Revista para el Técnico de Farmacia y Parafarmacia

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ACTIVIDAD FORMATIVA

REPORTAJE

El Técnico en Farmacia y la manipulación de citotoxicos

Test del VIH en la intimidad.Se autoriza la venta de un

dispositivo de diagnóstico enlas farmacias

Número 6 Mayo 2018Revista semestralIS

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Los Técnicos de Farmacia y elServicio de Dispensación

Extrahospitalaria

Revista para el Técnico de Farmacia y Parafarmacia

CONSEJO DE REDACCIÓNDirectora. Dolores Martínez MárquezRedacción. Montse García y Cristina BotelloComité Científico y Formación. Iván Flores, Jennifer Risco yJorge SanturioEDITA. FAE (Fundación para la Formación y Avance de la Enfermería).C/ Tomás López, 3-1º Izq. 28009 MadridTfno.: 91 521 52 24/95 Fax: 91 521 53 83E-mail: administracion@fundacionfae.orgwww.fundacionfae.org

LOS DATOS aportados por ONU-SIDA (Programa Conjunto de lasNaciones Unidas sobre elVIH/Sida (ONUSIDA) son abru-madores: desde que se declara-ron los primeros casos de VIHhace 37 años, 78 millones de per-sonas han contraído el VIH y 35millones han muerto por enferme-dades relacionadas con el sida.En 2016, 36,7 millones de perso-nas vivían con el VIH.

Lo que se puede medir, sepuede controlar y de hecho si seha conseguido comprender condetalle la epidemia del VIH ha sidogracias a la recopilación, análisisy divulgación de datos, lo que hacontribuido a que los programasllegaran a las personas adecua-das en el sitio y en el momentoadecuados.

Disponer de un diagnóstico pre-coz es siempre la piedra angularsobre la que cimentar el desarrollode un proceso de tratamiento y cu-ración.

ONUSIDA plantea la estrategia90-90-90; que el 90% de los infec-tados lo sepan; que el 90% deestos reciban tratamiento y que el90% de estos últimos respondaneficazmente a la medicación.

Sin duda, en el acceso a laspruebas diagnósticas está la clavepara cumplir con la primera varia-ble de la ecuación.

La posibilidad de adquirir laspruebas en la farmacia y llevar acabo el test en el momento y lugarque el usuario considere oportuno,sin la intervención de terceras per-sonas es un elemento que contri-buirá a aumentar el número dediagnósticos precoces y a incre-mentar el de quienes, por distintosmotivos, ni siquiera hubieran acu-dido a un servicio sanitario.

Editorial ●●SUMARIO NOS FARMA 6

Separata, 3

*Los Técnicos enFarmacia y el serviciode DispensaciónExtrahospitalaria.

Reportaje, 9

*Test de VIH en la intimidad.

Actividad Formativa 11

*El Técnico en Farmacia y lamanipulación de citotóxicos

Artículo, 18

*Medicamentos solidarios.

Píldoras, 20

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LOS SERVICIOS de Farmaciahospitalarios fueron creados conel fin de atender farmacológica-mente a aquellos pacientes in-gresados en las distintas

unidades, dispensación intrahos-pitalaria, pero han tenido queasumir la dispensación a los pa-cientes ambulatorios o extrahos-pitalarios, refiriéndose a aquellos

pacientes que no necesaria-mente deben estar ingresados enel hospital pero necesitan que sutratamiento lleve un control ex-haustivo por parte del facultativoespecialista, adscrito al hospital,o que la medicación necesariapara su tratamiento solo puedaser dispensada dentro del ámbitohospitalario, tratándose en prin-cipio a los pacientes hemofíli-cos(1).

Más tarde, la Ley General deSanidad 14/1986, de 25 de abrilde 1986(2), recoge dicha presta-ción a los pacientes en régimenambulatorio, indicando la respon-sabilidad del Servicio de Farma-cias del hospital respecto a losmedicamentos de aplicación,tanto dentro del centro comoaquellos otros que exigen de unavigilancia, supervisión y controlpor parte del equipo multidiscipli-nar del mismo. Del mismo modola Ley del Medicamento 25/1990,de 20 de diciembre de 1990(3),establecía esa función al Serviciode Farmacia de un hospital. Estaúltima ha sido derogada por laactual Ley 29/2006, de 26 dejulio(4), de Garantías y Uso Ra-cional de los Medicamentos yProductos Sanitarios (LGURM).

Tras la entrada en vigor delProsereme V(5), los Servicios de

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Los Técnicos de Farmacia y el Servicio deDispensación Extrahospilaria

Rafael Carlos Rivas Gil.Técnico en Farmacia y Parafarmacia. Hospital Miguel Servet. Zaragoza

La aparición de normativas en relación a la atención de los pacientes ambulatorios por parte del Ser-vicio de Farmacia hospitalario hace posible la ampliación de las patologías que pueden ser tratadasdesde esta unidad, reflejándose en una mejora en la calidad de vida de los pacientes al hacer posibleseguir su tratamiento en el entorno familiar, lo que puede dar lugar a una posible recuperación deestos, sin la necesidad de tener que permanecer hospitalizados. Al mismo tiempo la irrupción de losTécnicos de Farmacia, como auxiliares del los facultativos farmacéuticos en estas unidades, hace ne-cesaria la implantación de nuevos protocolos de actuación para que el personal conozca sus funcionesdentro de dicho Servicio.

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Farmacia hospitalarios debendispensar, en régimen ambulato-rio, aquellos medicamentos esta-blecidos como de usohospitalario (H), o lo que es lomismo, todos aquellos medica-mentos que sólo pueden serprescritos por especialistas ads-critos al centro hospitalario y dis-pensados, de forma exclusiva,por el Servicio de Farmacia deestos. Esta normativa se ve au-mentada, progresivamente, paratodas las patologías que la admi-nistración indique, de forma quetoda la medicación de uso hospi-talario prescrita como conse-cuencia de su enfermedad seadispensada por el Servicio deFarmacia del hospital.

ObjetivosLos objetivos de la implanta-

ción, por parte de los Serviciosde Farmacia, de la dispensa-ción ambulatoria surgen pararesponder a una serie de nece-sidades:

• Control individualizado de lospacientes y seguimiento farma-coterapéutico (SFT), métodoDáder, con el fin de obtener lamáxima efectividad de los trata-mientos, empleo de la medica-ción de forma segura y racional,mejorar la calidad de vida de lospacientes y prevenir, detectar, re-solver problemas relacionadoscon los medicamentos (PRM).

• Información al paciente y fa-milia sobre el tratamiento farma-cológico.

• Adquisición y tramitación in-dividualizada y especial de cier-tos fármacos, como por ejemplomedicamentos extranjeros, deusos compasivos, etc…

• Control de existencias, opti-mización de recursos.

• Seguimiento del consumo.• Adecuación a protocolos es-

tablecidos por el Hospital o Comi-sión Autonómica del Servicio deSalud.

Medicamentos de uso hospitalario dispensados frecuentemente a pacientes de carácter extrahospitalario

Si bien antes de la entrada envigor del Prosereme V se trata-ban, desde un punto de vista far-macológico, de formaextrahospitalaria a los pacienteshemofílicos (factores de coagula-ción sanguínea) y Fibrosis quís-tica, fue después cuando estalista de medicamentos se vio in-crementada. Siendo objeto dedispensación, por la unidad depacientes externos de un hospi-tal, los medicamentos que a con-tinuación enumeramos:

- Medicamentos para el trata-miento de pacientes hemofíli-cos-VIH+.

- Medicamentos para el trata-miento de pacientes con fibro-sis quística.

- Medicamentos de uso hos-pitalario, que como ya definimosanteriormente, son aquellos quepara ser dispensados requierende la prescripción de un faculta-tivo especialista adscrito a losservicios de un hospital y que lasoficinas de farmacia pueden su-ministrar a estos centros pero no

dispensarlas a los pacientes.Estos fármacos se identifican porllevar en su acondicionamientosecundario el símbolo H y care-cer de cupón precinto de la Asis-tencia Sanitaria de la SeguridadSocial.

- Medicamentos de diagnós-tico hospitalario sin cupón pre-cinto (DHSC).

- Medicamentos extranjeros,aquellos que no han sido regis-trados o han sido dado de bajaen España y se prescriben por al-gunas de las indicaciones apro-badas en su país de origen, porejemplo sucralfato o ivermectina.Estos medicamentos para su usodeben ser autorizados por partedel Ministerio de Sanidad y sutramitación se llevará a cabo porel Servicio de Farmacia hospita-laria.

- Medicamentos fuera de in-dicación de ficha técnica sonlos usados para indicaciones dis-tintas para las que fueron comer-cializados. En la dispensación deestos fármacos, es necesario queel paciente haya sido informado ypreste su consentimiento me-diante la firma del documento“consentimiento informado del

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paciente”. En este caso podemosencontrar, como ejemplo de estetipo de medicamento, el tacroli-mus, usado como prevención delrechazo en pacientes sometidosa trasplante de pulmón.

