhlerDanlosesungrupodetrastornoshereditariosquesecaracterizaporanormalidadesenla




producción del colágeno. El tipo IV se relaciona másfrecuentementeconalteracionesneurovasculares, talescomoaneurismas,fístulasydisecciones.Sepresentaelcasodepacientede31años,DM2IRdesdelos15años,tabaquismo crónico. Ingresa por cuadro de cefalea deuna semana de evolución asociado a parálisis facialcentral izquierda. Al examen general destaca fenotipomarfanoide, CI límite y pérdida de todas las piezasdentarias.TACdeurgenciaevidenciahipodensidadoc-cipitalizquierda.RMconangioRMdeencéfalodestacainfartoantiguooccipitalizquierdoeinfartoenevoluciónfrontomedial derecho, sugerentes de origen embólico.Eco doppler carotideo: sugerente de disección caroti-deaderecha,restodeestudioetiológicoampliadoparapacientejovenresultanegativo.EvaluadaporgenetistaquiensugierecaracterísticasfenotípicasdeEhlerDanlostipoVIII.AngioTACdetóraxyabdomensinevidenciasdedilatacionesvasculares.RXdehuesoslargos,cráneoycolumnanormales.Conclusión:Destacamoslaimpor-tanciadepesquisarcaracterísticasclínicasquesugieranalteracióndelcolágenoenpacientesjóvenesconACV.

N S15 B MENINGITIS POR TBC. DIAGNÓSTICO POR BIOPSIA EN LACTANTE, A PROPÓSITO DE UN CASO.GisellaTapiaP.,PilarRiveraA.,NancyAguileraV.,XimenaVillanuevaB.,JuanPabloAguayoN.,AllanSuazoF.Hospital Carlos Van Buren.

Latuberculosissiguesiendounretoparalasaludpúblicayenelcasodelsistemanerviosocentraleldiagnósticoesgeneralmentetardío.SepresentaelcasodeunaniñaconmeningitisporTBC,cuyodiagnósticoconfirmatorioserealizaatravésdebiopsiameníngea.Lactantede15mesesconmúltiplesconsultasporcuadrodedossema-nasdeevolucióndeirritabilidadyvómitos.Enurgenciasepesquisaanisocoriayhemiparesiaderecha;TACdeencéfalo revela hidrocefalia obstructiva por lo que seinstala DVE. LCR: leucocitos 2, proteínas 27, glucosa19,eritrocitos10.ADA0,6,Gram,cultivosytintachinanegativos,VDRLnoreactivo.RMdeencéfalo:extensacaptación leptomeningea e hidrocefalia sugerente demeningitiscrónica.SesospechaetiologíaporTBCoLis-teriayseiniciatratamiento,elquesesuspendealas48hpor baciloscopias y PCR para Mycobacterium complex negativas.Frenteadeterioroclínicoserealizabiopsiadearacnoides:granulomasepiteloidesconcélulasgigantesde Langhans sugerentes de etiología tuberculosa, PCRrealizada a tejido resulta positiva para Mycobacterium

complex, se reinicia tratamiento. Se destaca la impor-tanciademantenereltratamientofrentea lasospechaclínicadadalarelevanciapronóstica.

N S16 B EPILEPSIAS DE ETIOLOGÍA VASCULAR. REVISIÓN DE CASOS EN HOSPITAL DIPRECA.MéridaTeránJ.,VíctorNaviaG.,CésarSaavedraH.,TaniaRodríguezR.,NelsonBarrientosU.Hospital Dipreca.

