A la cabeza en la lucha contra el cáncer

El Instituto de Medicina Oncológicay Molecular de Asturias cuenta con

los más modernos sistemas en la lucha contra esta enfernedad

El Instituto ya dispone de Farmacia Hospitalaria

Este nuevo servicio permite una farmacoterapia personalizada

para cada paciente

“El control de calidad es fundamental para el cirujano”

El Dr. Hussein nos abre las puertasde los departamentos de Segmento

Anterior, Urgencias y Biometría

Carlos López Otín, la vanguardia de la investigación genética

Magazine del Instituto Oftalmológico

FERNÁNDEZ-VEGArevista gratuita, llévatela a casaTERCER CUATRIMESTRE / 2012

Nº 13

EDITORIAL • 3

Afrontamos el último tramo de este año, difícil paratodos, con la ilusión que nos produce celebrar 125años de ejercicio de la oftalmología por la familiaFernández-Vega y conscientes de que, en un periodotan dilatado, las vicisitudes que las varias generacio-nes atravesaron fueron muy diversas y algunas, desdeluego, no mejores que las actuales, por diferentes quehayan sido.

Esa perspectiva, el esfuerzo continuado y el espíritude mejora constante facilitan seguir hacia adelantecon la serenidad aconsejable y continuar, pese a lasdificultades de todo orden, el camino emprendido enel que las distintas generaciones no han cesado deincorporar conocimientos, tecnologías y procesosque se han traducido en un mejor servicio a nuestrosmiles de pacientes.

Un recorrido que no hubiéramos podido alcanzar sinel concurso de un equipo de profesionales (casi dos-cientos) que contribuyen todos los días a que siga-mos siendo una referencia en la que depositan suconfianza quienes tienen algún problema visual odesean prevenirlo.

Por ello, al celebrar esta efeméride, que concebimoscomo un reto para seguir mejorando, queremos com-partir con nuestros pacientes y amigos una parte delamplio abanico de actividades que se han programado.Desde encuentros y jornadas de estudios e innovaciónoftalmológica hasta un ciclo de conferencias en el queexcepcionales profesionales en su campo nos acercansus conocimientos y experiencias. Actividades queconcluirán con un concierto y la entrega de la medallade oro del Instituto al Prof. Joaquín Barraquer.

Es este espíritu el que nos anima siempre a mejorar yel que nos permite mirar esperanzados al futuro.

MAGAZINE DEL INSTITUTO OFTALMOLÓGICO

FERNÁNDEZ-VEGA

Dirección y Coordinación, redacción de contenidos y gestión editorial • Atlántica EmpresasDiseño • Elíasdg.comD.L. AS-5668-07

Avda. Dres. Fernández-Vega, 34 - 33012 OVIEDOTfno.: 985 240 141 - fax: 985 233 288www.fernandez-vega.com

MIRAR AL

FUTUROprofesor Luis Fernández-Vega

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Somos NoticiaDiversas actividades desarrolladas por el Instituto más allá de sus funciones clínicas e investigadoras le han llevado a ocupar un hueco en los medios de comunicación

Un paseo por la ciencia en la cirugía de la catarataLa evolución experimentada en el tratamiento de esta patología desde la antigüedad hasta nuestros días

Nuestra genteEl control de calidad, fundamental para el cirujano. El Dr. Hussein nos acerca el trabajo de los departamentos de Biometría y Segmento Anterior

La formación de las nuevas generacionesEl Instituto acoge cada año a decenas de médicos internos residentes que nos eligen para completar su formación

Nuevas técnicasUna mirada a las lentes ICL

Nuevo horizonte en la cirugía de la catarataLas innovaciones en este campo han sido intensas en los últimos tiempos. Las lentes intraoculares multifocales son todo un ejemplo de desarrollo tecnológico en pro de la salud visual del paciente

Hacia la farmacoterapia personalizadaEl Instituto complementa su atención al paciente con el nuevo servicio de farmacia hospitalaria

Oviedo, a la vanguardia en la lucha contra el cáncer El Instituto de Medicina Oncológica y Molecular de Asturias, IMOMA, cuenta,entre otras cosas, con los más modernos sistemas de radioterapia del mundo

Nos ven con buenos ojosEl investigador de la Universidad de Oviedo Carlos López Otín,referencia mundial en investigación genómica, reivindica la labor divulgativa para acercar la ciencia a la sociedad

Vamos a ver…Las doctoras Lucía y Beatriz Fernández-Vega responden a las dudas de nuestros pacientes

Cuando el bosque se quemaVíctor M. Vázquez nos adentra en la problemáticade los incendios y sus negativas consecuencias

Pobres francesesEduardo Méndez Riestra profundiza en las bondades y particularidades de un producto tan nuestro como el aceite de oliva

Cruce de miradas Nunca quiso ser el chico guapo de Hollywood, pero sus condiciones no le pusieron fácilevitarlo. Sin embargo, y más allá de su trabajo como actor, ha conseguido convertirseen un director de prestigio. Pachi Poncela se adentra en la mirada de Robert Redford.

sumario

6 • SOMOS NOTICIA

El amplio abanico de actividades organizadas por el Instituto másallá del desempeño de sus funciones clínicas e investigadoras, asícomo la participación de sus profesionales en foros de relevancia

nacional e internacional, premios, reconocimientos o acuerdoscon otras instituciones de prestigio le han llevado a aparecer, en

mayor o menor medida, en los medios de comunicación

SOMOS NOTICIA

1• Ciencia y divulgación por el 125 aniversario

El Instituto ha programado un amplio programa cien-tífico y divulgativo para celebrar los 125 años quecumple el apellido Fernández-Vega vinculado a lapráctica de la oftalmología. Con este motivo, los últi-mos meses de este año estarán salpicados de confe-rencias impartidas por profesionales de reconocidoprestigio, cursos, jornadas y un concierto que pondráfin a un amplio abanico de actividades.El catedrático de Economía de la Empresa de la Uni-versidad Complutense de Madrid y director del Co-legio Universitario de Estudios Financieros (CUNEF),Álvaro Cuervo, fue el encargado de abrir el pasado día9 de octubre un ciclo de conferencias que se prolon-gará hasta finales de noviembre. El profesor Cuervoproyectó su conocimiento y experiencia empresarial

en la charla “Una mirada a la empresa que necesita-mos”, en la que expuso la necesidad de una participa-ción activa de empresas y empresarios para hablar de

Álvaro Cuervo y Luis Fernández-Vega durante la conferencia

recuperación económica y reco-mendó la iniciativa empresarial,dejando claro que “lo relevante noes explotar los negocios actuales,sino explorar y desarrollar nuevasoportunidades”.Asimismo, Cuervo puso de relievela importancia de “una nueva lógi-ca para reorganizar la empresa”,ya que “la generación de riquezapresente y futura de una comuni-dad depende de las capacidadesempresariales existentes en dichoespacio” y señaló que, si bien lainnovación “es una necesidad”, setrata de un concepto que no siem-pre está bien entendido. “Innovares el desafío permanente de laempresa. No equivale a introducircambios de carácter tecnológico.De hecho, en muchos casos, sonmás relevantes los no tecnológi-cos, como los cambios en las pla-taformas de producción o unareordenación de los procesos pro-ductivos”, aseguró. Cuervo también quiso destacarque la “formación, motivación eintegración del personal” son fac-tores muy importantes e, incluso,rentables, y recomendó la “promo-ción de la iniciativa individual” delos empleados. Además, quisoaprovechar la oportunidad paraponer al Instituto OftalmológicoFernández-Vega como un “modelode empresa y el doctor LuisFernández-Vega, de empresario”,y lo calificó como “un ejemplo paraestudiar y presentar a nuestrosalumnos, más interesante y enri-quecedor que los “business mo-dels” del mundo anglosajón quesolemos utilizar”.

El día 23 fue elturno del médico ymontañero Jorge Egoecheaga,que compartió una “mirada desdeel interior” de alguien que ha esca-lado ya doce “ochomiles”, las mon-tañas más altas de todos los conti-nentes. La suma de dos públicos,aparentemente distintos, dio comoresultado un salón de actos hastala bandera e, incluso, que muchaspersonas tuvieran que renunciar aacceder al mismo. El montañero asturiano ofreció unaintervención salpicada de imáge-nes impactantes, tanto en el terre-no deportivo como en el humano,ya que la asistencia médica a losmás desfavorecidos de los paísesque visita forma parte de su prácti-ca habitual.

Egocheaga no dejópasar la oportunidad de preco-

nizar un modo de vida en el queprimen los valores del “ser” en vezde los del “tener”, y cómo el con-tacto estrecho con la naturalezanos puede ofrecer una perspectivadiferente de lo que consideramosimportante. Y es que en esta oca-sión, pese a haber escalado ya docede las montañas más altas de la tie-rra, su mirada no fue tan desde lascimas como en otras ocasiones y símás hacia dentro de las personas,con sus esperanzas e inquietudes.

SOMOS NOTICIA • 7

MIL12 “ochomiles”Jorge Egocheagamontañero y médico

Ya en diciembre, los máximos re-presentantes de la nueva genera-ción de intérpretes de música ba-rroca en España, Forma Antiqva,ofrecerán el día 19 un conciertoque pondrá el broche a unos actosque también incluyeron una seriede cursos y jornadas como el de“Queratoplastia y terapias regene-rativas de la córnea”, organizadopor el Instituto el pasado mes demayo y al que acudieron más dedoscientos profesionales del ámbi-to oftalmológico, o la reunión degerentes de clínicas oftalmológi-cas que tuvo lugar en el mes dejunio.

Además, octubre fue el escenariode las III Jornadas de enfermeríaoftalmológica. Será el 24 y 25 denoviembre cuando tengan lugar lasII Jornadas de optometría, colofónal programa científico de una pro-gramación de aniversario que poneen valor la labor desarrollada por elInstituto al servicio del paciente yatendiendo las tres funciones queexige la medicina moderna: asis-tencia, docencia e investigación.

SOMOS NOTICIA • 9

El jueves 15 noviembre fue el turno de uno de los investigadores más bri-llantes del país y, sin duda, de Asturias. El catedrático de Bioquímica yBiología Molecular Carlos López Otín aportó su análisis personal de laprofesión en los tiempos de los grandes avances en investigación en elmarco de una charla titulada “Una mirada a la medicina en la era genó-mica”.

También en noviembre, el 27, Carmen Iglesias, miembro de la Real Aca-demia de la Historia y de la Real Academia de la Lengua, aportará unpunto de vista diferente en su intervención “Una mirada a la monarquíahispánica desde Europa”.

