Roda de Premsa

ASSEGURANÇA LLIURE 2006

Àrea Professional

Col·legi Oficial de Metges de Barcelona

Barcelona, 5 de juliol de 2006

1. ESTUDI. ENQUESTA ASSEGURANÇA LLIURE

AN

FITXA TÈCNICA

Enquesta censal per correu amb qüestionari autoadministrat al col·lectiu de la Secció Col·legial d’Assegurança Lliure en dues trameses.

1. Respostes = 634.

2. La resposta a l’enquesta manté un lleuger increment, possiblement a causa de les persones que s’han integrat al sector i a l’actualització dels llistats.

3. Es tracta d’un grup estable de resposta. Aquest grup el formen un 83 % d’homes i el 92 % són especialistes.

4. La mitjana d’edat del col·lectiu és de 52 anys.

5. Les especialitats principals són: Pediatria 13 %, Obstetrícia 11 %, Traumatologia 9 %, Medicina Interna 5,8 % Dermatologia 5,4 % i Cirurgia General 5,3 %.

Font:

Dr. Josep Antoni Rodríguez Díaz

Catedràtic i director del

Departament de Sociologia i Anàlisi de les Organitzacions

de la Facultat de Sociologia de la UB. AN

67,6%

31%

1,4%0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

CONSULTORI PROPI CONSULTORI CLÍNIQUES CONSULTORI ENTITAT ASS.

LLOC DE TREBALL DEL METGE

AN

SISTEMES D’ACCÉS DELS PACIENTS ALS METGES

Altres Col·legues

Per les Guies Mèdiques

Directament (Iniciativa pròpia o per consell d’altres pacients)

AN

LA MITJANA DE DEDICACIÓ A LA MEDICINA PRIVADA DELS

METGES ENQUESTATS

ÉS DE 22 ANYS

AN

DEDIQUEN 6,6 HORES DIÀRIESA LA MEDICINA PRIVADA

i

4,6 DIES SETMANALS

AN

LA MITJANA DE RECEPCIÓ DE CONSULTES TELEFÒNIQUES ALS

CONSULTORIS

ÉS DE 6 DIÀRIES

AN

SISTEMA DE FACTURACIÓ

El 81 % dels enquestats

està d’acord amb

UN SISTEMA ÚNIC DELECTURA INFORMÀTICAPER A LA FACTURACIÓ

Habilitació d’honoraris promogut pel COMB

AN

RÀNQUING

AN

Font: Enquesta censal dels metges de Barcelona (Dep. de Sociologia i Anàlisi de les Organitzacions de la Facultat de Sociologia de la UB).

Rànquing de les entitats d’assegurances sanitàries en funció de l’opinió dels metges de Barcelona. 2005 – 2006:

() Indicador variacions 2003 - 2005

AN

2. RELACIÓ METGE / ENTITATS ASSEGURADORES

AN

Situació general dels metges / COMB:

1. Els pactes establerts amb les entitats asseguradores no sempre s’han respectat.

2. No totes les entitats tenen la mateixa valoració per part dels metges. (COMB: Rànquing)

3. Necessitat d’informació a l’assegurat. (COMB: Oficina d’Informació al Ciutadà)

150-200 Trucades/any

Tel. 902 014 209

Preguntes més freqüents:

1. Cobertura pòlisses.

2. Recomanació canvi d’entitat.

3. Relació dels honoraris de les entitats amb el Quadre Mèdic.

4. Dades entitats.

5. Altres.

OFICINA D’INFORMACIÓ AL CIUTADÀ sobre mútues (OIC)

AN

AN

Visita consultori

Visita consultori

100% 2007COMB

Medicina General 12 € 23 €

HONORARIS PROFESSIONALS MITJANA DEL SECTOR

AN

Visita consultori

Visita consultori

100% 2007COMB

Especialistes 17,5 € 23 €

HONORARIS PROFESSIONALS MITJANA DEL SECTOR

AN

HONORARIS PROFESSIONALS ENTITATS D’ASSEGURANÇA LLIURE

2006 2007PREU DE VISITA

MITJANA17,5 €

HONORARIS COMB23 €

PREU ACTES MÈDICS

MITJANA68 %

NOMENCLÀTOR100 %

4 VISITES /HORA 70 € / HORAFont: Secció Col·legial d’Assegurança Lliure.

AN

DESPESES CONSULTA PRIVADA

DESPESES

80 %

BENEFICIS20 %

14 € / hora

INGRESSOS 70 € / hora

LLOGUER / HIPOTECA

MATERIAL MÈDIC

EQUIPAMENT MÈDIC

PERSONAL (2,5 PERSONES / CONSULTA)

GESTIÓ ADMINISTRATIVA

TRANSFERIDA PER LES COMPANYIES

56 €/hora

Font: Secció Col·legial d’Assegurança Lliure

AN

3. SECTOR ASSEGURANCES SANITÀRIES

AN

Situació a Catalunya del sector d’assegurances sanitàries:

−El 24 % de la població té cobertura per assistència sanitària.

−9 entitats d’assistència sanitària facturen el 80 % del sector assegurador, per a una determinada població i a nivell d’empreses (col·lectius).

Font: Generalitat de Catalunya.

AN

Entitat pòlisses primes €ADESLAS 201.438 94.655.249,00

ARESA 119.423 59.015.521,39

AEGON 40.538 22.218.785,00

SANITAS 136.284 76.859.045,00

DKV Seguros 111.248 57.510.339,43

FIATC 106.375 58.131.224,00

AGRUPACIÓ MÚTUA 63.373 31.700.892,00

MGC 63.664 44.055.227,00

CASER 31.782 16.292.043,00

ASC 194.743 139.614.722,00  1.068.868 600.053.047,82

Font: Generalitat de Catalunya. Memòria 2004. Entitats d’assegurança lliure d’assistència sanitària.

AN

Propostes de millora de les entitats asseguradores:A) Competitivitat en les primes i laxitud en la selecció prèvia (guerra de preus).

B) Competència lleial en el preu de les cobertures i les primes (ètica empresarial).

(Els proveïdors: clíniques i metges no han de pagar la guerra comercial i de preus perquè

pot repercutir en la qualitat del servei)

MERCAT ASSEGURADOR (RISCOS)

Font: Secció Col·legial d’Assegurança Lliure.

AN

4. CONCLUSIONS

CONCLUSIONS

−Negociació individual per a cadascuna de les entitats.

−Necessitat d’establir regles del joc: Contracte.

−Honoraris acordats (diferència del 30%). Adequació Honoraris COMB.

−Seguiment del compliment d’acords.

−Mecanismes per mantenir la Qualitat.

AN

QUALITAT DEL SECTOR DE LES ASSEGURANCES MÈDIQUES

−Formació Continuada.

−Renovació equipaments.

−Servei Administratiu competent.

−Temps per visita.

−Personalització del servei.

−Sense temps d’espera.

−Lliure elecció de metge.

AN