Epilepsias de etiología vascular. Revisión de casos enhospitalDIPRECA.Elaccidentecerebrovascular(ACV)y la epilepsia constituyen los problemas neurológicosmásprevalentes;3-4%depacientesconACVdesarro-llarán epilepsia secundaria. Objetivo: Caracterizar lospacientes con diagnóstico de epilepsia POSTACV encontrolenunidaddeepilepsiadelhospitalDIPRECA.Método:Descriptivo,retrospectivo.Serevisaronregis-tros clínicos de pacientes con diagnóstico de epilepsiaPOSTACVdehospitalDIPRECAdesdeel2011.Resul-tados:Lospacientesincluidosennuestroestudiofueron52, lamayoríamasculinos (n=32),conpromediodeedadde68años.LamayoríapresentóHTA(n=36),12DM2y30antecedentespreviosdeotroACV.TreintaycuatrodeellospresentaronACVdetipoisquémicoy18hemorrágicos.Cuarentay seis supratentoriales (27delterritoriodelaACM).Treintayseispresentaroncrisisfocales, 14 focales secundariamente generalizadas y 2referidas como generalizadas; en 48 casos se usó mo-noterapia.El fármacomásusadofue la fenitoína(20),seguidodellevetiracetam(16).Elpromediodetiempolibredecrisisfuede8meses.Conclusiones:Losdatosencontradosennuestrapoblaciónsecorrespondenconlosfactoresderiesgoylascaracterísticasclínicasdescri-tasennuestroestudio. N S1 CMENINGUIOMA DE LA BASE DE CRÁNEO CON COMPROMISO DE TRONCO, PRESENTACIÓN DE UN CASO.MaLuisaTolosaSch.,WenceslaoAntonioArayaA.,NicolásAndrésSaezC.,ValeriaCarolinaChávezM.Hospital San José Parral.

Los meningiomas representan 1/3% de los tumoresprimarios del SNC. En su mayoría benignos, puedencausargranmorbimortalidad.Los síntomasdependende su localización y tiempo de evolución. Los menin-guiomas pretroclivales son el 13% y tienden a afectar



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laregiónselar.Sepresentaapacientede67años,sexomasculinoconHTAyTECantiguo.Ingresaaurgenciasporcuadrode inicio súbitode2díasdeevolucióndedisartriaydebilidaddehemicuerpoderecho,alexamenfísico Sd alterno, hemiparesia derecha y paresia facializquierda, sin compromiso visual. En TC cerebral sincontraste,sospechadecompresiónextraxialdetroncoanivelprotuberancialybulbar.RMimágenesconsistentescontumorsólidoextraxialconimplantaciónenclivusy dorso selar, sugerentes de meningioma. Estudio deeje HHS sin hallazgos. Evoluciona tórpidamente, conneumonía aspirativa y PNA. Presenta mejoría parcialneurológicacondisminucióndedisartriaycompromisomotor.SerealizaevaluaciónenINCAaesperasdemane-joquirúrgico.Alas48hpresentaaumentodedisartria,hemiparesia y cuadro séptico respiratorio, falleciendo.Los meningiomas son tumores frecuentes del SNC,siendoelsd.alternounapresentaciónatípica.Palabrasclaves:meningioma,sd.alterno.

N S2 CES EL BYPASS CEREBRAL UNA ALTERNATIVA EN INFARTO CEREBRAL AGUDO. CristianTolozaA.,JorgeMuraC.,JoséLuisCuevas,JuanE.HernándezD.,EnriqueAguilarQ.,BenjamínAbarcaC.Hospital Puerto Montt Unidad de Intermedio Neurológico.

La revascularización quirúrgica cerebral es una alter-nativa en el manejo del infarto cerebral agudo, cobraimportancia al contar la red pública con centros conneurocirujanosvasculares.Esalternativaalatrombólisisintraarterial,ausenteenmuchoslugaresyantefracasodelmanejoendovenoso.Essabidoportodoslapérdidadelaautoregulacióncerebralenelstrokeylapaulatinarecuperacióndeésta.Material y Método:Casoclínicohombre de 60 años con desorientación, trastorno dellenguajeyhemiparesiaderecha levecuyaRMmuestrainfartoganglionarizquierdoagudo.Pacientealexamenevidenciaunamínimaparesiaderecha.Alaspocashorasdeingresopresentaepisodiosdeafasiayplejiaderechareversibles. TC encéfalo: infarto ganglionar izquierdo,estudiodevasosdelcuellorevelaoclusiónACIizquierda.Se indica doble antiagregación presentando síntomasnuevamente,sedecideanticoagularydrogasvasoactivas.Dependiente de PAM presentando episodios de afasiayplejiaconbajasdePAM.Pacienteconnuevoinfartooccipital izquierdo. Angiografía muestra estenosis crí-ticaACIintracraneanaderechayenlentecimientolleneizquierdo.SerealizaBypasscerebralenINCA,luegodelcualyanorequirióDVAnipresentósíntomas.

