IM Informática Médica / Edición Nº10 / Noviembre de 2012 / Informática, Tecnología y Equipamiento Médico

Tecnologías móviles en salud

GESTIÓN Y TECNOLOGÍA CLÍNICA

DEBATEHospital Sin papeles

¿Realidad o fantasía?

FACTOR HUMANOHospital Sótero del Río

RCE en Red es aún utopía

ENTREVISTAVíctor Borgoño

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08Salud Móvil: La salud tras los pasos del paciente

Víctor Borgoño: SIDRA 2.0, volcándose hacia lo medular

REPORTAJE CENTRAL

GESTIÓN COMERCIAL Y DISTRIBUCIÓN: Edirekta PublicacionesTELÉFONO: (56-2) 7250806SITIO WEB: www.edirekta.clGERENTE COMERCIAL: Cristian Gidi L.DIRECTOR RESPONSABLE: Fernando Ripoll G.ASESORÍA COMERCIAL Y DESARROLLO: Fernando Ripoll C.EDITORA: Andrea Riquelme P.DISEÑO: Carolina Schwartz.

FOTOGRAFÍA: Viviana Peláez A.JEFE DE VENTAS: Paulina Leyton.EJECUTIVA DE VENTAS: Daniela Pichara.IMPRESO EN: Imprenta R&R.

ÍNDICECONTENIDOS PRINCIPALES

42Raúl Abarca:Gestión clínica basada en RCE en red es aún utopía

FACTOR HUMANO36Hospitales sin papeles¿realidad o fantasía?

DEBATE EN LINKEDIN

28 ALTO PERFIL

34Alejandro Mauro: Hospitales sin papel ¿es lo que buscamos?

OPINIÓN

Innovar o no innovar

58 COLUMNA DE HIPÓCRATES50

Eventos más destacados de la TI en salud clínica

VIDA TI

32Lian Fuentes: El liderazgo tras el renovado SIDRA.

ENTREVISTA

56Resumen de los principales eventos de TI en salud en Chile y el mundo.

EN AGENDA

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EDITORIAL

Al incorporar progresivamente conceptos tales como “calidad de servicio”, “gestión clínica”, “informática mé-dica”, entre otros, al mundo clínico, debimos enfren-tar que a partir de ese momento nada sería lo mismo ni igual en el día a día de los establecimientos y profesio-nales de la salud. Esto es, porque no sólo son conceptos que adornan o vienen a enriquecer el ya complejo voca-bulario de nuestros profesionales de la salud, sino que se trata de un nuevo paradigma respecto de la forma de ver y administrar nuestras organizaciones.El cambio que hizo esto posible es ver al paciente como foco de toda la acción y gestión clínica, volcando todas las miradas y decisiones hacia él. En este sentido, la movilidad juega un rol importante, no sólo como con-cepto meramente teórico hace algunos años, sino que ahora como una realidad cierta que posibilita un vuel-co efectivo hacia y en torno al paciente. La tecnología ya está y los productos se han vuelto accesibles.Lo ya mencionado respecto de “calidad de servicio”, en relación a atributos tan específicos como oportunidad de la atención, certeza en el diagnóstico, tratamiento adecuado, entre otros, tiene una estrecha relación con la calidad de la información recolectada desde el mismo paciente y su entorno. Es aquí donde no podemos seguir esperando que el paciente sea el que siga nuestros in-trincados procesos y flujos de trabajo. “Vaya al piso 2 y sáquese una muestra de sangre, luego baje al entrepiso y tómese la presión, luego me trae los exámenes impre-sos y conversamos”. Estas son situaciones que atentan contra una adecuada calidad de servicio y peor aún, con-tra la calidad de la información, la que se podría ver al-terada debido a errores en la identificación del sujeto de examen, los desfases temporales en la muestra (no se tomó en el momento oportuno), entre otros, aparte de la incomodidad del paciente de ir de un lado a otro.

Hoy la movilidad en salud es una realidad y permite que no sea el paciente el que se mueva al son de la música de los establecimientos, sino que sea el establecimien-to el que gire en torno a las necesidades de él y, de paso, entregue una mayor confiabilidad de la práctica médica al brindar información recogida y validada a los pies del mismo paciente.La movilidad no sólo nos permite estar con la persona adecuada en el momento justo para la atención inicial (oportunidad), sino que reduce los riesgos de efectuar exámenes o tratamientos inadecuados al pasar por alto las condiciones de verificación: paciente correcto, mo-mento correcto, tratamiento correcto, dosis correcta y funcionario correcto. En esta edición hemos querido entregar como siempre una visión crítica y variada de opiniones y realidades, contrastando lo que ocurre en Chile respecto de otros países, sembrando preguntas e inquietudes, buscando ser un actor pensante y reflexivo respecto de las nuevas tecnologías y no un mero adoptador. Sector privado y público muestran a este respecto un dispar avance, el que sin duda convergerá dentro del mediano plazo, por cuanto a pasos acelerados se están incorporando no sólo nuevos equipos móviles, sino que rápidamente adaptando los nuevos procesos de trabajo que sustentan su inclusión.Movilidad no sólo se trata de equipos: ¿Están nues-tros procesos adaptados para incorporar la movili-dad? ¿Están nuestras aplicaciones diseñadas para dispositivos móviles? ¿Tengo desarrollada una plata-forma que administre un parque diverso de equipos, fijos y móviles? ¿Están las redes internas diseñadas para soportar usuarios móviles respecto de seguri-dad y velocidad?Las cartas están sobre la mesa, que comience la acción.

TECNOLOGÍA MÓVIL EN SALUD: LA PUNTA DEL ICEBERG

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5 TECNOLOGÍAS CRÍTICAS PARA EL SISTEMA DE SALUD LAS HERRAMIENTAS QUE LOS PROFESIONALES DE TI DEBERÍAN CREAR PARA MEJORAR LA CALIDAD DEL SERVICIO DE LA SALUD, TANTO PARA LOS MÉDICOS COMO PARA LOS PACIENTES.

“Tomando una plataforma como enfoque de servicio (PaaS) ... los profesionales de TI en salud pueden centrarse aho-ra en la construcción de aplicaciones integradas de gestión de la atención, proveyendo a médicos y pacientes de algo muy valioso”, dijo. El ejecutivo agregó: “Los beneficios para las organizacio-nes de la salud, pacientes y profesionales incluyen la po-sibilidad de entregar herramientas de análisis más rápi-do, la posibilidad de aplicar las normas basadas en la evi-dencia y guías de forma más veloz, y tener la capacidad de ayudar a los médicos con colaboración e intervención en tiempo real”. Subramaniam esboza cinco tecnologías críticas que los sistemas de salud deberían exigir: 1. El análisis predictivo y herramientas de modelación. Según Subramaniam, estas herramientas se utilizan para “estratificar” la población, identificar a los pacientes de

riesgo, proporcionar mejores pruebas de detección de la prestación, identificar brechas en la atención al paciente y facilitar una mejor planificación  de la atención. “Estas he-rramientas de atención pre-HIT proporcionan información práctica que un médico puede utilizar en el punto de aten-ción, lo que puede ser reforzado por grandes volúmenes de datos, tales como análisis de textos y análisis de medios sociales para identificar patrones y tendencias”.

 2. Herramientas de inteligencia de negocios. Estas herramientas son necesarias en el punto de aten-ción, por lo que los médicos pueden rápidamente interpre-tar los datos, definir las “intervenciones de salud” y las ac-ciones de apoyo como las derivaciones a especialistas y la gestión de las enfermedades. “Es crítico que los informes y cuadros de mando sean intuitivos e interactivos -como gráficos o mapas de- para el apoyo sin faltas de decisiones clínicas”, dijo Subramaniam. “Dado que el número y el tipo de medidas de calidad clínica va a evolucionar, las herra-mientas tienen que ser flexibles”.

Fuente: www.healthcareitnews.com

La necesidad de herramientas que ayuden a proporcionar atención coordinada está creciendo. Y de acuerdo con Sai Subramaniam, director de negocios para Ciencias de la vida y de la Salud en Persistent Systems, los profesionales de TI en la salud deben empezar a pensar más allá de los modelos tradicionales de creación y ejecu-ción de aplicaciones, que tienden a ser “complejos y costosos”.

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3. Portal y herramientas de CRM. Estas herramientas se utilizan para gestionar el precuida-do y las necesidades de atención posteriores del pacien-te. “Herramientas como la evaluación de riesgos para la salud y la coordinación son importantes para la parte de pre-atención, mientras que la adherencia y las televisi-tas en línea son necesarias para el postcuidado”, dijo Su-bramaniam. Herramientas de CRM, continuó, permitirán que los coordinadores de atención realicen el seguimien-to de los pacientes e intervengan de forma proactiva, a la vez que utiliza tecnologías de “contact center” integradas. “Los portales pueden proporcionar información educativa detallada para los pacientes para que accedan y aprendan a su conveniencia”, dijo. 4. Herramientas de aplicaciones de movilidad. Los médicos utilizan estas herramientas principalmen-te para los procedimientos de atención o de divulgación y educación. “Los pacientes deben ser capaces de ac-ceder y comunicar la información crítica sobre la mar-cha, para ayudarlos a que adhieran a las intervenciones

definidas en el punto de atención”, dijo Subramaniam. “Esto incluye pautas para acceder a indicaciones médi-cas, así como tener la capacidad de transmitirle al pro-fesional la información sobre su salud, tales como los niveles de azúcar en sangre y la presión”. Los portales deben ser accesibles desde teléfonos inteligentes y pro-porcionar acceso a herramientas como las bibliotecas de información sanitaria y las calculadoras de salud”, añadió el experto.

5. Herramientas sociales y de colaboración. Permiten que los sistemas de salud colaboren, participen y hagan cambios a largo plazo en la población. “Los coordi-nadores de cuidado deben tener acceso a las plataformas de chat en línea que permiten la interacción con los cui-dadores y compañeros para facilitar una mejor gestión de los casos”, dijo Subramaniam. Los pacientes necesitan es-tar en una plataforma de comunidad social, donde los jue-gos y actividades promoverán conductas saludables como el ejercicio, pérdida de peso, dejar de fumar y la abstinen-cia de alcohol, concluyó el ejecutivo. 

8 Foto www.dexigner.com

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REPORTAJE CENTRALmHelth

Conocida por muchos como “mHealth”, la Movilidad en Salud incorpora las apli-caciones de la telefonía móvil a servicios informativos para pacientes y control a distancia de ciertas patologías, abriendo una nueva dimensión que enriquece la salud y la red asistencial. Mensajería de textos, telediagnóstico, trámites online y fiscalización mediante dispositivos son sólo algunas de sus novedades que hoy se “viralizan” en la salud pública y priva-da de Chile.

ACOMPAÑAMIENTO DEL PACIENTE Y MONITOREO DE

LA RED ASISTENCIAL

SALUD MÓVIL:

Por Andrea Riquelme

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El acceso masivo a la telefonía móvil y a la tecnología ha sido una de las innovaciones más democráticas en los paí-ses modernos, desarrollados o en vías de serlo. Las TIC se han colado por las rendijas de casi todas las puertas, y los hospitales y clínicas no se quedan fuera de esta premisa. De su mano llegan plataformas informáticas, fibra óptica y aplicaciones móviles con foco en la telemedicina, en una mejor comunicación y atención al paciente y en la fiscali-zación en terreno.

La nueva Ley de Deberes y Derechos del Paciente otorga protagonismo a la información continua y efectiva del pa-ciente, acerca de su diagnóstico, tratamiento y epicrisis, de forma de construir un círculo virtuoso entre red asisten-cial, profesionales de la salud, servicios y paciente en el co-razón de esta pirámide. El nuevo modelo deja atrás la ver-ticalidad de la información y el poder como capacidad pri-vativa del médico tratante, que antes relegaba al paciente a un rol de receptor inactivo de información, medicamen-tos y tratamientos. En cambio, el paciente asume hoy un rol dinámico para ser uno más en las decisiones de su pro-pia salud, “horizontalizando” la relación médico-paciente.El Departamento de Salud y Servicios Humanos de Esta-dos Unidos, define mHealth como el uso de dispositivos móviles e inalámbricos para mejorar los resultados de sa-lud, servicios de salud y la investigación médica. Algo así como tener al médico o la enfermera al teléfono, recordán-donos la cita médica y dándonos tips para seguir el trata-miento.

Hoy existen cerca de 40 mil aplicaciones móviles descarga-bles para su uso en salud con aprobación de la FDA, mien-tras que el INE estimó que este año existen más de 23 mi-llones de teléfonos móviles en Chile, abriendo un universo sin límites a la salud, la investigación y la gestión clínica.

COMUNICACIÓN Y SEGUIMIENTO A DISTANCIALorena Vega, Cirujano Dentista y Directora de CESFAM Alberto Bachelet M., en Conchalí, comenta que el Servi-cio de Mensajería de Texto implementado en su estable-cimiento ha logrado mantener informados a los pacientes respecto al estado de las citas que toman en el consulto-

rio, generando todo un proceso de comunicaciones me-diante SMS, correo electrónico o llamada de voz, donde el paciente recibe un testimonio de cita, luego un recordato-rio 24 horas antes de su hora agendada y la posibilidad en este recordatorio de poder confirmar su asistencia o can-celarla en ese momento.

“Todo este esfuerzo persigue disminuir la tasa de pérdi-da de horas por no presentación del paciente, los tiempos en sala de espera, aumentar la satisfacción del usuario y automatizar el proceso de la gestión de comunicaciones de cita, mejorando el rendimiento de nuestro call center y permitiendo que acciones de comunicación que antes se realizaban de forma manual, ahora sean realizados de for-ma automática y esta información sea visualizada y pro-cesada por nuestros servicios de gestión de agenda y fi-

Lorena Vega, Cirujano Dentista y Directora de CESFAM Alberto Bachelet M.

Foto Viviana Peláez

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cha clínica”, señala Vega. La innovación también ha permi-tido informar a los pacientes de manera oportuna frente a cambios o cancelaciones de sus citas, de modo de ir vali-dando la base de datos de medios de contacto de los usua-rios para poder realizar comunicaciones masivas respecto a programas de salud.

El proyecto se llevó a cabo gracias a la integración de los servicios de registro Clínico de Rayen y el Servicio de Ges-tión de Comunicaciones de Atlantis-TuOtempO, donde am-bos programas conversan entre sí para entregarse los da-tos de comunicación y las respuestas de estas para ser presentados en las pantallas de los usuarios del servi-cio. La solución se implantó en las citas de atención a pa-cientes crónicos y con antecedentes de morbilidad, las cuales requieren un seguimiento específico para asegurar la asistencia del usuario. El piloto comenzó en junio de este año y ha ido sumando nuevas funcionalidades.

“Gracias a este servicio contamos con un 14% de los datos de comunicación validados del total de usuarios. Ha sido de gran utilidad para actualizar nuestra base de contactos,

entender qué medio de comunicación tiene mayor impac-to en los pacientes y crear conciencia sobre la responsabi-lidad en el uso de las horas”, concluye Vega. 

Por su parte, Flavia Gómez, Ingeniera Ejecución Informá-tica, Jefa Unidad de Sistemas y Tecnologías de Informa-ción del Hospital de Niños Roberto del Río, asegura que la utilización de tecnologías móviles es una tendencia que aumenta día a día, por lo que su institución ha previsto la puesta en marcha de aplicaciones que ayudarán a mejorar algunos procesos. Una de ellas es la implementación de un proceso denominado Gestión de Notificación de Cita-ciones Médicas. El proceso establece dos estrategias para disminuir la pérdida de horas: Gestión de Notificación por SMS y Correo Electrónico.

El sistema permite recordarle la hora asignada al paciente por medio de avisaje de SMS (mensaje de texto a móviles) y por e-mail con tres días de anticipación, el teléfono pue-de estar apagado o sin cobertura, una vez que tenga red el mensaje siempre llegará, al igual que el correo electróni-co. La segunda estrategia se denomina Gestión de Notifi-cación Telefónica, que consiste en recordarle la hora asig-nada al paciente en el número de contacto de referencia in-dicado cuando se solicita la hora médica (dos días antes de la citación), en el caso de que el paciente no pueda acudir, permite reasignar la hora a otro paciente.

