i UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERA PORTADA INFORME DE INVESTIGACINSOBRE: ROLDELAENFERMERARELACIONADOCONLAPREVENCIN DECOMPLICACIONESDURANTEELPARTODELASMADRESQUE ACUDENALSUBCENTRODELCANTNTISALEODELREADE SALUDN3DELADIRECCINPROVINCIALDESALUDDE TUNGURAHUADURANTE EL PERODO JUNIO DICIEMBRE 2014. Requisitopreviopara optar por el Ttulode Licenciada en Enfermera Autora: TixilemaInasunta,Pilardel Roco. Tutora: Lic.Mg.LlerenaNaranjo,Ana Narcisa. Ambato Ecuador Marzo, 2015 ii APROBACINDEL TUTOR En micalidadde Tutor delTrabajo de Investigacinsobre el tema:ROLDELAENFERMERARELACIONADOCONLAPREVENCIN DECOMPLICACIONESDURANTEELPARTODELASMADRESQUE ACUDENALSUBCENTRODELCANTNTISALEODELREADE SALUDN3DELADIRECCINPROVINCIALDESALUDDE TUNGURAHUADURANTEELPERODOJUNIODICIEMBRE2014 deTixilemaInasunta,PilardelRoco,estudiantedelaCarreradeEnfermera, consideroquerenelosrequisitosymritossuficienteparasersometidoalaevaluacin deljuradoexaminadordesignadoporelH.ConsejoDirectivodelaFacultaddeCiencias de la Salud. Ambato,febrerodel 2015 LA TUTORA . Lic.Mg.LlerenaNaranjo,AnaNarcisa. iii AUTORADEL TRABAJO DE GRADO LoscriteriosemitidosenelTrabajodeInvestigacinROLDELA ENFERMERARELACIONADOCONLAPREVENCINDE COMPLICACIONESDURANTEELPARTODELASMADRESQUE ACUDENALSUBCENTRODELCANTNTISALEODELREADE SALUDN3DELADIRECCINPROVINCIALDESALUDDE TUNGURAHUADURANTEELPERODOJUNIODICIEMBRE2014, comotambinloscontenidos,ideas,anlisis,conclusionesypropuestasonde exclusivaresponsabilidadde mipersona,como autorade este trabajode grado. Ambato,febrerodel 2015 LA AUTORA . TixilemaInasunta,PilardelRoco iv DERECHOSDE AUTOR AutorizoalaUniversidadTcnicadeAmbato,paraquehagadeestatesisoparte deellaundocumentodisponibleparasulectura,consultayprocesode investigacin. Cedolosderechosenlneapatrimonialesdemitesis,confinesdedifusin pblica,ademsapruebolareproduccindeestatesis,dentrodelasregulaciones delaUniversidad,siempreycuandoestareproduccinnosupongaunaganancia econmicay se realicerespetandomisderechosde autora. Ambato,febrerodel 2015 LA AUTORA TixilemaInasunta,PilardelRoco v APROBACINDELTRIBUNALEXAMINADOR LosmiembrosdelTribunalExaminadorapruebanelInformedeInvestigacin, sobreeltema:ROLDELAENFERMERARELACIONADOCONLA PREVENCINDECOMPLICACIONESDURANTEELPARTODELAS MADRESQUEACUDENALSUBCENTRODELCANTNTISALEO DELREADESALUDN3DELADIRECCINPROVINCIALDE SALUDDETUNGURAHUADURANTEELPERODOJUNIO DICIEMBRE2014,dePilardelRoco,TixilemaInasunta,estudiantedela Carrera de Enfermera. Ambato,marzodel 2015 Para constanciafirman .... PRESIDENTE/A 1er VOCAL 2do VOCAL vi DEDICATORIA Larealizacindeestetrabajodeinvestigacinestdedicadoenprimerlugara DIOSquienhaestadoamiladoentodomomentoguindomeysiendomi fortaleza. Delamismamaneravadedicadoconmuchoamoramispadres,JorgeyBeatriz, quienesconsuejemplo,luchaydedicacinhansabidoformarasushijos,adems de brindarmesu apoyo incondicionaly subendicin.AmiHermanaysobrinoquienesconsusconsejoshansabidoalentarmepara seguirluchando. Pilar Tixilema. vii AGRADECIMIENTO AgradezcoaDiossermaravillosoquemedierafuerzayfeparaculminareste trabajo,delamismamaneraexpresomiprofundoagradecimientoamispadres porsusvaliososconsejosyenseanzas,poralentarmedaadaparalograrmis metas. Amisamigosyaqueconsuapoyoyamistadincondicional,supierondarme fortalezaen losmomentosdifciles.

DemaneraespecialmieternoagradecimientoalaLic.Mg.AnaLlerenatutorade mitesis,quiensupoorientarme,ademsdebrindarmesuapoyoyconfianza duranteeste proceso.

AlaUniversidadTcnicadeAmbato,amisprofesores,quienes desinteresadamentehanimpartidosusconocimientosyexperiencias,para formarmecomounaexcelenteprofesional.Astambin,alSubcentrodeSalud Tisaleoquefuelaherramientaprincipal,paraobtenerestetrabajoinvestigativo, facilitndomelaentradaalainformacinnecesariaparahacerrealidadla presenteinvestigacin.

Pilar Tixilema viii NDICE GENERAL PORTADA ............................................................................................................................... i APROBACIN DEL TUTOR................................................................................................ ii AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO............................................................................. iii DERECHOS DE AUTOR...................................................................................................... iv APROBACIN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR............................................................. v DEDICATORIA..................................................................................................................... vi AGRADECIMIENTO........................................................................................................... vii NDICE GENERAL..............................................................................................................viii NDICE DE TABLAS .......................................................................................................... xii NDICE DE GRFICOS ..................................................................................................... xiv RESUMEN ............................................................................................................................ xv SUMMARY ......................................................................................................................... xvi INTRODUCCIN ..................................................................................................................1 CAPTULO I ...........................................................................................................................2 EL PROBLEMA .....................................................................................................................2 1.1TEMA DE INVESTIGACIN ...................................................................................2 1.2PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................2 1.2.1CONTEXTUALIZACIN ..........................................................................................2 1.2.2ANLISIS CRTICO ..................................................................................................6 1.2.3PROGNOSIS ...............................................................................................................7 1.2.4FORMULACIN DEL PROBLEMA ........................................................................7 1.2.5PREGUNTAS DIRECTRICES ...................................................................................8 1.2.6DELIMITACIN DEL PROBLEMA ........................................................................8 1.3JUSTIFICACIN ........................................................................................................9 1.4OBJETIVOS ..............................................................................................................10 1.4.1OBJETIVO GENERAL ............................................................................................10 1.4.2OBJETIVOS ESPECFICOS: ...................................................................................10 ix CAPTULO II.......................................................................................................................11 MARCO TERICO ..............................................................................................................11 2.1 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS........................................................................11 2.2.- FUNDAMENTACIN. ................................................................................................14 2.2.1FUNDAMENTACIN FILOSFICA.......................................................................14 2.2.2 FUNDAMENTACIN LEGAL ..................................................................................15 2.3 CATEGORAS FUNDAMENTALES ...........................................................................17 CATEGORAS FUNDAMENTALES DE LA VARIABLE INDEPENDIENTE ...............18 ROL DE LA ENFERMERA .................................................................................................18 ATENCIN DE ENFERMERA EN EL CONTROL PRENATAL ...................................21 ENFERMERA .....................................................................................................................27 MODELOS DE ENFERMERA...........................................................................................28 EQUIPO DE SALUD............................................................................................................29 CATEGORAS FUNDAMENTALES DE LA VARIABLE DEPENDIENTE ...................31 PREVENCIN DE COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO ...................................31 EMBARAZO ........................................................................................................................32 ETAPA DEL EMBARAZO..................................................................................................36 CONTROL PRENATAL ......................................................................................................37 2.4 HIPTESIS .....................................................................................................................41 2.5 SEALIZACIN DE LAS VARIABLES .....................................................................42 2.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE .................................................................................42 2.