Riesgo de una Pandemia de influenza

Epidemiología de la Neumonía Adquirida en

la Comunidad (NAC) en Menores de 5 años

Capacitación a comunicadores sobre las

infecciones respiratorias agudas y neumonía

18 de marzo 2014

Jorge Gómez Benavides

Especialista en Medicina General Integral

Especialista en Epidemiología de Campo

Coordinador GT Infecciones Respiratorias

Dirección General de Epidemiología

Contenido

• Epidemiología de la Neumonía Adquirida en la Comunidad

(NAC):

– ¿Qué es la NAC?

– ¿Cuáles son los agentes etiológicos de la NAC?

– ¿Cuáles son los factores de riesgo de la NAC?

– ¿Cuál es la magnitud del problema de la NAC?

– ¿Cuáles son los puntos críticos de la NAC?

– ¿Cuáles son las medidas de intervención de la NAC?

• Situación de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en

el Perú.

• Situación de la influenza en el Perú.

mar-14 Dirección General de Epidemiología 2

Introducción

• La mayoría de los casos de NAC se manejan en forma ambulatoria

y la letalidad es baja (<1%), pero la neumonía que requiere

hospitalización se asocia con una tasa de letalidad mucho más alta

(aproximadamente 15%).

• La neumonía sigue siendo un reto debido a:

– Un espectro cada vez mayor de agentes patógenos,

– Cambios en los patrones de resistencia a antibióticos,

– Disponibilidad de nuevos agentes antimicrobianos, y

– Al énfasis cada vez mayor en la costo-efectividad y manejo ambulatorio.

• La epidemiología de la NAC está cambiando: a medida que siga

aumentando el porcentaje de población mayor de 65 años de edad,

se espera que la incidencia de neumonía aumente.

Moran, G. J. and D. A. Talan (2010).

¿Qué es la NAC?

• La neumonía es una infección del tejido pulmonar

causada por bacterias, virus, parásitos y hongos, con

inflamación del parénquima pulmonar y acumulación de

exudado inflamatorio en las vías respiratorias.

• La infección suele comenzar en los alvéolos, con

transmisión secundaria al intersticio, causando

consolidación y deterioro del intercambio gaseoso,

acompañado de síntomas y signos respiratorios agudos.

• Aunque la neumonía es una enfermedad relativamente

común, ocurre con poca frecuencia en individuos

inmuno-competentes.


(2010, Mani and Murray 2012)

Mecanismos de defensa pulmonar

(2010)


4 vías:

(1) Por inhalación directa

de gotitas

respiratorias

infecciosas,

(2) Por aspiración de

contenido orofaríngeo,

(3) Por propagación

directa a lo largo de la

superficie de la

membrana mucosa de

las vías respiratorias

superiores a las

inferiores y

(4) Por diseminación

hematógena.

Neumonías bacterianas

Dirección General de Epidemiología 6

(File 2012)

Transmisión por contacto, gotas y aerosoles

Adenovirus

Virus respiratorios

Neumonía por influenza

(Tan 2012)


Incidencia específica por edad de la neumonía

adquirida en la comunidad

• Barras de error = IC 95%.

(Ruuskanen, Lahti et al. 2011)


¿Cuáles son los agentes etiológicos de NAC

en menores de 5 años en Perú?

• Desde 1998, se introduce la vacuna contra el H. influenzae en el

esquema regular de los < 5 años, en áreas de mayor riesgo.

• Entre oct 2000 y dic 2001, 5 hospitales centinelas incluyeron 1210

casos de neumonía entre 1 mes y 4 años de edad.

• En los pacientes con neumonía se aisló S. pneumoniae en 1,5% de

los casos y H. influenzae en 0,8% de los casos.


(Grupo Multifuncional de Neumonías 2003)



• Se incorporaron 193 niños con diagnóstico clínico y

confirmación radiológica de neumonía entre julio y noviembre

del 2006.

• Se identificó al menos un patógeno respiratorio en el 63,7%

(123/193) de los pacientes evaluados.

• El 55% de las infecciones fueron virales, el 21% bacterianas y

el 12% coinfección viral y bacteriana.