Otra aplicación orientada a tecnologías móviles apunta a entregar información a los pacientes que son derivados desde los consultorios al hospital para una atención de un especialista, con una aplicación denominada “Visualiza-ción del estado de la Interconsulta”. El paciente a través de su teléfono móvil podrá acceder al sitio web de la insti-tución y ver en qué estado se encuentra su solicitud de in-terconsulta, evitando que los pacientes acudan al Hospi-tal o al Consultorio para conocer el estado en el que se en-cuentra dicho documento o saber si ya se le agendó una hora médica. La aplicación también estará disponible para consultas a través de la web. Hoy está en proceso de capa-citación y de implementación y estará disponible a media-dos de noviembre.

ESTE ESFUERZO PER-SIGUE DISMINUIR LA TASA DE PÉRDIDA DE HORAS POR NO PRESENTACIÓN DEL PACIENTE, LOS TIEMPOS EN SALA DE ESPERA, AUMEN-TAR LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO Y AUTOMATIZAR EL PROCESO DE LA GESTIÓN DE COMUNICACIONES DE CITA

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Flavia reconoce que existen ciertos obstáculos, como es la ausencia de datos de contacto o la caducidad de ellos. Hasta antes de la puesta en marcha de la portabilidad, los usuarios cambiaban frecuentemente sus números por cambio de compañía o por pérdidas y robos de los equi-pos, lo que hizo de esta situación algo muy frecuente. Por otra parte, los sistemas informáticos con los que contaba antes el hospital no hacían la diferencia entre teléfonos fi-jos o móviles, o no se contaba con el registro de la direc-ción de correo electrónico, y con la llegada de la ficha clí-nica electrónica se incorporaron. Otra dificultad observada es la poca colaboración a la hora de entregar estos datos por parte de los usuarios, tema que se ha ido superando en la medida en que ellos entienden que dicha información es vital para poder ser contactado. “En el caso de las inter-consultas, la brecha digital es un obstáculo que se deberá

enfrentar mediante difusión y orientación a través de ins-tructivos”, subraya la encargada.

En el Hospital Roberto del Río, la innovación apoyada en la plataforma de telefonía móvil es complementada con otras implementaciones modernas. Próximamente se instala-rán equipos Totem de Autoconsulta, que permitirán que el usuario notifique su llegada a través de dichos equipos; la notificación llegará en línea al médico que está en el box de atención; además, le permitirá sacar duplicados de las citaciones perdidas u olvidas, con su respectiva validación de previsión para, de esta forma, evitar las filas en la uni-dad de recaudación, mientras que al hospital le permitirá entregar información relevante, tales como noticias o cam-pañas a través de su pantalla táctil.

Los beneficios observados en este tipo de innovaciones se traducen en: optimización del recurso humano (disminu-ción de ausentismo), disminución de listas de espera de especialidades, ahorros de tiempo (revisión de estado de interconsulta en línea) y trazabilidad de la solicitud y asig-nación de hora médica.

Flavia Gómez, Ingeniera Ejecución Informática, Jefa Unidad de Sistemas y Tecnologías de Información del Hospital de Niños Roberto del Río.

Foto Viviana Peláez

LAS INNOVACIONES MÓVILES SE TRADUCEN EN OPTIMIZACIÓN DEL RECURSO HUMANO, DISMINUCIÓN DE LISTAS DE ESPERA DE ESPECIALIDADES, AHORROS DE TIEMPO, TRAZABILIDAD DE LA SOLICITUD Y ASIGNACIÓN DE HORA MÉDICA

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FISCALIZACIÓN EN TERRENOCon el avance del nuevo Convenio Marco de SIDRA y su ob-jetivo de integración y automatización, una pieza clave es la verificación en terreno de parte de las autoridades sobre el cumplimiento de normativas. Así, la fiscalización en ma-nos de personal calificado y apoyo de dispositivos tecnoló-gicos conectados a la Red garantizarán mayor transparen-cia y eficacia en el rastreo móvil de los procesos de salud y administración, en suma: de gestión en salud.

Para Gonzalo Guerrero, Jefe de Departamento TIC, Sub-secretaría de Salud Pública, el plan de modernización del Estado entrega lineamientos prioritarios, cuyo foco se cen-tra en mejorar la satisfacción y calidad del servicio entre-gado a los ciudadanos, generando las condiciones para vi-vir en un Estado cercano, inclusivo, transparente y partici-

pativo. Guerrero explica que subyacen al foco de moderni-zación, objetivos y tareas específicas para su logro, dentro de las cuales se destacan el Gobierno Electrónico/Digital (Chile sin papeles), Gobierno Transparente (Ley de Trans-parencia y acceso a la información pública) y Comunidad Tecnológica, entre otros temas.

En este sentido, el Sistema Trámite en Línea es una he-rramienta de apoyo a los ciudadanos en sus trámites con la Autoridad Sanitaria y que deben realizar en las distintas Seremis de Salud. El sistema desarrollado permite al ciu-dadano ingresar sus solicitudes en forma remota, en am-biente 100% web, eliminando barreras de distancia (cer-canía) y tiempos involucrados (eficiencia). Dichos trámites corresponden a: Autorización de Alimentos, Autorización de Vendedores Ambulantes, Autorización de Transporte de Alimentos, Informe Sanitario, Calificación Industrial, Cer-tificado de Destinación aduanera para Alimentos, Certifi-cado de Destinación aduanera para Sustancias Químicas, Autorización de Uso y disposición para Alimentos, Autori-zación de Uso y disposición para Sustancias Químicas, La-

Gonzalo Guerrero, Jefe de Departamento TIC, Subsecretaría de Salud Pública,

Foto Viviana Peláez

AL REALIZAR LA FISCALIZACIÓN CON TECNOLOGÍA MÓVIL, EL TRÁMITE CONTINÚA AUTOMÁTICAMENTE SU PROCESO, MIENTRAS EL FUNCIONARIO CONTINÚA SU TRABAJO DE TERRENO

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boratorio de Alimentos Importados, Certificado de Libre Venta, Certificado de Desratización, Destrucción de Ali-mentos y Solicitud de Fiscalización.

Este Sistema está en crecimiento y se continúan incor-porando nuevos trámites. Por otro lado, también permi-te atender a la OIRS (Consultas, Reclamos, Sugerencias, Felicitaciones, Solicitudes) y Ley de Transparencia pasiva, dando así cumplimiento a otro de los objetivos del Estado.Este proyecto, además, pone a disposición de los funciona-rios una aplicación que permite realizar la fiscalización con apoyo de un dispositivo Tablet, incorporando directamen-te las acciones realizadas en terreno al flujo de trabajo del trámite, siendo mucho más que un simple sistema de re-gistro de actividades. Al realizar la fiscalización, el trámite continúa automáticamente su proceso, mientras el funcio-nario continúa su trabajo de terreno.

Para seleccionar la tecnología, Guerrero explica que se buscó un dispositivo con sistema operativo Android, que permitiese conectividad 3G, que contase con cámara foto-gráfica y que fuera de fácil manipulación (7 pulgadas), de manera de no entorpecer el trabajo técnico del fiscaliza-dor. Esta aplicación se implementa a nivel Central, sobre la plataforma del Sistema Trámite en Línea de la Autori-dad Sanitaria, quedando disponible a nivel nacional en to-das las Seremías. De esta forma, las acciones de fiscaliza-ción que se realizan a través de estos dispositivos no son actividades aisladas, sino que forman parte de los proce-sos completos de las tramitaciones que se realizan en di-cho Sistema (STL).

La aplicación operará de manera sincrónica con el Sistema Trámite en Línea (STL). Se han comprado más de 400 equi-pos, los que se distribuyeron a las 15 Seremis de Salud,

Foto: www.hsll.es

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para que, a su vez, sean distribuidas entre los funcionarios que realizan las fiscalizaciones mencionadas. La iniciativa se está poniendo en marcha, ya se realizó un piloto en la Región Metropolitana y se visitó la V Región con el mismo propósito; también se están iniciando fiscalizaciones mó-viles en Punta Arenas y Antofagasta. Se espera contar con los equipos funcionando a plenitud de aquí a fin de año en todo Chile.

La Tablet incluye una aplicación especial para la “Fiscali-zación Móvil” del Sistema Trámite en Línea, que permite la fiscalización de los locales de alimentos, bodegas de ali-mentos, productos importados, entre otros.

Los tiempos del trámite, en general, sólo se ven afectados en las acciones realizadas en terreno. Este tiempo, que puede ser marginal para todo el trámite, se ve profunda-mente afectado, disminuyendo de un máximo de dos o tres días y un mínimo de algunas horas a segundos, ya que la acción se ve inmediatamente reflejada en el flujo del trá-mite. “La incursión de esta tecnología móvil debe impul-sar, necesariamente, cambios en la cadena de tramitación, ya que acelera las acciones dejando disponible trámites en tiempo cero, que antes se registraban en forma posterior. Pero más allá del ahorro de tiempo, lo relevante es que es la Autoridad de Salud la que se acerca al Ciudadano y no es el Ciudadano el que debe utilizar su tiempo en ir a la Auto-ridad Sanitaria”, asegura Guerrero.

La autoridad agrega que: “La incorporación de esta tecno-

logía significa un avance en la independencia geográfica. Es importante señalar que para su incorporación se requie-re, absolutamente, contar con plataformas que sustenten las aplicaciones desarrolladas para ambientes móviles, tal como el STL. De no ser así, el dispositivo se transforma en una simple herramienta de registro, no agregando mucho valor al proceso”. Y agregó que es muy importante que las normativas avancen a la par con la tecnología, en el sentido de la validez que se les da a los documentos electrónicos, la firma electrónica, el mail y otros, ya que por ejemplo, aún se deben imprimir copias de los documentos electrónicos para dar cumplimiento a la normativa.

TELEMEDICINALa telefonía móvil también ha dejado su huella en iniciati-vas de telemedicina, apoyando a los profesionales de la sa-lud, permitiendo el envío de imágenes y exámenes a tra-vés de correo electrónico y facilitando la tarea de telediag-nóstico, sobre todo en el caso de especialidades médicas escasas en regiones. Si bien en Chile, aún no se masifica esta aplicación, sí existen pilotos exitosos en otros países y la idea se orienta a sacar provecho a las plataformas infor-máticas y dispositivos electrónicos, potenciar el trabajo en Red y la versatilidad de la fibra óptica, como cañón digital para la expansión del modelo.

Las comunicaciones son, sin dudas, la punta de lanza de SIDRA y de la Ley de Deberes y Derechos del Paciente; por tanto, la telefonía móvil y su amplia cobertura en la pobla-ción y geografía, así como las alternativas de compañías a cargo, permiten diseñar una estructura confiable en apo-yo de políticas públicas en salud y programas de salud con base en el control, seguimiento e información recíproca de grupos vulnerables, como son diabéticos, hipertensos y obesos, proyectando auspiciosos resultados en el breve plazo y con una relación costo/efectividad manejable, se-gún los directivos con experiencia en ello. Posibilita, ade-más, este tipo de programas, la construcción de redes in-tegradas que comunican Servicios, establecimientos pri-marios y secundarios, además de Municipalidades. Un fu-turo promisorio que va más allá de lo que entienden mu-chos como funcionalidad de la telefonía móvil, es momento de abrir la mente, expandir fronteras e informarse.

LA INCURSIÓN DE ESTA TECNOLOGÍA MÓVIL DEBE IMPULSAR,NECESARIAMENTE, CAMBIOS EN LA CADENA DE TRAMITACIÓN

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ERIC TOPOL Y SU APUESTA A LA MEDICINA INALÁMBRICA Y LA INFORMACIÓN GENÉTICA

Se corrió la voz rápidamente en octu-bre del año pasado, cuando un hom-bre comenzó a sufrir dolores en el pe-cho durante un vuelo, ¿Hay un médi-co en el avión? ¿Alguien puede ayu-darme? …Una persona se levantó de su asiento, se trataba de Eric To-pol, de La Jolla, uno de los cardió-logos más respetados de los Estados Unidos. Este doc-tor estaba equipado para la emergencia, ya que afor-tunadamente contaba con un electrocardiograma pe-queño e inalámbrico para su iPhone y determinó que el pasajero estaba teniendo un ataque al corazón. El piloto hizo un aterrizaje de emergencia y el hombre no tar-dó en recibir la atención que necesitaba. Fue un momento gratificante para este médico conocido a nivel nacional por sus aportes a la medicina inalámbrica. Pero también mues-tra frustración, ya que considera que la revolución digital avanza y hay herramientas que pueden salvar vidas, como el electrocardiograma, pero no son de uso generalizado. “No hay grupo más resistente al cambio que la medi-cina”, dijo Topol, cuya frustración le llevó a citar a Voltai-re: “Los médicos recetan medicamentos de los que sa-ben poco, para curar las enfermedades de los que saben menos, en seres humanos de las que no saben nada”. Topol también publicó el libro La destrucción creativa de la Medicina, que lo posicionó entre los más previsores, inteli-gentes y dotados comunicadores en la medicina moderna. El libro incentiva a que los médicos acepten el uso de bio-sensores pequeños, portátiles e inalámbricos que hacen todo, desde medir los niveles de glucosa en los diabéticos hasta controlar la presión arterial de las personas con en-

Fuente: UT San Diego

fermedades cardiacas, Los datos se envían a los teléfonos inteligentes y, en muchos casos, son transmitidos a los proveedores de la atención sanitaria. Topol también quiere que los mé-dicos sean formados en genéti-ca, un campo que se ha generaliza-do. Por ejemplo, los pacientes pue-den enviar una muestra de saliva

a una empresa como 23andMe y conseguir información sobre potenciales amenazas para la salud a base de ge-nes en dos o tres semanas. Y el costo de tener un geno-ma completo secuenciado se espera que esté por debajo de los US$1.000 este año. Topol señaló que los biosenso-res y la información genética permitirá “digitalizar a los se-res humanos” y recoger rápidamente datos que servirán a los médicos para personalizar la atención del paciente. “El compromiso de Eric para proporcionar la técnica supe-radora de atención a los pacientes, utilizando las mejores herramientas para resolver las enfermedades, lo mantie-ne a la vanguardia de la medicina”, dijo Lucier, director eje-cutivo de Life Technologies. ”Su coraje de mirar a la situa-ción actual y buscar el cambio en beneficio de los pacien-tes será beneficioso para todos.” Lucier se refería, en par-te, a la batalla pública que Topol inició cerca de una década atrás contra la farmacéutica Merck. Topol fue el autor prin-cipal de un artículo científico donde afirmaba que el anal-gésico Vioxx de Merck incrementaba el riesgo de que los pacientes puedan tener un ataque cardiaco y un acciden-te cerebrovascular. Hubo varios estudios posteriores de di-ferentes médicos que respaldaron la posición de Topol y Merck se vio obligado a retirar el medicamento del mer-cado.

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SALUD MÓVIL ALREDEDOR DEL MUNDO: APLICACIÓN DE TELEDERMATOLOGÍA EN REGIONES VULNERABLES

mPower Social Enterprises Ltd (anterior-mente ClickDiagnostics) es una empresa dedicada a ayudar a las agencias de desa-rrollo para que puedan utilizar la informa-ción de forma inteligente para una mejor toma de decisiones, gestión y seguimien-to. Desde su escritorio, Mridul Chowdhury, consejero delegado y fundador, señala: “El desarrollo mundial ha existido por más de cinco décadas y todavía está pasando por un proceso de evolu-ción. La gente está tratando de encontrar nuevas y mejores ma-neras de asegurar el impacto y la rendición de cuentas de los fon-dos destinados al desarrollo. Con la tendencia creciente del uso de dispositivos móviles para la recolección de datos de campo, se han abierto nuevas oportunidades para empujar los límites y maximizar el impacto”.mPower tiene muchos proyectos en todo el mundo y ha gana-do numerosos premios por su excelencia. En alianza con los Ministerios de Salud (MINSA) y de Comunicación y Tecnolo-gía de la Información (MCIT) de Egipto, Qualcomm, Mobinil y GSMA para proporcionar la primera iniciativa mHealth en di-cho país, mPower está ofreciendo consultas de teledermato-logía a los pacientes en clínicas remotas donde prácticamen-te no hay médicos.Un estudio de viabilidad se realizó en 30 pacientes para evaluar si la tecnología de teléfono móvil era un método factible y fiable de diagnóstico para ampliar el acceso a los conocimientos dermato-lógicos en las regiones más pobres del mundo, donde el acceso a computadoras con conexión a Internet no es fiable o insuficiente.Cada paciente fue examinado tanto de manera presencial como de forma remota, y la concordancia diagnóstica se logró en más del 75% de los casos. Un teléfono móvil con una cámara de 5 me-gapixeles se utilizó para tomar fotos de las lesiones de la piel.

