RIESGOS PSICOSOCIALES EN CÁNCER Una perspectiva desde la psicooncología MARTHA RESTREPO FORERO...
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RIESGOS PSICOSOCIALES EN CÁNCER
Una perspectiva desde la psicooncología
MARTHA RESTREPO FOREROPROFESORA ASOCIADA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA Universidad Nacional
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Contenido
1. Aspectos básicos del cáncer y sus tratamientos. 2. Problemas psicológicos en los pacientes
Mecanismos: 3. Cognoscitivos: Afrontamiento4. Psicobiológicos: Psiconeuroinmunología 5. Sociales: Soporte social
Intervenciones grupales: 6. Protocolos educativos7. Grupos de soporte8. Trabajos y hallazgos de la línea
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Cáncer como problema de salud pública
• Asociado a cambios en estructura demográfica de la población colombiana
• Predominio de enfermedades crónico degenerativas
• 20% muertes en el mundo
• Segunda causa de muerte
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¿Qué es el cáncer?
“Serie de enfermedades que tienen:• factores de riesgo diferentes,• localizaciones distintas, • cuadros clínicos propios de evolución, • pronóstico diverso
en común• en mayor o menor grado, una serie de
fundamentos biológicos que las distinguen de otros tipos de enfermedades”
(Juan Jesús Hernández,
1999)
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Psicooncología
• PSICOSOCIAL Respuestas psicológicas de los pacientes y sus familias en todos los estadios
• PSICOBIOLÓGICAFactores psicosociales y conductuales que influencian morbilidad y mortalidad
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La enfermedad como metáfora
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Principales problemas psicológicos
• Trastorno de adaptación
• Depresión
• Ansiedad
• Otros asociados a condición médica: Delirio, trastornos de sueño, etc.
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Depresión
Prevalencia con muestras de pacientes colombianos:
11.9% (67 pacientes)9.9% (200 pacientes)
Estudios internacionales: 6.27% - 31%
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Ansiedad
Prevalencia con muestras de pacientes colombianos:19,4% (67 pacientes)27.4% (200 pacientes)
Estudios internacionales: 9 - 28%
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Afrontamiento
La perspectivaCognoscitiva deRichard Lazarus ySusan Folkman
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Lo que dice la historia clínica:
• Paciente: NN Edad: 72 años Sexo: masculino
Historia reciente:• Hipertensión arterial desde hace 25 años,
• EPOC moderada consecuencia de hábitos de fumador de cantidades extremas por más de 25 años,
• Dislipidemia controlada,
• Adenocarcinoma prostático tratado con radioterapia definitiva (acelerador lineal) hace 7 años, previa adenectomia bilateral y gamagrafía negativa. En el último año el Antígeno prostático ha subido aceleradamente. Actualmente PSA cerca de 15,
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• Gastritis aguda y crónica superficiales, asociadas a helicobacter pilori,
• Queratosis actínica,
• Pequeño Carcinoma basocelular de oreja derecha, extraído quirúrgicamente hace 2 años,
• Hernia inguinal derecha tratada quirúrgicamente hace cerca de 2 años,
• Artrosis, degenerativa facetaria en L5.
continuación
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Lo que dice la entrevista:• Paciente relata sentirse bien y ‘saludable’,
• Cuidadoso en la toma de los medicamentos prescritos y en la realización de controles médicos,
• Dice no preocuparse “más de lo debido” por sus dolencias, a las que ve como propias de la edad,
• Activo profesionalmente,
• Tiene múltiples intereses y alta motivación para aprender nuevas cosas,
• Hogar estable, familia numerosa, alta cohesión social,
• Su aspecto es el de una persona activa y saludable.
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Psiconeuroinmunología
“La adaptación del organismo es el producto de una red integrada de defensas”
Compuesta por:
• Sistema inmune
• SNC
• Sistema neuroendocrino
• Factores psicológicos
(Ader, 2000)
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Líneas de indagación
• Sistema inmune y estrés
emoción: depresión
• Estrés y depresión en la progresión del cáncer
• El papel de las intervenciones psicosociales
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Soporte Social
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Implicaciones
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Integración Social y mortalidad
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Tipos de soporte
• Emocional
• Educativo
• Instrumental
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Intervenciones grupales
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Intervención Grupal
Ventajas
• Estandarización de tratamiento
• Posibilidades de investigación de protocolo
• Mayor Cobertura
• Mejor relación costo- beneficio
• Replicable
Desventajas
• No atiende a necesidades específicas
• No responde a otras problemáticas asociadas (comorbilidad)
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Modalidad educativa
• Aspectos básicos del cáncer, tratamientos, efectos colaterales
• ¿Cómo hablar del cáncer?
• Estrés y cáncer
• Solución de problemas
• Manejo de problemas emocionales
• Manejo del dolor
• Nutrición
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Grupos de soporte
Se propone entre otros:
• Ampliar las fuentes de soporte social
• Expresar sentimientos en torno a la enfermedad, el tratamiento y las consecuencias para su vida.
• Contrastar sus emociones con las de personas en circunstancias similares.
• Aprender nuevas formas de afrontamiento
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Trabajos en la Línea
Prevención
• Programa cognitivo social para prevenir el cáncer de piel
• Creencias en salud en mujeres universitarias relacionadas con la toma de citología vaginal
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Trabajos en la Línea Descriptivos e interventivos - niños -
• Cuidados paliativos
• Intervención familiar en casos de mal pronóstico
• Afrontamiento de padres y niños ante el diagnóstico de leucemia linfoide aguda
• Calidad de vida en niños
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Trabajos en la Línea
Proveedores y Usuarios
• Síndrome de agotamiento en personal de oncología
• Satisfacción con los servicios de Oncología en la FSFB
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Trabajos en la LíneaInstrumentos
• Calidad de vida: EORTC Q-30
• Ansiedad y Depresión en el Hospital HAD
• Ajuste Mental al Cáncer (Afrontamiento) MAC
• Creencias en salud con respecto a la toma de la citología vaginal
• Cuestionario Patrón de Conducta Tipo C
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Trabajos en la Línea- Otros -
• Calidad de vida en adultos
• Morbilidad psicológica en un muestra de pacientes
• Predictores de malestar en una muestra de pacientes adultos
• Preparación para cirugía: histerectomía
• Conducta tipo C y cáncer de mama