RINITIS ALERGICA

Condición anormal de la mucosa nasal que se manifiesta con:rinorreacomezón estornudos Congestión

Todos estos síntomas en mayor o menor grado. Como el asma, rinitis alérgica es una enfermedad crónica

inflamatoria, pero que afecta la vía respiratoria superior

EPIDEMIOLOGIA• La rinitis alérgica es la forma más común de rinitis

no infecciosa• Afecta al 10-30% de adultos y al 40% de niños en

el mundo. • Estudios epidemiológicos muestran que la

prevalencia en la rinitis alérgica continúa aumentando en todo el planeta.

• (OMS) ha estimado que 400 millones de personas en el planeta sufren de rinitis alérgica

• En la infancia, afecta más a niños que a niñas, pero la relación por género se hace casi igual en adultos.

• La rinitis alérgica se desarrolla antes de la edad de 20 años en el 80% de los casos.

introducción temprana de

alimentos o de formula

tabaquismo materno

significativo (>1 cajetilla /d ) en el primer año de la

vida,

enfermedades alérgicas en los

padres

niveles elevados de

IgE

presencia de animales en la

casa.

Los factores de riesgo

ETIOPATOLOGIA

La tendencia a desarrollar alergia tiene un componente

genético.

Los sujetos atópicos, o individuos susceptibles a

presentar alergia, heredan una predisposición a producir

anticuerpos específicos IgE ante la exposición a ciertas

proteínas

Las fosas nasales cumplen una labor relevante en la función respiratoria, en la filtración y acondicionamiento del aire, así como funciones olfatorias, defensivas y fonatorias.

• Se produce una inflamación de las membranas mucosas de la nariz de los ojos, de la trompa de Eustaquio, del oído medio, de los senos paranasales y de la faringe.

La estimulación simpática produce vasoconstricción y la parasimpática, aumento de la secreción nasal y vasodilatación con congestión nasal

histamina, triptasa, quimasa, quininas y heparina

(estornudos, prurito, rinorrea

• Las glándulas mucosas son estimuladas produciendo aumento de las secreciones. Hay incremento de la permeabilidad vascular, llevando a exudación plasmática.

• Se presenta vasodilatación, que conduce a la congestión. • Los nervios sensoriales son estimulados, causando los

estornudos y el prurito. • Hacia las 4-8 horas esta fase inflamatoria continua y le

continua la denominada respuesta de fase retardada con mayor y más persistente congestión y producción de secreción hiperreactividad nasal.

Manifestaciones clínicas• El diagnóstico de la rinitis alérgica en niños es principalmente clínico.

Clasificación de la rinitis alérgica 1) leve intermitente 2) leve persistente;

3) moderada/ severa intermitente 4) moderada/severa persistente

Comorbilidades de la rinitis alérgica

METODOS DIAGNOSTICOS PARA LA RINITIS ALERGICA:

Citologia Nasal: evaluar la celularidad que predomina en la mucosa nasal ,un patron caracteristico esoinofilico el cual muestra mas de 5 células esoinofilicas por campo 100x.

Pruebas Cutáneas: Son la herramienta dx principal en el diagnostico de la rinitis alérgica ya sea epicutaneas o intradermicas a los aeroalergenos mas frecuentes del habitat del enfermo

Biometria Hematica: Con diferencial, la presencia de un número elevado de eosinofilos en sangre periferica es considerada como un indicador de enfermedad alérgica

Endoscopia Nasal

Rinomanometria Nasal: Este método es un estudio objetivo que nos permite medir objetivamente la resistencia al flujo de aire en la cavidad nasal a través de transductores de presión y flujo

Pruebas De Función Ciliar: Las pruebas de función ciliar consisten en medir el tiempo en que tarda en percibirse el sabor dulce de granulos de sacarina colocados en el vestíbulo nasal

Pruebas De Olfación

TRATAMIENTO

• Se debe evitar el contacto con el alérgeno en la medida que esto sea posible.

• El uso de medidas de prevención intradomiciliarias, como aseo.

Tratamiento ambiental

– Loratadina. La dosis habitual es de 10 mg/día– Cetirizina. Su dosis también es de 10 mg/día en adultos, – Desloratadina su dosis es de 5 mg/día en adultos, en niños de 6 a 11 años 2,5 mg/día y

en niños de 2 a 5 años 1,25 mg/día. – Levocetiricina la dosis en adultos es de 5mg/día.

• Corticoides inhalatorios nasales. efecto antiinflamatorio por inhibición de la actividad de IL-4 e IL-5

• Corticoides Orales Debido a sus efectos colaterales, su uso está sólo reservado para casos extremadamente severos por un par de días al inicio del tratamiento, en conjunto con los corticoides inhalatorios y los antihistamínicos, la dosis diaria es de 0.5mg/Kg/1-2días.

• Cromoglicato sódico Es un estabilizador de membrana y evita la

degranulación de los mastocitos y la liberación de sus mediadores

• Bromuro de ipratropio Especialmente útil para los pacientes cuyo síntoma predominante es la rinorrea de tipo seroso. Se utilizan 2 inhalaciones en cada fosa nasal por 2 veces al día. Se puede usar en combinación con los corticoides tópicos.