Fuente: Tran et al; Mobile teledermatology in the developing world: Implications of a feasibility study on 30 Egyptian patients with common skin diseases, the American Academy of Dermatology, Inc., 2010

Además, se usó cobertura inalámbrica 3G y 2G para transmitir la información.El teléfono móvil ha sido habilitado con una aplicación llamada ClickDoc, una he-rramienta basada en Android de fácil des-carga, que facilita la recolección, el alma-cenamiento y la transmisión inalámbrica de información médica referida a temas dermatológicos a través de un cuestio-

nario de selección múltiple diseñado por los autores del estudio. Las respuestas al cuestionario, que aporta elementos cruciales de la historia clínica del paciente, son tecleadas utilizando el telé-fono. El residente dermatológico que intervino en este estudio fue entrenado en el uso del teléfono y la aplicación de software antes de examinar a los pacientes.La conclusión de este estudio es resumida por los autores: “Es-peramos que en los próximos años, la teledermatología basada en telefonía móvil podría superar a la teledermatología están-dar con cámaras digitales en las regiones de ingresos más bajos del mundo. La teledermatología móvil requiere muy poco hard-ware físico, elimina muchos de los pasos necesarios para trans-mitir imágenes de cámaras digitales y es fácil de aprender a usar. Es importante destacar que la teledermatología móvil también se aprovecha de la explosión de la “cultura del teléfono celular”, que ha tenido lugar recientemente a lo largo del planeta. Un nue-vo informe de la Organización de las Naciones Unidas indica que había 4,1 mil millones de suscripciones de telefonía celular en el mundo al final de 2008, la mayoría de ellas creciendo en paí-ses en desarrollo. Parece lógico que los dermatólogos deberían aprovechar estas circunstancias para ayudar a reducir la gran carga de enfermedades de la piel en todo el mundo, sobre todo en casos de zonas alejadas con problemas de acceso a especia-lidades médicas.

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Eventos

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LA “IPADIZACIÓN” DE LA MEDICINA

En las últimas semanas han llegado de forma continua y repeti-da noticias sobre nuevas aplicaciones y accesorios relacionados con la medicina y destinados a los dispositivos iPads. Las funcio-nalidades presentadas son muy curiosas y tan variadas, que hay para todos los gustos y colores. Algunas de las que me gustaría compartir con ustedes son:

AED Trainer. Simula la acción de un desfibrilador externo auto-matizado (AED). AED Trainer permite a los instructores simular distintos escenarios de urgencias para ayudar al aprendizaje y al correcto empleo de un AED.

iMedimecum. Es la versión del medimecum para iPad. Es decir, nos ofrece la posibilidad de llevar en este dispositivo un vademé-cum (con actualizaciones a demanda de forma inmediata del di-rectorio farmacológico) que resulta de gran ayuda al profesional sanitario a la hora de hacer una prescripción.

Visualización y funcionalidades que podemos encontrar en la aplicación Knee Pro IIILa utilidad del iPad en la práctica médica se está extendiendo de tal forma que los fabricantes de accesorios para este dispositivo dan un paso más y comienzan a vislumbrar problemas prácticos de un nivel más avanzado. Así, surge Protek Medical. Se trata de una funda estéril para el iPad que, precisamente por esta propie-dad, puede ser usada en quirófanos. Y es que los cirujanos ya uti-lizan una infinidad de aplicaciones existentes, como por ejemplo, la app Knee Pro III, que resulta de considerable utilidad para la educación de pacientes y de estudiantes de Medicina sobre diver-sos aspectos de la cirugía ortopédica.

La difusión y uso de estas aplicaciones y accesorios en los servi-cios médicos no están exentos de requerimientos de tipo legal. Así, en Estados Unidos la FDA (US Food and Drug Administra-tion) es el organismo encargado de aprobar las distintas aplica-ciones que se usarán en la práctica médica. Por ejemplo, la pri-mera aplicación de radiología que permitía visualizar imágenes

Fuente: esaludpro.com

médicas y a partir de ellas llevar a cabo un diagnóstico ganó el Apple Design Award para la “Best iPhone Healthcare & Fitness Application” en 2008. Sin embargo, no fue sino hasta 2011 real-mente cuando su validez médica fue establecida a través de la aprobación de la FDA.

Ya hablamos hace un tiempo sobre el uso de dispositivos portá-tiles como el iPad entre los médicos. Un estudio llevado a cabo a finales del año pasado demostró que cerca de un 30% de los especialistas de Estados Unidos empleaban iPad en su práctica médica habitual, mientras que en España la cifra era del 21%. Conscientes del negocio floreciente y en crecimiento que supo-ne el diseño de aplicaciones de uso médico, las empresas far-macéuticas como AstraZeneca, Janssen y Vertex se han introdu-

Protek Medical, funda estéril para iPad de uso en quirófa-nos.

cido en este mercado, desarrollando aplicaciones para diagnós-tico, por ejemplo.

Parece evidente que en la práctica médica el uso de iPad, so-bresaliendo respecto de otros dispositivos móviles, no sólo es una cuestión de moda. Los profesionales sanitarios (médicos, pero también enfermeras, auxiliares, etc.) están al día de las distintas aplicaciones y cada vez son más conscientes del enor-me beneficio que supone en su ejercicio, mejorando éste, re-duciendo los tiempos de visita, gestionando mejor los datos del paciente y trámites que éste tenga que hacer, y en definitiva, ha-ciendo de la Sanidad una disciplina más saludable, asertiva, práctica y oportuna.

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Hemos decidido preguntarnos si la genera-lización de Android en el entorno sanitario también es un hecho. Sin embargo, las estadísticas de las que disponemos lo contradicen. Así, según Bulletin Healthcare, Apple dominaba con creces el mercado de los dispositi-vos móviles entre los profesionales sanitarios estadounidenses. Entre los médicos que recurrían al uso de algún aparato portátil para su actividad diaria, casi un 90% de ellos empleaban iPad o iPhone, mientras que tan sólo un 6% usaban Android y el resto, apenas un 4%, otras plataformas (Palm, por ejemplo). Fuera de Estados Unidos, aun cuando el mercado médi-co sigue copándolo Apple, la distancia en el número de usuarios es algo menor.Una de las razones que podríamos argumentar para expli-car la diferencia abismal entre ambas plataformas es que dentro del ámbito de la práctica y educación médica, las ta-

¿UNA E-SALUD TAMBIÉN “ANDROIDIZADA”?

Con miras a una nueva era en tecnologías e informática, las competencias de los profesionales de la salud enfrentan nuevos desafíos y los centros de formación incorporan componentes de dominio TI y de gestión en salud, soportados en plataformas de última generación. Así, la educación chilena en salud da un giro de dos dígitos: 2.0.

bletas son los dispositivos preferentes y el mercado de éstas, globalmente y por di-

versos motivos, es claramente pro-piedad del iPad.¿Qué factores contribuyen a esta predominancia de Apple sobre Android en el sector mé-dico? Uno de los motivos que se arguye para justificarla es la superioridad de la Apple Sto-re. Sin embargo, una sanidad

electrónica también funcionan-do con Android es previsible que crezca

con la reciente puesta en marcha de Google Play como la versión de Google del iTunes de

Apple. Google Play funcionaría como una pla-t a - forma de compra de aplicaciones para Android. Otra de las razones que se dan es la existencia de una cara re-conocida y única como respaldo a los dispositivos Apple, en contraposición a Android, donde existiría la dualidad entre Google como desarrollador y los distintos fabricantes.

Fuente: http://esaludpro.com/2012/04/03/no-solo-de-apple-vive-la-esalud/

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Netter’s Atlas of Human Anatomy. Es un completo atlas de anatomía que permite visualizar estructuras ana-tómicas claves y las relaciones entre ellas.

Lo más popular entre las aplicaciones médicas de AndroidSin embargo, de lo que no hay duda, independientemente del porcentaje de usuarios, es en la calidad y variedad de las aplicaciones para Android, entre las que destacan:

Cardio Calc. Esta aplicación gratuita para cardiología contiene herramien-tas de soporte para decisiones clíni-cas en la especialidad.

ZocDoc. Es una aplicación que per-mite a los pacientes solicitar cita para visitas médicas. El filtro puede ser la especialidad médica, el nombre del doctor y la ubicación de su consulta.

Davis’s Lab & Diagnostic Tests. De utilización mayoritaria en enfermería, pone a disposición de este servicio cientos de monográficos sobre tests diagnósticos y de laboratorio. Reco-ge la explicación e interpretación de cada test y da recomendaciones para el cuidado de enfermería.

HeartRate. Conectado a un pulsóme-tro, permite registrar la actividad de tu corazón.

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En Chile se logra atender a estas personas con una uni-dad exclusiva para estas zonas llamada Postas Rurales o UMS (Unidades Móviles en Salud), estas tienen como obje-tivo satisfacer de la mejor manera posible las necesidades de aquellas personas que pertenecen a estas zonas y que solicitan sus servicios; pero no siempre se puede solucio-nar todas las demandas de estas unidades, ya que son limi-tadas en equipamiento y se rigen por un programa estric-to basado en la morbilidad y mortalidad de la zona corres-pondiente. En el caso de que estas unidades no puedan so-lucionar un problema de mayor complejidad, se opta por la derivación al hospital más cercano o hacer una visita al do-micilio para evaluar la situación.Los servicios que se otorgan para estas unidades son limi-tados y se deben seleccionar (vacunación, promoción de salud, prevención, atención curativa, atención odontológica, matrona, etc.) y deben planificarse en forma estricta (modo de acción, recursos humanos y materiales, tiempo dedica-do, logística).Para crear una UMS se deben tomar en cuenta referencias del CICR (Comité Internacional de la Cruz Roja) y bibliogra-fías internacionales. También debemos recordar que esta unidad es transitoria mientras se realizan las gestiones ne-cesarias para que la zona tenga su propio centro de salud.

UMS: UNIDADES MÓVILES DE SALUD

Uno de los problemas en Chile sobre la accesibilidad en salud es nuestra larga y heterogénea geografía, la cual se concentra en zonas con mayor volumen poblacional, ya sea por razones de trabajo o de acceso a servicios básicos, pero ¿qué pasa con las zonas aisladas? ¿Cómo se atienden las personas que viven a kilómetros de un hospital o de un consultorio? ¿Qué pasa con aquellos que no pueden ser trasladados a un centro hospitalario o tienen problemas de movilidad?

Es una estrategia de excepción, que sólo debe utilizarse como último recurso para prestar servicios de salud a po-blaciones que no tienen acceso a un sistema sanitario.Para esta estrategia se deben considerar algunos elemen-tos relevantes:•Las UMS son la estrategia que debe utilizarse como úl-

timo recurso y que permite mejorar el acceso de pobla-ciones aisladas en el plano sanitario al sistema de salud.

•Las UMS necesitan recursos humanos bien formados.•Las UMS son una estrategia privilegiada de los progra-

mas verticales.•Las UMS deben dedicarse a las patologías graves de de-

sarrollo lento y a las actividades de promoción de la sa-lud y prevención.

•Las UMS pueden ser una estrategia de acción médico-sanitaria de urgencia.

•Las UMS siempre deben prever una estructura sanitaria de referencia y una evacuación eventual.

•Las UMS no son herramientas de evaluación de una zona de salud.

•La responsabilidad de las UMS del CICR corresponde al personal sanitario.

•Las UMS son caras.•Las UMS suelen ser muy complicadas en el plano logís-

tico.

Fuente: iBiomedic

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PUBLIRREPORTAJE

Las herramientas provistas por SAYDEX, actualmente en uso por los establecimientos de las Redes Asistenciales y por la autoridad sanitaria, son un importante apoyo a la estrategia impulsada por el MINSAL y permiten –hoy por hoy- compar-tir información clínica en tiempo real de aproximadamente 8.000.000 de personas, de las más de 12.000.000 que se atien-den en Salud Pública.La rápida adopción que ha tenido RAYEN, sistema de apoyo a la gestión clínica y administrativa para la Red de Atención Pri-maria de Salud (APS) de Chile, ha permitido mejorar la aten-ción de las personas, contener costos, racionalizar recursos y hacer más eficiente el gasto, entre muchos de los beneficios que trae consigo la incorporación del Registro Clínico Electró-nico (RCE) tanto para los gestores y funcionarios del sector como para las personas que se atienden.Los estudios y experiencia recientes en la incorporación de RCE ha mostrado que los tiempos administrativos de los pro-fesionales de la salud disminuyen considerablemente, recu-perándolos para la atención directa a los pacientes. Un es-tudio del Cesfam Juan Damianovic de Punta Arenas calculó que los jefes de programa del establecimiento ocupaban 100 horas administrativas mensuales -un 54,1% de una jornada completa de un profesional al mes- y logró recuperar esas ho-ras con la incorporación del RCE RAYEN.Por otro lado, la posibilidad de vincular la agenda profesional con la oferta asistencial ha logrado mejorar en todos los Cen-

BENEFICIOS DE LA INCORPORACIÓN DEL REGISTRO CLÍNICO ELECTRÓNICO EN APS EN CHILE

La estrategia SIDRA (Sistema de Información De la Red Asistencial) es una iniciativa impulsada por el Ministerio de Salud para la implementación de tecnología digital en todo el sector, con el objetivo de fortalecer el trabajo de la Red Asistencial, dando soporte a la gestión operacional en cada nivel enfocado en mejorar la atención integral de los usuarios del Sistema Público de Salud.

tros de Salud que cuentan con un RCE la capacidad de optimi-zar la distribución de la oferta y evaluar la real utilización de cupos médicos.La posibilidad de crear una agenda centralizada y comparti-da por todos los administrativos de un establecimiento ha de-mostrado una disminución del 70% del Indicador de Pacien-tes que No se Presentan (NSP), toda vez que se eliminan los registros manuales de agenda por ámbito, con todos sus erro-res de duplicación y de pérdida.Pero lo más importante de esta iniciativa es el beneficio para el paciente y su familia: la Historia Clínica única Compartida (HCC) que “sigue al paciente” en todo lugar en que este regis-tre una atención clínica, ya sea en un hospital de alta comple-jidad, mediana complejidad, Centros de Salud Familiar (CES-FAM), Centro de Salud Comunitario Familiar (CESCOF), etc. Esto ha significado la disminución de riesgos como reaccio-nes adversas a medicamentos, la mejora en la información clínica para la toma de decisiones y el fin del duplicado de re-cetas o exámenes.Sandra Gatica, Subgerente General de SAYDEX, subraya: “Si bien hemos puesto el énfasis en los RCE como una herra-mienta fundamental para la gestión clínica, la información pertenece en primer lugar al paciente, y nuestro objetivo es facilitar el acceso rápido y expedito a ella. Como sea, el enfo-que debe ser, en definitiva, la prevención, la educación y el cui-dado de la salud del paciente y de su familia”.

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HOSPITALES IMPLEMENTAN SISTEMA ONLINE PARA LA DONACIÓN DE ÓRGANOS

El programa fue creado en España y posteriormente puesto en marcha en Chile, gracias a un convenio de colaboración entre ambos países.

Un innovador sistema tecnológico para el registro de dona-ción y trasplante de órganos, denominado SIUL, está fun-cionando hace 3 meses en gran parte de los centros hos-pitalarios del país que presentan una cantidad importante de donantes efectivos.

El proyecto fue impulsado por la Coordinadora Nacional de Trasplantes, liderado por el Doctor José Luis Rojas y apo-yado por el Departamento de Tecnologías de la Subsecre-taría de Redes Asistenciales del Ministerio, para el desa-rrollo del software.

Su principal objetivo es proporcionar una completa infor-mación acerca del Procuramiento, proceso mediante el cual se extraen los órganos de una persona fallecida para ser implantados en uno o más receptores, luego de varias etapas definidas. Este programa funciona a nivel nacional, ya que existe una amplia red implementada en aquellos hospitales con capacidad de generar donantes conectados a la plataforma en línea.

Fuente: www.salud-e.cl

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Los establecimientos que funcionan como centros de do-nantes cuentan con un coordinador local, enfermera(o) encargada(o) de registrar en línea el proceso de procura-miento. Hoy es posible gestionar de forma centralizada el proceso de entrega y recepción de los órganos. La coordi-nación involucra a un total de 24 enfermeros responsables en regiones y 13 en la Región Metropolitana. Asimismo, los establecimientos privados cuentan con 13 enfermeros en Santiago y 1 en región.