- Medicamentos de uso com-pasivo, medicamentos en fasede investigación, al margen de unensayo clínico, indicados enaquellos pacientes con una en-fermedad crónica o gravementedelimitada o que pone en peligrosu vida y no puede ser tratadocon ningún medicamento autori-zado.

A parte de los medicamentosenumerados anteriormente, den-tro de esta unidad se pueden dis-pensar otro tipo de productoscomo dietoterápicos, dirigidos apacientes que padecen algún tipode trastorno metabólico o fórmu-las magistrales (FM), en caso deque la medicación que necesiteel paciente incluya principios ac-tivos de características especia-les, como por ejemploconcentraciones o dosis, formasfarmacéuticas que no se puedanconseguir en los laboratorios odistribuidores.

Es indispensable aclarar la po-sibilidad de que en cada Comuni-dad Autónoma pueda haberalgún tipo de legislación que au-menten o disminuyan las medica-ciones que puedan serdispensadas por las unidades depacientes externos de estos terri-torios.

Patologías implicadas en la dispensación de medicamentos de uso hospitalario a pacientes extrahospitalarios

Las patologías implicadas yobjeto de dispensación de medi-camentos de uso hospitalario sonvariadas, entre todas ellas pode-mos a nombrar las siguientes:

- VIH+ (Virus de la Insuficien-cia Humana adquirida). Debe-

mos aclarar que los medicamen-tos dispensados a este tipo depacientes no van encaminados aerradicar su patología, sino a dis-minuir la probabilidad de desarro-llar el síndrome deinmunodeficiencia adquirida(SIDA) y otras enfermedades re-lacionadas con el VIH como in-fecciones graves o cáncer .Normalmente se trata con combi-naciones de fármacos en unasola forma farmacéutica. Entreellos podemos encontrar la lami-vudina en combinación con otrosantiretrovirales, como por ejem-plo, dolutegravir/abacavir/lamivu-dina, entre otros.

- Fibrosis quística, donde po-demos encontrar el uso de anti-bióticos: antibióticos inhalados,como el caso de colistimetato desodio, antibióticos orales e in-cluso intravenosos.

- Esclerosis múltiple (EM).En este caso podemos ponercomo ejemplo de fármaco de usoel fingolimod, indicado como tra-tamiento modificador del cursode la enfermedad.

- Hepatitis C y B. Uno de losmedicamentos dispensados, enel caso de la hepatitis de tipo B,

son tenofovir, entecavir o lamivu-dina. Los dos primeros pertene-cen a la clase de medicamentosllamados análogos de los nucle-ótidos, que actúan disminuyendoel número de virus de la hepatitisB (VHB) en el organismo, si bien,como hemos mencionado ante-riormente, en el caso de la lami-vudina, aparte de actuar contra elVHB también está indicada en eltratamiento de la infección por elVIH en combinación con otrosantiretrovirales.

-Pacientes oncológicos,donde se usan de forma regularantineoplásicos orales como lacapecitabina (antimetabolitos),que actúa deteniendo o enlente-ciendo el crecimiento de célulascancerosas, estando indicada enel cáncer de colon, recto, mamay estómago. Otro ejemplo puedeser la temozolamida indicada entumores cerebrales.

- Artrititis reumatoide, es-pondilitis anquilosante (EA),psoriasis…. En estos casos po-demos nombrar el adalimumab yel etanercept usados, solo o encombinación con otros fármacos,en afecciones donde el sistemainmunitario ataca partes sanas

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mos en estos casos el uso de eri-tropoyetina (epoetina alfa, epoe-tina beta, darbapoetina alfa)presentada en solución inyecta-ble, jeringa precargada, para in-yección subcutánea. Se trata deuna proteína análoga a la hor-mona natural humana que incre-menta la hemoglobina y elnúmero de glóbulos rojos (hema-tocrito) indicada en pacientes conanemia asociada a enfermeda-des renales y anemias con tumo-res sólidos en tratamiento conquimioterapia.

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Aparte de las patologías nom-bradas anteriormente, tambiénpodemos encontrar medicamen-tos de uso hospitalario para otrotipo afecciones como hemofilia,hipertensión pulmonar, esclerosislateral amiotrófica (ELA), enfer-medades metabólicas y todasaquellas infecciones a tratar condeterminados antibióticos de usohospitalario, entre otras.

Unidades de Atención Ambulatoria

Estas unidades atendidas porpersonal facultativo farmacéuticoy técnico se encargarán de la dis-pensación, seguimiento, informa-ción y asesoramiento a todos lospacientes atendidos en dicho ser-vicio, debiendo disponer de lossiguientes habitáculos y mobilia-rio auxiliar.

Una zona dentro del Serviciode Farmacia, cercana a la salidadel mismo, con acceso directodesde la calle y que conste de:

- Una antesala con sillasdonde los pacientes esperaránsu turno.

- Una o más habitaciones, conmesa y silla, donde el farmacéu-tico técnico de farmacia bajo susupervisión lleven a cabo la infor-mación, dispensación y segui-miento farmacoterapéutico delpaciente y su tratamiento. Es re-comendable que al inicio de untratamiento sea el facultativo far-macéutico quien reciba al pa-ciente. Este espacio debe contarcon el soporte informático y admi-nistrativo necesario para llevar acabo nuestra función (ordenado-res, folletos informativos,etc…).

- Una habitación, separadapero contigua a la zona de dis-pensación y de fácil acceso,donde se permita almacenar unstock suficiente de medicamen-tos. Debemos tener en cuentaque al ser, normalmente, pacien-tes con tratamientos de larga du-ración (TLD) es importante que no

del cuerpo provocando dolor, in-flamación y daños. Ambos medi-camentos se pueden encontraren jeringas o plumas dosificado-ras.

- Déficit GH u hormona decrecimiento, usada en niños contrastorno del crecimiento o enadultos con una marcada defi-ciencia de éste. En ambos casosencontramos indicado el uso dela somatropina.

- Anemia en pacientes coninsuficiencia renal crónica(IRC), postquimioterapia, halla-

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se produzca una rotura de stockde estos medicamentos. Al mismotiempo, dicho espacio constarádel número de neveras y conge-ladores necesarios para aquellosmedicamentos termolábiles.

Solicitar una habitación indivi-dualizada en el área de consultasexternas del hospital con las ca-racterísticas anteriores.

Normas generales de dispensación de medicamentos

Para que el paciente pueda re-coger la medicación prescrita porel facultativo especialista, si no sedispone de prescripción electró-nica, será necesario que entregueel impreso de solicitud de Medica-mento de especial Prescripción(MEP). Este documento le habrásido entregado en la consulta porel facultativo para su entrega en launidad de dispensación de medi-camentos de pacientes ambulato-rios. Normalmente, entratamientos de larga duración(TLD), este documento podría serválido por un periodo de 3 mesescomo máximo, aunque existen si-tuaciones especiales en las cualesla fecha de caducidad puede verseaumentada, según legislación.

La dispensación la llevaremos acabo con una periocidad mensual,es decir, dispensaremos trata-miento al paciente para un messucesivamente hasta la próximavisita médica, excepto en el casoque el paciente deba ausentarsede la localidad por un periodo su-perior al mes, en este caso y pre-vio consentimiento del facultativodel Servicio de Farmacia se podrádispensar medicación suficientepara 2 meses como máximo. Paraello recogeremos la informaciónen el soporte informático y dare-mos la información necesaria alpaciente sobre el medicamento yla próxima fecha de dispensación.

La medicación puede ser reco-gida, o no, por el paciente siempre

que la persona en quien deleguepara su retirada presente el docu-mento requerido.

Es necesario conocer los datosque debe llevar impreso el MEP,bien sea por medio de pegatinaidentificativa o de forma caligráficapor el médico especialista, estosson los siguientes:

- Nombre completo del pacientey número de Historia Clínica(NHC).

- Medicación prescrita en princi-pio activo indicando la dosis, víade administración y duración pre-vista del tratamiento.

- Fecha de la consulta y de lapróxima visita médica.

- Nombre completo, número decolegiado y firma del médico pres-criptor.

Es muy importante, en caso deque el impreso de solicitud de me-dicamento tenga alguna tacha-dura, que no sea entregado por elpaciente, sobrepase la fecha dedispensación se le remitirá al mé-dico especialista para su compro-bación y en caso necesarioredacte un nuevo documento.

Funciones de los Técnicos de Farmacia en el área de Dispensación Extrahospitalaria

En esta caso distinguiremos,dentro de la funciones de los Téc-nicos de Farmacia dentro del ser-vicio de pacientes externos delhospital, entre las funciones gene-rales y las específicas de la uni-dad.