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3• El Instituto, en el congreso anual de la SEOVarios profesionales del Instituto participaron en el Congreso de la So-ciedad Española de Oftalmología, SEO, entidad presidida por el ProfesorLuis Fernández-Vega, que celebró su 88ª edición entre el 26 y el 29 deseptiembre en Barcelona. Esta cita de carácter anual constituye la reunión más importante delejercicio en España para la profesión y albergó sesiones de alta especia-lización, así como ponencias y cursos básicos que suponen una granoportunidad para actualizar conocimientos y establecer relaciones en unmarco de impulso a la formación continuada en prevención, tratamientomédico y cirugía de las enfermedades oculares con el fin de dar a lospacientes el mejor servicio.

10 • SOMOS NOTICIA

2• III Jornadas de EnfermeríaOftalmológicaEl Instituto Fernández-Vega orga-nizó en Oviedo el pasado 19 y 20de octubre la tercera edición de lasJornadas de Enfermería Oftalmo-lógica, incluidas en el Master delmismo nombre del Instituto y laUniversidad de Oviedo.Bajo el título “Un paso para iniciar-nos en la enfermería oftalmológi-ca”, esta cita permitió a profesiona-les de diferentes puntos de Españaprofundizar durante dos días enasuntos como la farmacología bási-ca en enfermería oftalmológica, laspeculiaridades de la esterilización yde la anestesia en oftalmología o lacirugía de polo anterior y posterior.

También hubo tiempo para abor-dar la cirugía refractiva y la cirugíaoculoplástica, así como para tratarconceptos esenciales de optome-tría o las especiales característicasde las urgencias oftalmológicas,entre otros temas de interés paralos profesionales del área.

Avelino Ojanguren, jefe del departamento de Enfermería del Instituto, durante las jornadas

para el Instituto Fernández-Vega y,cómo no, para la región. En definiti-va, intentamos impulsar que vengamás gente aquí, que utilice serviciosasturianos y que todo vaya en bene-ficio de la sociedad asturiana en suconjunto”, explicó Luis Fernández-Vega, quien, no obstante, adelantóque se trata del “inicio de un progra-ma que iremos intentando perfec-cionar”. Merced a este acuerdo, los pacien-tes del Instituto que se desplacenhasta la clínica desde fuera delPrincipado podrán disfrutar de un

El Profesor Luis Fernández-Vega aseguró que se trata de “un congreso parapreservar y mejorar la calidad de visión a través de la eficiencia y la innova-ción”, en el que se celebraron sesiones específicas de superficie ocular ycórnea, catarata, vítreo-retina, neuro-oftalmología y estrabismo, y en las queexpertos nacionales y extranjeros pudieron compartir los avances en pre-vención, técnicas de diagnóstico y tratamientos médico-quirúrgicos.Asimismo, destacó la calidad de un congreso en el que la combinaciónde ponencias, casos prácticos, reuniones de cada subespecialidad y con-venciones satélites de otras sociedades y de la industria hace posible quecada oftalmólogo pueda trazar su itinerario de actualización idóneo, sindejar de lado a los profesionales más jóvenes, que también contaron consu espacio en las comunicaciones libres y cursos básicos.

4• Convenio de colaboración con el Grupo ALSAEl Instituto Oftalmológico Fernández-Vega y la empresa asturiana detransporte de viajeros por carretera ALSA han suscrito un convenio decolaboración con el fin de promocionar los servicios prestados por ambasentidades. En especial, el uso del transporte público regular en autobúsde empleados y pacientes del Instituto, facilitando sus desplazamientospor un lado y, por otro, promoviendo la cobertura oftalmológica de losempleados y familiares directos de la compañía de transportes.El director médico del Instituto, Luis Fernández-Vega Sanz, y el presiden-te de ALSA en Asturias, Jacobo Cosmen, firmaron un acuerdo que preten-de, en definitiva, facilitar la relación con el paciente/cliente de transporte yproporcionarle el servicio que mejor cubra sus expectativas y necesidades.“Creemos que esta simbiosis es buena para todos: para el Grupo ALSA,

SOMOS NOTICIA • 11

Los profesores Luis Fernández-Vega y Manuel Sánchez Salorio en el congreso

10% de descuento en el precio de sus billetes, así como sus acompañan-tes hasta un máximo de dos. Para acceder a estas ventajas, solo debenobtener sus billetes a través de la página web de ALSA, www.alsa.es,mediante códigos de un solo uso que la empresa de transportes facilitaráal Instituto y este, al paciente. “Una vez que ellos contacten con la clínica,se establece un mecanismo muy sencillo de operativa entre ambas orga-nizaciones para facilitar la información al paciente, así como estas condi-ciones ventajosas”, explicó Jacobo Cosmen.Estas ventajas son aplicables, también, a todos los pacientes que se des-placen a la clínica de Madrid desde fuera de la comunidad.

5• El Dr. Barraquer recibirá la Medalla de Oro del InstitutoEl Instituto hará entrega el próximo 19 de diciembre de su medalla al pro-fesor Joaquín Barraquer, eminencia internacional en el ámbito oftalmoló-gico, por su destacada labor clínica, científica y docente que ha hecho de

él y de la clínica barcelonesa quelleva su nombre un referente den-tro y fuera del país. Doctor Honoris Causa y ProfesorHonorario de once universida-des, revolucionó en los años 60las técnicas quirúrgicas de la ca-tarata y fue pionero en la inclu-sión de lentes intraoculares paracorregir la miopía, así como unareferencia en transplantes decórnea.

Más allá de los múltiples premios yreconocimientos que ha acumuladoa lo largo de su dilatada y prolíficacarrera, fue impulsor de la Cátedrade Investigación en OftalmologíaJoaquín Barraquer de la UniversidadAutónoma de Barcelona y responsa-ble de la constitución de la Fun-dación Barraquer, creada para velarpor la salud visual de las poblacio-nes sin acceso a cuidados sanita-rios, canalizando así su labor de res-ponsabilidad social corporativa.Miembro de Honor, Honorario o deMérito de 31 asociaciones científi-cas nacionales y extranjeras, miem-bro numerario de otras 40, fue ele-gido por sus compañeros de profe-sión Presidente de la SociedadEspañola de Oftalmología en 2007,cargo que ostentó hasta 2011,cuando le sucedió el Profesor LuisFernández-Vega, director médicodel Instituto.

6• Colaboración solidaria en PerúLa Fundación Fernández-Vega co-labora con el proyecto impulsadoen Perú por la Madre Covadonga,misionera asturiana que presta suayuda a discapacitados físicos ypsíquicos sin recursos económicosy orienta a diferentes colectivos enla lectura y formación en una es-cuela de capacitación de ciegos yconservación de la vista. Para ello,la Fundación ha donado gafas dediferentes graduaciones y preparauna visita al país sudamericanopara prestar servicio oftalmológi-co, respondiendo así a su tradicio-nal labor social con los colectivosdesfavorecidos.

12 • SOMOS NOTICIA

Dr. Barraquer

Jacobo Cosmen y Luis Fernández-Vega, durante la firma del convenio

La catarata es una patología oftalmológica que con-siste en la opacificación parcial o total del cristalino,alterando así la llegada de la luz a la retina. Es la prin-cipal causa de ceguera en el mundo y afecta a lamitad de los mayores de 65 años.

El término catarata se remonta a la antigüedad. EnGrecia, Hypokhima, katarraktes, “flujo que descien-de”, términos que se tradujeron al latín como “suffu-sión y cascada”, respectivamente. También se aña-den otros en esta lengua como celosía, verja…

14 • ENTRE LA ANTIGÜEDAD Y LA INNOVACIÓN

La ciencia nos sorprende cada día con avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. En este número queremos acercarnos, de la mano del Dr. Ahmad Hussein, a la evolución experimentada desde

la antigüedad hasta nuestros días en la patología de la catarata.

Un paseo por la ciencia en la cirugía

de la catarata:entre la antigüedad y las innovaciones

actuales

Algunos autores afirman que fue Constantino el afri-cano, s.XI, el primero en utilizar el término catarata ensu uso oftalmológico actual. Sus treinta y siete librostraducidos del árabe al latín introdujeron enOccidente los grandes conocimientos que tenían losmusulmanes de la medicina griega.La cirugía de la catarata, con más de 4.000 años dehistoria, se realizaba a través de varias técnicas qui-rúrgicas. En la Edad de Bronce (2.000 años a.C.), seutilizaban instrumentos de este metal con resultadosmuy pobres. En el código de Hammurabi*, en la anti-gua Mesopotamia, el cirujano recibía una buenacompensación si tenía éxito y era duramente castiga-do ante el fracaso.

Se pueden identificar cinco grandes períodos en vir-tud de las técnicas utilizadas:

Reclinamiento o couchingEl procedimiento quirúrgico consistía en el reclina-miento del cristalino. Se describe esta técnica por pri-mera vez en el siglo VII a.C. El cirujano se colocabadelante del enfermo, un ayudante sostenía desde atrássu cabeza y abría los párpados y, con una aguja decouching o de súsruta, se desinsertaban las fibras dela zónula hasta que el cristalino quedaba reclinado, a

través de una esclerotomía realizada “en un puntomedio entre lo negro del ojo y el ángulo externo”.Súsruta describía este procedimiento: “El cirujanoincide el globo ocular con una lanceta que fue envuel-ta con un paño –que marcaba profundidad- (...) Si elpaciente reconoce formas, la lanceta es retirada lenta-mente y se coloca manteca derretida sobre el ojo”.La cirugía se realizaba sin anestesia ni asepsia, porcirujanos que en la antigüedad itineraban de puebloen pueblo. Las complicaciones eran muy frecuentes.