Según sostiene la Coordinadora a nivel nacional de proyec-to, la enfermera Paulina Acuña, la actividad de Procura-miento se ha establecido paulatinamente en los Servicios de Salud. “Ello ha llevado a los coordinadores locales a po-sicionarse como los referentes técnicos. Con la implemen-tación y puesta en marcha de SIUL, el rol del coordinador adquiere profesionalismo y modernidad”, añade la profe-sional.

Un programa seguro y confiableEl programa proporciona seguridad y rapidez en la entrega de información, ya que al visualizar los datos en pantalla, el margen de error disminuye considerablemente. Junto con lo anterior, el sistema SIUL entrega un respaldo de in-formación sin precedentes. Antes, la información se emi-tía vía telefónica o escrita manualmente con problemas de legibilidad.

Desde que se inició el proceso hasta la fecha, es posible concluir que la obtención de la información se ha desarro-llado en forma exitosa en el 95% de los hospitales que cuen-tan con un coordinador local. Paulina Acuña agrega: “Los avances producidos, al pasar de los reportes escritos a los registros en línea, no tan sólo han posicionado a la Coordi-nadora Nacional de Procuramiento y Trasplante a un nivel internacional de procesamiento de datos, sino que también al proyecto como uno de los más ventajosos en cuanto a los alineamientos y sus alcances en el plano nacional”.

En un futuro próximo, el proyecto apunta a integrar la in-formación con el Instituto de Salud Pública (ISP), organis-mo encargado de facilitar las listas de pacientes que espe-ran un trasplante. De esta manera, estarán todas las he-rramientas funcionales para poder realizar cada una de las etapas del proceso de Procuramiento, cerrando el ciclo completo con absoluta seguridad y transparencia.

Este programa SIUL fue creado en España en 2010 y se convirtió en la base para el control y seguimiento de los do-nantes potenciales y efectivos. Posteriormente, fue imple-mentado en Chile, gracias a un convenio de colaboración entre los ministerios de salud de ambos países.

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“ESTE ES UN GIRO DESDE COMPONENTES HACIA PROCESOS CLÍNICOS ASISTENCIALES INTEGRADOS DENTRO DEL MODELO DE NEGOCIO DE LA SALUD”El “Señor de los Fierros”* y artífice de la nueva etapa de SIDRA, desde la Oficina Central de Proyectos TI ministerial, ahonda en su trayectoria y los desafíos de implementar una nueva estrategia digital de salud en red.

VÍCTOR BORGOÑO, JEFE DE OCP DE MINSAL, ABORDA LA ESTRATEGIA SIDRA:

Foto Viviana Peláez

Por Andrea Riquelme

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Ingeniero Civil Industrial de la Pontificia Universidad Cató-lica, de 66 años, Víctor Borgoño es de aquellos tiempos en que la informática, los computadores y las calculadoras no existían en Chile, razón por la cual confiesa haberse “reci-clado” al estudiar un Posgrado en Análisis de Sistemas en la Universidad de Chile. Asume que su gestación profesio-nal fue a la par de la historia de la tecnología de informa-ción en nuestro país y poco a poco se fue forjando así este “Señor de los Fierros” que hoy actúa como Jefe de la Ofici-na Central de Proyectos TI (OCP) de MINSAL. Con orígenes más bien tecnológicos e ingenieriles, Borgoño no cuenta con un amplio recorrido en el negocio de la salud y asume que arribó a esta bahía luego de mucho oleaje que lo llevó a conocer sectores de manufactura, AFP, banca e informá-tica propiamente tal.

Como consultor dependiente e independiente, se auto-obligó a estar siempre al día en tecnología. Estudió en Es-tados Unidos y trabajó en Brasil, así como cursó un MBA en la Universidad Adolfo Ibáñez, cursando con una gene-ración de alumnos de la edad de sus hijos. En algunos de esos “ires y venires”, FONASA pidió una evaluación de su proyecto FONASA Digital en 2008, concluyendo que era un verdadero “desastre” con costos inconmensurables. “Mi informe técnico fue objetivo y preciso, aunque también ho-nesto y poco diplomático, y eso permitió que años más tar-de fuese considerado a la hora de analizar en serio la ar-

quitectura de aplicaciones futuras de FONASA”, alude Bor-goño sobre su ingreso en la salud pública.

Si bien su mayor experiencia fue en proyectos de integra-ción de mineras transnacionales en planes de globaliza-ción, Víctor nunca pensó que ese know how le permitiría replicar algo de lo desarrollado, ahora en la salud chilena. Aunque el negocio era diametralmente opuesto, las plata-formas tenían varias similitudes, lo que le permitió aportar en el desarrollo de una nueva arquitectura de TI. Luego de eso trabajó en las Bases de Licitación de FONASA.

Pese a ello, antes había tenido un primer acercamiento como consultor de la Armada de Chile, en los sistemas de información de servicios de salud primario y secundario, interactuando con FONASA por entonces. En esos años, no pensó que las vueltas de la vida lo traerían de regreso al ni-cho de la salud como hombre de fierros.

Gino Olave (FONASA) lo llamó un día y le dijo: “Necesita-mos echar a andar una Oficina de Proyectos que tome con-trol de esta gran estrategia digital, con la intención de dar-le un fuerte impulso con dirección clara, de la mano de FO-NASA y MINSAL. Queremos que tú estés a cargo”.

Así, esta OCP surgió para apoyar la gran estrategia SIDRA. Si bien partió en FONASA, luego se trasladó al MINSAL.

ALTOPERFILEntrevista:Víctor Borgoño, Jefe de OCP de MINSAL,

* Alusión a la película “El Señor de los Anillos”.

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Este trabajo en equipo e integrado entre ambas institucio-nes, junto a la Subsecretaría de Redes Asistenciales, per-mitió desplegar el trabajo en la red asistencial tanto en atención primaria como hospitalaria, esta última sin duda el desafío más relevante, según Borgoño.

“Cuando llegué a la OCP, no había mucho que diseñar, las metas estaban claramente planteadas. De forma centrali-zada se iba a apoyar el financiamiento de algunos compo-nentes de esta Red Informática en Salud (SIDRA): agenda, referencia y contrarreferencia, archivo, etc., todos con fun-ciones administrativas. En atención primaria funcionaron bien estos cinco componentes, pero en hospitales, los pro-blemas fueron surgiendo, ya que se adquiría a proveedo-res comerciales (que disponían de soluciones muy com-pletas) sólo cinco componentes que no cerraban los com-plejos procesos clínicos, dejándolos con soporte TI incom-pleto y muchas implementaciones fueron encontrando di-ficultades a poco andar”, explica Víctor.

Para el jefe de la OCP, las fortalezas principales obteni-das por SIDRA se resumen en: una cobertura del 90% me-diante sistema de agendamiento de horas médicas, lo que brindó visibilidad del accionar de los médicos y los proce-dimientos mismos de los establecimientos de salud; tam-bién fue un éxito el sistema de referencia, con buenos re-sultados en atención primaria. Y por último, el acceso a un Registro Clínico completo es de un 49% actualmente, pro-yectado a más de un 60% a fin de año, en establecimientos de atención primaria, no así en hospitales.

SIDRA COMO PROYECTO CLÍNICO Y NO DE TICuando Borgoño participó del proceso de “evangeliza-ción” de SIDRA y visitó varios hospitales, convenciendo a las autoridades de servicios de salud y directores de hos-pitales, lo primero fue trabajar en que entendieran que SI-DRA constituía –al igual que hoy– un proyecto clínico y no de TI. “No sólo costó que entendieran el enfoque, sino que no contaban con recursos humanos clínicos para destinar a la supervisión y dirección del proyecto”, agrega. Explica que aún no han logrado disponer de esos recursos y no es que no existan al interior de los hospitales, ya que el gra-do de alfabetización digital en salud es bueno, sino que fal-ta compromiso desde los niveles de dirección. “Si bien he-mos avanzado, no estamos en muy buena posición. Mu-chos establecimientos echaron a andar sistemas informá-ticos de salud de desarrollo propio en su momento y cons-tituyeron equipos de TI, lo que implica que ven esta Estra-tegia como una amenaza laboral, lo que es un error, ya que ese equipo humano es vital para que trabajen como con-traparte de proveedores externos en la ejecución de esta iniciativa”, enfatiza Borgoño.

Víctor Borgoño, Jefe de OCP de MINSAL.

Foto Viviana Peláez

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Posteriormente, al sumar cuatro nuevos componentes a este Convenio Marco, la innovación permitiría tener un control acucioso administrativo de las listas de espera a ni-vel nacional. El problema, según Víctor, es que como los componentes exigidos por SIDRA podían ser implementa-dos con cualquier sistema acreditado, se generó incompa-tibilidad y una visión por bloques y no de procesos comple-tos. “Este es un giro desde componentes hacia procesos clínicos asistenciales, incluyendo una estandarización del modelo de negocio de la salud”, asegura la jefatura.

Para Víctor, como se estaba ingresando a un terreno nun-ca antes explorado en materia de negocio de salud de la mano de una estrategia digital en red, fue el mismo SIDRA quien empujó de forma natural nuevos cambios. Así suce-dió con los estándares clínicos como nueva necesidad con-dicionante para la integración, además de poner modifica-ciones a la codificación de los diagnósticos clínicos.

DE LA MANO DE SIDRA, UN SERVIDOR DE TERMINOLO-GíA NACIONALA modo de innovación, explica Víctor que de la mano de Lian Fuentes –quien ya estaba en MINSAL cuando él arri-bó a su cargo en la OCP– , decidieron sumar al equipo de proyectos: ingenieros civiles informáticos con experien-cia en proyectos complejos y también profesionales clíni-cos con conocimiento informático, en particular dos mé-dicos especialistas en informática clínica. Juntos, desarro-llaron un proyecto para cambiar la nomenclatura de codifi-cación clínica, dado que sobre el 60% de las codificaciones en atención primaria eran erróneas; así el médico podrá a futuro digitar sus diagnósticos en un Servidor de Termino-

logía Nacional que iría de la mano de SIDRA, disminuyendo significativamente los riesgos de errores en la codificación diagnóstica. La posibilidad de actuar en Red, permitirá in-volucrar no sólo a las instituciones hospitalarias, sino tam-bién a los consultores de los municipios.

A modo de cierre, Borgoño asegura que como responsa-bles (la OCP) de las bases técnicas del nuevo Convenio Marco de SIDRA, también ha sido un desafío duro, cono-ciendo las debilidades del convenio anterior, pero se han mantenido firmes en la intención de que se sumen más empresas proveedoras de TI, que aumente la oferta y la diversifique, de modo tal que una empresa de cualquier tamaño pueda proveer soluciones integrales completas o sólo componentes independientes. “Todos los HIS extran-jeros son buenos, pero no sabemos si todos pueden adap-tarse a la realidad chilena y si cuentan con un equipo de profesionales a cargo de la implementación que permita la adopción de usuarios esperada, las características del sis-tema no es lo más importante, sino su efectividad local”, concluye Víctor.

LA POSIBILIDAD DE ACTUAR EN RED, PERMITIRÁ INVOLUCRAR NO SÓLO A LAS INSTITUCIONES HOSPITALARIAS SINO TAMBIÉN A LOS CONSULTORES DE LOS MUNICIPIOS

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Lian Fuentes es un nombre que se repite en la mesa de va-rios entrevistados en MINSAL y es que este personaje se ha convertido en uno de los artífices de la Estrategia SI-DRA, una iniciativa algo gastada y con una carga que no siempre ha sido muy positiva. Ahora, con un giro de mo-dernidad y sobre todo de buen foco con una mirada glo-bal, tiene la mirada de todos los actores de la salud pú-blica, atenta a sus resultados y la concreción de un nuevo paradigma con ADN informático y de salud. Así, nos reci-be en su oficina “la persona” detrás de la nueva etapa del Sistema de Información de la Red Asistencial (SIDRA), que por cierto promete cambios profundos en la salud de Chile.Licenciado en Ciencias de la Computación de la Univer-sidad de Santiago de Chile, en sus primeros años labora-les se desempeñó como analista en mercantil.com, DBA en Tecnonáutica para proyectos con el Ministerio de Edu-cación, luego encargado de nuevos desarrollos para solu-ciones aduaneras en Aduananet, en paralelo se desempe-ñó como docente en Duoc UC, ECAS y la Universidad San-to Tomás. En 2006 asume como encargado tecnológico del proyecto Registro Clínico Electrónico para todos los esta-blecimientos de Cerro Navia. Precisamente, esta última experiencia permitió que se incorporara más tarde al DA-DES.Lian trabaja en el Ministerio de Salud desde 2007, prime-ro en la Unidad de Arquitectura y Sistemas de Información, y luego en 2010 asumiendo el liderazgo del SIDRA, coordi-nando la estrategia desde la Oficina Central de Proyectos TI del Ministerio de Salud.Hoy, a sus 36 años, considera que las TIC son parte funda-mental del negocio, aportando desde este ámbito a sopor-tar los procesos de la institución y de los establecimientos

que componen la red asistencial. “Para el desarrollo del sector es fundamental contar con el equipo multidiscipli-nario que aporte con conocimientos frescos a las proble-máticas que hoy enfrenta el Ministerio en calidad y oportu-nidad de información”, aclara Fuentes.

¿Qué mejoras se podrá apreciar en esta nueva licitación?Básicamente estableceremos un modelo nuevo, que dé cuenta de la informatización de los establecimientos de manera más integral, apoyando procesos clínicos y admi-nistrativos de la mano con las unidades especializadas en el Ministerio de Salud. Las mismas líneas permitirán enfo-car las ofertas en ámbitos de atención diferenciados y con esto, la especialización de los oferentes en los modelos de atención de nuestro sistema público de salud.

¿Qué espera de la participación de las empresas en este nuevo convenio marco?Hemos revisado en las actas del convenio marco vigente que muchas ofertas válidas técnicamente no pasaron la revisión administrativa, estos errores en la presentación dejan con pocas opciones a los interesados de incorporar-se a la estrategia vía una solución comercial. Esta nueva li-citación se presenta como una oportunidad de ofrecer los servicios que el sector de salud público espera, a un precio adecuado y con servicios asociados que garantizan la im-plementación y evolución de los sistemas en la red.

¿Qué objetivos se han planteado como autoridad?SIDRA es una estrategia de largo plazo, su implementación supera los períodos de gobierno, por lo tanto, debe ser con-cebida como una iniciativa de Estado. Sus beneficios tanto

ENTREVISTA

Lian Fuentes, Coordinador Nacional Estrategia Sistema Informático de la Red Asistencial

EL LIDERAZGO DETRÁS DEL RENOVADO SIDRA

para la gestión de los establecimientos, la red asistencial y la comunidad son profundos. Con ella se podrá fortalecer la Atención Primaria con Registro Clínico Electrónico, eso nos permitirá mejorar la calidad de la atención y cuidados de nuestros usuarios, principalmente control para pacien-tes con enfermedades crónicas, para nuestras/os niñas/os y mujeres con seguimiento por el equipo clínico en los distin-tos establecimientos de la red en los cuales se atiendan. Que el usuario tenga acceso a su información de salud en otro punto de la red le entrega un sentido de protección que es imposible generar con registros en papel hoy en día.Implementar sistemas de información en los hospitales será un gran desafío, la diferencia es que estamos enfoca-dos en la red, y eso necesita un grado de interacción mayor de los sistemas que actualmente están en este tipo de es-tablecimientos con otros hospitales, APS, Fonasa y el Mi-nisterio de Salud. Además, la estandarización de procesos asistenciales impulsados por DIGERA presenta la oportu-nidad de optimizar las actividades de los centros y con ello su eficiencia.

¿Por qué deberían participar las empresas de TI en salud en este nuevo proceso, sabiendo que de hecho existe una alta concentración de la oferta (InterSystems, Saydex)?SIDRA está iniciando un período de expansión más orde-nado; si bien es cierto que tenemos avances importantes, aún nos queda el 51% de la APS que no hemos podido al-canzar con RCE, nos falta tecnología habilitante, cobertura de red adecuada, más sistemas diseñados para este ám-bito, etc. En el caso de Atención Secundaria existe una ne-cesidad de contar con sistemas hospitalarios y ERP que no están cubiertos aún en gran parte de este tipo de estableci-mientos. Además de necesidades en análisis de datos, in-teligencia de negocio, etc.

¿Ante la evolución de las tecnologías, se contemplará la inclusión de “cloud computing” como modalidad de ser-vicios?Será materia de las ofertas si contemplarán infraestructu-ra como servicios o plataformas como servicios.