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE .....................................................................................42 CAPTULO III ......................................................................................................................43 METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN.....................................................................43 3.1. ENFOQUE .....................................................................................................................43 3.2 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIN ...................................................................43 3.3 NIVEL DE INVESTIGACIN ......................................................................................44 3.4 POBLACIN Y MUESTRA ..........................................................................................44 3.4.1 POBLACIN ...............................................................................................................44 3.4.2 MUESTRA...................................................................................................................44 3.5 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES ..............................................................45 x 3.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE: ROL DE LA ENFERMERA .................................45 3.5.2VARIABLEDEPENDIENTE:PREVENCINDECOMPLICACIONES DURANTE EL PARTO........................................................................................................46 3.6 TCNICAS E INSTRUMENTOS ..................................................................................48 3.7 PLAN DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN .................................................48 3.8PROCESAMIENTODELAINFORMACINEINTERPRETACINDE RESULTADOS .....................................................................................................................50 CAPTULO IV ......................................................................................................................51 ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS.....................................................51 4.1 DATOS OBTENIDOS E INTERPRETACIN .............................................................51 4.2. COMPROBACIN DE HIPTESIS ............................................................................71 GRADOS DE LIBERTAD ...................................................................................................71 CLCULO DE LA T STUDENT.........................................................................................73 CAPTULO V .......................................................................................................................78 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES....................................................................78 5.1 CONCLUSIONES ..........................................................................................................78 5.2 RECOMENDACIONES .................................................................................................79 CAPTULO VI ......................................................................................................................80 PROPUESTA ........................................................................................................................80 TTULO ................................................................................................................................80 6.1 DATOS INFORMATIVOS ............................................................................................80 6.2. ANTECEDENTES.........................................................................................................80 6.3. JUSTIFICACIN...........................................................................................................81 6.4. OBJETIVOS...................................................................................................................82 6.5. ANLISIS DE FACTIBILIDAD ..................................................................................82 6.6. FUNDAMENTACIN CIENTFICA ...........................................................................83 6.7. MODELO OPERATIVO ...............................................................................................86 ANLISIS FODA.................................................................................................................88 MISIN.................................................................................................................................89 xi VISIN .................................................................................................................................89 6.8. ADMINISTRACIN DE LA PROPUESTA ..............................................................103 6.9. EVALUACIN............................................................................................................104 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................................106 BIBLIOGRAFA.................................................................................................................106 LINKOGRAFA..................................................................................................................106 CITAS BIBLIOGRFICAS