Cirugía extracapsular de DavielEsta técnica la adoptaron muchos cirujanos entre1753 y comienzos del siglo XX. Los avances de la

anatomía del ojo de autores como Vesalio, Kepler,Scheiner, Rolfink, Maitre-jan y otros, y el esclareci-miento del papel jugado por el cristalino y la retina enla visión con la introducción del microscopio por VanLeeuwenhowek fueron fundamentales para queJaques Daviel hiciera el primer abordaje de la medici-na moderna a este problema. En 1747, por primera vez, Daviel “(1696-1762) incidió ellimbo en su parte inferior en 180º con un querátomo ytijeras sin anestesia ni métodos de asepsia ni suturas,hizo una capsulotomía anterior y extrajo la catarata

ENTRE LA ANTIGÜEDAD Y LA INNOVACIÓN • 15

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16 • ENTRE LA ANTIGÜEDAD Y LA INNOVACIÓN

presionando sobre el globo ocular,conservando la cápsula posterior.Luego Pamard de Avignon la modi-ficó incidiendo el limbo superior;Himly aplicó la midriasis farmaco-lógica y Mooren de Düsseldorfagregó una iridectomía para evitarel bloqueo pupilar”.Más tarde, esta técnica se puso demoda y surgieron múltiples deta-lles técnicos de la ubicación y ta-maño de la incisión, midriasis pre-quirúrgica, capsulotomías, extrac-ción de masas y diseños de quera-tomos, etc.

grabado del anatomista Vesalio “De humani corporis fabrica”, 1543

Cirugía intracapsularLa cirugía intracapsular (extracción in toto del cristalino), tuvo su augedesde comienzos del siglo XIX hasta alrededor de 1970, aunque hoy endía sigue realizándose en algunos lugares del planeta o en casos muyespecíficos en el mundo occidental. Surgió como consecuencia de ladificultad en la extracción de las cataratas no maduras y la aparición degraves inflamaciones con la técnica de Daviel. La extracción se realiza-ba con distintos instrumentos como fórceps, aspiradores, crioextractó-res, zonulolísis, etc.Hacia comienzos del siglo XX esta técnica adquirió importancia, cuandose introdujeron las lupas, materiales de asepsia y antisepsia, suturas y losprocedimientos anestésicos. Más tarde aparecen las lentes intraocularesde cámara anterior.Esta técnica quedó limitada por las grandes distorsiones visuales que lospacientes sufrían al compensar las afaquias con cristales de gran poder

dióptrico o descompensaciones corneales por las complicaciones qui-rúrgicas y/o por las indicaciones inadecuadas de lentes intraoculares decámara anterior, pérdida del humor vítreo y aparición, con frecuencia, dedesprendimientos de retina. Tenía que regresar la extracción extracapsular de la catarata con la apa-rición de importantes innovaciones: nuevos microscopios de imagencoaxial, material viscoelástico para el mantenimiento de la cámara ante-rior y la fabricación de lentes intraoculares biocompatibles de cámaraposterior con nuevos diseños, comenzando con materiales rígidos dePMMA a materiales plegables que facilitan la introducción de la lentepor una incisión mínima.

La facoemulsificaciónLa necesidad de compensar la afaquia con lentes intraoculares de cáma-ra posterior, no modificando así la óptica fisiológica del ojo, condujo a la

ENTRE LA ANTIGÜEDAD Y LA INNOVACIÓN • 17

del cristalino. Se destacan las técnicas: “divide y vencerás”,“chip & flip”,“stop & chop” y el facocrack . La elección de la técnica se hace en fun-ción del tipo de catarata. Para el manejo de ciertas situaciones complicadas surgieron los anillosde distensión capsular, nuevas sustancias viscoelásticas, diversos dise-ños de lentes intraoculares plegables y dispositivos para mejorar la faco-emulsificación (facoláser, pinzas para partir el núcleo, mecanismos decontrol del vacío, microtips, etc.).La facoemulsificación es hoy en día la mejor técnica quirúrgica para solu-cionar gran parte de los problemas de visión producidos por las cataratas.Sin embargo, con esta solución, de no ser por los estudios biométricos delojo y la precisión en el cálculo de las potencias de las lentes intraoculares,no lograríamos resultados refractivos óptimos para los pacientes. Esimportante saber que unos mínimos errores en las medidas biométricas(décimas de milímetro) inducen resultados refractivos no deseados.

La ciencia se esfuerza cada día con objeto de lograr los mejores resultadosrefractivos para el paciente, a través de estudios serios y experiencias quevamos adquiriendo cada día en la práctica de la especialidad. Actualmente,la tendencia es la cirugía premium de la catarata, utilizando los mejoresmateriales y diseños de las lentes intraoculares, adecuado material viscoe-lástico, anillos distensores de la capsula posterior, gran precisión en todoslos pasos de la cirugía gracias a microscopios de última generación y rea-lizando estudios biométricos con gran precisión para alcanzar emetropíaspostquirúrgicas en gran porcentaje de los pacientes intervenidos.

Inicio del 5º periodo: cirugía de la catarata con FEMTOFACOA finales de 2011 aparece una tecnología novedosa para la cirugía de lacatarata: el láser de femtosegundos (FEMTOFACO), proporcionandomayor seguridad, precisión y acortando el tiempo quirúrgico, sobre todoen casos con cataratas muy complicadas.

reintroducción de la cirugía extra-capsular. Se necesitaba la capsulaposterior para sostener la lente in-traocular. La tolerancia ocular com-probada al plexiglass, PMMA, unmaterial hallado en ojos de solda-dos heridos en la Segunda GuerraMundial, hizo que Harold Ridleyintrodujera, con relativo éxito, porprimera vez, en 1949, una lente deeste material en cámara posteriortras un procedimiento EECC deJaques Daviel.Charles Kelman en 1967 desarrollóen Nueva York un aparato para la

fragmentación ultrasónica del nú-cleo del cristalino a través de unaincisión más pequeña que la utili-zada para la EECC. Sin embargo,se requirió la idea de la capsulorre-xis circular continua de Neuhann,en Alemania, y Gimbel, en EstadosUnidos, y de la hidrodisección e hi-drodelaminación –entre otras mo-dificaciones- para dar impulso a lafacoemulsificación, al disminuirsus complicaciones y mejorar susresultados.Desde entonces surgieron muchasalternativas para dividir el núcleo

18 • ENTRE LA ANTIGÜEDAD Y LA INNOVACIÓN

Esta tecnología es operante en nuestros quirófanos en la mayoría de lospacientes desde principios de 2012, desplazando así la cirugía tradicio-nal de ultrasonidos. Permite realizar incisiones corneales, capsulorexis yfragmentación de las cataratas, de forma personalizada y en tiempo realgracias a la OCT (tomografía de coherencia óptica) y el video-microsco-pio, que proporciona unas imágenes de alta resolución. El láser de femtosegundos o femtofaco analiza el segmento anterior delojo obteniendo una imagen real de la profundidad de las distintas estruc-turas y permite al cirujano programar los parámetros del láser y realizarcon gran precisión cada etapa del procedimiento:

• Capsulotomía:Se realiza la capsulorexis fijando sutamaño de forma personalizada yperfectamente centrada de modoque repercuta positivamente en laPEL (posición efectiva de la lente),parámetro clave en el cálculo de lapotencia de las lentes intraoculares.• Fragmentación de la catarata:El láser fragmenta el cristalino encuadrantes, facilitando su extrac-ción con menor energía ultrasónica.• Incisiones corneales:Realizar las incisiones necesariases el último paso (principal, deayuda o arcuatas para correccio-nes astigmáticas).Con todos estos avances se estálogrando que la primera causa deceguera en el mundo deje de serun problema y que los pacientescandidatos a una cirugía de cata-rata tengan ahora una buena alter-nativa quirúrgica para mejorar lacalidad de su visión y, asimismo,su calidad de vida.

láser de femtosegundo

Usted se ocupa, sobre todo, de SegmentoAnterior. ¿En qué está trabajando?Bueno, trabajo en el segmento anterior del ojo, perotambién en cirugía y en la oftalmología general, contodas sus subespecialidades. Esto es debido a quehacemos las urgencias, que filtramos en función decada tipo a su especialidad correspondiente. Encuanto al segmento anterior, es la parte del globo

ocular que abarca córnea, cámara anterior, cristalino,iris y pupila, así que trabajamos, sobre todo, con pro-blemas de cataratas, glaucoma, trasplantes…

Además, está el departamento de BiometríaSí. Desde él calculamos y calibramos las lentesintraoculares que se utilizarán en las cirugías refrac-tivas, con el fin de alcanzar la mejor medida posible

“El control de calidad es fundamental para

el cirujano”Director de la unidad de Oftalmología General y Trauma Ocular del Instituto,el Dr. Ahmaz Hussein Mammoud es un todoterreno. Especialista en SegmentoAnterior, también se ocupa de las urgencias y pertenece al departamento deBiometría, responsable de calcular y calibrar las lentes intraoculares que,después, se utilizarán en quirófano. Vinculado al Instituto de la mano delprofesor Luis Fernández-Vega desde 1985, adora su trabajo y disfruta con él,aunque confiesa que echa de menos más tiempo para investigar.

mos un estudio de calidad para cerciorarnos de que va “empaquetado”con su lente y con su historia, de la mejor manera posible, de modo quecualquier error que hubiera podido darse sea subsanable y el pacientellegue con su lente al quirófano perfectamente calibrada y sin ningúnproblema. Dentro del departamento de Biometría también hacemos uncontrol de calidad de cualquier estudio o cualquier toma de datos detodos los pacientes, porque es importante mirarlo, remirarlo y compro-barlo todo antes de llevarlo al quirófano, donde hay que entrar con todobien controlado para no tener ningún problema. El control de calidad esimportantísimo para que el cirujano, cuando se ponga a operar, sepa queestá todo bajo control.

20 • NUESTRA GENTE

para que el paciente tenga al finalun resultado refractivo óptimo. Para ello, calibramos las lentes deuna manera muy, muy exacta y per-sonalizada para cada paciente.

Y con tanta actividad, ¿noecha de menos investigar?Sí, claro. Muchísimo. Pero a vecessacamos tiempo de la vida familiar,del ámbito personal, para poder ha-cerlo. Estamos siempre intentandoapurar el tiempo.

¿Qué retos tiene a corto plazo?Podríamos decir que en mi campotrabajamos para que el paciente nonecesite el láser. No obstante, exis-te un pequeño porcentaje de casosen los que se pueden apreciar lige-ros defectos refractivos que se tra-tan de reducir al máximo.

Además, queremos llegar a tenernuestra propia fórmula para calcu-lar las lentes. Estamos trabajandoen ello.

¿Y lo ve cercano?Sí, por supuesto. Estamos cerca dellegar al 98% de éxito, que es unresultado impresionante.

Desde luego, la precisión esun aspecto vital en su trabajoPrecisamente por eso, perseguimosla excelencia. Todos los días, cuan-do ingresamos a algún pacienteque va a pasar a quirófano, realiza-

la catarata es la principal

causa reversiblede ceguera en

el mundo

¿Cómo valora la introducción del láserde femtosegundos en la cirugía practi-cada en el Instituto?Nosotros lo usamos desde principios de esteaño y ya hemos realizado muchas operacio-nes con esta tecnología, que permite realizarla cirugía de una forma automatizada con elfin de que cualquier incisión que se haga,cualquier fragmentación del núcleo sea deuna manera asistida tecnológicamente per-fecta. Esto se traduce al final en mejoresresultados. El cirujano trabaja muy bien, esun trabajo manual, de artesanía, pero lamáquina lo hace de una manera automatiza-da. No obstante, a esta tecnología aun lequeda mucho más por desarrollar. Va a supo-ner un gran avance para la cirugía.