¿Cuál sería el cierre perfecto de este año?Gracias a la confianza que la autoridad ha depositado en la

OCP podemos contar con un equipo multidisciplinario de profesionales, instruidos en materias relevantes a SIDRA. Este es uno de los logros que hemos conseguido y que nos ha permitido apoyar en diferentes ámbitos al Ministerio de Salud. Actualmente, Patricia Lumio, Patricio Carrasco y Álvaro Donoso realizan una destacada labor como gesto-res de proyectos para los servicios de salud. Luis Hereira, como encargado de Interoperabilidad, ha tomado las rien-das de los casos priorizados por SIDRA cuando las condi-ciones tecnológicas de los proyectos MINSAL lo permiten. Alejandro Mauro, como encargado de Terminologías y Es-tándares, tiene uno de los proyectos más importantes con-cebidos por esta Oficina, como es el Servidor de Termino-logías Clínicas. Esteban Hebel y su área de Informática Clí-nica será gravitante para la conformación de diccionarios comunes y homologar los sistemas de información sobre vocabularios controlados.

Para 2012 esperamos superar el 50% de los centros de APS con Registro Clínico Electrónico Implementado, insta-lar en conjunto con DIGERA la estandarización de procesos asistenciales, iniciar la construcción de diccionarios comu-nes para establecer el vocabulario a utilizar por los siste-mas de información, iniciar la construcción del Servidor de Terminologías Clínicas y con eso permitir al Ministerio de Salud avanzar en el uso de información superando las ba-rreras actuales de calidad y oportunidad de la información. Espero que todas estas metas se cumplan.

Desde febrero 2011, el MINSAL logró cristalizar un equi-po de profesionales de distintas áreas con formación en tecnologías de la información, informática clínica, termi-nologías, estándares, ingeniería y arquitectura que son hoy referentes dentro del Ministerio de Salud en cada uno de sus ámbitos de especialización. La Oficina Central de Proyectos TI del Ministerio de Salud trabaja estrecha-mente con los departamentos técnicos, servicios de sa-lud y proveedores creando soluciones que, apoyadas por la tecnología, son capaces de aportar a la modernización y eficiencia del sector público de salud. Una agenda de trabajo estrecha y el entusiasmo por dar vida a esta pen-ta-sigla que se orienta a ser salud integrada, automatiza-ción y trabajo en red. 

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El verdadero “hospital digital” o “servicio de salud digital” es aquel que logra asegurar el significado, la integridad, confi-dencialidad y disponibilidad de la información, permitiendo el continuo asistencial electrónico, interoperando con otros ac-tores dentro y fuera de su servicio.Hay dos frases que se repiten en un sinfín de artículos, con-gresos científicos, conferencias de proveedores de software, blogs, revistas y otros, y de las que no encuentro razón de existir: “Hospitales sin papeles”, mejor nominados ahora como “Hospitales con menos papeles” (según el cambio que HIMSS realizó a su última etapa de desarrollo, nivel 7, al darse cuenta de que no existen verdaderos hospitales sin papeles).Estas frases han creado una idea errónea sobre los proce-sos de informatización de la salud y han generado confusión, dado que la eliminación del papel no ha de ser el objetivo a perseguir. El medio físico, el papel, no es el verdadero pro-blema, nuestro problema es el lápiz, ese objeto que en ma-nos de un profesional de la salud tiene consecuencias difíci-les de manejar y es motor de toda clase de errores. Recetas donde el químico farmacéutico no sabe qué despachar, indi-caciones donde la enfermera no comprende el fármaco o la vía a administrar, una ficha escrita a mano donde el resto de los colegas no logra encontrar la información que requieren para el continuo asistencial.Los medios de registro hológrafos no permiten hacer “uso” ni inteligencia del “dato”, la vida útil de ese registro es limita-da desde el primer momento en que el lápiz toca la hoja de papel; no se consiguen todas las posibilidades que ofrecen las actuales tecnologías respecto a procesamiento automáti-co ni validación del dato y tampoco se puede convertir en in-formación que mejore nuestro conocimiento global de la or-ganización (ya sea el promedio de cirugías realizadas, dar de baja un fármaco del inventario que fue administrado a un pa-ciente, en definitiva, utilizar los datos para análisis primario y/o secundario de la información).El papel es un medio físico que probablemente no será des-terrado del sistema de salud por varias décadas más, pero no

tiene que ser considerado nuestro enemigo. Una receta in-gresada digitalmente, un consentimiento informado extraído desde la ficha clínica electrónica, una notificación de patolo-gía GES (Garantía Explícita en Salud) o ENO (Enfermedad de Notificación Obligatoria) que es impresa a un paciente des-de un registro electrónico y entregada a éste para que la ges-tión de la información siga su curso, es hoy y seguirá siendo por varios años una necesidad. Si el dato es ingresado digi-talmente, puede ser validado, procesado y puesto a disposi-ción de todo el equipo de salud, mientras que el medio físico (el papel) pasa a ser un medio de transporte hacia el próxi-mo destino.Pero no todo concluye con la mera digitalización del dato. Hoy tenemos, tanto en el ámbito público como privado, una gran cantidad de sistemas de salud informatizados donde los pro-fesionales registran información en fichas clínicas electróni-cas, pero vivimos en la paradoja de tener muchos datos di-gitales y poca información. Los datos digitales en texto libre muchas veces cuentan con la misma suerte que los datos ho-lográficos: no son fácilmente procesables y no podemos uti-lizarlos para otros fines necesarios (como la estadística, las alertas, la facturación). Entonces cabe preguntarse: ¿Cómo les damos significado a los datos para que se transformen en información? Para poder gestionar el dato electrónico se re-quiere de una correcta codificación que permita su incorpo-ración y uso de forma categórica. Esta necesidad de codifica-ción es una de las razones existenciales de la disciplina cono-cida como Informática en Salud o Informática Médica.Como parte de la estrategia SIDRA (Sistema de Información de la Red Asistencial), en la Oficina Central de Proyectos TI del Ministerio de Salud hemos presentado una solución sus-tentable para facilitar la codificación de datos clínicos, con el fin de ofrecer a los proveedores de software de salud acredi-tados por SIDRA servicios de codificación clínica con avanza-dos algoritmos de búsqueda, conocidos también como Servi-cios Terminológicos. Esta propuesta busca uniformar y cen-tralizar los vocabularios clínicos y administrativos, con el fin

Análisis de profesionales

COLUMNA DE OPINIÓN

Por Alejandro Mauro, Coordinador Nacional de Terminologías Clínicas y Estándares de Informática, Ministerio de Salud.

HOSPITALES SIN PAPEL: ¿ES LO QUE BUSCAMOS?

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de mejorar las brechas de codificación que actualmente exis-ten, involucrando a los profesionales asistenciales, hablando su mismo lenguaje (el sistema evoluciona con el aporte dia-rio de los profesionales). Este servicio de terminología está basado en décadas de estudio de modelos de codificación de información clínica y en un análisis detallado de la cultu-ra de registro del país. Utiliza la terminología clínica contro-lada más extensa que existe y que está en uso en más de 50 países, SNOMED-CT, pero desde una visión de extensión for-mal para permitir el uso de las jergas y composiciones local-mente aceptadas.Solucionar el problema de la codificación de la información para asegurar su “significado”, desde el origen y su tránsito por los sistemas, es el principal pilar de la interoperabilidad (entendida como la capacidad de dos actores de comunicar-se y entenderse). El segundo pilar, que es parte sustancial del

IdeamosIdeamos

ImplementamosImplementamos

IntegramosIntegramos

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segundo convenio marco SIDRA, está relacionado con “cómo el mensaje se transporta”. Sólo una vez alcanzado este ni-vel de desarrollo (codificación del dato y transporte eficiente de este), podremos reducir la dependencia del papel y sacar-le más ventaja a la información digital, ya que la información electrónica codificada podrá viajar y ser entendida entre dife-rentes actores, sin la necesidad de un soporte físico.El concepto de sistema de salud u hospital digital no debe confundirse con el soporte físico que transporta la informa-ción, pero sí debe enfocarse en el método y la calidad de in-greso de la información. El verdadero “hospital digital” o “servicio de salud digital” es aquel que logra asegurar el sig-nificado, la integridad, la confidencialidad y la disponibilidad de la información, permitiendo el continuo asistencial elec-trónico interoperando con otros actores dentro y fuera de su servicio.

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Fernando Ripoll •No debemos dejarnos cegar por las maravillas de la tecnología y sus promesas. Pare-mos, reflexionemos y sigamos adelante, ahora por nuestra convicción más que por las expectativas.

Aldrin Cole Ibarra •El verdadero enemigo es el lápiz y no el papel, lo que implica que los clínicos debemos pasar a ser meros observadores del cambio a participar directamente en él. Tal vez, el miedo que implica no tener las competencias académicas en la disciplina asusta un poco, por lo que las universidades deben sumarse al proceso aportando con programas de formación en pre y posgrado.

Alfredo Barriga • Concuerdo con Aldrin. Informática para medicina debería ser parte de la malla curricu-lar de las carreras, hoy ni existe.

Pedro Carvajal • Quisiera exponer mi humilde opinión, creo que la tecnología es muy útil para la salud de los pacientes, de hecho lo ha demostrado, y por ello el aumento de ellas en salud. Pero pienso que no se debiera basar todas las expectativas en ello, pensando que de alguna manera los papeles no son finalmen-te el problema sino la información y su gestión, que debe ser presentada adecuadamente, que debe estar presente cuando se necesite y el tipo de información específica requerida para cada actor. Pienso que el Hospital sin papeles es una tendencia, pero no va a solucionar a cabalidad los problemas de gestión y segu-ridad de la información si no se implementan sistemas escalables y con posibilidad de compartir informa-ción relevante con otros sistemas, o si la información, aunque digitalizada, va a ser la misma y no presenta-da de acuerdo a los requerimientos o protocolos. Bueno, finalmente, pienso que no se debe perder de vista el objetivo, que es recuperar la salud de los pacientes, contar con sistemas tecnológicos y la eliminación de papeles es un paso a mejorar el flujo de información relevante.

Debate en LinkedInHospital sin papeles, ¿realidad o fantasía?

Estamos inmersos en medio de una ola tecnoló-gica sin precedentes en la salud, a riesgo de caer en nuevos dogmas y posiciones cerradas que im-piden la reflexión y la incorporación razonada de las nuevas tecnologías.

En nuestro grupo de linkedIn (“Profesionales en Informática Médica”) surgió de manera la pre-gunta ¿Son los hospitales sin papeles una reali-dad o simplemente fantasía? Esta pregunta se transformó en un activo debate que incorporó a muchas personas no sólo de Chile, por lo cual qui-simos compartirlo con ustedes para que puedan sacar sus propias conclusiones.

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Alfredo Barriga • Pedro, según tú mismo citas “la información y su gestión, que debe ser presentada ade-cuadamente, que debe estar presente cuando se necesite y el tipo de información específica requerida para cada actor”. De eso se trata; “hospital sin papeles” es una forma de ponerlo. Lo central es la información del paciente, y es dato de la causa que si la manejas con papeles, es imposible tener acceso a toda ella en el momento oportuno, tal como indicas. Creo que el enfoque que se está dando toma en cuenta precisamente lo que indicas. Si hay algo en lo que ayuda el “hospital sin papeles” es en hacer que los protocolos se cumplan. Por lo que veo, están además atacando el tema homologación y estándares de información, sin lo cual la digitalización de la salud termina en un caos digital, donde cada uno pone la misma información a su pinta.

Fernando Ripoll •En lo personal, me parece que hablar de hospital sin papeles, como si este fuera el ob-jetivo final, es un error. El objetivo es lograr una mejor calidad de la salud por medio de contar con la in-formación confiable, relevante y oportuna para la toma de decisiones específicas y el desarrollo de política pública. Esto pasa por estándares, protocolos, acuerdos entre personas en definitiva y la voluntad de sacar estos temas adelante. Hospitales sin papeles, SI... pero sin estandarización u homologación de procesos, NO.

Pedro Carvajal •Muchas gracias por su comentario Sr. Barriga, pero concuerdo mucho con el Sr. Ripoll, me parece que el hospital sin papeles no es el objetivo final, ayuda claramente a la gestión de la informa-ción, pero independientemente de la tecnología utilizada, la idea es establecer protocolos efectivos que per-mitan esa comunicación y flujo eficiente de la información, incluso con papeles. Quizás por temas econó-micos en algunos hospitales no habrá posibilidad de implementar sistemas digitales, no lo sé, por ende es importante no fijar tanto la atención como objetivo final en sacar los papeles, sino justamente como dice Fernando: en lograr una mejor calidad de la salud a través de la información confiable, relevante y opor-tuna. Pienso que eso se logra no sólo en el “qué” (tecnología) sino en el “cómo” (protocolos, procesos) ha-cemos las cosas.

Esteban Ponce • En mi humilde opinión creo que se puede, el término “Hospital sin papeles” suena bien, pero está muy alejado de la realidad. Llevar un Registro Clínico Electrónico en los hospitales, con-sultorios, clínicas, etc. es posible, pero depende no de cómo esté diseñado el sistema, sino de la volun-tad de los usuarios de los sistemas (Médicos, Enfermeras, Matronas, etc.). Creo que el sistema de sa-lud no está diseñado para soportar un sistema informático que permita llevar un registro clínico elec-trónico. Yo diseñé un Sistema de Registro Clínico Electrónico para dos clínicas y funciona sin ningún problema, permite administrar agendas, reportes de citaciones, ficha clínica, entre otros, pero es para clínicas de 4 o 5 profesionales, donde cada uno entiende la importancia de alimentar el sistema.

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Aldrin Cole Ibarra •Esteban apunta a las personas (usuarias) y no a los sistemas de información como los obstáculos para lograr el “Hospital sin papeles”. Comparto en el fondo, pero deseo enfatizar que el perso-nal de salud no está preparado para el cambio porque no se le han enseñado los principios ni la evidencia que respalda el utilizar las TIC para registrar y utilizar la información clínica, labor que deben realizar sus pares para evitar rechazo. El miedo a lo desconocido frena cualquier avance.

Esteban Ponce • Los funcionarios de salud no están preparados para trabajar con un sistema de re-gistro clínico electrónico porque no cuentan con la capacitación, porque temen a lo desconoci-do o simplemente porque les interesa cumplir su jornada laboral y retirarse. Creo que el gran pro-blema no es de los “Sistemas de Registro Clínico Electrónico”, sino de los profesionales de la salud. Llevo años trabajando en Salud y he demostrado con muchos sistemas (el último un sistema de registro de PAP) que ayudan muchísimo en las tareas diarias, pero de nada sirve, seguimos con lápiz y papel con-tando los pacientes atendidos. En las clínicas privadas es más fácil porque el profesional entiende que si no ocupa el sistema deberá contratar personal extra o perder horas de atención para obtener información.

Antonio Avendaño • Interesante debate. En relación a lo que señala Esteban, una pregunta ¿estábamos preparados para utilizar un smartphone? ¿Todos fuimos capacitados para utilizar Android?, la respues-ta para ambas interrogantes es NO; sin embargo, muchos utilizamos tecnologías y software de mane-ra intuitiva, pero porque lo hacemos, la respuesta es: porque estábamos motivados para hacerlo, y ahí me tomo de lo señalado por Alfredo, deben existir los incentivos para utilizar el sistema, no creo en los desincentivos (en analogía con la teoría del garrote y la zanahoria, siempre preferiré la zanahoria como opción personal) para lograr este objetivo. En Chile, pese a existir una gran cantidad de sistemas de in-formación en las redes asistenciales, la tasa de uso sigue siendo baja y creo que una de las principales fallas es que los sistemas se miran desde los usuarios como sistemas impuestos, que bajan desde una “nube”, donde sólo tienen que utilizarlo, es decir, no se sienten parte del sistema y no lo ven como una he-rramienta de trabajo, sino que al revés, como un obstáculo para el desempeño de sus funciones. Aquí en-tramos en otro debate: ¿el sistema se adapta a las personas o las personas de adaptan a los sistemas?, pueden existir ambas situaciones, estas temáticas las aborda el concepto de “Gestión del Cambio”, que bien aplicado nos puede ayudar a mejorar el uso de los Sistemas de Información, pero vuelvo a insistir que esto trasciende a un cambio de forma de trabajar, sino que tiene implicancias de un cambio cultural.

