CLIENTE: CONTRATISTA:

PROYECTO:SV

PROCEDIMIENTO:PLANOS:

CODIGO APLICABLE:REGISTRO Nro:

ITEM FECHA:

1Hecho N/A

2Hecho N/A

3Hecho N/A

4Hecho N/A

5Hecho N/A

6Hecho N/A

7Hecho N/A

8Hecho N/A

9Hecho N/A

10Hecho N/A

11Hecho N/A

(S) Vigilancia: Presencia peridica para asegurar el cumplimiento de los requisitos.

(V) Verificacin: Confirmacin documentada por examen y pruebas objetivas de cumplimiento de objetivos.

(I) Inspeccin: Implementacin de las actividades de medicin, examen y medicin de una o varias caractersticas.

(T) Test: Implementacin y documentacin de pruebas relacionadas con evaluacin de caractersticas.

(H) Hold point: Espera en ubicacin definida obligatoria para el contratista, la empresa y la autoridad (si procede).

(W) Testigo: Asistencia y verificacin documentada de la actividad de Control de Calidad.

(*)TIPOS DE INSPECCIN:

COMENTARIOS:

APROBADO POR:ESTADO:DESCRIPCION DEL CHECK

Verificar tamao y posicin de buzones (Manhole).

Proteccin mecnica tipo: ..

Cinta roja enterrada, y sealizacin.

Aprobacin de la trinchera para tapado.

Verificacin y evaluacin de la ruta de canalizacin.

Chequeo de profundidad ( m ) y alineamiento de la excavacin.

Chequeo del fondo de la excavacin, no rocas, no huecos, no rugosidad.

Chequeo del material: ..

Chequeo de espesor y nivelacion del material:

Ancho de la excavacin =

Espesor de tapado del material:

EPC TRUCK SHOP LAS BAMBAS

LB-PY001SI2014-100-430--rev.

Sistema de Gestin de Calidad

Aseguramiento y Control de Calidad

RGC-HLC-LB-PY001SI2014-100-430-008 rev.1

Registro de inspeccin de excavaciones elctricas,

manhole y banco de ductos

Las BambasHLC SAC

TIPO DE INSPECCION

(*)tabla adjunta:

PSE-HLC-LB-PY001SI2014-012-rev 0

DOCUMENTOS O PLANOS DE REFERENCIA:

RESIDENTE DE OBRA HLC

Nombre:

Firma:

Fecha:

SUPERVISOR CONSTRUCCION HLC

Nombre:

Firma:

Fecha:

SUPERVISION QA/QC HLC

Nombre:

Firma:

Fecha: