Presentacin de PowerPoint

Afecta el 10% de la poblacin ,

Estado inflamatorio de la mucosa nasal que clnicamente se manifiesta como rinorrea y obstruccin nasal .

Infecciosa (Purulenta)Alergica estacional ( fiebre del heno )Alergica perenneNo alrgica perenne((rinitis vasomotora que se divide en eosinofila y no eosinofila)

Puede presentarse sin inflamacin

Rinitis alrgica perenne tiene dos subtipo :Con esofilia de secrecin nasal Sin eosinofilia

Diagnostico diferencialRinits medicamentosaAtresia cloanal cuerpos extraos Hipertrofia adenoideaDesviacin del tabique Padecimientos neoplsicos , benignos o malignos 0.5% - 2% de la poblacin

7.5% varones y 8.2 % en mujeres Mayor en el sexo masculino 2:1Mayor en reas urbanasMas en meses de febrero a mayo

RINITIS Y ASMAPrevalencia del asma 3 -4 %La rinitis es mas frecuente que el asmaEn pacientes con asma se ha sealado el desarrollo de sntomas nasales hasta en 70% la prevalencia de asma en pacientes con rinitis es de 15 20 %

El aumento de la reactividad bronquial se considera como signo cardinal del asmaEn la patogenia de la rinitis y el asma existe una interaccin de IgE y subsecuente liberacin de sustancias mediadoras Esputo con eosinofilo indica asmaEosinofilos contribuyen al espasmo bronquialPruebas de provocacion bronquial

INTOLERANCIA AL ACIDO ACETILSALICILICO

Mas frecuente en pacientes con asma criptgena en 70 % de la poliposis nasal Reaccin cruzada con AINES y con productos con tartrazina

EOSINOFILIA

Nucelo bilobulado con grnulos citoplasmticosArisulfatasas , histaminasas , fosfolopasas c Eosinofilia nasalEosinofilos en el moco nasal es prueba tradicional en el dx de rinitis 2 mtodos : 1) calculo de porcentaje de eosinofilos2) evaluacin citolgica cuantitativa de eosifilos y neutrfilosInfecciones nasales pueden suprimir las secreciones con eosinofilia por algunas semanas reapareciendo despus .

Eosinofilias asintomticas debido a alergia subclnica Correlacin eosinofilia nasal y sangunea es bajaPocos pacientes con rintis tiene eosinofilia , lo contrario en asmticos

DIAGNOSTICO DE LA ALERGIAPROCEDIMEINTOS MORFOLOGICOS Citograma de la secrecin nasal biopsia nasal de cornete inferiorINMUNOQUIMICOS Determinacion serica de IgEEstudio de las secresione nasales ALERGENOS ESPECIFICOS PRODUCTORES DE RINITISPrueba RASTAnticuerrpo ig G4Leucocitos liberadores de histaminaPrueba IgG , A,M

Las secresiones nasales de paciente con rinitis alrgica, tienen mayor numero de basfilos , mastocitos e IgE que las del grupo testigoRaspado de cornete medio e inferior

TX QUIRURGICOCiruga nasal funcionalObjetivo : reconstruccin funcional Evitar : edema, infeccin , mas deformidad , bloqueo de los senos , sinusitis secundaria ,Sino hay respuesta al tx medico farmacolgico CALDEW LCCornetes inferiores y medio Recesin submucosa

Va transartral------ menor hipersecrecin nasal

PREVENCION

Reaccin tipo IPequeas cantidades de antgenos son sensibilizadoras , las elevadas estimulan los lifocitos TLeche de vaca y alimentos solidos aumentan la atopia en nios Leche materna Cordn umbilical 0.9 K/U)L , se desarrolla con la mayor presencia de atopias Contaminacin ambiental