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Miguel Ángel Valle Romero • ¡Ufff!, hola amigos, creo que concuerdo un poco con todos. El fin de un hos-pital no es realizar sus labores sin papeles, sino realizar una mejor atención a su paciente, ya sea con o sin ellos, con o sin adelantos tecnológicos. Por desgracia, nuestro sueño de un hospital sin papeles lo veo relativamente lejano, y no por la capacidad que puedan tener los pacientes al cambio, ni mucho menos por la mentalidad de nuestros clínicos, como médi-cos, enfermeras, matronas, técnicos; sino a que nuestro sistema de información (procesos, protocolos, pro-cedimientos, toma de decisiones) dejan mucho que desear desde la forma en que se administran los recur-sos. Lo primero que debemos cambiar es la forma de distribuir los recursos, porque para el uso de un siste-ma, más que tecnología se requiere de mucha mano de obra, que nuestros hospitales públicos no poseen.

Carolina Aguirre • Según mi experiencia en la informática médica en Colombia, les puedo asegurar que los problemas no vienen de la tecnología o la falta de ésta, sino del desconocimiento de los procesos, de las dificultades de comunicación entre los médicos y personal asistencial, con los funcionarios administrativos de las clínicas y hospitales, y de la falta de políticas públicas a nivel gubernamental que den un direcciona-miento claro de hacia dónde vamos. Las intenciones son loables y podemos gastar millones en presupues-tos de compra de tecnología, pero no sirve de nada si el personal clínico no se forma académicamente en materia de gestión de información, en la importancia que tienen los datos clínicos para el funcionamiento de toda la cadena de atención de los pacientes y sus familias. Esto no sólo se ve en hospitales públicos, sino también en clínicas privadas. Hago la aclaración de que en mi país ni siquiera contamos con un programa de posgrado o maestría en informática médica.

Didier De Saint Pierre • Muy buen debate éste... señal es de que este tema ha tomado importan-cia, de lo contrario, dudo que hubiese mantenido la atención de tantos por un período tan prolongado. Son muchas las aristas que me gustaría comentar o enfatizar (la importancia de la gestión del cambio, el rol de la formación inicial de los profesionales, la responsabilidad directiva, etc.), hemos tenido tan pocos espa-cios de debate, que dan ganas de soltar la pluma. Sin embargo, en beneficio de la agilidad de la conversación, me voy a concentrar en una: la importancia de los incentivos, tema planteado por Esteban varios post arriba. “Dime cómo te miden y te diré cómo te comportas” reza un viejo adagio, que puede ser perfectamente apli-cado al mundo de la salud. Hay países que le asignan tanta importancia al registro clínico electrónico, que han puesto incentivos explícitos al registro electrónico. Podríamos tal vez hacer lo mismo. Junto con las metas sanitarias, nuestros hospitales podrían tener metas de registro digital. Esa sería una potente señal política acerca de la importancia creciente de contar con información de salud de calidad, y probablemen-te motivaría a avanzar más rápido.

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En ese marco, la tecnología adquiere un rol fundamen-tal a través de la creación de nuevas herramientas que permitan acortar estas brechas con estándares de cali-dad. Es lo que ocurre en materia de Imagenología, ele-mento clave para un diagnóstico certero.Si bien no existe un registro actualizado de cuántos mé-dicos se desempeñan como especialistas del área en nuestro país, la Sociedad Chilena de Radiología estima que superarían los 600, lo que significa que hay un ra-diólogo por cada 35 mil habitantes. Pero la mayoría se concentra en la Región Metropolitana, limitando los pro-cesos de diagnóstico de miles de pacientes ubicados en regiones y sobre todo en zonas aisladas. Por ello, Telefónica en Chile, a través de su división e-Health, ha desarrollado el servicio Imágenes Médicas Di-gitales que permite archivar, visualizar y distribuir imáge-nes capturadas por las diferentes pruebas de diagnósti-co, garantizando en todo momento su acceso, con segu-ridad y confidencialidad. Así, se mejora la eficiencia y co-laboración entre profesionales para un diagnóstico más exhaustivo y una mejor atención al paciente.Con esta plataforma, gestionada íntegramente por Te-lefónica, los centros de salud del país pueden almace-

nar en el “cloud” las radiografías digitalizadas, a las que pueden acceder desde cualquier computador habilita-do. Esto posibilita la creación de una comunidad virtual de radiólogos, facilitando, por ejemplo, las segundas opiniones o el diagnóstico integrado de especialistas.“La visión que tenemos es que en un futuro el historial médico de cada paciente esté a disposición en la nube, con altos parámetros de confidencialidad, para que tan-to médicos como pacientes puedan acceder desde cual-quier lugar”, explicó Aldo Onetto, gerente de e-Health Grandes Empresas, Telefónica Chile. El servicio genera numerosos beneficios a los centros de salud, ya que mejora la productividad, ahorra costos y les permite brindar a sus pacientes un servicio inte-gral. Para los profesionales médicos, en tanto, es de fá-cil implementación y manejo, se integra al sistema de información del centro, incluye herramientas de apo-yo al diagnóstico, facilitando la colaboración, investiga-ción y capacitación. A su vez, a los pacientes les ofrece un diagnóstico más completo, rápido y exhaustivo, mi-nimizando riesgos de pérdida de información, tiempos de espera y facilitando el acceso a servicios de segunda opinión médica.

IMÁGENES MÉDICAS DIGITALES

TECNOLOGÍA FOMENTA DIAGNÓSTICOS EFICIENTES Y EXHAUSTIVOSHace unas semanas un operativo médico permitió la visita de un grupo de profesionales al extremo sur de Chile, para brindar atención a cientos de personas que esperaban por una hora con un especialista. Esas misiones médicas no son extrañas en el país, pues existe asimetría en la distribución de especialistas, lo que deriva en la necesidad de buscar soluciones que permitan acercar la atención médica de calidad a todos los chilenos.

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TEL AV SALUD REV 29X21 T.pdf 1 13-08-12 19:14

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“LA GESTIÓN HOSPITALARIA, BASADA EN UNA FICHA CLÍNICA ELECTRÓNICA ÚNICA E INTEGRADA EN RED, ES AÚN UNA UTOPÍA”

RAÚL ABARCA FIGUEROA, JEFE DE LA UNIDAD DE INFORMÁTICA DEL HOSPITAL DOCTOR SÓTERO DEL RÍO:

Por Andrea Riquelme

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FACTOR HUMANO

Con más de 3.500 trabajadores y un movimiento de compras mensual que supera los 2.100 millones de pesos, la Unidad de Informática del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río enfrenta uno de los desafíos mayores para la gestión hospitalaria compleja y asegura que mientras no se estandaricen procesos, la integración en red será imposible. Registro médico electrónico en Urgencias y pronto en Ambulatorio, Epicrisis, Gestión de Archivos y Receta electrónica son algunos de los pilotos locales.

Dimensionar la complejidad que enfrenta un hospi-tal al gestionar sus procedimientos, de la mano de más de 1.500.000 pacientes al año, sobre 3.500 trabajadores y 2.100 millones de pesos mensuales, es sin duda inmen-surable y para muchos, inabordable. Raúl Abarca Figue-roa, de profesión ingeniero informático y Jefe de la Unidad de Informática del Hospital Dr. Sótero del Río, es una de las personas que debe lidiar con un escenario de este nivel de exigencia. Con sólo 82 millones como presupuesto del plan anual de capacitación, principalmente clínico, asegura que la informática es una de las herramientas más imprescin-dibles para aprender a administrar procesos clínicos y ad-ministrativos de forma eficiente.Raúl lleva 3 años trabajando en el Sótero y otros 6 en el Servicio de Salud, y señala que sólo en 2010 se creó la Uni-dad de Informática del Hospital, ante todo orientada a nor-malizar los desarrollos tecnológicos del área administrati-va y brindar apoyo por módulos a ciertas unidades clínicas de un establecimiento que carga con 74 años de historia, atendiendo a pacientes de la zona Sur-Oriente de la Re-gión Metropolitana, en comunas como La Florida, La Gran-ja, La Pintana, San Ramón, Puente Alto, Pirque y San José de Maipo. El Sótero ha experimentado una tasa de creci-miento poblacional enorme y sus expectativas para 2020 alcanzan un 23% de aumento.Sólo en 2010 fue creada la Unidad Informática, antes toda iniciativa de TI dependía exclusivamente del Servicio de Sa-lud. Una vez constituida, la Unidad ha brindado prioridad al complejo asistencial, en el desarrollo e implementación de software, licitaciones relacionadas con TI, y relegando todo aquello asociado a Redes a través del Servicio de Salud co-rrespondiente.

“Como hospital, desarrollamos software tipo “pilares” o “verticales”, los que actúan como áreas de apoyo o mó-dulos clínicos para las unidades de Urgencia, Registro de Hospitalización Domiciliaria, Farmacia, Categorización de Pacientes, Gestión de Camas, Epicrisis Electrónicas, In-terconsultas Electrónicas y Pabellón. Lo importante es que estos módulos son parte del HIS y conversan entre sí, abordando internamente soluciones integradas a nivel lo-cal”, aclara Abarca. El Jefe de la Unidad de Informática ex-plica que el foco de este trabajo es “nuestra gente”, ya que la idea es brindar apoyo, estandarizar y optimizar procesos clínicos y administrativos que suceden en diversas áreas del establecimiento, demostrando que las tecnologías son una herramienta efectiva a la hora de planificar, regulari-zar y ordenar acciones, con un impacto directo en el clima laboral y en la eficiencia de los procesos, así como en la ca-lidad de la atención a nuestros pacientes.Abarca agrega que las innovaciones realizadas al interior del Sótero se anticiparon a la reciente Ley de Deberes y De-

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rechos del Paciente, ya que los resultados de pilotos im-plantados hacia 2010 forjaron las bases necesarias para normalizar procedimientos como es la entrega de infor-mación adecuada a los usuarios. En dicho sentido, el eje-cutivo explica que ya se han automatizado, mediante he-rramientas electrónicas, ciertos procesos globales que si-guen al paciente desde su admisión hasta su egreso, en determinadas unidades o áreas clínicas del hospital.“Hemos logrado desarrollos TI a la medida del hospital. Una vez que se implemente la iniciativa SIDRA, estaremos interconectados, aunque siempre hay que considerar que existen datos homogéneos frente a soluciones heterogé-neas, ya que cada hospital hizo lo suyo para conversar con SIDRA. En adelante, cada nuevo sistema informático del Sótero no será isla, sino que se integrará, al igual que otros sistemas externos, como son imagenología, banco de san-gre o laboratorio”, agrega Raúl Abarca.

TRABAJO EN EQUIPO ES LA CLAVELa jefatura TI del Sótero del Río señala que la forma de tra-bajo que ha identificado el sello de la Unidad de Informá-tica responde a un esfuerzo funcional que conserva como foco las necesidades clínicas del complejo asistencial. De esta forma, no se imponen soluciones sin sentido, que res-ponden a normas o decisiones antojadizas, sino que nacen y surgen de los jefes clínicos de cada unidad y luego se je-

rarquizan según prioridad desde la mirada de la dirección hospitalaria.En el Hospital Sótero del Río, explica Abarca, existe una “Planificación Estratégica” a 4 años, la que es coordinada por la Unidad de Gestión y Desarrollo. “Junto a ellos ya in-tervinimos informatizando algunos procesos clínicos y ge-nerando instrumentos como Registros Clínicos Electróni-cos, Gestión de Historias Clínicas, Intervención Quirúrgica, Hospitalización Domiciliaria y otros procesos administrati-vos en áreas como RR.HH., Finanzas o Abastecimiento, ya que este hospital mueve cerca de 2.100 millones de pesos al mes”, puntualiza Abarca.La ficha clínica electrónica involucra toda la atención en salud, desde admisión, datos electrónicos de urgencia, gestión de camas, categorización de pacientes, prescrip-ción electrónica de medicamentos de urgencia, registro electrónico de pabellón, epicrisis electrónica para práctica-mente todas las especialidades médicas. Además de otros módulos externos, como son laboratorio, rayos, farmacia, anatomía patológica y farmacia. Todas estas herramientas, asegura Abarca, están integradas al HIS.

EPICRISIS ELECTRÓNICA Y TELERRADIOLOGÍAAbarca señala que los últimos logros relevantes se obser-van en medicina y en telemedicina. En la tarea de abor-dar desde la informatización los procesos clínicos como

Unidad de Enfermería conectada en línea con informes de imágenes integrados.

Central de Teleradiología permite extender horario de informe de imágenes.

Foto Viviana Peláez

Foto Viviana Peláez

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un todo y preparando el terreno para atender la nueva Ley de Derechos y Deberes de Pacientes, desarrollaron una Epicrisis Electrónica y para ello se apoyaron en el Doctor Andrés Diamante, hoy Jefe de Pabellón, quien desarrolló una suerte de “formulario tipo” o estandarizado con toda la información crítica. “Sabíamos que la innovación expe-rimentaría cierta resistencia, pero a la vez sabíamos que era una necesidad latente y que atendería a muchos de los requerimientos de la nueva Ley. Luego de eso escogimos una especialidad para implementar el piloto y la decisión fue la Unidad de Medicina Adultos, que manejaba un total de 98 camas; la adopción fue gradual y por ahora sólo nos resta sumar a esta implementación las unidades de Ciru-gía y Traumatología”, explica la jefatura TI. A inicios de este año comenzaron con el piloto de epicrisis y ya demostró su utilidad. Hoy provee información oportuna al paciente, con letra legible, e información compartida por los demás es-

pecialistas que continúan su atención, por ejemplo en la atención ambulatoria.Por su parte, la experiencia de implementar un registro clí-nico en Urgencias fue un gran desafío, explica Abarca, dado el alto volumen de pacientes y procedimientos de alta pre-sión en un corto plazo, razón por la cual se observó cierta resistencia al inicio, principalmente por el personal clíni-co no acostumbrado al hecho de registrar información, y la Unidad de Informática debió brindar apoyo con personal en terreno durante dos semanas, con turnos de 8.00 a 20.00 horas, hasta que el piloto entró en fase de producción y hoy se atiende “electrónicamente”, haciendo un uso del 100% de la herramienta.Asimismo, Telerradiología fue un salto importante para el Sótero, explica el entrevistado. La innovación ha permitido generar 450 informes radiológicos al mes. Opera con un staff de radiólogos que atienden en horario inhábil, gene-rando informes con una demora máxima de 2 horas. An-tes, los pacientes ingresados en horario inhábil esperaban 24 horas o más para recibir sus informes radiológicos, re-trasando decisiones quirúrgicas oportunas y derivando en complicaciones clínicas.Otras innovaciones que agregaron valor a la gestión hos-pitalaria del Sótero fueron la Gestión de Historias Clínicas de archivo (el archivo de las historias clínicas) y el piloto de Receta Electrónica, ambas con códigos de barra y que cubren pilotos en las áreas de urgencias y hospitalización de urgencias. Dichos instrumentos han logrado acelerar el flujo de información en archivo, farmacia, administración y recursos humanos. Respecto de esta última área, el Sóte-ro también se convirtió en el primer hospital con Sistema de Calificación de Funcionarios, para casi 3 mil funciona-rios regidos por este sistema de evaluación.Abarca explica que si bien el universo médico y paramédico ha interiorizado todas estas innovaciones, no todos le brin-dan la importancia requerida a la informatización de proce-sos clínicos críticos. Para el entrevistado, resulta importan-te la necesidad de imponer cierto nivel de cultura digital en todos los niveles del personal contratado, de forma de faci-litar la adopción efectiva de estas innovaciones y la replica-ción de pilotos exitosos en otras áreas, así como la flexibi-lidad de otorgar nuevas responsabilidades que acompañan nuevos cargos, utilizando recursos ya existentes en el hospi-

Admisión de Urgencias con paneles digitales informativos.