N S3 CTROMBÓLISIS EN INFARTO CEREBRAL EXPERIEN-CIA EN HOSPITAL PUERTO MONTT.CristianTolozaÁ.,JuanE.HernándezD.,EnriqueAguilarQ.,MónicaRosasK.,AlejandroGonzálezT.,PatricioSotomayorD.Hospital Puerto Montt Unidad de Intermedio Neurológico.

Elactivadordelplasminogenotisularrecombinante(rt-PA)eseltratamientoutilizadoparaelinfartocerebral,en Chile está en uso desde 1996 y recién el año 2009comenzóautilizarseenhospitalespúblicos.Desdeesafechasetrombolizaen:HospitalBarrosLuco,Valdivia,TemucoyPuertoMontt.Ennuestrohospitalexiste laUnidad de Intermedio Neurológico, donde coexistenpacientesneurológicosyneuroquirúrgicos,graciasaesteavancefueposiblecomenzartrombólisisenseptiembrede 2012. Material y Método: Análisis prospectivo depacientesingresadosconinfartocerebraldemenosde3hdeevoluciónysincontraindicacionesparatrombólisis.Resultados: En un período de 11 meses se realizaron11trombólisisendovenosas.Dosmujeresy9hombres,entre15y80añosdeedadconpromediode60,6años.El tiempo promedio desde inicio de síntomas e iniciofuede148minutos.Nohubomortalidadporelproce-dimiento. Una paciente presentó sangrado por lesiónaneurismática si lviana, la que se resolvió quirúrgica-mente.Conclusiones:Nuestrosresultadossoncompara-blesalosdelaliteratura.Esnecesidadestrecharlabrechapúblico-privado. Es necesario dotar de neurólogos deturnoahospitalesestratégicosanivelnacional.

N S4 CMENINGITIS TUBERCULOSA, REPORTE DE CASOS EN CLÍNICA SANTA MARÍA (CSM).AlejandraUrraP.,MatíasDeckL.,PabloReyesS.,WalterFeuerhake.Clínica Santa María.

La infección por tuberculosis (TBC) ha mostrado undescenso a nivel mundial, hubo 8,7 millones de casosnuevos el 2011, la confección con VIH representa 1/3deloscasos.Chileseencuentraenfasedeeliminaciónavanzada con una incidencia de 12,9 por 100.000 ha-bitantes(año2010).Lameningitis tuberculosacorres-ponde al 6% de los casos de TBC extrapulmonar eninmunocompetentes. En CSM se presentaron 5 casosdiagnosticadosdemeningitistuberculosasinanteceden-tepreviodeTBC.Diabetes,dañohepático,puerperioysanosfueronlosescenariosclínicos.Lossíntomasfueronvariados (cefalea, alteración de pares craneanos, etc.),se hizo el diagnóstico mediante sospecha, estudio de




LCR,neuroimágenesyestudioespecífico(PCR,elispot,biopsia)segúncadacaso.ElestudioampliadopesquisóVIHyTBCmiliar.EnCSMdesdeelaño2011alafechase diagnosticaron 134 casos de meningitis, 5 de estastuberculosas.DeestossólounocoinfectadoconVIHydospresentaroncompromisomiliar.Estoarrojaunaaltaincidenciadelapatologíaenestecentro(6,75%),loquesugierequeeldiagnósticoavecesdepresentaciónatípicadebesersospechadoyestudiadodirigidamente.

N S5 C LESIÓN ESPLÉNICA REVERSIBLE. REPORTE DE UN CASO.WilhelmUslarN.,MaFernandaGómezM.,PatricioSandovalR.,PatricioMelladoT.Pontificia Universidad Católica de Chile.

