Riesgos Ocupacionales en el Consultorio Dental.pdf

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA) FACULTAD DE ODONTOLOGIA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA PREVENTIVA Y SOCIAL ESTOMATOLOGÍA INTEGRADA I MG.MARCO TULIO MADRID CH. Especialista en Salud Pública Estomatológica PROFESOR ASOCIADO T.C. RIESGOS OCUPACIONALES EN ODONTOLOGÍA

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE ODONTOLOGIA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGÍA PREVENTIVA Y SOCIAL ESTOMATOLOGÍA INTEGRADA I

MG.MARCO TULIO MADRID CH.

Especialista en Salud Pública Estomatológica

PROFESOR ASOCIADO T.C.

RIESGOS OCUPACIONALES EN

ODONTOLOGÍA

MORBILIDAD RIESGOS

ACCIDENTE ENFERMEDAD BIOLÓGICO FÍSICO QUIMICO PSICOSOCIAL ERGONÓMICO

*Tipo de Lesión *Lugar de producción *Actividad *Circunstancia *Instrumento *Zona Afectada *Causas *Gravedad

*Tipo de Enfermedad *Gravedad

*Gérmenes patógenos: *VIH *VHB *Bacterias *Hongos *Parásitos

Sustancias Químicas: *Mercurio

*Patrón tipo A/B de conducta *Tolerancia/Cambio *Tensión del trabajo *Supervisión *Relación c/comp *Claridad y Especificidad de las metas *Enrriquecimiento del trabajo *Carga en el trabajo. *Fact físicos que causan tensión

SALUD DEL ODONTÓLOGO

*Estructura de Clínica *Posición operador *Requisitos taburete *Posición trabajo *Posición equipo *Equipos *Materiales

MORBILIDAD Y RIESGOS OCUPACIONALES EN EL ODONTÓLOGO *

*Temperatura *Iluminación *Ruidos *Radiación ionizante /no ionizante *Vibraciones

* Marco Tulio Madrid Chumacero

Patología causada por Agentes Biológicos

• Posibilidad de transmisión cruzada de enfermedades infecciosas en el gabinete dental.

• El trabajo habitual conlleva contacto físico con sangre y saliva en una cavidad séptica, por lo que la probabilidad de contagio es cierta. Entre los nos encontramos con:

Procesos infecciosos que pueden ser provocados por el tratamiento odontológico Infección ocular: • - Bacteriana. • - Viral (herpética). Infección dérmica:

– Estafilococia. – Estreptococia. – Herpética.

Infección respiratoria: – Resfriado común. – Influenza – Tuberculosis.

• Hepatitis Vírica • Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH).

Debemos recordar

• La sangre, fluidos contaminados con sangre y los fluidos corporales como la saliva, de todos los pacientes deben ser considerados potencialmente infecciosos especialmente para las patologías más importantes como VIH, VHB y VHC.

• Que pueden hacer los profesionales para evitar un posible contagio

• No es posible lograr una consulta dental completamente estéril, pero nuestra meta debe ser conseguir un entorno seguro como prevención de riesgos laborales.

Precauciones Universales

Todo Personal Sanitario debe cumplir una serie de Precauciones Universales como

son la Vacunación frente a la Hepatitis B y la adopción de unas normas de higiene

personal

1. Vacunación de la Hepatitis B.

Medición inicial de título de Anticuerpos para comprobar que son negativos.

• 1ª Dosis. Existen varias marcas comerciales (Engerix B, HB Vax Pro) que se administraran de manera intramuscular en la región deltoidea.

• Al mes se administrará la 2ª dosis.

• A los 6 meses la 3ª y última dosis.

• Entre los 3 y 6 meses de la última dosis se medirá de nuevo el título de anticuerpos para comprobar la efectividad de la vacuna. Si esta es positiva se considerará al individuo vacunado durante 7 años.

El mantenimiento de la inmunidad adquirida

• Se realiza a través de un chequeo periódico del número de anticuerpos anti HB, puesto que su número va disminuyendo de forma progresiva.

• En función de la concentración de anticuerpos sanguíneos, a los seis meses de la tercera dosis, el intervalo entre chequeos será:

– - Nivel de Ac HB < a 100 iu/l, revacunar.

– - Nivel de Ac HB entre 101-1000 iu/l, 2-4 años.

