Riesgo de malnutrición en ancianos visitados en un centro de salud urbano

J. Casals, E. Kronfly, J. Almeda, M. Fernández, M. Bonfill y M. Comellas. Grupo de Fragilidad. EAP Pubilla Cases (L’Hospitalet). Dirección de Atención Primaria Costa de Ponent. ICS.

Objetivos: Detección de malnutrición o riesgo de malnutrición, mediante el test “Mini Nutritional Assessment” (MNA), en pacientes ≥ 75 años visitados ambulatoriamente en centro de salud urbano; descripción de las características antropométricas, funcionales y analíticas asociadas.

Metodología: Estudio descriptivo transversal, con muestra aleatoria de 290 pacientes, con valoración geriátrica integral en el centro, incluyendo MNA, durante 2010-11. Se excluyen pacientes en atención domiciliaria, con retraso mental, enfermedad terminal o intervención quirúrgica reciente.

Valoración nutricional, con variables de: • antropometría: peso, IMC, perímetro braquial (PB), perímetro pantorrilla (PP), pérdida reciente de peso, percepción del estado nutricional.• parámetros de analítica cercana a entrevista: albúmina, proteínas totales, linfocitos, colesterol, hemoglobina (Hb), ferritina, vit. B12, a. fólico.

Cálculos estadísticos: medias y desviaciones estándar (DS) de variables cuantitativas continuas (parámetros analíticos, peso, IMC) y discretas (Up and Go, MNA), pruebas de comparación según sexo y riesgo de malnutrición (MNA < 23,5) con tests de Anova y U de Mann-Whitney.

Resultados: Riesgo de malnutrición (MNA < 23,5) en 31% y malnutrición establecida (MNA < 17) en 2% de la muestra. Comparaciones:

Comentario y Conclusiones: Existe un riesgo de malnutrición en casi 1/3 de ancianos (≥ 75 años). Los ancianos con riesgo de malnutrición presentan las siguientes características: menor peso y menor IMC, con menor perímetro braquial y de pantorrilla, en contexto de constitución obesa con pérdida reciente de peso y conciencia subjetiva de mal estado nutricional. También presentan disminución, aunque no significativa, de la capacidad funcional y de los parámetros analíticos estudiados (aspectos influidos por el tamaño de la muestra y la falta de protocolo en la petición analítica sistemática a todos los pacientes).

Edad MNA Peso IMC Hb VCM Linfocitos Ferritina A. Fólico Vit. B12 Colesterol Albúmina Proteínas Up-Go PB PPPierde Peso

Percep. Uno

Percep Otros

Mujeres con riesgo (n = 67)

Medias 80,5 21,3 65 29,5 13 90 1,95909 70,6786 26,2 265,9 204,127 43,0625 71,5833 2,2 0,94 0,81 1,9677 1,67742 1,08065

DS 3,78 2,49 15,2 6,22 1,26 6,4 0,61569 44,5141 12,3 130,3 30,708 2,67005 4,92597 0,88 0,21 0,4 1,1686 0,54081 0,81748Mujeres sin riesgo(n = 129)

Medias 79,8 25,2 68 29,9 13,3 91 2,0886 100,942 25,8 359,3 202,451 42,7882 72,9444 2,05 0,98 0,97 2,9103 1,98718 1,21154DS 3,71 1,17 10,2 4,3 1,04 4,7 0,70845 81,5258 8,73 196,8 34,8012 2,6669 5,28563 0,86 0,1 0,32 0,4008 0,11323 0,72309(p)    p<0,001                            p=0,024  p<0,001  p<0,001  Hombres con riesgo(n = 28)

Medias 80,1 21,8 70,9 27 13,5 90 1,9 156,5 23,8 463,8 177,63 42,5556 71 1,9 0,88 0,92 2,8462 1,83333 0,6666DS 3,68 1,96 12,1 3,63 1,9 9,9 0,62327 109,661 12 362,3 30,3101 3,5746 3,69685 1 0,23 0,28 0,3755 0,38925 0,83485Hombres sin riesgo(n = 56)

Medias 79,8 25,5 79,2 29,4 14,2 93 2,29455 129,19 27,6 297,4 192,377 43 74 1,56 0,98 1 2,85 2 1,475DS 2,96 1,12 9,28 3,31 1,5 5,6 1,78423 107,339 11,8 177,8 40,5777 5,18239 5,04975 0,8 0,11 0 0,5335 0 0,70665(p) p<0,001 p<0,001 p=0,004     p=0,040 p=0,008 p=0,002

Riesgo de malnutrición en ancianos visitados en un centro de salud urbano

J. Casals, E. Kronfly, J. Almeda, M. Fernández, M. Bonfill y M. Comellas. Grupo de Fragilidad. EAP Pubilla Cases (L’Hospitalet). Dirección de Atención Primaria Costa de Ponent. ICS.

