7/21/2019 Revista Cubana de Medicina General Integral (Adulto Mayor)

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Revista Cubana de Medicina General Integral

versin On-lineISSN 1561-3038

Rev Cubana Med Gen Integr v.24 n.2 Ciudad de La Habana abr.-jun. 2008

TRABAJO !" R"#II$%

"& 'un(i)na*ient) ()gnitiv) en &a veje+, aten(in /er(e/(in en e&adu&t) *a)r

Te ()gnitive 'un(ti)ning in te e&der&, attenti)n and /er(e/ti)n inte )&der adu&t

I1i1 v)nne 3n(e+ Gi&I #5(t)r T. 67re+ Mart5ne+II

IEspecialista de II Grad en !si"uiatr#a$ M%ster en !si"uiatr#a Scial & M%ster en'ngevidad Satis(actria$ Centr C)unitari de Salud Mental* )unicipi !la&a*'a +abana* Cuba$IIEspecialista de II Grad en Medicina General Integral & de I Grad de!si"uiatr#a$ M%ster en 'ngevidad Satis(actria$ !r(esr ,uiliar$ !licl#nic.cente /,na etancurt/* )unicipi !la&a* 'a +abana* Cuba$

R"M"%

+a& "ue recncer la i)prtancia de la eercitaci2n de la atenci2n & lapercepci2n en el a)biente ctidian del adult )a&r* &a "ue a)bas (uncinescrticales superires tienen una #nti)a relaci2n cn la capacidad psicl2gica dela )e)ria* ade)%s de cnsiderarse "ue la a(ectaci2n de dicas (uncinespuede prvcar p4rdida de validis)* dependencia & discapacidad* una ve"ue se a iniciad el deterir cgnitiv$ 'a sciedad necesita adults )a&ressans* ls pr(esinales de la ,tenci2n !ri)aria de Salud tene)s larespnsabilidad scial de desarrllar accines de prevenci2n & reabilitaci2n

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del deterir )ental en el adult )a&r* pr"ue su salud & calidad de vidaest%n )u& relacinadas cn un adecuad (uncina)ient cgnitiv$

6a&abra1 (&ave,Eercitaci2n* atenci2n* percepci2n* )e)ria* deterircgnitiv$

ABTRACT

It is necessar& t recgnie te i)prtance ( eercising attentin andperceptin in te dail& envirn)ent ( te lder adult* since bt igercrtical (unctins are clsel& related t te ps&clgical capacit& ( )e)r&$ Itis als cnsidered tat te aectatin ( suc (unctins )a& cause lss (validis)* dependence and disabilit&* nce te cgnitive deteriratin asstarted$ Sciet& needs ealt& lder adults and te pr(essinals at te !ri)ar&+ealt Care level are sciall& respnsible (r develping actins ( preventin

and reabilitatin ( )ental deteriratin in te lder adult due t te (act tatteir ealt and "ualit& ( li(e are clsel& related t an ade"uate cgnitive(unctining$

9e :)rd1,Eercising* attentin* perceptin* )e)r&* cgnitive deteriratin$

I%TRO!CCI$%

El enveeci)ient pblacinal en Cuba )antiene un c)prta)ientascendente$ ,l cierre del a7 006* el 15*8 9 de la pblaci2n ttal* es decir* 1::1 ;1cubans eran )a&res de 60 a7s$ El incre)ent de este gruppblacinal i)pne nuevs rets a la Salud !

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En ls adults )a&res la atenci2n* sbre td si debe ser )antenidavluntaria)ente* dis)inu&e$ El c)prta)ient de la atenci2n su(re ca)biscn la edad "ue se )ani=estan en un declive en la tasa de eactitud en ladetecci2n de se7ales* "ue pdr#a interpretarse c) una dis)inuci2nprgresiva en el grad de vigilancia* )ani(estada en tareas "ue re"uieran

atenci2n )antenida$5*6

El d4=cit en la atenci2n selectiva se a eplicad pr la di=cultad dediscri)inaci2n entre est#)uls relevantes e irrelevantes* l "ue signi=car#a "uese trata de un prble)a perceptiv$5*6

