CONTAMINACICONTAMINACIÓÓN ATMOSFN ATMOSFÉÉRICA RICA

DE ORIGEN VEHICULAR DE ORIGEN VEHICULAR

EN LA CIUDAD DE BUENOS AIRESEN LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

RIESGOS SOBRE

LA SALUD

¿¿CCÓÓMO SE EVALMO SE EVALÚÚAN LOS EFECTOS SOBRE LA AN LOS EFECTOS SOBRE LA SALUD PSALUD PÚÚBLICA?BLICA?

• “Los Centros de Salud instalados en el territorio de la Ciudad de Buenos Aires tendrán la obligación de enviar a la Autoridad de Aplicación de la presente ley, los datos sobre afecciones probablemente causados con motivo de la contaminación del aire. La información enviada servirá como base de análisis para incorporar y/o modificar los niveles máximos de emisión en las zonas donde dichas afecciones resulten recurrentes”.

–Anteproyecto anterior de la Ley de Calidad del Aire , artículo 15.

¿¿CCÓÓMO SE EVALMO SE EVALÚÚAN LOS EFECTOS SOBRE LA SALUD AN LOS EFECTOS SOBRE LA SALUD PPÚÚBLICA?BLICA?

• A los efectos de la evaluación epidemiológica de los riesgos sobre la salud causados por los agentes contaminantes del aire debe implementarse un sistema de vigilancia epidemiológica ambiental con las características que establezca la reglamentación.

Artículo 71, Ley de Calidad del Aire

¿¿ CCÓÓMO SE FIJAN LOS ESTMO SE FIJAN LOS ESTÁÁNDARES ?NDARES ?

• Las normas de estandarización primaria de la calidad del aire, que indican los niveles de exposición considerados aceptables para proteger la salud humana, se basan en estudios epidemiológicos y toxicológicos efectuados hace ya unos treinta años.

• Cuando se fijen estándares debe asumirse que se trata de guías que no siempre reflejan niveles de exposición inocuos para la salud humana.

•Debemos asumir que todos en una población tienen el umbral del individuo más susceptible.

•No hay umbral para las sustancias carcinogénicas, mutagénicas o teratogénicas, por lo que debemos asumir que la dosis de exposición debiera idealmente ser cero.

CONSIDERACIONES ACERCA DE LOS UMBRALESCONSIDERACIONES ACERCA DE LOS UMBRALES

¿¿PARA QUPARA QUÉÉ CUIDAR EL AIRE?CUIDAR EL AIRE?

El fin último de cuidar la calidad del aire es cuidar la salud de quienes lo respiran.

DIDIÓÓXIDO DE AZUFREXIDO DE AZUFRE

CONCENTRACIÓN(ppm)

EFECTOS

1-6 Broncoconstricción

3-5 Concentración mínima detectable por elolfato

8-12 Irritación faríngea.

20 Irritación ocular. Tos.

50-100 Concentración máxima para unaexposición corta(30 minutos)

400-500 Mortal, incluso en exposición breve.

CONCENTRACIÓN(ppm)

EFECTOS

1 - 3 Concentración mínima detectable por elolfato.

13 Irritación nasal, faríngea y conjuntival

25 Congestión y enfermedadespulmonares.

100 - 1000 Mortal, incluso tras exposición breve.

DIDIÓÓXIDO DE NITRXIDO DE NITRÓÓGENOGENO

CO NCENTRACIÓ NCO Hb (% )

EFECTO S

< 1% ♦ N ingún efecto aparente1.0 – 2.0 ♦ E fectos en la conducta2.0 – 5.0 ♦ E fectos en SNC: incapacidad para

determ inar o d istinguir in tervalos detiem po. Fallas en la agudeza visual, enla d iscrim inación de la brillantez yalgunas otras funciones m otoras.

> 5.0 ♦ Cam bios funcionales cardíacos ypulm onares.

10.0 – 80.0 ♦ Cefalea, fatiga, som nolencia, com a,fa lla respiratoria, m uerte

MONMONÓÓXIDO DE CARBONOXIDO DE CARBONO

CONDICIONES DE LA EXPOSICIÓN RESPUESTA

0.10 ppm– programa normal de campo en verano – ♦ Disminución promedio del 5 al 10 % en elVEF1

0.08 ppm –ejercicio moderado – 6.6 horas ♦ Aumento de la tos

0.12 ppm – ejercicio de 30 a 120 l/min – 16 a 28 mi n ♦ Reducción del rendimiento atlético.

0.08 ppm – ejercicio moderado – 6.6 horas ♦ Aumento de la reactividad de la vía aérea.

0.40 ppm – ejercicio fuerte intermitente – 2 horas ♦ Aumento de la permeabilidad de la vía aérea.

0.08 ppm – ejercicio moderado – 6.6 horas ♦ Aumento de la inflamación de la vía aérea.

0.20 ppm – ejercicio ligero intermitente – 2 horas ♦ Aceleración de la remoción de las partículastraqueobronquiales.