– - Nivel de Ac HB >1000 iu/l, 4-6 años.

2. Normas de higiene personal

• Lavado de manos: es una de las medidas más importantes. Se efectuará antes y después de atender a cada paciente, aunque se hayan utilizado guantes, y cuando las manos se hayan manchado con materiales potencialmente contagiosos.

• Se realizará con agua y jabón líquido y se secarán con toallas de papel desechable.

• Para que sea efectivo se aconseja que se realice durante veinte segundos de fricción bajo el chorro de agua.

Elementos de protección de barrera. • De acuerdo al procedimiento a realizar, para prevenir la exposición a

sangre y otros fluidos.

• – Guantes: es la protección de barrera más importante. Tienen un efecto protector a pesar de que no evitan los pinchazos (cuando ocurren a través de los guantes de látex, se reduce el volumen de sangre transferido por lo menos al 50%).

• El 12% del personal sanitario tiene alergia al látex. Si aparecen reacciones alérgicas es conveniente la utilización de guantes de goma sintético o materiales plásticos (vinilo, nitrilo…), pero teniendo en cuenta que a partir de los quince minutos de utilización pueden existir filtraciones a través de los poros, por lo que deben cambiarse con más frecuencia.

• Para limpiar y desinfectar instrumentos, equipos y superficies contaminadas, debe utilizarse guantes gruesos de goma resistente, de los utilizados en la limpieza doméstica, que podrán ser reutilizados.

• – Mascarillas. Deben tener una buena adaptación y cambiarse frecuentemente ya que si se humedecen, pierden sus características. Actualmente se aconseja el empleo de mascarillas de alta filtración, es decir, con un nivel de filtración de 3 a 5 micras de diámetro y una tasa de filtración del 90-95%.

• – Protección ocular: en principio pueden utilizarse las propias gafas graduadas del profesional, con o sin protectores laterales, que deberán desinfectarse tras el tratamiento de cada paciente. A su vez es necesario el uso de gafas envolventes de policarbonato de protección total, que pueden utilizarse solas o sobre las gafas graduadas.

• – Batas: en general no se aconseja sobre la bata o uniforme habitual. Debe utilizarse cuando puedan ocurrir grandes salpicaduras de sangre o fluidos orgánicos (partos, politraumatizados en urgencias, curas de gran extensión).

Manejo de objetos punzantes o cortantes:

• Se deberán manejar con extremo cuidado las agujas y los instrumentos cortantes, durante y tras su utilización, al limpiarlos y al eliminarlos.

• Las agujas una vez usadas no deben ser reencapuchadas ni sometidas a ninguna manipulación.

• Se colocarán en envases resistentes a la punción que deben existir en las zonas donde los instrumentos se utilizan.

• Nunca se llenarán los envases totalmente para que no sobresalgan los objetos de los contenedores puesto que las agujas que sobresalen de los contenedores constituyen un riesgo importante para las personas que lo manejan.

• Es conveniente que el mismo trabajador que utilice el instrumento sea quien se deshaga de él.

• No se deben abandonar los objetos de riesgo sobre superficies, en la ropa que ha de ir a la lavandería, ni en las bolsas de plástico que vayan a ir en los cubos de basura, ya que supone un riesgo para otros trabajadores.

Patología causada por Agentes Físicos:

Radiaciones Ionizantes, traumatismos oculares e

Iluminación

Radiaciones Ionizantes

• los efectos biológicamente dañinos de la radiación ionizante se clasifican en tres categorías principales:

– Efectos somáticos deterministas.

– Efectos somáticos estocásticos.

– Efectos genéticos estocásticos.

Los efectos somáticos

• se subdividen a su vez en:

– Efectos agudos o inmediatos: aparecen inmediatamente después de la exposición, por ejemplo como consecuencia de grandes dosis en todo el cuerpo.

– Efectos crónicos o a largo plazo: Se hacen evidentes después de un largo período de tiempo, el denominado periodo latente (20 años o más), como, por ejemplo, la leucemia.

Medidas para minimizar la exposición

• Reducir al máximo el tiempo de exposición.

• Alejarse lo más posible del foco de emisión.

• Utilizar pantallas y blindajes de plomo.

• Señalización de las áreas productoras de Rayos X.

• Control dosimétrico del personal.

Lesiones Oculares por Traumatismos.