Foto Viviana Peláez

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tal. En este sentido, Abarca explica que sería un gran apor-te crear un Comité Informático, que sesione regularmente y que atienda a las necesidades del hospital priorizando ac-ciones en función del paciente, generando una mejor coor-dinación interna y optimizando las decisiones de TI.Para 2013 el gran desafío de la Unidad de Informática del Sótero es la generación del Registro Médico Electróni-co del Área Ambulatoria, replicando el éxito alcanzado en Urgencias Infantil y de Adulto, tras la adquisición de cerca de 150 computadores modernos, que permitirán construir la anhelada “Relación 1 a 1”, que según Abarca, permite construir el modelo de un médico-un paciente-un compu-tador, facilitando la comunicación, la información y la ges-tión de datos clínicos estadísticos, modelo de atención que no es posible en atención cerrada, donde un médico está a cargo de muchas camas con pacientes hospitalizados.Respecto de las expectativas de integración que persigue el nuevo marco de comunicación denominado SIDRA, Raúl

asegura que tener una plataforma única de registro clíni-co electrónico para la gestión hospitalaria integrada es una utopía en Chile; por una parte, porque las soluciones a la venta en el mercado (extranjeras) no son capaces de adap-tarse completamente a la realidad local, por lo cual los es-tablecimientos lo que hacen es implementar herramien-tas aisladas para atender necesidades administrativas y no clínicas. Otros, por su parte, hicieron desarrollos a la medida. Para la jefatura TI del Sótero, “Hay protocolos por cada hospital, los registros clínicos no están estandariza-dos desde el MINSAL, exceptuando el ingreso hospitala-rio, la gestión de GRD o los REM estadísticos. Debe cons-truirse un registro clínico a nivel de país. Mientras, yo sigo apostando a la integración y a la automatización de flujos de información, dos objetivos que van de la mano y que en la senda de la estandarización de SIDRA, lograrán avanzar hacia la construcción de una verdadera Red Asistencial”, concluye Abarca.

Programa de Informática Biomédica de Duoc UC obtuvo 5 años de acreditacióninternacional

Duoc UC es la primera Institución de Educación Superior que cuenta con el programa de Informática Biomédica. Además, es la única carrera Profesio-nal del área de la salud en Chile en someterse a un proceso de acreditación internacional. Éste, se inició con el envío de un Informe de Autoevaluación del programa académico al Comité de Acreditación de la IMIA –Interna-tional Medical Informatics Association (Asociación Internacional de Infor-mática Biomédica). Los pares evaluadores provenientes de Grecia, Holanda y Japón, tras conocer el estudio, viajaron a Chile para verificar “in-situ’’ lo expuesto en el informe.

En esa línea, el Director de la Escuela de Salud, Dr. Jorge González, explica que “la evaluación de la calidad del programa se realizó en torno a seis di-mensiones: propósito de la institución, características del programa, recur-sos humanos involucrados, instalaciones, mecanismos de aseguramiento de la calidad y logro de los objetivos del programa’’.

De esta forma en Octubre de 2012, el rector de Duoc UC, Jaime Alcalde

junto con el Director de la Escuela de Salud, Dr. Jorge González, viajaron a China para recibir el certificado que acredita la carrera por 5 años.

Para el Subdirector del área de Gestión y Tecnología de la Escuela de Sa-lud de Duoc UC, Pedro Vidal este es un hito a nivel nacional. “El hecho de que esta carrera sea aprobada por un cuerpo académico reconocido mun-dialmente dentro de la disciplina de Informática Médica, le abrirá innu-merables puertas de empleabilidad a los egresados a nivel local, nacional e internacional por que contarán con todas las competencias para estos efectos”, agregó.

• La IMIA (InternationalMedical InformaticsAssociation),organizaciónmundialdeexpertosenInformáticaBiomédica,otorgó5añosdeacredita-ciónalacarreraInformáticaBiomédicadeDuocUC,siendo laprimera carreradeláreade la saluddelpaísenobtenerestacertificación.

De izquierda a derecha:ArieHasman, Par Evaluador de IMIA Accreditation of Health Informatics Programs; Dr.JorgeGonzález, Director Escuela de Salud Duoc UC; Prof.KaijaSaranto de la University of Eastern Finland; JaimeAlcalde, Rector Duoc UC; Dra.CarolHullin, Líder de Internacionalización, Escuela de Salud Duoc UC y JohnMantas, Par Evaluador de IMIA Accreditation of Health Informatics Programs.

Por su parte, la Dra. Carol Hullin, Líder de Internacionalización de la Escuela de Salud, quién además lideró varias de las etapas del pro-ceso de acreditación, aprovecha la oportunidad para destacar que: “IBME es una carrera que le brinda sentido a las personas que la estu-dian, ya que con esta opción pro-fesional aprenden a salvar vidas mediante el uso de tecnologías de información y comunicación. Duoc UC se ha convertido en un referente en esta área y los futuros egresados tendrán la oportunidad convertirse en líderes de esta dis-ciplina mundialmente’’.

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Miguel Ángel Aguilar, ingeniero en informática e Jefe TIC Subsecretaria de Redes Asistenciales, Minsal, conversó con IM para explicar la utilidad que ha otorgado el conte-nido de nuestra publicación, calando hondo en la práctica del servicio asistencial en salud y –esperamos– en la pla-nificación de estrategias, confrontando experiencias y de-safíos con evidencia real.

¿Qué aporte ha significado la revista para su labor y la mi-sión de MINSAL?Considerando una larga trayectoria en el sector de salud, IM es el soporte local de primera línea, siendo el principal y único referente de contenidos con temática salud, IT, IS y medicina, particularmente de procesos clínicos. Ha otor-gado una mirada objetiva y clínica sobre la salud del país con los conceptos precisos sobre la realidad muchas veces oculta (por implementaciones desapercibidas por el medio usuario o simplemente no difundidas, o bien, por la clásica costumbre tecnológica de brindar mejoras, olvidando des-tacarlas). IM recopila las novedades, éxitos y tendencias, convirtiéndose para mí en el FayerWayer.com de la infor-mática médica en Chile.

REVISTA INFORMÁTICA MÉDICA: AL SERVICIO EFECTIVO DE LA DIFUSIÓN DE LAS TI EN SALUDCon ya 2 años de existencia, Revista Informática Médica se ha ganado un espacio en el sector de la salud pública y privada, así como en la docencia de carreras afines, brindando protagonismo a esta nueva disciplina y especialidad, capaz de construir puentes entre la informática y el trabajo clínico, con miras a la integración y a la gestión hospitalaria.

¿Cuáles han sido los temas más importantes que han sido tratados en la revista?Siempre me ha llamado la atención la Agenda Digital, des-de que estaba en el sector privado, dentro de un espec-tro gigante como es la salud y toda su complejidad, esta es la mirada básica necesaria para saber las justificaciones y esfuerzos que conllevan los protocolos, los estándares y las codificaciones. Estos son parte importante del día a día y en la medida de su conocimiento y uso, es posible estan-darizar haciendo extensión de las mejores prácticas. Los usos de tecnologías y sistemas, si bien algunos son una moda, es impresionante cómo perduran en el tiempo y no son aprovechados por las instituciones, en ocasiones por presupuesto, otras por estrategia, y otras por desconoci-miento. Otro foco de interés es la telemedicina, la ciencia ficción hecha realidad en materia de salud.

¿Qué rol espera que desarrolle la publicación en el futuro?Creo que todos esperamos que siga vigente, que otorgue mayor difusión y validación. Es vital para el sector público y privado en salud disponer de una herramienta instructiva en estos asuntos TI que trascienden, que hablan de procesos y estrategias.

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Con más de 400 asistentes representantes de los sectores de la minería, el retail, la educación y la salud, el pasado 6 de noviem-bre, Telefónica organizó el primer foro para abordar el impacto y las soluciones TIC al servicio de la industria chilena. En salud, Daniel Kraft, Director Ejecutivo del programa de medicina “Futuremed” de Singularity University, junto a Aldo Onetto, Gerente e-Heath Gran-des Empresas Telefónica, expusieron en vivo la aplicación de cier-tas soluciones de telemedicina, imagenología y acompañamiento de pacientes crónicos.El centro de experiencia de e-health también incluyó una conexión en vivo con el Hospital de Las Higueras, demostrando la calidad de la imagen y la versatilidad del uso de las comunicaciones remo-tas. Asimismo, la exposición consideró la presentación de “Mi Doc-tor”, una plataforma móvil de cuidado de pacientes con enferme-dades crónicas, que además fortalece el autocuidado diario y cap-tura datos desde diversas fuentes, con la posibilidad de una senci-lla integración. “Mi Doctor” también posibilita la programación de llamadas automatizadas y el envío de mensajes de texto, compati-ble con cualquier teléfono móvil, y envío de recomendaciones y re-cordatorios de actividad física, alimentación, medicación y contro-les médicos.Más tarde, en su ponencia titulada “Cómo la tecnología permite en-

TIC FORUM CHILE 2012

frentar los desafíos de la humanidad”, Kraft explicó la significati-va penetración de las tecnologías en la medicina. “Si bien existen hace años varias iniciativas sorprendentes, éstas actúan como silos no integrados a los sistemas, por lo que ahora estamos dando un nuevo paso, estamos reinventando la medicina para que converjan las aplicaciones”. La robótica, con finalidades educativas, de acom-pañamiento o para reemplazo de órganos funcionales; aeronaves controladas de forma remota para transportar medicamentos y va-cunas a lugares aislados; dispositivos y aplicaciones en telefonía móvil para realizar exámenes de oído y oculares, electrocardiogra-mas; análisis de lunares con riesgo de cáncer; ultrasonido, detec-ción de influenza; e incluso un guante capaz de escanear los princi-pales signos de salud, son sólo algunos de los sorprendentes avan-ces ya operativos y otros en período de prueba.El experto extranjero aseguró que estamos viviendo la era de la sa-lud móvil, y en 3 años llegarán y se masificarán a buen costo apli-caciones que permitirán aumentar y diversificar el acceso a nue-vas tecnologías de salud móvil. Se estima que el 70% de los mé-dicos de EE.UU. poseen iPad, lo que amplía la implementación de estas aplicaciones integradas a los sistemas de establecimientos asistenciales y en la capacitación de alumnos universitarios en ca-rreras de salud.

1. Aldo Onetto, Dra. Catalina Soto, Daniel Kraft y Dra. Carolina Cerón.2. Aldo Onetto, Daniel Kraft, Miguel Ángel Aguilar, Luis Aníbal Alcázar.3. Dr. Rodrigo Poblete, Camen Zemelman, Dra. Verónica Rojas y Pedro Pablo Laso.4. Jeanette Oliva, Álvaro Sánchez, Claudio Guzmán, Gonzalo Rojas y Eduardo Bobenrieth5. Luis Moya, Dr. Emilio Muse y Dr. Cristián Varela6. Cristian Hoffmann, Alejandro Barrientos y Juan Saldiva.

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Personas y personajes del mundo TI en salud, captados en los eventos cubiertos por las cámaras de Informática Médica.

VIDA TI

PRESENTÓ LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL Y CIS

ESTRATEGIAS EHEALTH PARA LATINOAMÉRICA

En un encuentro que reunió a académicos, líderes de políticas pú-blicas y de instituciones de salud del país, la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Central realizó una presentación de los nuevos diplomados y cursos de su Centro de Informática en Sa-lud (CIS). En la oportunidad se firmaron convenios con BIBLIOWEB, Colegio de Enfermeras de Chile A.G. y la Federación de Enfermeras y En-fermeros de Chile, con el propósito de promover la formación de capital humano en informática en salud.El evento también sirvió de escenario para que Erika Caballero, Di-rectora del CIS, analizara en perspectiva las nuevas Estrategias eHealth para Latinoamérica. La autoridad detalló la trayectoria del CIS y sus logros, con el afán de contar con las herramientas de las tecnologías de la información y la comunicación y ponerlas a dis-posición para el cuidado de la salud de las personas, de sus fami-lias y de la comunidad. Durante 2011, el CIS dictó los primeros cursos y diplomados, prin-cipalmente bajo la modalidad de e-learning, llevando el conoci-miento y las diferentes herramientas al lugar de trabajo del alum-no. Así, se dictaron los Diplomados en Informática en Salud, Infor-mática en Enfermería y Fundamentos de Informática en Salud, to-

dos con la participación de profesores internacionales mediante Plataforma Virtual y videoconferencia.Asimismo, se avanzó mucho en la construcción de redes de cola-boración para difundir la disciplina de informática en salud y desa-rrollar proyectos de sistemas de información en salud; trabajando en convenio con el Colegio Médico, Colegio de Enfermeras y con di-ferentes empresas que hacen soportes tecnológicos para la salud. Este año, el CIS sumó nuevos diplomados sobre Gestión de Proyec-tos de Informática en Salud, y Estándares de Informática en Salud y Evidencia y Toma de Decisiones en Salud Pública. También el CIS presentó un proyecto al Fondo de Fomento al Desarrollo Científico y Tecnológico (FONDEF), el que ya fue ganado, y ahora trabaja en la creación de una solución móvil para el cuidado del paciente postra-do. Actualmente el proyecto está siendo pilotado en la comuna de Pedro Aguirre Cerda. “Este proyecto tendrá un fuerte impacto a nivel de la comuna, dan-do accesos a salud y a un cuidado continuo y seguro a las perso-nas más vulnerables, como es el paciente postrado en su hogar, y también por la capacitación, ya que se entregan herramientas que ayudan a la alfabetización digital de las juntas vecinales”, conclu-yó Caballero.

1. Norma Paiva, Elisabeth Moreno y Paula Droguett, Hospital Clíni-co FUSAT Rancagua.

2. Cinthya Castro, Logra; Patricia Carrasco, Hospital Calvo Mac-kenna; Sergio Guzmán, Logra.

3. María Angélica Carrasco, Comando Salud del Ejército; Eliana López de Arechaga, docente DuocUC.

4. Manuel Quiroz, BIBLIOWEB; Antonio Rienzo, CIS.5. María Elena González y Solange García, de BIBLIOWEB.6. Fernando Ripoll, Revista Informática Médica; Erika Caballero,

directora CIS; Rocío Núñez, Colegio de Enfermeras de Chile; Ce-cilia Reyes, Colegio de Enfermeras de Chile; Alejandro Espinoza, decano Facultad Ciencias de la Salud Universidad Adventista de Chile, Chillán.

7. Nayareth Reyes, enfermera docente INACAP Universidad Tec-nológica de Rancagua; Julio César Peña, coordinador académico CIS; María Angélica Vásquez, directora de Enfermería Universi-dad Autónoma.

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En el evento, Maurizio Mattoli, Presidente de ACHISA, en-fatizó: “Nos sentimos honrados de poder colaborar con el MINSAL en favor de los intereses más altos del país y, en particular, agradecemos esta instancia ofrecida por el MINSAL-FONASA que le ha permitido a los socios de ACHISA y también a otros profesionales del rubro poder te-ner un diálogo directo y franco con las autoridades y fun-cionarios que participaron de esta Estrategia Digital”.

Por su parte, René Prieto explicó: “Hoy es difícil compar-tir información del paciente y seguir a este en red, se pier-de tiempo en registrar la información y construir reportes. El gran propósito de este Plan es que toda la información esté disponible para todos y en todo momento”. El objeti-vo, entonces, es que todos los actores involucrados intero-peren de forma sencilla e integrada bajo estándares, lo que permitirá incorporar tecnologías de la salud en todo el ci-clo del paciente, en su trayecto global, no sólo de políticas públicas sino también de tratamiento clínico.

Según René Prieto: “El problema no es el conocimiento para hacer esta innovación y mucho menos la escasez de tecnologías, sino el cambio necesario en la forma de hacer salud, por ello es preciso que los proyectos de salud de-jen de ser liderados por las gerencias informáticas y sean asumidos por la dirección y la comunidad de la salud en su globalidad”.

PRESENTARON MINSAL Y ACHISAPLAN DE SALUD/ESTRATEGIA DIGITAL Y SIDRA

La duda razonable que surge es ¿cómo financiar el plan de salud y garantizar sustentabilidad a largo plazo?, sin ol-vidar la brecha de competencias, la complejidad de todo proyecto TI en hospitales, el desafío de crear estándares y una arquitectura de información partiendo por homolo-gar procesos clínicos, cómo abordar la comunicación y la gestión de cambio; en definitiva, cómo trabajar una cultu-ra intrahospitalaria con liderazgo clínico. Las respuestas, al parecer, coinciden en el camino de la integración y la in-teracción a nivel nacional, además de dimensionar el plan de e-health.

Según Víctor Borgoño, Jefe de la Oficina Central de Pro-yectos TI (OCP) MINSAL,  los problemas que antes enfren-tó SIDRA tienen su origen en la difusión y en reconocer la estrategia de desarrollo mediante aproximaciones suce-sivas. “El gran objetivo de SIDRA es habilitar un registro clínico electrónico en toda la Red, desde hospitales hasta centros de atención primaria. No podemos decir que todo lo recorrido fue esfuerzo perdido, lo que ocurre es que no fue planificado de buen modo, se pensó en etapas, cuando los procesos clínicos no operan de ese modo. Ahora el mo-delo está pensado de otra forma”.