Funciones generales:- Orden, limpieza y conserva-

ción adecuada de los fármacosque se encuentren en el área.

- Control de caducidades, colo-cando correctamente los medica-mentos de forma que aquellosque caducan antes estén más ac-cesibles (los de más pronta cadu-cidad se pondrán delante).

- Control de aquellos fármacosque sean termolábiles que serán

los primeros en guardarse al serrecepcionados, control diario de latemperatura y limpieza de neve-ras.

- Solicitará la reposición diariadel área, al Servicio de Farmaciacentral del hospital, de aquellosmedicamentos que se encuentrenbajo mínimos.

- Colocación diaria del pedidosolicitado al Servicio de Farmacia.

- Contaje semanal para hacer elpedido al laboratorio proveedor detodo aquel medicamento que seencuentre en el stock mínimo.

-Preparación, acondiciona-miento (reenvasado ) de aquellosmedicamentos que lo precisenantes de ser dispensados, porejemplo aquellos fármacos quecarecen de lote y caducidad porunidosis, envases multidosis, fár-macos citostáticos orales, en esteúltimo el reenvasado se llevará acabo en cabina de flujo laminarvertical (clase II). Todos los medi-camentos deberán llevar impresosen la etiqueta el nombre del medi-camento en principio activo ynombre comercial, si lo tiene,dosis, lote, caducidad y excipien-tes.

- Contaje trimestral e inventario.

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Funciones específicas:Si bien la dispensación de me-

dicamentos a pacientes ambulato-rios de un hospital debe llevarse acabo por el facultativo farmacéu-tico del área, son cada vez máslos Técnicos de Farmacia, bajo lasupervisión de los anteriores,quienes llevan a cabo dicha fun-ción. Es por ello importante crearprotocolos de trabajo que ayudena realizar dichas funciones y porparte del personal auxiliar de launidad.

- Identificación del paciente.- Proporcionar información ge-

neral del funcionamiento del Ser-vicio.

- Solicitar y/o comprobar laprescripción, para ello el pacientenos entregará el MEP o docu-mento necesario para la dispensa-ción y comprobaremos los datosincluidos en él, con ayuda del so-porte informático se procederá allevar a cabo la entrega del o losfármacos que tuviese prescrito elpaciente. En caso que el pacienteno tuviese MEP o prescripción ac-tiva se le remitirá a la consulta quele corresponde o se le preguntaráal farmacéutico/a del área.

- Confirmada la prescripción sedispensará la medicación, previa-mente habremos anotado en elimpreso de Medicamento de Es-pecial Prescripción (MEP) el nú-mero de fármacos dispensados,siempre en dosis unitarias, có-digo nacional (C.N.), lote y cadu-cidad. Al mismo tiempoanotaremos en el soporte infor-mático la fecha de la próximaconsulta.

Ya hemos dicho que el acto dedispensación lo llevaremos acabo de forma directa o tras con-sulta con el farmacéutico cuandoconcurran alguna de las circuns-tancias siguientes: inicio de trata-miento, cambio del tratamientoestablecido, medicamento utili-zado en indicación no autorizada,de ensayo clínico o extranjero.

- Dar información precisa alpaciente de las condiciones es-pecíficas de conservación, formade administración, dosis a tomardel medicamento, próxima dis-pensación de medicación y todaaquella que este nos solicite encaso de duda, ya sea de formaoral o por medio de algún folletoinformativo.

- Recopilar información del pa-ciente, escucha activa, para lle-var a cabo el seguimientofarmacoterapéutico del pacientey detectar si éste sigue el trata-miento establecido correcta-mente, posibles problemasrelacionados con el medicamento(PRM), etc…

Notas(1) Resolución de 28 de abril

de 1982 de la Subsecretaría parala Sanidad (BOE de 2 de junio).

(2) Ley 14/1986, de 25 de abril,General de Sanidad (BOE 102 de29 de abril. Art.103. 1b).

(3) Ley 25/1990, de 20 de di-ciembre, del Medicamento (BOE306 de 22 de diciembre. Art.91.2a)

(4) Ley 29/2006, de 26 de julio,de Garantías y Uso Racional deMedicamentos y Productos Sani-tarios).

(5) Prosereme V (Circular12/1991 de 17 de abril).

Bibliografía y webgrafía- Artículo especial “Dispensación

ambulatoria en un hospital generalde nivel terciario” por Mª RosaGómez Domingo, Licenciada enfarmacia (Adjunta). Servicio de Far-macia Hospital General Vall d’He-bron (Barcelona, 25 de marzo de1996).

- Temario Oferta Pública de Em-pleo Técnico de farmacia. ServicioMurciano de Salud. Edt. Cep, julio2017.

- “Dispensación de Productosfarmacéuticos” (ciclo G. Medio).Edt. McGraw-Hill, 2013.

- “Procedimiento general”. Hos-pital Universitario Miguel Servet(Zaragoza), 2017.

- Página web Medline Plus(https://medlineplus.gov/spanish).

- Página web agencia Españoladel Medicamento y Productos sanita-rios (AEMPS)(https://www.aemps.go.es/home.htm)

REPORTAJE9

EN 1981, el Centro de Control deEnfermedades de Atlanta publicólos primeros casos del Virus de In-munodeficiencia Humana (VIH):cinco varones homosexuales in-ternados en varios hospitales deLos Ángeles. Entonces, se rela-cionó la infección causante delSIDA con la homosexualidad yluego se sumaron la prostitución yla drogodependencia. Cuatro dé-cadas después ya se ha demos-trado que cualquier personapuede resultar afectada, aunquepersiste el estigma, y aún se in-vestiga el origen del VIH.

La Organización Mundial de laSalud lo considera uno de los másgraves problemas de todo elmundo. De hecho, calcula que36,7 millones de personas en todoel mundo vivían en 2016 con elvirus y por eso uno de los princi-pales objetivos de la oficina delVIH/SIDA de la OMS (ONUSIDA)es acabar con la epidemia en2030.

Según el informe de 2017 deeste organismo internacional, el81% de personas con el virus co-noce su estado serológico, un72% de estos recibe tratamiento yun 79% tiene la carga viral supri-mida, es decir, con una presenciacasi inexistente en sangre ysemen.

En España, 4 de cada 1.000personas tiene infección por VIH yel 18% de ellas lo desconocen. Eldiagnóstico tardío de la infecciónes uno de los principales obstácu-los de la respuesta a esta epide-mia, ya que aumenta lamorbimortalidad asociada y dismi-nuye la respuesta al tratamiento.

Dentro del “Plan Estratégico dePrevención y Control del VIH yotras infecciones de transmisiónsexual 2013-2016”, en el que sefija la promoción del diagnósticoprecoz del VIH con el fin de dismi-nuir la proporción de personas nodiagnosticadas, se enmarca elacuerdo adoptado el 29 de diciem-bre de 2017 por el que el Go-bierno aprobó el Real Decreto quemodifica la legislación de produc-tos sanitarios para diagnóstico “invitro” con el que se elimina la ne-cesidad de prescripción médicapara la venta de productos de au-todiagnóstico del VIH haciendoéste más accesible y permite,además, la publicidad dirigida alpúblico de estos productos.

Los productos sanitarios paraautodiagnóstico del VIH han em-pezado a estar disponibles recien-temente en el Reino Unido y enFrancia.

Se venden, exclusivamente, através de las oficinas de farmacia,

por lo que, según el Ministerio deSanidad, éste será el canal deventa exclusivo para estos pro-ductos, aunque al eliminar la exi-gencia de prescripción, lasfarmacias los podrán poner a dis-posición del usuario a través de in-ternet.

Las empresas interesadas encomercializar en España estaspruebas tendrán que hacer unostrámites de comunicación en laAgencia Española del Medica-mento y Productos Sanitarios(AEMS) y tener preparados los eti-quetados y las instrucciones de

Test del VIH en la intimidad.Se autoriza la venta de un dispositivo dediagnóstico en las farmacias.

Montse García Periodista

El diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato son claves para frenar el avance del VIH. Hay personasque, por distintos motivos, evitan hacerse esta prueba en centros de salud, servicios comunitarios eincluso en las farmacias donde se realiza esta prueba. El abanico de posibilidades es amplio pero entodos ellos es necesaria la colaboración de alguien, ya sea médico, farmacético... Ahora se pone a laventa un dispositivo que permitirá a quien quieran tener un diagnóstico precoz hacerlo en la intimidadde su casa, sin la intervención de nadie más.

REPORTAJE 10

uso en español, con lo que el pro-ceso es un poco lento.