• Los agentes más frecuentemente identificados fueron virus

sincicial respiratorio (38,3% del total y 69,8% entre las

neumonías virales) y S. pneumoniae (18,6% del total y 90% de

las neumonías bacterianas).


(Padilla Ygreda, Lindo Pérez et al. 2010)




(Padilla Ygreda, Lindo Pérez et al. 2010)

(Wardlaw, Johansson et al. 2006)

(Izadnegahdar, Cohen et al. 2013)

Estimados globales de mortalidad en

menores de 5 años

Reducción de la mortalidad por

neumonía


Mortalidad por neumonía antes de campaña

de vacunación contra neumococo Mortalidad por neumonía después de campañas

de vacunación contra neumococo

Tasas medias anuales de EE.UU. Las hospitalizaciones

por neumonía antes y después de la introducción de

PCV7, según grupo de edad

Griffin MR et al. N Engl J Med 2013;369:155-163.

Hospitalizaciones por neumonía entre los niños de

EE.UU antes y después de las campañas de vacunación

contra neumococo

Griffin MR et al. N Engl J Med 2013;369:155-163.

¿Cuáles son los factores de riesgo de

la NAC?

Factores de riesgo

definitivos

•La desnutrición (peso para

la edad z-score <-2)

•El bajo peso al nacer (≤

2.500 g).

•La lactancia materna no

exclusiva (durante los

primeros 4 meses de vida).

•La falta de inmunización

contra el sarampión (dentro

de los primeros 12 meses de

vida).

•La contaminación del aire al

interior de la vivienda.

•El hacinamiento.

Factores de riesgo

probables

•Tabaquismo de los padres.

•La deficiencia de zinc.

•La experiencia de la madre

como cuidadora.

•Enfermedades

concomitantes (por ejemplo,

diarrea, enfermedades del

corazón, asma).

Posibles factores de

riesgo

•La educación de la madre.

•La asistencia a guarderías.

•Lluvia (humedad).

•Alta altitud (aire frío).

•Deficiencia de vitamina A.

•El orden de nacimiento.

•Contaminación del aire

exterior.

(Rudan, Boschi-Pinto et al. 2008)

(Dirección General de Epidemiología 2010)

Modelos de intervenciones propuestas para reducir la

morbilidad y mortalidad por neumonía

Reducción de la morbilidad y mortalidad

por neumonía

Prevención

- Incrementar coberturas de vacunación contra neumococo, Hib, sarampión, tos ferina e influenza.

- Monitorear respuesta a vacunación e identificar nuevos grupos a vacunar.

- Promover la lactancia materna y mejorar la nutrición.

- Fortalecer los programas de salud comunitaria.

Diagnóstico

- Mejorar acceso a oximetría de pulso y radiografías.

- Evaluar nuevos test diagnósticos en niños.

- Incrementar uso de tecnología multiplex y PCR cuantitativo.

- Investigar rol de infección múltiple incluyendo co-infección viral y bacteriana.

Tratamiento

- Mejorar el cumplimiento de guías de AIEPI e incrementar accesibilidad a antibióticos recomendados.

- Proporcionar terapia con oxigeno y de soporte, incluyendo zinc, fluidos, aspiración de secreciones.

- Incrementar la capacidad de respuesta de los SS para atender fracasos al tratamiento.


Coberturas de intervención a lo largo de

todo el proceso continuo de atención

Bhutta ZA, Black RE. N Engl J Med 2013;369:2226-2235.

Wladimir J. Alonso, Fogarty International Center, National Institutes of Health

Estacionalidad

Contaminación

del aire al interior

de la vivienda

Humedad Radiación

solar

Tempera-

tura

Nutrición

(Vitaminas

C, D, E,

selenio,

etc)

Precipita-

ción

Comporta-

miento

social

Estímulos

estacionales

Mecanismos

mediadores Sobrevida

viral Inmunidad

Tasa de

contactos

Epidemia

(R)

Relaciones presumidas y causales entre factores estacionales

claves, mecanismos mediadores y epidemias de influenza

Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Situación epidemiológica de Infecciones Respiratorias (IRA)

en el Perú

Grupo temático de

Infecciones Respiratorias Coord. Med. Epid. Jorge Gómez Benavides

Semana Epidemiológica Nº 52-2013

Tasa de mortalidad de neumonía x

100 000 menores de 5 años.