Introducción:Sehadescritolaaparicióndelesionesre-versiblesenelespleniodelcuerpocalloso(RESLES),conpatróndeRMdeedemacitotóxico;pormúltiplesetiolo-gías:antiepilépticos,infeccionesdelSNC,drogas,hipo-glicemia,hipernatremia,edemacerebraldealturaylupuseritematososistémico.SedescribeuncasodeRESLESennuestroServiciodeNeurología.Caso:Mujerde34años,sinantecedentesmórbidos.Ingresapor4díasdecefalea,confusión y diplipía. HGT de ingreso 33. TAC y RMcerebralmuestran lesiónenespleniodecuerpocallosohiperintensaenDWIehipointensaenADC.Seidentificaademásunadenomahipofisiariohemorrágico,conestu-diodeejehormonalnormal.Evolucionaasintomática.SeestudiahipoglicemiaconcortisolbasalypostACTHytestdeayuno,descartándosehipocortisolismoeinsu-linoma.PET-CTparabúsquedadetumoresneuroendo-crinosnegativos.DealtaasintomáticayRMambulatoriamuestraregresiónparcialdelalesiónesplénica7semanasdespués.Discusión:ElcasodescritoescompatibleconelRESLESdescritoenlaliteratura.Fisiopatológicamentesepostulaunaalteraciónenelmetabolismoenergéticoenrelaciónalahipoglicemia.Elpronósticoseríafavorable,conresolucióncompletadelalesión.

N S6 CDUDA ELECTROFISIOLÓGICA EN EL PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES DE PLACA NEUROMUSCULAR. DOS CASOS PARA DISCUTIR.DanielValenzuelaT.,NicoleFranzD.,GonzaloMadariagaR.Departamento de Neurología Sur Universidad de Chile.

La literaturamédicahaestablecidoquedentrodel es-tudio electrofisiológico, el incremento post-ejercicioisométricomayora100%delaamplituddepotenciales

motores (CMAP) es un elemento diferenciador entresíndrome miasteniforme de Lambert-eaton (SMLE) yMiastenia Gravis (MG), incluso con especificidad de99%(OhS.Muscle.Nerve2005).Presentamos2casosdepacientesconclínicadeMGperoconelectrofisiologíadeSMLE.Unvarónde41añosyunamujerde23años,quepresentanptosis,diplopia,rinolalia,debilidadfacialydistaldeextremidadessuperioresfluctuante,sinsín-tomas autonómicos, cuyos estudios electrofisiológicosmostraronamplitudesbajasdeCMAPtibialymedianos,peroque10segundosdeejercicioisométrico,seincre-mentósobre200%.Enambossedescartótumorpulmo-nar,hematológicoyenfermedadesautoinmunes.EnelvarónfinalmenteseconfirmóunTimomaB2ylamujerhatenidobuenaevolucióncontratamientoanticolines-terásicoybajasdosisdeesteroides.Ningunorequirió3,4diaminopiridina.ConsideramosqueunaclínicatípicadeMGdebeprimarfrentealadudaelectrofiológica,apesardelaespecificidadpublicada.Laasociacióncontimomaesunaalternativaaconsiderarcomoposiblepuntoco-múnfrenteaestaduda.

N S7 CDISCINESIA PAROXÍSTICA KINESIOGÉNICA ADQUIRIDA: CASO CLÍNICO.RaúlValenzuelaM.,CarlosJuriC.,ClaudiaLazcanoO.Departamento de Neurología, Pontificia Universidad Católica de Chile.

Las discinesias paroxísticas kinesiogénicas constituyenunsíndromeneurológicoinhabitual,caracterizadopormovimientosinvoluntariosintermitentesybreves,indu-cidospormovimientosespontáneos,sincompromisodeconciencia.Aunquelagranmayoríadeéstassondeori-genprimario(genéticoeidiopático),sehanidentificadoenalgunoscasoscausasespecíficas,comoesclerosismúl-tiple, lesionesvasculares,migraña,trauma, infeccionesdelSNC,alteracionesmetabólicasadquiridas.Presenta-moselcasodeunapacientede60años,conmetástasisrolándica derecha secundaria a un adenocarcinomapulmonar.Oncemesesdespuésdelaresección,presentamovimientosinvoluntarioscoreiformesdelaextremidadsuperiorderecha,gatilladosporestrésycambiosdepo-sición,sincompromisodeconciencia.SerealizaRMdeencéfaloquenoevidenciarecidivadelalesiónyEEGqueseencuentranormal.Apesardelaterapiaconlevetirace-tam,ácidovalproicoyclobazam,losepisodiospersistenysehacenmásfrecuentes,presentándosevariasvecesaldía, siempre gatillados por movimientos espontáneos.Seiniciacarbamazepinaconunadramáticamejoríadelosepisodios,interpretándosecomouncuadrodecoreaparoxísticakinesiogénicaadquirida.