La prueba del VIH en lasfarmacias

En la lucha contra esta enferme-dad, se han puesto en marcha di-versas medidas encaminadas amejorar el diagnóstico precoz delVIH, como por ejemplo los progra-mas de detección en entornos co-munitarios y entornos sanitarios noespecializados y, en este sentido,las oficinas de farmacia podrían seruna opción apropiada para hacermás accesible la prueba del VIH ala población general.

Un total de 110 farmacias deCastilla y León, Cataluña y PaísVasco participaron en un pro-grama de detección de VIH en lasfarmacias. El periodo analizadoabarcó cuatro años de ejecucióndel programa vasco (2009-2013)tres del catalán (2009-2012) y dosaños del programa de Castilla yLeón (2011-2013) y se diagnosti-caron 226 nuevas infecciones loque suponen un 10,6% del totalde diagnósticos de VIH registra-dos en las tres regiones durante elperiodo de estudio.

El programa se mostró especial-mente exitoso a la hora de ofrecerla prueba a poblaciones con un usomenos frecuente de los servicios

sanitarios y comunitarios de detec-ción del VIH, como por ejemplo loshombres heterosexuales, los cua-les representaron aproximada-mente la mitad de las personas(46%) a las que se realizó el test dedetección. Otro hallazgo destaca-ble es que, de los 51 hombres he-terosexuales que tuvieron unresultado positivo, un 71,4% nuncase había realizado la prueba lo quesupuso una prevalencia del VIH su-perior a la de los hombres hetero-sexuales con resultado positivo quealguna vez habían hecho el test.

En sus conclusiones, los inves-tigadores señalan que los resulta-dos de este estudio proporcionanpor primera vez evidencias científi-cas sólidas que apoyan la imple-mentación de programas dedetección del VIH en farmaciascomo una opción útil más, entre lasya existentes, para sacar a la luzinfecciones ocultas. Además,según los autores del análisis,estos programas tienen un buenpotencial para alcanzar y hacer laprueba a grupos de población quenunca antes se han realizado eltest del VIH, como por ejemplohombres heterosexuales –uno delos más afectados por el diagnós-tico tardío-.

Los resultados de este análisisfueron publicados en la edición de

agosto de 2015 de la revistaPLOS ONE.

Y ahora en casaAhora se da un paso más al fa-

cilitar que este diagnóstico sepueda llevar a cabo en la intimidad,con un dispositivo similar al utili-zado para medir los niveles de glu-cosa, consiguiendo un diagnósticoprecoz que permite cortar cuantoantes la cadena de transmisión delvirus e iniciar cuanto antes el trata-miento necesario.

El autotest tiene la misma sen-sibilidad y especificidad que laspruebas del laboratorio, de formaque cuando es negativo, es que lapersona no está infectada, y si espositivo, requerirá una confirma-ción, aunque en ese caso “es alta-mente probable” que la personasea portadora.

Es necesario que, para que losresultados sean reales, hayantranscurrido entre seis semanas ytres meses desde la última prácticade riesgo.

El probable inconveniente de laprueba es que la persona que se lahaga y obtenga un positivo nosepa cómo reaccionar. El aseora-miento en estos casos es funda-mental y para ello en las farmaciasdeberá haber información sobredónde acudir.

ACTIVIDADFORMATIVA11

El Técnico en Farmacia y la manipulación de citotóxicos La existencia de una Unidad Centralizada de Preparación de Citostáticos (UCPC) en el área de farmaciadel centro sanitario, asegura protección frente a sus efectos potencialmente deletéreos, proporciona má-xima seguridad al personal sanitario, aumenta la calidad asistencial de los pacientes, estandarizando lasnormas de preparación y disminuye la carga asistencial del personal de las unidades de enfermería.

1.IntroducciónLa neoplasia es un tipo de forma-ción patológica de un tejido,cuyos elementos componentessustituirán a los de los tejidos nor-males. En la neoplasia se pro-duce una multiplicaciónabundante de las células, ya seaen un órgano o en un tejido, quedeviene en la formación de unneoplasma.

Cáncer es el nombre que se daa un conjunto de enfermedadesrelacionadas con neoplasias ma-lignas. Hablamos de cáncercuando se ha diagnosticado lapresencia de una neoplasia ma-ligna, que está incidiendo en el

funcionamiento de los tejidos ad-yacentes y/o función corporal.

Los medicamentos específicosutilizados para destruir o minimizarlas consecuencias de las célulasmalignas forman parte de la quimio-terapia y su mecanismo de acción,se basa en aprovechar la falta decontrol y crecimiento desordenadode las células tumorales para cum-plir su misión: reducir o eliminar eltumor, estos son los llamados fár-macos citotóxicos.

2.Manipulación de citotóxicos:áreas de trabajoLa existencia de una Unidad Cen-tralizada de Preparación de Citostá-

ticos (UCPC) en el área de farmaciadel centro sanitario optimiza los re-cursos al reducir el riesgo de conta-minación y de los recursosmateriales empleados y asegura laestabilidad y esterilidad de los citos-táticos preparados. Todas las ope-raciones finales de preparación serealizan en una cabina de seguri-dad biológica (CSB) cuyo diseño yfuncionamiento garantiza amplia-mente la protección del medica-mento, operador y del ambiente.

Si tiene la consideración de"zona limpia", como suele ser habi-tual, es necesario que el aire de im-pulsión pase a través de un filtroHEPA. La circulación del aire de-

ACTIVIDADFORMATIVA 12

berá ser de la zona de exigencia delimpieza más elevada a la zona demenor exigencia y para ello habráuna diferencia de presión entresalas de diferente clasificación conlas puertas cerradas de 10 Pa (Sis-tema de presión negativa). El con-trol de la dirección de los flujos deaire se puede visualizar mediantetubos generadores de humo. Lascaracterísticas y requisitos de cadauna de las áreas (tipos de materia-les, mobiliario, calidad y flujos deaire, limpieza, situación, etc.) vienenespecificados en distintos docu-mentos y guías.

L a sáreas detrabajo enf a r m a c i a ,constaránde al menosdos zonasbien diferenciadas, conectadasentre sí por una zona de paso:* Antesala.- Destinada al almacena-miento y acondicionamiento del ma-terial.* Zona de paso.- Zona de transfe-rencia de materiales y personas alárea de preparación, actúa de ba-rrera frente a la contaminación,tanto hacia la zona de preparacióncomo hacia el exterior (el personaldebe colocarse el material de pro-

tección cuando vaya a entrar en lazona de preparación y retirárselocuando circule hacia la antesala).

Se recomienda la instalación demecanismos que impidan la aper-tura simultánea de las 2 puertas dela zona de paso.

La antesala y la zona de prepa-ración deben disponer de interco-municador de voz, las puertas decomunicación no deben ser abier-tas durante el proceso de prepara-ción. Se aconseja la utilización demateriales de separación que per-mitan el contacto visual.

Sala blanca.- Sala especial-mente diseñada para obtener bajosniveles de contaminación. Suelenser modulares y con parámetrosambientales estrictamente controla-dos: partículas en aire, temperatura,humedad, flujo de aire, presión e ilu-minación• La cabina de seguridad (CBS),debe situarse en salas limpias.

• El áread e b etener unap r e s i ó nnegativa,para queel flujo del

exterior se dirija hacia el área de tra-bajo.• La puerta del recinto abrirá haciala zona de trabajo y permanecerásiempre cerrada para mantener laasepsia.• Evitar puertas y ventanas que pue-dan crear corrientes de aire.• El número de técnicos presentesdebe ser el mínimo posible.• Las baldas y encimeras no debenentrar en contacto con la pared, de-

jando libre un espacio de unos 10-30 cm.• Disponer el mínimo número de es-tantes y se almacenará la mínimacantidad posible de material (siem-pre en muebles cerrados) para evi-tar la salida a la antesala cuando sehaya cometido un error en la plani-ficación del material necesario parauna preparación concreta.• Materiales: superficies sin aristas(paredes, suelos, techos, superfi-cies de trabajo), fabricadas con ma-teriales lisos, no porosos y provistosde un revestimiento que permita sulavado con agua abundante (pinturaplástica).

La climatización del aire, que pre-ferentemente se toma del exterior,debe realizarse previamente al fil-trado con filtros HEPA. Las corrien-tes originadas por el aireacondicionado no deben interferircon el flujo laminar y siempre debenestar provistos de los filtros de altaeficacia para disminuir al mínimo elnúmero de partículas circulantes.

Dentro de estas instalaciones,una de las especificaciones más im-portantes son las cabinas de segu-ridad. Estas cabinas cumplen unadoble misión; por una parte la ma-nipulación en máximas condicionesde asepsia para el tratamiento desustancias que van a ser adminis-tradas a personas reduciendo elriesgo de infección, y por otro la má-xima seguridad en la manipulaciónde sustancias de alto riesgo lesivopara los trabajadores. La Unión Eu-ropea recomienda el uso de Cabi-nas de Seguridad Biológica (CBS)clase A y clase B.

