RITMOS DE COLAPSO

TENS Eduardo Morales Unidad de Paciente Crítico Hospital del Trabajador

Julio 2014

TEMAS

• Taquicardia Ventricular.

• Fibrilación Ventricular.

• Actividad eléctrica sin pulso.

• Asistolia.

RITMOS DE COLAPSO

“Son ritmos cardiacos súbitos que se presentan de manera espontanea por causas propias de la salud del paciente y que lo pueden llevar desde secuelas leves a la muerte”.

TAQUICARDIA VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR

Arritmia rítmica

Coordinada

100 – 250 latidos/min

Actividad Eléctrica NAV

Fibrilación ventricular

CAUSAS

Valvulopatías. Cardiopatías

coronaria.

Cardiopatías congénitas.

Intoxicación química.

FACTORES DE RIESGO

Modificable

• Sedentarismo.

• Obesidad.

• Tabaquismo.

• Malos hábitos alimenticios.

• Enfermedades crónica.

• IAM reciente.

• Uso de fármacos cardioactivos.

No Modificable

• Edad.

• Sexo.

• Malformaciones genéticas.

DIAGNOSTICO

El diagnostico se realiza a través de:

• ECG.

• Exámenes de sangre.

• Holter.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Dolor torácico.

• Palpitaciones.

• Disnea.

• Ausencia de pulso.

• P/A normal o baja.

• Alteración nivel de conciencia.

• Obnubilación, debilidad o mareos.

• Sincope.

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

Arritmia LETAL

Desorganizada

Rapida

100 -500 latidos por min.

Sin Gasto cardiaco ni pulso

ASITOLIA

CAUSAS

IAM TQV Desequilibrio

hidroelectrolico

Cardiopatía reumática

Traumatismo Toxicidad por

medicamentos

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Perdida de la conciencia. • Pulso, latidos cardiacos, gasto cardiaco y P/A

imperceptibles. • ECG ondulatorio e irregular, con ausencia de

segmento QRS. • Respiración ausente. • Alteración perfusión. • Degeneración en asistolia a corto plazo. • Convulsiones. • Pupilas dilatadas.

DIAGNOSTICO

• ECG.

• Gasometría.

• Exámenes de laboratorio.

TRATAMIENTO FV/ TV

DESFIBRILACION

RCP

TRATAR CAUSAS

ACCESOS VENOSOS

VIA AEREA PERMEABLE

ALGORITMO DE ATENCIÓN

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

ASISTOLIA

ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO (AESP)

Disociación electromecánica

Actividad eléctrica

Sin contracción miocardica

Sin pulso ni P/A

ASISTOLIA

ASISTOLIA

Ausencia de actividad eléctrica

Ausencia de actividad mecánica

Sin pulso Línea isoeléctrica

plana

MUERTE

CAUSAS

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Perdida de la conciencia.

• Ausencia de ruidos cardiacos y pulmonares.

• Ausencia de pulso y P/A.

• Cianosis periférica.

• Pupilas arreactivas a la luz.

DIAGNOSTICO

• ECG.

• Rx de tórax.

• Exámenes de sangre.

• Historial clínico.

TRATAMIENTO

• En estos caso el corazón ya se encuentra despolarizado por lo que no responderá a una desfibrilación.

• El tratamiento de ambos ritmos esta enfocado a aliviar los síntomas y evitar un mayor daño al corazón, tratando las causas que llevaron a este ritmo cardiaco, por lo que se deben enfocar a las 6t 6h.

ALGORITMO DE ATENCIÓN

CUIDADOS POSTERIORES

Posterior a un episodio de asistolia, el equipo de salud indicara tratamientos para evitar nuevos episodios, prevenir complicaciones y evitar nuevas hospitalizaciones.

ROL DEL TENS

ROL DEL TENS

• Dar aviso.

• Verificar ritmo.

• Verificar posición de electrodos.

• Posicionar al paciente en una superficie lisa y firme.

• Iniciar maniobras RCP básicas.

• Acercar carro de paro y desfibrilador.

• Conectar resucitador manual a red de oxigeno.

ROL DEL TENS

• Desconectar al paciente de VMI.

• Ventilación manual con una mano.

• Colaborar y asistir en los procedimientos.

• Registrar actividades.

• Trabajo en equipo

• No olvidar a los familiares, brindar un ambiente confortable, manteniéndoles al tanto del estado del paciente, de manera realista, atendiendo de manera comprensiva la impotencia y tristeza.

ANTE TODO

EJEMPLOS

!!!Gracias por su atención ¡¡¡¡

BIBLIOGRAFIA

• Reis Falcao, Luis., Ferez, David., Gomes, José. Actualización de las directrices de resucitación cardiopulmonar [en linea]. Rev Bras Anestesiol 2011 v 61, nº 5, p 341-350. Disponible en: < http://www.scielo.br/pdf/rba/v61n5/es_v61n5a13.pdf>

• Fajuri, Alejandro. Manual de arritmias [en línea]. Chile: Universidad Católica, 2009. Disponible en: <http://www.cardiouc.cl/CardiologiaUC/Arritmias/Arritmias_2.pdf>

BIBLIOGRAFIA

• Nodal, Pedro., Lopez, Hector., De la Llera, Gerardo. Paro cardiorrespiratorio (PCR). Etiología. Diagnostico. Tratamiento [en línea]. Rev Cubana Cir 2006, v º 45. Disponible en: <http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol45_3_06/cir19306.html>

• American Heart Association. Soporte Vital cardiovascular avanzado. 1 era edición. Estados Unidos. 2011. ISBN 978-1-61669-139-4.

BIBLIOGRAFIA

• Emergency Nurses Association. Enfermería de urgencias. Madrid. McGraw – Hil. 2000. ISBN 84-486-0323-0.

• Soto, Ingrid., Cruz, Monica., Miranda, Luis. Manual de enfermera en atención de urgencia. Chile. Mediterraneo.2009. ISBN 978- 956- 220-290-9.