Modificado de Lippmann M: “Effects of Ozone on Resp iratory Function and Structure”.Ann Rev Pub Health, 10:49-67, 1989.

OZONO: EFECTOS EN ATLETAS JOZONO: EFECTOS EN ATLETAS JÓÓVENES SANOSVENES SANOS

MARCADORES DE EXPOSICIMARCADORES DE EXPOSICIÓÓN A CONTAMINANTESN A CONTAMINANTES

C O N T A M IN A N T E M A R C A D O R D E E X P O S IC IÓ NA le rg e n o s A n t ic u e rp o s e s p e c íf ic o s

M o n ó x id o d e C a rb o n o C a rb o x ih e m o g lo b in aC o n c e n tra c ió n d e C O e n e s p ira c ió n f in a l

P lo m o P lo m o e n s a n g re

H id ro c a rb u ro sA ro m á t ic o sP o l ic íc l ic o s

A lte ra c io n e s e n le u c o c ito s

H u m o d e T a b a c o N ic o t in a , c o t in in a y t io c ia n a to e n e s p u to yo r in a .

C o m p u e s to sO rg á n ic o s V o lá t i le s

C o n c e n tra c ió n e n e s p ira c ió n f in a l

AÑ O D E LCÁ LC ULO

C O M EN TA R IO

1955 E l a ire urbano añade aproxim adam ente 100 m uertes / 100.000 personas.

1972 5% de todos los cánceres pulm onares.

1973 5% de aum ento de cáncer pulm onar por cada aum ento de 1 m g/1.000 m 3 debenzo(a)p ireno.

1976 U na déc im a parte de l consum o de tabaco.

1976 0.4 m uertes / 100.000 personas por µ g/1.000 m 3 de benzo y otros (a)p ireno enno fum adores.1.4 m uertes /100.000 personas por µ g/1.000 m 3 de benzo (a)p ireno enfum adores.

1978 5 a 10 casos /100.000 personas en acción conjunta con consum o de tabaco.

1981 1-2% de cáncer pulm onar; m enos del 1% de todos los cánceres en e l futuro.

1983 M enos de l 2% de los cánceres pulm onares.M odificado de Speizer FE : “Assessment o f the Epidemiological da ta relating lung cancer to a ir pollu tants”.

Environ Health Perspect 47:33-42 ,1983.

NIVELES DE RIESGO DE CNIVELES DE RIESGO DE CÁÁNCER ATRIBUNCER ATRIBUÍÍBLE A LA CONTAMINACIBLE A LA CONTAMINACIÓÓN DEL N DEL AIRE EN UN PERAIRE EN UN PERÍÍODO DE 25 AODO DE 25 AÑÑOSOS

ORGÁNICOS INORGÁNICOS♦ Acrilonitrilo ♦ Arsénico♦ Benceno ♦ Asbesto♦ Disulfuro de Carbono ♦ Cadmio♦ 1-2 Dicloroetano ♦ Monóxido de Carbono♦ Diclorometano ♦ Cromo♦ Formaldehído ♦ Sulfuro de Hidrógeno♦ Hidrocarburos Aromáticos

Policíclicos(porción carcinogénica)

♦ Plomo♦ Manganeso♦ Mercurio

♦ Estireno ♦ Níquel♦ Tetracloroetileno ♦ Óxidos de Nitrógeno♦ Tolueno ♦ Oxidantes Fotoquímicos/Ozono♦ Tricloroetileno ♦ Material Particulado♦ Cloruro de Vinilo ♦ Radón

♦ Óxidos de Azufre♦ Vanadio

CONTAMINANTES DEL AIRE QUE DEBEN SER CONTAMINANTES DEL AIRE QUE DEBEN SER VIGILADOSVIGILADOS

CONCENTRACIÓN DE NIVEL ESPERADO DE COHBMONÓXIDO DE CARBONO PARA LO S INDIVIDUOS OCUPADOS EN:

ppm mg/m 3 Tiempo deexposición

Trabajosedentario

Trabajoligero

Trabajopesado

100 115 15 minutos 1.2 2.0 2.8

50 57 30 minutos 1.1 1.9 2.6

25 29 1 hora 1.1 1.7 2.2

10 11.5 8 horas 1.5 1.7 1.7

FUENTE: OMS, 1987

NIVELES ESPERADOS DE CARBOXIHEMOGLOBINA EN NIVELES ESPERADOS DE CARBOXIHEMOGLOBINA EN INDIVIDUOS CON DIFERENTES TRABAJOSINDIVIDUOS CON DIFERENTES TRABAJOS

EFECTOS DE LA EXPOSICIEFECTOS DE LA EXPOSICIÓÓN PROLONGADA AL PLOMON PROLONGADA AL PLOMO

COMPOSICIÓNQUÍMICA

VÍA DEINGRESO

SIGNOS YSÍNTOMAS

ADULTOS NIÑOS

Plomo inorgánico Alimentos Trastornoscardíacos

Irritabilidad

Plomo orgánico Agua Disfunciónmotriz

Tetraetilo de plomo Aire AtrasointelectualParestesiasDolorabdominal

EFECTOS SOBRE NIEFECTOS SOBRE NIÑÑOS ASMOS ASMÁÁTICOSTICOS

• Se observó una correlación significativa entre el número de autos cercanos a un distrito escolar en Munich, y caí da de valores del flujo pico entre escolares de 9-11 años d e ese distrito. Se asoció, además, síntomas de disnea recurrent e con densidad vehicular.