BASE DE DATOS-UTA......................................................109 ANEXOS.............................................................................................................................111 ANEXO 1 ............................................................................................................................112 ANEXO 2 ............................................................................................................................113 ANEXO 3 ............................................................................................................................116 ANEXO 4 ............................................................................................................................117 ANEXO 5 ............................................................................................................................117 ANEXO 6 ............................................................................................................................120 ANEXO 7 ............................................................................................................................121 xii NDICE DE TABLAS Tabla N 1 Variable Independiente: Rol de la Enfermera .....................................45 Tabla N 2 Variable Dependiente: Prevencin de Complicaciones durante el Parto...... 46 Tabla N 3 Plan de Recoleccin de la Informacin ...............................................49 Tabla N 4 Nivel de Estudios .................................................................................51 Tabla N 5 Ocupacin Actual ................................................................................53 Tabla N 6 Estado Civil .........................................................................................54 Tabla N 7 N de Embarazos..................................................................................55 Tabla N 8 N de Parto(s) Normal(es), Aborto(s), Cesrea(s) ...............................56 Tabla N 9 Complicacin en el Embarazo .............................................................57 Tabla N 10 Complicacin en el Parto...................................................................58 Tabla N 11 Tiempo de Embarazo en el Primer Control .......................................59 Tabla N 12 Tiempo de Espera para la Atencin...................................................60 Tabla N 13 N de Controles durante el Embarazo................................................61 Tabla N 14 Causas de Inasistencia a los Controles ..............................................62 Tabla N 15 Informacin en Cada Consulta ..........................................................63 Tabla N 16 Charlas Educativas ............................................................................64 Tabla N 17 Recibi Vitaminas Durante el Embarazo ..........................................65 Tabla N 18 Aplicacin de la VacunaDifteria y Ttanos......................................66 Tabla N 19 Acudira Nuevamente a la Institucin ...............................................67 Tabla N 20 Informacin sobre Carnet Perinatal ...................................................68 Tabla N 21 Nivel de Satisfaccin en la Atencin.................................................69 Tabla N 22 Tabla de t student...............................................................................72 xiii Tabla N 23 Preguntas ...........................................................................................73 Tabla N 24 Valores para el clculo ......................................................................74 Tabla N 25 Prueba t para medias de dos muestras emparejadas ..........................75 Tabla N 26 Estadsticos de muestras relacionadas ...............................................76 Tabla N 27 Correlaciones de muestras relacionadas ............................................76 Tabla N 28 Prueba de muestras relacionadas .......................................................76 Tabla N 29 Modelo Operativo ..............................................................................86 Tabla N 30 FODA ................................................................................................88 Tabla N 31 Administracin de la Propuesta .......................................................103 Tabla N 32 Evaluacin .......................................................................................104 xiv NDICE DE GRFICOS Grfico N 1 Categoras Fundamentales ................................................................17 Grfico N 2 Nivel de Estudios..............................................................................51 Grfico N 3 Ocupacin Actual .............................................................................53 Grfico N 4 Estado Civil ......................................................................................54 Grfico N 5 N de Embarazos ..............................................................................55 