Cnsidera)s )u& i)prtante se7alar "ue las alteracines "ue puedanpresentarse en la atenci2n del adult )a&r est%n #nti)a)ente relacinadascn la )tivaci2n "ue despierte la tarea "ue se est4 ac)etiend* & cn lasalteracines perceptivas "ue pudieran estar relacinadas cn la edad* de tal)anera "ue en cndicines a)bientales des(avrables* la atenci2n )antenida

pdr#a debilitarse* )ientras "ue en a)bientes esti)ulantes & tareas de inter4s*pdr#a lgrarse una pti)iaci2n de la atenci2n del senescente$

,lgunas cndicines )entales* c) la depresi2n* pdr#an ta)bi4n a(ectar laatenci2n* as# c) el cnsu) de psic(%r)acs* (unda)ental)ente debendiacepinas$5-:Est debe ser sie)pre t)ad en cuenta pr el especialistaea)inadr ante un senescente "ue* espnt%nea)ente pr precupaci2n deun (a)iliar* slicite su valraci2n pr di=cultades para cncentrarse$

En ls prcess de)enciales la atenci2n n le per)ite al paciente guardar lain(r)aci2n* pr l tant* la atenci2n c)iena a deterirarse unt cn la

)e)ria reciente* & en la )edida en "ue la en(er)edad avana* se vuelve )asdistra#d & cn )a&r di=cultad para )antener la atenci2n en las actividades"ue realia$ 'a capacidad para seleccinar ls est#)uls adecuads para larealiaci2n de cada tarea* se va alterand prgresiva)ente asta elensi)is)a)ient en etapas de deterir avanad$5*6

El )4dic & el psic2lg de la ,!S deben estar (a)iliariads cn lascaracter#sticas de la atenci2n en el adult )a&r san* & tener presente "uecuand las di=cultades en la cncentraci2n c)ienan a asciarse a trastrnsen la )e)ria reciente* debe sspecarse deterir cgnitiv* & enca)inar alsenescente a una eplraci2n de su (uncina)ient intelectual$5*6

Resulta )u& i)prtante prestar atenci2n a las "ueas subetivas de ls adults)a&res sus (a)iliares* re(erentes a prble)as en la cncentraci2n* pr"ue*usual)ente* inclus entre el persnal de la salud* se c)parte el )it deldeclive intelectual en el adult )a&r* l cual i)pide )ucas veces unacrrecta valraci2n "ue pdr#a per)itir accines de prevenci2n dereabilitaci2n te)prana del deterir cgnitiv$6*8

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Etercepci2nB sensacines "ue prvienen del a)biente etern$ Intercepci2nB sensacines "ue prvienen del a)biente intern$ !rpicepci2nB sensacines del prpi cuerp$

,tendiend a ls 2rgans de ls sentids eiste una percepci2n para cada unde ellsB percepci2n visual* auditiva* l(ativa* t%ctil & gustativa$

Fsual)ente utilia)s varias )dalidades a la ve para integrar & percibir larealidad* & depende ta)bi4n de la eperiencia acu)ulada$ Si se nutre de lassensacines "ue ns llegan a trav4s de ls 2rgans de ls sentids* lsca)bis "ue se prducen en la tercera edad van a prducir d4=cit en lapercepci2n$3

's adults )a&res tienen prble)as de agudea & prcesa)ient visual*prble)as de sensibilidad a la ilu)inaci2n cn di=cultades de visi2n en lugarespc ilu)inads* prble)as para distinguir clres @especial)ente verdes &aulesA* prble)as para en(car di(erentes distancias & d4=cit en la percepci2nespacial @percepci2n del )vi)ient & la velcidadA$ Estas di=cultades inu&enen el tie)p "ue necesitan para identi=car est#)uls visuales* & pr l tant*au)enta el tie)p re"uerid para reslver tareas perceptivas en c)paraci2ncn ls 2venes$*3