(Wjst M y col: “Road traffic and adverse effects on respiratory health in children”. Br Med J 1993; 307:596-600 )

LOS CONTAMINANTES DEL AIRE, LOS CONTAMINANTES DEL AIRE, ¿¿POTENCIAN LA ACCIPOTENCIAN LA ACCIÓÓN DE ALERGENOS RESPIRATORIOS?N DE ALERGENOS RESPIRATORIOS?

• La combinación d) determinóuna reducción del 60% en las de concentraciones alergenos acarianos requeridos para alcanzar el DP 20 en las pruebas de provocación bronquial.

• Éste efecto no se observó con las preexposiciones previas a aire, NO 2 o SO2 en forma aislada.

• Se estudió en asmáticos leves el efecto de la preexposición durante seis horas a:a) aireb) NO2 a 400 ppbc) SO2 a 200 ppbd) combinación de

NO2 a 400 ppb++++ SO2 a 200 ppb

• La inhalación de O 3 produce daño epitelial y un incremento de la respuesta inflamatoria en VAS y VAI.

• En el recuperado de NAL, PAL y BAL, se observa aumento de LDH, albúmina, proteínas totales, neutrófilos, eosin ófilos, mononucleares, fibronectina, αααα1AT, IL-6, IL-8, GM-CSF, PG-E 2

Bascom R y col: “Effects of ozone inhalation on the response to nasal challenge with antigen on allergic subjects”. Am Rev Respir Dis, 1990;

142: 594-601.

DADAÑÑO EPITELIAL E INFLAMACIO EPITELIAL E INFLAMACIÓÓN DE LA VN DE LA VÍÍA AA AÉÉREA REA POR CONTAMINACIPOR CONTAMINACIÓÓN DEL AIREN DEL AIRE

• La exposición de células bronquiales epiteliales cultivadas expuestas a 10-50 ppb O3 -concentración menor a las de las guías OMS- indujo una significativa liberación de GM-CSF, TNF-αααα, e ICAM-1

Devalía JL, Rusznak C, Calderón M,, Sapsford RJ, Davies RJ : “Ozoneinduced synthesis of pro- inflammatory cytokines in hu man

bronchial epithelial cell cultures (HBEC), in vitro”. Am Rev Respir Dis 1994. Abstract.

DADAÑÑO EPITELIAL DE LA VO EPITELIAL DE LA VÍÍA AA AÉÉREA CAUSADO REA CAUSADO POR CONTAMINACIPOR CONTAMINACIÓÓN DEL AIRE.N DEL AIRE.

NUEVAS AFECCIONES URBANAS ASOCIADAS NUEVAS AFECCIONES URBANAS ASOCIADAS AL DETERIORO DE LA CALIDAD DEL AIREAL DETERIORO DE LA CALIDAD DEL AIRE

¿¿INMUNODEFICIENCIAS ECOLINMUNODEFICIENCIAS ECOLÓÓGICAS?GICAS?

• Los exámenes de los choferes del transporte automot or deKazak mostraron reducción significativa de varios parámetros inmunológicos :–disminución de la respuesta linfocitaria a mitógenos en

personas HLA-B5 y HLA-DR5–de la producción de IL-1 e IL-2–de la actividad NK–de células LAKSe sugirió que éstas modificaciones ocurríanpor exposición a largo plazo a efluentes deltransporte automotor.

(Pevnitzkii L A y col)

• Se investigó las fuentes y composición de las partíc ulas respirables en la atmósfera de Los Ángeles y de Pasadena, incluyendo l as biológicamente activas.

• Además de las de la combustión de motores se encont ró detritos de plantas, humo de cigarrillos,de madera y de carne, y restos de neumáticos conteniendo polvo de goma natural y de asfalto.

• El polvo de carreteras resultó una mezcla de partícu las de tierra de jardín, polvo de neumáticos, fragmentos de plantas, de pólen es y de otras fuentes, removidas por el tráfico y redepositadas.

• Se halló cantidades de látex en el polvo de neumátic os, en el polvo del costado de la carretera y en el aire.

Glovsky y col: “Partículas aéreas polucionantes: Posi ble importancia en el asma”. All Asthma Proc. XI:6; nov dic 1997; 28-32.

IMPORTANCIA DE LA COMPOSICIIMPORTANCIA DE LA COMPOSICIÓÓN DE LAS PARTN DE LAS PARTÍÍCULASCULAS