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N S8 CDISECCIÓN VASOS CERVICALES ARTERIALES, EXPERIENCIA HOSPITAL DR. SÓTERO DEL RÍO.JoséVallejosC.,EvaRetamal,CarolinaSáezG.,MarceloRodríguez.Hospital Dr. Sótero del Río.

Ladiseccióndelosvasosarterialesesunadelasprincipa-lescausasdeaccidentevascularcerebralenpersonasjó-venes,cuyomanejoterapéuticoaúncarecedeevidenciaclara.Presentamosnuestraexperienciade21pacientesconunseguimientopromediode24meses.Correspondeal80%delosinfartoscerebralesenmenoresde45años,64%mujeres,edadpromedio44años,70%arteriaca-rótida,concompromisoarterialúnico.Todosloscasossintomáticos,lamayoríaespontáneaoasociadaatraumamínimo,principalmétododiagnósticoangioresonancia;70% tratado con monoantiagregación plaquetaria, elrestoanticoagulaciónoralpromedio3meses,enambosgruposnohuborecurrenciadeaccidentecerebrovascu-lar,nohubomortalidadyel90%enmRs0-2alcabode18mesesdeseguimiento.Ennuestracasuísticaeslacau-samásfrecuentedeaccidentevascularcerebralengentejoven,debajarecurrenciaymortalidad independientedeltratamientopreventivosecundarioyconbuenaca-pacidadfuncionalalargoplazo.

N S9 C MODULACIÓN DE SISTEMA INMUNE EN HEMORRAGIA INTRACEREBRAL ESPONTÁNEA.FelipeVialU.,VioletaDíaz,PauletConget,SergioIllanes.Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo.

Sehaobservadoenmodelosmurinosquelahemorragiaintracerebral(HIC)provocaunsíndromedeinmuno-deficienciaenlarespuestacelular.Nuestroobjetivofueevaluarlarespuestainmunecelularenunacohortepros-pectivadepacientesconHIC.SeseleccionaronpacientesqueingresaroncondiagnósticodeHICsupratentorial.Se siguió su evolución clínica y laboratorio tomandomuestrasdesangrea las24h,3díasy7días.Encadamuestra se analizaron las subpoblaciones linfocitariascomparando lospacientesconhematomasdeacuerdoasutamaño(mayoromenora25cc)ylapresenciadehemoventrículo.Resultados:16pacientescompletaronelestudio.Lospacientesconhematomagrande,presen-tabansignificativamentemásleucocitosalas24h,3díasy7días(p0,04),conmayorproporcióndelinfocitosTregulatorios (p 0,03) y mayor cantidad de infecciones(p 0,01). Pacientes con hemoventrículo presentaronsignificativamentemenorcantidaddeleucocitosduranteelseguimiento(p0,001)conmayorproporcióndelinfo-

citosTregulatorio(p0,03).Conclusión:Eltamañodelhematomaesundeterminantemayorenlamodulacióndel sistema inmune post HIC y aumenta el riesgo deinfección. El hemoventrículo por su parte determinainmunosupresión.

N S10 CTAMAÑO DEL HEMATOMA Y HEMOVENTRÍCULO COMO PREDICTORES DE INFECCIÓN EN HEMORRAGIA INTRACEREBRAL.FelipeVialU.,SergioIllanes.Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo.

Las infecciones son la principal complicación asocia-da a la hemorragia intracerebral. Se ha postulado quetantoelvolumendelhematomaintracerebralcomolapresenciadehemoventrículo, son factores asociadosainmunodepresiónquefavorecen laapariciónde infec-ciones.Nuestroobjetivoesestudiarlarelaciónentrelascaracterísticasdelhematomayelriesgodeinfecciónaso-ciado.ApartirdelabasededatosRECCAdelaClínicaAlemanaseobtuvieronlosdatosdepacientesingresadoscon diagnóstico de hemorragia intracerebral entre losaños1997y2013.Seanalizólarelaciónentreedad,sexo,volumen de hematoma, hemoventrículo y ICH scoreconriesgodeinfección.Resultados:Seobtuvoregistrode 222 pacientes; 42,6% presentaron alguna infeccióndurante lahospitalización.Los factoresquedemostra-ronserpredictoresdeinfecciónfueronlapresenciadehemoventrículo(OR2,3,IC95%1,3-4,1)elpuntajeenlaICHscore(OR1,3IC95%1,1-1,6)yelvolumendelhematoma(OR2,0IC95%1,1-3,5).Conclusión:Tantoelhemoventrículo,elhematomayelpuntajeenlaICHscoresonfactoresqueaumentanelriesgodepresentarunainfecciónenpacientesconhemorragiaintracerebral.