Perú 2000 - 2013

% Tasa de letalidad de neumonía en

menores de 5 años.

Perú 2000 - 2013

Tasa de incidencia de neumonía x

10 000 menores de 5 años.

Perú 2000 - 2013

263.4

208.8

177.5183.4

156.4 152.8

179.7167.9

159.5

133.3121.9

110.2 105.9 103.4

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

I.A

. x

10

00

0

1.3%

1.2%

1.3% 1.3%

1.4% 1.3%

1.0%1.0%

1.0%

1.2%1.2%

1.1%

1.2%

1.3%

0.0%

0.2%

0.4%

0.6%

0.8%

1.0%

1.2%

1.4%

1.6%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

% T

asa

le

tali

da

d

33.5

24.122.5 23.3

21.220.4

17.2 16.815.4 15.6 15.0

12.3 12.813.9

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Tasa

de

Mo

rta

lid

ad

/1

00

00

0 <

5 a

ño

s

Años

Tasa de incidencia de neumonías por grupo de edad,

Perú 2013

0

50

100

150

200

250

< 1 años 1 a 4años

5 a 19años

20 a 59años

60 amásaños

238.9

69.9

5.7 0.4

36.2

Ta

sa

de

In

cid

en

cia

de

ne

um

on

ía x

1

00

00

ha

b.

Grupos de Edad

Defunciones por neumonía en menores de 5 años. Perú

2013*

0,1%0,2%0,3%0,3%0,3%0,4%0,5%0,5%

0,6%0,8%

0,9%1,0%1,1%1,2%

1,3%1,4%1,5%1,5%

2,0%2,0%

2,4%2,5%2,6%

2,7%

3,2%3,3%

3,6%

3,9%

4,1%

00%

01%

02%

03%

04%

05%

06%

07%

0

10

20

30

40

50

60

70

N°

de

de

fun

cio

ne

s p

or

ne

um

on

ía

Suma de DEH Suma de DIH Suma de TL Nm < 5 años

Defunc.

Extra-hosp.,

140, 63%

Defunc.

Intra-hosp.,

81, 37%

n = 221

Defunc. Extra-hosp.,

47, 40,5%

Defunc. Intra-hosp.,

69, 59,5%

n = 116

Costa, 65,

16,2%

Sierra, 221,

55,0%

Selva, 116,

28,9%

n = 402

Defunc.

Extra-hosp., 6,

9%

Defunc. Intra-hosp.,

59, 91%

n = 65

Defunciones por neumonía en < de 5 años, según región natural

(**), Perú, 2013*

(**) Distritos clasificados según

regiones naturales de Pulgar

Vidal

Indicador positivo

Proporción de defunciones

intra-hospitalarias (DIH)

Mide accesibilidad a los SS

de los casos severos de

neumonía

Si es cierta la premisa que la

accesibilidad geográfica es menor en

la selva que en la sierra, entonces la

proporción de DIH por neumonía

debería ser mayor en la sierra, lo que

no sucede, la hipótesis es que en la

sierra la accesibilidad cultural es un

problema mayor y/o existe un

subregistro importante de defunciones

extra-hospitalarias por neumonía en la

selva.

Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú 2010-2013*

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

2010 2011 2012 2013

IA d

e n

eu

mo

nía

x 1

00

00

< 5

añ

os

Semanas Epidemiológicas

Temporada de frío Costa Sierra Selva

2010IA x 10000

< 5 años

Costa 94,6

Sierra 120,4

Selva 240,0

Nacional 121,9

2011IA x 10000

< 5 años

Costa 92,3

Sierra 100,2

Selva 216,7

Nacional 110,2

2012IA x 10000

< 5 años

Costa 94,2

Sierra 94,0

Selva 193,0

Nacional 105,5

2013 (*)IA x 10000

< 5 años

Costa 94,6

Sierra 90,9

Selva 182,6

Nacional 103,2

Áreas geográficas priorizadas por

heladas en la sierra (A) y áreas

geográficas priorizadas por friaje en la

selva (B) según nivel de riesgo, Perú

2013

A

B

Nivel de riesgo (OGDN)