La Estrategia SIDRA tiene hoy un énfasis en el apoyo al ám-bito clínico, al cierre de los procesos al interior de los esta-blecimientos de mayor complejidad y un enfoque de proce-

El pasado 17 de agosto se presentó en el auditórium de FONASA el Plan de Salud/Estrategia Digital y el renovado Sistema de Informatización de la Red Asistencial SIDRA. En la oportunidad, René Prieto, Jefe del Departamento Sectorial de TIC, MINSAL,  valoró la instancia de colaboración con ACHISA y promovió la participación de otros actores de la salud y de la industria TI.

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Personas y personajes del mundo TI en salud, captados en los eventos cubiertos por las cámaras de Informática Médica.

VIDA TI

sos. Hasta ahora, SIDRA había sido elaborada con aproxi-maciones sucesivas, topándose con factores críticos como los estándares de procesos clínicos y administrativos y  la cantidad y calidad de proveedores de soluciones comercia-les acreditadas, entre otros.

Del mismo modo, Lian Fuentes, Coordinador Nacional Es-trategia SIDRA, señaló la urgencia de la interoperabilidad como eje central de SIDRA y el tutelaje del sistema de im-plementación con control de avances. Para ello, Fuentes explicó que el personal fiscalizador ya dispone de 26 mil equipos para supervisar establecimientos de atención pri-

1. Maurizio Mattoli, Presidente de ACHISA,  junto a Víctor Borgoño, Jefe de la OCP.

2. Andrés Espinoza, Claudia Gutiérrez, Jimena Rodríguez, todos del Servicio Metropolitano Occidente.

3. Sebastián Fernández, Servicio Metropolitano  Oriente; Eduardo Arenas, Ancora UC; Luis Baeza, PVEquip.

maria y secundaria para enero de 2013. La data alimentará un  sistema de información conectado a 29 servicios de sa-lud. Los componentes incluyen Registro Clínico Electróni-co, farmacia, urgencia, adulto, gestión de cama, gestión de pabellón, medidas de diagnóstico, entre otros.

“El convenio marco es una herramienta de la estrategia, no la define en sí; necesitamos una mayor cantidad de acto-res, más allá de la experiencia, se precisa una buena pre-sentación de la oferta al convenio, sin importar si la empre-sa proveedora de TI es grande o chica. Queremos ampliar y diversificar la propuesta”, concluyó Fuentes.

4. Esteban Hebel, OCP, Minsal;   Mónica Briceño, DEIS, MIN-SAL;  Sandra de la Fuente, Universidad de Chile.

5. Josette Iribarne, DEIS, MINSAL; y  Ximena Carrasco, DEIS, MINSAL.

6. Jaime Araya, SCV;  Mario Molina;  Lian Fuentes, OCP-MIN-SAL;  Antonio Rienzo, SCV .

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BREVESTI

Notas relacionadas a las TI en salud.

EL IMPACTO DE LOS CELULARES EN LA SALUD DE ÁFRICAFuente: CNNUna sencilla solución de mensajería de texto desarrollada por una estudiante de Ghana, Bright Simons, de 28 años de edad, fue la solución innovadora y necesaria para hacer frente a la falsifica-ción de medicamentos en los países africanos.La Organización Mundial de la Salud estima que cerca del 30% de los medicamentos suministrados en los países en desarrollo son falsos. En 2009, cerca de 100 niños nigerianos murieron des-pués de que se les entregaran medicamentos para la dentición que contenían un disolvente que generalmente se encuentra en los anticongelantes.La idea pionera de Simons consistió en poner códigos únicos en las tarjetas tipo “raspa y gana” que iban dentro de los envases de los medicamentos para que los compradores puedan enviar un SMS a un número designado y de esta manera averiguar si el fár-maco era genuino o no. El sistema está siendo utilizado por varios países de África y se ha extendido a lugares como Asia, donde hay problemas similares.En Sudáfrica existe “Impilo”, un servicio que les permite a las personas encontrar a los proveedores de salud en cualquier par-te del país, las 24 horas del día y a través de sus teléfonos móviles.En junio de 2011, un consorcio conocido como “mHealth Alliance” organizó una Cumbre de Salud Móvil, promocionada como la pri-mera de África. La Alianza describe a la joven Simons como una “Campeona en el uso de las tecnologías móviles para mejorar la salud en todo el mundo.

TELEASISTENCIA EN HOSPITAL DE CAÑETEFuente: www.minsal.clLa Directora del Hospital de Cañete, Dra. Verónica Opazo, junto a otros funcionarios fueron los encargados de recibir este moderno equipo que pretende entregar asesoría médica a distancia y un ac-ceso oportuno a la atención de especialidades. Se trata de “Arturito”, apodo que recibe este Dispositivo Móvil de Teleasistencia (DMT), el cual posee un sistema todo en uno. Cuenta con licencia de videocon-ferencia, cámara de documentos, cámara HD móvil y 2 horas de au-tonomía. Además de conexión a Wi-fi, entre otras características.Este innovador servicio busca modernizar y fortalecer las Redes Asistenciales y poder unir a médicos, pacientes y sus familiares sin la necesidad de trasladarse para acceder a una oportuna atención de salud. La Dra. Opazo asegura que este equipo facilitará y mejo-rará el trabajo colaborativo, otorgando mayor resolutividad a la aten-ción primaria de salud.Por su parte, la Encargada de Gestión de Lista de Espera del Servicio de Salud Arauco, Janet Rain Aillapi, quien presentó este equipo, ase-guró que los principales beneficiados con esta adquisición serán los pacientes, pues podrán resolver sus problemas en su hospital de ori-gen, evitando la ida al especialista. Para recibir este tipo de atención, cada paciente debe firmar un Con-sentimiento Informado, en el cual declara y acepta participar de una modalidad virtual de consulta, en la cual el médico tratante recibi-rá apoyo del médico especialista del Centro de Mayor Complejidad, autorizando con esto el envío de datos clínicos, imágenes o exáme-nes.

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GRATUIDAD DE LAS NORMAS HL7 Fuente: Business WireHealth Level Seven® International (HL7®), el líder internacional en el desarrollo de normas de interoperabilidad para la TI en salud, ha anunciado su decisión de poner a disposición gratuita gran parte de su propiedad intelectual (PI), incluidas las normas, de acuerdo con las condiciones de la licencia. Está previsto que esta nueva política entre en vigor en el primer trimestre de 2013.

SOLUCIONES DE INTELIGENCIA DE NEGOCIOS GANAN PROTAGONISMO

Fuente: www.informationweek.comMás del 50% de organizaciones de salud comprarán tecnología de Inteligencia de Negocios o reemplazará sus viejos sistemas duran-te los próximos 3 años, destaca una encuesta realizada por KLAS, ti-tulada “Business Intelligence Perception 2012. A Wave is Coming”. De los 177 participantes en dicha encuesta, quienes representaban a 137 organizaciones proveedoras de salud, 33% aceptaron su inten-ción de adquirir herramientas de BI, mientras que el 19% comen-tó que reemplazará sus sistemas de BI existentes. Otro 33% repor-tó que continuará con sus herramientas de Inteligencia de Negocios previas y un 14% mencionó no tener planes de cambio para dichos sistemas.

URUGUAY: ASPIRAN A LOGRAR HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA EN DOS AÑOSFuente: www.subrayado.com.uyLa Presidencia de la República, los ministerios de Salud y Economía y la AGESIC avanzan en acuerdos para que la historia clínica electró-nica sea una realidad en Uruguay. Según los datos oficiales divulga-dos, se espera que en dos años este proyecto se materialice.Se trata de un mismo sistema que será usado por todos los centros asistenciales del país de forma unificada. Esto mejorará la accesibi-lidad de la población a los servicios de salud, intensificará la preven-ción y logrará diagnósticos y tratamientos precoces.El jueves 4 de octubre se firmó un acuerdo que apunta a generar las condiciones para que los prestadores de salud puedan brindar sus servicios en forma integrada, complementaria y centrada en el usua-rio. La instrumentación de la historia clínica electrónica así como la imagenología y la telemedicina permitirá que un paciente pueda ser evaluado por especialistas de distintos puntos del país así como de la región.El director ejecutivo de AGESIC, José Clastornik, dijo que en este mo-mento se puede avanzar en el proyecto porque existen elementos que otorgan confianza al manejo de la información. Explicó que la privacidad y la protección de los datos están reglamentados por una Ley que los sustenta, los promueve y los controla.

HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD EN VILLA ALEMANAUn hospital de alta complejidad se construirá en la provincia de Mar-ga Marga, según confirmó la directora del Servicio de Salud Viña del Mar / Quillota, Margarita Estefan, durante una reunión con el gober-nador Arturo Longhton y los alcaldes de Quilpué y Villa Alemana. El jefe provincial se mostró satisfecho con el anuncio, porque aseguró que es absolutamente necesario un recinto de esta categoría en una zona con más de 300 mil habitantes.La inversión para este proyecto hospitalario es cercana a los 66 mi-llones de dólares y se construirá en la ciudad de Villa Alemana.

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EN AGENDA:RESUMEN DE LOS PRINCIPALES EVENTOS DE TI EN SALUD EN CHILE Y EL MUNDO

Nombre Tema Fecha Lugar Link

mHealth Summit 2012 Evento organizado por HIMSS, que resaltará las mejores prácticas emergentes en materia clínica, de negocios y técnica, fomentando un diálogo profundo para identificar y acelerar las cadenas de valor de forma transversal y concensuando un modelo de negocio sostenible en salud a nivel global.

3 al 5 de diciembre

Washington DC, EE.UU.

http://www.mhealthsummit.org/

Digital Health Summit at CES

Importante feria tecnológica con foco en las innovaciones en convergencia de TI y salud, en el marco del Consumer Electronic Show (CES).

8 al 11 de enero Las Vegas, Nevada, EE.UU.

http://digitalhealthsummit.com/

Social Media in the Pharmaceutical Industry: Connectivity, Engagement and Implementation

Uso y realidad de las redes sociales dentro de la industria farmacéutica.

23 y 24 de enero Londres, Inglaterra

http://www.smi-online.co.uk

Digital Health Communication Extravaganza 2013

Encuentro de innovación en redes y comunicaciones orientadas a la industria de la salud.

20 al 22 de febrero

Orlando, Florida, EE.UU.

http://dhcx.hhp.ufl.edu/

HIMSS 2013 Conferencia y exhibición anual de la organización norteamericana sin fines de lucro que busca difundir las TI para una mejor salud.

3 al 7 de marzo Nueva Orleans, EE.UU.

www.himssconference.org

XV Convención y Feria Internacional

Con el lema “15 ediciones pensando el futuro", realizará su XV edición en el Palacio de Convenciones de La Habana, la Convención y Feria Internacional sobre Informática Médica.

18 al 22 de marzo

La Habana, Cuba

http://www.informaticahabana.cu

TEDMED 2013 TEDMED es una comunidad multidisciplinaria que congrega a los innovadores y líderes que comparten una determinación común para crear un futuro mejor en salud y medicina.

16 al 19 de abril Washington DC, EE.UU.

www.tedmed.com/home

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Nombre Tema Fecha Lugar Link

eHealth Week 2013 Evento organizado por HIMSS Europa. 13 al 15 de mayo

Dublín, Irlanda http://worldofhealthit.org/2013/

ATA 2013 - International Meeting & Exposition (18th Annual)

Encuentro y exposición anual organizada por ATA (American Telemedicine Association).

5 al 7 de mayo Austin, Texas, EE.UU. 

http://www.americantelemed.org

M2M Now Money Talks: e-Care

Encuentro de negocios orientado al cuidado a la distancia de pacientes y aplicaciones de telemedicina, organizado por WKM Global.

20 de mayo Las Vegas, Nevada, EE.UU.

http://www.m2mnow.biz/

MedInfo 2013 Nueva versión del mayor congreso científico acerca de los avances de la informática aplicada a los cuidados de la salud y la gestión de redes clínicas a realizarse en Dinamarca.

8 al 12 de septiembre

Copenhague, Dinamarca

www.medinfo2013.dk

Connected Health Symposium

Simposio orientado a la conectividad en salud, sistemas y equipos.

24 y 25 de octubre

Boston, Miami, EE.UU.

http://symposium.connected-health.org/

MEDICA Gran feria y exposición de productos y servicios para la industria de la salud.

20 al 23 de noviembre

Düsseldorf, Alemania

http://www.medica-tradefair.com/

ATA 2014 - International Meeting & Exposition (19th Annual)

Encuentro y exposición anual organizada por ATA (American Telemedicine Association).

18 al 20 de mayo

Baltimore, Maryland, EE.UU.

www.ata2014.com

MedInfo 2015 Nueva versión del mayor congreso científico acerca de los avances de la informática aplicada a los cuidados de la salud y la gestión de redes clínicas.

por definir Sao Paulo, Brasil

no disponible aún

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¡Ah! El temor es ese; pues qué frutos darán aquellos pro-yectos y los infortunios que acaso sobrevengan en el dor-mir profundo de la inacción, ya de mortal envoltura despo-jados, suspende la razón, la muerte en vida: ahí el motivo que a la desgracia dé tan larga vida.¿Quién las contrariedades de los proyectos, el azote de la fortuna soportar pudiera, la sinrazón del PMO y líderes funcionales, el cuerpo galeno, del vano el ceño, de la ley las dilaciones, de un amor despreciado, las angustias fun-cionales y la falta de estándares, del poder los insultos, y el escarnio que del menguado el mérito tolera, cuando él mismo su paz conseguiría con un mero punzón? ¿Quién soportara cargas, que con gemidos y dolores ha de llevar en vida fatigosa de la implementación de TI, si el recelo de un algo tras la muerte, incógnita región de donde nunca vuelve el consultor, no turbara el juicio, haciéndonos su-frir el mal presente antes que en busca ir de lo ignorado?No puedo sino sentirme identificado. Me veo ante el espe-jo y reconozco la duda que me corroe, y a la vez me incenti-va a innovar. El miedo me mueve, no me paraliza, me invita a lo desconocido con una máscara de carnaval veneziano. Gloria y tragedia son uno.La agonía de innovar, la gloria de lograr las metas y triun-far por sobre el omnipresente infortunio, el que agranda el pesar sobre aquel menos osa oponerse a los designios del estancamiento.

COLUMNA DEHIPÓCRATES

INNOVAR O NO INNOVAR

Dudas, temores que asoman, pocas certezas y muchas preguntas. Qué mejor ejemplo tenemos que nuestro vie-jo conocido Hamlet, quien enfrenta la duda existencial des-de lo más profundo del alma. El dilema universal salta a la vista, presente en cada ámbito de nuestra vida, en particu-lar en la etapa en que nos encontramos. La innovación pa-rece ser un requisito, pero las incógnitas son muchas, los riesgos altos, pero la recompensa parece ser la gloria y la vida eterna.¿Qué hacer?, o más bien y antes que eso, ¿hacer o no ha-cer?Con el respeto que me merece, o más bien, con la falta de respeto que me caracteriza, les entrego un fragmento, algo “customizado” de la célebre obra de William Shakes-preare, HAMLET!¡Innovar o no innovar! ¡Este es el dilema!Si es a la luz de la razón más digno sufrir las demandas y azotes de los pacientes y autoridades, de suerte horrenda, o emprender la lucha para enfrentarse a lo incierto de pro-yectos innovadores. En guerra contra los males de la ineficiencia e inoperancia, más aún, el descrédito del mercado y pacientes, la muerte, la quiebra, demandas. Morir; dormir, implementar tecnología, innovar. ¿Innovar?¡Correr riesgos acaso!

Vivencias y vicisitudes de un ciudadano común

2011Modelo de AdmisiónIntegración Sistemas

heterogéneos de la Red

2010Modelo

Derivación

2009Ficha

Familiar

2008Modelo

RPEC

2007Odontograma

2005CreaciónRAYEN

HISTORIAL CLÍNICO COMPARTIDODescubra la continuidad del Registro Clínico Electrónico en su Red Asistencial

2012

Servicios TI para una Mejor SaludMerced 480 piso 2 - Santiago - Chile

Telefono* (+56 2) 588 88 00saydex@saydex.cl //www.saydex.cl

Integraciones con RCE para una Historia Clínica Compartida y Laboratorios

RAYEN Hospital Comunitario Familiar: Gestión de Pabellón, Camas y Urgencia

Sistema de Comunicación para el paciente (SMS)

SAYDEX CONSOLIDA SU CRECIMIENTO CONROBUSTAS SOLUCIONES PARA LA SALUD

Sistema de apoyoa la gestión en APS

Sistema de apoyoa la gestión hospitalaria