Grfico N 6 N de Parto(s) Normal(es), Aborto(s), Cesrea(s) ............................56 Grfico N 7 Complicacin en el Embarazo ..........................................................57 Grfico N 8 Complicacin en el Parto..................................................................58 Grfico N 9 Tiempo de Embarazo en el Primer Control ......................................59 Grfico N 10 Tiempo de Espera para la Atencin................................................60 Grfico N 11N Controles durante el Embarazo ..................................................61 Grfico N 12 Causas de Inasistencia a los Controles ...........................................62 Grfico N 13 Informacin en Cada Consulta .......................................................63 Grfico N 14 Charlas Educativas .........................................................................64 Grfico N 15 Recibi Vitaminas Durante el Embarazo .......................................65 Grfico N 16 Aplicacin de la Vacuna Difteria y Ttanos...................................66 Grfico N 17 Acudira Nuevamente a la Institucin ............................................67 Grfico N 18 Informacin sobre Carnet Perinatal ................................................68 Grfico N 19 Nivel de Satisfaccin en la Atencin..............................................69 Grfico N 20 Comprobacin deHiptesis ...........................................................77 xv UNIVERSIDADTCNICADE AMBATO FACULTADDECIENCIA DE SALUD CARRERADE ENFERMERA ROLDELAENFERMERARELACIONADOCONLAPREVENCIN DECOMPLICACIONESDURANTEELPARTODELASMADRESQUE ACUDENALSUBCENTRODELCANTNTISALEODELREADE SALUDN3DELADIRECCINPROVINCIALDESALUDDE TUNGURAHUADURANTE EL PERODO JUNIO DICIEMBRE 2014. Autora:TixilemaInasunta,Pilardel Roco. Tutora:LicMg. LlerenaNaranjo, AnaNarcisa Fecha: Febrero del2015.RESUMENElpresenteestudiotienecomofinalidadrealizarunanlisisdelRoldela EnfermerarelacionadoconlaPrevencindeComplicacionesduranteelPartode lasMadresqueacudenalSubcentrodelCantnTisaleo,elembarazoetapadonde sepresentancambiosfsicos,psicolgicos;ylamujerrequieredeatenciny estilodevidasaludable,laOMSmencionacomocomplicaciones:hemorragias graves,infecciones,hipertensingestacional.EnEcuadorseincrementacomo causales:nutricininadecuada,inasistenciaacontrolesmdicos.EnelSubcentro delCantnTisaleo(Prov.Tungurahua)existenembarazadasqueacuden1-3 vecesasuscontroles,sumandolalimitadainformacindelpersonaldesaludyel tiempodeespera.Losobjetivosbuscandeterminarycomprobarelproblemapor ellosefundamentaenlaConstitucindelEcuador2008,basadoenunestudiode campo;lamuestraesde27mujeresgestantesaquienesseaplicunaencuesta obteniendoqueel56%noharecibidocharlaseducativas,26%haasistidoa3 controlesprenatales,porlomencionadoseestablececomoPropuestaunPlande implementacindeunClubdemadresembarazadasdondeparticipeelpersonal de enfermerabrindandoinformaciny asesora. PALABRASCLAVES:ATENCIN, COMPLICACIONES, RIESGO, CONTROL, EMBARAZO,GESTANTE,HIPERTENSIN,INFORMACIN, MORTALIDAD,PARTO, ASESORA,ROL,SALUDABLE. xvi TECHNICALUNIVERSITYOF AMBATO FACULTYOF HEALTHSCIENCES NURSING CAREER "NURSE'SROLERELATEDPREVENTIONCOMPLICATIONS DURINGCHILDBIRTHMOTHERSATTENDINGTHECANTON SUBCENTROTISALEOHEALTHAREANO.3OFTHEPROVINCIAL HEALTHDIRECTORATEOFTUNGURAHUADURINGTHEPERIOD JUNE-DECEMBER2014" Author:TixilemaInasunta,PilardelRoco Tutor:Mr. Mg. LlerenaNaranjo,Ana Narcisa Date: February2015. SUMMARY Thepresentstudyaimstoconductananalysisoftheroleofthenurserelatedto thePreventionofComplications.DuringChildbirthMothersattendingtheCanton SubcentroTisaleo,pregnancystagewherephysical,psychologicalchangesoccur; andthewomanrequirescareandhealthylifestyle,OMSmentionedas complications:severebleeding,infections,gestationalhypertension.InEcuador increasesascauses:inadequatenutrition,absencemedicalchecks.InCanton SubcentroTisaleo(Prov.Tungurahua)there1-3timespregnantwomenattending totheircontrols,addingthelimitedinformationofhealthandtimeout.The objectivesseektodetermineandverifytheproblemforitisbasedonthe ConstitutionofEcuador2008,basedonafieldstudy;thesampleis27pregnant womenwhoappliedasurveywasobtainedthat56%havenotreceived educationallectures,26%haveattendedthreeantenatal,asmentionedissetto ProposedImplementationPlanaclubwherepregnantmothersparticipating nursesprovidinginformationand advice. KEYWORDS:CARE,COMPLICATIONS,RISK,CONTROL,PREGNANCY, PREGNANT,HYPERTENSION,INFORMATION,MORTALITY,BIRTH, ADVICE,ROLE,HEALTHY. 