NUESTRA GENTE • 21

A sus 29 años cuenta con cinco publicaciones y fueganadora del premio Fernández Martínez Sanz enFacoelche 2011. Después de pasar dos meses en launidad de Glaucoma y Neurooftalmología y otro en launidad de Motilidad Ocular del Hospital UniversitarioRamón y Cajal de Madrid, en enero de 2013 sus pasosla llevarán al Moorfields Eye Hospital de Londresdonde hará otra rotación, pero entre ambas, estajoven oftalmóloga de origen gallego tenía claro quequería recalar unos meses en Oviedo.

Julia Méndez Díaz es una de las médicos internosresidentes de Oftalmología que ha elegido el Institutopara ampliar y completar su formación en la unidadde Superficie ocular, Cirugía corneal y Refractiva, diri-gida por el Dr. José F. Alfonso. Y es que, si bien “enEspaña hay muy buenos centros de oftalmología, tancompletos como el Instituto Fernández-Vega haymuy pocos”, asegura Julia, que alaba la elevada dis-ponibilidad de medios del centro. “Al estar dotado detodos los aparatos que hoy están a la orden del día, es

La formación de lasnuevas generacionesCada año, decenas de médicos internos residentes en Oftalmología de distintos puntos de España eligen el Instituto para completar suformación, un aspecto de vital importancia en subespecialidadescomo la córnea, la cirugía refractiva y la catarata. •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••Cinco de ellos nos relatan en estas páginas su experiencia profesional y personal durante su estancia en nuestro centro.

posible realizar la cirugía másactual, novedosa e innovadora, yeso hace que sea pionera en lasnuevas técnicas y vaya de la manocon el avance”, explica la oftalmó-loga gallega. “Hay otros centrosque son muy buenos pero que, a lomejor, cojean en subespecialida-des y aparataje, o están subespe-cializados solo en una parte con-creta de la oftalmología”.

Pero es precisamente ese aspectode formación global uno de susmayores atractivos. “Además decirugía refractiva, he aprendidomucho de óptica, que es una partede la oftalmología muy complica-da desde mi punto de vista porquese relaciona con la física y exigeun esfuerzo adicional”, afirma, altiempo que admite que tambiénincorporó en Oviedo a su bagajedistintos “trucos o frases de cómohablar a los pacientes para que lesquede claro y no se confundan,que salgan entendiendo exacta-mente lo que se les dijo”. En laconsulta del Instituto hay unamaqueta de un ojo que se usa paraexplicar la composición del mismo

a los pacientes. “La gente se lía mucho con la córnea, el cristalino y laretina, y al verlos en la maqueta y situarlos lo entienden mucho mejor. Esmuy ilustrativa”.

ENTREVISTAS / FORMACIÓN • 23

Isabel Santos durante un reconocimiento

con qué frase se queda de su estancia en el Instituto:“Antes de ser buenoftalmólogo hay que ser buena persona”. El ambiente de trabajo, quecalifica de “inmejorable”, supuso para ella un plus de gran valor a laexperiencia profesional de un centro que escogió por sus buenas refe-rencias en formación y “el conocido prestigio de sus profesionales”.

Recomienda la experiencia a sus compañeros y pone en valor, además dela oportunidad de formarse con “profesionales excepcionales”, la posibi-lidad de conocer la tecnología puntera desarrollada en la actualidad.

24 • ENTREVISTAS / FORMACIÓN

Pero, sin duda, la experiencia pro-fesional va acompañada de viven-cias personales y de relacioneshumanas, que esta joven calificade excelentes. “Siempre que se vaa un sitio nuevo sin conocer anadie cuesta un poco, al principio,la adaptación, pero he de decir queen este caso me lo han puesto muyfácil. La gente es muy amable yeducada y eso se agradece”, ase-gura esta joven.

Una opinión compartida por IsabelSantos, que destaca “el ambientefamiliar en el que se trabaja, algoque facilita el desarrollo de unaactividad asistencial de gran cali-dad humana”. No en vano, estajoven ovetense de 28 años querealizó su residencia en el InstitutoOftálmico de Madrid tiene claro

Isabel Santos, junto al Dr. Alfonso y parte de su equipo

“El Metro de la Ciencia”

También Bárbara Martín considerasu paso por el Instituto como unaexperiencia “altamente recomen-

dable para residentes de tercer ycuarto año” ya que, afirma, esta rota-ción “te permite obtener una visióncompleta de la patología del seg-mento anterior, así como adquirirconocimientos nuevos y otros enfo-ques de patologías que ya conocía”.Licenciada en la Universidad deSalamanca y haciendo su residenciaen el Complejo Asistencial Univer-sitario de León, tenía claro que que-ría aumentar sus conocimientos enel área del segmento anterior y sen-tar las bases de la cirugía refractiva,razones que la llevaron a escoger elInstituto Oftalmológico Fernández-Vega “por ser una de las referenciasnacionales en este campo”, así comopor la posibilidad de trabajar “desdeel diagnóstico hasta el final del trata-miento en córnea, cristalino y cirugíarefractiva en un mismo centro”.

Bárbara asegura que es una rota-ción “intensa”, con una “amplia jor-nada de trabajo” que, sin embargo,se hace llevadera gracias a un equi-po humano que “te acoge como unamás desde el primer día”.

“Si tuviera que destacar algo, me llevo, sobre todo, la importanciadel trabajo en equipo, la relevancia de poder rodearse de unambiente multidisciplinar con técnicos, ópticos, enfermeros, secre-tarias… y la alta calidad que esto aporta al resultado final. Además,a nivel científico resaltaría el aspecto refractivo de la mayoría de losprocesos que llevamos a cabo en la práctica clínica y la importan-cia que el objetivo emetropia tiene como resultado final para lospacientes”, afirma esta joven de 27 años que confiesa que tuvotiempo de compaginar su trabajo en el Instituto con la asistencia adistintos congresos dentro y fuera de la ciudad, así como de disfru-tar de Asturias los fines de semana.

Una tierra “preciosa, cómoda y acogedora” en opinión de AlinaAdriana Ivanescu, residente de cuarto año en el Complejo Hos-pitalario de Navarra, a la que llegó desde la Facultad de MedicinaUniversidad Ovidius Constanta en Rumanía, de donde es natural.

ENTREVISTAS / FORMACIÓN • 25

Alina Adriana Ivanescu

Emilia Odoriz y Julia Méndez

“Siempre resulta interesante parael residente conocer la forma detrabajar de otros departamentosde su especialidad. Aprecias esaspequeñas diferencias que te pue-den resultar enriquecedoras en tuvida laboral, y más si es un centroen el que se realiza una labor tanespecializada y de tan alta calidadcomo en el que he tenido la posibi-lidad de formarme unos meses”.

Julia, Isabel, Bárbara o Alina Adri-ana son solo algunos de los oftal-mólogos en formación que recibeel Instituto para realizar estanciascortas, ya que la acción formativaes de especial importancia ensubespecialidades como la córnea,la cirugía refractiva y la catarata,donde la oferta de formación en los

sistemas públicos de salud es máslimitada. Sin embargo, sus viven-cias durante su estancia en elInstituto, aseguran, les han aporta-do más que conocimiento: unaexperiencia profesional y personalque no dudan en recomendar asus compañeros residentes.

26 • ENTREVISTAS / FORMACIÓN

A sus 29 años, está convencida de su acierto a la hora de escoger elInstituto y su departamento de Cirugía de Catarata, Refractiva y Córneapara su rotación. “Creo, sin ninguna duda, que es el mejor centro en laactualidad para rotar y lo recomiendo a todos los residentes interesadosen profundizar en sus conocimientos sobre las últimas innovaciones téc-nicas que se están aplicando en el campo de la oftalmología. El empleode técnicas quirúrgicas de vanguardia y de aparatos de tecnología puntalo sitúan un paso por delante de la mayoría de centros en España”, ase-gura Ivanescu.

Además de conocimiento, del Instituto se lleva nuevas amistades conotros médicos, con los que afirma que sigue manteniendo el contacto, yla convicción de que “hay que perseverar. Hay que actuar sobre el ojodel paciente las veces que sea necesario hasta conseguir el resultadodeseado”. Esto se lo debe, entre otros, al Dr. Alfonso, coordinador deinvestigación clínica y jefe de la Unidad de Cirugía de Córnea, Cristalinoy Refractiva del Instituto, a quien le agradece especialmente “su interés,paciencia y dedicación”, así como a un equipo multidisciplinar que, con-sidera, ha enriquecido notablemente su estancia y su trabajo.

“Siempre resulta interesante para el residente conocer la forma de trabajar de otros departamentos de su especialidad”

El Dr. Alfonso, coordinador de investigación clínica del Instituto

INNOVACIÓN • 27

nuevas técnicas

LENTES ICL

Son lentes intraoculares avanzadas empleadas en lacirugía refractiva para solucionar problemas de visióncomo la miopía, la hipermetropía y el astigmatismode manera permanente, con el fin de que los pacien-tes puedan ver bien sin necesidad de usar gafas olentes de contacto. Se colocan sobre el cristalino y norequieren ningún tratamiento especial después de suimplantación. Son una alternativa al láser excimercuando no está indicado.

A diferencia de las lentes de contacto tradicionales,las ICL se colocan en el interior del ojo y permanecenen él, si bien pueden quitarse o recolocarse en casode que fuese necesario, y trabajan desde su interiorpara corregir y lograr un alto nivel de visión sin que elpaciente note su presencia ni tenga que cuidarlas omantenerlas en modo alguno.

El Instituto ya ha implantado con éxito más de 3.000lentes ICL. Se trata de una operación de apenas diezminutos y de carácter ambulatorio.

Además, el Dr. José Alfonso, coordinador científicodel Instituto y jefe del departamento de CirugíaRefractiva, Córnea y Segmento Anterior, fue uno delos tres cirujanos españoles que participó en el estu-dio retrospectivo del último modelo de lentes ICL,junto con otros siete profesionales de todo el mundo.Un trabajo que le sitúa a él, y por tanto al Instituto, ala vanguardia de la investigación en este área.Hablamos de la lente Visian ICL V4C, que incorporaun orificio central para facilitar el tránsito del humoracuoso y no requiere iridotomía.