Se cnce "ue ls prble)as de audici2n sn )a&res* la p4rdida de laagudea auditiva c)iena a ls 30 a7s & es )%s (recuente en ls )bres$.is)inu&e la sensibilidad a las altas (recuencias* l "ue di=culta la percepci2nde las cnsnantes &D advertencias$ 'a di(erenciaci2n de ls ruids de (nd &la velcidad de prcesa)ient se a(ectan* pr l "ue en ls ancians au)enta

la inteligibilidad cuand ls est#)uls sn r%pids$ a)bi4n se pierde laagudea en gust & l(at* l "ue a(ecta sus pre(erencias ali)entarias$*3

's d4=cits "ue se presentan en esta etapa del cicl vital en la atenci2n & en lapercepci2n* relacinadas cn la edad* a(ectar%n la eecuci2n de las persnas)a&res en nivelesB

1- El tie)p re"uerid para prcesar un est#)ul$- El grad de vigilancia @atenci2n )antenidaA "ue es capa de )antener unapersna cuand tiene "ue realiar una tarea$*3

'a secuencia del deterir de la percepci2n en el s#ndr)e de)encial se iniciaen el ))ent en "ue el paciente c)iena a perder su capacidad pararecrdar* pr"ue se pierde el )aterial cn el "ue deber#a c)parar l "uepercibe$ Est trae c) cnsecuencia "ue el paciente c)ience a tenerdi=cultades para interpretar crrecta)ente & recncer adecuada)ente lassituacines* las persnas & ls bets "ue se encuentran en su entrn$3*5*6

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En las (ases leves de la en(er)edad de ,lei)er se presentan di=cultadespara recncer bets c)ples nuevs* las caras nuevas* ls clres dega)as & )atices sutiles* ls espacis de rganiaci2n c)plea & las partesinternas del cuerp$3*6En la (ase )derada es (recuente "ue se altere elrecnci)ient de caras (a)iliares pc (recuentes* de lres & bets

(a)iliares* de ls espacis de rganiaci2n si)ple* "ue a&a trastrns delrecnci)ient t%ctil del prpi cuerp & ls clres* ecept r* a)arill*aul* verde & negr$ En la

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atenci2n & la percepci2n cn a(ectacines de la )e)ria reciente* )erece unpes"uisae especialiad* "ue inclu&a las bservacines de sus (a)iliares* as#c) el desarrll de accines de prevenci2n & reabilitaci2n en la prpiac)unidad$

.ebe)s prestar atenci2n a ls prcess "ue abitual)ente pueden asciarseal (en2)en del enveeci)ient$ !r una parte* la inc)prensi2n & la (alta deadaptabilidad a situacines nuevas "ue clcan a las persnas )a&res en unasituaci2n de in(eriridad para a(rntar deter)inads acnteci)ients> & pr latra* el declive psic(#sic "ue cnlleva necesidades de atenci2n psicscial*sanitarias & ecn2)icas cada ve )a&res$

El est#)ul de las capacidades cgnitivas del adult )a&r san & del pacientecn deterir cgnitiv* puede redundar en la )er#a de su estad (uncinalglbal & de su salud en general$ Nuestrs adults )a&res necesitan cncersu i)prtancia & c2) pueden incluir en el autcuidad de la salud* la

preservaci2n & el )era)ient de sus capacidades intelectuales$'a red asistencial del pri)er nivel de atenci2n* "ue inclu&e el e"uip de,tenci2n !ri)aria de Salud* las Hreas de Salud Mental en cada plicl#nic* elE"uip Multidisciplinari de ,tenci2n Gerntl2gica & ls Centrs C)unitarisde Salud Mental* cuenta cn el persnal cali=cad para en(rentar este ret$

R";"R"%CIA BIBLIOGR 001$p$??-:$

:$ Clectiv de autres$ Manual para )4dics de atenci2n pri)ariaB detecci2n &)ane n (ar)acl2gic de la depresi2n en adults )a&res$ J!SDJMS$ 00$

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8$ iurru) Fnu4 ,$ I)pact de la en(er)edad de ,lei)er en la (a)ilia$Geri%trica$ 000>16@?AB?5-;$

;$ Ial M* Mntri I* .#a !$ Cuand las persnas )a&res necesitan a&uda$MadridB Ministeri del raba & ,sunts Sciales$ 001>Ll IIB18-;$