1 INTRODUCCIN ElpresenteestuditienecomofinalidadrealizarunanlisisdelRoldela EnfermerarelacionadoconlaPrevencindeComplicacionesduranteelPartode lasMadresqueacudenalSubcentrodelCantnTisaleo,entendiendolascausales delproblemaatravsdeunestudioestadstico,terico,paraplantearuna propuestade solucin. LaEnfermera abarcaloscuidados,autnomosyencolaboracin,queseprestan alaspersonasdetodaslasedades,familias,gruposycomunidades,enfermoso sanos,entodosloscontextos,eincluyelapromocindelasalud,laprevencinde laenfermedad,yloscuidadosdelosenfermos.ElRoldelaenfermeraconstituye unaporteesencialdentrodelEquipodeSaludyaqueensulaborseencuentraen contactodirectocon laspersonasque necesitande suaccionar. Lasmadresgestantesformanpartedelaaccineducadoradelaenfermerayaque sebuscaprevenircomplicacionesduranteestamaravillosaetapaparaquelleguea culminarseconxito.Confrecuencialasmadresnoasistenaloscontroles prenatalesatiempoytienenmayorriesgodesufriralgunacomplicacin (hipertensingestacional,placentaprevia).Losriesgosparaelbebincluyen partosprematuros,bajopesoalnacer,esasqueelndicedemortalidadtantoen para el RN comoen lamadrehanido creciendo. Porotrolado,elbajoniveleducativo,socioeconmicotambinconstituyeun impedimentoparaquelamadregestantenoprotejasuembarazodebidamenteya seaporfaltadeinformacinsobreeltemaoporfaltadedineroparaalimentarse deformaadecuada.Otradelascausasmsinfluyentes,generalmenteesporel abandonode lospadres, familiasnumerosas,o por maltratofsico. ParalapresenteinvestigacinsevisitalSubcentrodeSaluddeTisaleoconsu respectivaautorizacin,conelobjetivodesolicitarinformacinestadsticaacerca delasmadresgestantessobre:aspectossociodemogrficos,prenatalesypos natales.Yanalizardelamismamaneralaactividaddelpersonaldeenfermera para prevenircomplicacionesduranteelparto de lasmadresgestantes. 2 CAPTULOI EL PROBLEMA 1.1TEMA DE INVESTIGACIN RoldelaEnfermerarelacionadoconlaPrevencindeComplicacionesduranteel PartodelasMadresqueacudenalSubcentrodelCantnTisaleodelreade SaludN3delaDireccinProvincialdeSaluddeTungurahuaduranteelPerodoJunio Diciembre2014. 1.2PLANTEAMIENTODEL PROBLEMA 1.2.1Contextualizacin Macro (Ocano2009,ManualdeEnfermera),ElControlprenataleselconjuntode accionesyprocedimientossistemticosyperidicos,destinadosalaprevencin, diagnsticoytratamientodelosfactoresquepuedancondicionarmorbi-mortalidadmaternayperinatal.Unaatencinpre-natalefectivaejerceunrol fundamentalduranteelprocesodepartoynacimientoascomoenlosndicesde morbi-mortalidadmaternay perinatal. Elembarazoconstituyeunaetapamaravillosadondelamujerexperimentauna seriedecambiosfisiolgicos,lamayoradeestoscambiossonoriginadosporlas hormonasfemeninas,lomismoqueotrashormonasqueseactivanduranteel 3 embarazo.Estoscambiossontanimportantesyconstituyenlaadecuacindel cuerpohacialasnecesidadesdelembrin/fetoencuantoanutricin,eliminacin de desechos,y espaciopara crecer. (RevistaLatino2008,GeromelDottoLeilaMara)LaOrganizacinMundial delaSalud(OMS)estimaqueelriesgodemuertedeunamujer,enAmrica Latina,porcausasrelacionadasalembarazoonacimientodurantesuciclodevida esde1/160gestaciones.EnEuropa,elriesgoesde1/2.400gestaciones,y,en AmricadelNorte, elriesgoes de 1/5.600 gestaciones. Estableciendodeestamaneraelincrementodefallecimientosmaterno-fetalenla RegindeAmricaLatinatomandocomounodesusfactoreslafaltade informacinoasuvezeldesintersdelasmadresparaasistirasuscontroles prenatales. AsmismolaOMSestableciquelasprincipalescomplicaciones,causantesdel 80% de lasmuertesmaternas,son: lashemorragiasgraves(en su mayoratras el parto) lasinfecciones(generalmentetras elparto) lahipertensingestacional(preeclampsiay eclampsia) losabortos peligrosos. (OMS,Mayo2014,NotadescriptivaN348,Mortalidadmaterna)Lasalud maternaydelrecinnacidoestnntimamenterelacionadas.Cadaaomueren cerca de 3 millonesde recinnacidos,y otros 2,6 millonesmuerenantesde nacer. SegnunainvestigacinrealizadaenVenezuelaenelDistritoSanitarioNo 1del EstadoGurico(2008)seencontrunapoblacinde168adolescentes embarazadasytomandounamuestraalazarsimplede41adolescentesrevelaron queel65,0%desconocensobrelosriesgosfisiolgicosquesepuedendardurante su embarazo. 4 Esteaspectoesfundamentalyaquedebidoaldesconocimientonoledanladebida importanciaalprocesodelembarazopudiendoserafuturoelcausaldeproblemas materno-fetales. AsmismoInvestigadoresdelaUniversidadManuelaBeltrnenColombia hallaron,pormediodeunestudio,lasprincipalescausasporlasqueungran porcentajedemadresdelosestratosmsbajos,noasistenodejandeacudiralos controlesprenatalesduranteelembarazo,loqueponeenaumentolasmuertes maternas,quehoyendaestemadepreocupacindelaOrganizacinMundialde laSalud,OMS. Entreellasseencontrquelasadolescentesentrelos15y18aossonpoco responsablesconsuembarazo,debidoaqueenmuchoscasossubebesNO deseado,sonmadressolteras,nocuentanconelapoyonecesarioyenmuchos casoscarecendeinformacinsobrelaimportanciadeteneruncontroldesu estado. Esteesundatomuypreocupantepuestoquelasmadresadolescentesponenen riesgolavidadesubebaligualquesupropiavidagenerandodolorensu familia. Meso EnEcuadortambinexisteunaltondicedemorbimortalidadmaterno-fetal estableciendocomofactores:nutricininadecuada,lainasistenciaaloscontroles mdicos,patologaspreexistentescomodiabetes,hipertensin,complicaciones obsttricas(hemorragia,sepsis,preclampsia,eclampsia,etc),partoprematuro, trabajo de parto prolongado,entreotras. EsporesoqueenlaCiudaddeCuencaenelCentrodeSaludN.