El Instituto, en su búsqueda de la excelencia, pone al serviciode sus pacientes la tecnología más avanzada y contrastadaque existe, así como las técnicas que proporcionan la mejor y más completa atención. En esta nueva sección de Vega, detallaremos algunas de las más modernas e innovadoras.

•••••••••••••••••••

El elemento más importante de todo el proceso de lacirugía de la catarata es la sustitución del cristalinonatural por una prótesis o lente intraocular. Dentrodel gran abanico de posibilidades que en la actuali-dad conforman el arsenal terapéutico de las lentesintraoculares, merece la pena destacar el grupo de laslentes intraoculares multifocales. Este tipo de lentes,las más avanzadas tecnológicamente, han evolucio-nado de manera muy importante con la finalidad decubrir las expectativas y las diferentes demandasvisuales de los pacientes.

Las lentes intraoculares multifocales permiten a lospacientes reducir o eliminar la dependencia de lasgafas en visión de cerca y de lejos. El desarrollo y laevolución de las mismas han sido una de las priorida-des de la industria especializada en el desarrollo delas lentes intraoculares.Una de las líneas de investigación ha sido el desarro-llo de lentes con diferentes adiciones, es decir, lentesde diferentes potencias que puedan proporcionar alos pacientes una alta calidad de visión a una deter-minada distancia, en función de las necesidades y la

28 • LENTES INTRAOCULARES MULTIFOCALES

Un nuevo horizonte en la cirugía de la catarata:últimas tecnologías en lentes intraoculares multifocalesLa Oftalmología es uno de los campos de la medicina en el que mayores avances y desarrollo tecnológico ha habido en los últimos años. Dentro de la misma, lacirugía de la catarata ha sido uno de los ámbitos donde más intenso ha sido estedesarrollo y donde más innovaciones se han producido en los últimos tiempos.

LENTES INTRAOCULARES MULTIFOCALES • 29

fisiología de cada uno de los pacientes. El Dr. Alfonso, coordinador deinvestigación clínica y jefe de la unidad de Cirugía de Córnea, Cristalinoy Refractiva del Instituto, un verdadero especialista en este campo, nosayuda a profundizar en sus virtudes.

¿Cuál es el abanico de opciones disponible cuando hablamos de lentes multifocales?En la actualidad existen lentes multifocales que responden a casi todoslos requerimientos de los pacientes. Esto nos permite, como cirujanos,poder elegir el modelo de lente en función de las características y lasnecesidades de cada paciente, de modo que podemos ofrecer una ciru-gía de la catarata personalizada y proporcionar a los pacientes unabuena visión a todas las distancias.

¿Existe alguna novedad destacable en el mercado?Durante los últimos meses hemos tenido la oportunidad, como centro dereferencia, de valorar el rendimiento de una nueva lente multifocal conuna baja adición (AcrySof ReSTOR +2.5D), indicada especialmente paraaquellos pacientes con un estilo de vida en el que predomina la visiónde lejos. Los resultados son muy esperanzadores. Estas nuevas lentesproporcionan una muy buena visión en las distancias intermedias, muycomunes en la vida convencional: trabajar con el ordenador, realizartareas domésticas, deporte, etc.

¿Son estas lentes una novedad revolucionaria en el mundo de las lentes multifocales?No. Lo que nos aporta esta nueva tecnología es la posibilidad de elegirentre más alternativas. Con esto conseguimos indicar una lente que seajuste más a las necesidades de los pacientes, ya que las necesidades ylas expectativas de cada uno de ellos pueden ser muy diferentes.

¿Son las lentes multifocales la mejor alternativa para los pacientes con cataratas que no quieren depender de las gafas?En la actualidad las lentes multifocales son la mejor opción disponible

lente tórica

para los pacientes de catarata oprésbitas que desean prescindirde las gafas o, al menos, tener unalto grado de independencia de lasmismas a todas las distancias. Laslentes en la actualidad proporcio-nan resultados predecibles, repro-ducibles y seguros.

¿Hacia dónde cree que pue-den dirigirse los nuevos des-arrollos de las lentes intrao-culares multifocales? El futuro pasa por el desarrollo delentes de diferentes tecnologíasque proporcionen a los pacientesmuy buenas visiones a diferentesdistancias, de tal manera que loscirujanos podamos, en función delas características de los pacientesy de las necesidades de cada unode ellos, optar por una u otra solu-ción. Claramente, el futuro noslleva a una solución customizada opersonalizada para cada paciente.

El Dr. Alfonso y la Dra. Bárbara Martín

30 • FARMACIA HOSPITALARIA

Mejorar la calidad de vida de los pacientes y alcanzar la máxima eficacia de lostratamientos farmacológicos. Ana Riestra, su formulación magistral y una aten-ción farmacéutica integral hacen posible la farmacoterapia personalizada.

El Institutocomplementasu atenciónal pacientecon el nuevoservicio deFarmacia Hospitalaria

*Buscar la máxima eficacia de los tratamientos farma-cológicos, minimizar los riesgos asociados al uso delos medicamentos, contribuir a racionalizar su usocomo principal herramienta terapéutica de la socie-dad y, en definitiva, mejorar la calidad de vida de lospacientes. Ese es el objetivo con el que surge el ser-vicio de Farmacia Hospitalaria del Instituto Oftalmo-lógico Fernández-Vega, que persigue la excelenciadel proceso asistencial del paciente mediante unaatención individualizada que permita una farmacote-rapia eficaz, segura y eficiente.

Es la farmacia personalizada, que ya es una realidad enel Instituto de la mano de Ana Riestra, una ovetense de

29 años que, entre gotas, colirios y jarabes, hace posi-ble la terapia idónea para cada paciente. Licenciada enFarmacia por la Universidad de Navarra, hizo allí laresidencia en Farmacia Hospitalaria , donde obtuvotambién la suficiencia investigadora antes de conti-nuar su formación en el Hospital Nacional deOftalmología de Francia, el Quinze-Vingts de París, yen el Moorfields Eye Hospital de Londres, para acabarrecalando de nuevo en su ciudad natal, atraída por unproyecto ambicioso y de largo recorrido. “Para mí estees un proyecto muy bonito porque, por una parte,supone empezar de cero, hay un gran campo de apli-cación, mucho por hacer y, además, en una institu-ción de tanto prestigio”.

De este modo, se cubren las nece-sidades intrahospitalarias de medi-camentos, lo que se traduce tam-bién en un servicio integral alpaciente. La responsable de la far-macia hospitalaria realiza personal-mente un seguimiento para ver siexiste alguna interacción, si elpaciente tiene alguna patologíaque pueda interferir con el trata-miento y resuelve cualquier dudarelacionada con la farmacoterapia ysus protocolos clínicos. “Tenemostambién un centro de informacióndel medicamento, donde resolve-mos las dudas de médicos, pacien-tes e, incluso, otros hospitales, ade-más de tramitar medicamentos ensituaciones especiales. Esto ocurrecuando se usan medicamentos almargen de la indicación aprobada,por ejemplo, en cuyo caso necesita-

mos una aprobación del Ministeriode Sanidad, o si utilizamos medica-mentos extranjeros”, aclara Riestra.

Pero la aportación de este nuevoservicio a la calidad asistencial nose limita a la atención clínica. Des-de la Farmacia Hospitalaria del Ins-tituto también se desarrolla unalabor de investigación, docencia ydivulgación, y uno de sus principa-les pilares es la colaboración con la

FARMACIA HOSPITALARIA • 31

Una de las claves está en la formulación magistral o, lo que es lo mismo, enla elaboración de medicamentos preparados por un farmacéutico o bajo susupervisión, prescritos por el médico a un paciente en concreto y elabora-dos, en este caso, en la farmacia del Instituto. El medicamento preparadoes una prescripción nominal, solo para ese paciente y teniendo en cuentasus características particulares.

“En oftalmología hay una gran demanda de medicamentos no comercia-lizados por la industria farmacéutica, bien porque no lo está ese princi-pio activo, bien porque las dosis no son las adecuadas o porque la vía deadministración no es la necesaria”, explica Ana Riestra. “Un coliriocomercial, por ejemplo, para dilatar las pupilas a un niño no tiene lasconcentraciones necesarias; entonces nosotros preparamos un colirioespecífico para niños a más baja concentración. Además, hay infeccio-nes que necesitan antibióticos no comercializados como colirio, inyec-ción intravítrea/subconjuntival o a mayores concentraciones de lashabituales; son los que conocemos como colirios reforzados. Tener unafarmacia hospitalaria nos permite acceder a esos medicamentos, entreotros, como los de uso hospitalario”.

“Este nuevo serviciocubre las necesidadesintrahospitalarias de

medicamentos, lo que se traduce también en

un servicio integral al paciente”

Fundación de Investigación Oftalmoló-gica, con la que ahora mismo trabajan enun proyecto de desarrollo de electrodospara medir componentes de la lágrima.También participan en la redacción deprotocolos de investigación, en los ensa-yos clínicos que se realizan en el Institutocon la gestión de las muestras de investi-gación clínica, analizan los resultados queobtienen con un medicamento o intentandesarrollar una nueva formulación quetoleren mejor los pacientes. Además, desde la farmacia hospitalaria sepreparan colirios de derivados hemáticos–como es el plasma rico en factores decrecimiento (PRGF®)- cada vez más utili-zados en Oftalmología.

32 • FARMACIA HOSPITALARIA

aplique pronto, para detectar auto-máticamenteinteracciones entremedicamentos, reacciones alérgi-cas o posibles ajustes de dosis, yque sea una herramienta que lle-gue a todos los pacientes. También tenemos un sistema defarmacovigilancia y queremos im-plantar un programa para identifi-car las reacciones adversas ocula-res a fármacos que se reciben porvía sistémica”.

Es un proyecto de largo recorrido,con muchas posibilidades y, segu-ramente, un futuro lleno de buenosresultados que mejorarán la cali-dad asistencial a los pacientes. Yno poco de ello es ya una realidad.

muy bonita de farmacocinética que, junto con la farmacogenómica,supone un paso más en la farmacoterapia a medida y que, si Dios quie-re, algún día podremos llevar a cabo aquí, con el ojo. Ahora mismo esta-mos trabajando en la prescripción electrónica, que esperemos que se

“La composición del plasma es muy similar a la de la lágrima. Tiene facto-res de crecimiento, proteínas, electrolitos… Por eso tiene sentido utilizarloen determinadas patologías oculares”, explica Ana Riestra. Precisamente,en la actualidad están desarrollando un estudio para evaluar su uso des-pués de la cirugía refractiva.