Los traumatismos oculares pueden producirse durante tres situaciones:

1. Instrumentación con turbinas, contraángulos, piezas de mano.

2. Realización de tartrectomías.

3. Paso y manipulación de instrumentos manuales y sustancias irritantes.

Instrumentación

• El uso de turbinas e instrumentos activados con aire ha hecho aumentar el número y gravedad de las lesiones oculares por impactación de cuerpos extraños.

• Estos accidentes ocurren durante la eliminación de tejidos duros del diente y restauraciones.

Tartrectomías

• La limpieza ultrasónica de la boca requiere la utilización de agua pulverizada.

• Durante el procedimiento se producen gotitas y aerosoles portadores de saliva, bacterias, virus y restos de sarro y cálculos con potencial suficiente para provocar lesiones o infecciones.

Paso y manipulación de instrumentos y

sustancias irritantes • Entre los procedimientos con sustancias

irritantes están:

– Irrigación en endodoncia con hipoclorito.

– Lavado de cavidades con Acido Ortofosfórico.

Medidas para prevenir estas alteraciones.

1. Uso de protectores oculares que no disminuyan la agudeza visual, transparentes, grandes y con protectores laterales deben usarse durante todos los procedimientos operatorios.

2. Entre la boca del paciente y los ojos del operador debe existir una distancia de seguridad de 27-30 cm.

3. Disponer de soluciones isotónicas estériles y recipientes adecuados para efectuar un lavado ocular en caso de que ocurra un accidente.

4. Someterse a revisiones visuales periódicas.

Efectos de la luz. Iluminación y exposición.

• Fuentes de iluminación que obligan al profesional a realizar un esfuerzo de acomodación al cambiar constantemente el plano de trabajo.

• Una iluminación anómala en la consulta requiere un esfuerzo adicional en la acomodación, tan necesario para una visualización alternativa de la cavidad oral y de la zona auxiliar para material.

• Cortes y heridas: deben cubrirse con apósitos impermeables, tipo tiritas, antes de iniciar la actividad laboral.

• Las lesiones cutáneas de manos se cubrirán con guantes.

• Se retirarán anillos y joyas.

• Una adecuada iluminación puede generar irritación ocular y presbicia precoz.

Tipos de Iluminación en el Gabinete Dental.

1. Iluminación Natural. 2. Iluminación Artificial.

– Iluminación general uniforme. – Iluminación general con iluminación localizada de apoyo. – Iluminación general localizada.

• Consecuencias de una mala iluminación: – Visión deficiente en la zona de tratamientos. – Fatiga física del profesional. – Fatiga nerviosa del profesional. – Molestias en la visión. – Dolores de cabeza.

Luz ultravioleta.

• La luz ultravioleta se utiliza para la fotopolimerización de Resinas compuestas.

• Tras la exposición a una lámpara de Luz Ultravioleta sin protección se han demostrado diferentes lesiones como queratitis o cataratas.

• Para su prevención es necesario utilizar los filtros protectores de las lámparas.

• Una iluminación correcta es el método de prevención más eficaz.

Criterios preventivos básicos

• Cubrir las lámparas con difusores que permitan regular la luz e impidan la visión directa del foco luminoso.

• Utilizar materiales con acabados mates. • Utilizar sistemas de iluminación indirecta, es

decir, dirigir la luz hacia el techo y la parte superior de las paredes, con lo que se consigue un mejor reparto de la luz.

• Revisión de los equipos de iluminación: cambio de lámparas fundidas o agotadas, limpieza de los focos.

Ruido

• El sonido es una sensación subjetiva que proviene de una vibración y queda definido tanto por su intensidad como por su frecuencia.

• El ruido se define como un sonido no deseado, molesto e inútil que generalmente no aporta ninguna información y su intensidad varía normalmente de forma aleatoria con el tiempo.

Fuentes de ruido en la consulta son:

• Turbinas, micromotores, ultrasonidos.

• Amalgamadores.

• Compresores.

• Sistemas de aspiración.

Solo la turbina de alta velocidad ha sido reconocida como un peligro potencial de ruido.

Consecuencias del ruido en la Clínica Odontológica.

• El efecto principal que la exposición al ruido produce en el oído es el de reducir la capacidad de las células ciliadas para transformar la vibración en impulsos nerviosos.

• Cuando un estimulo sonoro se mantiene de forma constante se produce fatiga y relajación muscular, dejando al oído interno sin protección y favoreciendo la aparición de una hipoacusia de percepción.