-1serealiz unainvestigacina10padresadolescentesdondesetratabadeidentificarlos conocimientos,actitudesyprcticasfrentealembarazo,obteniendocomo 5 resultadoqueel30%delosadolescentestuvieronrechazoeindiferenciacon respectoalasprcticas,40%delosadolescentessiparticipanactivamenteenel embarazoy otro 30% nolohacenporquetienenque trabajaren jornadaslargas. Llegandoalaconclusinquelospadresadolescentessitienenconocimientos acercadelembarazoyelseguimientoprenatalperonolosponenenprctica,ya sea debidoa su ocupacinlaboralo a su desinters. AsmismoenlaCiudaddeMilagroserealizunestudioa50mujeres embarazadasdeentre15a25aos,sobreelconocimientoquetienenlasmujeres embarazadassobrelosbeneficiosdeloscontrolesprenatales,arrojandocomo resultadoqueun38%tienenconocimientosysehanrealizadounoados controles. Sepuededecirqueaunquetenganconocimientossobrelaimportanciadelos controlesprenatalesnocumplenconelnmerodecontrolesestablecidosporel MinisteriodeSaludPblicaconvirtindosetambinenunfactorparagenerar complicacionesya sea en eltranscursodel embarazoo altrminodel mismo. Micro EnlaProvinciadeTungurahuanoeslaexcepcinyaquealHospitalProvincial DocenteAmbatosonmltiplesloscasosqueingresandebidoaproblemasenel embarazotalescomohemorragias,placentaprevia,APP(AltoRiesgodeParto Prematuro),AmenazadeAborto,Preclampsia,Eclampsia,Diabetesgestacional, entreotros. ElCantnTisaleopertenecientealaProvinciadeTungurahuacuentaconun SubcentrodeSaluddondesebrindaatencina100pacientespordaenpromedio condiversaspatologas,ademsenesteSubcentrodeSaludsecuentaconun valiosopersonaldeochoprofesionalesquienesofrecenlosserviciostalescomo medicinageneral,obstetricia,laboratorioclnico,odontologayenfermeraestn alserviciodelosmoradores.,quienesdaadabrindansucontingentepara 6 entregarunbuenservicioalacolectividaddeestalocalidadytambindefuera, que llegana hacerseatender. Deacuerdoalltimocenso,lapoblacindestinadaaatenderseenestesubcentro esde4.163habitantesquecorrespondenalossectoresdelcentrocantonal,Santa LucaCentro,Bellavista,LaLibertad,SanFrancisco,SanLuis,SanJuan,San Diegoy San Jacinto. AsmismoestacasadeSaludnoeslaexcepcinyaqueexisteunndice moderadodemadresembarazadasquienesacuden1o2vecesasuscontroles mdicosyporvariosfactoresdejandeasistirconstituyendounriesgoparalavida materno-fetal. 1.2.2Anlisis Crtico Acontinuacinlainvestigadoraconsideraesencialestablecerunanlisiscrtico delproblema,describiendolos sntomasy causasque lodesarrollaron. Unadelascausasprincipalesqueincrementanelriesgodemorbi-mortalidad materno-fetalcorrespondeafactoresambientales,educacionaleso socioeconmicosyaquedebidoaellolasmadresnopuedecuidardebidamente desuembarazoydeestamanerasepuedengenerarcomplicacionesduranteel embarazoy por ende se incrementaelriesgode complicacionesduranteel parto. Ademssesumalasocupacionesquetienenlasmadresgestantesyaqueuncierto porcentajetienenempleoosedesempeanensusocupacionesdomsticassiendo esteotrofactorparaquelasgestantesnoasistanasuscontrolesmdicos impidiendoquesepuededetectardemaneratempranacualquieranormalidadque se est suscitandoen el embarazo.. Tambinseaadeaestascausaslafaltadeinformacinporpartedelpersonalde salud,puestoquenoexisteladebidaexplicacinsobrelaimportanciademantener loscontrolesdurantelaetapadelembarazo,generandodesconocimientoenlas madresgestantessobre los cambiosque vana sucederduranteesta etapa. 7 ElincrementodepacientestambinesuncausalpueselPersonaldeSaludes forzadoarealizarlaatencindemanerarpidaparalograratenderatodaslas pacientesdurantesu jornadalaboral. Asimismo,eltiempodeesperaparalaatencinesmuyimportantedebidoaque laslargasesperasgenerancansancioenlaspacientesformandotambinun inconvenientepara que lasmujeresembarazadasasistana suscontroles. Sepuedeacotarquelainestabilidaddepareja,elsermadresolteraoeltenerun hijoNodeseadosonotrofactorparalainasistenciaaloscontrolesmdicosyaque lamadrealnotenerapoyopuededejardeladolaresponsabilidaddeloscuidados delembarazo. 1.2.3Prognosis Siestedelicadoproblemanoesatendidoatiempo,lasconsecuenciasparalas mujeresembarazadasseranaltamentegraves,yaquesepondraenjuegolavida tantode lamadrecomoladel RecinNacido. Pudiendoproducirseenlasmadresproblemascomohemorragias,abortos, hipertensingestacional(preclampsia,eclampsia,sndromede HELP). OtrofactorynomenosimportanteseranproblemasconelRNcomoPartos prematuros,bajopesoalnacer,enfermedadescongnitas(espinabfida, gastrosquisis,entreotros). Adems,sepuededecirqueunodelosefectosqueseproduceacausadelescaso personaleslaincompletaatencinalpaciente,yaquealgunosdelos procedimientosquelosusuariosrequierennolleganaconcluirsedelamanera adecuadaafectandosobre larecuperacindel mismo. 1.2.4Formulacindel problema DequmanerainfluyeelRoldelaEnfermeraenlaprevencinde complicacionesduranteelpartoenlasmadresqueacudenalSubcentrodel CantnTisaleodelreadeSaludN3delaDireccinProvincialdeSaludde TungurahuaduranteelPerodo Junio Diciembre2014? 8 1.2.5PreguntasDirectrices Qutipodeactividadesrealizaelpersonaldeenfermeraconlasmadres embarazadasdel SubcentrodelCantnTisaleo? Qucomplicacionespuedenproducirseduranteelpartoyqueprevienela enfermeraconsuaccionarenlasmadresqueacudenalSubcentrodelCantn Tisaleo? QuestrategiaspuedeutilizarelPersonaldeEnfermeraparaprevenir complicacionesduranteelpartoenlasmadresqueacudenalSubcentrodel CantnTisaleodelreadeSaludN3delaDireccinProvincialdeSaludde Tungurahua? 