Cabinas de seguridadLa campana de flujo laminar,

también conocida como cabina deflujo laminar, permite mantenerlibre de polvo, la atmosfera del vo-lumen interior de su área de tra-bajo. Normalmente, esta zonaestá delimitada por láminas deacero inoxidable salvo en su partefrontal que suele tener una o dos

HEPA. Filtros de aire de alta eficiencia (HighEfficiency Particulate Air) diseñados para

detener el paso de contaminantes muy pe-queños que en circunstancias normales pa-

sarían por entre las fibras del filtro.

ACTIVIDADFORMATIVA13

puertas de cristal templado tipoguillotina.

La campana laminar proporcionaun área delimitada por superficiesfáciles de limpiar y desinfectar conun flujo de aire filtrado a través depre-filtros, que retienen las partícu-las más grandes que están presen-tes en el aire, son filtros de altaeficiencia capaces de retener partí-culas iguales o mayor a 0.3 micrascon una eficiencia mínima del99.97%, cuando todo el aire queentra a la zona de trabajo es filtradase produce un flujo unidireccional,ya que el aire se mueve a través delárea de trabajo con una velocidaduniforme a lo largo de líneas para-lelas logrando un barrido o elimina-ción de laspartículas pre-sentes en elmismo.

El sistema deacción es porcorrientes unidi-reccionales. Elflujo de aire pro-cedente de un

ventilador, pasa a través de un filtrode alta eficiencia HEPA, capaz deno dejar pasar partículas mayoresde 0,3 micrómetros, y clasificadometrológicamente hasta una efi-ciencia mínima del 99,97% según lanorma europea. La velocidad delventilador es re-gulada por uncontrolador elec-trónico de formaque se alcance lavelocidad delaire, y por tanto lapresión adecuada, necesaria paraque el flujo de aire en el área de tra-bajo sea laminar. El valor de la pre-sión viene indicado en elmanómetro instalado en el exteriorde la cabina.

El personalde manteni-miento, debeinstalar lacampana en ellaboratorio re-alizando unavaloración delentorno, en

cuanto a las distancias mínimas re-comendadas. De esta forma, no seproducirán corrientes de aire, quepuedan alterar durante el proceso,las condiciones de trabajo de lacampana de flujo laminar.

Filtro HEPA (High Efficiency Par-ticulate Air)Son sistemas de filtrado de alta efi-ciencia en partículas mayor o iguala 0,3 micrómetros con una eficien-cia del 99,97%, con lo cual se ga-rantiza que el aire que ha pasado através de este dispositivo está lim-pio de patógenos.

Sistema flujo horizontalSon aquellos en los que el filtro

está colocado en la parte posteriorde la campana, por lo que el flujo deaire unidireccional se mueve a tra-vés de líneas paralelas horizonta-les, es decir desde la parte posteriordel equipo hacia el operador.

Este tipo de equipo no puede uti-lizarse para trabajar con productospeligrosos, por ejemplo ciertos anti-bióticos y quimioterapéuticos, yaque durante la manipulación sepueden generar aerosoles que elflujo de aire llevara hasta el opera-dor.

Sistema flujo verticalSon aquellos en los que el filtro

HEPA está colocado en la parte su-perior de la campana, por lo que elflujo de aire unidireccional semueve a través de líneas paralelasverticales. Tienen una pantalla pro-tectora transparente que cubre laparte frontal superior de la misma.

En este caso, aunque hay mayorprotección que con la anterior, no se

* Si es necesario que la atmósfera además de ser librede polvo, también sea estéril, se incorpora como op-ción una lámpara de rayos ultravioletas, montada enel interior de la cámara.* Si es necesario trabajar con productos tóxicos, lacampana incorpora un segundo filtro HEPA instaladoen la salida del aire para evitar la emisión de productoscontaminantes.

recomienda para productos peligro-sos, ya que el aire contaminadosale al ambiente de trabajo.

Funcionamiento campanas flujo laminar

El aire ambiente es succionado através del ventilador, pasando porun filtro desechable (pre – filtro) degrandes partículas, lo cual permiteaumentar la vida media del filtroHEPA que es el principal de micro-partículas (patógenos). El aire esconducido por la corriente de venti-lador de forma horizontal o verticalhacia el filtro HEPA, para ser purifi-cado.

El aire purificado pasa atrave-sando la zona de trabajo interna dela cabina, con una corriente unidi-reccional y sale por la abertura fron-tal (sistema horizontal) o inferior(sistema vertical).

Procedimiento de puesta en marcha

Aunque cada dispositivo tienesus normas de funcionamiento quehay que conocer y aprender, en ge-neral la puesta en funcionamientoes similar en la mayoría de ellos.

Aunque las cabinas de flujo lami-nar deben siempre limpiarse trascualquier intervención, antes de ini-ciar una sesión se debe desinfectarla zona del área de trabajo, te-niendo la precaución de no utilizarelementos clorados para su lim-pieza, ya que pueden producir laoxidación del acero inoxidable.

Generalmente se recomienda ladesinfección con etanol al 70% ycon una compresa empapada, noechar el alcoholdirectamente.Nunca debemosmojar los filtros,ni dejar húme-das las zonas detrabajo.

La puesta en marcha se iniciaarrancando el ventilador durante unperiodo de quince minutos, parapurgar los filtros, y eliminar las po-

sibles partículasadheridas a lasparedes y se vaconsiguiendo deesta manera unapresión internapara conseguir lavelocidad conti-nua de flujo, quepodemos com-probar en el ma-nómetro decontrol.

Una vez que lapresión se hayaestabilizado en elvalor esperado, elflujo de aire ya eslaminar. Se puedeiniciar entonces elproceso de tra-bajo previamentepreestablecido deacuerdo a los pro-tocolos. Se debencumplir todas lasnormas de obli-gado cumpli-miento relativas ala indumentaria,normas de seguri-dad, etc.

Al iniciar el trabajo• Conectar el sis-tema. Poner enmarcha la cabinaentre 10-15 minu-tos, a fin de purgar los filtros y lim-piar el aire de la zona protegida.• Generalmente se deja luz ultravio-leta de protección como medida de

asepsia, si es así,apagar la luz ultra-violeta y encenderla luz fluorescente.• Lavarse lasmanos y ponerseguantes limpios.

Limpiar la superficie de trabajo conun producto adecuado según proto-colos (por ejemplo, alcohol etílico al70%).

• Mientras la cabina va limpiándosey estableciendo la presión de flujolaminar, se deben ir preparando losmateriales y sustancias necesariaspara la preparación de las dosis decitotóxicos de acuerdo a los proto-colos establecidos, limpiando todaslas superficies, incluyendo botellas,envoltorios o instrumental. La ma-yoría de los materiales son fungi-bles y están esterilizados, pero nosu exterior.• Comprobar que el manómetroestá detectando la presión de la ca-

ACTIVIDADFORMATIVA 14

El manejo de cabinas de segu-ridad: en toda la sala se debenmantener siempre despejadaslas rejillas de aireación y lasmedidas de bioseguridad.

bina y se estabiliza en la presiónadecuada (varía con el modelo decabina).• Toda vez que se comprueba queel dispositivo está preparado parautilizar, se procede a introducir deforma aséptica el material, sin llenaren exceso la cabina (todo lo nece-

sario, pero economizando en canti-dad) y dejamos actuar el airedurante unos 5 minutos más, mien-tras que nos ponemos las medidasde protección personal (EPIs):gorro, bata, guantes, mascarilla…• El material se dispondrá en los la-terales alejados entre 10-15 cm delos bordes. Se recomienda no ocu-par más de un tercio de la superficiede la mesa de trabajo, dejando unárea central libre para manipulacio-nes.• Para comenzar a preparar lasdosis farmacológicas, debemoshacer un lavado de manos antisép-tico, con guantes estériles, tras ves-tirnos con el equipo adecuado. Seaconseja emplear batas de mangalarga con bocamangas ajustadas yguantes de acuerdo a la normativa.Esta práctica minimiza el desplaza-miento de la flora bacteriana de lapiel hacia el interior del área de tra-

bajo, a lavez queprotege lasmanos ybrazos deloperario detoda expo-sición.• Todo elmaterial autilizar (ynada más)se sitúa enla zona det r a b a j oantes deempezar. De esta forma se evitatener que estar continuamente me-tiendo y sacando material duranteel tiempo de operación.• Una vez iniciado el trabajo, el ma-terial se coloca con un orden lógico,de manera que el material contami-nado se sitúa en un extremo de lasuperficie de trabajo y el no conta-minado ocupa el extremo opuestode la misma.• Según el tipo de manipulación y elmodelo de la cabina, la zona de má-xima seguridad dentro de la super-ficie de trabajo varía. En general, serecomienda trabajar a unos 5-10 cmpor encimade la super-ficie y ale-jado de losbordes dela misma.E s p e c i a latención seprestará ano obstruir las rejillas del aire conmateriales o residuos.• Una vez que el trabajo haya co-menzado y sea imprescindible la in-

ACTIVIDADFORMATIVA15

troducción de nuevo material, se re-comienda esperar 2-3 minutosantes de reiniciar la tarea. Así sepermite la estabilización del flujo deaire. Es conveniente recordar quecuanto más material se introduzcaen la cabina, la probabilidad de pro-vocar turbulencias de aire se incre-menta.• Evitar los movimientos bruscosdentro de la cabina. El movimientode los brazos y manos será lento,para así impedir la formación de co-rrientes de aire que alteren el flujolaminar.