Objetivos: Detección de malnutrición o riesgo de malnutrición, mediante el test “Mini Nutritional Assessment” (MNA), en pacientes ≥ 75 años visitados ambulatoriamente en centro de salud urbano.

Descripción de las características antropométricas, funcionales y analíticas asociadas.

Metodología:

Estudio descriptivo transversal, con: muestra aleatoria de 290 pacientes valoración geriátrica integral en el centro, incluyendo MNA, durante 2010-11.(se excluyen pacientes en atención domiciliaria, con retraso mental, enfermedad terminal o intervención quirúrgica reciente)

Valoración nutricional, con variables de: antropometría: peso, IMC, perímetro braquial (PB), perímetro pantorrilla (PP), pérdida reciente de peso, percepción del estado nutricional. parámetros de analítica cercana a entrevista: albúmina, proteínas totales, linfocitos, colesterol, hemoglobina (Hb), ferritina, vit. B12, a. fólico.

Cálculos estadísticos: medias y desviaciones estándar (DS) de variables cuantitativas continuas (parámetros analíticos, peso, IMC) y discretas (Up and Go, MNA). pruebas de comparación según sexo y riesgo de malnutrición (MNA < 23,5) con tests de Anova y U de Mann-Whitney.

Resultados:

Riesgo de malnutrición (MNA < 23,5) en 31%

Malnutrición establecida (MNA < 17) en 2%.

Comparaciones:

Edad MNA Peso IMC Up-Go PB PPPierde Peso

Percep. Uno

Percep Otros

Mujeres con riesgo (n = 67)

Medias 80,5 21,3 65 29,5 2,2 0,94 0,81 1,9677 1,67742 1,08065

DS 3,78 2,49 15,2 6,22 0,88 0,21 0,4 1,1686 0,54081 0,81748

Mujeres sin riesgo(n = 129)

Medias 79,8 25,2 68 29,9 2,05 0,98 0,97 2,9103 1,98718 1,21154DS 3,71 1,17 10,2 4,3 0,86 0,1 0,32 0,4008 0,11323 0,72309

(p)    p<0,001          p=0,024  p<0,001  p<0,001  

Hombres con riesgo(n = 28)

Medias 80,1 21,8 70,9 27 1,9 0,88 0,92 2,8462 1,83333 0,6666

DS 3,68 1,96 12,1 3,63 1 0,23 0,28 0,3755 0,38925 0,83485

Hombres sin riesgo(n = 56)

Medias 79,8 25,5 79,2 29,4 1,56 0,98 1 2,85 2 1,475

DS 2,96 1,12 9,28 3,31 0,8 0,11 0 0,5335 0 0,70665

(p) p<0,001 p<0,001 p=0,004 p=0,040 p=0,008 p=0,002

Hb VCM Linfocitos Ferritina A. Fólico Vit. B12 Colesterol Albúmina Proteínas

Mujeres con riesgo (n = 67)

Medias 13 90 1,95909 70,6786 26,2 265,9 204,127 43,0625 71,5833

DS 1,26 6,4 0,61569 44,5141 12,3 130,3 30,708 2,67005 4,92597

Mujeres sin riesgo(n = 129)

Medias 13,3 91 2,0886 100,942 25,8 359,3 202,451 42,7882 72,9444

DS 1,04 4,7 0,70845 81,5258 8,73 196,8 34,8012 2,6669 5,28563

(p)                  

Hombres con riesgo(n = 28)

Medias 13,5 90 1,9 156,5 23,8 463,8 177,63 42,5556 71

DS 1,9 9,9 0,62327 109,661 12 362,3 30,3101 3,5746 3,69685

Hombres sin riesgo(n = 56)

Medias 14,2 93 2,29455 129,19 27,6 297,4 192,377 43 74

DS 1,5 5,6 1,78423 107,339 11,8 177,8 40,5777 5,18239 5,04975

(p)    

Comentario y Conclusiones:

Existe un riesgo de malnutrición en casi 1/3 de ancianos (≥ 75 años).

Los ancianos con riesgo de malnutrición presentan las siguientes características: menor peso y menor IMC, menor perímetro braquial y de pantorrilla,en contexto de constitución obesa con pérdida reciente de peso y conciencia subjetiva de mal estado nutricional.

También presentan disminución, aunque no significativa, de la capacidad funcional y de los parámetros analíticos estudiados (aspectos influidos por el tamaño de la muestra y la falta de protocolo en la petición analítica sistemática a todos los pacientes).