En apenas un año de actividad, el nuevo servicio de Farmacia Hospitalariadel Instituto tampoco ha querido quedarse atrás en su labor divulgativa,y ya ha recibido alumnos de Técnico en Farmacia, ha participado en jor-nadas del Colegio de Farmacéuticos sobre formulación magistral enOftalmología y ha estado presente en ARVO, el más importante encuen-tro de investigación oftalmológica, celebrado en Estados Unidos. Pero essolo el comienzo. “Queda mucho por hacer”, asegura Ana Riestra, quecuando llega la hora de hablar de los retos que se plantean en un futurocercano se lanza, dejando traslucir la emoción de aquello que sabe queestá más cerca de lo que pueda parecer, y los proyectos salen a borbo-tones de su boca. “Dentro de la farmacia hospitalaria existe una parte

FARMACIA HOSPITALARIA • 33

La farmacéutica Ana Riestra

34 • BIOLOGÍA MOLECULAR AVANZADA

El IMOMA, Instituto de Medicina Oncológica yMolecular de Asturias, se constituyó en la primaverade 2008 como una iniciativa privada de CorporaciónMasaveu, que controla un 66 por ciento a través de sufilial Masaveu Medicina y de su participada MedicinaAsturiana-Centro Médico, y otro 33 por ciento deCajastur. La motivación de este centro oncológico esofrecer a los pacientes que se enfrentan a la enferme-dad del cáncer las mejores herramientas disponiblespara prevenirla y combatirla.

La actividad asistencial del IMOMA se fundamentaen tres pilares: la atención personalizada, la integra-ción de los avances en biología molecular en los pro-tocolos clínicos y la utilización de la radioterapia deúltima generación. De este modo, para proporcionaruna atención integral al paciente, el IMOMA incluyeentre sus servicios tanto consultas encaminadas a laprevención, al diagnóstico precoz y al consejo gené-tico, como aquellas necesarias para el diagnóstico ytratamiento del paciente con cáncer.

El Instituto de Medicina Oncológica y Molecularde Asturias dispone del sistema de radioterapiamás avanzado. En este reportaje intentaremosconocer un poco mejor las técnicas y el trabajode este centro, hoy a la vanguardia mundial dela lucha contra el cáncer.

OVIEDO, A LA VANGUARDIA EN LA LUCHA CONTRA EL CÁNCER

El equipo de radioterapia TrueBeamSTx powered by Novalis

representa en radioterapia la soluciónmás innovadora, segura y efectiva

para el tratamiento del cáncer

BIOLOGÍA MOLECULAR AVANZADA • 35

Los últimos avances en radioterapiaDesde octubre de 2011, el nuevo Servicio de Radio-terapia del IMOMA, situado en un moderno edificio,cuenta con un acelerador lineal de última generación,fruto del trabajo cooperativo de Varian y BrainLAB, lasdos compañías líderes mundiales en esta tecnología. El equipo de radioterapia Truebeam STx powered byNovalis constituye una revolución en el tratamientodel cáncer, siendo el primer representante de unanueva generación de aceleradores lineales.

Entre sus ventajas destacan su versatilidad, su granprecisión y su rapidez, hasta 6 veces mayor que la delos aceleradores convencionales, con la consiguienteseguridad y comodidad para el paciente. Sus sofisti-cados sistemas de imagen y de sincronización respi-ratoria permiten abordar con seguridad los tratamien-tos más complejos. Al ser posible visualizar los cam-

bios producidos en el tumor durante el tratamiento,se logra minimizar la radiación recibida por los tejidossanos, disminuyendo los efectos secundarios y garan-tizando una adecuada cobertura del tejido tumoral. Como complemento a la radioterapia externa, elIMOMA también dispone de un moderno Servicio deBraquiterapia (radioterapia “interna”, administradadesde la proximidad a los tumores), con capacidadpara realizar tratamientos de alta tasa de dosis y pla-nificaciones en tiempo real guiadas por TAC (scan-ner) o ultrasonidos (ecografía). El uso del sistema deimagen óptimo para cada localización hace posible eltratamiento más efectivo de tumores ginecológicos,piel o próstata, administrando el tratamiento entreuna y tres sesiones.

Laboratorio de Medicina MolecularAsimismo, el IMOMA cuenta con un laboratorio deMedicina Molecular equipado con avanzada tecnolo-gía donde se analiza el genoma de pacientes y tumo-res para facilitar la personalización de los tratamien-tos. El laboratorio está especializado en la realizaciónde pruebas de Oncología Molecular: determinacionesque permiten seleccionar el tratamiento personaliza-do más adecuado para cada paciente y cada tumor.

El moderno edificio del IMOMA está situado en las inmediaciones del

Centro Médico de Asturias. Oviedo

El equipo de radioterapiaTruebeam STx powered by Novalis

alcanza la más alta precisión, siendocapaz de visualizar los tumores

durante las sesiones

36 • BIOLOGÍA MOLECULAR AVANZADA

El análisis del ADN de los tumores permite conocer conmás precisión el pronóstico del paciente, evaluar su res-puesta al tratamiento, orientar la administración de

quimioterapia, estimar la probabilidad de que existauna predisposición familiar heredable al desarrollo decáncer y predecir la respuesta a los nuevos fármacos.

En el caso de detectarse una probable predisposiciónfamiliar a la enfermedad, el laboratorio de MedicinaMolecular también realiza estudios genéticos del ADNde los pacientes, con el fin de identificar las mutacio-nes responsables de dicha predisposición. Este labo-ratorio es un referente nacional para estudios de espe-cial dificultad técnica y dispone de capacidad paraincorporar con rapidez aquellos análisis molecularesque se consideren clínicamente relevantes.

El laboratorio de MedicinaMolecular del IMOMA

cuenta con la tecnología más avanzada

El laboratorio está especializado en pruebas de oncología molecular, quepermiten seleccionar el tratamiento

más adecuado

BIOLOGÍA MOLECULAR AVANZADA • 37

Investigación punteraPara lograr una práctica clínica deexcelencia, el IMOMA participa endiversos proyectos de investiga-ción orientados a estudiar las cau-sas y los mecanismos del cáncer,publicándose sus resultados enprestigiosas revistas científicasinternacionales. Fruto de esta acti-vidad investigadora, el IMOMA,junto con la Universidad deOviedo, la Fundación Botín yTreelogic, ha constituido la empre-sa DREAMgenics, un ambiciosoproyecto enfocado al desarrollo deherramientas informáticas quefaciliten a los profesionales de lamedicina el empleo de la genómi-ca en el ámbito clínico.

{ www.imoma.es }

”Si desea recibir la revista Vega en su domicilio, sin coste alguno, por favor cumplimente los datos que se solicitan a conti-nuación y hágalos llegar, a través del correo, al Instituto Fernández-Vega 34, 33012 - Oviedo:

nombre ………………………………………………………………………………………………………………………

apellidos ……………………………………………………………………………………………………………………

calle …………………………….…………………………………………………………… nº …… piso …… letra ……

código postal …………… localidad …………………………………… provincia ………………………………………

También puede ser solicitada a través del e-mail revistavega@fernandez-vega.comLos datos personales facilitados serán tratados conforme a la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal, con la máxima confidencialidad, y para utilizaciónexclusiva del Instituto Oftalmológico Fernández-Vega. Le recordamos su derecho de acceso, modificación y cancelación de los mismos de acuerdo con la normativa vigente.

petición de envío de revista

{ }*

NOS VEN CON BUENOS OJOS • 39

Una de sus más recientes aportaciones a laCiencia ha sido la identificación de 78 nuevosgenes implicados en la leucemia linfática crónica. ¿El último descubrimiento siempre es el mejor?

Todas y cada una de nuestras contribuciones cientí-ficas, por modestas que hayan sido, nos han permiti-do sentir la emoción de descubrir, una de las mejoressensaciones que puede experimentar el ser humano.Por eso, siempre se tiene un recuerdo imborrable decada una de estas contribuciones, pese a que algunaspuedan tener mayor repercusión que otras.

Es uno de los investigadores más reconocidos nacional e inter-nacionalmente y, aunque no nació en el Principado, es asturianode corazón. Tanto, que nunca quiso abandonar esta tierra, pesea que no le faltaron ofertas. Catedrático en el departamento deBioquímica de la facultad de Medicina en Oviedo, Carlos LópezOtín impartió una charla en el marco de las actividades del 125aniversario del Instituto bajo el título “Una mirada a la medicinaen la era genómica”.

“Hay que estar en Asturias e impulsar nuevos proyectos, por arriesgados que parezcan”

40 • NOS VEN CON BUENOS OJOS

¿Eligió desentrañar el caótico mundo del cán-cer o las investigaciones le condujeron a él?

Fue una decisión absolutamente meditada. Cuandotuve la primera oportunidad de dirigir mi propio labo-ratorio hace ya más de 25 años, pensé que el objetivofundamental sería intentar contribuir al estudio delcáncer, una enfermedad que nos hace sentir extraor-dinariamente vulnerables. Sin embargo, otras líneasde investigación del laboratorio, como el análisis de

las claves del envejecimiento, no fueron premedita-das, y fue precisamente el estudio de los procesostumorales el que nos condujo a ello.

A pesar de las enormes dificultades, ¿no trabaja más rápidamente la ciencia que la farmacéutica?

Son esferas distintas pero absolutamente complemen-tarias. La tecnología actual en el campo de la Biome-

NOS VEN CON BUENOS OJOS • 41

dicina hace que “lo imposible retroceda velozmente”,pero llevar estos avances a la práctica clínica es sinduda una tarea compleja y lenta. Por ello, hay que tenerpaciencia y también pensar que se está produciendouna transformación en el mundo de la farmacologíaque conducirá a que los medicamentos del futuro seanun poco distintos de los actuales. Así, en las estanterí-as de las farmacias encontraremos células reprogra-madas, virus modificados genéticamente y dotados denuevas capacidades, oligonucleótidos anti-sentido,RNAs interferentes, o proteínas recombinantes surgi-das de la imaginación de un científico y no de miles demillones de años de evolución biológica.

¿Es usted de los que se marcan objetivos o prefiere ir paso a paso hasta donde estos le lleven?

Una mezcla de ambas ideas. Los objetivos del labora-torio están definidos incluso a muy largo plazo, peropara tratar de llegar a ellos caminamos tranquilamen-te y con los ojos muy abiertos ante lo inesperado que

pueda surgir. Cuando esto sucede, se discute entretodos si merece la pena desviarse del camino inicialpara explorar esa nueva “terra incognita”.