• Los estudios sobre hipoacusia en Odontología se han dirigido al Odontólogo y no al ayudante ya que parece demostrado que la intensidad disminuye al cuadrado de la distancia. Aunque esto no es del todo cierto porque la distancia Odontólogo-auxiliar-paciente es similar.

Pérdida de audición.

• La duración de la exposición es un factor de gran importancia en la sordera profesional.

• Niveles excesivos de ruido durante periodos continuos provocan una pérdida crónica de la agudeza auditiva que es permanente e indolora.

• El gran número de estudios que existen en pro y en contra de la pérdida auditiva por parte del odontólogo no permiten llegar a una conclusión definitiva de si es o no un factor de riesgo.

• Por ello, mientras no se reúnan pruebas suficientes que demuestren que el oído del Odontólogo no resulta afectado de modo negativo por el ruido de la consulta es necesario realizar una serie de medidas preventivas.

Medidas preventivas ante el ruido excesivo.

• Deben controlarse las anomalías en el funcionamiento y defectos de los equipos puesto que esto puede aumentar de forma sensible los picos sonoros.

• Correcto aislamiento de la fuente siempre que sea posible, como el aislamiento del compresor en una sala insonorizada.

Patología causada por Agentes Químicos

A. Irritantes y tóxicos primarios:

• Mercurio.

• Ácidos como el hipoclorito sódico y álcalis.

B. Dermatitis por Sensibilización

• Anestésicos locales.

• Antisépticos (especialmente los yodados y glutaraldehído).

• Jabones y detergentes.

• Aceites esenciales (eugenol y eucaliptol).

• Resinas.

• Látex.

• Pasta de impresiones dentales.

• Líquido de revelado de radiografías.

Mercurio.

• importancia controversial

• El manejo diario de compuestos que contienen mercurio plantea un riesgo potencial para el Odontólogo y el personal auxiliar.

• La fuente principal de mercurio en la consulta dental proviene de la Amalgama de Plata.

Intoxicación por Mercurio.

• El mercurio puede absorberse por vía cutánea, digestiva o pulmonar.

• En odontología, el vapor de mercurio es la única forma química de mercurio hallada en cantidades suficientes como para poder producir toxicidad y se absorbe únicamente por vía pulmonar.

• La intoxicación por mercurio se puede producir de manera aguda o crónica.

• En nuestra profesión es destacable la absorción inhalatoria durante la condensación de la amalgama, puesto que son los vapores mercuriales la principal fuente de intoxicación.

• Igualmente se ha señalado que el mercurio puede atravesar la piel intacta y constituir una importante puerta de entrada, principalmente entre los profesionales que tienen el hábito de fumar entre paciente y paciente.

Intoxicación Aguda.

• El pulmón es el órgano crítico de las exposiciones agudas debido a que los vapores mercuriales tienen una excelente difusión a través de la membrana alveolar.

• Otras alteraciones que pueden aparecer son: • Trastornos digestivos: como dolores abdominales y

náuseas, vómitos y diarreas o gingivoestomatitis que aparece acompañada de un gusto metálico.

• Alteraciones neurológicas: raras en exposición aguda. • Afectación renal: hematuria, albuminuria y síndrome

nefrótico, pero son complicaciones raras. • Trastornos cutáneos.

Intoxicación Crónica.

• Es la forma que puede llegar a aparecer en nuestra profesión, siendo el temblor el síntoma más característico, acompañados de otros síntomas que pueden enmascarar el origen.

• Afectación del sistema nervioso central. • Micromercurialismo: irritabilidad, pérdida de memoria, debilidad

física y mental. • Temblor mercurial: es intencional y desaparece durante el sueño. Se

localiza en el párpado, en el labio o en la lengua. • Afectación del sistema nervioso periférico: disminución de la

velocidad de conducción sensitiva y motora. • Lesiones renales: afectación glomerular (albuminuria,

hipoproteinemia y edemas) y afectación tubular. • Mercurio y alergias ocupacionales: puede aparecer dermatitis de

contacto pero los casos de alergia ocupacional son extremadamente raros

Enfermedad profesional por intoxicación de mercurio

1. Cuadros Digestivos: Estomatitis, parotiditis, gastritis, enterocolitis.

2. Cuadros Neurológicos: Irritabilidad, angustia, calambres, temblor mercurial, diplopia, amaurosis.

Las fuentes de contaminación de mercurio

• Escapes de mercurio. • Exceso de mercurio de las amalgamas. • Filtración en los distribuidores de mercurio. • Almacenaje inadecuado de los restos de amalgama. • Filtración a partir de las capsulas de amalgama durante

la trituración. • Evaporación de mercurio a partir de instrumentos

contaminados colocados en los esterilizadores. • Fresado de la amalgama cuando se retira una

restauración. • La condensación de la amalgama.

