Rinitis No alérgica No infecciosa

Universidad Autónoma de Baja California

Facultad de Medicina

Otorrinolaringología

Rinitis No alérgica No Infecciosa

Casi siempre aparece con

rinorrea cristalina y obstrucción

nasal.Los estornudos y ojos pruriginosos

y llorosos no constituyen un hallazgo clásico de la rinitis no

alérgica.

Uso de aerosoles nasales

( sin prescripción

médica)

Traumatismos pasados

Exposicion laboral o química

Uso previo de fármacos intranasales

Rinitis No alérgica, No infecciosa

En pacientes con rinitis no alérgica debe de cuestionarse:

En pacientes con rinitis no alérgica debe de cuestionarse:

Epistaxis

Dolor

Síntomas unilaterales

Rinitis No alérgica, No infecciosa

Rinitis Vasomotora

TITLERinitis Vasomotora

La rinitis vasomotora, o rinitis no alérgica idiopática, es una enfermedad nasal

persistente. Observada en niños mayores y en adultos, más

común en mujeres.

TITLE

Se presentan síntomas de:

Obstrucción nasal

Drenaje nasal cristalino

Drenaje postnasal.

Rinitis Vasomotora

No es típico hallar:

Estornudos

Prurito nasal

Conjuntivitis

Rinitis Vasomotora

TITLERinitis Vasomotora

Síntomas que se asocian:

Cambios en la temperatura

Alimentación

Exposición a ciertos

aromas

Productos químicos

Consumo de alcohol

TITLERinitis Vasomotora

Los factores psicológicos pueden tener un rol.

El estrés emocional y el estímulo sexual pueden

ser también factores desencadenantes.

TITLE

La regulación autonómica

anormal de la función nasal

provoca la rinitis

vasomotora.

Rinitis Vasomotora

Rinitis medicamentosa

TITLE

Es un cuadro de congestión nasal secundario al uso, o

en ocasiones al "abuso", de fármacos.

Rinitis medicamentosa

Este término se aplica al cuadro de hiperreactividad nasal, inflamación de la mucosa y tolerancia, inducidas

por el uso crónico de descongestivos tópicos nasales.

TITLE

Los pacientes presentan obstrucción nasal que ha empeorado con los años.

Rinitis medicamentosa

Es característico que hayan usado aerosoles nasales

vasoconstrictores tópicos sin prescripción médica.

Muchas veces necesitan dosis crecientes de estos aerosoles con aparición de taquifilaxia.

TITLE

El uso de estos aerosoles por tiempo prolongado puede causar rinitis de rebote.

Rinitis medicamentosa

• En la cual el paciente presenta obstrucción GRAVE mientras los efectos de los fármacos

tópicos disminuyen o desaparecen.

Rinitis Metabólica

Asociada a Hipotiroidismo

Rinitis Hormonal

Frecuente en el embarazo pubertad y con uso de anticonceptivos orales.

El nivel incrementado de estrógeno inhibe la acetilcolinesterasa, aumentando el tono parasimpático.

Síndrome de Churg-Strauss

Triada de Asma Bronquial (y rinitis),

Vasculitis sistemica (con granulomas extravasculares

nectrotizantes) y,

Eosinofilia periferica.

Esteroides y medicamentos citotóxicos.

TITLE

A) Medidas no Qx

1.No exponerse a sustancias irritantes.

2.Irrigacion con solución salina

3.Esteroides tópicos

4.Farmacos adrenérgicos

5.Farmacos adicionales

B) Medidas Qx

1. Procedimientos quirúrgicos

2.Cirugia de cornetes

Tx de rinitis no alérgica

TITLE

1.No exponerse a sustancias irritantes.

Rinitis medicamentosa

Evitar sustancias agresoras como:

• Productos químicos • Perfumes• Humo del cigarro• Sustancias irritantes

Tx de rinitis no alérgica

TITLE

2.Irrigacion con solución salina

Rinitis medicamentosa

• Ayuda a evitar la estasis intranasal

• Reduce la formación de costras • Incrementa la eficacia de

medicamentos tópicos • Mejora la función ciliar

Tx de rinitis no alérgica Tx de rinitis no alérgica

TITLE

3.Esteroides tópicos

Rinitis medicamentosa

• Es importante en el Tx Aplicar corticoesteroides tópicos nasales.

• Actúan en la mucosa nasal para reducir la quimiotaxis de eosinofilos y neutrofilos.

• También reducen la inflamación

• Suprimen las reacciones relacionadas con mastocitos

• Disminuyen edema intracelular

Actualmente se dispone de varios corticoides

inhalados: dipropionato de beclometasona,

budesonida, flunisolida, acetónido de

triamcinolona y propionato de fluticasona.

Tx de rinitis no alérgica

TITLE

4.Farmacos adrenérgicos

Rinitis medicamentosa

Hay dos familias principales1)fenilaminas ( efedrina)2)Imidazolinas (nafazolina)

Tx de rinitis no alérgica

fenilaminas fármacos orales

Disminuyen la capacitancia de

los vasos mucosos

mediante una acción agonista

de los recep.adrenergic

os alfa.

Genera efectos descongestiona

nte.

imidazolinas fármacos tópicos

Disminuyen el flujo sanguíneo

nasal al afectar los receptores

adrenergicos alfa 1 y 2.

Vasoconstricción potente

Tx de rinitis no alérgica

TITLE

5.Farmacos adicionales

Rinitis medicamentosa

Los anticolinérgicos como bromuro de ipratropio pueden emplearse por vía tópica para bloquear el aporte parasimpático.

Tx de rinitis no alérgica

Los anticolinérgicos pueden usarse en combinación con esteroides intranasales.

TITLE

Procedimientos quirúrgicos

Rinitis medicamentosa

El Tx Qx se enfoca en la corrección de anormalidades estructurales que pueden contribuir a los síntomas del

paciente.

Tx de rinitis no alérgica

La desviación septal puede contribuir a la obstrucción nasal.La septoplastia se utiliza para corregir anomalías óseas o cartilaginosas del tabique .

Las perforaciones septales pueden contribuir con la formación de costras y epistaxis.La correcion Qx de las perforaciones puede incluir botones septales.

TITLE

Cirugía de cornetes

Rinitis medicamentosa

La Qx del cornete inferior se usa para contrarrestar la rinitis no alérgica

El tipo y la extensión de la intervención en el cornete continua siendo debate.

La tendencia es preservar la mucosa del cornete para que siga cumpliendo con sus funciones.

Tx de rinitis no alérgica