REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

FISIOTERAPIA- TERAPIA DE MANO

Bachilleres:Ana ArdilesJavier NavarroJonatham DiazVincenzo Farnetano

Monitor clínico:Chayll Camacho

Caracas, octubre del 2013

RizartrosisRizartrosis

Alteración degenerativa de la articulación

trapeciometacarpiana (TMC) caracterizada

por abrasión, deterioro progresivo de las

superficies articulares y neoformación

ósea en las mismas.

El pulgar asume el 40% de la función de la mano, y es la

articulación TMC la más importante de su complejo

osteoarticular.

ANATOMIA Y ANATOMIA Y BIOMECANICABIOMECANICA

ArticulaciónArticulación

COAPTACIONCOAPTACION 1. ligamento intermetacarpiano

2. ligamento oblicuo posterointerno

3. ligamento oblicuo anterointerno

4. ligamento recto anteroexterno

FUNCION DE LOS FUNCION DE LOS LIGAMENTOSLIGAMENTOS

Primarias

Abrasión

Deterioro progresivo

Neoformación ósea

Factores Hormonales

Predisposición genética

EtiologíaEtiología

Secundarias

Traumatismos

Trastornos mecánicos

Artritis infecciosas

Trabajos de fuerza

EtiologíaEtiología

EtiologíaEtiología Traumatismos

• Hiperlaxitud

• Sobreúso

MecanismMecanismoo

de Lesión de Lesión

Pruebas funcionales Pruebas funcionales

Pruebas funcionales Pruebas funcionales

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL•-Síndrome de túnel carpiano: coexisten ambos en el 43% de los casos.

•-Tenosinovitis De Quervain.

•-Artrosis Trapezioescafoidea o escafotrapeciotrapezoidea aislada.

Consideraciones acerca del tratamiento

El tratamiento va a depender de:

Objetivos a logar.

La existencia de lesiones asociadas.

De los requerimientos funcionales.

○ Personas mayores. ○ Personas jovenes activas.

Ventajas , desventajas de cada técnica y complicaciones quirúrgicas.

Tratamiento Quirúrgico Resección simple total del trapecio.

Desventajas. Artrosis metacarpoescafoidea. Acortamiento progresivo del pulgar.

Indicada en pacientes muy incapacitados.

Tratamiento Quirúrgico Artrodesis trapeciometacarpiana.

Ventajas. Mayor estabilidad. Disminucion del dolor.

Desventajas. Perdidad de la movilidad. Falta de destrezas manual.

Tratamiento Quirúrgico Intervenciones sobre partes blandas.Se han propuesto básicamente dos tipos

de intervenciones. Realización de una tenotomía de los

tendones del ALP. Técnicas de reconstrucción

ligamentosa.

Desventajas.

Tratamiento Quirúrgico Artroplastias con resección parcial o total del trapecio.

Artroplastia de interposición con tendón. Artroplastia de interposición con endoprótesis. Artroplastia de interposición-suspensión dinámicas.

Ventajas. Se pretende evitar complicaciones restaurar o preservar la movilidad aumentando la estabilidad y la fuerza del

pulgar.

Técnica de infiltración

Vendajes funcionales Se preconizan sobre

todo en el estado doloroso.

Permite una acción antiálgica y lucha contra posiciones viciosas.

La primera comisura se coloca en posición de apertura.

Se utilizan dos tiras activas.

Fisioterapia Objetivos Conservar y/o ampliar el primer espacio interdigital. Reestablecer el realineamiento óseo correcto de la art TMC y

prevenir la luxación. Disminuir el dolor Evitar la hiperextensión de la falange distal Trabajar y potenciar la musculatura intrínseca del primer espacio

intedigital. Evitar el acortamiento de las fibras musculares del aductor y del

extensor largo del pulgar.

Realizar la reprogramación de la pinza término-terminal.

Fisioterapiamedios de tto. Termoterapia (baños de parafina , IF).

Manipulaciones-tracciones manuales.

Movilizaciones. Ejercicios de oposición y potenciación de la

musculatura intrínseca del primer espacio.

Electroterapia analgésica: US, láser, magnetoterapia.

Mecanoterapia.

Maniluvios. Baños de contraste y remolino.

Generalidades del tratamiento rehabilitador postoperatorio

Disminuir el edema.

Recuperación de amplitudes articulares de la MCF y la apertura de la primera comisura .

Reeducar musculatura.

Reintegración del pulgar en la función de la mano y la recuperación de los reflejos de protección articular.

Tratamiento de las complicaciones de la cirugía (cicatrices, DSR…).

Educación sanitaria.

NUNCA TENGAS NUNCA TENGAS MIEDO DE DECIR LO MIEDO DE DECIR LO

QUE SIENTESQUE SIENTES

Sólo puedes Sólo puedes morir una vezmorir una vez

¡Qué te den…!