• Al fi-n a l i -zar elt r a -b a j ol i m -p i a rel ex-terior

de todo el material que se hayacontaminado. Vaciar la cabina porcompleto de cualquier material.• Limpiar y descontaminar con alco-

Mantener al mínimo la actividaddel laboratorio en el que se lo-caliza la cabina en uso, a fin deevitar corrientes de aire que per-turben el flujo (el flujo laminar se

ve fácilmente alterado por lascorrientes de aire ambientalesprovenientes de puertas o ven-tanas abiertas, movimientos depersonas, sistema de ventila-

ción del laboratorio).

Si se produce un vertido accidental de materialbiológico se recogerá inmediatamente, descon-

taminando la superfiecie de trabajo y todo el ma-terial que en ese momento exista dentro de la

cabina.No se utilizará nunca una cabina cuando esté

sonando alguna de sus alarmas.

hol etílico al 70% o producto similarla superficie de trabajo. Dejar enmarcha la cabina durante al menos15 minutos.• Conectar, si fuera necesaria, la luzultravioleta (UV). Conviene saberque la luz UV tiene poco poder depenetración por lo que su capaci-dad descontaminante es muy limi-tada.

3. Manipulación de citotóxi-cos: EPIs.

Se ha demostrado que las dosisterapéuticas de compuestos citos-táticos pueden producir efectos cla-ramente nocivos en la salud de lospacientes. Sin embargo, es más di-fícil establecer los posibles efectosadversos que pueda causar la ex-posición profesional crónica a bajosniveles de concentración de com-puestos citostáticos.

De acuerdo a la NTP 740 Expo-sición laboral a citostáticos en elámbito sanitario; se deben utilizarsistemas o equipos de protecciónpersonal, en el manejo de sustan-cias citotóxicas.

Los equipos de protección indivi-dual se utilizarán de forma conjuntacon otras medidas de seguridadmedioambiental y de autoprotec-ción en la aplicación de procedi-mientos.

La ropa protectora debe ser ho-mologada o certificada por NIOSHcon el fin de reducir la exposición alos medicamentos peligrosos. Lasdirectrices siguientes se aplican parael uso y mantenimiento del EPI:

• Seleccionar ropa protectora espe-cífica, con base en una evaluaciónde la exposición potencial a medica-mentos peligrosos.• Hay que conocer, entender ytener destreza y habilidad en eluso correcto y las limitaciones decualquier EPI para asegurarse deque funciona adecuadamente.• El uso del equipo debe reali-zarse según los protocolos y nor-mas para evitar que el EPI sufradaños y reducir la exposición y lapropagación de la contaminación.• Los EPIs deben ajustarse co-rrectamente para que constituyanuna barrera adecuada a la expo-sición de medicamentos peligro-sos [NIOSH 2004].• La colocación y remoción delEPI debe cumplir con las prácti-cas locales de los hospitales y lasinstrucciones del fabricante, todo

ello debe estar normalizado enguías y protocolos específicos.• Recordar que ningún material escompletamente impermeable atodos los citostáticos.

Los trajes están fabricados portelas de baja permeabilidad, estosno producen mota con frente ce-rrado de manga larga con puños,

ACTIVIDADFORMATIVA 16

botas y gorro. Los trajes protecto-res se desechan después de ter-minar la preparación. No sonreutilizables

El Saranax yel Tyvek cu-biertos con po-lietileno sonmenos perme-ables a los AA.Los EPIs parael manejo dec i t o t ó x i c o s ,debe incluir:• Batas (trajescompletos)• Gorro• Mascarilla• Guantes• Calzado• Cubierta para mangas

GuantesLa protec-

ción del con-tacto manual esimprescindible,tanto en elriesgo químicocomo el bioló-gico. Las manos tienen que teneruna alta protección porque es laparte corporal más vulnerable encuanto a la exposición.

Los guantes se deben usar entodo el proceso en el que haya ovaya a haber un contacto consustancias citotóxicas, como pre-parar y administrar mezclas intra-venosas en la manipulación delos contenedores de residuos, enpreparación y reenvasado dedosis orales, en la manipulaciónde excretas de pacientes ycuando se produzcan derrames.

D e b e nser quirúr-gicos delátex, enlos casosde alergiapueden ser

de silicona; se recomienda unguante especial de gama alta

BIOSEGURIDAD. Es la doctrina de comportamiento encaminada alograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajadorde la salud de adquirir infecciones y/o alteraciones genéticas en elmedio laboral. Compromete también a todas aquellas otras personasque se encuentran en el ambiente asistencial.

EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) / EQUIPOS DEPROTECCIÓN PERSONAL (EPP). Cualquier equipo destinado a serllevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o va-rios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así comocualquier complemento o accesorio destinado a tal fin.

GUANTES. Se recomiendacambiarlos cada 30 minutos ysiempre que se contaminen ose rompan, con citostátitos muylipófilos se cambiarán inmedia-tamente después de la prepara-ción.

biará la bata lo antes posible, que-dando prohibido salir con la batafuera de la zona de flujo laminarvertical.

GorroTodas las salas "limpias" tienen

el requisito de usar gorro paracualquier tránsito del personal sa-nitario y no sanitario. El gorrodebe colocarse antes que la batay debe cubrir todo el cabello.

Mascarilla y gafas protectorasCualquier manipulación que,

con riesgo biológico,conlleva la utiliza-ción de mascarilla,pero la manipulacióncon sustancias cito-tóxicas, requiere queeste material tengauna consistencia demás envergadura,ya que las mascari-llas de tipo quirúr-

gico no protegen frente a los ae-rosoles de citostáticos por lo quees necesario recurrir a las quecumplan la norma MT-9.

Las mascarillas deben ser es-peciales, de alta protección respi-ratoria para controlar laexposición por inhalación.

Pueden ser máscaras convisor para protegernos de las po-sibles salpicaduras citostáticos, omáscaras integradas con siste-mas de doble filtro. Contienen unpar de filtros que poseen carbónactivado que no permiten la pene-tración de partículas sólidas, líqui-das y aceites; estos filtros poseenunos adaptadores para la coloca-ción de los cartuchos, nos prote-gen contra vapores y gasesorgánicos altamente tóxicos.

Los filtros y cartuchos se cam-bian dependiendo del grado decontaminación al que estamosexpuestos; en nuestro caso esmensual. La mascarilla una vezcolocada no se saca para nadahasta terminar el trabajo.

En la mayoría de las ocasionesla mascarilla lleva integrada lagafa o pantalla, si no se pondríauna mascarilla de alta proteccióncitotóxica y las gafas con cober-tura lateral.

Calzas o calzado específicopara la sala de preparación

Requisito de las salas "lim-pias", su uso limita la "salida" deposible contaminación haciazonas exteriores. En el caso deque se utilice calzado específicodebe establecerse una sistemá-tica de limpieza periódica.

ACTIVIDADFORMATIVA17

(gruesos) o dos guantes. Hay queemplear doble guante o, preferen-temente guantes de doble grosor(aproximadamente 0,45 mm enlos dedos y 0,27 mm en la palmade la mano) sobre todo para lalimpieza de superficies, materia-les y envases que contengan re-siduos y, especialmente, cuandohay riesgo de exposición poralgún derrame.

No deben utilizarse guantesdelgados de cloruro de polivinilo(PVC), ni tampoco guantes em-polvados ya que atraen las partí-culas de citostáticos.

BataEl personal que manipula cito-

tóxicos debe usar bata de prote-cción, preferentemente, de unsolo uso, de baja permeabilidad,con la parte delantera reforzada ycerrada, mangas largas y puñoselásticos ajustados.

Si existe exposición se cam-

Norma MT 9. (BOE. Nº 216 de 3-9-75)

Mascarillas auto filtrante

- Cuerpo de mascarilla.- Arnés de sujeción.

- Válvula de exhalación.