Bajo

Medio

Alto

Nivel de riesgo (OGDN)

Bajo

Medio

Alto

Muy alto

Priorización (OGDN)

Friajes

Heladas

Vigilancia de la influenza y otros

virus respiratorios (OVR) en el Perú,

Ministerio de Salud

Pirámide de la infección y cuadro

clínico en influenza estacional

32 Meta-análisis, Am J Epidemiol. 2008


Personas con mayor riesgo de

complicaciones relacionadas con la influenza

• Personas 60 años.

• Niños < 5 años.

• Todas las edades: – Enfermedades cardiacas o pulmonares crónicas,

incluyendo asma.

– Diabetes, Insuficiencia Renal, hemoglobinopatías.

– Inmuno-compremetidos por medicación o enfermedad.

– Gestantes y obesos mórbidos.

CDC 34

Buscan

atención

~10%-20% Infectedos

(29-59 millones)

~50% Sintomáticos

(15-30 millones) Atención en

el hogar

Hospitalizados

>200,000

Examen de laboratorio

Defunciones

~36,000

Población EEUU ~290 millones

Influenza: Impacto Anual en EE. UU.

Gotas > 5 µ

CDC

Patogenia

• Periodo de incubación: 1 – 4 días (Para influenza A(H1N1) 1 – 7 días).

• Transmisión de persona a persona.

• Transmisibilidad: desde 1 día antes hasta 3-7 días después del inicio de los síntomas.

• Es mayor por tos y estornudos, pero puede ser por contacto directo o por fomites.

1.8 metros

¿Por qué es importante el lavado de

manos?

• Viabilidad del virus de influenza en superficies

ambientales:

– Contacto de manos con superficies ambientales

contaminadas y subsecuente auto-inoculación

puede transmitir al virus de influenza.

• Los virus de influenza son viables por 1 – 2 días en

superficies duras como acero o plástico, y más de 8 hrs

en ropa, papel o tissues.

36

Establecimientos centinelas

de vigilancia de influenza y

otros virus respiratorios

(OVR) y Laboratorios de virus

respiratorios del Ministerio de

Salud, Perú – 2012

mar-14 37

Fuente: DGE– INS – Minsa – Namru-6.

Comportamiento de los virus respiratorios según N° de muestras

procesadas por SE, Perú 2011 – 2013 (*)

(*) Fuente: DGE – INS (SE52) – Renace – Minsa y NAMRU-6 (SE52).

La crisis mediática alarmó a los servicios de salud y se incrementó la demanda de diagnóstico de virus

respiratorios.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50

2 011 2 012 2013

N°

de

mu

est

ras

N°

de

cas

os

SEInfluenza A sin subtipificación Influenza A(H1) estacional Influenza A(H3) Influenza A(H1N1)pdm09 Influenza B

Adenovirus RSV Parainfluenza Temporada de frío Muestras

Casi todo el año circulan los virus de

influenza

Mayor circulación

de influenza

A(H3N2)

Mayor circulación de A(H1N1)pdm09

y A(H3N2)

Brote de influenza B

Mayor circulación de

influenza

A(H3N2)

Mayor circulación de influenzaA(H1N1)pdm09) y demanda

excesiva de Dx de VR

Comportamiento de los virus respiratorios según % de positividad a

influenza por SE, Perú 2011 – 2013 (*)

(*) Fuente:

DGE – INS

(SE52) –

Renace –

Minsa y

NAMRU-6

(SE52).

