Riesgo sanitario…en odontología.

Patricio Palavecino

CD MSP ESP

¿QUE ES ES EL RIESGO?

RAE: Del español antiguo Riesco “risco” por el peligro que suponen.

1. m. Contingencia o proximidad de un daño.

REAL ACADEMIA ESPAÑOLA: Diccionario de la lengua española, 23.ª ed., [versión 23.4 en línea]. <https://dle.rae.es>

SANITARIO

SANIDAD

3. f. Conjunto de servicios gubernativos ordenadospara preservar la salud del común de los habitantes

de la nación, de una provincia o de un municipio.

Del lat. sanĭtas, -ātis.

REAL ACADEMIA ESPAÑOLA: Diccionario de la lengua española, 23.ª ed., [versión 23.4 en línea].

<https://dle.rae.es>

Riesgo que se desprende de la asistencia sanitaria

Salud pública

Prestaciones de salud

Los primeros trabajos relacionados alriesgo se comienzan a esbozar con eleconomista Frank H. Knight quienpublicó en 1921 su libro titulado“Riesgo, Incertidumbre y Beneficio”(Knight, Frank H. Risk, uncertainty andprofit.) .

En él expone su teoría sobre el empresario y losriesgos de la industria. Destaca entre los conceptosque él declara la distinción entre "riesgo"(aleatoriedad con probabilidades conocidas) e"incertidumbre" (aleatoriedad con probabilidadesdesconocidas) subrayando el papel fundamental delempresario en la economía, asumiendo que elriesgo es parte inherente de la actividad económica.

¿CÓMO IDENTIFICAMOS EL RIESGO EN SALUD?

COMO SE ESTRUCTURAN LAS ORGANIZACIONES DE SALUD

Teoría general de los sistemas. Ludwig von Bertalanffy (1901-1972)

Enfoques analítico-reduccionistas y sus principios mecánico-causales

Conjuntos de elementos que guardan estrechasrelaciones entre sí, que mantienen al sistemadirecto o indirectamente unido de modo más omenos estable y cuyo comportamiento globalpersigue, normalmente, algún tipo de objetivo.

Sistemas abiertosProcesos sistémicos

Continuidad sistémicaRelaciones con el ambiente

Fuente: Arnold, M y Osorio, F. 1998. Introducción a los conceptos básicos de la teoría general de sistemas Cinta moebio 3: 40-49 www.moebio.uchile.cl/03/frprinci.htm http://www.facso.uchile.cl/publicaciones/moebio/03/frprinci.htm

Teoría de los sistemas complejos

LA ATENCIÓN DE SALUD COMO SISTEMA COMPLEJO

Atención de salud tiene un comportamiento no lineal (cada atención es única e impredecible/caos).

Los sistemas complejos están estructurados como un gran número de elementos interactuando entre sí, cuyas repetidas interacciones resultan en un

comportamiento colectivo que retroalimenta al comportamiento de las partes individuales (Misión/visión)

El acto clínico no es un sistema cerrado, sino que es parte de una serie de sistemas abiertos relacionados que tienen (o deberían tener) como objetivo común una

atención de calidad centrada en el paciente.

(Betancourt betancourt, José a y Cepero Morales, Raúl j.)

CALIDAD ASISTENCIAL

Serie de procesos en organizaciones sistémicas/complejas implicadas en todo el

contínuo de una atención en salud

CALIDAD CLÍNICARESULTADO CLÍNICOS

Personal sanitarioOrganizaciones de salud

¿QUE ES UN PROCESO ?

“Etapas que componen el ciclo(s) de un sistema determinado” - Fuente: https://concepto.de/proceso/

¿QUE ES UN PROCESO?

INPUTS/ENTRADASPROCESOS

OUTPUT/SALIDAS

- Paciente que solicita un servicio.- Recursos humanos técnicos y

profesionales.- Materiales y biomateriales. - Maquinarias (sillón dental,

autoclaves, lámparas de fotocurado, etc)

- Infraestructura.

- Paciente conforme con el servicio.- Tratamientos, restauraciones,

rehabilitaciones, etc. - Valor - Pacientes sanos.- Satisfacción de la demanda.

Un Proceso se define como un conjunto de actividades enlazadas

entre sí que, partiendo de uno o más inputs (entradas) los transforma, generando un output (resultado).

IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS PROCESOS

Su identificación debe responder a elementos reflexivos generales y

específicos de la organización.

Conversación directa con quienes “viven” el proceso.

Planes de mejora consensuados.

PARA IDENTIFICAR EL RIESGO DEBO IDENTIFICAR (primero) MIS PROCESOS

MAPEO DE PROCESOS (PM)

Ejercicio Organizacional

Lean, Six Sigma, Failure Mode Effects Analysis(FMEA) o enfoques de costos (por ejemplo,

TDABC - Time-Driven Activity-Based Costing)

• Organización de PM.

• Identificación de procesos.

• Recopilación de información.

• Generación de mapas.

• Análisis de procesos y avance de la mejora.

Compromiso directivo.

Compromiso local o de toda la organización.

Liderazgos/facilitadores claros.

Tiempo como capital de inversión.

ELEMENTOS DE ÉXITO EN EL MAPEO DE PROCESOS

• Representación visual simple y apropiada

• Información recopilada de múltiples partes

interesadas.

• Experiencia del facilitador y habilidades

blandas.

• Capacitación básica.

• Uso iterativo de PM a lo largo del proyecto.

FUENTE: PROCESO DE ATENCIÓN AMBULATORIA EN RED: CONSULTA AMBULATORIA EN RED. MINISTERIO DE SALUD DE CHILE.

MAPA DE PROCESOS

999-2020 © Hospital Universitario Reina Sofía.

IDENTIFICACIÓN DE LOS RIESGOS Y SUS CONSECUENCIAS

El primer paso consiste en la identificación de los principalesprocesos de una organización y de los riesgos inherentes aestas. De una manera general, se puede entender como riesgosla posibilidad de causar daño a un cliente, no cumplir con lospasos del proceso según el diseño, la posibilidad de generarincidentes, etc.

Fuente: Clase matriz de riesgos, Diplomado calidad asistencial y seguridad del paciente. Prof. Asist. Rodrigo Orellana. Facultad de medicina, Universidad de Chile, 2017.

PROCESO DE LABORATORIO DENTAL

Muñoz D, Parada F.. Sistema de gestión de órdenes de trabajo para laboratorio dental. Memoria para optar al título de Ingeniero Civil Informático. Escuela de Ing. Civ. Inf. Universidad del Bio-Bio.

¿CÓMO GESTIONAMOS EL RIESGO?

Una vez identificados los procesos y sus actividades, ya es posible prever los posibles riesgos y los motivos o factores que intervienen en su manifestación y grado.

- Herramientas cualitativas.- Experiencia.- Utilización de datos existentes (propios/evidencia)- Generación de datos (indicadores/sistemas de

notificación).

Valoración del riesgo

MATRIZ DE RIESGO

MATRIZ DE RIESGO

MATRIZ DE RIESGO

MENSAJE FINAL