ARTÍCULO 18

DURANTE EL pasado mes demarzo la ONG Banco Farmacéu-tico celebró la décimoprimera edi-ción de la campañaMedicamentos Solidarios y lohizo con un importante cambio:en lugar de recoger medicamen-tos nuevos sin receta para desti-nar a entidades sociales, lacampaña se centró en la reco-gida de fondos económicos des-tinados al pago de medicamentoscon receta para los beneficiariosdel Fondo Social de Medicamen-tos, mediante la venta de cupo-nes solidarios por valor de 2,5euros.

Este nuevo giro le ha reportadomás de 40.000 euros, una cifraque representa un 33% más delos 30.000 euros que la asocia-ción se había marcado como ob-jetivo para este primer año decambio de funcionamiento de lacampaña.

Desde la ONG han manifes-tado su satisfacción por la res-puesta ciudadana recibida: “Apesar de que el cambio de for-mato podía suponer una pérdidade participación, la respuesta ciu-dadana ha sido magnífica, y haconstatado una vez más que lanuestra es una sociedad ejem-

plarmente solidaria y comprome-tida”.

Un año más, la campaña hasido posible gracias a la participa-ción de 458 farmacias y la ayudade más de 260 voluntarios detodo el territorio español, que setraduce en un ejemplo, tal y comoreconocen desde Banco Farma-céutico, “de solidaridad y sensibi-lización con los problemassociales de nuestro país”.

Por su parte, el presidente de laONG, Alex Brenchat, ha explicadoque "la Campaña de Medicamen-tos Solidarios promueve un gestode gratuidad, en el que las perso-

Medicamentos solidariosCristina BotelloPeriodista

Medicamentos Solidarios es la camapaña con la que la ONG Banco Farmacéutico ha querido dar visi-bilidad a una necesidad que afecta a muchas personas en nuestro país: la imposibilidad de costearselos gastos de su tratamiento farmacológico por algún motivo socioeconómico. Con esta iniciativa,que se puso en marcha por primera vez en 2007, Banco Farmacéutico quiere asegurarse de quenadie se vea obligado a renunciar a su tratamiento médico por carecer de los recuesos económicosnecesarios.

La ONG Banco Farmacéutico ha recaudado más de 40.000 euros con la campaña Medicamentos Solida-rios, celebrada el pasado mes de marzo.

ARTÍCULO19

nes participan de forma solidaria(voluntarios, farmacéuticos y ciu-dadanos): los voluntarios destinansu tiempo libre del sábado paraparticipar en la campaña, los far-macéuticos participan abriéndo-nos las puertas de sus farmaciasy permitiéndonos acceder a susclientes, cuya relación basada enla confianza es clave, y los ciuda-danos colaboran comprando cu-pones solidarios cuyo importe iráíntegramente destinado a lucharcontra la pobreza farmacéutica denuestro país ".

Caramelos solidariosCon el mismo objetivo, Banco

Farmacéutico tiene en marcha elproyecto Caramelos Solidarios,que ofrece la posibilidad al ciuda-dano de aquirir en las farmaciasparticipantes un bote de carame-los por dos euros.

Este proyecto nace con el obje-tivo de promover un punto de en-cuentro solidario durante todo elaño entre los farmacéuticos, sus

clientes y las entidades asisten-ciales.

Fondo Social de Medicamentos

El beneficio de ambos proyec-tos se emplea de manera íntegraen el Fondo Social de Medicamen-tos, un proyecto desarrollado porBanco Farmacéutico con el obje-tivo de cubrir los gastos en medi-camentos de aquellos pacientesque, por diferentes motivos socioe-conómicos, no puedan costearselos gastos del tratamiento.

Para entrar a formar parte delFondo Social, los pacientes que lonecesiten deberán mantener unaentrevista con el servicio de Tra-bajo Social de su Centro de Aten-ción Primaria donde deberánhacer entrega de la documenta-ción requerida por el profesional,quien determinará si las condicio-nes del paciente son las adecua-das para entrar a formar parte delproyecto, según los criterios obje-tivos determinados de antemano.

Una vez el paciente ha sidoaceptado como beneficiario delfondo social, se le entregará uncomprobante que deberá mostraral farmacéutico junto con las rece-tas que su médico le haya exten-dido y recibirá aquellos fármacoscubiertos por el fondo sin ningúncargo económico, ya que ésteserá reportado posteriormentepor el Banco Farmacéutico.

No obstante, este proyecto, enla actualidad, únicamente está ac-tivo en Barcelona y seis munici-pios de la pronvincia, pero elobjetivo de la Organización no Gu-bernamental Banco Farmacéuticoes ir implantándolo de maneraprogresiva en el resto del territorioespañol.

Por ello, desde Banco Farma-céutico animan a las farmacias detoda España a sumarse a esta ini-ciativa solidaria: los farmacéuticosinteresados sólo deben rellenarun formulario a través de su pá-gina web (www.bancofarmaceu-tico.es).

Los ciudadanos pueden adquirir durante todo el año un bote de caramelos en sus farmacias para contribuiral Fondo Social de Medicamentos.

20PÍLDORAS 20

LA RESISTENCIA a los antibió-ticos provoca cada año en Eu-ropa alrededor de 25.000muertes (unas 2.800 en España),e infecciones graves a más decuatro millones de personas.

Estas cifras, arrojadas en la IJornada de la Asociación para elDescubrimiento de Nuevos Anti-bióticos en España, convierten labúsqueda de nuevos antibióticosy antibacterianos en uno de losproblemas de salud pública másacuciantes en la actualidad.

Según los expertos, naciona-les e internacionales, que hanparticipado en las jornadas, sinnuevos tratamientos para cepasde bacterias resistentes y multi-rresistentes, en el año 2050 lasinfecciones podrían acabar conla vida de 10 millones de perso-nas, convirtiéndose en la primeracausa de muerte del planeta.

La Directora de la Agencia Es-pañola de Medicamentos y Pro-ductos Sanitarios, Belén Crespo,ha subrayado durante la jornadala importancia de la cooperaciónpara el desarrollo de nuevos an-tibióticos. “La colaboración com-partiendo experiencias yconocimientos es una de las ra-zones del éxito del Plan Nacionalfrente a la Resistencia a los Anti-bióticos (PRAN) y debe ser tam-

bién el eje del impulso de la I+Den el área de nuevas terapias an-timicrobianas. Nuestro compro-miso con la puesta en común detodos los conocimientos y recur-sos científicos disponibles es ab-solutamente necesario paraafrontar con solvencia un pro-blema de salud pública tan gravecomo el de la resistencia”.

Por su parte, Domingo Garga-llo-Viola, presidente de la Asocia-ción para el Descubrimiento denuevos Antibióticos en España(AD-ES), ha explicado la impor-tancia de este tipo de jornadaspara fomentar la formación de losprofesionales, e impulsar la in-vestigación en este campo, favo-reciendo la comunicación entre laadministración, la industria, la co-munidad científica y la sociedaden general; tanto en Españacomo en el resto de Europa y elmundo. Porque, desgraciada-mente, las resistencias bacteria-nas no entienden de fronteras”.

Durante el encuentro se hanapuntado muchos de los factoresque favorecen la selección y di-seminación de la resistencia alos antibióticos, destacando eluso inapropiado e indiscriminadode los mismos y el control defi-ciente de la infección bacteriana,como dos de los principales.

La búsqueda de nuevos antibióticos es primordial

Un paso más en lalucha contra latuberculosis

LA REVISTA científica PLOSGenetics ha publicado el estudiorealizado por los miembros delgrupo Genética de Micobacte-rias de la Universidad de Zara-goza, liderado por el catedráticoCarlos Martín, en el que expo-nen su descubrimiento sobre losmecanismos por los que la bac-teria Mycobacterium tuberculo-sis se adapta a los estilos devida de su hospedador.

Este equipo de investigado-res, que trabaja en el desarrollode la nueva vacuna contra la tu-berculosis, ha descifrado cómouna secuencia de ADN es im-portante para la adaptación dela bacteria que causa la tubercu-losis a las diversas poblacioneshumanas. El transposón IS6110,ampliamente usado en el diag-nóstico y la epidemiología mole-cular de la enfermedad, seperfila como una excelente es-trategia de la bacteria paraadaptarse a su hospedador.

Mycobacterium tuberculosises la bacteria que causa la tu-berculosis en humanos y lasbacterias aisladas de diferentespacientes son idénticas en másde un 99,99% de su genoma, noobstante, las pequeñas diferen-cias genéticas existentes entrelas dispares bacterias se pue-den detectar por métodos mole-culares. Este concepto es labase de los estudios epidemio-lógicos que permiten detectarcadenas de transmisión, brotesepidémicos o incluso asociar de-terminadas bacterias a diferen-tes poblaciones.

21 PÍLDORAS

LOS CÁNCERES de ovario, hí-gado, estómago, páncreas, esó-fago, colorrectal, mama ypulmón podrán ser detectadoscon un simple análisis de sangregracias a CancerSEEK, un testque aún está en proceso de in-vestigación pero cuyos primerosresultados son muy alentadores.