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

50%

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50

2 011 2 012 2013

Po

rce

nta

je d

e p

osi

tivi

dad

N°

de

cas

os


Adenovirus RSV Parainfluenza Temporada de frío % positividad a Flu

Mayor circulación

de influenza

A(H3N2)

Mayor circulación de A(H1N1)pdm09

y A(H3N2)

Brote de influenza B

Predominio de influenza

A(H3N2)

Mayor circulación de influenza

A(H1N1)pdm09) y

demanda excesiva de Dx de VR

Comportamientos de los virus de influenza según

macrorregiones, Perú 2011 – 2013 (*)

(*) Fuente:

DGE – INS

(SE34) –

Renace –

Minsa y

NAMRU-6

(SE34).

Establecimientos centinelas

De IRAG

De síndrome gripal.

De síndrome gripal (Namru-6)

Laboratorios de Namru-6


influenza por SE, Costa Norte, 2011 – 2013 (*).

(*) Fuente: DGE – INS (SE52) – Renace – Minsa y NAMRU-6 (SE52).

2013: Se adelantó a la temporada de frío el brote por influenza A(H3N2) y entre las SE 27 a la 37, mayor circulación de influenza A(H1N1)pdm09.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

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70%

80%

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100%

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10

20

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40

50

60

70

80

90

100

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50

2 011 2 012 2 013

% d

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osi

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iru

s d

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flu

en

za

N°

de

cas

os




influenza A(H1N1)pdm09SE40-2011 a SE6-2012


influenza A(H3N2)

Epidemia de influenza B


A(H3N2)


A(H1N1)pdm09


influenza por SE, Sierra Sur, 2011 – 2013 (*).

• (*) Fuente: DGE – INS (SE52) – Renace – Minsa y NAMRU-6 (SE52).

• Comportamiento estacional de la influenza en esta macrooregión, con circulación predominante en la temporada de frío. Porcentajes de positivdad a influenza altos mayores del 40%.

• 2013: Brote relacionado con la circulación de virus de influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09.

0%

10%

20%

30%

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0

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50

2 011 2 012 2 013

% d

e p

osi

tivi

dad

a v

iru

s d

e in

flu

en

za

N°

de

cas

os

SE

Influenza A sin subtipificación Influenza A(H1) estacional Influenza A(H3) Influenza A(H1N1)pdm09 Influenza B


Epidemia de influenzaA(H3N2)

≈ 90% (+)

Epidemia de

influenza B> 50% %(+)

Epidemia de influenzaA(H3N2) y

A(H1N1)pdm09> 40% %(+)


influenza por SE, Oriente, 2011 – 2013 (*).

• (*) Fuente: DGE – INS (SE52) – Renace – Minsa y NAMRU-6 (SE52).

• Desde finales del 2012 hasta marzo del 2013, mayor circulación de influenza A(H3N2) y co-circulación de A(H1N1)pdm09 e influenza B. Desde la SE hasta la 36, circulación predominante de influenza A(H1N1)pdm09.

0%

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50

2 011 2 012 2 013

% d

e p

osi

tivi

dad

a v

iru

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e in

flu

en

za

N°

de

cas

os

SE

Influenza A sin subtipificación Influenza A(H1) estacional Influenza A(H3) Influenza A(H1N1)pdm09 Influenza B


Epidemia de influenzaA(H3N2)

Epidemia de influenza B


influenza A(H3N2)e influenza A(H1N1)pdm09

Mayor circulación de influenza

A(H1N1)pdm09 y

B

Vigilancia de IRAG: Comportamiento de los virus respiratorios y N° de

muestras procesadas según SE, Perú 2011 – 2013 (*).

• (*) Fuente: DGE – INS (SE52) – Renace – Minsa.

• Durante el I semestre del 2013, predomina RSV y virus de influenza A(H3N2). Posteriormente mayor circulación de virus de influenza A(H1N1)pdm09 que coincide con un incremento en las hospitalizaciones por IRAG en los hospitales centinelas.

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N°

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N°

de

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SEInfluenza A sin subtipificación Influenza A(H1) estacional Influenza A(H3) Influenza A(H1N1)pdm09

Influenza B Adenovirus RSV Parainfluenza

hMPV Temporada de frío Muestras

IRAGrelacionado

con influenza

A(H3N2) y RSV

IRAG

relacionado con influenza

A y B

IRAGrelacionado con

influenza

A(H1N1)pdm09

Vigilancia de IRAG: Comportamiento de los virus respiratorios y porcentaje

de positividad a virus de influenza según SE, Perú 2011 – 2013 (*).