Principal medida de seguridad

• Ventilación.

• Cuando fracase los intentos de reducir a niveles menos peligrosos las concentraciones en el aire, hay que recurrir a reducir la duración total de la exposición, limitando las horas de trabajo en las áreas de peligro (vibrar la amalgama en una habitación contigua). También es importante la utilización de mascarillas protectoras.

Medidas preventivas para evitar la

intoxicación mercurial ADA

1. Conservar el mercurio en recipientes resistentes y herméticamente cerrados.

2. Manipular el mercurio sobre superficies con rebordes adecuados, para limitar la difusión y recuperar el mercurio o amalgama excedente.

3. Limpiar inmediatamente cualquier escape de mercurio.

4. Utilizar cápsulas perfectamente cerradas para prepara la amalgama.

5. Reunir restos de amalgama y conservarlos bajo el agua.

6. Trabajar en espacios bien ventilados.

7. Emplear técnicas de manipulación de amalgama que no requiera tocarla con la mano.

8. Evitar poner alfombras en el gabinete, su descontaminación es prácticamente imposible.

9. Emplear agua y succión cuanto se talla la amalgama.

Estrés

• El estrés es la tensión provocada por situaciones agobiantes que originan reacciones psicosomáticas o trastornos psicológicos a veces graves.

• Es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para enfrentar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada.

• El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia a pesar de lo cual, hoy en día, se confunde con una patología.

• Esta confusión se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas circunstancias que abundan en ciertos modos de vida,desencadenando problemas de salud graves.

• Es una patología laboral emergente que tiene una especial incidencia en el sector servicios.

• Siendo el riesgo mayor en las tareas que requieren mayores exigencias y dedicación.

Causas de estrés en la Clínica Odontológica.

• Los dentistas y en general todos los profesionales de la salud realizan trabajos muy estresantes puesto que toman decisiones que tienen repercusiones sobre la salud de los pacientes, cuentan con largas jornadas de trabajo y tienen un trato directo con el paciente.

• Existen estudios estadísticos y epidemiológicos que demuestran que entre los odontólogos existen mayores índices que en otros profesionales de neuroticismo, depresiones, suicidios, alcoholismo y toxicomanías.

• Un estudio de la Universidad de Manchester clasificó las profesiones en función del nivel de estrés.

• La profesión de dentista fue la 8ª más estresante con una puntuación de 7.3.

• El índice de abandono de la profesión por jubilación anticipada es superior a la media.

Los factores que pueden explicar el origen del estrés

1. Factores de tensión situacional o ambiental: factores específicos de la clínica que influyen en el estado de tensión del profesional.

2. Factores de la personalidad del Odontoestomatólogo: Rasgos de la personalidad que determinan una mayor susceptibilidad a padecer estrés.

factores ambientales de la tensión

1. Espacio restringido: el Odontólogo trabaja generalmente en una habitación cerrada de pequeñas dimensiones. Además, su área de trabajo se limita a un campo (la boca) muy pequeño donde trabaja con repercusión milimétrica. A esto se suma muchas veces un acceso y visibilidad limitados lo que aumenta el estado de tensión.

2. Ansiedad del paciente: la ansiedad del paciente puede desencadenar en el Odontólogo reacciones típicas de tensión: taquicardia o sudoración.

3. Conflictos y tensiones personales durante el tratamiento. Pueden surgir con el paciente o con el personal auxiliar.

4. Afán de perfección: Nuestros tratamientos no son estáticos y en Odontología existe la necesidad de tratar y volver a tratar. La lucha por buscar la perfección y la durabilidad de un tratamiento más allá de lo que nuestros medios nos permiten es a menudo una fuente de tensión.