“La labor divulgativa es esencial para informar a la sociedad de

la realidad de la Ciencia”

Tras una charla a los alumnos, en el instituto Selgas de Cudillero.

Tiene fama de ser un investigador exigente e incansable, con cierta fobia a la publicidad y a lo ajeno a su laboratorio pero, sin embargo,sus charlas divulgativas, cuya propuesta pro-cura no rechazar, son muy exitosas. ¿No puedesobrevivir el investigador sin el docente?

La labor divulgativa es esencial para informar a lasociedad de la realidad de la Ciencia y para tratar dedevolver una pequeña parte del apoyo que recibimos.

En las charlas de divulgación he conocido personasextraordinarias que, sin tener ninguna formacióncientífica, son capaces de plantearse preguntas rigu-

rosas y profundas que me ayudan a reflexionar y meabren la mente a nuevas realidades.

Tiene hijos en edad universitaria. ¿Teme abrumarlos con su peso específico?

En casa tomamos algunas iniciativas para que ellospudieran llevar su vida de manera independiente yencontrar su lugar en el mundo de la mejor formaposible. Creo que lo están consiguiendo de manerabrillante. Estamos profundamente orgullosos de ellosy de su manera, en algún caso poco convencional, deafrontar sus propias vidas.

Le han tentado, y le tientan, otros laboratorios, nacionales y extranjeros, y nunca ha querido irse de la Universidad de Oviedo. ¿Por qué pare-ce encontrarse tan cómodo trabajando aquí?

El secreto es que mi mundo personal es pequeño ypara desarrollar mi vida y mi trabajo prefiero estar en

López Otín junto a parte de su equipo

“Aspiro a que el trabajo científico que desarrollamos contribuya a crear un mundo más sensato”

lugares en los que los valores de cercanía se aprecianfácilmente. Pasan los años y todavía no encontré unlugar mejor que Asturias para conjugar la vida y el tra-bajo.

La apuesta por la investigación básica, en el caso del Instituto Fernández-Vega, y laconstitución del IMOMA, impulsado por elGrupo Masaveu y Cajastur, son dos iniciativasdel ámbito privado de las que no se dabanhasta hace muy poco. ¿A qué cree que se deben y cómo las valora?

Creo que reflejan la exploración en nuestro entornode modelos que ya han alcanzado muy buenos resul-tados en otros países. Me parecen iniciativas exce-lentes, pues ayudan a cubrir aspectos a los que elsector público no puede llegar. Además, crean pues-tos de trabajo para investigadores jóvenes, un aspec-to crucial en el momento actual.

¿La situación económica de Asturias y deEspaña puede modificar ahora ese criterio?

Al revés, refuerza más si cabe la idea de que hay queestar aquí y trabajar más y mejor para impulsar nue-vas iniciativas y proyectos, por arriesgados que estospuedan parecerles a algunos.

¿Qué quisiera descubrir algún día, por encima de todo?

La verdad es que nunca pienso en este tipo de cuestio-nes. Como ya dije antes, en el laboratorio nos marcamosunos objetivos generales más o menos ambiciosos ytratamos de poner todo lo que está en nuestra manopara conseguirlos.

“Pasan los años y todavía no encontréun lugar mejor que Asturias”

El objetivo más general en el que podría pensar es el de aspirar a quetodo el trabajo científico que desarrollamos unos y otros, contribuya acrear un entorno un poco mejor y más sensato, en el que tengan másrelevancia las personas formadas y comprometidas que aquellas queviven inmersas en el egoísmo o en la banalidad.

44 • NOS VEN CON BUENOS OJOS

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Un trabajo tan absorbente eintenso como el que lleva a cabonecesita vías de escape. ¿Cuálesson las suyas?

Ahora, muy pocas. En los últimos años,y debido a algunas responsabilidadesimportantes como las derivadas denuestra participación en el Proyecto delos genomas del cáncer, mi vida perso-nal ha quedado un poco entre parénte-sis. De todas formas, vivir en Asturiasfacilita algunas vías de escape sencillascomo mirar al mar o conversar conamigos que nada tienen que ver connuestra vida profesional. Cuando paseeste tiempo de genomas en el queahora estamos inmersos, espero recu-perar esos placeres asturianos queahora están en segundo término.

NOS VEN CON BUENOS OJOS • 45

El presidente de México, Felipe Calderón, entrega a Carlos López Otín el premio México de Ciencia y Tecnología 2011.

El bioquímico Carlos López Otín y el patólogo Elías Campo. Oviedo 2010

46 • PREGUNTAS Y RESPUESTAS

Las dudas de nuestrospacientes nos importan.Las doctoras Lucía yBeatriz Fernández-Vegacontestan en esta sección

a las preguntas e inquie-tudes planteadas por los

pacientes del Instituto. En estenúmero, explican el uso adecuado de las lentillas, abordan el tratamiento de lamiopía y se acercan a las posibles causas de una sintomatología real.

vamos a ver...

PREGUNTAS Y RESPUESTAS • 47

Para una persona de 14 ó 15 años, ¿qué recomendarían generalmente: usar lentillas o gafas? En el caso de que a esa persona le sea indiferente…

El uso de una lentilla nunca debesustituir a una gafa, ya que sola-mente aconsejamos que se utilicendurante 8 horas al día, por lo que elpaciente que desea empezar a uti-lizarlas debe alternar ambas cosas.

¿Es muy diferente el tratamiento, por ejemplo, de la miopía en una personajoven y en una adulta? ¿Quéalternativas les ofreceríanustedes a ambas personas si el número de dioptrías es similar en ambos casos?

En una persona joven con miopíatrabajamos con el láser en casoscon pocas dioptrías y siempre quela córnea lo permita, y con las len-tes intraoculares fáquicas en aque-llos pacientes con alta miopía. Enadultos también podemos utilizarestas técnicas o la extracción delcristalino en aquellas situaciones

en las que estuviera indicado.Lo que hacemos es personalizarcada caso para ofrecer el mejortratamiento a cada paciente.

Mi madre tiene degeneraciónmacular asociada a la edaden forma húmeda y la estántratando con inyecciones deLucentis. Si ya lleva doce, ¿se puede seguir pinchando o son demasiadas?

El tratamiento de elección de ladegeneración macular asociada ala edad (DMAE) consiste en inyec-tar mensualmente fármacos anti-angiogénicos intravítreos, mien-tras que la membrana neovascularsubretiniana (MNVSR) esté activay volver a tratar si se reactiva. Esdecir, se puede seguir pinchandocuando exista líquido submacular,exudación o disminución visual.

Además, según el tipo de DMAE ola modalidad del tratamiento, enalgunos casos se hace necesariaincluso la inyección mensual demanera indefinida.

48 • ARTE

el hombre, la única especie sobre elplaneta capaz de dominar el fuego

Víctor M. VázquezMiembro Numerario Permanente del Real Instituto de Estudios Asturianos

cuando el monte

SE QUEMA

En los últimos tiempos, los medios de comunicación nos traenla triste noticia de que han fallecido algunas personas porcausa de tal o cual incendio forestal que se ha desarrollado ennuestro país, nos relatan que se han producido daños materia-les importantes en pueblos o urbanizaciones o, simplemente,nos informan de que se han perdido cientos de hectáreas demontes productivos o de bosques naturales.

La Comunidad Valenciana, Castilla y León, Cataluña,Andalucía, Galicia y Asturias, entre otros, han sidoterritorios castigados duramente en los últimos añospor esa lacra, el fuego descontrolado, que ha calcina-do parajes de gran valor natural y ambiental paraEspaña. Pero ¿quién está detrás de tanta destruccióny qué daños causan estos incendios?El hombre moderno es la única especie sobre lasuperficie terrestre capaz de dominar el fuego y utili-

zarlo en beneficio propio. Como la fuente de energíaque es, la evolución humana no podría entenderse sinél. Desde muy antiguo nos ha servido para alumbrar,cocinar, calentarnos, fundir metales y generar pastosy tierras agrarias, pero también ha servido para pro-vocar catástrofes y destrucción, porque las llamas,cuando se inician, son capaces de avanzar corriendosalvajemente de combustible en combustible si lascondiciones ambientales lo permiten y propician.

El efecto del fuego no es el mismo en un ambienteurbano que en el medio natural, como tampoco lo essegún el entorno ambiental en el que se desarrolle–un prado, un matorral o un bosque-, ni incluso enunas regiones u otras. En la península ibérica existenmás riesgos de grandes incendios en la llamadaIberia seca o mediterránea que en la Iberia verde ocántabro-atlántica, simplemente por las condicionesambientales (grado de humedad, temperatura media,insolación, vientos dominantes, etcétera) y la natura-leza de los seres vegetales que se desarrollan (árbolesde hoja perenne o de hoja caduca, respectivamente).Incluso, sobre todo en el ámbito mediterráneo, algu-nas especies vegetales han ido adaptándose a la pre-sencia del fuego y han desarrollado mecanismos dedefensa frente a él; el caso de los alcornoques, cuyagruesa corteza –el corcho- defiende las partes vivasde la combustión, o el de los brezos y jaras, capacesde rebrotar de sus partes subterráneas o de sus semi-llas, respectivamente, puede explicar el porqué de sugran desarrollo territorial tras décadas de incendios.

Uno de los factores a tener en cuenta en este inusita-do momento de proliferación incendiaria, al menos enlo que a Asturias se refiere, es el del gran abandono delas actividades tradicionales en el medio rural porcausa del despoblamiento del mismo. Muchas perso-

nas transmiten la idea de que la evolución paisajísticade nuestros montes supone una pérdida importante dela riqueza mensurable, aunque en realidad, en términosde mejora de la biodiversidad, suele indicar todo locontrario. La historia de la transformación del territoriopor los seres humanos es un episodio variable y some-tido a todo tipo de cambios. El hecho de que un pradose convierta en un matorral y, posteriormente, en unbosque no es más que la consecuencia de la evolución

José María Fernández Díaz-Formentí

natural de la vegetación, un cambio en el dinamismodel paisaje, que a priori deberíamos tomar como indi-cador de la salud del medio en que vivimos más quecomo una regresión empobrecedora.

En nuestros ecosistemas atlánticos, en un incendioforestal de gran escala se pueden quemar milenios deevolución en un momento, pues los suelos en que sedesarrollan y los seres que los pueblan son el resulta-do de la transformación edáfica y genética que se haproducido a lo largo de miles de años. Cientos deanfibios, de reptiles y de pequeñas aves, miles y milesde animales invertebrados, muchos mamíferos depequeña y media talla, millones de seres vegetales,ejemplares varias veces centenarios –árboles y líque-nes, por ejemplo-, algunos individuos de las grandesespecies silvestres más emblemáticas que aún pervi-ven en nuestro particular paraíso natural e inclusoganado doméstico perecen en el incendio. E incluso,

y lo que es mucho más grave,aunque esto no se ha producido últimamente en nues-tro caso, pueden llegar a perecer personas, habitantesdel lugar, caminantes o miembros de los no siemprebien valorados equipos de extinción.

El Valledor allandés, los valles del Coto y del Cabreiroen Cangas del Narcea, los montes de Gúa y otros luga-res de Somiedo en los que habitaba permanentemente

50 • MEDIO AMBIENTE

MEDIO AMBIENTE • 51

el oso pardo se han transformado en parajes ennegre-cidos que contrastan con los hermosos paisajes otoña-les que los circundan; lugares que, por otra parte,gozan de un gran reconocimiento internacional enaras de la gran riqueza en biodiversidad que albergan.

Hace unos días, S.A.R. Felipe de Borbón, con motivode la entrega del galardón de Pueblo Ejemplar deAsturias 2012 a la aldea de Bueño, en el concejo deRibera de Arriba, se refería con gran acierto a este pro-blema. “Los incendios son una desgracia, un mal con-tra el que llevamos luchando muchas décadas y queparece no querer abandonarnos nunca. Todos debe-mos contribuir a prevenirlos y unirnos para atajarlos,así como para ayudar a los damnificados a superartanto daño”, leía D. Felipe en su discurso institucional.

Detrás de estos incendios forestales, la mano que ponela cerilla es el único responsable, por mucho que seninguneen los daños, se busquen explicaciones pere-grinas o se justifiquen con absurdos argumentos delpasado o del presente. Quien no esté de acuerdo con

algo no puede destruir el patrimonio colectivo, porqueel eslogan acuñado en los pasados años setenta delsiglo XX, “Cuando un monte se quema algo suyo sequema”, por desgracia, aún permanece vigente.

52 • GASTRONOMÍA

Eduardo Méndez RiestraMiembro del Colegio de Críticos Gastronómicos de Asturias

pobresfranceses

Si digo pobres franceses, nadie debería entenderlo mal, pues no hablamos de un país pobre, sino de un gran país que no tiene

nada que dé pena –yo lo llevo muy dentro-. Pero sí es cierto que meapena un poquito ver ahora que los franceses estén descubriendo

el aceite de oliva, que es como descubrir un Mediterráneo hacia elque se empeñaron en vivir de espaldas durante siglos.

Y en todos esos años de vecindad, también nos miraron con unpelín de desdén y un mohín de nariz cada vez que oían la palabra“aceite de oliva” u olían nuestros fritos. Cierto es que los aceites

que se empleaban en España en el pasado podían servir muchas veces para engrasar ruedas, todo hay que decirlo

y repartir culpas como buenos cristianos.

Es el caso que en España el boom de los aceitesautóctonos ha sido espectacular en las últimas déca-das y nos hemos convertido en el primer país delmundo en la producción de aceites de oliva virgen,seguidos de Italia y Grecia. Lo que no impide que porahí fuera quien se lleva el grueso de la fama sea il olioitaliano, no porque tenga más calidad ni abundancia,

sino porque saben venderlo y promocionarlo muchomejor que nosotros y tampoco dudan, llegado el caso,en adquirir graneles españoles y pintarles origine ita-liano. Pero así se ha escrito la Historia tantas veces. Nuestro aceite de oliva es hoy en España –y sólo hoy-un lujo nacional al alcance de cualquiera, porque, sinentrar a valorar que el hecho esté bien o mal, tiene

GASTRONOMÍA • 53

unos precios más que cómodos en los estándares,algo muy similar a lo que ocurre con los vinos; aun-que los que quieran o puedan darse el capricho dis-ponen de un sinfín de gamas altas y reservas dondeelegir al precio correspondiente. Por suerte, ha habido

a tal efecto una considerable canti-dad de empresarios que se hantomado en serio esta riqueza paraabrir una brecha en unos mercadosnacionales y extranjeros llenos defuturo. Y baste un botón comomuestra: la joven Rosa Vañó y suCastillo de Canena, un aceite deoliva virgen envasado en una bote-lla de extraño color rojizo, elabora-

do con el mayor mimo en Canena, un pequeño pue-blo jienense cercano a Úbeda y Baeza. Su Primer díade cosecha, que así bautiza al aceite, hace levitar–claro que cuesta 18 euros el medio litro-, loque enseguida nos devuelve al suelo,¿pero acaso no los pagamos sinpestañear por muchos vinos dereserva de los que no nos bas-tan un par de cucharadas?.Lo importante del caso essaber que en España tene-mos un sinfín de aceitesque si no llegan tan altocomo el de la Vañó, le andanmuy cerca. También es cierto

que, a pesar de este panorama de excelencia, losespañoles seguimos teniendo un problema, como esel de no saber muy bien lo que tenemos entre manos.Me explico.Son todavía muchísimos los nativos que consumen loque se etiqueta como “aceite de oliva” sin más o bien“refinado” (tiempo atrás “aceite puro de oliva”), algo

54 • GASTRONOMÍA

< > Prensas y utensilios tradicionales para la oftención del aceite

GASTRONOMÍA • 55

que sólo garantiza que es un aceite procedente únicamente de aceitu-nas. Pero el más preciado aceite de aceitunas es otra cosa: un verdade-ro zumo obtenido al exprimir los frutos mediante algún tipo de presiónmecánica. Al zumo obtenido de exprimir naranjas lo llamamos en buenalógica zumo de naranja; sin embargo, al de exprimir olivas lo llamamosno zumo, sino aceite de oliva. Imaginemos ahora que algunas de lasnaranjas utilizadas no están en perfecto estado: tendríamos un zumodefectuoso, con sabores, olores o colores inconvenientes y lo rechazarí-amos. Otro tanto sucede con frecuencia con el aceite: no todas las acei-

tunas son óptimas; el zumo expri-mido recoge entonces sus defec-tos, pero no puede tirarse alegre-mente a la basura. Las tecnologíasdel pasado inventaron, pues, elrefino o refinado; se somete enton-ces el aceite a distintos procesosquímicos para depurarlo, momen-to en el que pierde las virtudesorganolépticas y salutíferas quetienen los zumos de frutas y se

convierte en un líquido incoloro einodoro, apto sin duda para el con-sumo alimentario, pero sin elmenor atractivo. Para que lo tenga,se encabeza luego, es decir, se leañade una pequeña cantidad depuro zumo, que le transmite unpoco de color, de olor y de sabor,aunque, claro está, no es lo mismo.

Grosso modo y salvando las distancias, eso es a unzumo de aceitunas o aceite de oliva virgen lo mismoque un zumo de naranja de tetrabrik a un zumo denaranja natural recién exprimido. Pues bien, el grue-so de españoles sigue friendo y guisando, valga lametáfora, con tetrabrik cuando podría hacerlo perfec-tamente con exprimidor, por muy poco dinero más.

Porque esa es otra: actualmente, la diferencia de pre-cio entre un aceite de oliva refinado y uno de oliva vir-gen es sólo de unos céntimos, porque nunca el zumonatural estuvo tan al alcance de la mano. Lo queviene a significar que a muchos españoles les hatocado la lotería, pero no pasan a recoger el premio.Me parece sencillamente un verdadero lujo –no sé aqué obedece en este momento ni cuánto durará labicoca- y si yo fuera usted dejaría ahora mismo decomprar “aceite de oliva” para comprar exclusiva-mente “aceite de oliva virgen” –o mejor aún “virgenextra”- y emplearlo absolutamente en todas las apli-caciones del aceite alimentario doméstico sin excep-ción, tanto en frío como en caliente.

56 • GASTRONOMÍA

Los vecinos franceses están descubriendo, sí, untesoro del que tienen muy poco –su producción nollega ni al uno por ciento de la española- en laProvenza y pagan a más de 12 euros el litro. Pero dis-ponen ya de las importaciones españolas a menos dela mitad de precio. Nosotros aún lo tenemos másbarato, por lo que me atrevo a decir que somos unos

auténticos suertudos, aún inconscientes. Así lascosas, no sé si tener más pena por unos o por otros,pero no llegaré a decir pobres españoles, porquetengo mucha confianza en que vayan cayendo de laburra más rápido que los vecinos.

Todo indica que Robert Redford nunca quiso ser elchico guapo de la película, ardua tarea para aquellosque, como él, son guapos desde que nacieron. Seconoce que un debut tardío ante las cámaras impidióque ciertos ideales de su juventud se frieran al calorde los focos. Fue así como la cabellera rubia deRedford y su granítica mandíbula pasaron a encarnaren los años setenta el espíritu de un Hollywood quese batía por los derechos civiles, la ecología y el paci-fismo. En aquellas películas con mensaje, el alcaideque desafiaba la corrupción penitenciaria, el plumillaque destapaba medio caso Watergate (la otra mitadfue cosa de Dustin Hoffman), el candidato sin com-promisos ni pelos en la lengua... lucían la fina estam-pa de Robert Redford, aunque eso (la fina estampa) nofuera, a fin de cuentas, lo más importante.

También hizo de galán, claro, y de cazador de osos, yde forajido en el salvaje oeste, y de timador de altura,estas dos últimas junto al inmortal Paul Newman.Director de cierta enjundia, en los ochenta se convir-tió en santo patrón del cine independiente, confir-mando así su compromiso con un séptimo arte

menos previsible del que suele exhibirse en las cadavez más desangeladas salas comerciales (lo que no leimpidió, dicho sea de paso, aceptar proposicionesindecentes poco acordes con sus estrictos principios.Los mitos también pagan facturas).

Obviamente, Robert Redford ya no tiene edad paraser el chico guapo de la película. Al maíz de su tupése han asomado canas delatoras. A día de hoy al actorse le ha puesto cara de abuela por la acción combina-da de los años y, especulamos, de un cirujano plásti-co con escasos escrúpulos. Lo que no ha cambiado essu afán por convertir en películas ciertos ideales deesos con los que no pueden los estragos de la edad.Llegado a este punto de su carrera, con los 75 reciéncumplidos, es evidente que el idealista que siemprefue le ha ganado la partida al galán que nunca quisoser. Claro que, para llevar ese traje durante tantotiempo y evitar que se arrugue, no hay nada comotener una buena percha…

Pachi Poncela

58 • CRUCE DE MIRADAS

cruce de MIRADASRobert Redford

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