N S11 CTRATAMIENTO DE HEMORRAGIA INTRACEREBRAL CON INHIBIDOR DIRECTO DE LA TROMBINA (DABIGATRAN) EN MODELO EXPERIMENTAL MURINO.FelipeVialU.,CarolinaUrrutia,SergioIllanes.Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo.

Introducción:Elhematomaenlahemorragiaintracere-bral(HIC)desencadenacascadasinflamatoriasyapoptó-ticasresponsablesdedañotisular.Latrombinaliberadadesdeelhematoma,seríaunodelosresponsablesdelaactivacióndeestascascadas.Porestarazóninvestigamoselusodedabigatran,uninhibidordirectodelatrombina,enelmanejodeHICenunmodeloanimal.Método:SeutilizaronratonesC57BL/6enquienes seprovocóuna




HIC mediante inyección de colageasa intracerebral víaestereotáxica. Seis horas después fueron randomizadosa recibir en forma intraperitoneal dabigatran (0,9 mg/kg)osuerosalino.Semidieronparámetrosfisiológicos,volumendehematomayedemacerebral24hpostHIC.Otrogrupofuerandomizadoalas24hylosdesenlacesmedidosalas48h.Resultados:Nohubodiferenciaenlostamañosdeloshematomasentreratonescondabiga-tranvscontrol.Losgruposcondabigatranpresentaronsignificativamentemenosedemaqueloscontrolesalas24h(73,3%vs78%p0,001n=10porgrupo)y48h(77,2%vs79%p0,02n=9porgrupo).Conclusión:Eldabigatranadministradoalas6y24hdeinduccióndeHICnoprovocaaumentoeneltamañodelhematomayreduceenformasignificativaeledemaintracerebral.

N S12 C FACTORES DE RIESGO Y PRONÓSTICO FUNCIONAL EN ATAQUE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO (ACVI) POR DISECCIÓN DE ARTERIAS CERVICALES: REGISTRO DE ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES CLÍNICA ALEMANA (RECCA) 1997-2013.MaPilarVicuñaP.,MatíasGuzmánM.,SofíaGonzálezT-K.,PabloBrinckG.,VioletaDíazT.Neurología Vascular, Servicio de Neurología, Departamento de Medicina, Clínica Alemana de Santiago, Universidad del Desarrollo.

Introducción:Lasdiseccionesarterialessoncausafre-cuentedeACVienjóvenesytienenbuenpronóstico.LosfactoresderiesgomásasociadosapronósticoenACVisonNIHSSyedad,losquehansidomenosestudiadosenACVipordisecciones.Objetivos:InvestigarlosfactoresderiesgoasociadoapronósticodepacientesconACVipordisecciónarterial,atendidosenuncentroterciariodesalud.Metodología:EstudiodescriptivodetodaslasdiseccionesarterialesconACVatendidasentre1997y2013.Lasvariablesfueron:edad,sexo,ACVprevio,hip-ertensión, diabetes, tabaquismo, dislipidemia, NIHSS,glicemia, localización por TOAST, leucocitos, PCR,tratamiento,Rankinalaltayrecurrencia.SedicotomizóelRankinenbuenpronóstico(0a2)ymalpronóstico(3a6).Resultados:Seregistraron83pacientesenperíodoestudiado, 56,6% hombres, edad promedio 44,9 (DS12,4);78,9%tuvobuenpronósticoalaltay3,9%falleció.ElNIHSSdeingresofueelúnicofactorasociadoaunmalpronóstico,conpromediode2y12paraunbuenymalpronósticorespectivamente(p=0,002;IC1,14-1,18). Conclusiones: En este registro, el único factorde riesgoasociadoaunpeorpronósticoenACVipordiseccionesdevasosdecuellofueelNIHSSalingreso.