• 5. Horarios sobrecargados: Las intervenciones se hallan cronometrados y por lo general no se planifica un tiempo para vigencias o complicaciones que puedan surgir con lo que el profesional trabajo la mayor parte del tiempo a contra reloj.

• 6. Presiones de tipo económico, sobre todo al principio, obligan en ocasiones al dentista a exagerar su actividad. A esto se suma la participación cada vez mayor de los seguros que obligan al profesional a ajustarse a estándares de tratamiento y honorarios fijados por los asegurados y la creciente competencia de los profesionales.

• 7. Conocimientos de los riesgos a la que se halla expuesto: · Riesgos legales: demandas, denuncias. · Riesgos sanitarios: adquisición de enfermedades

infectocontagiosas.

Medidas de prevención del estrés en la Clínica Odontológica

• El estrés en el Odontólogo está íntimamente relacionado con el tiempo, por lo que una correcta gestión del tiempo tanto laboral como personal ayudará a disminuir el estrés en el profesional.

Normas para disminuir el impacto del estrés

• Mejorar la dieta y comer con regularidad.

• Practicar ejercicio tres veces al día durante veinte minutos.

• Mantener un buen hábito de sueño.

• Practicar ejercicios de relajación mental.

• Buscar tiempos para unas breves vacaciones.

Enfermedades cardiovasculares y Estrés.

• Según estudios epidemiológicos, las enfermedades cardiovasculares son las que ocupan el primer lugar entre las cinco causas más importantes de muerte entre los odontólogos.

• El porcentaje de ellos que padecen enfermedades del sistema cardiocirculatorio es un 25% más elevado que en la población general y la mortalidad por esta causa es también superior.

Clasificación de los factores de riesgo . Asociación Americana del Corazón.

1. Factores de riesgo endógeno: edad avanzada, sexo masculino, hiperlipemia, hipertensión arterial, obesidad, diabetes, hiperglucemia y determinantes personales.

2. Factores de riesgo exógeno: consumo de cigarrillos, dieta rica en grasas, sedentarismo, estrés y consumo de alcohol.

Recordar…

• Algunos de estos factores tienen especial incidencia en los odontoestomatólogos, lo que los convierte en un grupo de riesgo para esta patología. Entre ellos destacan el estrés profesional, el consumo de tabaco, la obesidad y el sedentarismo.

• Es necesario que este grupo profesional tome conciencia de la gran importancia que tiene la determinación de los factores de riesgo endógenos de esta patología, para que en caso de ser elevados, se intenten modificar los factores de riesgo exógenos para su corrección mientras aun es posible hacerlo.

Ergonomía y Enfermedades musculoesqueléticas

• La artrosis es el proceso que más incide en el Odontoestomatólogo puesto que al adoptar posturas inadecuadas somete a las articulaciones a gran sobreesfuerzo y sobrecarga.

• Existen otras patologías como lumbalgias, tendinitis, etc.

• El comienzo de la artrosis es insidioso. No se sabe con precisión desde cuándo pero el Odontólogo advierte que al realizar un esfuerzo prolongado la articulación le provoca dolor, el cual cesa con el reposo.

• Los movimientos que puede realizar el Odontólogo se clasifican en cinco categorías, desde los más sencillos a los más complejos que implican un mayor desplazamiento y desgaste muscular:

Categorías de movimientos

• Clase I: Movimiento de los dedos únicamente.

• Clase II: Movimiento de los dedos y la muñeca.

• Clase III: Movimiento de los dedos, la muñeca y el codo.

• Clase IV: Movimientos completos del brazo empezando desde el hombro.

• Clase V: Movimientos del brazo y torsión del cuerpo.

• Los movimientos de las clases IV y V son los que más fatigan y los que más tiempo consumen porque requieren gran actividad muscular.

• En la mayoría de los casos deben preferirse los movimientos de clases I, II y III a los de las clases IV y V.

• Utilizando movimientos sencillos favorecemos la prevención de las posibles patologías posturales que puedan aparecer.

Prevención y disminución de la sintomatología en cuadros leves de

patología musculoesquelética • Es imprescindible la realización de ejercicios de

fortalecimiento de los músculos abdominales y lumbares que son los que mantienen en buen estado la columna vertebral.

• En el tipo de vida sedentaria, estos músculos se encuentran especialmente debilitados.

• Los problemas y dolores cervicales desaparecen con el uso de visión indirecta y la posición de máximo equilibrio.