• (*) Fuente: DGE – INS (SE52) – Renace – Minsa.

• Durante el I semestre del 2013, predomina RSV y virus de influenza A(H3N2). Posteriormente mayor circulación de virus de influenza A(H1N1)pdm09 (porcentaje de positividad a influenza > 40%).

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SEInfluenza A sin subtipificación Influenza A(H1) estacional Influenza A(H3) Influenza A(H1N1)pdm09

Influenza B Adenovirus RSV Parainfluenza

hMPV Temporada de frío % positividad a VR

IRAG


A y B

IRAGrelacionado

con influenza

A(H3N2) y RSV

IRAG


A(H1N1)pdm09

Prevención y Control de la

influenza

Prevención y control: Vacunas

• Vacuna trivalente inactivada (H1N1, H3N2 y B): – Eficacia: 70-90% en niños y adultos, < ancianos.

– Bien tolerada, contraindicada en personas alérgicas al huevo.

– Dosis: 1-2 dosis en < 9 años y 1 dosis en >= 9 años.

– Reacciones adversas: • Sindrome de GB: RR =1.7 (IC95% 1-2.8), dentro de las 6

semanas post-vac. 1’000,000 vac.

Selección de Cepas Vacuna en el Mercado

RED DE VIGILANCIA MUNDIAL

PRODUCTORES DE VACUNA

M A M J J A S O N D E F F

OMS (Hemisferio Norte)

OMS (Hemisferio Sur)

M

PRODUCCIÓN

PRODUCCIÓN

Producción de la vacuna contra influenza

Leyenda

Producción de la vacuna contra influenza

Medidas de prevención contra la

influenza en los servicios de salud

1. Vacunación anual contra la influenza del personal

asistencial, con mayor razón si pertenecen a grupos de

riesgo.

2. Cumplimiento de las medidas de control de infecciones.

3. Durante los brotes:

– Investigación y obtención de muestra de hisopado nasal y

faríngeo.

– Aislamiento individual o por cohortes.

– Vacunación contra influenza.

– Antivirales contra influenza:

• Tratamiento y

• Quimioprofilaxis.


Ayudar a proteger al personal de la

enfermedad

Medidas de control de infección Donde se aplican

Higiene de manos, etiqueta de la tos,

ventilación y limpieza y desinfección

de superficies.

Todos, todo el tiempo.

Barreras protectoras. En situaciones en las que el trabajo

regular requiera contacto cercano

relativo inevitable con el público.

Mascara quirúrgica descartable. Trabajadores en cualquier comunidad

o centro de salud que se encuentren

en condiciones de hacinamiento.

Equipo de protección personal:

Respirador N95, protección ocular,

guantes, mandilones/delantales.

Los respiradores N95 deben ser

usados por aquellos que trabajan en

procedimientos generadores de

aerosoles y terapias invasivas, y por

aquellos que están en contacto

cercano con personas infecciosas.

Prevención en pacientes con

enfermedades crónicas respiratorias

Dirección General de Epidemiología 52

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Mejorando las comunicaciones frente a

las epidemias de influenza

• El desarrollo y seguimiento de una estrategia de comunicación nos permite establecer un adecuado sistema de coordinación intra e interinstitucional, realizando abogacía con otros sectores involucrados como Educación, Sociedad Civil y Medios de Comunicación.

• Un adecuado plan de comunicaciones nos permite establecer cuál es el Público Objetivo, diseñar los mensajes específicos para cada audiencia, analizar cuáles son los medios de comunicación más eficientes para cada público. La forma en que la información sea puesta a disposición de la población puede minimizar el pánico y la alarma general de presentarse una epidemia de influenza.

• Los medios de comunicación también deben ser informados, a través de voceros oficiales, de manera que no se transmitan o publiquen artículos sensacionalistas y alarmistas.

Gracias [email protected]

Riesgo de una Pandemia de influenza

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