N S13 CDEFECTO DE CAMPO BITEMPORAL SECUNDARIO A HIDROCEFALIA POR OCLUSIÓN DEL ACUEDUCTO DE SILVIO: REPORTE DE UN CASO.GuillermoVidalO.,MaConsueloBurgosA.,AndrésCastañoP.,AlonsoYáñezM.,CeciliaOkumaP.Instituto de Neurocirugía Asenjo (Inca), Departamento de Neuro-Oftalmología, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

Lahidrocefalia correspondea ladilataciónventricularproducto del defecto en la producción, circulacióno reabsorción del LCR. Debido a la estrecha relaciónanatómicaentreelsistemaventricularyvíavisual,estapatologíapuedeasociarseatrastornosneuroftalmológi-cos.Comparadoconotrascomplicacionesvisuales,losdefectos de campo son descritos como infrecuentes.Sepresentaaunapacientede41años, concuadrode2 años de evolución de cefalea progresiva y episodiosautolimitadosdedeteriorodeagudezavisualbilateral,a repetición. Al examen, se aprecia defecto de campovisualbitemporal, fondodeojonormal.Campimetríaevidenciacuadrantopsiaheterónimabitemporalinferior.RMcerebralconsistenteconhidrocefaliaobstructivaconestenosisdeacueductodeSilvioconcompromisodelaporción superoposterior del quiasma óptico. Ingresapara manejo del equipo de neurocirugía realizándoseventriculostomíaendoscópicadetercerventrículo.Evo-luciónfavorableconremisióndelasalteracionesclínicas.Actualmente en control ambulatorio. Alteraciones decampoproductodeladistorsióndelavíavisualporeltercer ventrículo, corresponden a una manifestacióndescritaencasodeestenosisdelacueductodeSilvio.

N S14 CUTILIDAD DE POTENCIALES EVOCADOS DERMATÓMICOS DE NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL EN EL ESTUDIO DE MERALGIA PARESTÉSICA.IvánVidalC.,RafaelCalásP.,SergioJuicaA.,GonzaloBarrazaS.Hospital Barros Luco Trudeau.

Objetivo:Describirlautilidaddelospotencialesevoca-dosdermatómicos(PED)denervioscutáneosfemoraleslaterales (NCFL) en el estudio de meralgia parestésica(MP). Materiales y Métodos: Mujer de 54 años, conobesidad,querefiereadormecimientoprogresivoencaralateraldemusloderecho.Serealizaelectromiografíacon-vencionalyPEDdeambosNCFLconestímuloeléctricoencaralateraldeambosmuslosyregistroenlíneamediaparietal.Resultados:Alexamenfísicohipoestesiatáctile



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hipoalgesiaalpinchazoencaralateraldemusloderecho,con reflejos miotáticos y fuerza conservada. Estudio electrofisiológico:DisminucióndeamplitudyaumentodelatenciadePEDdeladoafectadocomparadoconelasintomático; estudio convencional normal, velocidaddeconduccióndeNCFLnoreproducible.Conclusión:LosPEDdeNCFLpuedencontribuiralestudioelectro-fisiológicodepacientesconMP.

N S15 C FRACTURA BILATERAL DE CADERA SECUNDARIA A NEUROSÍFILIS. REPORTE DE UN CASO CLÍNICO. VivianWannerE.,VanessaDíazZ.,JulietaGuíñez.Servicio de Neurología, Hospital de Iquique.

LaneurosífiliseslaafectacióndelSNCportreponemapallidum.Provocadiversoscuadrosclínicosneurológi-cosdependiendodeltiempodedesarrollo,dificultandosu sospecha y diagnóstico. Caso clínico: Paciente 38años, sexo masculino, con antecedentes de adicción apastabase.Consultaporcuadrode2mesesdecoxalgiaizquierda progresiva, amaurosis derecha progresivahace1añoydolorencaderaderechatrassufrircaída.Se realiza radiografía, evidenciándose fractura subca-pitalbilateraldecadera.Sedecidehospitalizaciónparamanejo y estudio, en contexto de fractura patológica.Durantehospitalizacióndestacaanemia,VHSelevadaehipercalcemia.Seiniciaestudioparadescartarpatologíaneoplásica,destacandoendiversosexámenes:atrofiaóp-ticabilateralymicroadenomahipofisiario(conalteracio-nesendocrinas)enTACcerebro,mononeuritismúltiplecon denervación severa activa a la EMG, anticuerposnegativosymielogramanormal.Sedeciderealizarpun-ciónlumbarencontextodepolineuropatía,destacandoenLCR:VDRL(+)1:8.Sediagnosticaneurosífilis,ini-ciandotratamiento.Conclusión:Laneurosífilisesunaenfermedad aún presente que debe plantearse comodiagnósticodiferencialdadosupolimorfismoclínico.