1.2.6Delimitacindel Problema Lmitede Contenido:Rolde laEnfermera Campo:Enfermera rea: SaludPblica. Aspecto:RoldelaEnfermerarelacionadoconlaprevencindecomplicaciones duranteelparto. LimiteEspacial MadresqueacudenalSubcentrodelCantnTisaleodelreadeSaludN3dela DireccinProvincialde Saludde Tungurahua. LmiteTemporal Elproblemade Investigacinser estudiadoen elperodoJunio Diciembre2014 9 1.3JUSTIFICACIN ConfrecuenciaseemitencriteriossobreelRolquecumpleelPersonalde EnfermeraenelEquipodeSalud,peropocossonlosestudiosquefundamentan cientficamentesudesempeo.Porestaraznlapresenteinvestigacinesdegran intersyaquebuscasealarlaimportanciadelasactividadesdeEnfermerafrente a laprevencinde complicacionesduranteelparto. Estainvestigacinseconsiderasignificativayaqueconlarealizacindelamisma sepodrrealzarlofundamentaldeloscontrolesdurantelaetapadelembarazo parapoderprevenircualquieranomalaquesepuedapresentartantoparalamadre comopara elembrin/fetoduranteeste proceso. Adems,seloconsideracomounproblemadeactualidadquesufrenosolo nuestropassinotambinelmundoenterolocualameritaintranquilidadtantoen lasmadrescomoen el personalde Salud. AsimismoestainformacinpuedesertilparaqueotrascasasdeSaludpresten cuidadoaestaproblemticaypuedanbrindarladebidaatencinaesteproblemay aspromoverundesarrolloadecuadodelaetapadeembarazoparaqueestepueda llegara su fincon xito. Elimpactoquesedesealograrconestainvestigacin,eseldeidentificarlas causasqueprovocancomplicacionesenelembarazoyduranteelpartodelas madresgestantesqueseatiendenenelSubcentrodelCantnTisaleoydeesta formapoderdisminuirlascomplicacionesproducidasduranteestaetapa, concienciaralasmadresyalpersonaldeenfermerayasfomentarloesencialde loscontrolesprenatalespara evitarproblemasfuturos. Delamismamaneraesfactibleyaquecuentaconelrecursohumano,fuentes bibliogrficas,financiamiento,materialesnecesariosyaprobacindela Institucinpara su ejecucin. 10 1.4OBJETIVOS 1.4.1ObjetivoGeneral IdentificarelRoldelaEnfermerarelacionadoconlaprevencinde complicacionesduranteelpartoenlasmadresqueacudenalSubcentrodel CantnTisaleodelreadeSaludN3delaDireccinProvincialdeSalud de TungurahuaduranteelPerodo Junio Diciembre2014. 1.4.2ObjetivosEspecficos: Describirlasactividadesrealizadasporelpersonaldeenfermeraconlas madresembarazadasdelSubcentrodelCantnTisaleodelreadeSalud N 3 de la DireccinProvincialde Saludde Tungurahua. Identificarlascomplicacionesquepuedeproducirseduranteelpartoyque previenelaenfermeraconsuaccionarenlasmadresqueacudenal SubcentrodelCantnTisaleodelreadeSaludN3delaDireccin Provincialde Saludde Tungurahua. Proponerunasolucinalproblemaplanteado. 11 CAPTULOII. MARCO TERICO 2.1 ANTECEDENTESINVESTIGATIVOS. LaOMSsiendolaentidadbasedelsistemadesaludtrasinvestigaciones realizadasinformaquecadaao,msde22milmujeres-especialmenteen sectorespobresyruralesaisladosdeAmricaLatinayelCaribe-todavamueren anualmentedelasmismascausasquelasmujeresdelospasesindustrializadosa principiosdelsigloXX.Cincopasesantienentasasmayoresquelasquehaba hace60aosenlosEstadosUnidos.LatasaenlaALC(AmricaLatinayel Caribe)fuede91.1muertespor100.000nacidosvivosen2006,fluctuandoentre 17.3defuncionesenChiley523defuncionesenHait.El20%delareginms pobreconcentra50%demuertesmaternas,mientrasqueel20%msricosolo tieneel5% de esas defunciones. Porestaraznestaorganizacinharealizadoaccionesencaminadasareduciry prevenirestetipoproblemasimplementadounnuevomodeloqueconsisteen establecerintervencionesespecficas(talescomoprogramasparaelcontroldel paludismoo programasde prevencinde la transmisinverticalde VIH). IgualmenteenelHospitalWalterKhonOruroBolivia2008,sedierona conocerlosiguientesresultadosde196pacientesencuestadas:deducenqueel conocimientosobrelaimportanciadelcontrolprenatalradicaencmoestel beb65%;laatencinporelpersonaldeSaludesregularenel45%,malael4%; laatencinesdemalhumoreindiferenteporelpersonaldeadmisinel23%, partemdicael15%,enfermeras5%;segneltiempodeespera(tardanmucho) 12 43%,nmeroelevadodepacientes69%,norecibecharlaseducativasporel personalde Salud70%, examinadaenformaincompleta69%. UniversidaddeCarabobo,DepartamentoClnicoIntegraldelaCosta,Hospital Dr.AdolfoPrinceLara(2009),realizinvestigacionessobrelosfactoresque provocanlainasistenciadelasmadresaloscontrolesmdicosduranteel embarazodandocomoresultadodeunaencuestarealizadaa1000pacientesqueel 52,3%justificqueeldomicilioeslejano,elcambiodedomicilio(25%).Enlo econmicos:eldesempleo(27,3%)ycostodelosmedicamentos(20%).Enla educacinprenatal:fuedeterminanteeldesconocimientodelaimportanciadel control(48,8%) y lafaltade motivacin(35,1%). EnLimaPerenel2007serealizunainvestigacinsobrelaAsociacinentreel ControlPrenatalyLaPreeclampsiaengestantesatendidasenelHospital NacionalDocenteMadreNioSanBartolomdeterminandoqueelpromedio delnmerototaldecontrolesprenatalesfuede7.81.9paralaspre-eclmpticasy para las no pre-eclmpticasfuede 8.81.9, (p