La aplicación del test, reali-zada sobre un total de 1.005 pa-cientes diagnosticados de uno deestos tumores, es capaz de de-tectar el cáncer, según el tipo,con una sensibilidad que oscilaentre el 69 y el 98 por ciento,existiendo únicamente un 1% deprobabilidad de que en una per-

Un muestra de sangre detecta ocho tipos de cáncer

sona sana se produzca un falsopositivo.

El análisis de sangre examinael ADN circulante tumoral y unaserie de biomarcadores proteicosque permiten la detección tem-prana de alguno de estos ochotipos de cáncer.

Según han indicado los auto-res del test, un grupo de investi-gadores de la Universidad JohnsHopkins de Baltimore (EstadosUnidos), el objetivo de esta herra-mienta es reducir el número demuertes por cáncer, detectandolos tumores antes de que haganmetástasis y poder así abordarloscuando están más localizados.

Aunque aún habrá que esperarun tiempo para que CancerSEEKtenga una aplicación directa en lapráctica clínica -aún no está nitestado ni validado-, debemos te-nerlo muy en cuenta, pues la ten-dencia es desarrollar técnicas noinvasivas en medicina que, porejemplo en este caso, se alejende prácticas como la colonosco-pia, la mamografía o la citologíacervical.

EN LAS últimas dos décadas losexperimentos con nanorobots sehan multiplicado haciéndosemucho más sofisticados.

Científicos consiguen que nanorobots se desplacen

Estas investigaciones han lle-vado a científicos de Caltech(EE.UU.) a presentar en la revistaScience su última herramienta eneste sentido: un nanorobot de ADNque puede caminar por una super-ficie cubierta de cadenas de ADN,coger la carga que se le indique ydejarla en otro lugar asignado.

Para generar estos nanorobots,los investigadores han empleadopequeñas hebras de ADN -con unacomposición idéntica a las célulashumanas-, diseñadas para hacertareas concretas.

Los autores del estudio confíanen que, en un futuro, esta tecnolo-gía pueda tener muchas aplicacio-

nes interesantes dentro de la na-nomedicina. De hecho, el uso deestos nanorobots podría servirpara construir almacenes decompuestos químicos, liberarmedicamentos solo cuando hayauna señal concreta en el torrentesanguíneo o ayudar a reciclarciertas moléculas dentro de lascélulas, lo que permitiría mejorarel tratamiento de ciertas enferme-dades.

No obstante, según han indi-cado los investigadores de estatecnología, que aún está en susprimeras fases, estos nanorobotsno se están desarrollando paraningún fin concreto, su objetivoahora es descubrir los principiosde esta ingeniería, lo que luegopermitirán el desarrollo de nano-robots de propósito más general.

INSTRUCCIONES PARA LA REALIZACIÓN DE LA ACTIVIDAD FORMATIVANOSOCOMIO FARMA

1. Acceda a la página web de la fundación FAE: www.fundacionfae.org

2. Si no es usuario registrado, en la opción RE-GÍSTRATE podrá darse de alta. Utilice la opciónAFILIADO.

3. Si ya es usuario registrado en el Campus, intro-duzca sus datos de acceso pinchando en la op-ción IDENTIFÍCATE:

4. Una vez que se ha registrado o identifi-cado, vaya a Formación – Campus FAE y cli-que sobre el curso que tiene asignado.

5. Una vez haya clicado sobre el curso, leacon atención el texto que aparece a su de-recha, desplácese por la pantalla hasta elfinal y elija la convocatoria en la que desearealizar el test.

NORMAS DE PUBLICACIÓN

Los trabajos que se envíen para ser publicados en Nosocomio Farma deberán ajus-tarse a unas normas de presentación. De esta manera se agilizará el proceso de sele-ción de los mismos y, por tanto, la edición de la revista.* Los escritos deben ser inéditos y de tema libre, pero siempre relacionados con eltrabajo de los Técnicos de Farmacia y Parafarmacia.

* Deberán presentarse escritos en un procesador de textos (Word), con interlineado de 1,5 espacios ytipo de letra Times en cuerpo 12. No deberán exceder las 10 páginas (en caso de que exceda esta longitud,el Comité Científico publicará el trabajo en dos o más números de la revista).* Se enviarán por correo electrónico a la siguiente dirección: comitecientifico@fundacionfae.org especi-ficando en el asunto Revista Nosocomio Farma.* Irán precedidos de un resumen, de 15 líneas como máximo, en el que se exponga el planteamiento ge-neral del trabajo.* Los artículos deberán estructurarse en varios apartados, cada uno de los cuales se encabezará con unladillo (título del apartado), que irá en negrita.* La bibliografía debe incluir invariablemente el nombre del autor del libro o del estudio, la editorial, lafecha y el lugar de publicación.* Se añadirá junto al trabajo todo el material gráfico y fotográfico, a poder ser en formato digital (JPG oTIFF), que se considere complemento al texto.* Los autores deben adjuntar los siguientes datos: nombre completo del autor o autores, titulación, em-pleo o cargo actual, dirección postal y electrónica y teléfono de contacto.

PROTOCOLO 22

PROGRAMA DE FORMACIÓN A DISTANCIA 2018 PARA TÉCNICOS EN FARMACIA

BOLETÍN DE MATRÍCULA (Cumplimentar con letra de imprenta)

(Enviarlo junto con justificante de ingreso y fotocopia del DNI por correo, no se admitirá vía fax, a:FAE C/Tomás López, 3- 1º izq. 28009-Madrid. Tlf. 91 521 52 24)

Nombre y apellidos________________________________________________________________________________________________N.I.F.__________________ Domicilio_____________________-_____-______________________________________________________Nº__________ Esc.:____________ Piso____________-_______ Letra_____________ C.P.______________________________________ Localidad________________________________________________Provincia________________________________________________Tlf.:________________________________________________ Móvil________________________________________________________E-mail_________________________________________________________-_________________________________________________Afiliado SAE: oSí oNo Nº Afiliación_______________________

Marque con “X” la/s actividad/es deseada/sActividades pendientes de acreditación

Afiliados No afiliadosoActuación de los Técnicos Sanitarios en la Farmacoterapia: actualización sobre fármacos y productos sanitarios. Presentaciones para uso clínico (30 h.-2,3 créditos) Consultar Plazas 35 € 60 €

oEl Técnico en Farmacia y el Proceso L.A.D.M.E. (30 h.-2 créditos) Consultar Plazas 35 € 60 €

oTécnicas de Laboratorio Farmacéutico. Preparados de nutrición asistida hospitalaria para Técnicos de Farmacia (30h.- 3,5 créditos) o Edición marzo (convocatoria del 26/3 al 29/4 de 2018) o Edición junio (convocatoria del 4/6 al 8/7 de 2018) 35 € 60 €

*Te puedes inscribir dentro de cada convocatoria siempre y cuando haya plazas y no haya pasado la fecha final de la edición.Información actualizada sobre créditos en la web de FAE, www.fundacionfae.org

MATRÍCULA: Abierta y permanente LÍMITE ALUMNOS: 50 (por edición) FORMA DE PAGO: Mediante ingreso o transferencia a favor de “FAE” en el Banco Popular. C/C Nº ES95 0075-0079-51-0601414663. No se admitirá boletín alguno que no esté debidamente cumplimentado y que no vaya acompañado del pago correspondiente (a nombre del titular del curso).

“De conformidad a la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal se le informa que todos los datos recogidos en este documento seránincorporados a un fichero informatizado, del cual es responsable FUNDACIÓN PARA LA FORMACIÓN Y AVANCE DE LA ENFERMERÍA, con la finalidad de im-partir seminarios, sesiones informativas, y envío de documentación que nos solicite. En el caso de producirse alguna modificación de sus datos, pedimos noslo comunique debidamente por escrito. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, en los términos que establece la Ley, a ladirección Calle Tomás López 3, 2º derecha, 28009 de Madrid.”

El Sindicato que necesitan los TécnicosLA AFILIACIÓN INCLUYE

* Asesoramiento jurídico laboral.

* Información puntual a través del portal del afiliado, SAE INFORMATIVO, envío de e-mails y otras alternativas.

* Seguro de responsabilidad civil de 150.000 euros.

* Jornadas formativas autonómicas y provinciales gratuitas.

* Programa de descuentos en establecimientos colaboradores y plataformas de ocio.

* Revista NOSOCOMIO.

* Precios especiales en las actividades formativas de FAE.

TODO POR UNA CUOTA DE 7,62 €/mesEl pago de la cuota se puede hacer efectivo mediante domiciliación bancaria o con descuento mensual en nómina y el

importe total de la misma desgrava en la declaración de la renta.

III CONGRESO NACIONAL DETÉCNICOS DE FARMACIA

MADRID

NOVIEMBRE 2018