N S16 C SOBRECARGA DEL CUIDADOR EN ENFERMEDAD DE PARKINSON: FACTORES QUE LO DETERMINAN.MagdalenaWittG.,JoséSanMartínV.,PatriciaLilloZ.,DavidSáezM.,OsvaldoTrujilloG.Universidad de Chile.

Introducción:PacientesconenfermedaddeParkinson(EP) manifiestan síntomas motores y no motores queimpactanensucalidaddevidaygeneransobrecargaenelcuidador.Sereconocequelafrecuenciadelasobrecar-gadelcuidadorenlaEPseasociaapatologíasdelánimo

tales como depresión y ciertas características clínicasdelpacientealcualsecuida.Objetivo:Determinarlascaracterísticas clínicas del paciente que se asocian a lapresenciadesobrecargaenelcuidador.Método:Sepre-sentaestudiodetipotransversal,realizadoencomplejoasistencial Barros Luco y Liga Chilena del Parkinsonentreel1demarzoyel31dejuliode2013,enelcualseentrevistóauntotalde50cuidadoresdepacientespar-kinsonianos,selesaplicócuestionariodeZarit,escalasdedepresióndeYesavageyBeckdeacuerdoaedad.Almismo tiempo se realizó análisis independiente de laficha clínica del paciente, en el cual se consideraron:edaddelpaciente,añosdeevoluciónde laEP,estadíode Hoehn y Yahr, presencia de síntomas no motores,escolaridad del paciente y cuidador. Resultados: LasobrecargadelcuidadorsecorrelacionóconlosañosdeevolucióndelaEP,escaladeHoehnyYahrypresenciadesíntomassiquiátricos.

N S17 CREVISIÓN DE LAS DISECCIONES DE LAS ARTERIAS CERVICALES DURANTE EL PERÍODO 2009-2013 EN EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA DE LA CLÍNICA SANTA MARÍA.FranciscaMontoyaS.,DiegoHerreroC.,PabloReyesS.,GonzaloBustamanteF.,JuanAndrésPastenR.,WalterFeuerhakeM.Clínica Santa María.

Lasdiseccionesarterialessoncausacomúndeaccidentecerebrovascular (ACV) en pacientes jóvenes sanos. Elobjetivodeestarevisiónfueconocerlascaracterísticasdelospacienteshospitalizadospordiseccionesdurantelosaños2009-2013enelserviciodeneurologíadelaClínicaSanta María. Se logró recopilar 99 pacientes, de edadpromedio43,2años.Un52,5%eranhombres.El44,4%nopresentabancomorbilidades,34%fumadoresy21%hipertensos.El66,6%consultaronporcefalea.El52,5%debutaronconcervicalgiayel57,6%condéficitfocal.El81,8%delospacientesfueronestudiadosconangioreso-nanciadevasosdecuelloyel56,6%conangiografía.El50,5%delasdiseccioneserandeterritoriovertebral,un80%fueronextracraneales.El49,5%delasdiseccionesfueroncarotideas,el91,8%extracraneales.El40,4%delospacientessufrióunACV,lamitaddelterritorioante-rior.El83,8%fuerontratadosconaspirinay26,2%conterapiaendovascular(stent).El81,8%presentaronunabuenaevoluciónclínica(mRS0-1).Estosresultadossonsemejantesalospublicadosenlaliteratura,yrecalcanlaimportanciadetenerpresentelaclínicayunaltonivelde sospechaparaundiagnósticoprecozy tratamientooportuno.



Revista Chilena de Neuropsiquiatría - redalyc.org · mero de la etiologíaspoblación estudiada,...

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